Колоидна киста на мозъка. Колоидна киста на третата камера

КОЛОИДНИ КИСТИ
Въведение
Първо описание на колоидни кисти през 1958 г. (Wallmann).
През 1921 г. Денди извършва първото успешно отстраняване на киста.
Доброкачествено образувание, което поради местоположението си може да доведе до смърт. Тези доброкачествени тумори почти винаги се намират в третата камера (описани са случаи на колоидна киста, разположена в областта на септума пелуцида, в четвъртата камера) и следователно са свързани с обструктивна хидроцефалия и водят до повишено вътречерепно налягане.
Въпреки факта, че са вродени, те се появяват изключително рядко в детска възраст. По правило колоидните кисти се появяват на възраст между 20 и 50 години. Описание на най-ранната проява при 2-годишно дете.
Колоидните кисти представляват 0,5% - 1% от всички първични мозъчни тумори и 15-20% от интравентрикуларните тумори.
Патофизиология
С течение на времето те се увеличават поради увеличаването на количеството съдържание. Увеличаването на количеството на съдържанието на колоидна киста възниква по няколко начина - производството на секрет от епителните клетки, натрупването на продукти от разпада на кръвта и кристали на холестеол в кистата.
Клинична картина
Колоидната киста е свързана с класическите симптоми на обструктивна хидроцефалия с пароксизмално засилване на главоболието в зависимост от позицията на главата. В допълнение към главоболието могат да се появят световъртеж, загуба на паметта и поведенчески смущения. Описана е и внезапна слабост в крайниците без загуба на съзнание.
Други симптоми са свързани с повишено вътречерепно налягане - едем на папилата, повръщане.
При колоидна киста може да има и симптоми на хидроцефалия с нормално налягане (деменция, нарушение на паметта, инконтиненция на урина).
Анатомия
Колоидната киста обикновено се появява в предната част на третата камера между горната част на форникса. Кистата се слива с дъното на третата камера и често с хороидния сплит. Кистите са разположени точно над отвора на Монро. Описани са редки случаи на колоидни кисти в областта на septum pellucida, четвърта камера и sela turcica.

Диагностика
1. КТ на мозъка - хомогенен, 2/3 висока плътност, 1/3 нормална плътност спрямо околните тъкани. Имат кръгла форма. Понякога след контрастиране може да се образува тънък ръб около колоидната киста. Размерът на тумора на третата камера варира между 5-25 mm.
2. КТ е важна за планирането на операцията, тъй като данните от КТ, в сравнение с данните от ЯМР, дават по-ясна картина на степента на вискозитет на съдържанието на кистата. Съдържанието на колоидните кисти, което изглежда с повишена плътност на КТ, има висок вискозитет и дренажът създава известни затруднения.

ЯМР на мозъка
1. В режим Т1 - хиперинтензивен сигнал, в режим Т2 - хипоинтензивен сигнал.
2. Вариабилността на MR сигнала не корелира със съдържанието на течност в кистата. ЯМР е важен за разграничаване от аневризма на базиларната артерия.

Също така е необходима консултация с офталмолог за определяне на диплопия, повишено вътречерепно налягане и невропсихолог за оценка на състоянието на паметта и поведението.

Няма медикаментозно лечение на тази патология.
Хирургичното лечение е насочено към разрешаване на хидроцефалията и елиминиране на влошаването на клиничното състояние.
Ако състоянието на пациента е тежко, той е в ступор, е показан вентрикуларен дренаж (често двустранен). Ако пациентът е в съзнание и състоянието му е стабилно, отстраняването на цереброспиналната течност е противопоказано, тъй като намаляването на размера на вентрикулите създава трудности при извършване на неврохирургична операция.

Показания за неврохирургично лечение
Наличието на колоидна киста, свързана с клиничната картина на хидроцефалия, е индикация за неврохирургична интервенция.
Описани са случаи на внезапна смърт при наличие на колоидна киста на третата камера на мозъка. Вероятността от внезапна смърт не е пряко свързана с размера на тумора, степента на хидроцефалия и разширяването на вентрикулите на мозъка. За щастие вероятността от внезапна смърт е ниска.

Интрооперативни подробности
Туморът на третата камера (колоидна киста) се отстранява транскортикално, транскалозално и ендоскопски.

Транскортикален път - извършва се кортикектомия в средния фронтален гирус, осъществява се достъп до форамена на Монро през предния рог на латералния вентрикул, дисектира се кистата и се аспирира (отстранява) вътрешното съдържимо. В този случай увреждането на мозъчния свод е нежелателно, което може да доведе до обратимо увреждане на паметта.

Транскалозален достъп – в този случай кората на главния мозък не се дисектира. Прави се достъп до corpus callosum, в областта на тялото се разрязва на дължина 1 cm и се осъществява достъп до латералната камера. Визуализира се фораменът на Монро, а септумът пелуцидум се отделя, за да се визуализира срещуположният форамен на Монро.

Ендоскопски достъп - през малък трефинационен отвор (диаметър 1,5 cm) транскортикално през предния рог на латералния вентрикул се осъществява достъп до форамена на Монро, кистата се пунктира и съдържимото се аспирира.

– неоплазма с кръгла форма, която се намира в кухината на третата камера на мозъка. Не е раков тумор, не метастазира, но е способен да расте. Опасността за пациента се крие в блокиране на пътищата на циркулацията на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефален синдром. При малки размери не се проявява по никакъв начин. С прогресивен растеж се характеризира с внезапни пристъпи на главоболие с повръщане, шум в ушите, замъглено зрение и отслабена памет. Диагностицирани с помощта на CT и MRI изображения. Лечението е предимно хирургично - отстраняване на цялата киста и възстановяване на оттока на цереброспиналната течност.

Обща информация

Колоидната киста на третата камера е доброкачествено новообразувание, което се намира в предната горна част на третата камера на мозъка. Има сферична форма, заобиколена от плътна капсула от съединителна тъкан; съдържанието е зелено-сива желеобразна маса, която е продукт на секрецията на клетките на стената на кистата. Размерът на неоплазмата зависи от продължителността на патологичния процес; в някои случаи кистата може да заема почти цялата кухина на мозъчната камера.

