Лечение на кръв в урината на дете. Хематурия при деца: причини и симптоми на заболяването

Много хора изпитват явлението хематурия - повишено съдържание на червени кръвни клетки в урината. В зависимост от тежестта това патологично състояние се разделя на макрохематурия и микрохематурия. Лекарите често диагностицират микрохематурия, състояние, при което наличието на кръвни клетки в урината може да се определи само по време на микроскопско изследване.

Опасността от тази патология е, че тя не може да се определи независимо; външният вид на урината не се променя. Микрохематурията се определя случайно по време на редовен тест за урина.

Причините за явлението могат да бъдат различни, но винаги означава дисфункция на пикочно-половата система. Дори малък брой червени кръвни клетки може да показва туморен процес.

Причини за проявление

Микрохематурия, тоест наличието на хематурия, невидима с просто око, се открива при деца по време на микроскопско изследване на урината. Основната причина за появата на това патологично състояние е повишената пропускливост на гломерулната мембрана, поради което кръвните клетки навлизат в урината.

Дори малък брой червени кръвни клетки може да показва наличието на заболяването. Идентифицирани са причините за развитието на микрохематурия при деца и възрастни:

• онкология;
• обструктивни нефропатии;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• патологии на бъбречния паренхим, съединителната тъкан;
• камъни в бъбреците;
• възпаление на простатата, семенните везикули;
• заболявания на тазовите органи;
• хипертония от есенциален тип;
• захарен диабет;
• наранявания, увреждане на пикочно-половата система;
• деформация на бъбреците;
• генетични патологии.

При микроскопско изследване на урината се открива микрохематургия

Физическата активност и приемането на определени лекарства могат да провокират развитието на патологично явление. При деца микрохематурия може да възникне поради нарушено кръвообращение, съдови патологии или наличие на чуждо тяло в уретрата. Кръвните клетки в урината на детето могат да се появят на фона на остър цистит, папилом на пикочния мехур или уретрални полипи.

Симптоми на заболяването

За разлика от макрохематурията, която може да бъде открита визуално, микрохематурията няма характерни симптоми. Това създава трудности при навременното диагностициране на проблема. Но все пак заболяването може да се подозира въз основа на признаците на основната патология, която е причина за микрохематурия.

Заболяването няма характерни симптоми

При наличие на възпалителен процес детето може да се оплаква от често уриниране, придружено от болки и спазми в долната част на корема и повишена телесна температура. Микроскопската хематурия може да бъде придружена от следните симптоми:

• Болезнените усещания в долната част на гърба показват патологии на бъбреците или уретерите. Понякога се добавя хипертермия.
• При гломерулонефрит синдромът на болката бързо се засилва.
• Ако изпитвате силна коремна болка, може да има тумор.
• Отделянето на пясък или камъни в урината показва уролитиаза.
• Нарушената функция на черния дроб или жлъчния мехур се проявява с жълт оттенък на кожата и очите.
• Увреждането на бъбреците и тяхното възпаление са придружени от болезнени усещания под долните ребра на страничната част на долната част на гърба.
• С развитието на бъбречно кървене, урината съдържа големи.

В допълнение, микроскопичната хематурия при деца се проявява с постоянна жажда, бледа кожа, слабост и периодично замайване.

При дълъг ход на патологичния процес се наблюдава нарушение на процеса на уриниране. Ако бебето ви има тези симптоми, трябва спешно да вземете тест за урина.

Диагностични методи

Микрохематурията обикновено се открива случайно, по време на рутинно или профилактично микроскопско изследване на урината или изследване по съвсем друга причина. Когато се установи наличието на червени кръвни клетки в урината, лекарят определя причината за явлението. За тази цел се предписват изследвания на урина и кръв, както и инструментални диагностични методи:

• цистоскопия;
• интравенозна урография;
• рентгенова снимка;
• бъбречна биопсия.

Лекарят може да насочи пациента за консултация към лекари с други специалности. Често се предписва изследване на утайката на урината под микроскоп и култура на урина за флора. За да се определи точният брой червени кръвни клетки, се извършва микроскопско изследване.

Най-често се изчислява броят на червените кръвни клетки на 1 ml урина. При нормални условия не трябва да има повече от 3 единици червени кръвни клетки на 1 ml урина.

Също така, броят на червените кръвни клетки може да се определи чрез анализ на урината по Nechiporenko или по метода на Addis-Kakovsky. За да се идентифицира източникът на хематурия, се извършва изследване на урина от 2 или 3 чаши. Въз основа на резултатите от всички изследвания лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

Методи за лечение

Микроскопската хематурия е признак на патологично състояние, а не независимо заболяване, така че лечението трябва да е насочено към премахване на първопричината. В зависимост от причината за хематурия се предписват следните схеми на лечение:

• При кървене се предписват калциев хлорид 10%, аминокапронова киселина и викасол. Ако настъпи тежка кръвозагуба, е необходимо кръвопреливане.
• При наличие на уролитиаза се препоръчват спазмолитици и затоплящи процедури. Ако няма положителен резултат, се извършва хирургична интервенция.
• Ако в допълнение към червените кръвни клетки, урината съдържа протеин, се предписват кортикостероиди.
• При хронични заболявания е необходим прием на витамини от група В и желязо.
• Ако има увреждане на органа, операцията се извършва незабавно.

