Лечение на респираторни инфекции при възрастни. Възпаление на дихателните пътища: симптоми, причини и особености на лечението

Дихателната система е един от най-важните "механизми" на нашето тяло. Той не само изпълва тялото с кислород, участвайки в процеса на дишане и газообмен, но също така изпълнява цяла линияфункции: терморегулация, гласообразуване, обоняние, овлажняване на въздуха, синтез на хормони, защита от факторите на околната среда и др.

В същото време органите на дихателната система, може би по-често от други, са изправени пред различни заболявания. Всяка година прекарваме остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и ларингити, а понякога се борим и с по-сериозни бронхити, тонзилити и синузити.

Ще говорим за характеристиките на заболяванията на дихателната система, причините за тяхното възникване и видовете в днешната статия.

Защо възникват заболявания на дихателната система?

Заболяванията на дихателната система са разделени на четири вида:

• инфекциозен- причиняват се от вируси, бактерии, гъбички, които попадат в тялото и причиняват възпалителни заболявания на дихателната система. Например бронхит, пневмония, тонзилит и др.
• алергични- възникват поради полени, хранителни и битови частици, които провокират бурна реакция на организма към някои алергени и допринасят за развитието на респираторни заболявания. Например, бронхиална астма.
• Автоимуннизаболяванията на дихателната система възникват, когато тялото се провали и започне да произвежда вещества, насочени срещу собствените си клетки. Пример за такова въздействие е идиопатичната хемосидероза на белите дробове.
• наследствена- човек е предразположен към развитието на определени заболявания на генно ниво.

Допринасят за развитието на заболявания на дихателната система и външни фактори. Те не причиняват директно заболяването, но могат да провокират неговото развитие. Например, в лошо проветриво помещение рискът от заразяване с ARVI, бронхит или тонзилит се увеличава.

Често затова офис служителите се разболяват от вирусни заболявания по-често от останалите. Ако през лятото в офисите се използва климатик вместо нормална вентилация, тогава се увеличава и рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания.

Друг задължителен офис атрибут - принтер - провокира появата на алергични заболявания на дихателната система.

Основните симптоми на заболявания на дихателната система

Можете да идентифицирате заболяване на дихателната система по следните симптоми:

• кашлица;
• болка;
• диспнея;
• задушаване;
• хемоптиза

Кашлицата е рефлекс защитна реакциятяло върху слузта, натрупана в ларинкса, трахеята или бронхите. По своята същност кашлицата е различна: суха (с ларингит или сух плеврит) или мокра (с хроничен бронхит, пневмония, туберкулоза), както и постоянна (с възпаление на ларинкса) и периодична (с инфекциозни заболявания - SARS, грип) .

Кашлицата може да причини болка. Болката придружава и страдащите от заболявания на дихателната система при дишане или определено положение на тялото. Може да варира по интензивност, локализация и продължителност.

Задухът също се разделя на няколко вида: субективен, обективен и смесен. Субективният се появява при пациенти с невроза и истерия, обективният се проявява с емфизем и се характеризира с промяна в ритъма на дишане и продължителността на вдишването и издишването.

Смесен задух възниква при възпаление на белите дробове, бронхогенен рак на белия дроб, туберкулоза и се характеризира с увеличаване на дихателната честота. Също така, задухът може да бъде инспираторен със затруднено вдишване (заболявания на ларинкса, трахеята), експираторен със затруднено издишване (с бронхиално увреждане) и смесен (белодробна емболия).

Задушаването е най-тежката форма на задух. Внезапни гърчовезадушаването може да е признак на бронхиална или сърдечна астма. С друг симптом на заболявания на дихателната система - хемоптиза - при кашлица се отделя кръв с храчки.

Отделения могат да се появят при рак на белия дроб, туберкулоза, белодробен абсцес, както и при заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти).

Видове заболявания на дихателната система

В медицината има повече от двадесет вида заболявания на дихателната система: някои от тях са изключително редки, докато други се срещат доста често, особено през студените сезони.

Лекарите ги разделят на два вида: заболявания на горната респираторен тракти заболявания на долните дихателни пътища. Обикновено първите от тях се считат за по-лесни. Това са предимно възпалителни заболявания: ARVI, остри респираторни инфекции, фарингит, ларингит, ринит, синузит, трахеит, тонзилит, синузит и др.

Болестите на долните дихателни пътища се считат за по-сериозни, тъй като често протичат с усложнения. Това са например бронхит, бронхиална астма, пневмония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), туберкулоза, саркоидоза, белодробен емфизем и др.

Нека се спрем на болестите от първата и втората група, които са по-чести от други.

Ангина

ангина, или остър тонзилит, е инфекциозно заболяване, което засяга палатинните сливици. Бактериите, причиняващи болки в гърлото, са особено активни в студено и влажно време, така че най-често се разболяваме през есента, зимата и ранната пролет.

Можете да получите възпалено гърло по въздушно-капков или храносмилателен път (например, когато използвате едно ястие). Особено податливи на ангина са хората с хроничен тонзилит - възпаление на небните сливици и кариес.

Има два вида ангина: вирусна и бактериална. Бактериална - по-тежка форма, придружена е от силни болки в гърлото, увеличени сливици и лимфни възли, температура до 39-40 градуса.

Основният симптом на този вид ангина е гнойна плака върху сливиците. Заболяването се лекува в тази форма с антибиотици и антипиретици.

Вирусната ангина е по-лесна. Температурата се повишава до 37-39 градуса, няма налепи по сливиците, но се появява кашлица и хрема.

Ако започнете да лекувате вирусната ангина навреме, ще сте на крака след 5-7 дни.

Симптоми на ангина:Бактериални - неразположение, болка при преглъщане, треска, главоболие, бял налеп по сливиците, увеличени лимфни възли; вирусни - болки в гърлото, температура 37-39 градуса, хрема, кашлица.

Бронхит

Бронхитът е инфекциозно заболяване, придружено от дифузни (засягащи целия орган) промени в бронхите. Бактериите, вирусите или появата на атипична флора могат да причинят бронхит.

Бронхитът е от три вида: остър, хроничен и обструктивен. Първият се лекува за по-малко от три седмици. Хронична диагноза се поставя, ако заболяването се проявява повече от три месеца в годината в продължение на две години.

Ако бронхитът е придружен от задух, тогава той се нарича обструктивен. При този вид бронхит възниква спазъм, поради което в бронхите се натрупва слуз. Основната цел на лечението е да облекчи спазма и да премахне натрупаната храчка.

Симптоми:основната е кашлица, задух с обструктивен бронхит.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, при което стените на дихателните пътища се разширяват и луменът им се стеснява. Поради това в бронхите се появява много слуз и става трудно за пациента да диша.

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните заболявания и всяка година броят на хората, страдащи от тази патология, нараства. При остри форми на бронхиална астма могат да се появят животозастрашаващи пристъпи.

Симптоми на бронхиална астма:кашлица, хрипове, задух, задушаване.

Пневмония

Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга белите дробове. Възпалителният процес засяга алвеолите - крайната част на дихателния апарат и те се пълнят с течност.

Причинителите на пневмония са вируси, бактерии, гъбички и протозои. Пневмонията обикновено е тежка, особено при деца, възрастни хора и такива, които вече са имали други инфекциозни заболявания преди появата на пневмония.

Ако се появят симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония:треска, слабост, кашлица, задух, болка в гърдите.

Синузит

Синузит - остър или хронично възпалениеПараназалните синуси са четири вида:

• синузит - възпаление на максиларния синус;
• фронтален синузит - възпаление на предния параназален синус;
• етмоидит - възпаление на клетките на етмоидната кост;
• сфеноидит - възпаление на сфеноидния синус;

Възпалението при синузит може да бъде едностранно или двустранно, с увреждане на всички параназални синуси от едната или от двете страни. Най-често срещаният тип синузит е синузитът.

Остър синузит може да възникне при остър ринит, грип, морбили, скарлатина и други инфекциозни заболявания. Заболяванията на корените на четирите задни горни зъба също могат да провокират появата на синузит.

Симптоми на синузит:треска, назална конгестия, лигавица или гноен секрет, влошаване или загуба на обоняние, подуване, болка при натиск върху засегнатата област.

Туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което най-често засяга белите дробове, а в някои случаи и пикочно-половата система, кожата, очите и периферните (видими) лимфни възли.

Туберкулозата има две форми: отворена и затворена. При отворена форма на микобактериална туберкулоза има в храчката на пациента. Това го прави заразен за другите. При затворена форма в храчката няма микобактерии, така че носителят не може да навреди на другите.

Туберкулозата се причинява от пренесени микобактерии по въздушно-капков пътпри кашляне и кихане или разговор с пациента.

Но не е задължително да се заразите чрез контакт. Вероятността от инфекция зависи от продължителността и интензивността на контакта, както и от активността на имунната ви система.

