Колобома на окото: причини, симптоми и лечение на заболяването. Колобома на окото: снимка на външния вид, причини, методи на лечение Хирургия за премахване на колобома на ириса

През 1821 г. ученият Уолтър въвежда в медицината термина „колобома“, което в превод от гръцки означава „липсваща част“, ​​тоест липса на част от структурата на очната ябълка. За да се разбере механизмът на появата на вродена аномалия от тази категория, трябва да се отбележи, че зачатъците на окото се формират през втората седмица от развитието на човешкия ембрион, в момента, в който се образува оптичната везикула.

Малко по-късно, през четвъртата седмица, тя се превръща в оптична чаша; в долната част на чашата има празнина, през която влиза мезодермата. До петата гестационна седмица процесът на затваряне на ембриона се състои от три етапа: в средата на дължината, дисталния и проксималния край.

Развитието на ириса настъпва много по-късно - през четвъртия месец на бременността, следователно непълноценността на неговото развитие се дължи на ненормално затваряне на ембрионалната фисура. По този начин може да се твърди, че по-голямата част от случаите на вродена колобома на очните структури възникват поради нарушение на механизмите за затваряне на празнината.

Следователно вродената колобома е цяла поредица от аномалии, вариращи от пълен дефект, който включва главата на зрителния нерв, ретината, хориоидеята и лещата. и завършва с лека хипоплазия на мезодермата на ириса, малка бразда на ръба на зеницата и т.н. Вродената колобома на ириса е доста известен дефект, според някои данни се среща в един случай на шест хиляди души.

Видове Колобом

Експертите разграничават колобоми, идентифицирани в ириса, в следните форми:

Вродена колобома на ириса и придобита (в зависимост от причината за развитие).

Едностранно и двустранно (засегнато е едното око или и двете).

• Пълна и непълна (в зависимост от това колко слоя на ириса са засегнати: при пълна се засягат всички слоеве, при непълна само част).
• Типични и атипични (в зависимост от това къде е локализирана колобомата: типична колобома се открива в долния назален квадрант на ириса, всички останали се считат за атипични).

Симптоми

При колобома на ириса се развива доста типична клинична картина. Външните дефекти водят до промени в ириса, което води до дефект, наподобяващ круша или ключалка. Ако дефектът е разположен само в рамките на ириса, тогава зеничният ръб и пигментната ивица обикновено не са променени и могат да бъдат проследени навсякъде. Реакцията на зеницата към светлина също се запазва.

Също така, при колобома на ириса се получава така нареченото ослепяване, което не трябва да се бърка с нормалното заслепяване. В този случай зрението на пациента се запазва, но способността за регулиране на броя на лъчите, които влизат през зеницата в ретината, е нарушена. В случай, че колобомата е придобит дефект, работата на сфинктера на зеницата е нарушена, което е придружено от невъзможността на този мускул да се свие. Вродената колобома обикновено се движи заедно със сфинктера на зеницата, но размерът на зеницата все още не достига желания размер.

При колобома на ириса се появява и козметичен дефект, който може да бъде открит по време на рутинен визуален преглед. Често такива промени в тъканите на ириса водят до психологическа травма за пациента, към която децата са най-податливи.

Колобомата на ириса е една от най-честите вродени аномалии на тези тъкани на очната ябълка.

Различава се от вродения дефект колобома на ириса, който е свързан с операция или травма, по наличието на маргинален дефект. В същото време самата зеница е разширена и не реагира на светлина. Този тип колобома може да се намира във всяка област на ириса.

Колобома на ириса и други заболявания

В медицинската практика, както беше споменато по-рано, колобомата на ириса най-често се наблюдава изолирано, т.е. без съпътстващи патологии. Но има и случаи на комбинация от тази патология с колобоми на други очни структури или като част от такива синдроми като:

Синдром на Charge (CHARGE), при който могат да се открият колобома, сърдечни заболявания, забавяне на растежа и развитието, атрезия на носните хоани, патологии на гениталиите и ушите.

Синдром на Ecardi (Aicardi), при който могат да се открият двустранна колобома на юкстакапилярите на хороидеята и зрителния нерв, двустранна хипоплазия на зрителния нерв, двустранен микрофталм и др.

Диагностика

Задължителни диагностични тестове, извършвани от специалисти за идентифициране на колобоми на ириса:

Външен преглед (колобомата на ириса се визуализира лесно; също така по време на външен преглед е възможно да се разграничи вродената колобома от придобитата въз основа на реакцията към светлина).

Биомикроскопията с прорезна лампа дава възможност за цялостна диагностика на предната част на окото.