Често микроскопичната хематурия е признак на инфекциозни и възпалителни патологии на органите. За пациента се избира антибактериална терапия и се предписва почивка на легло. За да се премахне микрохематурията при деца, се препоръчва използването на народни средства.

С разрешение на лекуващия лекар можете да използвате отвари или инфузии на базата на бял равнец, шипка, коприва и др. Преди да започнете лечение с алтернативна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Усложнения

Ако в урината на детето се открият червени кръвни клетки, тогава е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Не е необходимо да мислите, че това е безобидно явление, което ще изчезне от само себе си. Ако микрохематурията не е придружена от никакви симптоми, явлението не може да бъде пренебрегнато.

Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до сериозни усложнения.

Ако не започне адекватно лечение, това може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително тежко кървене и развитие на злокачествено новообразувание. Рак на пикочно-половата система се наблюдава при 2% от пациентите с микрохематурия.

При липса на медицинска помощ наличието на голям брой червени кръвни клетки в урината може да бъде фатално. Необходимо е периодично да се прави анализ на урината и да се подлагат на профилактични прегледи.

Профилактика

Микроскопската хематурия е признак на патологично състояние на тялото, което без подходяща терапия може да провокира развитието на усложнения. И за да предотвратите това, трябва да следвате превантивните мерки:

• яжте правилно;
• пийте най-малко 2 литра вода на ден;
• спите поне 8 часа на ден;
• избягвайте физически и емоционален стрес;
• преминават периодични профилактични прегледи;
• водят активен начин на живот.

Ако се появят първите симптоми на патологии на пикочно-половата система, трябва незабавно да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. Не трябва да се опитвате да отстраните проблема сами.

Защо има кръв в урината на детето? На медицински език наличието на червени кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Има много причини за появата на това явление, те могат да бъдат както сериозни, така и безопасни за живота на бебето. Само специализиран специалист може да определи степента на опасност от патологията, така че ако откриете първите признаци на хематурия при момче или момиче, трябва да отидете в медицинско заведение и да преминете необходимия диагностичен преглед.

Причини за кръв в урината на детето

Ако в урината на детето има следи от кръв, тогава е вероятно той да има проблеми с бъбреците, но в някои случаи други причини също могат да провокират това явление.

• Така кръвта може да се открие в урината на малки деца в следните случаи:
• бъбречна дисфункция;
• патологии на пикочните пътища, предавани по наследство;
• увреждане на гломерулите на бъбреците;
• инфекция в пикочната система;
• злокачествени образувания;
• увреждане на пикочните пътища;
• образуване на камъни и сол в пикочния мехур, бъбреците;
• нарушения на кръвосъсирването;
• тромбоза на бъбречната вена;

намалена имунна система поради настинки и вирусни инфекции.

При новородено

Ако млада майка види промяна в цвета на уринарната течност на бебето си, тогава няма нужда да се паникьосвате веднага; може би нейното зачервяване е в нормални граници и показва високо съдържание на урат. Въпреки това, такава реакция на урината, когато солите проникнат в нея, не е патология, ако се появи в първите дни от живота на бебето. Това състояние се нарича инфаркт на пикочната киселина и не се класифицира като заболяване. Но в допълнение, уриниране с кръв при новородени момчета и момичета се случва, когато пикочните пътища на бебето са заразени, вродени бъбречни патологии и наранявания, възникнали по време на раждане. В този случай е необходимо допълнително изследване и лечение.

При бебе

Какво може да показва кръвта в урината на бебето? При деца под една година кръвоносните съдове са все още доста крехки и следователно всякакви здравословни проблеми могат да провокират тяхното увреждане. Хематурия при деца от първата година от живота може да се появи дори при настинка, която е придружена от повишаване на телесната температура, както и при тежко физическо натоварване. Често, когато едногодишно дете уринира, кръвта се появява в урината поради неправилна грижа. Тогава се развива инфекция на пикочните пътища и се появяват уретрит и цистит. В допълнение, хематурия в ранна детска възраст може да показва вродени патологични промени, бъбречни заболявания, които се характеризират с увреждане на гломерулите.

При по-голямо дете

Най-честата причина за кръв в урината е бъбречно заболяване.

Какво означава промяна в урината при по-големи деца и нормално ли е това? В повечето случаи примес на кръв в урината на възрастни деца показва заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Кръвта в урината на тийнейджър често е симптом на уролитиаза, когато камъните увреждат лигавицата на пикочния мехур и провокират кървене. При по-големи деца е възможна и хематурия поради нараняване на пикочните пътища.

