Симптоми на нараняване на кръстни връзки на коляното. Наранявания и разкъсвания на задните кръстосани връзки

Разкъсването на задната кръстосана връзка на колянната става се диагностицира много по-рядко от увреждането на предната кръстосана връзка. Такива наранявания са причинени от прекомерно изпъване на крака в комбинация със запазена фиксация на стъпалото. Причината за разкъсванията е силен удар по предната повърхност на пищяла. Тази ситуация е възможна при сблъсък на автомобил с пешеходец. При удар с броня глезенът се наранява с частично или пълно разкъсване на задната кръстна връзка. По принцип се открива комбинация от наранявания на структурите на глезена.

Диагнозата на нараняване се усложнява от анатомичното местоположение на връзките. За да се установи вида и степента на провеждане, се провеждат специални изследвания, предписват се редица инструментални изследвания - радиография, ултразвук, ЯМР, КТ, артроскопия. Консервативното лечение е показано само ако има голяма вероятност за правилно сливане на лигамента. Ако свързването на съединителната тъкан не е възможно, пациентът се подготвя за операция.

Характеристики на нараняването

Колянната става поддържа стабилност по време на движение благодарение на мощната лигаментно-сухожилна система. Състои се от предни и задни кръстосани връзки, тибиални колатерални (вътрешни колатерални) и фибуларни колатерални (външни колатерални) връзки. Основната функция на кръстните структури е да предпазват тибията от движение отпред и отзад, докато колатералните структури са да предотвратяват отклонението на ставата навън и навътре.

Задният кръстосан лигамент (PCL) се счита за един от най-силните елементи на коляното, така че неговите разкъсвания рядко се случват изолирано. По време на нараняване следните връзки често се увреждат едновременно:

• преден кръстосан;
• външна и (или) вътрешна страна.

Разкъсването на PCL винаги се комбинира с изместване на подбедрицата, чиито съставни елементи са изместени един спрямо друг със загуба на стабилност на долния крайник.

Задните кръстосани връзки се образуват от два мощни снопа. Те са много издръжливи, но не прекалено гъвкави. Следователно PCL не могат да се разтегнат много - те се разкъсват. За да направите това, към предната част на коляното трябва да се приложи сила, която надвишава якостта на опън на съединителнотъканната връв. Ако само един сноп е повреден, тогава е възможно спонтанно сливане. На пациента се препоръчва да носи специално ортопедично устройство, което предотвратява взаимното изместване на части от разкъсания PCL.

Пълното му разкъсване причинява тежки нарушения на биомеханиката на колянната става. Когато се опитате да го огънете, тибията се изплъзва и рязко се измества назад, вместо да се върти свободно в ставата. По време на движение натоварването се разпределя между:

• предната част на подбедрицата;
• задната повърхност на кондилите на бедрената кост.

Други анатомични структури не участват в ходенето. В резултат на това хрущялната тъкан на коляното изпитва огромен стрес, далеч надвишаващ границите на здравина.

Причини

За разкъсване на PCL е необходимо принудително изместване на тибията назад. Това може да се случи при падане от високо или прекалено рязко движение на коляното по време на интензивна спортна тренировка. Нараняването на лигамента се причинява от внезапно спиране след бягане или спъване в тежък предмет. Нараняванията най-често се откриват при спортисти, когато падат назад с краката си, фиксирани хоризонтално към земята. Тази ситуация е характерна за скиорите, утежнена от използването на специални високи и тежки обувки. Дори по време на пътнотранспортно произшествие не всички пострадали са със скъсани задни кръстни връзки. Вероятността от нараняване се увеличава под въздействието на външни и вътрешни фактори:

• състояние на мускулния корсет. Колкото по-добре са развити скелетните мускули в тази област, толкова по-малък е рискът от нараняване. Мощен мускулен корсет ще поеме удара, като по този начин ще намали натоварването на PCL;
• наличието на дегенеративно-дистрофични или възпалителни заболявания на коленните, тазобедрените и глезенните стави. Всяка патология намалява функционалната активност не само на самата става, но и на нейния лигаментно-сухожилен апарат.

Обстоятелства на нараняване.

Разкъсване и ангулация (флексия, нехарактерна за нормалното положение) на задната кръстосана връзка се диагностицира по-рядко при мъжете. Травматолозите обясняват това с производството на естрогенни хормони в женското тяло, които осигуряват еластичността на PCL, но и намаляват тяхната здравина.

Клинична картина

Самата колянна става не губи стабилност при разкъсване на задната кръстосана връзка, така че при изолирана травма няма голямо намаляване на обхвата на движение в ставата. Но медиалната част на коляното изпитва сериозен стрес, което води до развитие на патела. Интензивността на дискомфорта намалява в покой и се увеличава при опит за огъване или изправяне на ставата. Характерен диагностичен признак на разкъсване е скърцане по време на нараняване, напомнящо звука от счупване на пръти. Това е тази клинична проява, която често позволява да се подозира увреждане на PCL. Хемартроза или кървене в кухината на коляното не винаги се наблюдава, тъй като в тази област има малък брой кръвоносни съдове. Какви други симптоми са характерни за разкъсване:

• подуване на коляното поради образуването на възпалителен оток;
• синкава или зачервена кожа над задните кръстосани връзки поради увреждане на малки кръвоносни съдове;
• промени в походката на жертвата, накуцване, за да се намали тежестта на болката.

Човек не е в състояние веднага да определи, че ставата е частично загубила стабилност. Той се опитва да не натоварва крака си, поставяйки непълен акцент върху стъпалото. Трудности при диагностицирането възникват, когато жертвата не потърси медицинска помощ навреме. Лекарят не може да направи пълен тест за състоянието на ставата поради развитието на постоянна болка.

Нестабилността понякога е очевидна, особено когато има тежка О-образна форма на краката или съпътстващо нараняване на други връзки. Усеща се, че подбедрицата пада назад, изплъзва се от ставата, непокорност на коляното. Когато се опитвате да направите някакво движение с крака, възниква известно препятствие. Разкъсването на PCL се показва от ожулвания, точковидни кръвоизливи по предната част на крака и в областта на подколенната ямка. В такива случаи прегледът на менискусите е задължителен.

