Когнитивни функции на мозъка. Когнитивно увреждане и деменция - какво е това? Симптоми на когнитивни разстройства
Нарушение на когнитивните функции (памет, реч, възприятие)Централната нервна система е отговорна за способността на човешкия мозък да възприема, осъзнава, изучава и обработва информация, идваща отвън. Нарушаването на дейността на висшата нервна система причинява когнитивно мозъчно разстройство. В този случай индивидуалността на човека се губи. Той става раздразнителен. Характеристиките на поведението се променят. Проблемите започват с основните функции на осъзнаване на пространството наоколо.
Когнитивният дефицит възниква поради нарушение на интелектуалните характеристики на човека. Гностик, отговорен за възприемането на обекти и явления и тяхното осъзнаване. Mnestic, отговорен за възпроизвеждането на информация, вече обработена от мозъка. Намаляването на тези функции възниква при заболявания с невродегенеративен характер, заболявания на сърдечно-съдовата система, инфекциозни заболявания на мозъка или в случай на травматично увреждане на мозъка. Основният механизъм на този процес е прекъснатата работа на кората на главния мозък и подкоровите структури.
Хората, страдащи от хипертония, са изложени на риск от развитие на този вид заболяване. Хора, които са преживели различни видове инфаркти и също са предразположени към когнитивни разстройства.
Има нарушение на двигателната или така наречената невротрансмитерна система на тялото. Допаминергичните неврони, които са отговорни за двигателната активност и мускулната контракция, умират. Активността на норадренергичните неврони е значително намалена. В тялото системите, които предават импулси – невротрансмитерните връзки – умират.
Нашият мозък е разделен на две полукълба, едното от които отговаря за логиката, а другото за творческите аспекти. Ако има нарушение във функционирането на лявото полукълбо, тогава последствието ще бъде нарушение на логическото мислене. Нарушения във функциите, отговорни за изчисляване, писане, четене. Това са заболявания като апраксия, афазия, аграфия и др. Има нарушение на волевата умствена дейност.
Нарушаването на дясното полукълбо на мозъка е изпълнено с промени във визуално-пространственото възприятие. Липса на анализ на протичащите процеси. Ориентация в пространството. При такова нарушение се нарушава поръчаната информация за организацията на тялото. Емоционалността на възприятието, способността за фантазиране и мечтания са катастрофално намалени.
Увреждането на фронталния лоб може да доведе до загуба на памет, воля, планиране, абстрактно мислене и артистично изразяване.
Темпоралната област, ако е повредена, ще лиши човек от слух, обоняние и зрение. Всички сетивни функции са изложени на риск. В същото време използването на предишен опит, базиран на запаметяване и емоционално възприемане на околното пространство, ще надхвърли нормата.
Увреденият париетален лоб на мозъка може да причини сензорно или сензомоторно увреждане на едната половина на тялото, слепота в половината от зрителното поле на двете очи, визуално пренебрегване на противоположната половина на пространството и дезориентация в пространството. В някои случаи може да предизвика развитие на епилептични припадъци.
Тилният дял на мозъка е отговорен за зрителното възприятие. Липса на разделяне на цветовете, възприемане на цветова гама, цветови нюанси, функция за разпознаване на лица.
Ако е засегната церебеларната зона на мозъка, координацията на човешките движения е нарушена. Походката става нелинейна. Ако част от малкия мозък е повредена, тогава има нарушение на мускулната активност от увредената страна. Увреждането на малкия мозък също е придружено от мускулна умора. В автономната система се нарушава изпотяването и съдовата инервация.
Причини за когнитивни разстройства
Когнитивното увреждане може да бъде временно, ако се появи в резултат на механична травма на мозъка или интоксикация на тялото. Това разстройство е лечимо и тялото ще се върне към нормалното след определено време. Ако нарушенията са причинени от съдови заболявания, болест на Алцхаймер или, тогава проблемът ще бъде прогресиращ.
Почти най-честата причина за когнитивните заболявания са нарушенията от съдов произход. Определя се като псевдоневрастеничен синдром. Това се отразява в много заболявания, като аневризми, които растат от вродени или придобити в процеса на живот, дефекти в стените на кръвоносните съдове. Спонтанно разслояване на тъканта на кръвоносните съдове, сърцето, отслабването на кръвоносната система поради състояние на инсулт - всичко това може да доведе до прогресия на заболяването. Друг причинен фактор може да бъде намаляването на кръвния поток през съдовете.
Също така причината за развитието на когнитивно увреждане може да бъде заболяване на вътрешните органи, отравяне или злоупотреба с алкохолни напитки. Необходимо е да се обърне голямо внимание на нормалното функциониране на всички системи на тялото. Постоянно следете нивата на кръвната захар и холестерола. Тъй като промените в техния количествен състав могат да причинят други нарушения във функционирането на тялото.
Всеки човек някога е изпитвал горните последствия. когнитивно увреждане: забравяне, зрително увреждане, неспособност за анализ. Но ако тези случаи в живота ви са изолирани, тогава това е едно. Ами ако постоянно проявявате такива симптоми? Ако хората около вас започнат да обръщат внимание на това, трябва да алармирате. Не отлагайте - консултирайте се с невролог. Ако заболяването е налице и не се лекува, то ще прогресира. Това може да причини много неприятни и проблемни усещания, включително развитие на деменция.
Тестване за когнитивно увреждане
Ако въпреки това сте диагностицирани с този тип разстройство, тогава е необходимо да се определи първоначалното ниво на системните показатели. Свидетелството на роднини и личните спомени на пациента ще бъдат полезни. Трябва да се вземат предвид много фактори. Някой във вашето семейство имал ли е подобни отклонения? Податлив ли е пациентът на депресия? От значение е наличието на наранявания на главата, употребата на лекарства и консумацията на алкохолни напитки.
За да се оцени общото състояние на пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, се провеждат изследвания от психиатър. Те се основават на използването на специални клинични скали. Анализът отчита поведенческите, функционалните и емоционалните състояния на субекта.
Скалата MMSE (Mini-mental State Examination) е най-често използваната. Включва тридесет въпроса, насочени към определяне на нивото на пациента във функциите на речта, ориентацията, четенето и др. По тази скала резултатът се определя в точки. От 21 до 25 точки – има безпринципни нарушения в когнитивната система. Ако резултатът е нисък от 0 до 10, тогава нарушенията са глобални и трябва да бъдат лекувани незабавно. Нормалното състояние на системата е в диапазона от 26 до 30 точки. При използването на тази скала е необходимо да се знае началният образователен праг на предмета.