Допълнителни симптоми

Промяната в цвета на урината е признак на различни патологии, които освен хематурия са придружени и от следните симптоми:

• При възпаление на пикочния мехур (цистит), в допълнение към червените кръвни клетки в пикочната течност, бебето може да се притеснява от остра болка при изпразване през уретрата.
• При инфекциозно-възпалително бъбречно заболяване (пиелонефрит) малък пациент може да изпита силно повишаване на телесната температура, болка в лумбалната област и наличие на левкоцити в уринарната течност.
• Ако бебето е диагностицирано с уролитиаза, тогава в допълнение към кръвта в урината се появява силна болка в лумбалната област.
• При бъбречна патология, характеризираща се с увреждане на бъбречните гломерули, хематурията е придружена от подуване и високо кръвно налягане.

Кога не трябва да се притеснявате?

Интензивната физическа активност може да причини кръв в урината.

Урината с кърваво изпускане се счита за нормална в следните случаи:

• Ако в уретрата на бебето е поставен катетър, следи от кръв са приемливи още 2-3 дни след отстраняването му.
• Ако детето е било ангажирано с повишена физическа активност преди подаване на биологичен материал за лабораторно изследване.
• По време на диагностично изследване с помощта на ендоскоп е възможно кървене веднага в деня на процедурата и няколко дни след нея.
• Ако бебето е имало камъни, натрошени или отстранени от бъбреците.

Сериозни заболявания, свързани с пикочно-половата система и бъбреците, могат да се появят не по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Микрохематурията при деца (известна още като еритроцитурия) е придружена от чести позиви за ходене до тоалетна, висока температура и болка в долната част на корема. Само по себе си наличието на кръв в урината е по-скоро симптом, отколкото независимо заболяване. За да се излекува микрохематурията, е необходимо преди всичко да се премахнат причините за нея.

Етимология и причини

Микрохематурия - какво е това и колко опасно може да бъде? Това е един от видовете хематурия, който се характеризира с наличието на червени кръвни клетки в урината. При микрохематурия червените кръвни клетки се виждат само под микроскоп, за разлика от макрохематурията, когато има много повече кръв.

Наличието дори на малко количество кръв в урината е симптом на заболяване, свързано с бъбреците или пикочно-половата система на тялото. Самата хематурия може да бъде следствие от бъбречно заболяване, травма или тумор. Микрохематурията се различава от макрохематурията по това колко червени кръвни клетки има в урината – само няколко клетки или твърде много, което влияе на цвета на течността.

Микроскопични кръвни клетки често се откриват по време на тестове, които не са свързани с диагностицирането на бъбречно заболяване. Причините за кръв в урината се разделят на три основни групи:

1. Специфични. Те включват злокачествени и доброкачествени тумори в тазовите органи, нефропатия и бъбречна патология.
2. Условно специфични. Тази група включва повечето заболявания на пикочната система, възпаления и съдови патологии.
3. Неспецифични. Захарният диабет, подаграта, патологиите на бъбречното развитие и диспротеинемията могат да увеличат броя на червените кръвни клетки в урината.

Основни симптоми

Невъзможно е точно да се диагностицира микрохематурията въз основа само на външни симптоми. По правило симптомите зависят от вида на заболяването, което е причинило появата на червени кръвни клетки в урината. Ако микрохематурията е причинена от възпалителни процеси в пикочния мехур или простатата, признаците са следните:

• често уриниране;
• болезнени усещания (смъдене, изтръпване);
• висока телесна температура.

Също така си струва да обърнете внимание на състоянието на долната част на гърба. Ако еритроцитурията е придружена от болка в тази област на гърба, това е един от симптомите на бъбречно заболяване. Болката в корема често е признак на тумори. Допълнителни симптоми в зависимост от естеството на заболяването:

• гломерулонефритът е придружен от силна болка в лумбалния гръбнак;
• ако има кървене в бъбреците или пикочния мехур, ще има видими кръвни съсиреци в урината;
• в случай на увреждане на бъбреците или цистит, микрохематурията е придружена от болка в долните ребра;
• при заболявания на черния дроб или жлъчния мехур, в допълнение към червените кръвни клетки в урината, често се наблюдава пожълтяване на склерата на очите, както и очевидно пожълтяване на кожата;
• с груба хематурия, детето развива силна жажда и слабост и вероятно замайване;
• с уролитиаза, в допълнение към червените кръвни клетки, пясъкът присъства в урината.

Хематурия в напреднала форма води не само до появата на кръвни съсиреци в урината. Ако причината за заболяването не се открие навреме и не се елиминира, процесът на уриниране постепенно ще се наруши.

важно. Ако в урината на детето се открие малко количество червени кръвни клетки, се предписва повторен тест за изясняване. Наличието на малко количество кръв може да е следствие от грешки при събирането на анализа.

Микрохематурия и бременност

По време на бременност има висок риск от камъни в бъбреците поради стагнация на урината.