Също така, ако е необходимо, могат да бъдат предписани по-задълбочени изследвания под формата на ЯМР на мозъка и нервите, които свързват окото с мозъка.

Лечение

Ако се открие вродена колобома при деца, не е необходимо да се предприемат спешни мерки за нейното лечение. При тази група пациенти е важно да се провеждат превантивни процедури. В този случай офталмологът трябва да провери всички зрителни функции на бебето, клиничния му вид, както и да извърши офталмоскопия през първите шест месеца след раждането. След това е необходимо да се определят показанията за пластична хирургия или контактна козметична корекция, които се извършват в предучилищна възраст или по-късно.

Колобомата на окото е дефект, при който липсва фрагмент от някоя от неговите структурни части (черупка или тъкан). Най-често тази аномалия е вродена, но е възможна и придобита форма, която се появява в резултат на наранявания и патологични процеси. Най-честата (1: 6000) е вродената колобома на ириса.

Колобомата и хетерохромията (различна пигментация на очите) са доста редки патологии на зрителните органи.

Класификация на формите на заболяването

Въз основа на времето на възникване патологията се разделя на вродена и придобита. Вродена форма възниква поради генетични аномалииили излагане на вредни вещества по време на развитието на плода. Възниква поради затварянето на палпебралната фисура и често е придружено от други нарушения. Всичко е засегнато от дефекта – от клепача до ретината и зрителния нерв.

Придобитата колобома не се среща много често. Може да възникне поради наранявания и в резултат на операция при отстраняване на увредени тъкани и мембрани.

Има няколко вида, в зависимост от зоната, засегната от дефекта:

При пълна колобома всички горепосочени елементи са засегнати. С частични - само един или няколко. Двустранният тип на заболяването засяга и двете очи.

Основни причини

Придобита причина (травматична) форма се крие в механични повредизрителен орган. Вродената форма има редица различни причини:

• Системни проблеми в развитието: синдром на Едуардс, Даун и Патау, енцефалит и др.
• Отрицателни ефекти върху ембриона и плода. Употребата на алкохол или други наркотици от майката, инфекцията с вируси, както и излагането на радиация и токсични вещества значително увеличава риска от патология при новородени.
• Генни мутации - както наследствени, така и новообразувани.

Симптоми на заболяването

При вродена колобома на ириса има изразен козметичен дефект. Зеницата на пациента не е правилно кръгла, но наподобява ключалка, круша или триъгълник. Зрителната острота намалява леко или изобщо не намалява. Сериозен проблем възниква с регулацията на количеството светлина, навлизаща в ретината и светлоусещането.

При обширно увреждане на хориоидеята пред очите на човек се появяват потъмнели области.

Оптичното разделяне има различни ефекти върху намалената зрителна острота. Ако формата на колобома е изолирана, често не се наблюдават отклонения. Ако дефектът се комбинира с разцепване на други елементи на очната ябълка, се наблюдава намаляване на зрението до пълна слепота. Картината се раздвоява, главата се замайва, а способността да... Клиничната картина често е подобна на астигматизъм.

Изолираната форма на колобома на ретината обикновено протича безсимптомно. Пациентите започват да се оплакват само ако се открият вторични усложнения(), причинени от отлепване на ретината и разкъсвания на ретината.

Когато лещата е дефектна, нейната пречупваща сила страда и се появяват симптоми на астигматизъм. Колобомата на клепача, в допълнение към естетическия дефект, може да причини нараняване, изсушаване и възпаление на роговицата на окото, както и да допринесе за инфекция с конюнктивит.

Колобома на цилиарното тяло причинява пациентът има проблеми с настаняванетои бинокулярно зрение.

Диагностика на колобома

В зависимост от формата, заболяването се диагностицира с помощта на различни методи. Колобомата на ириса се определя вече чрез повърхностно визуално изследване на окото (крушовидна зеница). Ако се извършва ултразвукова биомикроскопия на вродена форма на заболяването, има намаляване на дължината и увеличаване на ширинатацилиарни процеси. Структурата на цинковия лигамент е неясна, влакната са разположени хаотично, което показва недостатъчното развитие на този елемент. Визиометрията измерва колко е намаляло зрението.

Ако оптичният нерв е повреден, използвайки метода на офталмоскопия, можете да забележите лекото му увеличение в диаметър. Ултразвукът и компютърната томография помагат да се видят дефекти, разположени в задната част на окото. Хистологичното изследване дава възможност за откриване на гладкомускулни влакна с концентрична ориентация.

Хороидалната колобома се проявява под формата на бели образувания с назъбени ръбовекоито могат да бъдат открити чрез офталмоскопия. Изследването на зрителната острота показва миопия, чието ниво корелира с размера на хороидалната лезия.