Патологията не принадлежи към категорията на злокачествените тумори, т.е. не метастазира, но неоплазмата е способна на прогресивен растеж и следователно представлява опасност за живота на пациента. Този тип киста е доста рядък и представлява приблизително 1% от всички мозъчни тумори. Колоидните кисти на мозъка могат да бъдат открити при пациенти на всякаква възраст и се срещат с еднаква честота при мъжете и жените.

Причини

Причините за колоидни кисти на третата камера все още не са известни на медицината. Някои изследователи предполагат, че тяхното образуване е резултат от нарушение в развитието на нервната система в пренаталния период. Преди образуването на мозъчните полукълба, човешкият ембрион има специален израстък (израстък) от нервна тъкан, който се абсорбира по време на индивидуалното развитие и отсъства от плода по време на раждането. Процесът на нормален растеж на мозъка се нарушава от негативното влияние на различни външни фактори по време на бременност: екология, лоши навици, стрес; развитие на тежка токсикоза; появата на вътрематочна инфекция или Rh конфликт в ранните етапи на бременността. Остава част от ембрионалната тъкан, нейните клетки започват да произвеждат желеобразна течност, която е ограничена от плътна съединителнотъканна мембрана - така се образува колоидна киста на третата камера.

Първоначално размерът на неоплазмата не надвишава няколко милиметра. Когато е изложена на провокиращи фактори, колоидната киста на третата камера започва бързо да се увеличава. Каква е истинската причина за растежа на кистата все още не е изяснена. Има предположения, че стресът, липсата на сън, затлъстяването и лошите навици допринасят за това.

Патогенеза

Мозъкът не е непрекъсната маса от нервни клетки, в неговата кухина има няколко празнини, наречени вентрикули. В тях циркулира ликвор - цереброспинална течност. Има 4 вентрикула на мозъка: I и II (наричани още странични), III, IV. Всички те изграждат циркулационните пътища на цереброспиналната течност и са свързани помежду си чрез отвори. Цереброспиналната течност се произвежда от специални клъстери от малки кръвоносни съдове, разположени по стените на вентрикулите на мозъка. При здрав човек цереброспиналната течност тече свободно от една камера в друга. С нарастването на колоидната киста циркулационните й канали се затварят и тя не може да премине от третата в четвъртата камера. Натрупва се течност и се повишава вътречерепното налягане.

Ако растежът на кистозната формация не върви към свързването на каналите, тогава повишаването на вътречерепното налягане става постепенно и симптомите на заболяването се проявяват дълго време (до 10 години). С бързия растеж на тумора в областта на анатомичните отвори на циркулацията на цереброспиналната течност или с внезапно изместване на кистата се развиват симптоми на остра блокада на каналите на цереброспиналната течност.

Особеността на местоположението на колоидната киста в кухината на третата камера води до факта, че с увеличаване на размера на последната се появява натиск върху форникса на мозъка и ядрата на хипоталамуса, което води до нарушаване на процеса на запомняне на скорошни събития (краткосрочна памет), нарушаване на регулирането на телесната температура, сън и будност, пълна загуба на чувство на глад (анорексия) или, обратно, ситост (булимия), промени в емоционалната сфера .

Симптоми

Колоидната киста на третата камера сама по себе си не представлява опасност за здравето на пациента. Клиничните прояви зависят единствено от неговия размер. Това обяснява факта, че малките кисти, които човек има от раждането, не оказват влияние върху здравето му. Опасността от неоплазми се крие в техния прогресивен растеж.

Всички клинични прояви на патологичния процес могат да бъдат разделени на 3 групи: симптоми на остра блокада на пътищата на циркулацията на цереброспиналната течност; симптоми на постепенно повишаване на вътречерепното налягане - хидроцефален синдром; нарушения на висшите мозъчни функции - краткосрочна памет, умствени способности, както и развитие на метаболитни нарушения.

Симптоми на остро запушване на каналите на цереброспиналната течностсе изразява в рязко повишаване на вътречерепното налягане. Характеризира се с внезапно непоносимо главоболие, шум в ушите, загуба на съзнание, конвулсии, а в някои случаи пациентът може да изпадне в кома.

За постепенно повишаване на вътречерепното наляганеХарактерни са следните симптоми: главоболие, повръщане, замъглено зрение, конвулсии.

Главоболието с хидроцефален синдром има следните характеристики: засилва се в легнало положение, сутрин след сън, не се облекчава от популярни болкоуспокояващи, придружено от гадене, повръщане и по-рядко потискане на съзнанието (сънливост).

Повръщането с повишено вътречерепно налягане като правило е неконтролируемо и не носи облекчение, което го отличава от повръщането, например при хранително отравяне; често се появява в разгара на пристъп на главоболие.

Папиледемът се развива в резултат на налягането на цереброспиналната течност, натрупана в субарахноидалното пространство. Това води до зрителни увреждания: пациентът се оплаква от сенки (плавки) пред очите, трептящи светкавици. Зрителната острота в началните стадии на заболяването не се променя, но ако повишаването на вътречерепното налягане е хронично, тогава се развива постепенна атрофия на зрителния нерв, проявяваща се с прогресивно намаляване на зрителната острота до слепота.

Конвулсиите могат да бъдат или генерализирани, когато цялото тяло на пациента се тресе, или частично, когато се наблюдават потрепвания в отделни мускули, например изолирани крампи на ръката или крака. Продължителното повишаване на вътречерепното налягане има отрицателен ефект върху мозъчната кора, което води до нарушаване на висшите мозъчни функции: намалена интелигентност, загуба на краткосрочна памет.

Честите прояви на колоидни кисти на третата камера са оклузивни кризи - краткотрайно запушване на каналите на цереброспиналната течност. Това може да се наблюдава, когато тялото на кистата внезапно се измества в кухината на вентрикула на мозъка и изтичането на цереброспиналната течност е блокирано. След кратко време нормалното кръвообращение се възстановява и симптомите изчезват. Оклузивните кризи се характеризират с внезапно остро главоболие, придружено от зачервяване на лицето, сърцебиене, учестено дишане, треска или, обратно, студени тръпки, аритмичен пулс и скокове на кръвното налягане. Всичко това може да се случи на фона на внезапна слабост и загуба на мускулен тонус в ръката или крака.