Когато една жена е бременна, червените кръвни клетки в урината могат да се появят късно през втория или третия триместър. Причината за това често са бъбреците, в които могат да възникнат патологични процеси поради натиска на увеличената матка. Също така растящият плод постепенно оказва натиск върху уретерите, което причинява затруднено уриниране.

По време на бременност има висок риск от камъни в бъбреците поради стагнация на урината. Камъните и пясъкът нараняват деликатния епител на органите, което води до появата на кръв в урината. Ако една жена е имала уролитиаза или бъбречна недостатъчност преди бременността, рискът от микрохематурия по време на бременност се увеличава.

За да се направи точна диагноза, маточното кървене не трябва да се бърка с хематурия, тъй като при подобни видими симптоми методите за диагностика и лечение са много различни. Друга причина за появата на червени кръвни клетки в урината на бременни жени е употребата на лекарства за разреждане на кръвта. В този случай лекарствата незабавно се спират и се заменят с нови.

Диагностични методи

Дете може да бъде диагностицирано с микрохематурия, ако в зрителното поле на микроскопа се открият поне 2-3 червени кръвни клетки. Ето защо, ако родителите видят, че детето е започнало да ходи до тоалетната по-често или се оплаква от болка по време на уриниране, то трябва незабавно да бъде показано на лекар. На първо място, лекарят ще изпрати малкия пациент за общи изследвания на урината и кръвта. Ако има подозрение за микрохематурия, терапевтът ще изпише препоръки за специализирани лекари - уролог или нефролог.

Подспециалистите от своя страна ще насочат детето да дари урина за резервоар за култура и въз основа на резултатите от това изследване ще бъде определена диагнозата. Въз основа на резултатите от анализа урологът или нефрологът предписва индивидуална терапия, която детето трябва да премине.

В допълнение към бактериалните култури и общите тестове, в зависимост от ситуацията, могат да бъдат предписани други изследвания:

• Ултразвук на тазовите органи;
• тест за съсирване на кръвта;
• цистоскопия;
• микроскопия на седименти;
• урография;
• бъбречна биопсия;
• рентгеново изследване;
• CT (компютърна томография);
• преглед от гинеколог или проктолог.

Необходим е цялостен преглед, за да се установи точната причина за микрохематурия. По-нататъшното лечение ще бъде насочено преди всичко към елиминиране на основното заболяване, последицата от което е хематурия.

Медикаментозно лечение

Ако културата разкрие Pseudomonas aeruginosa, се предписват антибиотици (цефтриаксон, имипенем, цефтазидим) за лечение на микрохематурия. След курс на антибиотици желанието на детето да отиде до тоалетната ще стане по-рядко. Антибиотиците не трябва да се приемат без лекарско предписание, още по-малко самолечение, тъй като неправилно избраните лекарства могат да доведат до свръхчувствителност към други лекарства.

Ако по време на изследване на уретрата се открие зъбен камък, се предписва курс на спазмолитици. В напреднали случаи ще се наложи операция. Оперативна намеса се налага и при бъбречни травми - хематоми и разкъсвания.

В случай на хронично заболяване, на детето се предписва курс на витамин В. Освен това, за да се предотврати обостряне, е необходимо стриктно да се следи храненето. Болното дете не трябва да яде:

Традиционни методи на лечение

Рецептите на алтернативната медицина трябва да се използват с повишено внимание и само под наблюдението на лекар. За мнозина билките и плодовете, използвани за лечение, изглеждат безвредни. Важно е да се разбере, че лечебните билки съдържат мощни вещества и реакцията на детето към тях може да бъде непредсказуема. Освен това традиционната медицина не трябва да замества лечението с лекарства, тя е само спомагателен инструмент. Ако има повишено съдържание на кръв в урината, можете да пиете отвари:

Превантивни мерки

Децата, които поне веднъж са имали микрохематурия, трябва редовно да се преглеждат от нефролог и уролог - два пъти годишно. Това ще помогне да се идентифицира заболяването навреме и да се започне лечение. Също така важно:

• яжте правилно;
• наблюдавайте физическата активност, тя трябва да бъде умерена;
• периодично вземайте изследвания на урина и кръв;
• пийте най-малко два литра вода на ден.

Заключение

Микрохематурията е асимптоматично заболяване, червените кръвни клетки в урината често се откриват съвсем случайно по време на рутинни изследвания. За да се предотвратят сериозни последствия, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно и да преминете допълнителни тестове.

Навременната и точна диагноза ще ви позволи бързо да идентифицирате причината за заболяването и да предпише необходимото лечение. Въпреки факта, че всеки десети случай на микрохематурия не предизвиква безпокойство, онкологията се открива при 3% от пациентите. Ето защо е много важно да не отлагате посещението на лекар.

Хематурия- това е откриването на червени кръвни клетки в урината -. Кръвта в урината на детето не е болест, а симптом, който е характерен за голям брой различни заболявания. Всички тези заболявания са обединени от увреждане на съдовете на отделителната система на различни нива, което води до прекомерен поток на червени кръвни клетки от кръвта в урината на бебето. Обикновено бъбреците отделят до 80 000 червени кръвни клетки в човешката урина на час. Нормално е в зрителното поле да има не повече от 2-3 червени кръвни клетки. Превишаването на тази цифра вече може да се нарече хематурия.

