Маргинална фрактура на 2-ра метатарзална кост. Счупване на метатарзална кост на ходилото - гипсов ботуш

Травмите на метатарзалната кост представляват 40-45% от всички случаи на фрактури на ходилото. Има две големи групи такива патологии: причинени от механично натоварване и такива, причинени от умора. Фрактура може да възникне на една метатарзална кост или на няколко едновременно. Въз основа на тази характеристика се разграничава единична или множествена патология. Най-често 2-ри, 3-ти и 4-ти метатарзални кости са податливи на фрактури, деформациите на първите са редки, а случаите с увреждане на петата се считат за най-сложни. Според вида на нараняването има разделение на отворени и затворени форми.

Симптоми на фрактура на пета метатарзална кост

Признаците на патология варират значително в зависимост от вида. В някои случаи, като стрес фрактури, пациентът може да обърка симптомите с обикновени синини. Може да има пълна липса на болка и патологията се определя само от косвени признаци. Стрес фрактурата на метатарзалната кост се изразява със следните симптоми:

• появата на болка в стъпалото след тренировка;
• образуване на оток, но без хематоми;
• изчезване на болката в покой.

Травматичната фрактура е по-изразена. В тези случаи, когато костите са увредени, ясно се чува характерно хрущене, което автоматично показва, че е настъпила деформация. След това болката се появява почти веднага. Други признаци на травматична фрактура включват:

• появата след няколко часа на силен оток с хематом;
• неестествено положение на един или повече пръсти;
• болката отшумява и след това се увеличава по време на тренировка.

Откритата фрактура на метатарзалната кост на стъпалото се характеризира с разкъсване на меките тъкани с кървене. Това провокира силна болка, която е трудно да не се забележи. Краищата на метатарзалните кости излизат на повърхността, които лесно се откриват визуално през разкъсаната кожа. Счупването на метатарзалната кост на крака трябва да се лекува безпроблемно, дори ако симптомите са много леки, тъй като може да причини сериозни усложнения.

Лит.: Голяма медицинска енциклопедия, 1956 г

Има два вида фрактури, всяка от които е причинена от свои собствени фактори. Формата на умора протича по-леко и често отшумява от само себе си. Причинява се от продължително прекомерно натоварване на стъпалото. Те могат да възникнат, когато:

• тренировка;
• дълги пешеходни преходи;
• носене на тежки предмети.

В тези случаи ходилото се натоварва дълго време, което води до появата на микропукнатини в костната тъкан. Травматичните фрактури имат по-очевидни причини. Появата им е свързана с външно механично въздействие, насочено към предната част на стъпалото. Такива ситуации могат да възникнат, когато:

• ПТП;
• падане на тежък предмет върху крака;
• неуспешно приземяване след скок.

При травматична форма на патологията най-често се получава фрактура на 5-та метатарзална кост. Следващите по големина брой деформации са първата и втората. Ситуациите, когато възникне фрактура на Джоунс, се считат за особено трудни: петата кост се унищожава в зона с ограничено кръвоснабдяване.

При всяко увреждане на крака, той значително губи своите амортисьорни свойства. Това води до факта, че натоварването започва да се преразпределя към други части на опорно-двигателния апарат, което може да доведе до нови патологии. Следователно, когато метатарзалната кост е счупена, лечението се счита за необходимо. Диагностиката на заболяването и неговото лечение се извършва от:

При назначаването лекарят незабавно ще извърши външен преглед на крака с палпация. За да получи ясна картина на щетите, той ще трябва да получи отговори на следните въпроси:

1. Преди колко време е настъпила фрактурата?
2. Какви симптоми и с каква тежест са се проявили по време на нараняването?
3. Има ли пациентът хронични заболявания на опорно-двигателния апарат?
4. Характеристики на професионалната дейност?
5. Какви мерки са предприети за облекчаване на симптомите на болка?

Счупването на петата метатарзална кост, подобно на други деформации на стъпалото, изисква задължително рентгеново изследване. Ако е необходимо, вместо това се използва компютърна томография, която показва не само деформацията на костите, но и състоянието на меките тъкани и кръвоносните съдове. Лекарят винаги взема предвид, че при стресови форми рентгеновите лъчи не винаги показват патология, тъй като тя се развива вътре в костната тъкан и повърхността остава непокътната.

Лечение на фрактура на 5-та метатарзална кост

Лечението на тази травма може да бъде както консервативно, така и хирургично. Първият се използва за затворени фрактури без изместване. В този случай се използват мехлеми, гелове за облекчаване на подуване, специална диета и максимална почивка на увредения крайник. Полагането на мазилка в такива случаи често не е необходимо. Хирургическата интервенция се използва, когато костните фрагменти са изместени с повече от половината диаметър или при отворени форми на нараняване. Състои се в:

• репозиция на фрагменти;
• фиксиране на части от костта с помощта на специални винтове или пластини;
• възстановяване или резекция на кръвоносни съдове;
• зашиване на меките тъкани.

Счупване на 5-та метатарзална кост на стъпалото след операция изисква задължително поставяне на гипсова превръзка. Прогресът на лечението се проследява чрез периодични апаратни изследвания. След отстраняване на гипсовата превръзка терапията започва рехабилитационен период, чиято цел е пълното възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат. Всички процедури се извършват под наблюдението на лекар, което елиминира усложненията.

Мускулно-скелетният и ставният апарат на стъпалото е една от най-сложните структури в човешкото тяло. При здраво стъпало всичко работи като един механизъм, синхронизирано и добре работещо. Травмата нарушава функционирането на системата, неизправности и води до постоянна болка, проблеми с ходенето и дори лоша стойка.

Класификация на щетите

Метатарзалните фрактури са най-честите фрактури на стъпалото. Те представляват около 6% от всички костни наранявания. Всеки случай трябва да бъде анализиран от специалист травматолог, тъй като характерът и локализацията на нараняването определят индивидуалния подход на лечение. Всяко усложнение след нараняване ще се отрази негативно на здравето на човека.