При биомикроскопско изследване патологията на лещата изглежда като разцепване, разположено в долния вътрешен квадрант. С по-нататъшното прогресиране на заболяването екваторът на лещата става все по-деформиран.

Лечение на колобома

Медицината все още не е разработила методи за консервативно лечение на това заболяване.

Ако дефектът на ириса е малък, не се налага лечение. За да се избягвайте симптомите на слепота, пациентът е ограничен в количеството получена светлина - препоръчително е да носи специални очила с мрежа вместо лещи или затъмнени контактни лещи със светъл център.

В други случаи са показани различни видове хирургични операции.

• Ако зрението е нарушено, краищата на ириса се затягат, зашиват и укрепват с носеща рамка.
• Ако нервът е повреден, с помощта на лазерна коагулация се образува мембранен комплекс.
• Отлепването на ретината се лекува с лазерна фотокоагулация.
• Ако колобомата на лещата е много напреднала, тя се заменя с вътреочна леща.
• Проблемите с цепките на клепачите се решават чрез блефаропластика.

Прогнози и опасност

Пациентите, страдащи от колобома, трябва да се подлагат на офталмологичен преглед два пъти годишно. Необходима е офталмоскопия на фундуса, визиометрия и биомикроскопия. Прогнозата за пълен живот на пациента е положителна, ако разцепването на мембраните и други структури на зрителния орган е малко. Сериозните наранявания често се усложняват от критично намаляване на зрителната острота до пълна слепота, което води до увреждане.

Внимание, само ДНЕС!

Вродена патология, при която липсва част от тъканта на лещата, се нарича колобома на лещата. Това заболяване се класифицира като рядък вроден очен дефект и се диагностицира при приблизително 1 бебе на 10 хиляди деца.

Какво причинява появата на колобома и какви видове това заболяване съществуват?

Самата дума колобома означава „пресечен“ в превод от старогръцки и не може да означава по-точно патология. Колобома на окото е липсата на част от тъканите на определена структура на окото (хориоидея, ирис, леща, ретина и др.), което от своя страна води до нарушаване на функциите на тази структура до по-голяма или по-малка степен.

Това заболяване се класифицира като рядко (среща се при приблизително 1 бебе на 10 хиляди новородени).

Причини за колобома на очната леща

Аномалията се формира по време на вътрематочното развитие на плода. Среща се още на 4-5 седмица от бременността, в резултат на ранно затваряне на палпебралната фисура (това пречи на правилното формиране на очните структури).

Друга причина за колобома на очите, включително колобома на лещата, може да бъде цитомегаловирус, от който бременна жена се разболя и зарази бебето си.

Сред причините за заболяването са и фактори като:

• Консумация на алкохолни напитки от майката в ранна бременност.
• Прием на наркотици, особено кокаин, тъй като лекарствата имат силен тератогенен ефект.
• Вродена генна мутация от автозомно-доминантен тип (предава се, ако има мутация в един ген) или Х-свързан тип (предава се на всички деца, но се проявява само при момчета).

Причините за придобитата патология включват появата на колобома в резултат на нараняване на структурите на окото. Този тип се среща независимо от възрастта на пациентите.

Аномалията се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените и не зависи от раса или националност. Статистиката показва, че колобомата най-често се диагностицира в Китай и САЩ.

Видове и форми на заболяването

Учените са описали няколко класификации на колобома в зависимост от редица характеристики: по местоположение, по естеството на аномалията, по възможни комбинации от различни видове.

Така че, според вида на появата на колобома, тя се разделя на следното.

• Вродена, образувана в утробата. Такива форми са трудни за лечение и обикновено се срещат в комбинация с други лицеви дефекти (цепнатина на устната, цепнато небце, синдром на Даун).
• Травматичен, в резултат на нараняване. Те са по-забележими визуално, но лечението им е по-успешно.

Въз основа на степента на покритие на структурите се разграничават следните.

• Пълна колобома, която обхваща всички структури на окото и се лекува най-трудно. Винаги се проявява в комбинация с други патологии и обикновено провокира значително зрително увреждане, включително пълна слепота.
• Изолиран, този тип засяга само една структура на окото (само ириса или само клепача) и не засяга други. Това е най-безопасната колобома. При изолирани форми зрителното увреждане е минимално и в някои случаи не причинява значително неудобство на пациента. Обикновено се появяват без други патологии на лицето.
• Комбиниран, който обхваща две или повече структури (ирис и леща). Такива аномалии могат да бъдат едва забележими или, напротив, да причинят забележим дискомфорт. Те са особено опасни, когато се комбинират с други патологии на развитието и лицето.