важноТрябва да се помни, че урината може да стане червена не само от кръв, но и от различни храни (например цвекло) и хапчета (аналгин).

Класификация

Има два основни вида хематурия:

1. Мащабна хематурия. В този случай с просто око може да се види промяна в цвета на урината от розово до тъмно червено и дори черно.
2. Микрохематурия. Визуално урината остава непроменена; патологията може да бъде открита само с помощта на лабораторни методи за изследване.

Урината може да придобие необичаен цвят по различни начини:

• В самото начало на уриниране. Такава хематурия показва увреждане на уретрата и се нарича първичен.
• В крайна сметка най-вероятно се уврежда уретрата или шийката на пикочния мехур. В този случай се нарича кръв в урината терминал.
• Трети вариант - общохематурия, докато урината е патологично оцветена от началото до края. Това е най-често срещаният вариант.

информацияКръвта в урината може да присъства постоянно, да се появява от време на време, т.е. имат интермитентно протичане или се появяват веднъж и изчезват (краткотрайна хематурия).

Причини за хематурия при деца

Интензивността на цвета на урината може да подскаже обема и времето на увреждане на съдовете на пикочната система. Ярко червен цвят показва прясна травма, докато тъмно бордо, кафяво и дори черно - стар патологичен процес. Гъстата, черешово оцветена интензивно оцветена урина показва тежко обилно кървене.

Най-честите причини за кръв в урината при деца:

1. (тумори на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата, уретрата).
2. Възпалителни заболявания (,).
3. Имунологични (гломерулонефрит).
4. Уролитиаза.
5. Наранявания.
6. Коагулопатията е нарушение на кръвосъсирването.
7. Хидронефроза.
8. Артериална хипертония.
9. Заболявания на бъбречните съдове - васкулити.
10. Патология на съединителната тъкан.
11. подагра.
12. Генетични заболявания.

Свързани симптоми

важноКръвта в урината при деца може да бъде единственият признак на заболяване или да се появи заедно с други симптоми.

• ПриЗаедно с хематурия се открива голямо количество в урината, температурата на детето се повишава и се появява болка в лумбалната област.
• Засе характеризира с често и болезнено уриниране.
• За гломерулонефрит– повишено кръвно налягане, подуване, наличие в урината, в допълнение към голямо количество протеин, претърпяно предишния ден, най-често.
• Уролитиазапридружен от остра и много силна пароксизмална болка в долната част на гърба. В урината има червени кръвни клетки и соли (урати, калцификации).
• При наранявания на пикочния мехурхематурия е придружена от интензивна болка, подуване и синини над пубиса.

Прекомерната хематурия води до образуването на големи кръвни люспи, които могат да блокират изтичането на урина на различни нива. Ако това се случи на нивото на уретрата, това води до тампонада на пикочния мехур, която е придружена от болка и липса на самостоятелно изтичане на урина.

Диагностика на хематурия

Масовата хематурия може да се види и диагностицира визуално. Микрохематурията често е случайна находка при общ тест на урината по време на профилактичен медицински преглед. И в първия, и във втория случай ще е необходимо допълнително изследване на детето.

допълнителноЗа да се изясни причината за появата на кръв в урината, медицинската история е много важна: дали е имало наранявания или предишния ден, контакт с болен от туберкулоза, дали преди това са открити камъни в бъбреците при ултразвук и др.

Кръвта в урината при деца и юноши е тревожен знак, който трябва да предупреди родителите. В редки случаи хематурията може да бъде нормална, но по-често е следствие от различни заболявания. Колкото по-рано се диагностицират възможните заболявания, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение.

Хематурия при деца и юноши - същността на термина

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, чиято основна задача е да обогатяват тялото с кислород. При здраво дете червените кръвни клетки отсъстват в урината или се откриват чрез микроскопско изследване на уринния седимент в количество не повече от четири единици.

Ако този показател бъде превишен, се диагностицира хематурия.

Червените кръвни клетки могат да бъдат открити в утайката на урината с помощта на микроскоп

Видове хематурия

В зависимост от причините за хематурия се случва:

Физиологичната хематурия се характеризира с изолирани епизоди на кръв в урината. Хроничната физиологична хематурия е рядка.

Патологичната хематурия има предимно рецидивиращ (повтарящ се) характер.

В зависимост от тежестта, хематурията се разделя на видове:

• Хематурията може да възникне по различни начини:
• да бъдат придружени от допълнителни симптоми;

нямат съпътстващи симптоми.

Ако кръвта в урината е единственият симптом, тогава хематурията се нарича изолирана.

Предпоставки за появата на патологична хематурия

Най-често патологичната хематурия се диагностицира при деца и юноши, което показва неизправност във функционирането на различни системи на тялото.