В Clinical Dementia Rating scale - CDR, нивото на заболяването се определя чрез увеличаване на точките. Ако субектът няма нарушение на паметта, поведенческите характеристики у дома и на работа са непроменени и той е в състояние да се грижи за себе си, тогава резултатът ще бъде нула. Резултат 1 показва леко увреждане, 2 показва умерено ниво. Топка три е тежка форма на заболяването.
Разстройство се обозначава с ниски FAB резултати, ако пациентът получи по-малко от 11 точки. В същото време тестът MMSE дава относително висок резултат. При болестта на Алцхаймер MMSE намалява до 20-24 точки, а FAB е на максимално ниво. При тежка деменция резултатите по две скали са ниски.
При съмнение за увреждане на субкортикалните структури и предната част на мозъка се извършва тест за рисуване на часовник. Трябва да нарисувате циферблат със стрелки, фиксирани в определено време.
Ако се окаже, че заболяването е причинено от наследственост, се предписва лабораторно изследване. Необходими са изследвания за определяне на вида на наследствеността. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс също се използват широко за визуализиране на състоянието на мозъка. Ултразвуковият доплеров ефект се използва за проверка на кръвоносните съдове. Предписва се и ЕЕГ за определяне на състоянието на мозъка.
Пациентът се изследва за наличие на хронични заболявания на белодробната област и сърдечно-съдовата система.
Болестта на Алцхаймер е трудна за идентифициране и лечение. Процесът му е плавен. Без явни нарушения. Почти невъзможно е да се определи това състояние в ранните етапи. Това заболяване засяга предимно възрастните хора.
Лечение на когнитивно увреждане
Лечението на деменцията е да се намери и лекува причината за разстройството. Използват се много лекарства: донепезил, галантамин, ривастигмин, мемантин, ницерголин. Режимът на лечение се избира индивидуално за всеки случай.
За да бъде лечението ефективно, пациентът трябва, в допълнение към приема на лекарства, да спазва диета. Консумирайте повече витамин В. Препоръчват се храни с ниско съдържание на холестерол: зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, морски дарове. Избягвайте да пиете алкохол и да пушите.
Консултация с невролог по темата когнитивно увреждане
Активната дейност е полезна за мозъка. Трябва да го накараме да работи. Бройте наум, решавайте кръстословици, рисувайте и т.н.
Хората, страдащи от разсеяност, са изложени на риск от когнитивни заболявания. Те изпитват неправилно функциониране на краткосрочната памет и скоростта на обработка на входящата информация. Има нарушение на пространственото възприятие и зрителния апарат.
Някои хора се чудят какво представляват „предизвиканите когнитивни потенциали“. Тези потенциали са своеобразен индикатор за работата на мозъка. Същността на метода е да се определят процесите, протичащи в мозъка при реакция на стимул и процесите на запомняне и възпроизвеждане на дразнещия аспект. Методът се използва в електроенцефалографията.
Ако сте установили някакви фактори за мозъчна дисфункция, не се самолекувайте. Свържете се с вашия лекар и той ще даде професионални препоръки за отстраняване на причините за вашето безпокойство. В крайна сметка проблемът може да е по-голям, отколкото си представяте.
Когнитивните функции на мозъка са способността да се разбира, познава, изучава, осъзнава, възприема и обработва (запаметява, предава, използва) външна информация. Това е функция на централната нервна система - висша нервна дейност, без която личността на човека се губи.
Гнозисът е възприемането на информация и нейната обработка, мнестичните функции са паметта, праксисът и речта са преносът на информация. Когато тези мнестично-интелектуални функции намаляват (като се вземе предвид първоначалното ниво), те говорят за когнитивно увреждане, когнитивен дефицит.
Намаляването на когнитивната функция е възможно при невродегенеративни заболявания, съдови заболявания, невроинфекции и тежки травматични мозъчни наранявания. В механизма на развитие основната роля играят механизмите, които разделят връзките между кората на главния мозък и подкоровите структури.
Основният рисков фактор се счита за артериална хипертония, която задейства механизмите на съдови трофични нарушения и атеросклероза. Епизодите на остри нарушения на кръвообращението (инсулти, преходни исхемични атаки, церебрални кризи) допринасят за развитието на когнитивни разстройства.
Има нарушение на невротрансмитерните системи: дегенерация на допаминергичните неврони с намаляване на съдържанието на допамин и неговите метаболити, активността на норадренергичните неврони намалява и се стартира процесът на екситотоксичност, т.е. смъртта на невроните в резултат на нарушаване на невротрансмитерните връзки. Мащабът на увреждането и локализацията на патологичния процес имат значение.
По този начин при увреждане на лявото полукълбо е възможно да се развие апраксия, афазия, аграфия (неспособност за писане), акалкулия (неспособност за броене), алексия (неспособност за четене), буквена агнозия (неспособност за разпознаване на букви), логика и анализ, математическите способности са нарушени, доброволната умствена дейност е потисната.
Увреждането на дясното полукълбо се проявява визуално - чрез пространствени смущения, невъзможност за разглеждане на ситуацията като цяло, нарушена е диаграмата на тялото, пространствената ориентация, емоционалното оцветяване на събитията, способността за фантазиране, сънуване и композиране.
Фронталните дялове на мозъка играят важна роля в почти всички когнитивни процеси - памет, внимание, воля, експресивна реч, абстрактно мислене, планиране.
Темпоралните дялове осигуряват възприемане и обработка на звуци, миризми, визуални образи, интегриране на данни от всички сензорни анализатори, запаметяване, опит и емоционално възприемане на света.
Увреждането на париеталните дялове на мозъка води до различни когнитивни нарушения - нарушение на ориентацията в пространството, алексия, апраксия (неспособност за извършване на целенасочени действия), аграфия, акалкулия, нарушение на ориентацията ляво-дясно.
Тилните дялове са зрителният анализатор. Неговите функции са зрителни полета, цветово възприятие и разпознаване на лица, изображения, цветове и връзката на обектите с цветовете.
Увреждането на малкия мозък причинява малкомозъчен когнитивно-афективен синдром с притъпяване на емоционалната сфера, дезинхибирано неадекватно поведение, говорни нарушения - намалена плавност на речта, поява на граматични грешки.