Степен на увреждане на задната кръстосана връзка	Характеристики на щетите
Микрофрактура	Нарушава се целостта на отделните влакна на съединителната тъкан. Няма изразени клинични прояви, състоянието на пострадалия се влошава леко. Използват се консервативни методи на лечение
Частична или субтотална руптура	Около 50% от PCL влакната са повредени. Намалява се функционалната активност на коляното, появяват се силни болки, подуване, кръвоизливи. При избора на методи на лечение се взема предвид мястото на работа на пациента. Например професионалните спортисти трябва да се подложат на операция
Пълна почивка	Колянната става напълно губи стабилност, жертвата не може да поддържа крака. Появява се остра, пронизваща болка и се наблюдава силно подуване на ставата. Показана е операция за възстановяване на целостта на връзките

Диагностика

Трудности възникват при изследване на PCL веднага след нараняване поради остра болка, включително по време на палпация, и образувания възпалителен оток. Следователно, първо се провежда симптоматична терапия с лекарства с аналгетичен ефект. Използват се студени компреси за контролиране на подуване и натъртване, а коляното се обездвижва с твърда скоба, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на задната кръстосана връзка. Едва след като благосъстоянието на жертвата се подобри, травматологът започва диагностични мерки.

Лекарят може да подозира увреждане на връзките въз основа на описанието на пациента за механизма на нараняване. Един от най-информативните признаци се нарича симптом на задното чекмедже. Жертвата е помолена да легне по гръб, колянната става е огъната под прав ъгъл. Лекарят прилага лек натиск върху пищяла, за да оцени степента на задното изместване на тибията. За чистотата на изследването същите манипулации се извършват със здравия крак.

Проба на Годфри.

По време на физическия преглед на жертвата се извършва и тестът на Godfrey, който позволява да се определи възможно увреждане на PCL. Когато пациентът огъва коляното и тазобедрената става, лекарят наблюдава спускането на подбедрицата с образуването на вид стъпка в областта на кръстовището на тибията и пателата. Ако четириглавият мускул активно се свива, тогава намаляването на сублуксацията става ясно видимо.

За потвърждаване на първичната диагноза и оценка на степента на нараняване, получено от пациента, се извършват инструментални изследвания:

• Рентгенови лъчи в предни, задни и странични проекции за изключване на свързани костни наранявания, като авулсионни фрактури или образуване на пукнатини;
• CT, MRI за оценка на състоянието на съединителнотъканните структури на коляното, близките нерви, кръвоносни съдове и определяне на мястото на разкъсването.

Травма на ЯМР.

Артроскопското изследване на ставата при остра травма е трудно. Находките могат да варират от липса на тъканна деструкция до пълно увреждане на задната кръстосана връзка. Когато разкъсаните влакна са изместени в медиалната част на коляното, е показана диференциална диагноза, за да се изключат разкъсванията на задния рог на медиалния менискус.

Основни методи на лечение

При леки разкъсвания лечението е консервативно. Пациентите се съветват да носят ортеза, да приемат (Nise, Nurofen, Ketoprofen), ако възникне болка, 5-10 сесии физиотерапевтични процедури (UHF терапия, електростимулация, електрофореза, магнитна терапия).

В случай на сериозно нараняване се извършва минимално инвазивна хирургия. След прилагане на пневматичен турникет на бедрото за предотвратяване на кървене, хирургът прави два малки разреза по 0,5 см. След поставяне на артроскоп и медицински инструменти (самобръсначка, ножица, щипки) се изследват структурите на съединителната тъкан и размерите на хирургическата интервенция. полето се определят. Устройството е оборудвано с миниатюрна видеокамера, така че всички елементи на ставите се визуализират ясно на екрана на монитора. Хирургът премахва отделилите се елементи на PCL, освобождавайки мястото за поставяне на присадката. Прави се друг мини-разрез, през който се събира малко сухожилие на бедрения мускул. Ако тази манипулация е невъзможна, присадката се взема от пателарния лигамент. Отстраненото сухожилие се зашива, след което се образуват канали в тибията и бедрената кост, за да се отстрани присадката и да се фиксира в напрежение.

В продължение на 4-5 седмици след операцията пациентите се съветват да използват патерици при движение. Извършва се редовен лимфен дренаж на оперираната област и се използват аналгетици за премахване на болката. Натоварването на коляното се увеличава постепенно, за да се стимулира кръвообращението и да се предотврати посттравматичен остеоартрит. През целия период на рехабилитация (2-3 месеца) пациентът ежедневно изпълнява специални упражнения, които спомагат за повишаване на функционалната активност на ставата.

При липса на медицинска намеса, 5 години са достатъчни за пълното разрушаване на хиалиновия хрущял след разкъсване на връзката. Когато подбедрицата се изплъзне, пателофеморалната става изпитва прекомерни натоварвания, което води до бързо износване на хрущялната тъкан на пателата. Ето защо, дори и при лека травма, трябва да потърсите медицинска помощ.

Нека да разгледаме причините и симптомите на разкъсвания за всеки тип. Предната връзка се уврежда десетки пъти по-често, затова ще обърнем повече внимание на тази травма.

В медицинските среди този лигамент се нарича съкратено ACL и е най-нараняваната част от коляното. Обикновено разкъсванията на връзките са свързани със спорта и често се появяват поради усукан глезен. Диагнозата може да се извърши по няколко метода, но най-ефективният от тях е ЯМР.

Основната функция на ACL е да предпазва пищяла от движение навътре и напред. От това е ясен и механизмът на нараняване, при който възниква разкъсване - често това са ротационни движения на един крайник, когато стъпалото не се движи, а бедрото и тялото се въртят навън. Въпреки че си струва да се отбележи, че в действителност както механизмите, така и причините за разкъсванията са много по-сложни.

Какво причинява сълзи на ACL?

Увреждане на връзки - диаграма

Лигаментът може да бъде повреден поради директно нараняване (по време на контактен удар върху ставата) и индиректен (по време на безконтактен удар - например при въртене на крака, последвано от внезапно спиране).

Най-честият механизъм се счита за външно отклонение на тибията и ротация на бедрото навътре. Доста често това се случва във футбол, хокей и други спортове, където трябва да се обърнете рязко или да се приземите след скок с последващо завъртане на тялото. Между другото, при такива обстоятелства се получава разкъсване на менискуса.

Обърнете внимание! Разбирането на механизмите е необходимо за идентифициране и предотвратяване на разкъсвания на ACL. Правилна диагноза се поставя само ако жертвата опише подробно момента на нараняване. Поради тази причина знанията са необходими както на лекарите, така и на хората, занимаващи се със спорт.