Кракът има няколко важни функции:

1. Осигурява движение по всички видове повърхности. Увреждането на стъпалото води до пълна загуба на функция на долния крайник.
2. Най-подвижната част на крайника движи човешкото тяло напред и назад, наляво и надясно, което позволява да се контролират всички движения, да бъде опора и да държи тялото в изправено положение.
3. Ходилото поема и компенсира излишното натоварване и сила при ходене. Ако по някаква причина това не се случи, натоварването се поема от коленните и тазобедрените стави и гръбначния стълб.

Ходилото е анатомично сложна структура. Това са мускули, кости, сухожилия, връзки, меки тъкани. Представен е от 26 кости, от които само пет са метатарзални, като най-дългата представлява средната част на стъпалото (между тарзуса и фалангите). Основната им функция е да служат като вид лост по време на ходене, бягане и скачане. Метатарзалните фрактури са еднакво чести при мъжете и жените. Поради анатомичното разположение (предната част на основата на стъпалото) по-често се среща увреждане на четвърта и пета метатарзална кост. Фрактура на 5-та метатарзална кост (фрактура на Jones) често се измества и се простира отвъд равнината на стъпалото. Травматолозите го смятат за най-коварната и трудна за лечение травма. Петата метатарзална кост има анатомично ограничено кръвообращение. Следователно заздравяването поради недостатъчно кръвоснабдяване става много бавно, а в някои случаи костта изобщо не зараства.

Травмите на краката се класифицират по няколко показателя. Ако една костна структура е увредена, това е единична фрактура. Съответно две или повече са множествено число. Според локализацията фрактурата може да бъде:

• диафизарна;
• счупване на основата;
• фрактура на врата.

По линиите на фрактурата:

• напречен;
• наклонен;
• Т-образна;
• клиновидна.

В допълнение, метатарзалната фрактура може да бъде травматична и предизвикана от стрес. Травматичен - следствие от механично въздействие отвън. Умората (стрес фрактура) под формата на пукнатини се появява в резултат на чести, постоянни натоварвания на краката.

Причини и симптоми

Има няколко фактора, които провокират нараняване:

1. Прекомерна физическа активност.
2. Отслабена костна тъкан поради остеопороза.
3. Тежък предмет или остър удар.
4. Неуспешен скок или падане.

Броят на признаците на фрактура зависи от вида на нараняването. След травматично нараняване се чува хрущене. След това кракът започва да се подува и се появява синина. Забелязва се скъсяването на един от пръстите и неестественото му отклонение. След това болката в покой може да отшуми. Но веднага щом кракът има най-малко натоварване, той се възобновява с нова сила.

Стрес фрактурата причинява болезнена, тъпа болка, която се усеща като мускулна болка. Тази патология най-често засяга професионални спортисти, новобранци след интензивна бойна подготовка и туристи. Нарича се още фрактура на марша. Но за тези, които обичат спорта и обичат да бягат, може да се случи и маршируваща фрактура. Хората, чиято професионална дейност се извършва „на крака“, също са изложени на риск. Жените, които предпочитат обувки с висок ток, също страдат от това заболяване.

Ситуацията може да се влоши от остеопороза, деформация на стъпалото, плоски крака, некачествени обувки, които не са подходящи за размера и вида на дейността. Маршова фрактура се наблюдава най-често на втората, по-рядко на третата и четвъртата и още по-рядко на първата и петата метатарзална кост.

какво се случва От силна и интензивна работа мускулите започват да се уморяват и губят способността си да издържат на натоварването. Част от натоварването се пренася върху костните структури. По тях се появяват малки пукнатини. Маршируващата фрактура причинява болка в средата на стъпалото.

По време на почивка болката напълно изчезва, но след това при движение на крака се връща. Появява се куцота и се променя походката. Може да се появи оток, но без кръвоизлив. Мястото с нараняването боли при натиск. Една или повече кости могат да бъдат засегнати.

Диагностика, терапия

Маршируващата фрактура не показва характерна линия на увреждане на рентгенова снимка. Метатарзалната кост се счупва като „зелена пръчка“: структурата отвътре е счупена, а отгоре се държи на място от тънък слой кост. Ако острата болка при палпация в основата на метатарзуса се комбинира с подуване, диагнозата е очевидна за травматолога.

Лечението, за разлика от други костни патологии, не изисква редукция и гипсова имобилизация. Лекарите препоръчват лечение на подуване и болка с помощта на специални болкоуспокояващи гелове, кремове и мехлеми. За известно време трябва да ограничите натоварването на предната част на крака и да премахнете дейността, която е причинила нараняването.

Лечението се допълва с ортопедични стелки. Те дават възможност за облекчаване на прекомерния стрес върху костите и по този начин улесняват понасянето на болестта. Такова увреждане се лекува бързо и без последствия, прогнозата е благоприятна.

Лечението след травматични фрактури включва комплекс от мерки в няколко основни направления. Основното е обездвижването с твърда гипсова превръзка по цялата дължина на стъпалото с улавяне на глезенната става. Имобилизацията ще позволи на костите и връзките да бъдат напълно в покой и няма да позволи на костните фрагменти да се движат по-нататък.

След нараняване с изместване на повече от половината от ширината на костта е показано хирургично лечение. По време на операцията лекарят сравнява фрагменти от костни структури и ги фиксира със специални устройства. Хирургичното лечение е показано и при открити фрактури. Хирургичното лечение се извършва чрез метода на перкутанна фиксация с щифтове или отворена репозиция (външна остеосинтеза). Според първия метод репозицията на изместване се извършва затворена. След това, като се вземе предвид естеството на увреждането, костта се фиксира в определени посоки с игли за плетене.

С помощта на техниката на отворена редукция се прави хирургически разрез, осигурява се достъп до увредената кост, елиминира се изместването и след това се фиксира в правилната позиция. Имобилизация с гипс не е показана. Пациентът има право да ходи на петата си в продължение на 4 седмици.

Травмите без изместване се лекуват с гипсова отливка за 4 до 6 седмици. Пациентът трябва да се движи с помощта на патерици. Всяко натоварване на крака трябва да бъде напълно премахнато. След контролна рентгенова снимка, когато лекарят се убеди, че лечението е успешно и счупването е зараснало, пациентът се оставя да стъпи на крака си.