Въз основа на местоположението си колобомите се разделят на следните видове.

• Типичните аномалии съответстват на описаните по-горе параметри и местоположение.
• Нетипичен - този тип не се вписва в предварително създадените описания.
• Едностранни, те са локализирани в едното око.
• Двустранно - намира се и на двете.

Най-пълната класификация ще бъде по местоположение. Симптомите му до голяма степен зависят от това каква структура засяга колобомата. Местоположението на колобома е много важно за избора на метод на лечение.

Симптоми на колобома по местоположение

Съдовата колобома или хороидалната колобома се характеризира с недохранване на очните структури. Ако е засегната цялата дебелина на ретината, патологията причинява скотома (появата на сляпо петно). При непълно отсъствие на съдовата обвивка се нарушава цветоусещането. При колобома на цилиарното тяло се появява далекогледство.

Този вид аномалия не се лекува и се среща заедно с други лицеви патологии. А в най-трудните случаи се стига до пълна слепота.

Колобомата на ретината е липсата на тъкан на ретината, което води до появата на сляпо петно ​​(засяга липсващата ретина), а в по-сложни случаи се получава отлепване на ретината поради недохранване на очните структури. Отлепването се третира с коагулатор (фотокоагулация), като при запояване на отлепената част към очното дъно. Самата колобома все още не може да се лекува.

Колобомата на зрителния нерв е сложна патология, която в изолирана форма се проявява като леко намаление на зрението, но в комбинация с други патологии може да предизвика значителни увреждания и да доведе до пълна загуба на зрението.

Много рядко се среща дискова колобома, която се проявява в няколко вида: дефекти на самия диск на зрителния нерв (много рядко) или кистозна ектазия на склерата в областта на диска на зрителния нерв. Тази патология не може да се лекува.

Колобомата на ириса е една от най-забележимите патологии. В този случай ирисът на окото придобива формата на замък или капка, обърната надолу. Този тип аномалия с лека колобома не засяга зрението, а козметичният дефект се коригира с помощта на цветни лещи. Ако липсва значително количество тъкан, това се отразява на светлинното възприятие: пациентът не е в състояние да регулира светлинния поток към ретината. При такава аномалия се извършва хирургично лечение: краищата на колобома се изрязват и след това се зашиват (образува се пръстен), заздравяването настъпва доста бързо, но операцията е сложна.

Колобомата на клепача е най-забележимата зрителна аномалия, която лесно се коригира с операция. Тази патология обикновено не причинява зрителни увреждания, но може да причини изсушаване на роговицата. При продължително нарушаване на производството на сълзи на роговицата се появяват пукнатини и язви. Колобомата на горния клепач се диагностицира много по-често от патологията на долния клепач.

При колобома на лещата тя не може да се свие, което води до зрително увреждане, подобно на астигматизма и късогледството. В този случай се разкрива особен прорез по ръба на екватора и липсата на цилиарна лента. Този вид аномалия е най-трудна за диагностициране. При незначителна патология зрението може да не страда, но при големи колобоми или когато се комбинират с колобоми на ириса, хориоидея или микрофталмос, ще е необходима хирургична интервенция. Лечението в този случай е както при други заболявания на лещата - смяна с изкуствена вътреочна леща (ИОЛ). Тази патология може да бъде излекувана почти напълно.

Диагностика на патология

Често за диагностициране на аномалията е достатъчен преглед на новороденото от офталмолог. По време на външен преглед лекарят може да открие патология, освен това офталмолозите използват за диагностика:

• Офталмоскопия (помага за откриване на дефекти на фундуса, хориоидеята, диска на зрителния нерв, зрителния нерв).
• Биомикроскопия с прорезна лампа (откриват се микроскопични колобоми на ириса и лещата)

CT и MRI за по-подробно изследване на патологията, определяне на размера на колобома и нейната дислокация.

Лечение на колобома на лещата

Въпреки факта, че заболяването колобома е рядка патология, тя е описана подробно, но днес няма методи за нейното лечение. Самата колобома като аномалия все още не е лекувана.

Възможно е да се премахнат последствията, да се замени засегнатият сегмент или структура хирургически, но все още не са разработени методи за консервативно лечение на колобома.

Лечението с билки обикновено се понася добре от млади пациенти, но също така не може да доведе до излекуване на колобома.

Сред най-безопасните колобоми по отношение на тяхното лечение обикновено се наричат ​​аномалии на клепача и ириса. Винаги е показана хирургическа интервенция за патология на клепачите. При аномалии на ириса хирургическата интервенция не винаги е показана при незначителни патологии, тя е нежелателна.