Симптоми на туберкулоза: кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, влошаване на работоспособността, слабост, загуба на тегло.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хроничната обструктивна белодробна болест е неалергично възпаление на бронхите, което води до тяхното стесняване. Запушването или по-просто влошаването на проходимостта засяга нормалния газообмен на тялото.

ХОББ е резултат от възпалителен отговор, развиващи се след взаимодействие с агресивни вещества (аерозоли, частици, газове). Последиците от заболяването са необратими или само частично обратими.

Симптоми на ХОББ:кашлица, храчки, задух.

Изброените по-горе заболявания са само част от голям списък от заболявания, които засягат дихателната система. Ще говорим за самите заболявания и най-важното за тяхната профилактика и лечение в следващите статии на нашия блог.

За актуализации ще изпращаме интересни материали за здравето директно на вашата поща.

Респираторните заболявания са по-чести през студения сезон. По-често те засягат хора с отслабена имунна система, деца и възрастни пенсионери. Тези заболявания са разделени на две групи: заболявания на горните дихателни пътища и долните. Тази класификация зависи от местоположението на инфекцията.

Според формата се разграничават остри и хронични заболявания на дихателните пътища. Хроничната форма на заболяването протича с периодични обостряния и периоди на затишие (ремисия). Симптомите на определена патология по време на периоди на обостряне са абсолютно идентични с тези, наблюдавани при острата форма на същото респираторно заболяване.

Тези патологии могат да бъдат инфекциозни и алергични.

По-често се причиняват от патологични микроорганизми, като бактерии (ARVI) или вируси (ARVI). По правило тези заболявания се предават по въздушно-капков път от болни хора. Горните дихателни пътища включват носната кухина, фаринкса и ларинкса. Инфекциите, които навлизат в тези части на дихателната система, причиняват заболявания на горните дихателни пътища:

• ринит.
• Синузит.
• Ангина.
• Ларингит.
• Аденоидит.
• фарингит.
• тонзилит.

Всички тези заболявания се диагностицират целогодишно, но у нас нарастването на заболеваемостта е в средата на април и септември. Такива респираторни заболявания при децата са най-чести.

ринит

Това заболяване се характеризира с възпаление на носната лигавица. Ринитът възниква при остър или хронична форма. Най-често се причинява от инфекция, вирусна или бактериална, но причина могат да бъдат и различни алергени. Така или иначе характерен симптоме подуване на носната лигавица и затруднено дишане.

Началният стадий на ринит се характеризира със сухота и сърбеж в носната кухина и общо неразположение. Пациентът киха, обонянието е нарушено, понякога се повишава субфебрилна температура. Това състояние може да продължи от няколко часа до два дни. Освен това, прозрачен секрет от носа, течност и вътре големи количества, тогава тези секрети придобиват мукопурулентен характер и постепенно изчезват. Пациентът се подобрява. Дишането през носа се възстановява.

Ринитът често не се проявява като самостоятелно заболяване, а действа като придружител на други инфекциозни заболявания, като грип, дифтерия, гонорея, скарлатина. В зависимост от причината, която е причинила това респираторно заболяване, лечението е насочено към неговото отстраняване.

Синузит

Често се проявява като усложнение на други инфекции (морбили, ринит, грип, скарлатина), но може да действа и като самостоятелно заболяване. Има остра и хронична форма на синузит. В острата форма се разграничава катарален и гноен ход, а в хронична - едематозно-полипозен, гноен или смесен.

Характерни симптоми както за остри, така и за хронични форми на синузит са чести главоболия, общо неразположение, хипертермия (треска). Що се отнася до изхвърлянето от носа, те са обилни и имат лигавичен характер. Може да се наблюдава само от едната страна, това се случва най-често. Това се дължи на факта, че само някои параназалните синуси. И това от своя страна може да показва конкретно заболяване, например:

• Аеросинузит.
• Синузит.
• Етмоидит.
• Сфеноидит.
• Frontit.

По този начин синузитът често не се проявява като самостоятелно заболяване, а служи като показателен симптом на друга патология. В този случай е необходимо да се лекува първопричината, т.е инфекциозни заболяваниядихателни пътища, което провокира развитието на синузит.

Ако изпускането от носа се появи от двете страни, тази патология се нарича пансинузит. В зависимост от причината, която е причинила това заболяване на горните дихателни пътища, лечението ще бъде насочено към елиминирането му. Най-често използваната антибиотична терапия.

В случай, че синузитът е причинен от хроничен синузит, при преход остра фазазаболявания в хронични бързо елиминиране нежелани последствиячесто се използват пункции, последвани от измиване с фурацилин или физиологичен разтвор максиларен синус. Този метод на лечение за кратък период от време освобождава пациента от симптомите, които го измъчват (силно главоболие, подуване на лицето, треска).

Аденоиди

Тази патология се появява поради хиперплазия на тъканта на назофарингеалната сливица. Това е образувание, което е част от лимфаденоидния фарингеален пръстен. Тази сливица се намира в назофарингеалния свод. По правило възпалителният процес на аденоидите (аденоидит) засяга само в детска възраст (от 3 до 10 години). Симптомите на тази патология са:

• Затруднено дишане.
• Секреция на слуз от носа.
• По време на сън детето диша през устата.
• Сънят може да бъде нарушен.
• Появява се раздразнение.
• Възможна загуба на слуха.
• В напреднали случаи се появява така наречената аденоидна мимика (гладкост на назолабиалните гънки).
• Има ларингоспазми.
• Може да се наблюдават потрепвания на отделни мускули на лицето.
• Деформация гръден коша черепът в предната част се появява в особено пренебрегвани случаи.

Всички тези симптоми са придружени от задух, кашлица и ако тежко протичане- развитие на анемия.

За лечение на това заболяване на дихателните пътища в тежки случаи се прилага операция- отстраняване на аденоиди. При начални етапиизползвайте измиване с дезинфекционни разтвори и отвари или инфузии лечебни билки. Например можете да използвате следната колекция:

Всички съставки на колекцията се вземат в равни части. Ако някой компонент липсва, тогава можете да се справите с наличния състав. Приготвената колекция (15 г) се излива в 250 мл топла водаи се вари на много слаб огън в продължение на 10 минути, след което се настояват за още 2 часа. Приготвеното по този начин лекарство се прецежда и се използва в топло състояние за измиване на носа или вливане на 10-15 капки във всяка ноздра.

Хроничен тонзилит

Тази патология възниква в резултат на възпалителния процес на палатинните сливици, който е станал хроничен. Хроничният тонзилит често засяга деца, в напреднала възраст практически не се среща. Тази патология се причинява от гъбични и бактериални инфекции. Други инфекциозни заболявания на дихателните пътища, като хипертрофичен ринит, гноен синузит и аденоидит, могат да провокират развитието на хроничен тонзилит. Дори нелекуваният кариес може да стане причина за това заболяване. В зависимост от конкретната причина, която провокира това заболяване на горните дихателни пътища, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на първичния източник на инфекция.

В случай на развитие хроничен процесв палатинните сливици се случва следното:

• Растежът на съединителната тъкан.
• В празнините се образуват плътни тапи.
• Лимфоидната тъкан се омекотява.
• Може да започне кератинизацията на епитела.
• Лимфният отток от сливиците е затруднен.
• Близките лимфни възли се възпаляват.

Хроничният тонзилит може да се появи в компенсирана или декомпенсирана форма.

При лечението на това заболяване добър ефектпровеждайте физиотерапевтични процедури (UV облъчване), прилагайте локално изплакване с дезинфекционни разтвори ("Фурацилин", "Люголеви", 1-3% йод, "Йодглицерин" и др.). След изплакване е необходимо да се напояват сливиците с дезинфекционни спрейове, например се използва Strepsils Plus. Някои специалисти съветват вакуумно изсмукване, след което с подобни спрейове се обработват и сливиците.

В случай на изразена токсико-алергична форма на това заболяване и липса на положителен ефектот консервативното лечение се извършва оперативно отстраняване на сливиците.

Ангина

Научното наименование на това заболяване е остър тонзилит. Има 4 вида ангина:

1. Катарална.
2. Фоликуларен.
3. Лакуна.
4. флегмозен.

В чистата версия тези видове ангина практически не се срещат. Винаги има поне две разновидности на това заболяване. Така, например, с празнина, бяло-жълти гнойни образувания се виждат в устата на някои празнини, а с фоликуларни, гнойни фоликули блестят през лигавицата. Но и в двата случая се наблюдават катарални явления, зачервяване и уголемяване на сливиците.

При всякакъв вид ангина телесната температура се повишава, влошава се общо състояние, появяват се студени тръпки и се наблюдава увеличение на лимфните регионални възли.

Независимо от вида на ангината се използва изплакване с дезинфекционни разтвори и физиотерапия. В присъствието на гнойни процесиприложете антибиотична терапия.