Причини за когнитивни разстройства
Когнитивните увреждания могат да бъдат временни, след черепно-мозъчна травма, отравяне и да се възстановяват в интервал от дни до години или да имат прогресивен ход – при болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и съдови заболявания.
Съдовите заболявания на мозъка са най-честата причина за когнитивни нарушения с различна тежест от минимални нарушения до съдова деменция. Първо място в развитието на когнитивното увреждане заема артериалната хипертония, следвана от оклузивни атеросклеротични лезии на големите съдове, тяхната комбинация, утежнена от остри нарушения на кръвообращението - инсулти, преходни пристъпи, системни нарушения на кръвообращението - аритмии, съдови малформации, ангиопатия, нарушения на реологичните свойства на кръвта.
Метаболитни нарушения, дължащи се на хипотиреоидизъм, захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, липса на витамин В12, фолиева киселина, алкохолизъм и наркомания, злоупотреба с антидепресанти, антипсихотици, транквиланти могат да причинят развитие на дисметаболични когнитивни разстройства. При своевременно откриване и лечение те могат да бъдат обратими.
Ето защо, ако сами забележите някакви интелектуални отклонения, които са се появили у вас, консултирайте се с лекар. Самият пациент не винаги може да осъзнае, че нещо не е наред с него. Човек постепенно губи способността си да мисли ясно, да си спомня текущите събития и в същото време ясно да си спомня старите, интелигентността и пространствената ориентация намаляват, характерът се променя на раздразнителен, възможни са психични разстройства и самообслужването е нарушено. Роднините може да са първите, които забелязват смущения в ежедневното поведение. В този случай заведете пациента за преглед.
Тестване за когнитивно увреждане
За да се определи наличието на когнитивна дисфункция, се взема предвид изходното ниво. Разпитват се както пациентът, така и близките му. Фамилната анамнеза за деменция, наранявания на главата, консумация на алкохол, епизоди на депресия и приемани лекарства са важни.
По време на прегледа неврологът може да открие основното заболяване със съответните неврологични симптоми. Извършва се анализ на психическото състояние чрез различни тестове, ориентировъчно от невролог и задълбочено от психиатър. Изследват се вниманието, възпроизвеждането, паметта, настроението, следването на инструкциите, образността на мисленето, писането, броенето и четенето.
Широко разпространена е кратката скала MMSE (Mini-mental State Examination) - 30 въпроса за приблизителна оценка на състоянието на когнитивните функции - ориентация във време, място, възприятие, памет, реч, изпълнение на задача от три етапа, четене, рисунка. MMSE се използва за оценка на динамиката на когнитивните функции, адекватността и ефективността на терапията.
Лек спад на когнитивните функции - 21 - 25 точки, тежък - 0 - 10 точки. 30 – 26 точки се считат за норма, но трябва да се вземе предвид първоначалното ниво на образование.
Една по-точна клинична скала за оценка на деменцията (Clinical Dementia Rating scale - CDR) се основава на изследване на нарушения в ориентацията, паметта, взаимодействията с другите, поведението у дома и на работното място и самообслужването. По тази скала 0 точки е нормално, 1 точка е лека деменция, 2 точки е умерена деменция, 3 е тежка деменция.
Батерията за фронтална дисфункция се използва за скрининг на деменции с преобладаващо засягане на фронталните дялове или подкоровите церебрални структури. Това е по-сложна техника и определя нарушенията в мисленето, анализа, обобщението, избора, плавността на речта, праксиса и реакцията на вниманието. 0 точки – тежка деменция. 18 точки – най-високи когнитивни способности.
Тестът за рисуване на часовник е прост тест, при който пациентът е помолен да нарисува часовник - часовников циферблат с цифри и стрелки, показващи конкретно време - може да се използва за разграничаване на деменция от фронтален тип от Алцхаймер и подкорови лезии.
При пациент с придобит когнитивен дефицит е необходимо лабораторно изследване: кръвен тест, липиден профил, определяне на тиреостимулиращия хормон, витамин B 12, кръвни електролити, чернодробни тестове, креатинин, азот, урея, кръвна захар.
За невроизобразяване на мозъчни увреждания се използват компютърна и магнитно-резонансна томография, доплерография на големите съдове и електроенцефалография.
Пациентът се изследва за наличие на соматични заболявания - хипертония, хронични белодробни заболявания, сърдечни заболявания.
Прави се диференциална диагноза на съдовата деменция и болестта на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер се характеризира с по-постепенно начало, постепенно бавно прогресиране, минимално неврологично увреждане, късно увреждане на паметта и изпълнителните функции, кортикален тип деменция, липса на увреждане на ходенето, атрофия в хипокампуса и темпоро-париеталния кортекс.
Лечение на разстройства
Лечението на основното заболяване е задължително!
Донепезил, галантамин, ривастигмин, мемантин (Abixa, Mema), ницерголин се използват за лечение на деменция. Дозите, продължителността на приема и режимите се избират индивидуално.
За подобряване на когнитивните функции се използват лекарства от различни фармакологични групи, които имат невропротективни свойства - глицин, церебролизин, семакс, сомазина, цераксон, ноотропил, пирацетам, прамистар, мемоплант, сермион, кавинтон, мексидол, милдронат, солкосерил, кортексин.
Лечението на хиперхолестеролемията е задължително. Това помага за намаляване на риска от развитие на когнитивна дисфункция. Това е спазването на нискохолестеролова диета - зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслени млечни продукти; витамини от група В; статини – липримар, аторвастатин, симватин, Торвакард. Избягвайте пушенето и злоупотребата с алкохол.
Консултация с невролог по темата когнитивно увреждане
Въпрос: Полезно ли е решаването на кръстословици?
Отговор: да, това е вид „гимнастика“ за мозъка. Трябва да накарате мозъка си да работи - четете, преразказвайте, запомняйте, пишете, рисувайте...
Въпрос: възможно ли е да се развие когнитивно увреждане при множествена склероза?
Отговор: да, структурата на дефицита на когнитивната функция при множествената склероза се състои от нарушения в скоростта на обработка на информацията, мнестични нарушения (краткосрочна памет), нарушения на вниманието и мисленето и визуално-пространствени нарушения.
Въпрос: Какво представляват „предизвиканите когнитивни потенциали“?