Лечението на патологии на ретината и лещата е доста сложно, но реално.

Няма хирургично лечение на аномалии на хориоидеята, както не се лекува колобома на зрителния нерв.

При диагностициране на комбинирана или пълна колобома прогнозата е най-неблагоприятна. Този тип аномалия често се комбинира с други патологии на лицето.

Вродената колобома се диагностицира при дете още през първата година от живота или в ранна детска възраст.

Въпреки това, при незначителен дефект не се наблюдава значително зрително увреждане и пациентът може да не подозира наличието на вродена патология за дълго време.

Травматичните колобоми възникват в резултат на травма, включително в резултат на операция, и реагират добре на лечение.

Травматичните колобоми най-често се записват след иридектомия (операция на ириса за отстраняване на тумор).

Предотвратяване на заболяване

Все още не е възможно да се предотврати генетично заболяване, но е възможно да се предпази новородено от патология, която възниква поради неправилно поведение на бременна жена.

За да направите това, жените, които очакват бебе, не трябва да пият алкохол или наркотици. Трябва да се предпазите от възможна инфекция с цитомегаловирус и да се опитате да приемате възможно най-много витамини и да водите здравословен начин на живот.

Лекувайте се и бъдете здрави!

Колобомата на окото е патология, характеризираща се с нарушение на целостта на структурите на зрителните органи: човек липсва част от ириса, ретината, лещата, хориоидеята и други елементи на външната част на зрителния апарат. Вродената колобома е по-честа; като правило, паралелно се откриват други дефекти - цепнатина на устната, цепка на небцето. В същото време дефектът не засяга зрителната острота с редки изключения.

Заболяването може да бъде и придобито. В този случай факторите, провокиращи развитието му, са наранявания, хирургични интервенции, тежки интоксикации с тежко увреждане на структурите на зрителните органи. Сама по себе си колобомата на ириса или другите му елементи не представлява заплаха за човешкия живот. Той може да учи и работи пълноценно, но въпреки това качеството на живот е нарушено - пациентите, особено децата, страдат от морален дискомфорт и собствената си „малоценност“. Лечението на заболяването е възможно само чрез операция. Дали има смисъл да се предприема такава стъпка се определя само от лекаря, индивидуално във всеки отделен случай.

За информация: колобомата на очните мембрани е доста рядка патология, среща се при едно новородено от осем хиляди. Основните причини за патологията са нарушения на вътрематочното развитие. Ако майката има сериозни хронични заболявания, тя е претърпяла тежко инфекциозно заболяване, приема неподходящи лекарства или води нездравословен начин на живот.

Описание и разновидности

Човешкият зрителен апарат е сложна система, която включва много елементи и връзки, които са тясно свързани помежду си. Очната ябълка и клепачът са неговата външна част. Окото се състои от няколко мембрани; лезиите при колобома могат да засегнат всяка от тях или няколко наведнъж.

Дефект в ириса на окото не е трудно да се диагностицира въз основа на визуален преглед

В зависимост от това коя част не е напълно развита, се диагностицират следните видове патология:

• Колобома на века. Изглежда като триъгълна или полукръгла резба на повърхността на долния или горния клепач. Най-безобидният вид патология, но най-неприятният за децата: дефектът е ясно видим за другите, често става причина за въпроси и подигравки от страна на връстниците, което води до развитие на комплекси и депресивно състояние при детето. При силно разцепване на клепачите съществува риск от изсушаване на повърхността на очната ябълка, което може да доведе до възпаление и разязвяване.
• Колобома на ириса - тази форма на заболяването е лесна за диагностициране, тъй като този вид патология се проявява визуално: на повърхността на окото ясно се вижда тъмно петно ​​с форма на капка или цепка. Когато голяма част от структурата е разцепена, ирисът може напълно да липсва и да изглежда като сноп от влакна. Функционалността на сфинктера на зеницата не е нарушена при вродена форма, така че зрението също не страда. Но с придобитата форма на заболяването сфинктерът остава неподвижен.
• Колобома на ретината – този тип заболяване се характеризира с образуването на процеповиден дефект в ириса на окото. При засягане на макулата, където се намират повечето от рецепторите, отговорни за възприемането на светлината, качеството на зрението е сериозно нарушено.
• Колобома на лещата - обикновено се засяга долният ръб на лещата: върху нея се появяват прорези, прорези и формата се променя. Това се дължи на дефектното развитие на цилиарното тяло. Мускулните влакна на този елемент са отговорни за поддържането на лещата и нейното настаняване. Ако те са отслабени или недоразвити, лещата се деформира.
• Хороидалната колобома е свързана с лезии на ириса и цилиарното тяло; при изследване на фундуса се открива синкаво или белезникаво петно ​​в долната му част. При тази форма на заболяването очната ябълка неизбежно се деформира, което я прави лесна за откриване.
• Колобома на зрителния нерв. Най-често лезиите на главата на зрителния нерв се срещат заедно с лезиите на лещата. Тази форма на дефект сериозно засяга зрението на пациента, което се проявява чрез деформация на зениците и страбизъм.