Ако спортистът разбира механизмите на нараняване, той ще може да избегне ситуации, които водят до разкъсване на ACL. Заслужава да се отбележи също, че косвените ефекти преобладават сред другите механизми и предполагат, че колянната става не е била подложена на външни натоварвания. Ако имаше такива натоварвания, тогава говорим за контактен механизъм (често това е удар в бедрото или директно в коляното).

Симптоми на нараняване

Основният признак на разкъсване на ACL е очевидната нестабилност на ставата. И ако се игнорира дълго време, може да причини ранен артрит. В случай на изразена нестабилност е необходима операция за възстановяване на лигамента (извършва се по един от няколко начина). Тогава в рамките на шест месеца човекът ще възстанови предишната си физическа активност.

Както беше отбелязано по-горе, в резултат на нараняване възниква разкъсване, след което се появява остра болка и подуване в коляното. Често се чува пукащ звук, въпреки че този симптом може да се наблюдава и при разкъсване на други връзки. Човек може също да почувства „изкълчване“ на долния крак настрани и напред. Ако имате някой от симптомите, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Когато ACL се разкъса, кръвта може да изтече в ставата, феномен, наречен хемартроза. През първите няколко дни тежестта на болката и хемартрозата може да бъде толкова силна, че лекарят просто не може да изследва коляното с ръцете си (това позволява точна диагноза).

Диагностика

Първо, лекарят трябва да определи механизма на нараняване и след това да започне изследването на ставите. Първо се изследва ненараненото коляно (по този начин пациентът ще може да се запознае с процедурата на изследването, освен това в бъдеще ще има с какво да сравни резултатите). Ако тестването е извършено задълбочено, няма да са необходими допълнителни техники за тестване за диагностициране на разкъсване на ACL. Но поради необходимостта да се изключат други наранявания (например разкъсване на други връзки или менискус), могат да се използват MRI, ултразвук и рентгеново изследване.

Показано е местоположението на отделянето на кръстната връзка от повърхността на тибията.

Задна кръстосана връзка

Намира се точно зад предната и е необходим силен удар, за да се повреди. Често разкъсването на PCL е резултат от удар в пищяла (може да се случи по време на спорт или злополука). Например, ако ниска кола удари бронята под колянната става. Това може да се случи и на шофьорите - при катастрофа човек се движи напред и си удря коляното в таблото.

Обърнете внимание! За да се избегне този вид нараняване, съвременните модели автомобили са оборудвани с допълнителни въздушни възглавници, разположени под таблото.

Единственият ефективен начин да се избегне разкъсване е да се ограничи активността. Можете също така да укрепите мускулите на ставата, но това не винаги помага.

Диагностиката се извършва по същия начин, както при разкъсване на ACL, но лекарят трябва да вземе предвид, че такова нараняване се получава само при много силни удари. Следователно трябва да се направи рентгенова снимка, за да се открият фрактури. Ясен знак, че PCL е увреден е лека сублуксация на коленете назад - това се вижда ясно в страничен изглед.

Как се лекува

Скъсана кръстна връзка на коляното може да се лекува с консервативни методи и операция. Нека да разгледаме характеристиките на всяка опция.

Консервативни методи

Веднага след нараняването отокът и болката се облекчават, след което се възстановява предишната подвижност на ставата. Консервативните методи включват студени компреси, противовъзпалителни средства и, разбира се, почивка. Освен това на пациента могат да бъдат предписани специални упражнения и физиотерапия.

Що се отнася до упражненията, те са насочени към възстановяване на мобилността и предотвратяване на мускулна атрофия. Препоръчва се и носенето на специални наколенки, които могат да бъдат няколко вида.

Обърнете внимание! Челюстите не винаги са в състояние напълно да защитят колянната става; освен това, когато спортувате, те могат да дадат фалшиво усещане за надеждност.

Поради тази причина на хората, занимаващи се със спорт, се препоръчва да се подложат на операция, а калиперите се предписват най-малко шест месеца по-късно.

Хирургично лечение

Ако консервативните методи са неефективни, се извършва хирургично лечение. Дори веднага да стане ясно, че операцията не може да бъде извършена, на пациентите все още първоначално се предписват физиотерапия и упражнения за облекчаване на подуване и възстановяване на подвижността.

Като правило, когато ACL и PCL са разкъсани, се извършва артроскопия - една от най-малко травматичните операции. Разкъсаният лигамент не може да бъде зашит; за възстановяването му се използват присадки или частични протези. Артроскопията е най-ефективна след курс от упражнения и физиотерапия, което още веднъж доказва колко важна е консервативната терапия. Обикновено операцията се извършва шест месеца след нараняването, но понякога това се случва няколко години по-късно.

Добавяме също, че трансплантациите могат да бъдат два вида:

• автотрансплантати (други сухожилия от пациента);
• алографти (сухожилия от донор).

Предимството на втория вариант е, че операцията отнема наполовина по-малко време, тъй като не е необходимо хирургът първо да изрязва присадката.

Видео - Извършване на артроскопия

Рехабилитация

Характеристиките на рехабилитационния курс зависят от това какъв вид лечение е извършено. Методите за консервативно лечение бяха описани по-горе (използването на специфични е възможно само по лекарско предписание), така че нека поговорим за постоперативна рехабилитация.

Рехабилитационният курс се състои от пет етапа и продължава най-малко шест месеца. За улеснение на посетителите информацията е представена в табличен вид.

Таблица. Етапи на следоперативна рехабилитация

Етап	Продължителност	Описание
Първи етап	Седмици 1-4	Намаляване на болката, възстановяване на функцията на ставите, постигане на възможност за придвижване без патерици. Около десетина дни след премахването на шевовете гипсовата превръзка се отстранява и вместо нея се поставя циркулярна гипсова превръзка. Работоспособността на бедрените мускули се възстановява чрез електрическа стимулация. Пациентът редовно се занимава с лечебна гимнастика и получава масажи.
Втори етап	Седмици 5-10	Когато целите на първия етап са постигнати, можете да продължите към втория. От своя страна, целта на втория етап е пълно премахване на отока, възстановяване на пълния обхват на движение, подобряване на мускулната сила и контрол при ходене. Упражненията, изпълнявани на този етап, са насочени към постепенно увеличаване на подвижността на коляното, както и укрепване на екстензорния апарат. Гимнастиката може да бъде допълнена с подводен масаж и упражнения в басейна.
Трети етап	Седмици 11-16	Мускулната издръжливост се подобрява, човек бавно, но сигурно се връща към функционална активност и се научава да бяга отново. Извършват се активни движения (напади, клякания) и симулационни упражнения (използване на симулатор Mountain Climber, велоергометър, бягаща пътека и др.).
Четвърти етап	Седмици 17-24	Възстановяване на предишния обхват на движение, премахване на „остатъците“ от болка и подуване, възстановяване на издръжливостта на мускулите при продължителен стрес. Отначало се изпълняват прости упражнения, при които увреденият крайник се въздейства вертикално, но с течение на времето те се усложняват с напади, гъши ход, ходене на пръсти, бягане с ускорение и колоездене.
Пети етап (наричан още обучение) 0

Ставни връзки

Коляното е междинна връзка между подвижното стъпало и тазобедрената става и затова трябва да има стабилност. Природата е осигурила четири връзки, за да осигури защита от наранявания по време на ежедневните дейности.