Отговор: Електрическата реакция на мозъка при изпълнение на умствена (когнитивна) задача. Неврофизиологичният метод на когнитивните евокирани потенциали е записването на биоелектричните реакции на мозъка в отговор на изпълнението на умствена задача с помощта на електроенцефалография.
Въпрос: какви лекарства можете да приемате сами при леко разсеяност, проблеми с вниманието и паметта след емоционално претоварване?
Отговор: глицин 2 таблетки, разтворени под езика или препарати от гинко билоба (Memoplant, Ginkofar) 1 таблетка 3 пъти на ден, витамини от група В (Neurovitan, Milgamma) до 1 месец или ноотропил - но тук лекарят ще предпише дозировката в зависимост от възраст и болести. По-добре е веднага да отидете на лекар - може да подцените проблема.
Невролог Кобзева С.В.
Понякога забравяме къде сме оставили ключовете си. Търсейки ги из апартамента по цял ден, ние сме изненадани от нашето разсеяност и невнимание, без дори да подозираме, че това може да са първите симптоми на нарушение в нормалното функциониране на мозъка. Така наречените когнитивни разстройства често се появяват при възрастните хора. Но се случва и млади хора и дори деца да страдат от тях.
Когнитивни нарушения. Какво е?
Първо, нека погледнем по-дълбоко в мозъците си. „Сивите клетки“ изпълняват много от възложените им задължения, благодарение на тяхната активна работа ние се движим физически и се развиваме психически. Важни в живота на всеки човек са когнитивните функции на мозъка, без които не бихме могли да разберем света около нас. На първо място, с тяхна помощ ние възприемаме, разбираме и обработваме информацията, получена в процеса на познание. Това е една от проявите на висша нервна дейност, без която човек никога не би бил личност.
Въз основа на това можем да заключим: когнитивните разстройства са нарушения на когнитивната функция на индивида. Това е не само забравяне, но и влошаване на представянето и интелектуалната работа. Ако забележите тези симптоми при себе си или при близките си, незабавно се свържете с Вашия лекар. В края на краищата, в началото леката забрава може постепенно да се развие в загуба на способността да мислите и разсъждавате ясно; няма да си спомняте основните събития от деня. Тогава ще има дезориентация в пространството, частична амнезия и способността да се грижите за себе си в ежедневието ще изчезне.
Рискови фактори
Дори и все още да сте далеч от пенсия, не сте застраховани от тази беда, която внезапно може да се стовари върху главата ви, а именно върху това, което е в средата й - мозъка. Основните рискови фактори за когнитивно увреждане са тежки травматични мозъчни наранявания и отравяния - в този случай заболяването ще бъде временно, от няколко дни до 2-3 години.
Човек може да получи по-тежка форма на заболяването с Паркинсон, Алцхаймер и съдови заболявания. В този случай нарушението на когнитивните функции ще бъде прогресивно. Съдовите заболявания са основната и най-честа причина за загуба на способността за възприемане на света около нас.
Първо, артериалната хипертония, атеросклеротичните съдови лезии и предишните инсулти са опасни в това отношение. Второ, причината за когнитивните разстройства могат да бъдат различни видове нарушения на кръвообращението и метаболизма по време на захарен диабет, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Трето, рисков фактор за развитието на заболяването е недостатъчният прием на витамини Е и В12 по време на злоупотреба с алкохол или наркотици.
Основни симптоми
Първият предупредителен знак ще бъдат проблеми в работата. В началото просто ви мързи да работите, чувствате се уморени, мозъкът ви буквално отказва да мисли и анализира. Нови данни не се възприемат и става трудно да се правят заключения. При по-тежки форми речевите функции са нарушени: човек не може да формулира мисъл, трудно му е да намери думи и просто да говори.
Когнитивните нарушения засягат предимно паметта. Първо забравяте скорошни събития, а след това спомените от младостта и детството ви губят яснота и напълно се изтриват от мозъка ви. Друг симптом, но по-рядко срещан, са проблемите с вниманието. Човек не може да се концентрира върху възложените задачи и цели. Той постоянно губи нишката на разговора, пита отново, иска да повтори тази или онази фраза.
Всички тези прояви показват, че трябва незабавно да се свържете с невролог. Само квалифициран специалист може да постави точна диагноза и да предпише правилно и ефективно лечение.
Леко когнитивно увреждане
Това е патология на мозъка, която се характеризира със съдова деменция. Ако не се лекува навреме, болестта преминава през няколко етапа на развитие: започвайки с леко увреждане на паметта и завършвайки с пълна деменция. При лека форма на заболяването пациентът не може да поддържа вниманието си върху един предмет за дълго време, не може да прекара дълго време в умствена работа, чувства повишена умора.
Всички тези нарушения имат пряка връзка с церебрастеничния синдром, който е вид психопатологично състояние. Показателят за развитие на мозъчната дейност е в рамките на нормата или леко се отклонява от нея. Лекото когнитивно увреждане обикновено се забелязва само от самия пациент; други хора приписват проявите на заболяването на просто разсеяност или повишена умора по време на работа. Лесно се лекува, за разлика от най-тежките когнитивни разстройства, които предполагат деменция на пациента и пълна дезориентация в живота.
Умерено когнитивно увреждане
Между леките и тежките нарушения лекарите диагностицират и умерена форма на заболяването. Когнитивните функции на човек стават по-слабо изразени, по-слаби от нормата за неговата възраст, но все още не се развиват в деменция. Пациентът ще открие, че му е трудно да брои, да помни фрази и дори думи, току-що изречени от събеседника му, и да се ориентира в района. Такива нарушения, открити в ранните етапи, могат лесно да бъдат елиминирани с помощта на обикновени лекарства. Лечението на когнитивните разстройства се предписва от невролог, като се вземат предвид консултациите с психиатър и други специалисти.
Умерените нарушения се срещат при 20% от хората над 65 години. Освен това 60% от тези пациенти развиват деменция през следващите няколко години. В една трета от случаите лекото когнитивно увреждане е с лек характер. Хората дори не забелязват никакви нарушения и отклонения дълго време.
Ако дете се разболее
Колкото и да е странно, дори децата могат да изпитат всички неудобства и трудности на това заболяване. Обикновено при най-малките пациенти причината за нарушенията е елементарен дефицит на витамини. Консумирайки консервирани, сладки и други нездравословни храни, детето пренебрегва зеленчуците и плодовете, здравословните зърнени храни, месото и рибата. В резултат на това той не получава всички необходими витамини. В резултат на това се развиват когнитивни нарушения при децата: лошо представяне в училище, невъзможност да повторят или възпроизведат това, което са видели, чули или прочели, липса на концентрация и интензивно мислене в час.