Снимката показва как изглежда колобома на горния клепач при дете

В повечето случаи бебето се диагностицира с няколко вида вродена колобома - в този случай те говорят за пълен дефект в очните структури. Ако лезията е локализирана само в една структура, това се нарича непълен дефект. В допълнение, патологията може да бъде едностранна или двустранна, типична, ако се намира по-близо до моста на носа в долната част на окото, или нетипична, ако местоположението е различно.

Защо се развива дефектът?

Дефектът на зрителния нерв (OND) като правило се открива веднага след раждането на дете, тоест се причинява от нарушения във вътрематочното развитие на плода. Зачатъците на зрителните органи се появяват в ембриона още през втората седмица след зачеването - това са така наречените мехурчета, от които по-късно ще се образуват очите. Докато ембрионът се развива, една от стените на пикочния мехур започва да се издува навътре, образувайки вдлъбната рудиментарна очна структура с процеп.

След това краищата на празнината започват да се приближават един към друг и се съединяват около петата седмица от бременността. Тази точка е много важна: ако ръбовете на празнината не се затворят напълно, след 2-3 месеца ще бъдат открити дефекти в ириса и други елементи на органа на зрението.

Нездравословният начин на живот, консумацията на алкохол и особено кокаин влияят върху вътрематочното образуване на зрителния мехур и навременното затваряне на палпебралната фисура, което може да доведе до развитие на колобома

Факторите, които провокират нарушаване на процеса на заздравяване на оптичната фисура, могат да бъдат:

• различни инфекции по време на бременността, проникващи през плацентата до плода;
• сериозни лекарства, които могат да преминат през плацентарната бариера;
• пиене на алкохол по време на бременност и други лекарства.

Най-често се наблюдава недоразвитие на зрителния нерв на фона на системни дефекти в развитието на детето. Синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау, базално енцефалоцеле, фокална кожна хипоплазия, тризомия често са придружени от зрителни дефекти при детето.

Придобитата колобома става усложнение на наранявания на органите на зрението или страничен ефект от операцията. И двата вида патология могат да бъдат разграничени от типичните прояви.

Важно: вродената колобома се наследява от родители на деца като автозомно доминантна черта. Ако бащата или майката имат генетична предразположеност към това заболяване, вероятността детето да го развие е повече от 50%.

Характерни признаци и симптоми

Ако колобомата е локализирана върху ириса на окото, тогава тя се вижда с просто око. Всички други форми могат да бъдат открити само при внимателно изследване на очните структури. Диагнозата се усложнява от факта, че патологията обикновено се развива и протича безсимптомно. Симптомите на колобома лесно се бъркат с прояви на други офталмологични заболявания.

Вродената колобома може да се разграничи от придобитата по следните характерни признаци:

• с вродена патология, засягаща ириса, колобомата е насочена надолу, което се обяснява с особеностите на свръхрастеж на оптичната фисура по време на периода на вътрематочно развитие на плода;
• вродената колобома може да се свие в отговор на светлинен стимул;
• с дефект в хориоидеята, ретината получава недостатъчно хранителни вещества, което води до образуването на светло петно ​​върху нея - скотома. Това се проявява като загуба на определена зона в зрителното поле. Размерът му зависи от размера на скотомата.
• При колобома на лещата органът променя формата си, което може да се прояви като симптоми на астигматизъм.

Страбизмът е характерен признак за дефект на лещата

Както бе споменато по-горе, дефектът обикновено не засяга зрителната острота. Но когато е изложен на твърде ярка светкавица, внезапно може да настъпи ослепяване, което изчезва от само себе си след известно време. За да се предотврати този неприятен симптом, пациентът трябва да носи оцветени лещи или слънчеви очила. Това ще скрие и козметичен дефект на лицето.

Забележка: не винаги е възможно да се диагностицира патологията само въз основа на визуален преглед. За точно идентифициране на колобома ще е необходимо цялостно изследване на дълбоките структури на окото: офталмоскопия, рефрактометрия, биомикроскопия.