Болестите на отделителната система са основният провокиращ фактор

• При деца и юноши хематурията най-често се причинява от заболявания на пикочната система:
• бъбрек;
• уретер;
• пикочен мехур;

уретрата.

• Провокиращите патологии включват: уролитиаза, при която се образуват камъни в бъбреците.Поради това се образува стагнация на урината в бъбреците, възниква възпалителен процес, което води до хематурия. Според статистиката хематурия при деца в 20% от случаите е следствие от уролитиаза;
  

  Камъните могат да се забият в таза или уретера и да причинят застой на урината в бъбрека

• пиелонефрит - инфекция на бъбречните тубули. Бактериите навлизат в бъбрека чрез кръвния поток от други органи или възходящо по стената или лумена на уретера. В напреднала ситуация пиелонефритът може да доведе до образуване на бъбречен абсцес (кухина, пълна с гнойно съдържание), което също се характеризира с образуване на хематурия;
• хидронефроза - стесняване на уретеропелвичния сегмент, което нарушава нормалното движение на урината. В резултат на това излишната урина се натрупва в събирателната система (частта от бъбрека, предназначена за временно съхранение на урина), органът се уголемява;
  

  Хидронефрозата на бъбрека се характеризира със запушване на уретеропелвичния сегмент

• гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули. Гломерулонефритът е автоимунно заболяване, при което тялото възприема собствените си телесни клетки като „враг“ и ги убива;
• циститът е инфекциозен процес, засягащ стените на пикочния мехур. В повечето случаи заболяването се причинява от Е. coli, който може да навлезе в пикочния мехур през уретера от бъбрека, възходящ от уретрата, както и чрез кръвния или лимфния поток от други органи;
• уретрит - възпаление на уретрата. Най-честата причина за уретрит при деца е неспазването на правилата за лична хигиена;
• кистите са доброкачествени тумори, които могат да бъдат локализирани в бъбреците, уретера, уретрата, пикочния мехур;
• инфекция в пикочната система;

  Злокачествените тумори в бъбреците могат да причинят хематурия

• лекарствен интерстициален нефрит - увреждане на бъбреците в резултат на прием на лекарства. Най-често заболяването възниква поради неграмотно използване на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и диуретици. Патологията може да бъде причинена и от злоупотреба с мощни лечебни билки;
• бъбречна туберкулоза - увреждане от туберкулозни бактерии на бъбречния паренхим (тъкан, изпълващ органа);
• инфаркт на бъбреците - образуването на кръвен съсирек в бъбречен съд може да се развие некроза на околните тъкани;
• наранявания на уретрата, уретера или бъбреците в резултат на падане, автомобилни катастрофи или операция.

Чести причини за хематурия при новородени и кърмачета

При новородени хематурия най-често се развива в резултат на вродени аномалии на отделителната система, които причиняват стагнация на урината в бъбреците.

Такива патологии включват:При кърмачета най-честата причина за хематурия е пиелонефритът.

• Имунитетът на малките деца е в етап на формиране, така че различни инфекциозни заболявания често се диагностицират при кърмачета:
• стоматит;
• ларингит;
• бронхит;

отит.

Ако не се лекува правилно, патогенните организми могат да навлязат в бъбреците чрез кръвния поток и да причинят пиелонефрит.

Характеристики на появата на хематурия при момичета и млади жени

Момичетата и младите жени имат повишен риск от хематурия. Това се дължи на факта, че женската уретра е по-къса от мъжката, което означава, че е по-лесно за патогенните организми да проникнат в пикочния мехур и бъбреците.

Женската уретра е по-къса от мъжката, което допринася за по-бързото проникване на бактерии в органите на пикочната система

В резултат на това заболявания като цистит, пиелонефрит и бъбречен абсцес се диагностицират при момичета и млади жени много по-често, отколкото при момчета и млади мъже.

Простатитът е често срещана причина за хематурия при тийнейджъриПри момчетата в тийнейджърска възраст често срещана причина за хематурия е простатитът.

При заболяването простатната жлеза се възпалява и се увеличава по размер. Това може да доведе до притискане на уретрата и нарушаване на потока на урината.

Увеличената простатна жлеза може да доведе до проблеми с уринирането

• Причини за простатит:
• наднормено тегло;
• ранна злоупотреба с алкохолни напитки, което нарушава кръвоснабдяването на гениталиите;
• заседнал начин на живот;
• хипотермия;
• болести, предавани по полов път;

огнища на хронична инфекция в тялото.

Преди половин век простатитът се диагностицира предимно при мъже над 40 години. Въпреки това, напоследък болестта стана значително „по-млада“ и все по-често се открива в юношеска възраст.