Днес това заболяване е много разпространено сред ученици и юноши. 20% от общия брой деца страдат. Родителите трябва да обърнат внимание на представянето на сина или дъщеря си в училище и ако има забележимо влошаване, коригирайте ежедневната диета на ученика и включете в менюто по-здравословна и богата на микроелементи храна. Ако когнитивните увреждания са следствие от наранявания и заболявания, тогава не можете да правите без помощта на лекар.
Лечение
Когнитивната терапия за разстройства на личността зависи пряко от причината за разстройството. Във всеки случай тя трябва да бъде насочена към коригиране на патологичните промени в мозъчната дейност. В допълнение към факта, че лекарите лекуват основното заболяване, за подобряване на когнитивните функции те могат да предписват лекарства с невропротективни свойства: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil и други.
Не забравяйте да предписвате лекарства за хиперхолестеролемия. Това предотвратява развитието на когнитивни нарушения и служи за предотвратяване на тяхното по-нататъшно развитие. Ако пациентът има тежка деменция, тогава могат да предпишат лекарствата "Ницерголин", "Галантамин", "Мемантин", "Донепезил". Когнитивната психотерапия при разстройства на личността също помага за облекчаване на общото състояние на пациента. Препоръчва се диета без холестерол: яжте морски дарове, зеленчуци и плодове, мляко и извара. Пушенето и пиенето на алкохол трябва да се избягват напълно.
Мнението на невролозите
Те твърдят, че много полезна дейност при когнитивни увреждания е решаването на кръстословица. Такова свободно време е гимнастика за мозъка. Решавайки, запомняйки, сравнявайки, ние не само предотвратяваме развитието на отклонения, но и ги лекуваме, ако вече са се проявили. Лекарите също съветват да четете поезия и да ги запаметявате, да рисувате, да плетете и да правите занаяти. Тези класове ще възстановят вашите „сиви клетки“ и ще допълнят общата предписана терапия.
Невролозите казват: ако се окажете с най-леките симптоми на заболяването, тогава можете спокойно да приемате лекарството "Глицин" според инструкциите. Също така пийте витаминни комплекси, гинко билоба и ноотропин, само в този случай дозировката се определя от специалист. В допълнение, когнитивната терапия за тревожни разстройства ще помогне за подобряване на състоянието и ще служи като превенция на заболяването. Не забравяйте, че самолечението често завършва с влошаване на проблема или дори смърт. Ето защо, при първите признаци на когнитивно увреждане, незабавно посетете специалист.
Catad_tema Психични разстройства - статии
Когнитивни увреждания в общата клинична практика
А. Локшина, кандидат на медицинските науки, Б. Захаров, доктор на медицинските науки, името на ВМА. ТЯХ. Сеченов
Разглеждат се въпроси, свързани с уместността на изучаването на когнитивните увреждания от лекари от различни специалности. Особено внимание е отделено на диагностиката и лечението на недеменционните (леки и умерени) когнитивни увреждания и критериите за тяхното диагностициране. Посочени са най-простите невропсихологични методи за диагностициране на когнитивни увреждания в напреднала възраст и са описани основните принципи на лечение на такива пациенти.
Ключови думи:когнитивни функции, умерено когнитивно увреждане, леко когнитивно увреждане.
Когнитивни нарушения в общата клинична практика
А. Локшина, д-р; В. Захаров, д-р
И.М. Московска медицинска академия "Сеченов".
В статията се разглеждат проблемите, свързани с актуалността на изследването на когнитивните разстройства от лекари от различни специалности. Особен акцент е поставен върху диагностиката и лечението на недеменционните (леки и умерени) когнитивни разстройства и техните диагностични критерии. Посочени са най-простите невропсихологични методи за диагностициране на когнитивни разстройства в напреднала възраст. Описани са основните принципи при лечението на такива пациенти.
Ключови думи:когнитивни функции, умерени когнитивни нарушения, леки когнитивни нарушения.
Старостта е най-силният и независим рисков фактор за развитие на нарушения на висшите мозъчни (когнитивни) функции. С увеличаването на броя на възрастните хора се увеличава и броят на пациентите с когнитивни разстройства. Напредъкът в патофизиологията и неврохимията на когнитивното увреждане, както и новите неврофармакологични данни, сега ни позволяват да разглеждаме когнитивното увреждане като частично лечимо състояние. Ето защо навременната диагностика и възможно най-ранното започване на лечение на когнитивните увреждания при възрастните хора изглеждат изключително важни, тъй като при късно диагностициране тези нарушения често достигат ниво на деменция.
Има няколко причини за късно диагностициране на когнитивно увреждане. Първо, както лекарите, така и роднините на възрастните хора не разбират достатъчно естеството на свързаната с възрастта забрава. Много хора вярват, че влошаването на паметта и други когнитивни функции е нормално в напреднала възраст. Ето защо пациентите и техните близки не ходят на лекар или когато го направят, получават отговор: „това е свързано с възрастта“, „какво искате на вашата възраст?“ и т.н. Междувременно ефективността на лечението на когнитивните увреждания директно зависи от времето на започване на терапията. Очевидно е, че на етапа на изключително тежки нарушения, когато пациентите губят умения за самообслужване или престават да разпознават другите, възможностите за оказване на помощ са много ограничени.
Друга причина за късно диагностициране е недостатъчното познаване на методите на невролози, психиатри, терапевти, геронтолози и лекари от други специалности. Обичайното събиране на оплаквания, анамнеза и клиничен преглед не дават достатъчно информация за състоянието на когнитивните функции. За идентифициране на когнитивно увреждане се използват невропсихологични методи, които представляват специални тестове и задачи за определяне на паметта, вниманието, интелигентността и други висши психични функции. Лекарите от различни специалности трябва да използват най-малко най-простите невропсихологични методи, като теста Mini-Cog (вижте раздел „Диагностика“) и други скринингови скали.
Навременното откриване на когнитивните нарушения е важна гаранция за ефективността на терапията, която може да предотврати или поне да забави появата на деменция. Адекватното лечение на възрастен човек с първоначални прояви на когнитивно увреждане значително подобрява качеството на живот както на пациента, така и на неговите близки.