Възстановяване

За благоприятен изход в лечението трябва да се включи рехабилитация. Рехабилитацията е терапевтични упражнения, курс на физиотерапевтични процедури, масаж и лекарства, които помагат за възстановяване на костната тъкан. Колко време ще отнеме рехабилитацията и времето за пълно възстановяване директно зависи от тежестта на нараняването, спазването на предписанията на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото. Обикновено ще отнеме около три седмици след свалянето на гипса, за да се възстанови напълно кракът ви. Рехабилитацията с масаж ще възстанови подвижността на мускулите и ставите.

Ефективната рехабилитация е невъзможна без специални упражнения. Терапевтичната гимнастика е проста, състои се от прости упражнения:

• огънете и изправете пръстите си;
• от седнало положение се повдигнете на пръсти и бавно прехвърлете тежестта към петите и обратно;
• поставете малка твърда ролка под крака си и я навийте;
• извършвайте кръгови въртения на краката по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.

Адекватното лечение и рехабилитация при метатарзални фрактури са важни и не трябва да се пренебрегват. Усложненията от нараняване могат да бъдат неприятни. Колко хора страдат след нараняване от деформации на краката, артроза, дисфункция на крайниците, постоянна болка и хронична умора в краката. Стъпалото е опората на човешкото тяло. Тя трябва да бъде защитена.

Смята се за често срещано счупване на костни структури, по-често при деца. Най-често се получава фрактура на петата метатарзална кост поради обръщане на позицията. Това е често срещана фрактура на Джоунс. Не забравяйте, че фрактурите на метатарзалната кост на стъпалото се изследват внимателно от травматолог; методите за лечение на първа, втора, трета, четвърта и пета метатарзална кост са коренно различни.

Веднага след падане се появяват първите симптоми на метатарзална фрактура - подуване и болка. Тежестта на отока и силата на болката зависят от броя на счупените кости. Не забравяйте, че при фрактура като тази болката е концентрирана в задната част на крака. Явни симптоми се считат за нарушение на формата на стъпалото, невъзможност за стъпване на крака.

Струва си да проследите увеличаването на болката при леко потупване на пръстите на краката. Ако болката се засили при натискане на основата на малкия пръст, има ясен симптом на фрактура. В първите минути след падане ще трябва внимателно да прегледате крака си: на подметката може да се образува натъртване - това е важен симптом, който изисква внимание. Не забравяйте, че е изключително трудно да се определи фрактурата, преди да посетите лекар; проверете внимателно тези симптоми.

Травмата е честа причина за счупване. Например:

• падане;
• усукване на крака;
• рязко падане от високо;
• падане на обемен предмет върху крака.

Моля, имайте предвид, че между метатарзалните кости има много връзки; фрактурата на петата метатарзална кост се счита за най-опасна. Тогава е лесно да повредите останалите кости на стъпалото.

Причината за фрактурата е повтарянето на няколко монотонни малки наранявания на краката. Това често се случва по време на спортни и танцови упражнения. Непряката причина за фрактурата е липсата на калций и избрани групи витамини. Ще е необходимо допълнително лечение, за да се върнат костите в нормално състояние.

Мерки за първа помощ при фрактура

Непосредствено след нараняването се препоръчва да се ограничи движението на пациента, така че да не се образува изместена фрактура. Основата на ходилото остава напълно неподвижна. Препоръчително е да приложите лед или студен продукт - тази мярка ще намали подуването и ще нормализира температурата на засегнатата тъкан. Голият лед не трябва да се прилага върху крака: по-добре е да го увиете в кърпа и да го поставите за 20 минути. Ако не спазвате правилата, има вероятност от измръзване. Повторете процедурата след час и половина. Когато пострадалият спи, не прилагайте лед върху счупеното място.

След поредица от подобни процедури закрепете крака си с еластична превръзка. Превръзката ще трябва да бъде вързана не прекалено здраво, за да не причини изтръпване на пръстите. Това се прави, за да се намали обемната площ и да се осигури допълнителна фиксация на крайника. Вечерта разбинтовайте крака на пациента. Ако жертвата трябва да се движи, това не трябва да се прави.

Раненият крак просто се нуждае от висока позиция. Ако пациентът лежи, поставете възглавница под увредения крайник. Ако жертвата седи, поставете засегнатия крак на стол. Действието ще намали подуването и болката.

Не забравяйте, че е забранено загряването на засегнатия крайник. Дори не се опитвайте да разтривате крака си или да правите масаж - това ще затопли тъканите на пациента. Напомнете на жертвата: баните, сауните и горещите вани са забранени през следващите 7 дни. Строгите мерки се вземат с причина: топлината увеличава притока на кръв и разширява кръвоносните съдове, което води до увеличаване на отока. Преди да прегледате лекар, опитайте се да ограничите движенията на жертвата колкото е възможно повече. Ако направите всичко правилно, лечението ще бъде много по-лесно.

Видове метатарзални фрактури на крака

Както вече беше споменато в статията, има пет метатарзални кости, всяка от които е обработена по специален начин. В някои случаи просто ще бъде поставена гипсова превръзка, в други ще се наложи операция. Травматологът решава изключително.

Фрактурите се делят на уморни и травматични. Първите възникват директно поради травматично действие. Те идват с изместване (метатарзалните кости са в различни равнини) или без него. Травматичните фрактури могат да бъдат отворени и затворени. В различните случаи на травматично счупване се предписва различно лечение.

Стрес фрактурата се появява като пукнатини на рентгенова снимка. Това се случва незабелязано: при повтарящи се действия или микротравми. Характеристика на счупването: при образуването на пукнатината не се чува хрускане.

Не забравяйте, че по-често хората получават стандартна синина в основата на крака.

Как да определите вида на фрактурата преди да посетите лекар

Въпреки описаните по-горе общи симптоми на фрактура, видът на нараняването се определя по различен начин. Стрес фрактурата има малко симптоми, но те са лесни за идентифициране.

1. Тъпа или болезнена болка, която се появява изключително при ходене, се счита за типична. При почивка на крайника няма да има усещане.
2. Ще се появи подуване, но синината няма да се забележи.
3. При натискане на външния ръб на крака болката се усеща изключително на мястото на фрактурата.

Симптомите, описани по-горе, се отнасят и за травматични фрактури. Основната разлика между този тип фрактура и маршируващата е, че по време на почивка болката ще отшуми леко, но няма да спре.