фарингит

Тази патология е свързана с възпалителния процес на фарингеалната лигавица. Фарингитът може да се развие като самостоятелно заболяване или съпътстващо, например, с ТОРС. Тази патология може да бъде провокирана от прием на прекалено гореща или студена храна, както и от вдишване на замърсен въздух. Разпределете остро протичанефарингит и хроничен. Симптомите, които се наблюдават при остър фарингит, са следните:

• Усещане за сухота в гърлото (в областта на фаринкса).
• Болка по време на преглъщане.
• При преглед (фарингоскопия) се откриват признаци на възпалителен процес на небцето и задната му стена.

Симптомите на фарингит са много подобни на признаците на катарална ангина, но за разлика от него общото състояние на пациента остава нормално и няма повишаване на телесната температура. При тази патология, като правило, възпалителният процес не засяга палатинните сливици, а при катарален тонзилит, напротив, признаците на възпаление се появяват изключително върху тях.

При нелекуван остър процес се развива хроничен фарингит. Други възпалителни заболявания на дихателните пътища, като ринит, синузит, както и тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, също могат да провокират хроничен ход.

Ларингит

При това заболяване възпалителният процес се простира до ларинкса. Може да засегне отделни негови части или да го обхване изцяло. Често причината за това заболяване е гласовото пренапрежение, тежка хипотермияили други независими заболявания (морбили, магарешка кашлица, грип и др.).

В зависимост от локализацията на процеса върху ларинкса могат да се идентифицират отделни области на лезията, които стават ярко червени и набъбват. Понякога възпалителният процес засяга и трахеята, тогава говорим за заболяване като ларинготрахеит.

Няма ясна граница между горните и долните дихателни пътища. Символичната граница между тях минава на пресечната точка на дихателната и храносмилателната система. По този начин долните дихателни пътища включват ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Заболяванията на долните дихателни пътища са свързани с инфекции на тези части на дихателната система, а именно:

• Трахеит.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Алвеолит.

Трахеит

Това е възпалителен процес на лигавицата на трахеята (тя свързва ларинкса с бронхите). Трахеитът може да съществува като самостоятелно заболяване или да служи като симптом на грип или друго бактериално заболяване. Пациентът е загрижен за симптомите на обща интоксикация (главоболие, умора, треска). Освен това има болезнена болка зад гръдната кост, която се усилва при говорене, вдишване на студен въздух и кашлица. Сутрин и през нощта пациентът е обезпокоен от суха кашлица. В случай на комбинация с ларингит (ларинготрахеит), гласът на пациента става дрезгав. Ако трахеитът се проявява в комбинация с бронхит (трахеобронхит), при кашляне се появява храчка. С вирусната природа на болестта тя ще бъде прозрачна. При бактериална инфекция храчките имат сиво-зелен цвят. В този случай антибиотичната терапия е задължителна за лечение.

Бронхит

Тази патология се проявява като възпаление на бронхиалната лигавица. Остри респираторни заболявания на всяка локализация много често придружават бронхит. Така че, при възпалителни процеси на горните дихателни пътища, при ненавременно лечение, инфекцията пада по-ниско и се присъединява бронхит. Това заболяване е придружено от кашлица. В началния стадий на процеса се касае за суха кашлица с трудно отделими храчки. По време на лечението и употребата на муколитични средства храчките се втечняват и се изкашлят. Ако има бронхит бактериална природаза лечение се използват антибиотици.

Пневмония

Това е възпалителен процес. белодробна тъкан. Това заболяване се причинява главно от пневмококова инфекция, но понякога причината може да бъде и друг патоген. Заболяването е придружено от висока температура, втрисане, слабост. Често пациентът изпитва болка в засегнатата област при дишане. При аускултация лекарят може да чуе хрипове от страната на лезията. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка. Това заболяване изисква хоспитализация. Лечението е с антибиотична терапия.

Алвеолит

Това е възпалителен процес на крайните части на дихателната система – алвеолите. По правило алвеолитът не е самостоятелно заболяване, а съпътстващо заболяване на друга патология. Причината за това може да е:

• Кандидоза.
• Аспергилоза.
• Легионелоза.
• Криптококоза.
• Q треска.

Симптомите на това заболяване са характерна кашлица, температура, изразена цианоза, обща слабост. Фиброзата на алвеолите може да се превърне в усложнение.

Антибактериална терапия

Антибиотици за респираторни заболявания се предписват само в случай на бактериална инфекция. Ако естеството на патологията има вирусна природа, тогава антибиотична терапия не се прилага.

Най-често лекарствата се използват за лечение на заболявания на дихателната система с инфекциозен характер. пеницилинова серия, като лекарства "Амоксицилин", "Ампицилин", "Амоксиклав", "Аугментин" и др.

Ако избраното лекарство не даде желания ефект, лекарят предписва друга група антибиотици, например флуорохинолони. Тази група включва лекарства "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин". Тези лекарства успешно се справят с бактериални инфекции, които са устойчиви на пеницилини.

Антибиотиците от групата на цефалоспорините се използват най-често за лечение на респираторни заболявания. За това се използват лекарства като Cefixime (другото му име е Suprax) или Cefuroxime Axetil (аналози на това лекарство са лекарствата Zinnat, Aksetin и Cefuroxime).

Антибиотиците от групата на макролидите се използват за лечение на атипична пневмония, причинена от хламидии или микоплазми. Те включват лекарството "Азитромицин" или неговите аналози - лекарствата "Хемомицин" и "Сумамед".

Предотвратяване

Предотвратяването на респираторни заболявания се свежда до следното:

• Опитайте се да не сте на места със замърсена атмосфера (в близост до магистрали, опасни производства и др.).
• Проветрявайте редовно дома и работното си място.
• В студения сезон, с изблици на респираторни заболявания, опитайте се да не сте на многолюдни места.
• Добри резултати дават процедури за закаляване и систематични физически упражнения, сутрешен или вечерен джогинг.
• Ако усетите първите признаци на неразположение, не трябва да чакате всичко да изчезне от само себе си, трябва да потърсите медицинска помощ.

Следвайки тези прости правилапрофилактика на заболявания на дихателната система, можете да поддържате здравето си дори по време на сезонни огнища на респираторни заболявания.

Поражението на инфекцията на горните дихателни пътища много често се проявява в трахеит. Освен това това заболяване най-често се проявява по време на епидемии от грип и ТОРС.

Трахеитът се проявява чрез възпаление на трахеалната лигавица и може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Според лекарите инфекциите са основната причина за възпалението на трахеята.

Трахеята изглежда като хрущялна тръба, състоящ се от една и половина дузина сегменти - пръстени. Всички сегменти са свързани помежду си с лигаменти от фиброзна тъкан. Лигавиците на тази тръба са представени от ресничест епител. Слизестите жлези присъстват в голям брой върху мембраните.

При възпаление на трахеята лигавиците му се подуват. Има инфилтрация на тъкани и освобождаване на голямо количество слуз в трахеалната кухина. Ако източникът на заболяването е инфекция, тогава на повърхността на лигавицата могат да се видят ясно видими точковидни кръвоизливи. Когато заболяването премине в хроничен стадий, тогава лигавицата на органа първо хипертрофира, а след това атрофира. При хипертрофия има освобождаване мукопурулентни храчки. При атрофия има много малко храчки. Освен това лигавиците изсъхват и дори могат да се покрият с корички. На този фон пациентът развива упорита суха кашлица.

може да се развие поради следните причини:

1. Инфекциозен начин на развитие. Различни вируси и бактерии навлизат в горните дихателни пътища и причиняват възпаление, което след това преминава към трахеята. Заболяването може да бъде причинено от грипен вирус, пневмококи, стрептококи, стафилококи и гъбички.
2. Неинфекциозен начин на развитие. Възпалението на трахеята може да се развие поради хипотермия на горните дихателни пътища или излагане на прах, химикали, пара.

Вероятността да получите трахеит е много по-висока, ако човек е изложен на следните фактори:

инфекциозна инфекция, поради което се развива възпаление на трахеята, обикновено се появява при контакт с болен човек или заразен предмет. Между другото, носителят на инфекцията може дори да не подозира, че е заразен. Той може да няма никакви клинични прояви на заболяването.

Заразяването може да стане по въздушно-капков и контактно-битов път. Поради тази причина почти всички хора в живота си поне веднъж се сблъскват с възпаление на трахеята.

Симптоми на заболяването

Трахеитът може да бъде остър и хроничен. Всяка форма на заболяването има свои собствени симптоми и характеристики.

Остро възпаление на трахеята

Заболяването се проявява на 3-ия ден след появата на симптоми на възпаление на назофаринкса и увреждане на ларинкса. Първият симптом на остър трахеит е субфебрилна хипертермия. По-рядко телесната температура може да се повиши до стойност от 38,5 ° по Целзий. Следват признаци на интоксикация. Пациентът започва да се оплаква от слабост, болка в цялото тяло, изпотяване. Често носът на пациента е запушен.

Характерен симптом на заболяването е силна суха кашлица, която не носи облекчение през нощта и сутрешна кашлицас отстраняване на големи количества храчки.

При децата възпалението на трахеята се проявява в пристъпи на кашлица, които могат да бъдат предизвикани от смях, внезапно движение, вдишване на студен въздух.