Оценка на състоянието на когнитивните функции и синдромите на техните увреждания
Когнитивните (синоними - висши церебрални, висши умствени, висши кортикални, когнитивни) функции са сред най-сложните функции на мозъка, с помощта на които се осъществява процесът на рационално познание на света и се осигурява целенасочено взаимодействие с него.
Когнитивните функции включват:
Монофункционално когнитивно увреждане, т.е. изолирана афазия, агнозия, амнезия или апраксия, обикновено възникват при локални лезии на определени части на мозъчната кора в резултат на инсулт, травматично увреждане на мозъка, тумор и други причини. В същото време в напреднала възраст повечето хронични прогресивни мозъчни заболявания от невродегенеративен или съдов характер са придружени от многофункционални когнитивни разстройства, когато има едновременна депресия на няколко (или всички) когнитивни функции.
За да се установи нозологична диагноза, да се изберат тактики за лечение на пациента и да се определи прогнозата, е важно не само да се установи естеството на когнитивните увреждания, но и тяхната тежест. Според класификацията на академика на Руската академия на медицинските науки N.N. Yakhno (2005) разграничават тежко, умерено и леко когнитивно увреждане.
Тежкото когнитивно увреждане (SCI) се отнася до моно- или мултифункционални нарушения на когнитивните функции, които водят до пълна или частична загуба на независимост и самодостатъчност на пациента, т.е. причиняват професионална, социална и (или) ежедневна дезадаптация. SCI включва по-специално деменция от дегенеративен или съдов характер. Според епидемиологични данни най-малко 5% от хората над 65-70 години страдат от деменция. Наличието на деменция или други видове SBO показва значително увреждане на мозъка, което обикновено се развива в резултат на дългосрочен патологичен процес. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като SBO най-често е прогресивен, по-рядко стационарен.
Умереното когнитивно увреждане (MCI) е моно- или многофункционално нарушение на когнитивните функции, което надхвърля средната възрастова норма, но не причинява дезадаптиране, въпреки че може да доведе до затруднения в сложни и необичайни ситуации за пациента. MCI се наблюдава в началните стадии на церебрална патология. При по-възрастните хора разпространението на MCI е 11–17%. Прогнозата зависи от естеството на подлежащия патологичен процес и поведението на пациента. В продължение на 5 години наблюдение, при 50% от пациентите MCI се трансформира в тежка, в останалите могат да останат стабилни или да регресират.
Модифицирани диагностични критерии за MCI синдром (MCI-ревизиран); J. Touchon, R. Petersen, 2004:
Леко когнитивно увреждане (MCI) се установява в случай на намаляване на 1 или няколко когнитивни функции в сравнение с по-високо изходно ниво (индивидуална норма); MCI не засяга ежедневните, професионални и социални дейности, включително най-сложните им форми. MCI може да бъде причинено от физиологичния процес на стареене или да се наблюдава в най-ранните стадии на органично мозъчно заболяване. В повечето случаи адекватната терапия може да намали тежестта на MCI.
Самата възраст може да причини само леко и непрогресивно когнитивно увреждане. При наличие на умерени или тежки увреждания, както и при наличие на забележима прогресия на когнитивните увреждания за кратък период от време, говорим за протичащо мозъчно заболяване. В такива случаи е необходимо да се установи точна нозологична диагноза, която се основава на клиничните и психологически характеристики на съществуващите разстройства, данни от лабораторни и инструментални методи на изследване.
Диагностика на когнитивно увреждане
Като се има предвид високото разпространение на когнитивните увреждания в по-възрастните възрастови групи, при работа с пациенти в напреднала възраст е необходимо да бъдете предпазливи в това отношение. Когнитивното изследване при всички пациенти в напреднала възраст не е оправдано. Въпреки това, такова изследване, от наша гледна точка, е много препоръчително, когато:
За да изследва когнитивните функции, лекарят може да използва всички известни невропсихологични методи. Препоръчваме техниката “Mini-Cog” на лекари с различни специалности (вижте диаграмата). Тази техника не отнема много време, но в същото време е много чувствителна. Невъзможността за запомняне на поне 1 дума след подсказка или грешки при рисуване на часовник показват наличието на клинично значимо когнитивно увреждане. Тежестта на такива нарушения може да се определи в разговор с роднини, като им се задават въпроси за степента на професионална, социална и ежедневна адаптация на пациентите.
Техника “MINI-COG”.
1. Инструкции: „Повторете 3 думи: лимон, ключ, топка.“ Думите трябва да се произнасят възможно най-ясно и разбираемо със скорост 1 дума в секунда. След като пациентът повтори всичките 3 думи, питаме: „Сега си спомнете тези думи. Повторете ги още веднъж." Опитваме се пациентът сам да запомни всичките 3 думи. Ако е необходимо, представете думите отново - до 5 пъти.
2. Инструкции: „Моля, нарисувайте кръгъл часовник с цифри на циферблата и стрелките.“ Всички числа трябва да са на мястото си, а стрелките да сочат към 13.45. Пациентът трябва самостоятелно да начертае кръг, да подреди числа и да нарисува стрелки. Подсказките не са разрешени. Пациентът също не трябва да гледа истински часовник на ръката си или на стената. Вместо в 13.45, можете да поискате да настроите стрелките по всяко друго време.
3. Инструкции: „Сега нека си припомним 3-те думи, които научихме в началото.“ Ако пациентът не може сам да си спомни думите, можете да предложите намек. Например: „Запаметихте някакъв плод... инструмент... геометрична фигура.“
Лечение на когнитивно увреждане в напреднала възраст
Терапията на когнитивните увреждания в напреднала възраст има 2 основни цели: предотвратяване на прогресията на уврежданията и намаляване на тежестта на съществуващите нарушения, за да се подобри качеството на живот на пациентите и техните близки. Лечението трябва да бъде, когато е възможно, етиотропно или патогенетично. Във всички случаи се препоръчват следните мерки:
Една от най-важните области на лечение на когнитивно увреждане е употребата на лекарства, които засягат церебралните невротрансмитерни системи. Когнитивните функции са интегративни функции на мозъка, т.е. те се формират в резултат на нейните холистични (интегрирани) дейности. Очевидно в процеса на такава интеграция е необходимо оптимално функциониране на синапсите между невроните, което зависи от активността на церебралните невротрансмитери.