Необходимо ли е да се лекува

Освен козметичен, колобомата в повечето случаи не причинява оптичен дефект. Но неестетичният външен вид може да даде на човек толкова силен психологически комфорт, че е необходимо решение на проблема. Няма смисъл да се лекува колобома от всякаква форма на произход, като се използват консервативни методи. Само хирургическа интервенция с различни нива на сложност може да помогне: дефектните тъкани на ириса или външния клепач се зашиват заедно.

• В случаите на обширна колобома е показана пластична хирургия на външния орган на зрението.
• При хориоидални лезии зашиването на тъканите е невъзможно, тъй като не е възможно точно да се установи местоположението на лезиите. Показана е съдова трансплантация.
• Ако лещата е повредена, тя се отстранява и на нейно място се имплантира специална леща. Изкуствената леща по никакъв начин не отстъпва на естествената леща в способността си да пречупва светлината. Най-модерните модели също са с възможност за настаняване.

Хирургичното лечение на патологията е показано само ако колобомата е тежка и засяга качеството на зрението

Дефектите на зрителния нерв не могат да бъдат отстранени дори чрез операция; досега няма техника, която да възстанови липсващите нервни влакна.

Допълнителни назначения се правят в зависимост от придружаващите заболявания и нарушения:

• Ако колобомата се комбинира с други офталмологични патологии, придружени от зрително увреждане, тогава те също трябва да бъдат лекувани.
• При лезии на клепачите се предписват овлажняващи, омекотяващи и защитни капки, за да се предотврати развитието на синдром на сухото око и възпаление.
• При глаукома е необходимо редовно да се използват локални лекарства за намаляване на вътреочното налягане.
• При отлепване на ретината се извършва фотокоагулация на областта около ретината.
• Ако се открие намалено зрение, лекарят избира коригиращи контактни лещи или очила.

Мултивитаминовите комплекси и лечебните растения ще бъдат полезни за укрепване на очите и поддържане на зрителните функции, което също е важно, но няма да помогне да се отървете от колобома

За всяка диагноза поддържащи лекарства и народни средства няма да бъдат излишни: витаминни и минерални комплекси за очите с лутеин и екстракт от боровинки, отвари от лечебни растения, които спомагат за укрепване на зрителните органи. Това са листа и плодове от боровинка, лайка, липа, оченце. Трябва да се разбере, че народните средства, базирани на лечебни билки, спомагат за запазването на функциите на зрителните органи и частично предотвратяват развитието на определени патологии. Но те не са в състояние радикално да променят състоянието и зрителната острота на пациента.

Всички операции се извършват под обща анестезия, имат редица противопоказания и могат да доведат до нежелани странични ефекти и усложнения. Следователно, ако колобомата не намалява зрителната острота, те се опитват да изключат хирургическа интервенция. Козметичният дефект се коригира с помощта на оптични устройства - контактни лещи или очила.

Резюме: Колобомата на окото е дефицит на част от тъканта на един от елементите на очния блок или клепача. Колобома е доста рядка, предимно вродена патология, която не представлява пряка заплаха за здравето и живота на пациента, като правило е придружена от други дефекти на лицето на новороденото. Но може да причини сериозен морален дискомфорт и да послужи като тласък за развитието на други офталмологични заболявания. Предотвратяването на колобома се усложнява от факта, че дефектът често се причинява от генетично предразположение. Рискът може да бъде намален, ако по време на периода на раждане бъдещата майка откаже да употребява алкохол, кокаин и други наркотици. Важно е да се избягват сериозни инфекциозни заболявания и токсични лекарства. Ако се открие патология, лечението се извършва само при обширни лезии чрез операция. в други случаи козметичният дефект се коригира с лещи или очила.

Колобомата на окото е рядко заболяване, дефект в една от структурите на окото (клепач, ирис, леща, ретина или хориоидея). Според статистиката се среща в 0,5 случая от 10 000 и не е свързано с пол или етническа принадлежност. Единствената ефективна възможност за лечение е хирургичното възстановяване на анатомията на окото.

Твърди се, че колобома възниква, когато се установи, че част от тъканта на зрителния орган липсва. Дефектът може да се открие във всяка структура на окото. По-често се диагностицира вродената форма, която често се комбинира с други аномалии и синдроми на развитието. По-рядко срещана е травматичната или придобита форма на заболяването.

Причини

Вродените причини най-често водят до нарушаване на целостта:

• наследство от родители с увреден ген;
• първична поява на дефектен ген;
• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
• токсични ефекти върху плода през пренаталния период (алкохол, наркотици, лекарства).

Придобитата форма се причинява от наранявания на очите и хирургични интервенции.

Класификация и симптоми

Патологията може да засегне едното око или и двете, засягайки една анатомична структура или няколко.

Класификация по възникване:

• вродена колобома;
• придобити.