Независимо от възрастта, човек с трахеит започва да усеща възпалено гърло и болезненост в гръдната кост. Защото дълбоките вдишвания провокират болезнени пристъпи на кашлица, пациентът започва да диша повърхностно.

Когато ларинксът е ангажиран при остро възпаление на трахеята, тогава пациентът има лаеща кашлица.

Когато слушате дишането на пациента с фонендоскоп, лекарят може да чуе сухи и мокри хрипове.

Заболяването преминава в тази форма, когато пациентът не е получил своевременно лечениес остър трахеит. Въпреки това, има случаи, когато хронично възпаление на трахеята се развива без остър стадий. обикновено, подобна патологиясе наблюдава при хора, които пушат много и консумират големи количества алкохол. Може да се случи и при пациенти, които имат други хронични заболявания на дихателната система, сърцето и бъбреците. Тези заболявания могат да провокират стагнация на кръвта в горните дихателни пътища, което провокира развитието на хроничен трахеит.

Основният симптом на хроничния трахеит е кашлицата. В хроничната форма на хода на заболяването е болезнено и идва под формата тежки атаки. През деня човек може изобщо да не кашля, но през нощта атаките ще му попречат да заспи. Храчките с такава кашлица често са гнойни.

Хроничното възпаление на трахеята винаги протича с периоди на обостряне, през които симптомите стават подобни на тези на острия трахеит.

Усложнения при възпаление на трахеята

В повечето случаи, с изолиран курс, това заболяване не предизвиква никакви усложнения. Въпреки това, ако заболяването протича в комбинация, тогава могат да се развият различни, доста опасни усложнения. Например, стеноза на ларинкса. Обикновено се открива при малки пациенти с ларинготрахеит. Възрастни пациенти с трахеобронхит могат да развият обструкция на горните дихателни пътища.

Ако започнете да лекувате трахеит навреме, можете да се справите с него само за няколко седмици.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза и инструментални методи на изследване. Първоначално лекарят изслушва оплакванията на пациента, идентифицира съпътстващи заболявания, установява условията на живот на пациента. След допълнителна аускултация лекарят вече може да настрои първична диагноза, но за пояснение провежда няколко допълнителни проучвания. По-специално той прави ларингоскопия. С такова изследване той може да определи степента на промяна в трахеалната лигавица: наличие на слуз, кръвоизливи, инфилтрати.

На пациента може да се предпише рентгенова снимка на белите дробове, храчка за баканализи и спирометрия.

Пълната кръвна картина завършва диагнозата възпаление на трахеята.

Лечението започва с лекарства. Факт е, че в повечето случаи това заболяване се причинява от инфекция. Следователно лекарствата могат бързо да премахнат причината за заболяването. В повечето случаи медикаментозното лечение се предписва с широкоспектърни антибиотици. Най-добре се показват лекарствата от групата на естествените пеницилини.

Ако трахеитът усложни бронхит, тогава се добавят естествени пеницилини полусинтетични антибиотиципоследно поколение.

В случаите, когато инфекциозният трахеит не е усложнен по никакъв начин, при лечението на заболяването се използват следните лекарства:

• Антитусиви.
• Антивирусно.
• Имуномодулатори.
• Антихистаминови лекарства.

Най-ефективният начин за използване на горните лекарства под формата на аерозоли. В този случай те бързо проникват във всички части на трахеята и бронхите.

При трахеит най-ефективните лекарства са:

• Сумамед.
• Лазолван.
• Беродуал.
• Синекод.
• Биопарокс.

Ако пациентът има хипертермия, тогава за лечение се предписват антипиретици. Но той може да ги използва само под наблюдението на лекар.

Трахеитът също може да се лекува чрез вдишване. За това лечение трябва да използвате пулверизатор. Това устройство пръска лекарства, но в същото време осигурява концентриран ефект директно върху засегнатата област.

Според лекарите инхалациите са най-ефективните средства домашно лечениетрахеит.

Трахеитът може да се лекува у дома със следните лекарства:

Антибиотици при лечениевъзпаление на трахеята се използват в следните случаи:

• Има признаци на пневмония.
• в рамките на 14 дни.
• В продължение на няколко дни се наблюдава хипертермия.
• Увеличени сливици и лимфни възли в носа и ушите.

Не е зле при лечението на трахеит се показват народни средства. Могат да се комбинират с традиционни средствалечение, но не трябва да се използва като самостоятелна терапия.

При трахеит е много ефективна гореща напитка, състояща се от мляко с мед. За да го приготвите, трябва да загреете чаша мляко и да добавите към него чаена лъжичка мед и да добавите малко сода към заема.

Също така, лечението на възпаление на трахеята може да се извърши с помощта на разтвори за изплакване на базата на отвари от градински чай, лайка и невен.

С трахеит, физиотерапията може ефективно да се бори. Включва UHF, масаж и електрофореза.

Предотвратяване

За да не се сблъскате никога с трахеит, трябва следвайте прости правила:

• Стремете се към здравословен начин на живот.
• Редовно закалявайте тялото.
• Опитайте се да не преохлаждате.
• Отказвам лоши навици.
• Лекувайте навреме заболяванията на горните дихателни пътища.

Внимание, само ДНЕС!

Под нормалното дихателна функцияноса върху лигавицата му, дори когато работите в респиратор, има много атмосферни професионални опасности (прах, пари и газове от агресивни химикали, различни биологични алергени). В допълнение към директното локално действие (берилий, стронций, магнезий, хлор и др.), Тези вещества имат резорбтивен токсичен ефект върху отдалечени органи и тялото като цяло.

В производствени среди, където вредни веществаса основните професионални рискове (минно дело и въглища, мелене на брашно, производство на хартия, тютюн, химическа и химико-фармацевтична промишленост и др.), повечето работници страдат от заболявания на носа. Защитни механизмилигавиците се изтощават бързо при контакт с тези вещества, което причинява проникването им в подлежащите дихателни пътища. Следователно увреждането на органите на носната кухина е само началният етап на системен дистрофичен процес, засягащ всички горни дихателни пътища. Наличието в носната лигавица на голямо количество нервни окончаниясензорен и трофичен тип причинява, от една страна, редица патологични рефлекси, които нарушават вазомоторните и трофични реакции, от друга страна, атрофия на самите локални регулаторни системи. Възникващият порочен кръг засилва патологичния процес, често причинявайки етап на необратим патологично състояние.

Влияние на прах

При излагане на прахови частици, в зависимост от тяхното агрегатно състояние, първо върху носната лигавица, а след това върху подлежащите дихателни пътища, малки механични повредипод формата на екскориации или рани от залежаване, причиняващи сърбеж, болка, усещане за чуждо тяло. Най-травматичен ефект имат частиците метален, силициев и въглищен прах, които могат да се натрупат в големи количества в носната кухина. Голяма вреда причинява циментовият прах, който допринася за появата на атрофичен ринит, фарингит, ларингит. В носа може да се появи перфорация на носната преграда, чести кръвотечения от носа, метаплазия на епитела с образуване на полипи и ринолити.

Частиците креда и гипсов прах, поради фината си дисперсия, запушват каналите на жлезите, което води до тяхната атрофия, повишава сухотата на лигавицата и причинява вулгарно възпаление на лигавицата на носа и параназалните синуси. Подобни свойства имат праховете в брашномелачната, текстилната и дървообработващата промишленост.

Прахове от химически съединения на мед, олово, цинк, берилий, манган, живак и особено прахове от оксиди на тежки метали имат способността за резорбтивно и локално токсигенно действие.

Влияние на агресивни пари и газове

Влиянието на тези професионални вредности се определя от редица фактори: химични свойства (способността да реагира с течна среда на лигавицата и липоидите на нейните клетки, разтворимост и афинитет към тъканни вещества); концентрация във вдишания въздух, експозиция, определена от трудовия опит. Освен че са токсични, разяждащите вещества имат и каутеризиращ ефект. Този ефект е особено изразен при киселинни и алкални пари, които при продължителен контакт, дори при ниски концентрации, водят до първична атрофия на всички елементи на лигавицата и ранна хипосмия, което е най-ранният признак на професионална лезия на носната кухина. .

При значителни концентрации на пари и аерозоли от разяждащи вещества върху носната лигавица могат да се появят дълготрайни незарастващи зони на некроза. След зарастването остават белезникави белези по долната носна раковина и носната преграда на фона на червена атрофична лигавица.

Описаната клинична картина се наблюдава при газови и електрически заварчици, които в процеса на работа влизат в контакт с метални оксиди, които са в газообразно състояние, които са част от електродите и заварените метални изделия. Вредно действиеносната лигавица и горните дихателни пътища като цяло са изложени на дим, сажди и сажди, появата на които се наблюдава в онези производства, които използват въглища и мазут.

Токсичните вещества могат да имат селективен или политропен ефект. Например, хлорът, азотните оксиди, берилиевите съединения и редица метални оксиди имат избирателен ефект върху дихателните органи. Много от тези вещества също имат политропен ефект, при който възникват лезии в нервната и скелетни системи, лимфаденоидния апарат и в паренхимните органи.