Други причини за хематурия

• Хематурията при деца и юноши също може да бъде следствие от следните заболявания:
• левкемия - злокачествено заболяване на хемопоетичната система;
• хемофилията е генетична патология, при която кръвосъсирването е нарушено. Заболяването е придружено от кръвоизлив в ставите и вътрешните органи;
• сепсис, при който инфекция от засегнат орган се разпространява хематогенно (чрез кръвния поток) в цялото тяло;

артериална хипертония - хронично повишаване на кръвното налягане.

При хематурия при деца и юноши могат да се наблюдават следните допълнителни признаци:

• болка в корема, долната част на гърба, слабините;
• повишаване на телесната температура до различни стойности;
• намаляване или увеличаване на дневната диуреза (количеството урина, отделено от бъбреците за 24 часа);
• нощно напикаване;
• признаци на интоксикация на тялото - гадене, диария;
• главоболие;
• подуване на лицето и тялото;
• неприятна миризма на урина;
• бледа и суха кожа;
• липса на апетит;
• високо кръвно налягане;
• диспнея;
• упражнява непоносимост.

При кърмачета хематурията може да бъде придружена от следните симптоми:

• честа регургитация;
• продължителен плач;
• хаотични движения на ръцете и краката;
• отказ от гърда;
• бавно наддаване на тегло.

Също така, децата и юношите могат да проявяват заплашителни признаци, които изискват незабавна хоспитализация на детето;

• повръщане;
• треперещи тръпки - състояние, при което ръцете и краката на човек се тресят силно и зъбите му тракат. Този симптом се проявява при пиелонефрит, бъбречен абсцес;
• телесна температура 38 градуса или по-висока;
• непоносима болка в стомаха или гърба, при която човек не може да седи неподвижно и се втурва из стаята. Симптомите са характерни за бъбречна колика, която се появява, когато камъкът в бъбреците навлезе в уретера;
• липса на уриниране. Може да се развие с бъбречна колика, напреднала форма на хидронефроза;
• подкожни кръвоизливи. В този случай върху кожата се образуват малки точки, наподобяващи звезди по форма. Този симптом е характеристика на левкемия;
• продължително кървене в резултат на малки порязвания или ожулвания. Такива признаци могат да показват хемофилия.

Ако имате опасни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ, защото в такава ситуация можем да говорим не само за здравето, но и за живота на детето.

Опасност от изолирана хематурия

Въпреки че няма допълнителни симптоми при изолирана хематурия, това не означава, че състоянието не представлява заплаха за детето.

• Свързаните симптоми може да не се наблюдават при следните патологии:
• киста на бъбрека;
• начален стадий на уролитиаза;
• гломерулонефрит;

рак на пикочната система.

Злокачествените тумори на отделителната система представляват повече от 5% от случаите на хематурия, открити в детството и юношеството.

Диагностични мерки

• Ако откриете кръв в урината на вашето дете, първо се свържете с вашия педиатър. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с други специалисти:
• уролог;
• нефролог;
• гинеколог;

Основният елемент на диагностицирането на хематурия са лабораторните методи на изследване:

• общ анализ на урината. Изследването на утайка от биологичен материал под микроскоп позволява да се определи нивото на левкоцитите, еритроцитите и епителните клетки. При хематурия нивото на червените кръвни клетки със сигурност ще бъде повишено.При възпалителни процеси в пикочната система броят на левкоцитите също ще се увеличи;
• тест на урината според Nechiporenko. Диагностичният метод изяснява тежестта на хематурията, предоставя информация за съдържанието на левкоцити, еритроцити и отливки в 1 ml урина;
• анализ на урината според Зимницки. Провежда се за оценка на екскреторния капацитет на бъбреците. Биологичният материал се събира в рамките на 24 часа. Уринирането се извършва на всеки 3 часа в отделен съд;
• Изследване на урината по метода на Амбургер. Анализът показва колко червени кръвни клетки и бели кръвни клетки се отделят с урината за 1 минута;
• биохимичен анализ на урината. Извършва се при съмнение за възпалителни патологии на пикочната система. По време на изследването се определя вида на патогенните микроби, както и резистентността на микроорганизмите към определени антибиотици;
• общ кръвен тест. Необходими за определяне на нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите в кръвта;
• биохимия на кръвта. Изследваните параметри са глюкоза, холестерол, креатинин, урея.

Лабораторните методи на изследване са основата за диагностициране на хематурия при деца и юноши

За изясняване на диагнозата се използват и инструментални методи за изследване:

Диференциална диагноза

При поставяне на диагнозата специалистът взема предвид възможността за фалшива хематурия при пациента.Така урината може да промени цвета си в резултат на това, че детето консумира определени храни или лекарства:

• може да се появи червен цвят на урината поради приема на аспирин, амидопирин;
• розовият нюанс на урината може да бъде резултат от консумацията на големи количества ацетилсалицилова киселина, както и моркови и цвекло;
• Фенолът и активният въглен могат да оцветят урината в кафяво.

Лекарят трябва също да изключи:

• хематурия от генитален произход. Например, този тип хематурия може да се наблюдава при момичета по време на менструация или 3-4 дни след края на кървенето. В такава ситуация кръвта навлиза в урината от вагината;
• кръв в урината от ректален произход. При хемороиди или увреждане на аналната фисура може да се появи кървене, поради което кръвта навлиза в урината.