Диагностика

При съмнение за колоидна киста на мозъка неврологът трябва да насочи пациента за следните изследвания: ЯМР на мозъка с контраст, компютърна томография на мозъка, консултация с офталмолог. Обикновено тези методи са достатъчни за установяване на правилната диагноза.

На изображенията от компютърна томография колоидната киста изглежда като кръгла белезникава формация, която се намира в кухината на третата камера на мозъка, която на рентгеновата снимка изглежда черна. Цветът на тъканта на кистата е много по-интензивен от съседната мозъчна тъкан, която има сивкав оттенък на снимките.

Необходима е консултация с офталмолог за провеждане на офталмоскопия, за да се прецени състоянието на очните дъна – има ли оток на дисковете на зрителните нерви, както и да се установи състоянието на ретината. По време на диагнозата колоидна киста на третата камера трябва да се диференцира от аденом на хипофизата, освобождавайки каналите на цереброспиналната течност и по този начин елиминирайки синдрома на повишено вътречерепно налягане. Използват се следните хирургични техники: краниотомия и ендоскопско отстраняване. Краниотомията е отваряне на черепа и отворена операция на мозъка; тя ви позволява напълно да премахнете тумора, да изследвате кухината на третата камера и да възстановите цереброспиналния тракт. Недостатъците му са по-голямата травматичност и козметични дефекти след операцията. Ендоскопското отстраняване на колоидна киста се извършва през малък отвор в костите на черепа с помощта на специален апарат, който позволява както да се изследва кухината на третата камера, така и да се отстрани туморът.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на заболяването за кистозни образувания с малък размер, които не са склонни към растеж, е благоприятна. Това по никакъв начин не засяга благосъстоянието на пациента. Нелекуваните нарастващи кисти имат лоша прогноза. Развива се хидроцефалия, която може да причини смърт на пациента поради нарушение на сърдечната дейност и дишането, когато мозъкът е притиснат в естествените анатомични отвори на черепа и в тях са притиснати жизненоважни центрове. Характеризира се с нарушение на паметта и развитие на придобита деменция. Кома и смърт на пациента са възможни при остра блокада на каналите на цереброспиналната течност.

След операция за отстраняване на кистозната формация и възстановяване на потока на цереброспиналната течност с помощта на съвременни методи се отбелязва почти пълно възстановяване на пациентите. В редки случаи патологичният процес се повтаря, след което се налага повторна операция.

Тъй като колоидна киста на третата камера вероятно възниква в резултат на нарушения на вътрематочното развитие, за да се предотврати появата й, е необходимо да се избягва самолечение с каквито и да е лекарства по време на бременност, да се откажат от лошите навици, да спазват графика на съня и да приемат мултивитаминови комплекси . За да се предотврати появата на растеж на колоидна киста при възрастни, е необходимо да се води здравословен начин на живот.

Колоидната киста на третата камера е туморна формация с кръгла форма, разположена в дебелината на третата камера на мозъка. Тази неоплазма не е злокачествена, не е способна да разпространява метастази и засяга само растежа на самия тумор. Заболяването е опасно, тъй като предполага възможността за блокиране на пътя на циркулацията на цереброспиналната течност с по-нататъшното развитие на хидроцефалния синдром. Ако кистата е малка, тогава симптомите като правило не се появяват, което означава, че е трудно да се идентифицира неоплазмата.

Ако растежът на колоидна киста се характеризира с прогресивен характер, тогава той също е придружен от силно главоболие, шум в ушите, гадене, повръщане, липса на острота на зрението и лоша памет. Колоидните кисти могат да бъдат диагностицирани с помощта на CT и MRI. Лечението на заболяването най-често е хирургично. Лекарят обикновено премахва цялата киста, докато се възстанови нормалният поток на цереброспиналната течност.

Колоидната киста на третата камера, разположена в нейната предно-горна част, най-често е заобиколена от капсула с плътна консистенция, която се образува от съединителна тъкан. Съдържанието на кистата обикновено се състои от желеобразна маса, която има зелено-сив цвят. Тази маса е продукт на секрецията на кисти клетки. Размерът на самата киста ще зависи от това колко дълго е бил протичащият патологичен процес. Случва се кистата да расте по цялата дебелина на третата камера на мозъка.

Този тип незлокачествена киста се наблюдава много рядко сред пациентите - приблизително 1-2% от общия брой тумори. Патологията може да бъде открита при всяко лице, независимо от неговата възраст, пол и други характеристики.

Причини за образуване на колоидна киста на третата камера

Истинските причини за образуването на колоидна киста на третата камера в медицината все още не са известни. Някои учени свързват образованието с нарушаване на функционалността на самата нервна система в периода на вътрематочно развитие.

Както е известно, началото на образуването на нервната система в ембриона се предхожда от израстък, който се нарича рудимент на нервната система. Този растеж впоследствие се разтваря, когато се развие бъдещата нервна система, а по време на раждането на детето той напълно отсъства.

В бъдеще нормалният растеж на мозъка може да бъде нарушен поради отрицателното въздействие на външни признаци по време на бременност:

• лоша среда;
• набор от лоши навици;
• систематичен стрес;
• токсикоза;
• развитието на вътрематочна инфекция или в резултат на Rh конфликт (това обикновено е типично за ранните етапи на бременността).

Интересното е, че самата област на зародишната тъкан може да присъства, докато нейните клетки започват да произвеждат желеобразна течност с плътна обвивка от съединителна тъкан, което води до образуването на колоидна киста на третата камера.

В началния етап размерът на неоплазмата е няколко милиметра. Ако различни провокиращи фактори започнат да влияят върху кистата, тя бързо се увеличава по размер. Все още не може да се говори за истинската причина за растежа на такъв тумор - причините не са изяснени.

Някои учени са на мнение, че пряко влияние върху образуването на кисти оказват стресът, затлъстяването, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, липсата на сън и др.

Патогенеза на колоидна киста на третата камера

Както знаете, мозъкът не е просто съвкупност от нервни клетки, но и кухина, в която има кухини, наречени в медицината вентрикули. В тези вентрикули циркулира цереброспиналната течност.

В неврологията има 4 вентрикула: I, II, III IV. Тези вентрикули са основни "елементи" на централната нервна система, тъй като те циркулират цереброспиналната течност. Всички вентрикули са свързани помежду си чрез отвори.