Защитата от агресивни атмосферни опасности се състои в използването на индивидуални средства (различни респиратори). Продължителното им носене обаче има своите недостатъци, преди всичко парниковия ефект, причинен от повишаване на влажността в носната кухина и горните дихателни пътища като цяло и липсата на подходяща вентилация. Този ефект, според J. A. Nakatis (1998), причинява патологични промени слухови тръби, нарушение на хемодинамиката в структурите на носната кухина, трофични функции, повишена пропускливост на хистохематичните бариери, намален локален имунитет и в резултат на това чести възпалителни и алергични заболявания на носа, параназалните синуси и горните дихателни пътища като цяло. Това се улеснява от професионални опасности от биологично естество.

Влияние на органични вещества върху VRT

AT промишлено производствоработниците могат да бъдат изложени органична материявлизайки в тялото чрез вдишване. Много от тези вещества могат да причинят алергични реакции. Те включват производни на формалдехид, епихлоридин, фуран, диизоцианат, нитробензен, както и соли на хром, никел, кобалт, берилий и платина. Химическите алергени са част от много сложни органични съединения, сред които най-голяма способност да предизвикват реакция антиген-антитяло притежават синтетичните полимери, които са част от различни индустриални и домакински продуктипотребление (смоли, лепила, лакове, еластомери, пластмаси и др.).

Продължителното излагане дори на ниски концентрации на тези вещества предизвиква сенсибилизация на организма към тях, проявена общи алергиии локални промени под формата на пролиферативни процеси в лигавицата на горните дихателни пътища, по-специално алергична риносинусопатия. Ако до края на първата половина на ХХ век. работници от различни химически индустриитази форма сред всички УНГ заболявания варира от 16 до 28%, но в наше време, според СЗО, тя надхвърля 42%.

Сред алергените органичен произход специално мястозаемат индустриални биологични алергени (антибиотици, гъбички-продуценти, ензими, протеиново-витаминни концентрати и др.). Техният неблагоприятен ефект се основава на взаимодействието на тялото с чужд протеин от естествен или синтетичен произход. В патогенезата на въздействието на тези алергени върху лигавицата на горните дихателни пътища се крие автоимуннипроцеси, които могат да причинят появата на няколко форми на патологично състояние. Те включват: а) нарушения на хематоцелуларната бариера, допринасящи за освобождаването на т.нар. автономни антигени, играещ ролята на чужд протеин; б) причинени нарушения афинитеттъканни компоненти на тялото с екзоантитела, в които имунен отговорможе да бъде насочен срещу собствената тъкан; в) дисфункция на лимфоидната тъкан с появата на клетки, които разрушават собствените тъкани на тялото.

При лица с предразположеност към алергични реакции, техните прояви при първоначален контакт с индустриален алерген (едем на лигавицата, вазопаретична реакция на кавернозните тела на носната раковина, профузна ринорея и съответни парасензорни реакции) могат да се появят няколко минути или часове след излагане на алергена.

Клинична картина на професионалните заболявания на горните дихателни пътища

Клиничната картина на хроничния професионален катарален, субатрофичен, атрофичен, хипертрофичен ринофаринголарингит се характеризира с промени в лигавицата на горните дихателни пътища, обхващащи всички горни дихателни пътища (обща локализация), които могат да имат катарален, субатрофичен, атрофичен, по-малко често хипертрофичен характер. Това до голяма степен зависи от продължителността на контакта с токсични вещества: при сравнително кратък трудов стаж преобладават катаралните промени, при по-дълъг трудов стаж се откриват субатрофични и атрофични промени. Продължителността на работа при условия на излагане на дразнещи вещества също определя разпространението на лезията: първо има преобладаваща лезия на лигавицата на носната кухина, след това промените се разпространяват по-ниско, улавяйки фаринкса и ларинкса, развиват се хроничен фарингити ларингит, както и комбинирани форми - ринофаринголарингит.

Субективните нарушения в тези случаи се проявяват с оплаквания от сухота в носа, болки в гърлото, кашлица. При преглед се открива сухота и хиперемия на лигавицата, покрита с оскъдно лигавично отделяне, изсъхваща в корички. Лигавицата става лесно уязвима, което води до повишено кървене. Може да възникне незначително кървене, особено назални, а получените корички придобиват лигавично-кървав характер.

Клинична картина на алергиягорните дихателни пътища, алергичен ринит, алергичен риносинузит, алергичен ринофарингит най-често се развива на фона на дистрофични променилигавицата на носната кухина и фаринкса. Това определя оригиналността на проявата на алергичния процес в горните дихателни пътища, в резултат на което тези нозологични формив клиниката по професионална патология се означават като "алергоза на горните дихателни пътища". При професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища се наблюдава определена последователност на развитие на алергичния процес през редица стадии на заболяването: вазомоторни нарушения, алергични промени в лигавицата на горните дихателни пътища, преастма. При прекъсване на контакта с индустриални алергени, особено при начални периодипрофесионално развитие алергична патология, може да се наблюдава обратното развитие на заболяването и обратно, при продължително излагане на промишлени алергени се наблюдава прогресия на патологичния процес. Като се има предвид това, всеки етап може да се разглежда като самостоятелно заболяване.

При вазомоторни нарушения сенсибилизиращият агент действа в комбинация с дразнещи фактори, които причиняват първични съдови реакции в лигавицата на горните дихателни пътища. Следователно нарушението съдов тонусе неразделна част от алергичния процес на химичен генезис, неговия начален етап. Основните признаци в клиничната картина на такива пациенти са съдови нарушения в лигавицата на носната кухина, фаринкса и ларинкса (ринорея, кихане, лакримация). Тези промени, като правило, изчезват, когато действието на алергена престане, но лигавицата на долните раковини, увулата, задната стена на фаринкса остава пастообразна, има петна по Воячек, показващи съдова дистония. Клиничната картина е подобна на невровегетативния ринит. Въпреки това, при вазомоторни нарушения, свързани с действието на промишления алерген, се наблюдава хипереозинофилия в периферната кръв, повишаване на нивото на невраминова киселина, в риноцитограмите присъстват еозинофили, макрофаги с метахроматично вещество в цитоплазмата и хиперсекретиращ ресничест епител.

Следващият, по-изразен етап са алергичните заболявания на горните дихателни пътища. При продължителен контакт с индустриални алергени се развиват алергични промени в лигавицата на горните дихателни пътища, клинично различни от подобни заболяванияобщ генезис. Характерът на оплакванията и клиничната картина зависят от степента на дистрофичните промени, на фона на които се развиват алергичните заболявания.

Клинично изразени формиАлергозите на горните дихателни пътища са алергични прояви на фона на хиперпластични, субатрофични и полипозни промени в лигавицата. Етапът на най-изразения алергичен процес в горните дихателни пътища е преастмата, тя може да бъде придружена от дистрофични или полипозни промени в лигавицата. Такива пациенти се оплакват от суха пароксизмална кашлица, усещане за тежест или дискомфорт в гърдите, както и от постоянна или появяваща се след провокативни тестове промяна в дихателните параметри, което показва нарушение на бронхиалната проходимост.

Диагностика на професионалните заболявания на горните дихателни пътища

Диагнозата на дистрофичното състояние на лигавицата на горните дихателни пътища не създава затруднения. Критериите за класифициране на заболяването като професионално са разпространението на патологичния процес в целия сегмент на горните дихателни пътища (носна кухина, фаринкс и ларинкс) - цялостен процес, трудов стаж в условия на експозиция на промишлени прахове, които са концентрирани в въздухът индустриални помещенияповече от 10 MPC, не по-малко от 10 години.

Диагнозата на алергозата на горните дихателни пътища трябва да се основава на изследване както на местно, така и на общи симптоми. За тази цел се използват методи за неспецифична диагностика на състоянието на сенсибилизация на тялото и методи за провокативно специфично тестване с изследвания индустриален алерген.

Методите за неспецифична диагностика са насочени към идентифициране на обща сенсибилизация на тялото (алергологична анамнеза, изследване на броя на еозинофилите в периферната кръв, концентрацията на невраминова киселина и нивото на хистамин в кръвта), както и откриване на локални промени в лигавицата на горните дихателни пътища. Последните включват рентгеново изследване на параназалните синуси, олфактометрия, електротермометрия, еднократно риноцитологично изследване, изследване на транспортната функция на ресничестия епител и определяне на концентрацията на водородни йони в назалната слуз.

анамнеза. При обучение по профес алергична анамнезанеобходимо е да се обърне внимание на проявата на алергии в други органи, наличието на положителна алергична анамнеза в семейството, резултатите от предишни алергологични изследвания. За да се постави диагноза професионална алергоза, е необходимо да се вземе предвид професионалният път (трудов опит по професията), индикацията на пациента за възможна връзка между проявата на симптоми на алергия и наличието на конкретен химикал във въздуха на промишлени помещения, експозиция на химикала, наличие на симптоми на алергично заболяване на други органи и системи, проява на симптоми, отстраняване и експозиция.