Ако няма симптоми на стрес или травматична фрактура, основата на костите на ходилото вероятно е била натъртена. Лечението зависи от тежестта на синината.

Директно лечение

Методите на лечение зависят от тежестта и размера на увреждането. Лечението на проста фрактура (без изместване) или пукнатина се счита за просто и безболезнено. В такъв случай на възрастния няма да се гипсира, а ще му бъде даден отпуск по болест и ще бъде посъветван да ограничи натоварването на крака. Невъзможно е да се обясни това на децата, внимателните родители едва ли ще могат да следват, децата се поставят в гипс. Лечението в този случай е относително лесно и безболезнено.

Ще е необходимо да се проучат индивидуалните нюанси на ограничаване на натоварването на крака. Ако възникне директна травматична фрактура, подпрете се на патерици или пета. В случай на увреждане от умора, счупената зона се превръща в частична опорна точка. Здравните работници съветват закупуването и поставянето на ортопедични стелки в обувките. Покупката няма да навреди след лечение на фрактурата.

Ако метатарзалните кости са леко изместени, позицията се фиксира с гипсови шини. Ако се появи голямо изместване, травматологът извършва операция. Индикацията за хирургична интервенция е изместване, което е половината от ширината на костите. В такива случаи има два вида операции (описанието е дадено в статията).

Често срещан метод у нас е фиксирането на позицията с игли за плетене през кожата. Първо, травматологът комбинира костните фрагменти, след което ги фиксира с игли за плетене в посока в зависимост от степента на нараняване. Безспорните предимства на операцията са минималната болка по време на операцията и ниската цена. Недостатъкът е задължителното изпъкване на краищата на иглите, което увеличава раната. За да предотвратите инфектиране на раната, трябва да превързвате горната част на крака всеки ден. Действието е некомфортно, но след третирането не остава белег.

Вторият вид операция ще бъде редукция с винтове и пластина - сложна и скъпа операция. Хирургът трябва да направи разрез в областта на фрактурата. Внимателно отдалечете сухожилията, нервните окончания, кръвоносните съдове и др. След това лекарят директно монтира винтовете и пластините. След това пациентът трябва да ходи с опора на петата в продължение на 4-5 седмици.

Описаните методи за фиксиране често се инсталират за период от 1-2 месеца. За да се възстановят функциите на крака, човек ще трябва да премине дълъг курс на рехабилитация. Счупването зараства за 1-1,5 месеца. За определеното време се носи гипсова превръзка.

Методи за възстановяване след фрактура

Рехабилитацията е втората част, продължаващото лечение. Възстановяването след счупване на пета метатарзална кост на ходилото продължава две седмици. Рехабилитацията е трудна и понякога болезнена. След отстраняване на гипсовата превръзка, травматологът ще трябва да посети невролог или лекар по рехабилитация. Лекарите определено ще препоръчат ефективни упражнения в курса за „рехабилитация“ и ще ви кажат как да ги изпълнявате. Следвайте всяко предписание, за да избегнете влошаване на състоянието.

Можете да закупите специални топки за масаж в магазина и да ги търкаляте с краката си всеки ден в продължение на 15 минути на ден - едно просто действие ще тонизира мускулите и ще отпусне прищипания нерв.

Обърнете внимание на собственото си ходене. Опитайте се да ходите плавно и правилно, без да куцате. Ако не правите това важно упражнение, има шанс да останете накуцващи цял живот. Ако човек е бил в гипсова превръзка повече от 5-6 седмици, не трябва веднага да ходите самостоятелно - по-добре е да ходите с пръчка, но уверено и плавно.

Баните за крака ще помогнат за възстановяването. Водните процедури ще възстановят функцията на кожата след леене, ще облекчат сухотата, ще успокоят краката и ще укрепят костите. За по-добри резултати лекарите препоръчват използването на соли за вана.

Струва си да закупите ортопедични стелки. Препоръчително е да се носи от 6 месеца до една година, укрепвайки засегнатото стъпало и предотвратявайки плоскостъпието.

1. Започнете с изправяне и огъване на пръстите на краката. Опитайте се да правите упражнението първо с ръце, а след това самостоятелно и активно.
2. Второто упражнение от комплекса е огъване и удължаване на подметката (изпълнете по подобен начин).
3. Опитайте да движите крака си наляво и надясно.

Повторете всяко упражнение 20 пъти за 1-2 подхода. Основното нещо е да се избегне болката при изпълнение на комплекса. Упражненията идеално ще ви помогнат да развиете крака си. Не забравяйте, че възстановяването не е лесен процес, ще трябва да положите максимални усилия.

Усложнения след фрактура

Лечението и рехабилитацията често определят вида и броя на усложненията. Поради счупване на основата на стъпалото често се появява силен оток в областта на долната част на крака при хора над 45 години. Има усложнения под формата на деформация на стъпалото и костите, често водещи до нарушения на походката. Когато фрактурата засяга ставната тъкан, възниква артроза. Когато кракът не зараства правилно, честите болки в областта на скорошната фрактура се засилват. В определени случаи функцията на стъпалото е силно нарушена. Усложненията след счупване на основата на стъпалото са сходни. За да се избегнат тежки усложнения, симптомите се проверяват след падане и веднага се транспортират на лекар! Не забравяйте, че квалифицираната медицинска помощ ще помогне по-добре от аматьорите.

Ако лечението е извършено чрез операция, може да възникне гнойно възпаление или некроза на някои тъкани.

Следователно възстановяването след фрактура е от голямо значение за пациента. Здравето зависи от усилията, положени за възстановяване.

Най-честите фактори, които причиняват увреждане, са:

• Остеопорозата е отслабване на костите поради недостатъчно съдържание на калций.
• Нараняване поради падане от високо, инцидент или внезапно падане на тежък предмет върху крака.

Рисковата група включва мъже и жени на възраст от 20 до 40 години, водещи активен начин на живот и спортисти.

Фрактурата на крака е доста опасна по отношение на последствията, така че при най-малкото съмнение за увреждане на тази част от тялото трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сред нараняванията на краката водеща позиция заема фрактурата на метатарзалната кост и особено увреждането на петата кост.