Откъде идва алкохолът? Този вид течност възниква като продукт от дейността на натрупаните тънки кръвоносни съдове, които се намират по стените на вентрикулите на мозъка. В здравословно състояние гръбначно-мозъчната течност има консистенция, която й позволява да тече добре между вентрикулите. Ако колоидната киста се увеличи по размер, тогава циркулационните канали са блокирани и е трудно течността да премине от една камера в друга. Така течността започва да се натрупва, което води до повишено вътречерепно налягане.

Ако разширяването на кистата не се наблюдава към каналите, тогава вътречерепното налягане се увеличава постепенно и симптомите се появяват за дълго време (през следващите 10-12 години). В случай на бързо нарастване на кистата започват да се появяват симптоми на запушване на каналите на цереброспиналната течност, което е ясно видимо в областта на анатомичните отвори на кръвообращението.

Локализацията на колоидната киста на третата камера, която също се увеличава с течение на времето, води до компресия на мозъчния свод, което води до нарушаване на когнитивните способности и следователно способността да се помни наскоро получена информация. Възможни са постоянни колебания в телесната температура и нарушения на съня. Случва се колоидна киста да доведе до загуба на глад, което впоследствие развива анорексия.

Симптоми на колоидна киста на третата камера

Това заболяване обикновено не представлява заплаха за човешкото здраве. Симптомите на колоидна киста на третата камера ще зависят от размера на самата киста. Тези незначителни „пискюли“, които човек има дори при раждането, не оказват отрицателно въздействие върху здравето. Те стават опасни веднага щом започнат да се увеличават по размер.

Всички симптоми на това заболяване са разделени на три групи:

1. Симптоми на остра форма на блокиране на пътищата на циркулацията на цереброспиналната течност;
2. Клиника на бавен хидроцефален синдром (повишено вътречерепно налягане);
3. Прояви на неизправности във функционирането на висши мозъчни функции (например отклонения в краткосрочната памет или нарушени умствени способности и възможни отклонения в метаболитния процес).

Първата група са симптоми на остра форма на запушване на каналите на цереброспиналната течност: представени от прекомерно повишаване на вътречерепното налягане. Тази група се характеризира с:

• силно главоболие, понякога дори водещо до загуба на съзнание;
• шум в ушите;
• конвулсии;
• кома.

За втората група - бавно (или постепенно) повишаване на вътречерепното налягане, са характерни следните прояви:

• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• конвулсии;
• зрително увреждане.

Трябва да се отбележи, че характерното главоболие с хидроцефалния синдром може да се появи по всяко време на деня, във всяка позиция на тялото. В същото време е почти невъзможно да се облекчи такава болка дори с най-мощните болкоуспокояващи. Главоболието е придружено от характерно гадене и повръщане. Има и проява на потиснато съзнание.

При повишено вътречерепно налягане повръщането се появява неочаквано и не се контролира. След повръщане състоянието на пациента не се подобрява, както например след повръщане по време на хранително отравяне.

Друг характерен симптом ще бъде подуване на оптичния диск, който се развива в резултат на налягането на гръбначно-мозъчната течност, натрупваща се в така нареченото субарахноидално пространство, което води до забележимо увреждане на зрителната функция: „плаващи“ се появяват пред очите, мигащи проблясъци на светлина. В началния стадий на заболяването зрителната острота остава почти непроменена, но ако вътречерепното налягане се повишава системно, тогава се развива атрофия на зрителния нерв, която най-често се проявява в силно намаляване на зрението, понякога дори до пълна слепота.

Случват се конвулсии:

• генерализиран характер (придружен от треперене на цялото тяло);
• частичен характер (конвулсивно потрепване може да се проследи в отделни мускули, най-често в ръцете и краката).

Ако вътречерепното налягане се повишава за дълъг период от време, това се отразява негативно на състоянието на мозъчната кора, което води до нарушаване на мозъчните функции от по-висок порядък (частична или пълна загуба на краткосрочна памет, намалена интелигентност).

Много често срещан симптом на колоидна киста на третата камера са оклузивни кризи, т.е. краткотрайно блокиране на пътищата на цереброспиналната течност. Причината за последното може да бъде рязко изместване на самата киста в кухината на мозъчния вентрикул. Това състояние може да се обясни и с блокиране на изтичането на цереброспиналната течност. След известно време нормалната циркулация на течността ще се възстанови и симптомите ще изчезнат напълно.

Що се отнася до оклузивните кризи, основните им прояви ще бъдат силно главоболие, което е придружено от неправилен сърдечен ритъм, зачервяване на кожата (особено на лицето), треска или втрисане, учестено дишане, аритмичен пулс и внезапни скокове на кръвното налягане. Тази симптоматика се развива на фона на съществуваща физическа слабост, изразяваща се в загуба на мускулен тонус на горните и долните крайници.

Диагностика на колоидна киста на третата камера

Ако се подозира развитието на колоидна киста на мозъка, пациентът се препоръчва да се подложи на MRI и CT сканиране на мозъка, консултация с невролог и офталмолог. Това е достатъчно, за да се направи правилна диагноза.

На CT изображения колоидна киста на третата камера е доста лесно да се идентифицира: има кръгла форма, белезникав цвят и съответно се намира в кухината на третата камера на мозъка, което изглежда като черно петно ​​върху радиография. Цветът на самата киста обикновено е много по-интензивен от цвета на близката мозъчна тъкан. На снимките изглежда като сивкав оттенък.

Консултацията с офталмолог е задължителна и се провежда заедно с офталмоскопия, която позволява най-точно да се оцени състоянието на очното дъно, наличието на оток на главата на зрителния нерв, както и естеството на състоянието на самата ретина.

Необходимо е да се каже нещо и за диференциалната диагноза. Провежда се с аденом на хипофизата, хиазмен глиом, гермином, тумори на епифизната жлеза и различни образувания на метастатични процеси с подобна локализация.

Лечение на колоидна киста на третата камера

Обикновено за колоидни кисти с малък размер и без изразени симптоми не се предписва лечение. Пациентите трябва само да се подлагат на редовен преглед, MRI, CT, за да се оцени естеството на образуването, както и неговия размер.