Навяхването на коляното означава увреждане на определен брой влакна в една от четирите връзки: предна кръстосана, задна кръстосана, медиална или латерална кръстосана връзка.

Причини за изкълчване на коляното и степен на изкълчване

Всяко движение, което хиперразтяга връзките, може да увреди една или повече структури, което ще определи тежестта на нараняването със свързаните симптоми. Понякога прекомерното разтягане на връзките на колянната става или хипермобилността са фактор за изкълчване и разкъсване.

Степента на разтягане, както и методът на лечение се определят от нивото на нарушение на целостта:

Степен 1 ​​– по-малко от 10% от влакната са засегнати, не изисква специално лечение;

2-ра степен – повече от 50% от влакната са разкъсани, но лигаментът е непокътнат;

Степен 3 – разрушаване на лигамента, може да се наложи операция.

Продължителността на лечението на изкълчена колянна става се определя от обема и местоположението на лезията.

Анатомичните особености на ставата, мускулната сила и естеството на натоварванията определят рисковете и характера на лезията. Проявите на изкълчване на коляното, времето за възстановяване и терапевтичните мерки зависят от местоположението на увредените влакна.

Предна кръстосана връзка (ACL)

Кръстосани връзки, в центъра на колянната става

Разположен дълбоко в колянната става, той контролира стабилността, като предотвратява плъзгането на пищяла напред и прекомерното му усукване. Дължината на лигамента е 2 cm, а дебелината е приблизително 0,5-0,7 cm.

Наранявания на коляното възникват, когато ACL е разтегната до своя предел от прекомерно огъване назад на коляното или неудобно усукване на коляното. Разкъсването може да бъде частично или пълно, тъй като влакната трябва да се разтегнат 2 mm, за да се наруши целостта. Обикновено такива наранявания са придружени от симптоми на остра болка при движение на ставата.

Безконтактните наранявания представляват 80% от навяхванията:

Рязко усукване на коляното, ротация, промяна на посоката на бягане или ходене;

Кацане след скок на изправени колене;

Хиперекстензия на коляното с повече от 10 градуса;

Внезапно спиране при бягане и ходене при фиксиране на крака.

Контактните наранявания обикновено включват странични удари в коляното със стъпала, стъпили здраво на земята, което води до изместване на тибията. Разкъсвания се получават при автомобилни катастрофи и падания.

Навяхванията на предната кръстна връзка се появяват редовно при спортисти от мъжки отборни спортове. Жените обаче са по-податливи на наранявания на ежедневно ниво поради хормонални характеристики, структура на връзките, ъгъл на таза и гъвкавост на сухожилията.

Нараняването на ACL се разпознава по пукащ или щракащ звук.

Също така определящи симптоми са:

• Подуване за 6 часа, което е свързано с увреждане на кръвоносните съдове;
• Болка, когато се опитвате да стоите на крака си и да огънете коляното си.
• Има усещане за нестабилност в ставата, кракът се извива;
• Подвижността е ограничена, коляното е трудно да се изправи.

Най-очевидният от всички изброени симптоми е болката; тя обикновено придружава всички останали симптоми.

Тестът на Lachman се извършва в легнало положение със свита става на 15-30 градуса. Лекарят хваща пищяла и бедрото, опитвайки се да премести пищяла назад и бедрената кост нагоре. Ако ACL е скъсан, това може да се направи лесно.

Диагнозата често се потвърждава от ЯМР, който разкрива увреждане на други структури.

Триадата на Донохю е комбинация от скъсан менискус, медиални и предни кръстосани връзки поради директни удари в коляното.

Задна кръстосана връзка (PCL)

Силен лигамент, свързан с ACL, се наранява много по-рядко и също е отговорен за

Предни и задни кръстосани връзки

стабилност. Главна роля- спрете изместването на пищяла спрямо бедрото, тъй като основната причина за разкъсванията е силата, избутваща пищяла в горната му част назад или нараняване от хиперекстензия:

1. При инцидент, когато таблото е повредено, коляното е огънато и пищялът е притиснат.
2. Падането върху свито коляно с търкалящ се крак е най-честата травма във футбола.
3. Хиперекстензия или принудително хиперекстензия на коляното.

Навяхване или разкъсване на PCL на колянната става има подобни симптоми на предишния тип навяхване, проявяващи се като болка, която засяга ходенето, умерено подуване, нестабилност в коляното, затруднено изкачване на стълби и повдигане на тежки предмети.

Симптомите на навяхвания често са леки, така че заболяването придобива хронична форма.

Лекарят може да определи изкълчването на вътрешния лигамент чрез прекомерно изместване на тибията назад и да предпише ЯМР за потвърждаване на диагнозата, въпреки че в случай на хронично нараняване това не е информативно. Ако се подозира фрактура или отделяне на лигамент, се прави рентгенова снимка.

Медиален (колатерален) лигамент

медиален лигамент

Помага за стабилизиране на колянната става в две посоки - отпред и отвътре. Прикрепен е към епикондила на бедрената кост и върха на тибията. Проблем с връзката– дръжте костите заедно и ограничете сгъването на коляното настрани.

Нараняване може да възникне от удар или друг удар върху външната страна на свитото коляно. Тежестта на отока и ставната дисфункция съответства на степента на увреждане. Когато влакната на медиалния менискус са засегнати съвместно, симптомите могат да се влошат.

Страничен лигамент

Закрепва се между бедрената кост и фибулата, за да предотврати огъване

страничен лигамент

колене навън. Често се наранява от директен удар от вътрешната страна на коляното.