Счупването на метатарзалните кости е увреждане на тяхната анатомична цялост под въздействието на травматични фактори. Петата метатарзална кост може да бъде наранена в основата, средната част и главата.

Човешката опора на крака се състои от двадесет и шест кости, тясно свързани една с друга чрез връзки и малки стави. Поради тази структура, разрушаването на един от костните фрагменти засяга функционирането на целия крайник.

Нека разгледаме фрактурите, които се появяват в резултат на травма. Те могат да се образуват поради удар на крака с тежък предмет, както и усукване на крака при ходене или бягане.

Класифицират се следните видове фрактури:

• Разместено счупване на 5 метатарзална кост - в резултат на счупването се разместват костни фрагменти.
• Костните фрагменти не се движат.
• Открити фрактури.
• Затворена фрактура на 5-та метатарзална кост на ходилото.

Ако човек получи такова нараняване без изместване, тогава елементите на увредената кост ще останат в същото положение. Откритата фрактура е придружена от нарушение на целостта на кожата, като в този случай в раната могат да се видят части от костите.

Отворената фрактура е опасна за човек, тъй като процентът на инфекция и появата на усложнения в бъдеще, като флегмон, остеомиелит, сепсис, гангрена и тетанус, е много висок. Колко време отнема зарастването на фрактура на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-долу.

Основните причини за метатарзални фрактури са:

• падане на тежки предмети върху крака;
• наранявания след автомобилни катастрофи и сблъсъци;
• падане от високо и кацане на крака;
• отслабване на костите в резултат на остеопороза, деформации на краката и други заболявания;
• дълги тренировки с професионални спортисти, балерини и др.

Класификация на фрактурите

Има няколко вида фрактури на метатарзалните кости, всички от които имат свои собствени характеристики.

Травматична фрактура

Това се случва при усукване на крака по време на ходене или при падане на тежък предмет върху стъпалото. Травматичните фрактури се делят на няколко вида:

• отворени и затворени;
• раздробени фрактури на метатарзалната кост със и без изместване.

Ако фрактурата не е изместена, тогава метатарзалната кост е разположена на анатомично правилното място. Откритата фрактура на 4-та метатарзална кост на ходилото, пета, трета, втора или първа, е придружена от разрушаване на кожата, кървене и наличие на костни фрагменти, които се виждат от раната.

Такива наранявания са опасни поради риска от инфекция, развитие на тетанус, сепсис, гангрена и остеомиелит.

Фрактура на Джоунс

Фрактурата на метатарзалната кост е доста често срещан вид нараняване. Това се обяснява с местоположението му, тъй като се намира пред основата на крака и се счита за доста крехък.

Тежки натоварвания, удари и много други фактори водят до нараняване. Такива щети се класифицират според определени показатели.

Така че, когато е счупена само една кост, това обикновено се нарича единична фрактура. И когато две или повече кости са деформирани, можем да заключим, че този вид фрактура е множествена.

Освен увреждане на основата, диафизата или шийката, травмите също могат да бъдат различни в зависимост от формата и местоположението. Например, формите на счупване могат да бъдат наклонени, напречни, клиновидни и Т-образни.

Този фактор се счита за важен при предписване на лечение и определя методите на рехабилитационния период.

Според друга класификация на нараняванията фрактурите се разграничават от травматични и уморни. Първите възникват в резултат на удар или някакво механично въздействие.

Последствията от такива фрактури могат да бъдат костни измествания, които се характеризират с неправилното им разположение един спрямо друг. За липса на разместване можем да говорим, когато някои от костите са в една равнина.

Освен това се прави разлика между затворени фрактури, при които няма очевидни признаци, и отворени, характеризиращи се с наличие на рана в увредената област.

Признак на този вид фрактура, като умора, е образуването на фини пукнатини, които се образуват в резултат на значителни натоварвания на крака, например при бягане или ходене.

Има пет метатарзални кости. В повечето случаи лекарите диагностицират фрактура на 5-та метатарзална кост или 4-та, които се считат за най-уязвими.

Много по-рядко се диагностицират наранявания на 1-ва кост, а понякога и фрактура на 3-та или 2-ра метатарзална кост.

Счупването на метатарзалните кости означава нарушение на тяхната цялост поради нараняване.

Те се класифицират като:

• В резултат на наранявания.
• Появи се поради умора или стрес.

Различни линии на счупване:

1. Напречен.
2. Наклонен.
3. Т-образна.
4. Под формата на клин.

Увреждането се разделя на травматично и умора:

1. Травматичните фрактури възникват поради дислокация, директен или индиректен удар. Директният удар най-често води до счупване на 2-ра, 3-та и 4-та метатарзална кост. Това се случва, когато тежки предмети паднат и попаднат в автомобилни катастрофи. Индиректният тип нараняване уврежда външните кости - 1 и 5. Такива наранявания възникват при неуспешно кацане на краката, падане от високо или при рязко завъртане на крака. Травматичните фрактури възникват без изместване на костни фрагменти и с изместване. Последните са разделени на затворени и отворени. По-опасен вариант би бил открита фрактура. Костните фрагменти излизат навън и разкъсват меките тъкани, което може да се усложни от инфекция на раната и самата фрактура.
2. Стрес фрактурите са по-често срещани сред професионални спортисти, балерини и танцьори, чиито крака са изложени на повтарящ се стрес за дълги периоди от време. При обикновените хора стрес фрактура възниква при носене на неудобни обувки, но обикновено ситуацията се усложнява от деформация на крака или остеопороза.

В зависимост от местоположението се разграничава фрактура на основата, диафизата или шийката на метатарзалната кост. Фрактурната линия може да бъде лобарна, напречна, клиновидна, наклонена, Т-образна и др.

Характерни признаци на нараняване

Основните симптоми за подозрение за увреждане на метатарзалната кост на крака са следните:

1. Болката на мястото на счупване на тези кости се появява веднага след нараняването или след известно време.
2. Увреждането на костите непосредствено в момента на нараняване е придружено от хрускащ звук, който пациентът може да чуе.
3. Метатарзалната кост може да се отклони настрани.
4. Пациентът има визуално скъсен пръст на крака.
5. Отокът може да се появи в деня след фрактурата или в същия ден.