Физическо изследване. Необходимо е рентгеново изследване на параназалните синуси, за да се определи разпространението, а в някои случаи и локализацията на алергичния процес в горните дихателни пътища. Повечето от промените настъпват в максиларни синусибрадва и клетки на етмоидния лабиринт. Има париетално потъмняване на един от максиларните синуси, понякога при динамично наблюдение е възможно да се отбележи миграцията на процеса - потъмняване на единия или другия синус. Алергичният синузит в 78% от случаите е придружен от алергични промени в носната кухина.

Допълнителна е електротермометрията на носната кухина обективен методопределяне на функционалното състояние на лигавицата. Температурата на носната лигавица при лица с клинични признаци на VRT алергоза варира от 31,2 до 34,4 °C.

Допълнителен метод за обективна диагностика на алергични заболявания на горните дихателни пътища с химическа етиология е еднократно риноцитологично изследване по метода на повторни петна. При оценката на риноцитологичната картина се оценява само интензивността на еозинофилната реакция.

Специфичната диагностика на алергичните заболявания на горните дихателни пътища е насочена към идентифициране на чувствителността на организма към конкретен алерген. От специфичните диагностични методи се използват капкови и скарификационни кожни тестове с битови, поленови и бактериални алергени; капково и апликационно кожно тестване с химически алергени; ендоназални провокативни тестове с химически алергени. Извършват се кожни капки и скарификационни тестове с бактериални полени и битови алергени, за да се идентифицират признаци на поливалентна сенсибилизация.

Основният метод за идентифициране на етиологичната роля на професионален фактор в развитието на алергично заболяване на горните дихателни пътища е ендоназален провокативен тест с индустриален алерген. В отговор на въвеждането на алерген се развиват специфични реакции на тялото, които се откриват чрез оценка на клиничните симптоми и данни от електротермометрични и риноцитологични методи.

Тестът се провежда в болница по метода на приложение по време на ремисия на алергичния процес. Симптомният комплекс на положителна реакция на тялото към тестване с индустриален алерген се развива в рамките на 20-60 минути след излагане на алергена и се проявява чрез обостряне на алергично заболяване. Задължителното използване на морфофункционални параметри по време на ендоназално изследване позволява оценка на локалния отговор на чувствителен към дадено веществоорганизма не само качествено, но и количествено. Цитологичната картина на препаратите за пръстови отпечатъци след ендоназална експозиция се характеризира с 2-4-кратно увеличение в сравнение с първоначалното им ниво на броя на тестовите клетки на алергичния процес (еозинофили, секретиращ епител, макрофаги с метахроматично вещество и мастни клеткив цитоплазмата). В същото време се променя морфофункционално състояниеклетки - има признаци на хиперсекреция и функционална активност.

За да се определи разпространението и тежестта на процеса, както и прогнозата на заболяването на горните дихателни пътища, комплексът от изследвания включва определяне на показателите за функцията на външното дишане (жизнен капацитет и минутна вентилация на белите дробове, бронхиална резистентност). и някои други). Тези изследвания се провеждат преди и след интраназален тест с химически алерген. При професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища като правило се наблюдава намаляване на тези показатели, което показва нарушение на бронхиалната проходимост. Такива хора се нуждаят от динамично наблюдение.

Примери за формулиране на диагнози и тяхната обосновка:

един." Професионален хроничен субатрофичен назофаринголарингит. Предвид дългия (повече от 10 години) трудов стаж в промишлен прах, концентрацията на който надвишава ПДК повече от 10 пъти, изразени дистрофични промени в състоянието на лигавицата на горните дихателни пътища, заболяването трябва да се счита за професионално . Не се препоръчва работа в условия на излагане на дразнещи вещества и прах. Наблюдение и лечение от оториноларинголог.

2." Професионална алергия на горните дихателни пътища. Като се има предвид типичната клинична картина на промени в лигавицата на горните дихателни пътища, данни от алергологичен преглед, професионален контакт със сенсибилизиращи вещества и положителни показатели на ендоназален тест с индустриален алерген, заболяването трябва да се счита за професионално. Работата в условия на експозиция на сенсибилизиращи вещества и потенциални алергени е противопоказана.

Лечение на професионални заболявания на горните дихателни пътища

При лечение професионални заболявания VDP прилага същите принципи като в общата оториноларингология - хипосенсибилизираща терапия, локални противовъзпалителни и биостимулиращи лекарства.

При значително затруднено назално дишане е показано хирургично лечение (конхотомия, полипотомия), криотерапия, електрокоагулация, охлаждане на лигавицата с 0,5-1% разтвор на сребърен нитрат или трихлороцетна киселина. Въпреки това, тези методи трябва да се извършват с повишено внимание, тъй като ендоназалните структури при хронични професионални заболявания се характеризират със слаба устойчивост на инвазивни методи. Често след такива интервенции се развиват устойчиви атрофични промени в носната кухина.

В стадия на изразен алергичен процес, проявяващ се с предастматично състояние, освен изброените мерки се препоръчва назначаването на бронходилататори и отхрачващи средства. Всички пациенти с алергични заболявания на горните дихателни пътища в периода на ремисия са показани санаториално лечение, престой в диспансери.

Изследване на работоспособността

Работоспособността в началните стадии на дегенеративните процеси на горните дихателни пътища не е значително нарушена, тъй като в тези случаи зависи от разпространението и тежестта на заболяването, както и от естеството професионална дейност(постоянен или краткотраен контакт с алергена през работния ден) и наличие на съпътстващи заболявания.

Прогнозапо отношение на възстановяването с продължителен контакт с професионални рискове, които са причинили една или друга форма на URT заболяване, в повечето случаи е неблагоприятно. Недвусмислено за всички форми и етапи на професионална алергоза на горните дихателни пътища е навременното премахване на контакта с дразнещи и сенсибилизиращи химикали. Тъй като пълната медицинска и трудова рехабилитация е възможна на етапа на вазомоторни нарушения, в заключението за работоспособност е необходимо да се вземе предвид възможността за възстановяване, а в млада възраст - необходимостта от преквалификация.

В тежки случаи, както и при комбинация от алергоза на горните дихателни пътища с всяка форма на дистрофично състояние, по-нататъшната работа в контакт с вещества с дразнещо и сенсибилизиращо действие е противопоказана. Такива пациенти трябва да извършат всички необходими рехабилитационни мерки: прехвърляне на работа без контакт с вредни производствени фактори, рационална заетост, преквалификация и мерки за медицинска рехабилитация, включително лечение в санаториуми.

Предотвратяване

Основата за профилактика на професионалните заболявания на горните дихателни пътища са санитарно-хигиенните мерки, насочени към подобряване на работната среда, както и използването на лични предпазни средства. Не по-малко важни са предварителните и периодичните медицински прегледи с участието на оториноларинголог-професионален патолог.

Медицински противопоказания за работа в контакт с вещества със сенсибилизиращо и дразнещо действие са признаци на алергично възпаление на горните дихателни пътища, наличие на изразени дистрофични промени в лигавицата на горните дихателни пътища с атрофичен или хипертрофичен характер, причиняващи нарушение на неговите бариерни функции. Лица с огнища на хронична инфекция в горните дихателни пътища ( хроничен тонзилит, хроничен ринит, синузит), както и тези с тежка кривина на носната преграда, които нарушават назалното дишане, подлежат на предварителна санация.

Въз основа на резултатите от периодичните медицински прегледи се препоръчва да се формират следните групи за диспансерна регистрация за целенасочени терапевтични и превантивни мерки (Панкова В. Б., 2009):

Първа група— здрави работници (с риск от излагане на промишлени химични алергени). Това са лица без оплаквания от алергичен характер и без клинични признаци на промени в носната кухина, фаринкса и ларинкса, но имат функционални нарушения в носната кухина (предимно промени в отделителната, бактерицидната и калоричната функция). Лицата от тази група трябва да се подлагат на профилактично лечение: биостимулиращи средства (витамини, инжекции с алое или FIBS), овлажняване и почистване на лигавицата от инхалации с алкални разтвори или 1% разтвор на морска сол (в зависимост от pH на слузта в носната кухина) .

Втора група- практически здрави работници (или група с риск от развитие на професионална алергична болест на горните дихателни пътища). Тази група трябва да включва лица, които наред с функционални нарушения имат признаци на сенсибилизация на лигавицата на горните дихателни пътища (наличие в риноцитограмата по време на едно риноцитологично изследване на еозинофилия от ++ до +++, както и други тестове клетъчни форми, показващи процесите на сенсибилизация на лигавицата). Към тази група трябва да се причислят и лицата с хронични заболявания на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит и хроничен синузит). Тези заболявания допринасят за развитието на алергична патология. В допълнение, химикалите променят хода на хроничните заболявания на носната кухина и фаринкса. В комплексната терапия на тази група е необходимо да се включат инхалации, които намаляват свръхчувствителността на лигавицата.