Проявите на патология зависят от местоположението на дефекта в колобома. Някои не причиняват никакви симптоми, докато други могат да намалят функциите на органа на зрението. Патологията се разделя според това коя структура е засегната:

• Колобома на лещата. На долната повърхност на лещата възниква дефект, което води до деформация. Променената леща губи естествената си форма. Това нарушава процеса на преминаване и пречупване на лъчите, в резултат на което зрението става замъглено.

• Колобома на зрителния нерв. Колобомата, заедно с главата на зрителния нерв (OND), засяга лещата, което причинява широк спектър от нарушения. Най-силно изразени са страбизъм, нарушения в акомодацията и поява на сляпо петно ​​(скотома).
• Колобома на горния или долния клепач. Това е не само козметичен дефект, но и допринася за повишена сухота на очната лигавица. Това увеличава риска от възпалителни процеси и язви.

• ДО . Визуално изглежда като разцепване на ириса. Дефектът обикновено е само козметичен. Понякога при голям обем светлочувствителността на окото е нарушена, което може да доведе до влошаване на зрението. Реакцията на зениците към светлина може да бъде запазена (при вродена форма) или да липсва (при придобита форма).

• Колобома на хороидеята. Хориоидният дефект се комбинира с други нарушения на целостта на хориоидеята и води до деформация на очната ябълка. Характерна загуба на области на зрителното поле. Появява се „сляпо петно“, което ограничава видимостта. При офталмологичен преглед в очното дъно се вижда петно ​​със син или белезникав оттенък.
• Колобома на цилиарното тяло. Ако структурата на цилиарното тяло, отговорно за настаняването, е нарушена, тогава се отбелязват съответните смущения. Тоест, човек изпитва трудности при преместване на погледа си и се появяват признаци на далекогледство.
• Колобома на ретината. На ретината се определя нарушение на целостта. При засягане на фоторецепторната зона рязко се влошава качеството на зрението и се нарушава цветоусещането.

Диагностика

Колобома на клепача и ириса се диагностицира по време на рутинен очен преглед. За да се постави диагноза, са достатъчни следните изследвания:

• биомикроскопия;
• офталмоскопия;
• офталмологични изследвания за определяне функциите на очите (рефрактометрия, визометрия, периметрия и други);
• Ултразвук на очните ябълки, CT или MRI - за идентифициране на дефекти в дълбоки структури.

В следващото видео офталмологът говори за очната колобома:

Лечение

Колобомата не може да се излекува с консервативни методи. Само хирургичното възстановяване на анатомията на органа е ефективно. Въпросът за необходимостта от операция се решава индивидуално, тъй като малките дефекти по никакъв начин не засягат зрението.

Малък дефект на ириса може да се скрие с цветни лещи. И в случай на повишена фоточувствителност, можете да носите затъмнени очила. Обширните дефекти подлежат на хирургично лечение - перитомия със зашиване на краищата на ириса. След това се образува колагенова рамка, за да се предотврати прогресирането на патологията (колагенопластика).

Дефектът на клепача също подлежи на зашиване (блефаропластика). Но ако операцията се отложи, тогава профилактично е необходимо да се използват овлажняващи капки "Systane", "Vizin".

Ако лещата е патологична, тя се заменя с изкуствена вътреочна леща. Колобомата на оптичния диск се лекува с лазерна коагулация, но само при хора със субретинална неоваскуларна мембрана.

При отлепване на ретината се отстранява стъкловидното тяло (витректомия), след което ретината се коагулира с лазер. Колобомата на хориоидеята и ретината може да се лекува с ендодренаж и лазерна фотокоагулация.

Профилактика

Здравословният начин на живот, особено по време на бременност, ще помогне за намаляване на риска от развитие на вродени аномалии в развитието (не само на очните органи, но и на други). Забранява се консумацията на алкохол, наркотици, тератогенни лекарства (освен в животозастрашаващи ситуации).

Преди зачеването бъдещите родители трябва да бъдат изследвани за инфекции и да бъдат лекувани, ако е необходимо.

За да се предотврати придобитата форма на заболяването, е необходимо да се предпази органът на зрението от травматично увреждане (носете защитна маска при опасна работа, избягвайте битки, падания, внимателно практикувайте бойни изкуства).

Прогнозата за живота и работоспособността зависи от размера на дефекта. Малка област на промяна не влияе върху качеството на живот, докато значителна заплашва с изразено влошаване на зрението, дори увреждане.

Срещали ли сте хора с колобома и притеснявали ли сте ги? На какви изследвания са минали и как са се лекували? Разкажете ни за това в коментарите. Споделете статията в социалните мрежи. всичко добро