Ако кистата е придобила голям размер, което се доказва от характерни клинични симптоми, тогава се търси помощта на неврохирург, който предписва лечение за спиране на прогресивния характер на тумора. Най-често неврохирургът предписва хирургическа интервенция, която може да бъде под формата на пълно отстраняване на кистата, под формата на елиминиране на каналите на цереброспиналната течност и синдром на високо вътречерепно налягане.

Сред най-често срещаните хирургични техники са следните:

• Краниотомията е вид отваряне на черепа с цел хирургическа интервенция върху отворения мозък; тази техника ви позволява напълно да премахнете кистата и ясно да изследвате състоянието на третата камера, като същевременно възстановите нормалното функциониране на пътищата на цереброспиналната течност; основният недостатък е прекомерната травма по време на операцията и придобиването на козметичен дефект след нея;
• ендоскопското отстраняване е операция, която включва малък отвор в черепа, което се постига с помощта на специално устройство, което позволява не само да се изследва състоянието на третата камера, но и да се отстрани самата туморна формация.

Прогноза и профилактика на колоидна киста на третата камера

Прогнозата на колоидна киста на третата камера, с малкия си размер, обикновено е благоприятна, но само ако няма растеж на тумора. Малка киста не се проявява симптоматично и не уврежда човешкото здраве.

В случай на нарастваща киста, прогнозата може да бъде неблагоприятна, ако лечението не започне своевременно. Поради липса на лечение може да се развие хидроцефалия, която може да причини смърт поради нарушаване на правилното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Последното се обяснява със състоянието на депресия на мозъка в определени анатомични отвори на черепа, което води до притискане на жизненоважни центрове на нервната система.

Усложнение на колоидна киста на третата камера може да бъде развитието на деменция и увреждане на паметта. В по-тежките случаи е възможна кома и смърт (при остра блокада на цереброспиналния тракт).

След операция за отстраняване на кистата и пълно възстановяване на потока на течността, лекарите отбелязват 100% възстановяване на пациентите. Въпреки това, в някои изолирани случаи може да възникне рецидив, изискващ друга операция.

За да се предотвратят колоидни кисти на третата камера по време на бременност, е необходимо да се избягва приема на каквито и да е лекарства, особено ако не са предписани от лекуващия лекар. Освен това винаги трябва да водите здравословен начин на живот, да спите достатъчно и да приемате витамини.

Кистата е мембранна структура. Вътре в него е течно или желеобразно вещество, чийто състав се определя от тъканите, които са го образували. Мозъчната киста е изпълнена с цереброспинална течност и не е злокачествена. Въпреки това, без навременно лечение, такова образуване може да се превърне в сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Пространството, разделящо париеталния и темпоралния дял, е изпълнено с течност. В резултат на наранявания или други удари, той се натрупва в близост до слепналите мозъчни обвивки, замествайки мъртвите клетки.

Ако има твърде много течност, тя започва да оказва силен натиск върху тъканите около нея, в резултат на което се образува кухина, пълна с влага, т.е. появява се киста.

Съвременната медицина разглежда такива неоплазми не като патология, а като аномалия, която рядко представлява сериозна опасност, ако е вродена. Придобитият, напротив, представлява заплаха за здравето.

Причини

Кистозни структури могат да бъдат идентифицирани при пациенти на всяка възраст. Образуването на вродени кисти започва на 4-8 седмица от развитието на плода или от средата на втория триместър под влияние на:

Неоплазмите, чиято поява е провокирана от тези фактори, се наричат ​​първични. Вторичните кисти се развиват в по-късна възраст. Причините за появата им се различават от посочените по-горе и включват:

Опасността от вторична неоплазма се определя от местоположението, скоростта на растеж и вида на тъканта, от която се образува.

Общи признаци

Симптомите, които се появяват при появата на киста, могат да варират в зависимост от нейното местоположение. Например, неоплазмите в тилната част на главата значително засягат зрителната функция.

Но във всички случаи се наблюдават редица общи признаци, които стават по-изразени с увеличаване на размера на кистата:

• зрително и слухово увреждане(включително тинитус);
• главоболиекоито не могат да бъдат елиминирани с лекарства;
• проблеми със съня;
• парализа на ръцете и краката (частична);
• психоемоционални разстройства(неврози, нервни сривове, безпричинен гняв);
• проблеми с координацията;
• невъзможност за отпускане или напрежение на мускулите;
• проблеми с паметта,развитие на деменция;
• пулсиращо усещанеи усещане за притискане вътре в главата;
• припадък;
• конвулсиии неволеви движения;
• нечувствителност на кожата;
• пристъпи на гадене, превръщайки се в повръщане и не осигурявайки облекчение;
• леко накуцване;
• пулсация в областта на отворен фонтанел(отнася се за деца под 1-2 години).

Трябва също така да се отбележи, че цялостната клинична картина се влияе не само от местоположението на самото образувание, но и от това върху кои области на мозъка оказва натиск.

видове

Експертите идентифицират няколко различни вида неоплазми.

По вид плат

В зависимост от локализацията на проблема, кистите могат да бъдат арахноидни или ретроцеребеларни.

Арахноидален

Стените на такава структура се образуват от арахноидната (арахноидна) мембрана или белег от колаген (невроглиални клетки). Най-често се намира в системите на цереброспиналната течност, разширявайки ги, както и в областта на средната черепна ямка или външната част на темпоралните лобове.

Арахноидните кисти обикновено се откриват при деца и юноши, жените се срещат 4 пъти по-рядко. Появата им е свързана с възпаление на мозъчните структури и наранявания на главата.

Често арахноидната киста се развива безсимптомно. Когато се увеличи значително, се появяват гадене, повръщане, халюцинации и конвулсии, а разкъсването може да доведе до смърт.

Ретроцеребеларен (интрацеребрален)

Образува се точно в мозъка в областта на некротични огнища (зони с мъртви клетки), които се появяват в резултат на исхемия. Има два подвида:

1. Ретроцеребеларен арахноид(намира се между менингите).
2. Ретроцеребеларна цереброспинална течност(намира се на мястото на увредените зони):
   вродена(свързани с нарушения на вътрематочното развитие);
   придобити(резултат от нараняване на главата или възпалителни процеси).

Кистите на хипофизната жлеза и церебеларната тъкан се класифицират като интрацеребрални. Тяхната отличителна черта е високата вероятност и степента на пролиферация на патологични структури, което заплашва пълното унищожаване на сивата медула.