Трета група- болен алергични заболявания VDP, на който в зависимост от установената форма на заболяването се прилага подходящо лечение.

За всяка от тези групи е разработен алгоритъм за медицинско наблюдение и за всяко лице, включено в тези групи, - индивидуален планрехабилитационни и превантивни мерки.

Оториноларингология. В И. Бабяк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

В човешкото тяло един от най важни функцииизвършвани от дихателната система. Освен че изпълва всички тъкани с кислород, той участва в гласообразуването, овлажняването на вдишвания въздух, терморегулацията, синтеза на хормони и защитата от факторите на околната среда. Дихателните органи са по-често засегнати от различни заболявания. Почти всеки човек поне веднъж годишно се сблъсква с ТОРС или грип, а понякога и с по-сериозни патологии, включително бронхит, синузит, тонзилит. Всяко заболяване има свои собствени симптоми и принципи на лечение.

Списък на респираторни заболявания

Най-често срещаните патологии на дихателната система са обикновените настинки. Така че всекидневният език се нарича остри респираторни вирусни инфекции. Ако не лекувате заболявания на горните дихателни пътища и ги носите "на краката си", тогава вирусите и бактериите могат да влязат в носа и гърлото. В резултат на поражението на палатинните сливици се развива ангина, катарална (повърхностна) или лакунарна. Когато бактериите навлязат в ларинкса, бронхите и трахеята, човек може да получи цял "букет" от заболявания от бронхит и трахеит до много други.

Ако не се лекуват, бактериите ще продължат да се движат надолу, причинявайки увреждане на белодробната тъкан. Това води до развитие на пневмония. Голям процент от случаите на заболявания на дихателната система са през пролетта и есента. Децата са особено податливи на тях, въпреки че възрастните също са изложени на риск. Като цяло има такива заболявания на дихателната система на човека:

• синузит и неговите разновидности под формата на синузит, етмоидит, фронтален синузит, сфеноидит;
• туберкулоза;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• ринит;
• фарингит;
• възпаление на сливиците;
• атопична астма;
• бронхиектазии;
• ларингит.

Причини за заболявания

• пневмококи;
• микоплазми;
• хламидия;
• хемофилен бацил;
• легионела;
• Mycobacterium tuberculosis;
• респираторни вирусни инфекции;
• грипни вируси тип А, В;
• парагрипни вируси;
• аденовируси;
• стрептококи;
• стафилококи.

Характерна разлика между гъбичните инфекции е бяло покритие върху устната лигавица. По-често се диагностицират моноинфекции, т.е. заболяване, причинено от един вид патоген. Ако заболяването е провокирано от няколко патогенни микроорганизми, тогава се нарича смесена инфекция. Те могат да се предават по капков или контактен път. В допълнение към специфичните причини за заболяването дихателни органи, има рискови фактори за тяхното развитие:

• външни алергени под формата на прах, домашни акари, животински косми, растителен прашец, замърсен въздух;
• професионални фактори, например работа в прашни условия, с електрическо заваряване;
• приемане на определени лекарства;
• активно или пасивно пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• битово замърсяване на жилищни помещения;
• неподходящи климатични условия;
• огнища на хронични инфекции в тялото;
• влияние на гените.

Основните симптоми на респираторни заболявания

Клиничната картина на респираторните заболявания зависи от локализацията на фокуса на възпалението. В зависимост от това дали горните или долните дихателни пътища са засегнати, човек ще покаже различни симптоми. Възможно е да се подозира заболяване на дихателната система по два характерни признака:

• диспнея. Може да бъде субективно (възниква по време на пристъпи на невроза), обективно (предизвиква промяна в ритъма на дишане), смесено (комбинира симптомите на предишните два вида). Последното е характерно за белодробната емболия. При заболявания на ларинкса или трахеята се наблюдава инспираторна диспнея със затруднено вдишване, с белодробен оток - задушаване.
• кашлица Вторият характерен симптом на респираторни заболявания. Кашлицата е рефлексна реакция на слуз в трахеята, бронхите и ларинкса. Може да бъде причинено и от чуждо тяло в дихателната система. При ларингит и плеврит кашлицата е суха, при туберкулоза, онкология, пневмония - мокра, при остри респираторни инфекции и грип - периодична, при възпаление на бронхите или ларинкса - постоянна.

Бронхит

Разликата между това заболяване на дихателните пътища е участието във възпалителния процес на бронхите, цялата дебелина на стената им или само лигавицата. Острата форма на бронхит е свързана с увреждане на тялото от бактерии, хронична - с влошаване на околната среда, алергии, тютюнопушене. Тези фактори увреждат мукозен епителбронхи, което нарушава процеса на тяхното пречистване. Това води до натрупване на храчки, бронхоспазъм и бронхит, което е показано следните симптоми:

• гръдна кашлица (първо суха, а след 2-3 дни - мокра с обилно отделяне на храчки);
• треска (показва добавяне на бактериална инфекция);
• задух (с обструктивен бронхит);
• слабост;
• хрипове при дишане;
• изпотяване през нощта;
• запушване на носа.

Пневмония

Възпалението на белите дробове или пневмонията е патологичен процес в белодробната тъкан с първична лезия на алвеолите. Заболяването може да причини стафилококови и вирусни инфекции. По принцип лекарите диагностицират поражението на микоплазмите и пневмококите. Особено често пневмонията се диагностицира при деца от първата година от живота - 15-20 случая на 1000 души. При възрастни тази цифра е 10-13 на 1000. Независимо от възрастта, следните симптоми показват пневмония:

• Признаци на обща интоксикация. Те включват треска(37,5-39,5 градуса), главоболие, летаргия, тревожност, намален интерес към околната среда, нощно изпотяване, нарушения на съня.
• Белодробни прояви. Пневмонията предизвиква отначало суха кашлица, която след 3-4 дни става мокра и отделя обилни гнойни храчки, често ръждиви на цвят. Освен това пациентът има болка в гърдите, задух, цианоза и учестено дишане.

Синузит

Това е една от разновидностите на синузит - възпаление в параназалните синуси (синуси). Характерен симптом на заболяването е затрудненото назално дишане. При синузит се засягат максиларните параназални синуси. Поради факта, че спират да се вентилират и почистват, се развиват проблеми с назалното дишане и редица други симптоми:

• мукопурулен секрет от носните проходи;
• интензивни главоболия в моста на носа и в крилата на носа, които се влошават при навеждане напред;
• усещане за пълнота в областта между веждите;
• треска, втрисане;
• подуване на бузите и клепачите от страната на засегнатия синус;
• разкъсване;
• фоточувствителност;
• кихане.

Туберкулоза

Тази хронична инфекция се причинява от бактериалния комплекс Mycobacterium tuberculosis. Те често засягат дихателните органи, но могат да причинят патологии на ставите и костите, очите, пикочно-половата система, периферни лимфни възли. Туберкулозата се характеризира с хроничен ход, така че започва постепенно и често е безсимптомна. С напредването на патологията човек започва да се тревожи за тахикардия, изпотяване, хипертермия, обща слабост, намалена работоспособност, загуба на тегло и загуба на апетит.

Чертите на лицето на пациента се изострят, по бузите се появява болезнена руменина. Температурата е субфебрилна дълго време. При масивна лезия на белите дробове се развива треска. Други характерни признаци на туберкулоза:

• подути лимфни възли;
• кашлица с примеси на кръв и храчки (с продължителност повече от 3 седмици);
• хрипове в белите дробове;
• затруднено дишане;
• болка в гърдите;
• задух при усилие.

Трахеит

Това заболяване засяга долните дихателни пътища, тъй като причинява възпаление на трахеалната лигавица. Този орган свързва ларинкса и бронхите. Трахеитът често се развива на фона на ларингит, фарингит, бронхит. Често се присъединява настинка. Следните признаци показват възпалителния процес в трахеята:

• кашлица - първо суха, след това мокра с храчки;
• болка зад гръдната кост и в интерскапуларната област;
• повишаване на температурата до 38 градуса;
• дрезгав глас;
• увеличаване на цервикалните лимфни възли;
• слабост, сънливост, умора;
• запушване на носа;
• възпалено гърло;
• кихане.

ринит

Общото наименование на това заболяване е обикновена настинка. Това по-скоро не е независима патология, а симптом на други патологии на дихателните пътища. Причината за ринит може да бъде вирусна или бактериална инфекция, алергия. Най-общо това заболяване представлява възпаление на носната лигавица. Отличителни черти на този патологичен процес:

• сухота и сърбеж в носната кухина;
• общо неразположение;
• постоянно кихане;
• нарушения на обонянието;
• субфебрилна температура;
• течен прозрачен секрет от носа, който след това става мукопурулентен;
• лакримация.