Навяхване първа степенпоявява се симптом на болка от външната страна на коляното, практически без подуване. При навеждане над 30 градуса е необходимо усилие и болката се увеличава, но няма отпуснатост. Можете да лекувате с компреси и нестероидни противовъзпалителни средства.

Силно разтягане втора степенпоявява се симптом на слабост на ставата отвън, подуването не е изразено, но става невъзможно напълно да се огъне коляното настрани. Понякога се предписва носене на превръзка, ултразвукова физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия за подобряване на кръвообращението.

Третата степен съответствапълно разкъсване на връзката, но болката е по-малка, отколкото при нараняване от втора степен. Основният симптом е, че коляното губи стабилност и се нуждае от опора със скоба.

Ако предните кръстосани и медиалните връзки са изкълчени или разкъсани едновременно, се извършва операция.

Инструкторите по ЛФК ще ви покажат как да се лекува изкълчванеи възстановете стабилността на коляното чрез упражнения.

видео

Видео - тренировъчна терапия, упражнения за изкълчване на коляното

Колко време отнема изкълченото коляно да се излекува?

Степента на увреждане влияе колко време е необходимо за излекуване на изкълчването на медиалния лигамент.

Първият отговаряувреждане на по-малко от 10% от влакната, болка в увредената част на коляното, подуване или натъртване. Симптомите се облекчават със студен компрес. Понякога се използва наколенка при навяхвания, за да стабилизира ставата при ходене. Нараняването се лекува от само себе си в рамките на няколко седмици.

Втората степен съответствазначително увреждане на влакната с непокътнати връзки. През първите два дни се появява умерено подуване и синини, заедно с болка. Стабилността намалява в коляното.

Използването на скоби, включително шарнирни ортези и рехабилитационни ремъци, ще помогне за спиране на по-нататъшно увреждане. Физиотерапевтични процедури с ултразвук, фрикционен масаж за бързо заздравяване. Симптомите изчезват след 4-6 седмици.

Третата степен показваскъсани връзки с голям оток, невъзможност за сгъване на колянната става, която става нестабилна и увиснала. Носенето на ортези е строго задължително; изберете модели с възможно многоетапно фиксиране.

Физикалната терапия, подбрана от рехабилитатор, ще подобри подвижността, силата и кръвообращението, което ще помогне за по-бързото и пълноценно възстановяване, както и ще облекчи симптомите.

Превръзката трябва да се отстранява няколко пъти на ден за тренировка. Необходимостта от ходене с патерици зависи от това колко време отнема заздравяването на изкълчването във всеки отделен случай.

Възстановяването отнема 6-8 седмици, а функцията на ставите се възстановява за 3-4 месеца с помощта на укрепващи упражнения.

Какво да направите, ако имате разтегнати връзки?

Защитете, осигурете почивка, нанесете лед, стиснете и повдигнете над сърцето. За хора, които тренират, спрете да тренирате за известно време и не ходете по увредения крак, за да премахнете отока.

Веднага на първия етап от рехабилитацията трябва да помислите как да възстановите връзките и да предотвратите сковаността на мускулите.

Нанасяйте за 15-20 минути на всеки час

Прилагането на лед в торбичка, увита в кърпа, за 15-20 минути на час или както е препоръчано от лекар, за да се спре увреждането на тъканите, намалява симптомите на възпаление на връзките на коляното, както и болката.

Носете еластична превръзка, за да намалите подвижността на ставата - стегнете силно, но не допускайте изтръпване или изтръпване, превръзвайте няколко пъти на ден.

Повдигайте коляното си над нивото на сърцето възможно най-често, за да намалите подуването и болката. Поставете възглавница или одеяло под краката си, но не директно под ставата.

помощта при изкълчване на връзки се състои в посещение на травматолог, който определя степента на увреждане на влакната и тактиката на лечение.

Мехлемите за изкълчване помагат за намаляване на болката и подуването, а нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват за лечение на възпаление на връзките.

Могат ли навяхванията да се излекуват с мехлеми?

Лечението с мехлеми за навяхвания се извършва на етапи и като част от комплексната терапия:

1. Противовъзпалителните мехлеми потискат производството на нервни медиатори в отговор на травматично увреждане, като по този начин облекчават някои симптоми, облекчават подуването и болезненото дразнене на тъканите. Препоръчително е да се използва първите дни или седмици след изкълчване, докато възпалението продължава.
2. Охлаждащите мехлеми се използват в първите дни, когато съдовото увреждане и повишената капилярна пропускливост причиняват тъканна хипоксия, нарушават

   Мехлем от пчелна отрова

   кръвообращението и мускулното хранене. Продукти с ментол, алкохоли и етерични масла облекчават отока и ускоряват регенерацията.

3. Затоплящите средства се използват след намаляване на подуването. Пчелните отрови и червеният пипер в мехлема отварят капилярите, подобряват кръвоснабдяването на влакната, като по този начин насърчават регенерацията и по-доброто отстраняване на продуктите от разпада на клетките.

При общо увреждане на връзките и менискусите се предписват хепаринови мехлеми, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се ускори резорбцията на хематома.

Мехлеми със стероидни хормони, които имат значителен антиедематозен ефект, се предписват само според предписанието на лекар.

Симптомите на възпаление на връзките могат да се появят на фона на инфекции и артрит без травматични ефекти или, напротив, да станат хронични с прекомерно и повтарящо се натоварване на ставата.

Навяхване на колянна става и лечение с народни средства

1. Народно лекарство за навяхвания ще работи само като част от комплексната терапия с лекарства за тежко увреждане на влакната, но може да помогне при леки наранявания.
2. Компрес за навяхвания, който затопля и намалява възпалението, може да се направи от хума и ябълков оцет.
3. За облекчаване на болка и подуване се използва охладен във фризер солен компрес с глина.
4. Лечението с урина се насърчава поради кератолитичните свойства на уреята, но е по-подходящо за повърхностни кожни лезии като изгаряния или пукнатини, тъй като навяхванията са затворени наранявания.

Как да укрепим връзките на коляното?

Леки упражнения за разтягане могат да се правят на втория или третия ден след нараняването, когато мускулната функция намалява поради ограничената подвижност.

Мускули, които се нуждаят от укрепване:

• квадрицепс и двуглав бедрен мускул;
• подколенни сухожилия;
• задните части;
• хайвер.