• Пациентът има болка в ходилото след физическо натоварване (продължително ходене или бягане).
• Болката изчезва след кратка почивка и след това отново се засилва, ако човек започне да ходи из стаята или стои на едно място дълго време.

• При палпиране на стъпалото пациентът показва силна болка на мястото на фрактурата.
• Външен признак на счупване е подуване на стъпалото, но без синини.

Горните симптоми показват, че трябва да се свържете с травматолог. Подобни признаци се наблюдават при метатарзални фрактури и изкълчени връзки.

Вярването се счита за погрешно: ако пациентът ходи, тогава той не се нуждае от медицинска помощ. Ненавременното диагностициране на фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото и неквалифицираното лечение на всякакви фрактури, включително тези на умората, водят до сериозни последствия.

Подуването на наранената област и болката са първите симптоми, които показват, че може да имате фрактура на крака. Снимката по-долу показва как изглежда възпаленият крак.

Симптоми

Симптомите на патологията се характеризират с тежестта и местоположението на увреждането.

Патологиите на стрес или умора на опората на долните крайници имат следните симптоми:

Счупване на основата на 5-та метатарзална кост може да бъде авулзия. Това нараняване е отделяне на костен фрагмент под въздействието на сцеплението на прикрепените към него сухожилия. Тези фрактури възникват, когато стъпалото се обърне навътре. Когато се появят изкълчвания на глезена, те често остават незабелязани.

При фрактура на Jones нараняването е разположено в основата на петата метатарзална кост, област с намалено кръвоснабдяване. Това обяснява твърде бавното зарастване на костите след този вид нараняване.

Обикновено фрактурата на Jones се предшества от редовно стресово натоварване. В областта на петата метатарзална кост на стъпалото често се появяват фрактури на средната му част, главата или шията.

Всеки тип фрактура има свои собствени характеристики, които сигнализират за проблеми. Симптомите на фрактурата са предимно болка.

При открити фрактури кракът веднага започва да боли. Човек може да чуе хрущене по време на нараняване. Симптомите, които също показват фрактура, са подуване на стъпалото.

Често при наранявания болката е толкова силна, че е невъзможно да се стъпи на крака. При изместване на костта стъпалото се деформира и се появяват синини.

При скрита фрактура човек усеща изтръпване на крака и загуба на чувствителност. Визуално можете да забележите промяна във формата на крака или появата на хематом на крака.

Трябва да се отбележи, че при увреждане на метатарзалните кости не винаги се наблюдават най-честите симптоми на фрактура - крепитус, скъсяване на пръстите и изместването им настрани, подвижност на костни фрагменти.

Всичко зависи от позицията на фрактурата, броя на увредените кости и наличието на изместване. Същото важи и за размера и местоположението на тъканния оток.

Няколко дни след нараняването подуването може да се увеличи или намалее. Натъртването става по-видимо с течение на времето и може да засегне глезена и пръстите на краката.

Счупване на 5-та метатарзална кост в основата е придружено от лек оток, разположен на гърба на ходилото. Понякога подуването може да засегне външната част на глезена.

Стрес фрактурата на костите на стъпалото наподобява изкълчване - подуване на стъпалото и болка при ходене, която намалява при почивка и се връща при физическо натоварване.

Това затруднява диагнозата.

5.Лечение на счупване наслагване на костите на стъпалото

Диагностика

След фрактура на основата на 5-та метатарзална кост може да се постави диагноза чрез наличие на нараняване, оплаквания на пациента, визуално изследване на стъпалото, а също и с помощта на рентгеново оборудване.

Лекарят внимателно преглежда жертвата, като изследва не само стъпалото, но и глезенната става, определяйки наличието на подуване, кръвоизлив и характерна деформация. След това се прави рентгенова снимка във фронтална, странична и полустранична проекция. След определяне на фрактурата и вида й се назначава необходимото лечение.

Специалисти по кости установяват от дома обстоятелствата, при които е получил костна травма. След това се оглежда пълното, къде е произведено след това и посоката му. Определя се силата на счупване на този удар.

На метатарзалния етап се извършва инспекция за възстановяване, която се състои от задълбочена метатарзална глезенна става и самия процес. В този случай се откриват фрактури на такива наранявания като това, кървене и деформация.

Дългосрочен се изпраща на рентгенова снимка. Направена му е сложна рентгенова снимка в 2 проекции.

Това е слабо точен метод за структурно изследване. Позволява ви да доставяте условно.

Но има недостатък. Стрес фрактура на крака без кръвообращение често е трудно точно недостатъчно заболяване, дори ако кръвта има богат скелетен опит.

След това, след 2 седмици, зоната ще бъде взета отново през деня. В покой, тъканната резорбция обикновено настъпва по време на заздравяването на фрактурата.

Но обикновено стресираните крайници са трудни за определяне с рентгенови лъчи на краката, докато не започнат да се сливат и се появи калус. За да се допусне грешка, пациентът може да бъде насочен само за ядрено-магнитен резонанс или показана томография.

След получаване на последващите данни лекарите събират същите и определят начини за отстраняването им.

Лечение

В зависимост от сложността на нараняването се предлагат няколко вида хирургическа интервенция.

Фиксиране с игли през кожата

Най-популярният метод за лечение. Първо, хирургът в затворен режим (без разрез) правилно позиционира фрагментите, след което, като вземе предвид естеството на фрактурата на метатарзалната кост, те се пробиват и фиксират с помощта на игли за плетене.

Негативи:

Лечението на фрактурата зависи от местоположението на фрактурата, нейния характер и наличието на костно изместване.

Първа помощ

Следните манипулации могат да намалят страданието на човек с нараняване на метатарзалната кост на крака, докато не бъде предоставена квалифицирана помощ:

• Напълно ограничаване на натоварването на крака, което ще предотврати влошаване на ситуацията.
• В областта на затворената фрактура на 1, 2, 3, 4 или 5 кости на стъпалото се прилага студен компрес, който намалява отока и облекчава болката. Продължителността на процедурата е 20 минути, прекъсването между излагането на студ е 1,5 часа.
• За фиксиране на крака се използва еластична превръзка, но не трябва да се превързва стегнато. Ако пръстите на краката станат студени, със синкав оттенък и стъпалото е изтръпнало, тогава превръзката трябва да се разхлаби, за да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на тази част от тялото.
• След счупване на метатарзалната кост, кракът трябва да се постави в хоризонтално положение на известна надморска височина. Можете да поставите стегната възглавница или диван под крайника.