атопична астма

Хората, които са генетично предразположени към атопия (хронично кожно заболяване, свързано с алергии), могат да се развият алергична лезиядихателни пътища - атопична бронхиална астма. Ярък признак на тази патология е пароксизмалното задушаване. На фона му се отбелязват други симптоми:

• суха кашлица с оскъдни вискозни храчки;
• запушване и сърбеж в носа, кихане, течно изпускане от носа, възпалено гърло, които предшестват атака на задух и задушаване;
• усещане за стягане в гърдите;
• дъх с хрипове и хрипове;
• болка в гърдите.

бронхиектазии

Този вид респираторно заболяване представлява необратимо разширяване на отделен участък от бронхите. Причината е увреждане на бронхиалната стена, което нарушава нейната структура и функция. Бронхиектазията е хронично обструктивно белодробно заболяване, подобно на астма, бронхит, емфизем и кистозна фиброза. Заболяването често придружава други инфекциозни патологии: туберкулоза, пневмония, кистозна фиброза. Симптомите на бронхиектазията са както следва:

• упорита кашлица;
• хемоптиза;
• кашляне до 240 ml на ден на зелена и жълта, а понякога и кървава храчка;
• хрипове по време на вдишване и издишване;
• чести бронхиални инфекции;
• рецидивираща пневмония;
• лош дъх;
• диспнея;
• сърдечна недостатъчност - в тежки случаи.

Ларингит

Това е инфекция на горните дихателни пътища, при която възниква възпаление на лигавицата на ларинкса и гласните струни. Ларингитът се проявява главно на фона настинки. Ярък признак на тази патология е промяната в тембъра на гласа до неговия пълна загуба. Това отклонение се дължи на факта, че гласните струни се подуват и губят способността си да създават звук. Друг характерен симптом на ларингита е "лаещата" суха кашлица.

В гърлото човек усеща наличието на чуждо тяло, парене, сърбеж и болка при преглъщане. На фона на тези симптоми се появяват други признаци:

• зачервяване на гърлото;
• пресипналост;
• повишаване на телесната температура;
• втрисане;
• дрезгавост на гласа;
• главоболие;
• затруднено дишане.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, лекарят предписва няколко задължителни лабораторни и инструментални изследвания. По време на първоначален прегледспециалистът извършва процедурите от списъка:

• палпация. Помага за оценка на степента трептене на гласа- вибрации, когато човек произнася буквата "Р". При плеврит тя е отслабена, а при възпаление на белите дробове - интензивно. Освен това лекарят оценява степента на асиметрия на гръдния кош по време на дишане.
• Аускултация. Това е слушане на белите дробове, което дава оценка на дишането. Процедурата ви позволява да слушате хрипове, естеството на които лекарят може да подозира определени заболявания на дихателните органи.
• Перкусии. Тази процедурасе състои в потупване на отделни участъци на гръдния кош и анализиране на звукови феномени. Това помага да се идентифицира намаляването на количеството въздух в белите дробове, което е характерно за белодробен оток и фиброза, а липсата му е абсцес. Съдържанието на въздух се увеличава с емфизем.

от най-много информативен методдиагностика, която открива и хронични респираторни заболявания, е рентгенова снимка. За да се изясни локализацията на възпалителния процес, се прави снимка на белите дробове в няколко проекции. В допълнение към радиографията се използват следните методи на изследване:

• Бронхоскопия. Това е процедура за изследване на лигавицата на бронхите и трахеята с помощта на бронхоскоп, който се въвежда през устната кухина. Освен това с такова изследване могат да се отстранят чужди тела, гной и гъста слуз, малки тумори от дихателните пътища и да се вземе материал за биопсия.
• Торакоскопия. Тази процедура е ендоскопияплеврална кухина чрез торакоскоп. За да направите това, се прави пункция в гръдната стена. Благодарение на такова изследване специалист може да оцени състоянието на тъканите и да открие патологични промени.
• Спирография. Това е процедура за измерване на обема на белите дробове и изследване на интензивността на белодробната вентилация.
• Микроскопско изследване на храчки. Естеството на слузта зависи от вида на респираторното заболяване. При оток храчките са безцветни, пенливи, серозни, с хроничен бронхит и туберкулоза - вискозен, зеленикав, мукопурулентен, с белодробен абсцес - полутечен, гноен, зелен на цвят.

Лечение

Независимо от вида на респираторното заболяване, лечението се провежда в 3 посоки: етиотропно (елиминиране на причината за патологията), симптоматично (облекчаване на състоянието на пациента), поддържащо (възстановяване на дихателните функции). Тъй като причинителят на такива заболявания често е бактерия, антибактериалните лекарства стават основата на терапията. С вирусния характер на заболяването, приложете антивирусни лекарства, с гъбични - антимикотик. В допълнение към приема на лекарства, предписвайте:

• масаж на гърдите при липса на температура;
• физиотерапия;
• вдишване;
• дихателни упражнения;
• рефлексология;
• диета.

През първите няколко дни, особено когато чувствам се злеи висока температура, пациентът трябва да спазва почивка на легло. Пациентът трябва да ограничи разходките и физическата активност, да пие повече топла вода. На този фон се провежда основното лечение на заболяването. Схеми на лечение на различни патологии:

Име на болестта	Основните направления на лечението	Употребявани наркотици
	симптоматично лечениеотхрачващи средства; вибрационен масажгръден кош; да се откаже от пушенето.	антибактериални (Sumamed, Zinnat); отхрачващи средства (амброксол, ацетилцистеин); за инхалации (Lazolvan, Berodual; бронходилататори (салбутамол, бромид).	вдишване на паранад отвари от подбел, липа и малина; вдишване над топла водас прополис.
Пневмония	приемане на бронходилататори; прием на антибиотици или антивирусни средства; преминаване на курс на физиотерапия; диета; обилно питие.	антибиотици (Ceftriaxone, Sumamed); антипиретик (Парацетамол, Ибуклин); разреждане на храчките (Ambrogexal, ACC, Lazolvan); бронходилататори (салбутамол); антихистамини (Claritin, Zyrtec).	Използването на топли напитки под формата на плодови напитки от боровинки, цариградско грозде, касис, витаминни чайове. Освен това си струва да ядете повече мед, шипки, чесън и лук.
Синузит	премахване на инфекцията; нормализиране на назалното дишане; почистване на носната лигавица от гной.	антибиотици (Ampioks, Augmentin, Pancef, Suprax); капки за дишане (Vibrocil, Nazivin); болкоуспокояващи (ибупрофен, аспирин); хомеопатични (Gamorin, Cinnabsin); муколитични (Mukodin, Fluimucil); антивирусни (Arbidol, Oscilococcinum).	Измиване на носа 3-4 пъти на ден с дезинфекционни разтвори (фурацилин, мирамистин) или физиологичен разтвор.
Туберкулоза	почивка на легло; отказ от лоши навици; приемане на противотуберкулозни лекарства; резекция на част от белия дроб в случай на неуспех на консервативното лечение.	противотуберкулозни (изониазид, пиразинамид, етамбутол); антибактериални (ципрофлоксацин, стрептомицин); имуномодулатори (Timalin, Levamisole); антихипоксанти (Рибоксин); хепатопротектори (Phosphogliv, Essentiale).	магнитотерапия; лазерна терапия; ултрафонофореза; радиовълнова терапия; електрофореза.
	елиминиране на причинителя на заболяването; стимулиране на имунния отговор; дарение на състоянието на пациента; диета с изключение на студени, кисели и пикантни храни.	антибиотици (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Cefixime); отхрачващи средства (хлорофилипт, инфузия на алтея, термопсис); антитусиви (Кодеин, Либексин); антивирусно (римантадин); антипиретици (парацетамол); антисептични таблетки за смучене (Strepsils).	Затопляща напитка от плодови напитки, чайове. Топлинни инхалации с отвари от билки, например градински чай. Необходимо е процедурата да се извършва 3-4 пъти на ден. Разрешено е да се правят инхалации с помощта на пулверизатор с помощта на Lazolvan. Освен това си струва да изплакнете с разтвор на морска сол.
атопична астма	премахване на контакт с алергена; често мокро почистване; спазване на хипоалергенна диета; приемане на противовъзпалителни и антихистаминови лекарства.	Противовъзпалително (кромолин натрий); бронходилататори (салбутамол, атровент, беродуал); отхрачващи средства (ACC, Ambrobene); инхалаторни кортикостероиди (будезонид, беклометазон, флукатизон).	плазмафереза; хемосорбция; акупунктура.
бронхиектазии	почистване на бронхите от храчки; подобряване на дихателната функция; елиминиране остро възпаление; унищожаване на патогенни микроби.	антибиотици (ципрофлоксацин, азитромицин); противовъзпалителни (аспирин, парацетамол); муколитици (Бромхексин, Амброксол); адреномиметици (салбутамол, фенотерол).	Инхалации с отвари от женшен, евкалипт, елеутерокок или ехинацея.
Ларингит	ограничаване на разговорите (трябва да говорите по-тихо и по-малко); поддържане на въздуха в помещението влажен и хладен; редовно проветрявайте хола; не стойте на места със замърсена атмосфера; темперамент; упражнявай се редовно; Спри да пушиш; прекарвайте повече време на открито. Видео