Упражнения в легнало положение:

1. Свиване на четириглавия бедрен мускул, без да движите коляното: докато лежите, свийте мускула, като задържите напрежението за 3 секунди. 10-20 пъти на всеки 3-4 часа.
2. Легнете по гръб, поставете навита кърпа под нараненото коляно, издърпайте пръстите на краката към себе си, свивайки мускулите на бедрото, бавно повдигнете крака си нагоре, поддържайки опора под коляното и задръжте за 3-5 секунди. Изпълнявайте 10-20 пъти три пъти на ден.
3. Лежейки по гръб, огънете здравия си крак и изправете ранения крак. Издърпайте пръстите си към себе си, стиснете бедрените мускули и повдигнете правия крак на 20-30 см над леглото, задръжте за 3-5 секунди, като държите коляното изправено, бавно надолу. Повторете 10-20 пъти два пъти на ден.

За увеличаване на подвижността на ставите:

1. При продължително седене (повече от 30 минути) повдигнете краката един по един, като ги държите прави за 3-5 секунди. 5-20 пъти няколко пъти на ден.
2. За да укрепите четириглавия мускул, марширувайте, докато седите на стол, като повдигате коляното си нагоре и надолу за минута, докато седите дълго време на всеки 20 минути.

Упражнения за задната част на краката:

Мускулите флексори на коляното осигуряват сила и опора по време на ходене. Те трябва да бъдат обучени и гъвкави.

Упражненията трябва да започнат от първите дни на рехабилитацията:

1. Седейки на стол, поставете петите срещу краката си, опрете краката си на пода. Натиснете петата обратно в крака и задръжте позицията за 3-5 секунди. 10-20 пъти, два пъти на ден.
2. Докато седите на стол (или стоите), напрегнете седалищните си мускули, задържайки напрежението за 2-5 секунди, 10-20 пъти на всеки 3 часа.
3. Легнете по корем с изпънати крака, бавно огънете крака си в коляното, като доближите петата си до седалището, доколкото е възможно. Упражненията увеличават подвижността на ставите и подобряват кръвообращението. Изпълнявайте 10-50 пъти три пъти на ден.
4. Изпълнявайте упражнението по точка 2, докато стоите с опора на стол, като държите крака сгънат за 3-5 секунди, 10-20 пъти два пъти на ден. Коленете и пищялите трябва да са в една вертикална линия.
5. Лежейки по гръб, огънете коленете си под ъгъл от 90 градуса, като поставите краката си на пода или леглото. Издърпайте опашната кост навътре, повдигнете таза от леглото и задръжте позицията за 3-5 секунди. Повторете 10-25 пъти два пъти на ден. Дишайте нормално, без забавяне.
6. Легнете настрани, сгънете коленете си под ъгъл от 90 градуса и поставете краката си заедно. Повдигнете горното коляно, задръжте за 3 секунди, бавно спуснете. Изпълнявайте 10-25 пъти от всяка страна два пъти на ден.

Тренировката за коленни връзки включва повдигане на стол, безопасен еквивалент на клякане с контролирано движение, което може да бъде усложнено чрез добавяне на тежести в ръцете.

Подбедрицата трябва да се укрепва не само с повдигане на прасеца. Укрепването на стабилизиращите мускули става по време на тренировка за баланс. Започнете със стойка на един крак, работейки до минута. След това добавете прогресия на натоварванията - наведете се леко напред с изправен гръб.

Упражненията за укрепване на връзките на коляното включват разтягане. Лежейки по гръб, хвърлете колана зад стъпалото на един изправен крак и го дръпнете към себе си за 20 секунди. Седейки на колене с изправен гръб, скривайки пищялите си под себе си и опирайки петите си в задните части, или легнали по гръб, изпънете крака си, докато петата ви докосне задните части. Поставете крака си на стъпалото и избутайте коляното си напред, като се опитвате да го държите изправено по посока на третия пръст.

видео

Видео - терапевтични упражнения за връзки на коляното.

Колянната става често е подложена на нараняване поради натоварването върху нея по време на ходене, бягане и спортуване. Анатомично коляното има две кръстосани връзки – задна и предна. Задният кръстосан лигамент (често съкратен като PCL) функционално помага на тибията да не се движи назад. Всяко увреждане на задната кръстосана връзка на колянната става е резултат от тежка травма. Клиничната картина на състоянието зависи от сложността на разкъсването. Лечението обикновено е консервативно, но хирургическата интервенция не е рядкост.

Анатомична структура

Задната кръстосана връзка получава името си, защото връзката образува кръст в своето разположение. Функционалната задача е да предпази подбедрицата от движение. В горната си точка PCL е прикрепен към вътрешния кондил на бедрената кост, а в долната си точка към вдлъбнатина, разположена на тибията.

Лигаментът се образува от силни колагенови влакна, които практически не се разтягат. Самото му тяло е образувано от снопове: преден външен, заден вътрешен и сноп Хъмфи, който е прикрепен към менискуса. Първите два снопа се разтягат при свито коляно. Когато ставата е удължена, предните външни влакна се разтягат, а задните вътрешни влакна, напротив, се разтягат, което помага да се поддържа коляното в разтегнато положение.

Важно: нараняването на PCL е много по-рядко от нараняването на предната кръстна връзка. Поради анатомичното разположение, диагностицирането на частично разкъсване на задната кръстна връзка на колянната става или друго нараняване е изключително трудно.

Причини за увреждане

Често в материалите за наранявания на PCL има такова понятие като изкълчване на задната кръстосана връзка на коляното. От медицинска гледна точка обаче това определение на патологията не е правилно. Би било по-правилно да говорим за почивка. Може да бъде както на микроскопично ниво, ако изкълчването е малко, така и на ниво отделно колагеново влакно или целия лигамент.

Целостта на задната кръстосана връзка може да бъде нарушена в резултат на силно въздействие върху нея. Сред механизмите на развитие водеща позиция заема ударът, нанесен отпред към пищяла.

Това често се случва по време на пътнотранспортно произшествие или професионален спорт.

Диагностика на патология

Най-често разкъсването на задната кръстосана връзка е придружено от болка и подуване поради натрупване на кръв (това се нарича хемартроза). Моментът на нараняване често е придружен от пукащ звук и жертвите могат да изпитат нестабилност на коляното. Последният клиничен признак понякога се игнорира поради инстинктивния щадящ режим, който се въвежда от самия човек на фона на силна болка.