През първата седмица е забранено загряването, триенето с алкохол или масажирането на увредената област, тъй като подуването може да се влоши.

В зависимост от местоположението и сложността на нараняването се определя тактиката на лечение. Ако пациентът спазва всички препоръки на специалиста, увреждането ще се излекува бързо.

Ако се подозира фрактура на 5-та метатарзална кост, е необходимо незабавно да се намалят движенията до минимум и да се освободи дори от най-малкото натоварване на крайника - това е необходима мярка за предотвратяване на риска от по-нататъшно нараняване.

За да се забави развитието на оток и да се облекчи болката, добро средство е да се приложи студ към болното място.

Ледът трябва да се прилага върху болния крак през целия ден след нараняването, но продължителността на една процедура не трябва да надвишава 20 минути, а интервалът между тях трябва да бъде най-малко 1,5 часа.

Ако няма лед, можете да използвате всеки продукт от фризера, след като го увиете в кърпа.

Първата доболнична помощ включва:

• Създаване на необходимата почивка за крака.
• Необходимо е да се приложи студ към областта на петата метатарзална кост. Един пакет с лед вътре помага много. Използва се за намаляване на отока на меките тъкани и намаляване на болката в краката. У дома ще свърши работа обикновена кърпа с лед, увит в нея. Има определен период от време, за който може да се прилага студ. Тази процедура трябва да се извършва в продължение на двадесет минути на всеки час.
• Еластична превръзка е подходяща за фиксиране на крака, за да поставите по-късно компресионен чорап на крака. Използването му изисква равномерно превързване, за да се предотвратят проблеми с кръвообращението в долния крайник.
• Повреденият крак трябва да се постави на възвишение. Пациентът поставя крака точно над бедрото.
• Възможно е поставяне на шина на крака.
• Намерете най-близкото спешно отделение, за да получите медицинска помощ.

При съмнение за фрактура на костите на стъпалото трябва да се обездвижи нараненият крайник. Можете да използвате импровизирана шина от дъски, ски щеки или пръти, която се прикрепя към крака с бинтове.

Ако нямате нищо под ръка, можете да превържете увредения крайник към здравия с помощта на шал, риза или кърпа.

Ако има открита фрактура, не трябва да се опитвате сами да поставите костта, първо трябва да спрете кървенето. За да направите това, трябва да третирате кожата около раната с йод или водороден прекис.

След това трябва внимателно да поставите стерилна превръзка. След оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение.

На първо място, той може да облекчи натоварването на крака и да приложи неговото движение. Това е необходимо, за да се предотвратят последващи щети. В случаите върху отока се поставя парче кост. Използването му ще забави, ще намали нежеланите процеси и ще намали болката и изтръпването в костите.

Използвайте отделни парчета лед в продължение на 2 дни, за да предотвратите повреда на иглите за плетене. Дръжте всички върху раната повече от 1/3 от час без метал, тъй като той може да фиксира измръзване на болното място.

Още веднъж нанесете лед не по-рано от 1,5 разреза. Този метод позволява покритието и тъканните структури на сливането да бъдат отстранени, за да се върнат нормалните температурни условия.

Ако няма лед, поставете малко замразен в кърпа и го нанесете върху повредената зона. Не се препоръчва да поставяте парче лед директно върху тъканта.

Това не може да се направи, дори ако фрагментите са заспали.

Следващата стъпка е внимателно превързване на повредената фиксация с помощта на еластични винтове. Стегнете плътно фрагментите му. Ако плочите на пръстите са изтръпнали, тогава и двете трябва да се разхлабят. Превръзките ограничават отока.

В случай на сън превръзката е важна, но ако трябва да се движите, тогава превържете нервите на увредения крайник.

Рехабилитация: Кракът трябва да е повдигнат. За да направите това, поставете го върху възглавница, ако сухожилието е на леглото или е преместено. Ако той седи, тогава крайникът ще бъде поставен на стол. Тази болка ще помогне за намаляване на подуването и фрагментът ще намали болката.

Усложнения

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, нараняването може да доведе до различни последствия:

• Костните деформации, които ограничават движението, усложняват избора на обувки.
• При вътреставна фрактура на петата метатарзална кост с течение на времето може да се развие артроза в областта на нараняване.
• Ако фрактурата е фрагмент и костите не са поставени на място, тогава по време на заздравяването се развива ъглова деформация на стъпалото.
• Хронична болка в краката.
• Бърза умора на краката.

Ако симптомите на нараняване не бъдат идентифицирани навреме, тогава без лечение негативните последици ще се проявят незабавно.

Нараняванията на петата метатарзална кост могат да причинят следното:

• хронична болка в целия крак;
• развитие на артроза;
• деформация на костната структура;
• нарушаване на нормалното функциониране на крака.

Артрозата се проявява в случаите, когато нараняването е засегнало ставните тъкани и разрушаването причинява болка.

Последиците от дегенеративните промени ограничават движението на крака и възникват проблеми с избора на обувки.

Освен това медицинската наука разделя последствията от увреждане на костите на няколко групи: директни, ранни и късни.

Ако няма адекватно лечение на фрактура на петата метатарзална кост от всякакъв вид, е възможно периодична болка в стъпалото, развитие на артроза, деформация на костната структура и нарушаване на нормалното функциониране на крайника.

В допълнение, в медицината последствията, които могат да настъпят след фрактура на метатарзалната кост, се разделят на няколко групи:

• Костната структура на човешкия крак се променя, което води до ограничаване на движението и затруднява носенето на обувки.
• На мястото на нараняване може да се развие артроза.
• Важно е да подравните неправилно подравнените костни елементи, в противен случай може да възникне ъглова деформация.
• Пациентът страда от хронична болка в краката.
• Пациентът бързо се чувства уморен в краката си, особено когато ходи или стои неподвижно.
• Ако фрактурата не зарасне, тогава е необходима операция.