По локализация

Въз основа на местоположението на неоплазмата те се разделят на повече от десет вида.

Дермоид

"Най-ранният" тип капсула. Образуването на дермоидна (епидермоидна) киста често се случва през първите седмици от развитието на плода, така че е изпълнено с мастни жлези, космени фоликули, епидермални клетки и елементи на ектодермата (всичко това е епидермоидът).

След раждането на детето този тумор ще расте с висока скорост, така че трябва да прибягвате до отстраняването му.

Кармана Ратке

Вродената торбичка на Rathke е изпълнена със смес от мукоидни и десквамирани епителни клетки. Той се намира точно в областта, където по-късно трябва да се формира хипофизната жлеза (нейната предна и задна част), като обикновено представлява кръг с диаметър около 2 cm.

Това нарушение се среща само при 1 дете от 100. Често не се проявява по никакъв начин, но ако структурата се увеличи, ще възникнат проблеми с двигателните умения, зрението, паметта и др.

Интраселарната киста на хипофизата (която не се простира отвъд sella turcica) изисква повишено внимание; тя може да причини увреждане или да стане злокачествена (в редки случаи). Благоприятен изход в такава ситуация е възможен само чрез контакт със специалист.

Сфеноидален синус

Всички заболявания на сфеноидния синус, разположен в централната част на черепа, се наричат ​​сфеноидит. Включително кисти, които съставляват само 5% от общия брой образувания в тази област. Образуването им обикновено е свързано със запушване на жлезистия канал, предназначен за отстраняване на секрета.

Пълнежът на кистата може да бъде слизест или гноен; човек изпитва натискане в синусите. Структурата расте доста бързо и следователно е опасна за здравето.

Колоидна

Образува се по време на вътрематочно развитие. Според предположенията на някои специалисти, тя се появява при наличие на подходящо генетично предразположение.

Колоидната киста се отличава с факта, че възпрепятства изтичането на течност от мозъка, тъй като се намира в третата му камера. Пълен със смес от невроепителни или ендодермални клетки и желеобразна течност.

Аномалията може да се развие незабелязано, но може да доведе до главоболие, пристъпи на епилепсия, повишено вътречерепно налягане, мускулна слабост (последното е по-характерно за възрастните).

Лакунарная

Лакунарните кисти засягат моста или подкоровите ганглии (много по-рядко малкия мозък и зрителния таламус). Причините могат да бъдат свързани с възрастта промени и атеросклероза.

Но това важи само за придобитата форма. Появата на вродена лакунарна киста е възможна, ако бъдещата майка пуши, пие алкохол или приема психотропни лекарства. Всичко това причинява генетични мутации, а също така нарушава храненето на плода и неговия мозък.

алкохол

Този вид формация се формира под въздействието на менингит, енцефалит, нараняване на главата и може да бъде резултат от операция. Киста на цереброспиналната течност е по-лесна за диагностициране при възрастни, когато стане достатъчно голяма по размер и е придружена от тежки симптоми.

Перивентрикуларен

Появата на перивентрикуларни кисти е пряко свързана с хипоксично-исхемично увреждане на веществото, разположено в близост до външните горни части на страничните вентрикули на мозъка. Основният ефект се проявява от хипоксия по време на раждане, което води до огромен брой малки фокални инфаркти (подобен ефект се получава от отравяне с кислород или излишък на въглероден диоксид). До края на първия месец от живота във всяка увредена област могат да се образуват микроцисти. Най-яркият симптом за наличието на перивентрикуларни структури е тежката и продължителна хипотония.

Епифиза

Местоположението на епифизната киста е епифизната жлеза (епифизната жлеза е частта от мозъка, която свързва полукълбата). Този тип патология е рядкост. Опасно е, защото нарушава зрението и координацията и може да доведе до енцефалит или хидроцефалия.

Причината определя начина на отстраняване на образуванието. Наличието на епифизна структура може да се съди по следните симптоми:

• главоболие;
• невъзможност за навигация в пространството;
• чувство на сънливост;
• проблеми със зрението (обектите изглеждат двойни).

Липсата на тези признаци показва, че образуванието не расте и следователно не е опасно. Замразена епифизна киста се открива при приблизително 4% от пациентите, изследвани за други заболявания.

Поренцефален

Образуването на поренцефална киста най-вероятно се дължи на инфекциозни заболявания. Наличието му може да причини хидроцефалия или шизенцефалия.

Прозрачна преграда

Неоплазмата на септума пелуцидум на главния мозък се намира между предния челен дял и corpus callosum. Тя може да бъде или вродена, или придобита. В първия случай вероятността от увреждане на здравето е много малка, но във втория, напротив, трябва постоянно да бъдете наблюдавани от лекар, тъй като структурата постепенно расте.

Междинно платно

Откриването на киста на междинния велум (гънка на пиа матер, разположена в горната част на третата камера) е възможно само с ЯМР на мозъка. Но в този случай кистата не е патология, а вариант на развитие, тъй като такива образувания изключително рядко започват да прогресират и растат. В такива случаи няма забележими симптоми.

Хориоиден сплит

По време на пренаталния период се появява и киста на хороидния плексус на мозъка. Може да премине самостоятелно, но може да доведе до патология на други органи, ако се появи в резултат на тежка бременност или раждане.

Субарахноидален

Обикновено субарахноидалната киста може да бъде открита само чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI), тъй като това са предимно вродени образувания, които нямат изразени симптоми. Единствените възможни признаци са: невъзможност за поддържане на равновесие при изправяне, усещане за пулсация в главата и крампи.

Субепендимален

Субепендималната киста е резултат от исхемия и последваща хипоксия, възникнала по време на пренаталния период. Не може да бъде пренебрегнат от специалистите, тъй като се развива доста интензивно и може да представлява сериозна заплаха за живота.

Диагностика

Откриването на малки неоплазми, които не са придружени от тежки симптоми, обикновено се случва в процеса на диагностициране на други патологични състояния.

За да се идентифицират кистозни структури на мозъка при бебета, специалистите предписват невросонография. При възрастни за тези цели се използва ултразвуково изследване (ултразвук).