Ако специалист подозира разкъсване на PCL, той на първо място изяснява механизма на развитие на нараняването. Обръща се внимание и на идентифицирането на възможни съпътстващи наранявания - счупване, разкъсване на менискус и други връзки. Болезнеността се наблюдава няколко дни след нараняване, което се отразява негативно на способността за провеждане на специални диагностични тестове и съответно идентифициране на нестабилност на ставата.

В някои случаи нестабилността е ясно изразена дори в острия период. Това важи особено за хора, които имат О-образна форма на долния крайник, както и в случаи на увреждане на други връзки. Нестабилността може да се подозира въз основа на усещанията, описани от засегнатото лице - усещане за хлътване на подбедрицата, непокорност на колянната става.

При първоначалния преглед може да се подозира разкъсване по наличието на ожулвания и кръвоизливи по предната повърхност на крака. Често се открива кръвоизлив и в подколенната ямка. Важно е да запомните, че подобни клинични явления се наблюдават и при разкъсване на менискус.

За да се направи диагнозата възможна, на жертвата се прилага обезболяване чрез прилагане на лед и приемане на лекарства. След отшумяване на болката се правят няколко изследвания. а именно:

Тест за предно чекмедже

Повреденият крайник се повдига над кушетката, а подбедрицата се сгъва в ставата. Специалистът внимателно издърпва тибията към себе си. Ако се усети изместване, което не е отбелязано по време на подобна процедура на здрав крайник, се поставя диагноза руптура на PCL.

Пивот-шифт тест

Лявата ръка на специалиста лежи върху тибията по-близо до колянната става. След това се извършва леко натискане навътре. В същото време дясната ръка дърпа крака в другата посока. Ако манипулациите на лекаря не срещнат съпротива, се подозира ангулация на задната кръстосана връзка.

Тест на Лахман

Кракът е огънат под лек ъгъл, а пищялът е изместен надолу. След това подобна манипулация се извършва върху здрав крайник. Ако разликата в получените данни варира от 3 до 5 мм, се подозира нараняване.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез провеждане на хардуерен преглед - радиография, ултразвук или ЯМР.

Съвременната медицина признава магнитно-резонансната томография като най-информативния и точен диагностичен метод. Получените изображения показват ангулация на връзките. Какво означава, че задната кръстна връзка е ангулирана? С други думи, колянната става се огъва в неестествена позиция.

Опитните травматологични хирурзи могат да открият ангулация на лигамента с помощта на ултразвук. Днес този метод също се използва активно, ако няма достъп до апарат за ЯМР.

Факт: ЯМР е златният стандарт за най-точно диагностициране на PCL разкъсване. Чувствителността на този метод за тази патология варира от 96% до 100%. В допълнение, ядрено-магнитен резонанс може да идентифицира свързани наранявания.

Тактика на лечение

Ако по време на диагнозата са открити частични разкъсвания на PCL, лечението е изключително консервативно. По време на острия период колянната става е напълно обездвижена. След отстраняване на подуването цялата кръв се отстранява от кухината и се вземат мерки за облекчаване на болката. Носенето на ортеза помага за предотвратяване на задното изместване на подбедрицата.

Ако връзките са частично разкъсани, е позволено да се разчита на увредения крайник. Амплитудата на движенията се увеличава постепенно. Необходими са физически упражнения, насочени към трениране на задните и предните мускули.

Консервативно лечение се прилага и при изолирана руптура на задна кръстна връзка. Ако разкъсването е пълно, крайникът се фиксира в изпънато положение.

Трябва да се помни, че днешните изследвания показват, че консервативното лечение има отрицателни последици. По-специално, персистирането на болка дори 15 години след нараняване.

Като се има предвид това, по-ефективен и по-често използван метод днес е хирургическата интервенция. Извършва се по различни начини, в зависимост от тежестта на увреждането. След операцията практически няма отрицателни последици, при условие че са спазени всички препоръки на лекуващия лекар.

Дата на публикуване на статията: 11.08.2016 г

Дата на актуализиране на статията: 05.12.2018 г

Пълното или частично разкъсване на кръстната връзка на колянната става е доста често срещана последица от различни наранявания на коляното.

Има две кръстосани връзки: предна и задна. Преден лигамент - фиксира ставата, предпазвайки подбедрицата от патологично движение напред. Задна – предотвратява движението на подбедрицата назад.

Предният лигамент, който изпитва големи натоварвания поради местоположението си, се уврежда по-често от задния. И двете са разположени вътре в ставата. Снопчетата им вървят напречно един спрямо друг, което обяснява името им.

Тази патология значително намалява качеството на живот на човек:

• след нараняване, придружено от пълно или частично разкъсване на връзките, коляното престава да функционира нормално;
• стабилността и стабилността на позицията на повечето елементи на ставата е нарушена;
• колянната става е значително ограничена в движение поради подуване;
• лицето изпитва силна болка и нестабилност на ставите;
• нараненият крак престава да функционира като опора.

Ако се появят тези симптоми, незабавно се свържете с ортопед-травматолог, който ще ви помогне да диагностицирате правилно нараняването и да предпише адекватно лечение. Избягвайте да стъпвате върху увредения крайник, докато травматологът не установи точната причина за болката.

Характеристика на нарушението на целостта на двете кръстосани връзки е липсата на кървене в ставната кухина поради лошо кръвоснабдяване на връзките (хемартрозата се развива, когато тъканите, съседни на връзките, са наранени). Поради тази причина независимото заздравяване на разкъсванията е невъзможно.

Възможно е напълно да се възстанови движението в ставата след разкъсване на една или повече кръстосани връзки на коляното чрез извършване на реконструктивна операция на връзките с последваща следоперативна рехабилитация. При леки разкъсвания се използва консервативна терапия.

Пренебрегването на проблема води до развитие на тежък артрит, трайно нарушение на двигателната активност и може да доведе до увреждане.

По-долу ще говоря подробно за основните моменти и всички нюанси на разкъсване на кръстни връзки на коляното: причини, признаци, диагностични методи и възможности за лечение на патологията.

Причини за раздялата

Разкъсване на кръстната връзка (съкратено CL) на колянната става често се открива при професионални спортисти (скиори, футболисти, баскетболисти) и хора, чиято професионална дейност е травматична и свързана с тежко физическо натоварване. Любителите на открито също са податливи на това нараняване.