Изборът на стратегия за повлияване на церебралните невротрансмитерни системи зависи от тежестта на когнитивното увреждане. По този начин използването на ацетилхолинергични и глутаматергични лекарства в момента е „златен стандарт“ за лечение на повечето от най-честите форми на деменция. В случай на MCI и MCI е по-подходящо да се повлияят други невротрансмитерни системи, предимно допаминергични и норадренергични.
Допаминергичните и норадренергичните системи претърпяват значителни промени по време на стареенето на мозъка. Изследванията с позитронно-емисионна томография на мозъка показват, че до 40% от допаминергичните неврони в мозъчния ствол и лимбичната система умират с възрастта. Това е придружено от значително намаляване на плътността на допаминовите рецептори във фронталния кортекс, което корелира със свързаното с възрастта когнитивен спад. С възрастта активността на норадренергичната медиация намалява, въпреки че броят на норадренергичните неврони не намалява. При патологично стареене промените в допаминергичните и норадренергичните системи значително надвишават физиологичните.
В клиничната практика сред допаминовите агонисти, които се използват за лечение на свързани с възрастта нарушения на паметта и вниманието, които не достигат тежестта на деменция, пирибедил (Pronoran, Servier) се е доказал като най-ефективен. Това лекарство съчетава свойствата на допаминов рецепторен агонист и пресинаптичен α2-адренергичен рецепторен антагонист, като повишава активността както на допаминергичната, така и на норадренергичната система. Освен това Проноран има вазоактивен ефект, като подобрява церебралната и периферната микроциркулация.
Ефективността на Pronoran при MCI е доказана в двойно-сляпо проучване. Работата на D. Nagaradja и S. Jayshree (2001) демонстрира, че с употребата на лекарството когнитивното подобрение се постига 2 пъти по-често, отколкото с плацебо (виж фигурата).
Използване на Pronoran за MCI (D. Nagaragja et al., 2001); Цифрите показват подобрение по скалата на KSHOPS (в%)
В Русия ефективността на Pronoran при лечението на когнитивни увреждания, които не достигат тежестта на деменция, е проучена през 2005-2007 г. в рамките на програмата "Прометей" (програма за изследване на ефективността на Pronoran при синдрома на леко когнитивно увреждане в рамките на дисциркулаторната енцефалопатия).
Част 1 от проучването Prometheus показва статистически значим положителен ефект от Pronoran, прилаган в доза от 50 mg/ден в продължение на 12 седмици при 543 пациенти с MCI или MCI от възрастово или съдово естество. Ефектът се определя от резултатите от такива скринингови невропсихологични скали като скалата за мини-ментален статус (MMS) и теста за рисуване на часовник.
Част 2 от проучването Prometheus включва 2058 пациенти (1447 жени и 611 мъже), на средна възраст 64,9±8,3 години, диагностицирани с дисциркулаторна енцефалопатия I и II стадий и MCI или MCI. Пациентите са приемали Pronoran в доза от 50 mg/ден в продължение на 12 седмици. В допълнение, едновременната употреба на други съдови и метаболитни лекарства е разрешена при 49% от пациентите. Установена е задоволителна поносимост и безопасност на Pronoran. По време на терапията с него по-голямата част (поне 85%) от пациентите показват умерено или значително клинично подобрение според Clinical Global Impression Scale. Проучване, използващо невропсихологични скали и Clinical Global Impression Scale, не разкрива статистически значими разлики между пациентите, получаващи монотерапия с Pronoran и комбинирана терапия. Това предполага, че комбинираната терапия е приемлива по отношение на безопасност и поносимост, но не осигурява допълнителна полза по отношение на ефектите върху когнитивните нарушения.
Резултатите от това проучване потвърдиха високото разпространение на когнитивните увреждания в ежедневната извънболнична неврологична практика. До 70% от възрастните пациенти, които са се консултирали с невролог, са имали някаква степен на когнитивно увреждане. Това още веднъж подчертава важността на навременната диагностика и започване на лечение на когнитивните нарушения като един от най-честите симптоми в неврологичната практика.
Общото разбиране на патофизиологията и неврохимията на когнитивните разстройства и резултатите от клиничните проучвания показват целесъобразността на използването на допаминергично и норадренергично лекарство "Pronoran" за нарушения, които не достигат тежестта на деменция. Препоръчителната доза Pronoran е 50 mg/ден, минималната продължителност на лечението е 3 месеца.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дамулин И.В. Болест на Алцхаймер и съдова деменция. /Изд. Х.Н. Яхно. - М., 2002. - 85 с.
2. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушение на паметта. - М.: ГеотарМед, 2003. - 150 с.
3. Захаров В.В. Общоруска програма за изследване на епидемиологията и терапията на когнитивните разстройства в напреднала възраст ("Прометей") // Nevrol. списание - 2006 г.; 11:27-32.
4. Локшина А.Б., Захаров В.В. Леки и умерени когнитивни нарушения при дисциркулаторна енцефалопатия // Nevrol. списание - 2006 г.; 11; Приложение No 1. - с. 57-64.
5. Яхно Н.Н. Когнитивни разстройства в неврологичната клиника // Nevrol. списание - 2006 г.; 11; Приложение № 1. - С. 4-12.
6. Aston-Jones G., Rajkowsky J., Cohen J. Ролята на locus coeruleus във вниманието и поведенческата гъвкавост // Biol Psychiatry. -1999 г.; 46: 1309-1320.
7. Backman L., Ginovart N., Dixon R. et al. Свързани с възрастта когнитивни дефицити, медиирани от промени в стриаталната допаминова система // Am. J. Психиатрия. - 2000 г.; 157: 635-637.
8. Bartoli G., Wichrowska E. Контролирано клинично изпитване на пирибедил при лечението на цереброваскуларна недостатъчност // La Clin. тер. - 1976 г.; 78 (2): 141-151.
9. Bille J., Bukiwsky J. V., De Ferron A. et al Decline cerebral et therapeutique: une etude clinique multicenrique de Trivastal 50 retard en Neuro-Geriatrie // Psych. Med. -1986 г.; 18: 609-626.
10. DeKeyser J., Herregodts P., Ebinger G. Мезонеокортикалната допаминова невронна система // Неврология. - 1990 г.; 40: 1660-1662.
11. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. et al. Когнитивно увреждане без деменция при възрастни хора: разпространение, васкуларни рискови фактори, въздействие върху увреждането. Италианското надлъжно изследване на стареенето // J. Am. Гер. Soc. - 2000 г.; 48: 775-782.