Най-добрият начин за диагностициране на киста на мозъка е ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. И в двата случая специалист ще може да определи:

• границикапсули;
• размеринеоплазми;
• степен на въздействиекъм съседни тъкани.

MRI може да се използва многократно за проследяване на прогресията на кистата. Освен това се прилага и следното:

• доплерография(позволява ви да оцените състоянието на мозъчните съдове и кръвоснабдяването му);
• ЕКГ(открива сърдечна недостатъчност);
• кръвен тест(определя нивата на холестерола и коагулацията, позволява ви да откриете автоимунни и инфекциозни заболявания);
• измерване на кръвното налягане.

Въз основа на получените данни лекарят предлага метод за лечение на кистата.

Предотвратяване на разкъсвания

След като сте научили за наличието на патология, трябва не само да започнете да я елиминирате, но и да се опитате да предотвратите растежа, поради който може да се спука. За да направите това ви трябва:

• предпазвайте се от хипотермия и излагане на вирусни инфекции;
• не се занимавайте с прекомерна физическа активност;
• контрол на нивата на кръвното налягане;
• откажете пушенето и алкохола.

Спазвайки тези правила, можете значително да подобрите благосъстоянието си и да постигнете пълно възстановяване.

Лечение

Ако няма симптоми и кистата не расте (тя е замразена), тогава единствената мярка, насочена към поддържане на здравето, ще бъде да се подлагат на редовни превантивни прегледи.

Промяната в размера на мехурчето обаче показва необходимостта от медицинска намеса. Малка киста може да се лекува с лекарства без страх от усложнения, но голяма може да бъде отстранена само хирургически.

Лекарствена терапия

Лечението на кисти е насочено основно към премахване на причините, довели до тяхното образуване. За тази цел могат да се използват лекарства, които:

• насърчаване на резорбцията на срастванията;
• намаляване на концентрацията на холестерол;
• нормализира нивото на кръвното налягане;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• осигуряване на достатъчно кислород и хранителни вещества за мозъчните клетки;
• повишава устойчивостта на невроните към повишено вътречерепно налягане.

Хирургическа интервенция

Ако лечението с таблетки вече не е подходящо, ще трябва да се извърши операция. Има няколко възможности за операция:

1. Маневрени.С помощта на дренажна тръба течността, която я пълни, се изпомпва от кистата. Празната кухина престава да оказва натиск върху околните тъкани и постепенно се затваря. Единствената опасност от този метод е възможността инфекцията да навлезе в мозъчната кухина (особено ако шунтът е оставен вътре в черепа за дълго време).
2. Ендоскопски метод.Кистата се отстранява с помощта на пункция. Усложненията са редки, но има противопоказания (например ендоскопията не се предписва на хора с проблеми със зрението). В допълнение, тази опция не е подходяща за всички видове кистозни структури.
3. Трепанация на черепа.Това е едновременно ефективен и опасен метод за премахване на кисти. Образуването се отстранява заедно с мембраната, но рискът от увреждане на мозъка е доста голям.
4. Лечение с гама нож (лазер).Свързва се с използването на радиохирургичен метод, който позволява да се спре растежа на тумори, локализирани в интракраниалната област. В този случай няма проникване в тъканите, което означава, че всички свързани рискове (например инфекциозно замърсяване) отсъстват.

Целият ход на операцията се показва на специален монитор, което позволява на хирурга да взема информирани решения в процеса на отстраняване на кистата.

За лечение на кърмачета се използват подобни методи на хирургична интервенция, но само ако туморът се развива бързо, застрашавайки здравето и живота на бебето.

Традиционни методи

Най-добре е да се лекува човек, който е диагностициран с мозъчна киста, като се използват народни средства по време на следоперативния период. Сред най-полезните рецепти са следните:

1. Напитка "Петте билки".Препоръчва се да се използва като заместител на чай или кафе и да се консумира в продължение на 14 дни. За да приготвите, трябва да смесите валериан, живовляк, градински чай, маточина и плодове от офика в равни части и да залеете получената смес с вряла вода. Пийте по желание.
2. Тонизираща отвара.Смесете шипки и лайка (по една супена лъжица) и ги залейте с вряла вода (0,5 л). Оставете да вари 15 минути, след което пийте вместо обикновен чай.
3. Лекарство за намаляване на вътречерепното налягане.За дневна порция можете да използвате една от следните билки: аспержи, хвощ, черен бъз или теменужка. За чаша вряла вода, чаена лъжичка суровини. Пийте само 2-3 пъти седмично.

Ако искате да използвате една от тези рецепти, трябва да уведомите Вашия лекар.

Последици и прогноза

При липса на своевременно лечение последствията от натиска, упражняван от кистата и нейното разкъсване, могат да бъдат изключително неблагоприятни:

• нарушения на редица функции: зрителни, слухови, двигателни;
• проблеми с координацията;
• появата на хидроцефалия или енцефалит;
• изоставане в развитието (при деца);
• увреждане;
• смърт (в случай на руптура на пикочния мехур и остър сепсис).

Ако проблемът е решен успешно, прогнозата е благоприятна. Ако кистата все още се лекува (т.е. терапията все още не е завършена), това може да стане противопоказание за военна служба, ако са налице следните симптоми:

• синдром на високо кръвно налягане и изразена клинична картина;
• високо кръвно налягане и умерени симптоми;
• нормално кръвно налягане и разпръснати органични признаци (нарушения на чувствителността, асиметрия на мускулния тонус).

Във всеки от тези случаи притежателят на военна карта е напълно освободен от военна служба или получава отсрочка до завършване на терапията и получаване на информация за нейния успех.

Долен ред

Вероятността от развитие на мозъчна киста е еднаква за почти всяка възраст: детство, юношество, възрастен или напреднал. Ето защо, за навременното му откриване, се препоръчва редовно да се подлага на ЯМР (достатъчно е веднъж на 2-3 години). Лечението, проведено в ранните стадии на развитие на кистата, може да намали вероятността от нейното повторно образуване, както и да намали тежестта на възможните усложнения.

Колоидната киста е доброкачествена, бавно растяща неоплазма, която съдържа колоидна (подобна на желатин) течност, капсулирана от клетки на съединителната тъкан. Колоидните кисти могат да се образуват в щитовидната жлеза и в мозъка.