Прекъсване възниква в следните ситуации:

• Рязко завъртане на бедрото, без да движите подбедрицата и стъпалото в същата посока. В този случай стъпалото остава на повърхността, бедрото се завърта навън, а подбедрицата се завърта навътре или остава на място.
• Удар в коляното отзад причинява разкъсване на предната кръстна връзка (накратко ACL).
• Удар в коляното отпред причинява разкъсване на задната става.
• Падане назад със стъпало, фиксирано хоризонтално към пода (земята). Такива падания се случват при скиори, чиито глезени са обезопасени с високи ски обувки.
• Кацане на прави крака след скок от високо.

Поради структурата на женското тяло, разкъсването на кръстните връзки (предни и задни) се диагностицира по-често при жените.

Фактори провокатори	Описание
Сила на бедрата	Колкото по-здрави са те, толкова по-стабилно е фиксирано коляното. Рискът от разкъсване на предната част на коляното е по-висок при жените, тъй като техните връзки са по-слаби, отколкото при мъжете.
Ъгъл на връзка между бедрото и подбедрицата	Зависи от ширината на таза. Колкото по-широк е, толкова по-голям е този ъгъл и толкова по-висок е рискът от увреждане на връзките.
Размер на междукондиларния прорез (какво е това - вижте снимката по-долу)	При жените е по-тесен, следователно е по-податлив на нараняване, когато долната част на крака се върти при изправяне.
Хормонален фон	Нивото на хормоните прогестерон и естроген (женски полов хормон) влияе върху еластичността на всички връзки в тялото. Колкото по-високо е, толкова по-слаби са кръстните връзки на коленете.
Различни скорости на свиване на бедрените мускули	При мъжете мускулите се свиват по-бавно при огъване на бедрото, отколкото при жените. Поради това жените изпитват повишено натоварване на предната колянна става, което може да доведе до разкъсване.

Интеркондиларният прорез на колянната става при жените е по-тесен, отколкото при мъжете, което допринася за разкъсване на предната кръстосана връзка

Класификация и симптоми

Увреждането на колянната става се среща в три степени на тежест:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Тежест	Описание, симптоми
Първа степен – микрофрактури	Появява се остра болка, коляното леко се подува и се развива умерено ограничение на движението при запазване на стабилността му.
Втора степен – частично разкъсване	Повтарящите се епизоди на микротравми възникват от незначителни усилия. Например, при нормална ротация на крака, те водят до еднократно частично разкъсване на кръстната връзка. Симптомите са подобни на първата степен на тежест.
Трета степен - пълно разкъсване на ставата	Най-тежката форма, която е придружена от остра силна болка, силно подуване на коляното, значително ограничение на движенията, нестабилност на ставата и нарушена опорна функция на крайника.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Диагностика

За да се потвърди разкъсването на едната или двете кръстосани връзки, пациентът трябва да премине цялостен преглед.

Преглед от лекар

• Събиране на анамнеза и оплаквания.
• Визуален преглед от ортопед-травматолог с палпация на колянната става.
• Тестът „чекмедже“ - симптом на предно-задно изместване на пищяла се открива при огънато коляно: свободното изместване на пищяла напред показва разкъсване на ACL, назад - задната става. Неясен резултат от теста се получава, когато се появи остаряла или стара руптура поради пролиферация на съединителна тъкан и подкожна мастна тъкан.

Целостта на страничните връзки в случай на разкъсване на кръстни връзки се определя чрез подобни действия на теста "чекмедже", само с прав крак.

• Откриване на натрупване на патела (нестабилност) за определяне на патологично натрупване на течност в ставата.

Тест за чекмеджета

Препоръчително е да отидете в спешното отделение веднага след нараняването, преди да се появи подуване на меките тъкани, което ще усложни диагнозата.

Инструментални изследвания

• рентгенова снимка на коляното,
• компютърна томография или ЯМР,
• артроскопия.

Методи за лечение

Разкъсванията на кръстните връзки на колянната става се лекуват консервативно, а при неефективност - хирургично.

Консервативно лечение

Мерките на първия етап от консервативната терапия са насочени към намаляване на болката и подуването.

• На увреденото коляно се прилага лед.
• Ако се потвърди наличието на кръв в ставната кухина, тя се изсмуква чрез извършване на пункция.
• За да обездвижи ставата, лекарят поставя шина или гипс на крака. Те могат да бъдат заменени с носене на подвижна ортеза или превръзка за един месец.
• Лечението се допълва от перорално приложение на нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Бинт на коляното

Вторият етап (3-4 седмици след разкъсването на колянната става) включва отстраняване на гипса или друго използвано ортопедично устройство с постепенно възстановяване на мускулния тонус и двигателните функции на коляното. Възстановяването е добре подпомогнато от масаж, физиотерапия и проста гимнастика под наблюдението на лекар по физиотерапия.

След 1,5 месеца се прави повторна оценка на състоянието на коляното. Лечението се счита за успешно, ако няма признаци на нестабилност на ставата, при наличието им се решава въпросът за хирургическа интервенция.

Операция

Операцията не се извършва веднага след нараняване на връзките, за да се избегнат усложнения. Операцията се извършва 5-6 седмици след нараняването, с изключение на два случая:

Случаи със сложни комбинирани разкъсвания или наранявания на връзки с фрактура на костен фрагмент, особено с неговото изместване.

Извършва се спешна хирургическа интервенция за спортисти, за бързо възстановяване на формата и продължаване на спорта.

Хирургичното лечение се състои в заместване на разкъсания лигамент с присадка от собствени тъкани на тялото (зашиването на кръстната връзка не води до траен положителен резултат). Подходящ за това:

• полусухожилно сухожилие,
• пателарен лигамент,
• алографти – донорен материал.

Рехабилитация

През първия месец след операцията пациентът ходи с патерици; всяко натоварване на увредения крак е изключено. След това се включват лечебни упражнения, а след това упражнения на симулатори. Масажът и физиотерапията спомагат за възстановяване на функционалността на ставата и нормализират изтичането на лимфа.

Консолидирането на положителния ефект след операцията и по-нататъшната прогноза зависи от отговорния подход на пациента към рехабилитационния период.

Резюме

Най-новите техники и модерното ендоскопско оборудване помагат за ефективно лечение на разкъсвания на предните и задните стави, но е по-добре да се вземат мерки за предотвратяване на наранявания: бъдете внимателни при спортуване, избягвайте травматични ситуации в ежедневието на работното място.

Ако почувствате болка в коляното веднага след нараняване, свържете се с травматолог.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.