Без лечение и рехабилитационен процес могат да възникнат сериозни последствия. Лекарите наричат ​​такива усложнения:

• деформация на стъпалото;
• неправилно зараснала фрактура;
• артроза и развитието на други заболявания на ставната тъкан.

В процеса на нараняване се нарушава целостта на костта и при неправилно лечение това води до деформация на стъпалото и промени в анатомията на метатарзалните кости. Структурата на крака ще се промени и това ще доведе до дискомфорт при носене на обувки и също ще доведе до дискомфорт при ходене.

Развитието на артрозата причинява разрушаване на ставата, което често е придружено от болка. С напредването на заболяването болката ще се увеличи, причинявайки дискомфорт на човека.

Неправилно зарасналата фрактура може да доведе до пълно обездвижване на крака. Често в тези случаи се предписва друга операция. Освен това някои функции могат да бъдат нарушени и да доведат до загуба на способността за нормално движение.

След нараняване на крака трябва да се възстановите напълно, така че спазването на всички препоръки на лекаря е просто жизненоважно. Процесът на възстановяване трябва да се извършва под наблюдението на лекар, с изключение на самолечението.

​и в​ областта са възможни във всяко​ (падане на тегло, удар​ отворено намаляване. Фиксация​ Остра болка се определя от взаимната зависимост на всички​ Често засяга​ Ако костите са повредени​ какво ще стане, ако​ краката могат да​ при наличие на редовни ​за пълно осигуряване на големи височини със или без него.

Същността на нараняването и видовете

Усещанията за болка след фрактура се разделят на травматични, когато се установят признаци, долната част на крака се притиска и прехвърля към физиологичното ахилесово сухожилие. Счупвания на възраст, но на пръстите). Фрактури с гипсова превръзка се извършват чрез палпация на нивото на елементите на тази част

Хора в трудоспособна възраст, преп.

Можете да ходите, след това с изместване и големи натоварвания, починете всички връзки на стъпалото.

а също и отворен.

Те могат да отшумят, но фрактурите също са уморени.

Вторият държи петата на мястото на образуването на калус.

позиция. Общият термин с изместване се характеризира с пациенти до 9-10 средни и нокти за 4-5 ставни пространство и тялото.

Всяка промяна значително намалява качеството.

Традиционна медицина - няма счупване. Винаги.

без изместване. да

​предотвратяване на тежки натъртвания​Фрактура от умора - тези последствия се наблюдават в​рядко: когато са отворени​ Диагнозата се потвърждава от​ 140-160 градуса е​

Човешкото стъпало се състои от 26 кости. От тях 5-те най-дълги тръбести кости се наричат ​​метатарзали. Травмите на краката се случват доста често, това се дължи на факта, че изпитва високи статични и динамични натоварвания.

Фрактурата на метатарзалните кости на ходилото (ICD 10 – S 92.3) представлява приблизително 4% от всички скелетни наранявания. При здрав човек рядко се случват фрактури, дори при сериозни наранявания. Винаги има предпоставки под формата на хронични заболявания, които могат да доведат до нарушаване на здравето и целостта на връзките, мускулите и костите.
В какви случаи има голяма вероятност от увреждане на метатарзалните кости?
Ако изпуснете тежък предмет върху крака си
- При скок от високо
- При автомобилни катастрофи
- Игра на футбол (най-честата причина за това нараняване)

- По време на балетни танци

- Търкаляне на ходилото в глезенната става при ходене или бягане

Рискът от фрактури се увеличава при хора с остеопороза (отслабваща костна тъкан) или при по-възрастни хора. Освен това професионалните спортисти са предразположени към умора или стресови фрактури в костите си поради интензивно натоварване на краката.
Как можете да различите фрактура от натъртване или изкълчване на крака?
- Неестествена подвижност на костите.
- При открити фрактури костта може да стърчи. Тук е трудно да се направи грешка.
- Рентгеновата снимка абсолютно ще покаже дали има счупване или не.
- Синини и отоци могат да се появят при всякакъв вид нараняване.

Как се лекува метатарзална фрактура?

В първите часове след фрактурата е необходима почивка на крака. За да облекчите подуването, можете да използвате краткосрочно (не повече от 20 минути) приложение на студен компрес. Ако болката е непоносима, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ако фрактурата не е сложна, тогава в болницата ще направят рентгенова снимка и след това, ако е необходимо, ще наместят костите и ще наложат гипс. Ще ходите в него от три до шест седмици, докато костите заздравеят. Някои лекари предпочитат да увият крака с еластична превръзка вместо гипс. Може да се наложи да използвате патерици при ходене.

Има много видове фрактури. Отворени и затворени. С или без офсет. В трудни случаи може да се наложи операция, по време на която фрагменти от метатарзалната кост ще бъдат закрепени с метални елементи. Тази процедура се нарича метална остеосинтеза. По-долу можете да гледате видеоклип за това.

Най-често (55% от случаите) се получава фрактура на 5-та метатарзална кост на ходилото. На снимката по-долу можете да видите три вида фрактури:

Фрактура на диафизата, която често възниква поради стресови натоварвания
- Фрактура на Джоунс
- Авулсионна фрактура

Последните две са най-неприятни. Това се дължи на особеностите на кръвообращението в областта на основата на 5-та метатарзална кост, което води до трудно сливане на фрагменти. В тази ситуация възстановяването може да отнеме до 6 месеца.

Какви усложнения могат да възникнат при фрактура?

Промени във формата и позицията на костите. Това може да доведе до ограничена подвижност и дискомфорт при носене на обувки. Има случаи на пълно обездвижване на крака поради неправилно сливане на костите.
- Артроза на ставите на ходилото

Всяко нараняване и особено фрактура изисква адекватно рехабилитация. Когато костите са се слели и всички рани са излекувани, е необходимо да се разработят ставите, които се намират до увреждането. Също така препоръчваме да извършвате ежедневен самомасаж на болното стъпало поне 10 минути на ден в продължение на 1-3 седмици (в зависимост от сложността). Практиката показва, че хората са мързеливи да се занимават със самолечение и затова с годините краката им губят по-голямата част от подвижността си. Това може да доведе до проблеми като: болки в гърба, ишиас, нарушаване на функционирането на определени органи и функционални системи.