Лечение

Хематурията в медицината не се счита за отделна болест и следователно няма еднакъв режим на лечение за всички пациенти.

Терапията е насочена към премахване на причините, довели до появата на кръв в урината.

Лекарствена терапия

При заболявания на пикочната система на деца и юноши могат да се предписват следните лекарства:

Употребата на пробиотици повишава защитните сили на детския организъм, тъй като около 70% от човешките имуномодулиращи клетки се намират в стомашно-чревния тракт.

• За лечение на простатит при юноши се използват следните лекарства:
• антибиотици (доксициклин-фереин, еритромицин), които унищожават бактериалната инфекция в простатната жлеза;
• нестероидни противовъзпалителни средства (Напроксен, Диклофенак). Лекарствата облекчават подуването, премахват болката, намаляват температурата и намаляват възпалението;

алфа-блокери (тамсулозин, сонизин). Лекарствата премахват спазмите на гладката мускулатура на простатната жлеза и шийката на пикочния мехур, което улеснява изтичането на урина.

• При патологии на хемопоетичната система се предписват следните лекарства:
• средства с противотуморни ефекти (цитарабин, рубидомицин). Използва се при левкемия;

препарати, съдържащи желязо (Малтофер, Хемофер). Използва се при хемофилия.

Хирургическа интервенция

• Хирургическата интервенция за лечение на хематурия се използва в следните ситуации:
• за простатит, ако лекарствата не помогнат. Извършва се частично или пълно отстраняване на простатната жлеза. Операцията може да се извърши както отворена, така и затворена с помощта на резектоскоп - метална тръба. По време на резектоскопия инструментът се вкарва през уретрата. Засегнатата част от простатната жлеза се изрязва с високочестотен променлив ток;
• ако бъбречен камък е заседнал в уретера и причинява застой на урина в бъбрека. Уретерът се дисектира над мястото, където се намира камъкът, и камъкът се отстранява;
• с бъбречен абсцес. Бъбречната капсула се разрязва, абсцесът се отваря и се изчиства от гной. Бъбрекът се дренира, за да се дренира останалото гнойно съдържимо;
• с хидронефроза, когато лекарствата не успяват да възстановят изтичането на урина от бъбрека. Отстранява се стеснения уретеропелвичен сегмент, а останалите части на уретера и таза се зашиват. По този начин се образува нов ureteropelvic отвор, през който ще тече урината;
• за левкемия, ако се налага трансплантация на костен мозък. Биологичен материал се събира от донор със здрав костен мозък.

Диетична терапия

Диетичното хранене е спомагателен метод за лечение на патологии, които причиняват хематурия. За всяка група заболявания се използва отделна таблица за лечение.Например, при заболявания на отделителната система се предписва диета № 7. Основни принципи:

• намалява консумацията на сол, протеини и мазнини;
• От менюто се премахват пикантни, мариновани, пушени храни, както и алкохолни и газирани напитки;
• продуктите се варят и пекат. Пържената храна е забранена;
• диетата увеличава съдържанието на пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнести зърнени храни, пълнозърнести хлебни изделия;
• Като напитки се препоръчва да се пие зелен чай, напитка от цикория, билкови отвари и инфузии;
• супите на базата на мазни месни и рибни бульони се заменят със зеленчукови.

Фотогалерия: здравословни храни при бъбречни заболявания

Зеленчуците съдържат фибри, които помагат за прочистване на тялото от токсини Плодовете съдържат полезни витамини и минерали Вареното постно месо е полезен продукт при бъбречни заболявания Зеленият чай повишава отделителната способност на бъбреците Зеленчуковата супа е здравословна алтернатива на мазните богати бульони При бъбречни патологии дайте предпочитание на пълнозърнестите зърнени храни

Прогноза за лечение на хематурия и възможни последствия

Резултатът от лечението на хематурия при деца и юноши зависи от следните обстоятелства:

• причини, които са причинили кръв в урината. Най-голямата опасност за детето представляват заболявания като хемофилия, левкемия, злокачествени тумори на пикочната система и бъбречен абсцес.
• Тези патологии са трудни за лечение и прогнозирането на техния резултат е проблематично;

навременността на започналото лечение. Всяко заболяване в ранен стадий на развитие е по-лесно за лечение, отколкото в напреднало състояние.

Честа последица от повтаряща се хематурия е анемията, която се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Профилактика

• Успешната профилактика при деца и юноши включва следните аспекти:
• преминаване на редовни медицински прегледи;
• компетентно използване на лекарства при лечението на различни заболявания;
• своевременно лечение на възпалителни процеси в тялото.

Резултатът от лечението на хематурия при деца до голяма степен зависи от правилните действия на родителите: при първите признаци на кръв в урината на детето трябва незабавно да се консултирате със специалист за медицинска помощ.