12. Golomb J., Kluger A., Garrard P. et al. Ръководство на лекаря за леко когнитивно увреждане. – Лондон: Science Press Ltd, 2001. – С. 56.
13. Греъм Дж. Е., Рокууд К., Бийти Е. Л. и др. Разпространение и тежест на когнитивното увреждане със и без деменция при възрастно население // Lancet. -1997 г.; 349: 1793-1796.
14. Nagaraia D., Jayashree S. Рандомизирано проучване на агониста на допаминовия рецептор пирибедил при лечението на леко когнитивно увреждане // Am. J. Психиатрия. - 2001 г.; 158(9):1517-1519.
15. Petersen R. S., Touchon J. Консенсус относно леко когнитивно увреждане // Изследване и практика при болестта на Алцхаймер, E.A.D.C./A.D.C.S. Съвместна среща. - 2005 г.; 10: 24-32.
16. Волков N.D., Logan J., Fowler J.S. et al. Връзка между свързания с възрастта спад в мозъчната допаминова активност и увреждане на фронталния и цингуларен метаболизъм // Am. J. Психиатрия. - 2000 г.; 157 (1): 75-80.
Какво представляват когнитивните увреждания?
Когнитивно уврежданее синдром, който характеризира нарушенията на висшите нервни функции на човек, които включват: мислене, памет, ориентация в пространството и времето, способност за извършване на сложни двигателни действия и манипулации, реч, възприемане на информация и др. Тоест тези функции, които отличават хората по способности от другите бозайници.
Когнитивни функции- това е самият мост, който свързва човека с реализацията в съвременното човешко общество. Започвайки от извършването на сложни високотехнологични операции, било то контрол на инженер на голямо автоматизирано производство, извършване от хирург на сложни хирургични интервенции и завършвайки с обикновени умения за самообслужване в ежедневието - всичко се случва с помощ на висшата нервна дейност на мозъка. Изразява се във възприемането на информация, нейния анализ, предаване и други действия, които ръководят действията на човека в момента. Следователно, за пълноценен живот е необходимо тези когнитивни функции да се изпълняват от нашия мозък на правилното ниво.
Клетките на мозъчната кора са отговорни за когнитивните функции и масата на тези клетки намалява с възрастта, следователно когнитивно уврежданенай-често се среща при възрастни хора.
Колкото по-прогресивно се нарушава насищането на нервните клетки с кислород и хранителни вещества, толкова по-бързо се нарушават техните функции, които са в основата на когнитивните нарушения. За когнитивните увреждания и това, което е написано по-горе, сега стигаме до следващия ни раздел - какво представляват когнитивните увреждания и как се определят.
Когнитивните нарушения в клиничната практика се разделят по степен на тежест: леки, умерени и тежки. Тежестта на тези нарушения може да се определи с помощта на специални тестове или скали, използвани от лекарите. Пример за такова тестване е определянето когнитивно уврежданеспоред така наречената скала MMSE. Участващият в теста отговаря на въпроси и изпълнява определени задачи; всяка задача се оценява и тежестта на когнитивното увреждане се определя въз основа на сбора от точки. Има и други тестове за тези цели; този тест е един от няколкото.
Какво е деменция?
Деменцията е тежко когнитивно увреждане, наричано още деменция. Често можете да чуете за деменцията и какво представлява тя като цяло от роднини на хора с деменция, защото самите те не са критични към промените в способностите си и понякога не могат да ги оценят. Рисуване деменцияВ по-голямата си част това е жалко; хората с деменция извършват необмислени действия, които нямат много общо със социалните идеи. Ето един пример: сенилна деменция (също деменция), оставена у дома без надзора на други хора, може лесно да забрави да запали включена газова горелка или да забрави запалена, да почисти обувките с четка за зъби, да избърше пода с перде. и други ексцентричности.
Ето защо често е възможно да се изясни картината на болестта след разговор с роднини и приятели на пациента, които с вик от душата говорят за това как техният любим човек е започнал да се държи, „рисувайки“ картина на деменция в всички цветове. Разбира се, за близките хора промяната на любим човек е трагедия.
Деменцията води до промени в личността, до далечно отстраняване от нормалния живот и някогашните близки.
Лечението на когнитивното увреждане и по-специално на деменцията е важна и в същото време сложна задача. Прочетете за това по-нататък в статията.
внимание! Признаци на когнитивно увреждане.
На етапа на умерено и тежко когнитивно увреждане е доста трудно да се коригират и да се постигнат значителни резултати чрез предписване на подходящо лечение. Възрастен мъж живее с близките си в апартамент, не може да намери нещо, забравя имената на роднините или приятелите си, не е затворил вратата на хладилника... - ситуация, която е позната на мнозина и е малко вероятна. да предизвика изненада у обикновения човек. Това обаче вече е сигнал за събуждане.
Най-често нарушенията в когнитивните функции се проявяват забележимо и по-ясно, когато вече са станали умерени или тежки или дори са прояви на „двойна” деменция.
Разбира се, подобни характеристики на живота на, да речем, възрастни или сенилни хора в нашето общество изглеждат нещо съвсем обичайно. Но ще ви кажа, че не всеки изпитва подобни неща на 70, 80, а понякога и на 90. Разбира се, наследствеността играе голяма роля, освен това възрастовите промени и признаците на стареене са едно, а признаците на сериозно заболяване като болестта на Алцхаймер е друго. Няма да се спираме по-подробно на особеностите и разликите в тези ситуации, диагностицирането и поставянето на диагноза е въпрос на медицина. Тук описваме признаците, които могат да възникнат при гореописаните промени:
- намалена памет за текущи събития
- дискалкулия
- непосочване на текущата дата, месец и година или неправилно посочване
- невъзможност за назоваване на прости околни предмети (например: химикалка, книга, стол и др.)
- дезориентация в околната среда и времето
- неразпознаване на близките
Ако тези симптоми се повтарят при вашите близки със завидна редовност или са се появили повече от веднъж, тук не отлагайте консултация с невролог, а понякога може да се нуждаете от помощта на психиатър за назначаване и коригиране на лечението. Лечението на когнитивните увреждания и деменцията, по-специално, заслужава своя тема за дискусия. Ще се спрем на темата за лечението на деменция и ще я обсъдим по-подробно в нови статии - останете на линия. Ако имате въпроси или коментари относно статията, моля, оставете ги по-долу в съответната колона.
Публикувано от авт