Колоидната киста в мозъка се образува по такъв начин, че блокирайки потока на циркулиращата течност, води до развитие на хидроцефалия. Повишеният натиск, упражняван от кистата върху мозъка, може да доведе до херния или внезапна смърт на пациента.

Колоидната киста в щитовидната жлеза има по-благоприятен курс. Основните усложнения, които може да причини, са нагнояване и възпаление. В редки случаи такава киста може да бъде злокачествена.

Основният метод за лечение на колоидни кисти е операцията.

Причини за колоидна киста

Все още не е известно точно кои клетки провокират развитието на колоидна киста на мозъка, но е установено, че тази киста се образува на етапа на ембриогенезата по време на формирането на централната нервна система. Киста от този тип може да остане безсимптомна в човешкия мозък през цялото детство и юношество и се открива едва в зряла възраст, когато достигне значителни размери.

Колоидната киста на щитовидната жлеза се образува в резултат на микрохеморагии, хиперплазия и дегенерация на нейните фоликули.

Основните фактори, които допринасят за развитието на тази неоплазма, са:

• Липса на йод в организма;
• Продължително нервно-емоционално претоварване;
• Неспазване на дневния режим и недостатъчен сън;
• Нарушаване на киселинно-алкалния баланс;
• Висока физическа активност;
• Пушенето на тютюн;
• Чести бременности;
• Студени условия (живеещи в северните райони);
• Излагане на рентгенови лъчи.

Симптоми на колоидна киста

Обикновено колоидна киста на щитовидната жлеза протича без симптоми. Когато се открият няколко кисти от този тип, те говорят за наличието на нодуларна колоидна гуша.

Симптомите на киста се появяват, когато тя се увеличава по размер. Пациентите започват да се оплакват от болезненост и усещане за бучка в гърлото, кашлица, затруднено преглъщане и дишане. Може също да изпитате: чувство на натиск и болка във врата.

Различават се следните степени на колоидна гуша:

• нула – няма гуша;
• първо – няма визуално увеличение на щитовидната жлеза, възлите са осезаеми;
• второто е забележимо увеличение на жлезата, както и деформация на шията на пациента.

Колоидната киста на мозъка не се проявява дълго време. Основните му клинични признаци са причинени от острото развитие на хидроцефалия и могат да се проявят като постоянно главоболие, придружено в пика на атаката от гадене и повръщане, загуба на съзнание, рязко намаляване на зрителната острота и двойно виждане.

Симптомите на това заболяване също включват:

• Намалена памет за реални събития;
• тинитус;
• световъртеж;
• Нарушения на походката;
• Психични разстройства;
• Инконтиненция на урина;
• едем на папилата;
• Повишени сухожилни рефлекси;
• Загуба на координация;
• нистагъм;
• Тремор.

Повечето клинично значими колоидни кисти на мозъка имат диаметър над 1,5 cm.

Диагностика на колоидна киста

За да се диагностицира колоидна киста на щитовидната жлеза, първо се палпира, по време на което се определят една или повече кисти с еластична, плътна консистенция.

След това пациентът се изпраща на ултразвуково изследване, което потвърждава наличието на киста и изяснява нейния размер и структура.

За да се определят признаци на нагнояване, се извършва тънкоиглена биопсия, последвана от хистологично изследване на съдържанието на кистата. Но предварителната диагноза може да се направи от вида на съдържанието на неоплазмата (ако кистата е от колоиден тип, тогава съдържанието й ще бъде жълтеникаво и вискозно).

При извършване на тънкоиглена биопсия може да се аспирира натрупана течност. Повечето от тези кисти, след отстраняване на съдържанието им, колабират и спират да натрупват течност.

Освен това, за да се оцени степента на дисфункция на жлезата, на пациента се предписват лабораторни кръвни изследвания за определяне на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4).

Ако колоидната киста на щитовидната жлеза е голяма, тогава се предписва компютърна томография. Ако има симптоми на компресия на шийните структури, се извършват ларингоскопия и бронхоскопия.

Оптималният метод за диагностициране на колоидни кисти на мозъка е ядрено-магнитен резонанс. Но се случва, че мозъчната киста е изоденсна на ЯМР и е по-добре да се използва компютърна томография, за да се диагностицира. Когато извършвате ЯМР, можете ясно да определите локализацията на кистата и нейното местоположение спрямо мозъчните структури

При невроизобразяване в присъствието на колоидна киста на мозъка, MRI или CT сканиране разкрива тумор, който обикновено се намира в предните части на третия вентрикул, където блокира отвора на Монро и причинява хидроцефална експанзия на едната странична камера .

Лечение на колоидна киста

Колоидната киста на щитовидната жлеза започва да се лекува чрез пункция и отстраняване на съдържанието й, последвано от склероза, за да се подобри адхезията на стените. Но ако течността бързо се натрупа в кистата, е необходима хирургическа намеса.

За лечение на малки колоидни кисти се използват консервативни методи, използващи йодни препарати и хормони на щитовидната жлеза. Ако кистата е възпалена, тогава се предписва противовъзпалително лечение и антибиотична терапия.

Показания за отстраняване на този тип киста на щитовидната жлеза са големи размери на образуванието, притискане на структурите на шията и постоянно натрупване на течност.

За лечение на колоидна киста на мозъка, която е придружена от тежки клинични симптоми, се използва хирургична интервенция. За тези цели неврохирургията използва минимално инвазивни методи, които дават добри резултати.

Към днешна дата не е точно установено кой метод на хирургична интервенция за тази патология е най-оптималният.

Има следните възможности за хирургични интервенции върху колоидна киста на мозъка:

• Транскалозални подходи;
• Транскортикален достъп;
• Стереотактичен дренаж;
• Вентрикулоскопско отстраняване.

Хирургическата интервенция обикновено се извършва с помощта на ендоскопски метод с достъп до интерхемисферните и хемисферичните области на мозъка. Ако заболяването се повтори, на пациентите се предписва повторна операция с пункция и изпразване на кухината на кистата, в която след това се инжектира склерозант, осигуряващ адхезията на стените му.

По този начин колоидната киста, в зависимост от нейното местоположение, може да бъде повече или по-малко опасна за здравето и живота на пациента. Но във всеки случай, ако кистата е значителна по размер или има тенденция да прогресира, единственият начин да се предотвратят опасни усложнения е да се премахне.