Лечение на фронталните лобове на мозъка. Увреждане на предния лоб на мозъка (отпред на предния централен гирус)

Мисленето, характерът, навиците и възприемането на събитията се различават при мъжете и жените, както и при хората с доминиращо дясно полукълбо на мозъка и тези с по-развито ляво полукълбо. Някои заболявания, аномалии, наранявания, фактори, които допринасят за дейността на определени части на мозъка, са от значение за живота на човек, независимо дали той се чувства здрав и щастлив. Как влияе състояние на умаповишена активност на човека темпорален лобмозък?

Местоположение

Горните странични части на полукълбото принадлежат към париеталния лоб. Отпред и отстрани париеталният лоб е ограничен от фронталната зона, отдолу - от темпоралната зона, от тилната част - от въображаема линия, идваща отгоре от теменно-тилната зона и достигаща долен ръбполукълба. Темпоралният лоб е разположен в долните странични части на мозъка и е подчертан от ясно изразена странична бразда.

Предната част представлява определен темпорален полюс. Странична повърхностТемпоралният лоб показва горния и долния лоб. Извивките са разположени по дължината на браздите. Горният темпорален извивка е разположен в областта между страничния жлеб отгоре и горния темпорален жлеб отдолу.

На задния слой на тази област, разположен в скритата част на латералната бразда, има две или три извивки, принадлежащи към темпоралния лоб. Долният и горният темпорален гирус са разделени от средния. В долния страничен ръб (темпоралния лоб на мозъка) е локализирана долната темпорална извивка, която е ограничена от едноименния жлеб в горната част на тази извивка, която продължава в тилната зона.

Функции

Функциите на темпоралния лоб са свързани със зрително, слухово, вкусово възприятие, обоняние, анализ и синтез на речта. Основният му функционален център се намира в горната странична част на темпоралния лоб. Тук са локализирани слуховият център, гностичният център и речевият център.

Темпоралните лобове участват в сложни умствени процеси. Една от техните функции е обработката на визуална информация. Темпоралният лоб има няколко визуални центъра, извивки, единият от които е отговорен за разпознаването на лица. През този темпорален лоб преминава така наречената бримка на Майер, чието увреждане може да струва загуба на горната част на зрението.

Функциите на мозъчните области се използват в зависимост от доминантното полукълбо.

Темпоралният лоб на доминантното полукълбо на мозъка е отговорен за:

• разпознаване на думи;
• оперира с дългосрочна и средносрочна памет;
• отговаря за усвояването на информацията по време на слушане;
• анализ на слухова информация и частично визуални изображения (в този случай възприятието съчетава видимото и звуковото в едно цяло);
• има сложна памет, която съчетава възприемането на допир, слух и зрение, докато вътре в човек има синтез на всички сигнали и тяхната корелация с обекта;
• отговарящ за балансирането емоционални прояви.

Темпоралният лоб на недоминантното полукълбо е отговорен за:

• разпознаване на изражението на лицето;
• анализира интонацията на речта;
• регулира възприемането на ритъма;
• отговорен за възприемането на музиката;
• насърчава визуалното обучение.

Ляв темпорален лоб и неговото увреждане

Левият лоб, обикновено доминиращият лоб, е отговорен за логическите процеси и допринася за разбирането на езиковата обработка. На нея е възложена ролята на контролиращ характер, запомняйки думи и се свързва с краткосрочната и дългосрочната памет.

Ако заболяване или увреждане е локализирано в темпоралния лоб на мозъка на доминантното полукълбо, това е изпълнено с последствия като:

• автоагресия;
• развитието на меланхолия, която се проявява в безкраен песимизъм, мисли за безсмислие и негативност;
• параноя;
• трудности при съставянето на фрази по време на речта, избора на думи;
• трудности при анализиране на входящите звуци (неспособност да се разграничи пращене от гръм и т.н.);
• проблеми с четенето;
• емоционален дисбаланс.

Степен на активност

Както знаете, темпоралният лоб се намира на нивото на въображаемата арка на очилата - тоест на линия под нивото на ушите. Темпоралните лобове, съчетани с активността на лимбичната система, правят живота емоционално наситен. Тяхното единство ни позволява да говорим за емоционалния мозък, който е известен със страстни желания и възвишени преживявания. Тези преживявания ни карат да изпитваме върха на удоволствието или ни оставят в дълбоко отчаяние.

Обикновено при балансирана активност на темпоралните лобове и лимбичната система човек има пълно самосъзнание, разчита на личен опит, изпитва различни еднотипни емоции, склонен е да изпитва духовни преживявания и е наясно с всичко. Иначе всички изброени дейности човешки мозъкще бъде нарушено и следователно проблемите в комуникацията и ежедневието не могат да бъдат избегнати.

Увреждане на недоминантното полукълбо

Особеността на местоположението на темпоралните лобове е причината тази част от мозъка да е толкова уязвима.

Емоционална интелигентностправи живота смислен и цветен, но веднага щом излезе извън контрол, жестокостта, песимизмът и потисничеството се появяват от дълбините на съзнанието, заплашвайки нас и другите. Емоционалната интелигентност е най-важният елемент операционна системаВ психиатрията заболяванията, свързани с тези области на мозъка, се наричат ​​епилепсия на темпоралния лоб, но освен това нарушаването на дейността на тези области на мозъка може да обясни много ирационални прояви на личността и, за съжаление, религиозен опит.

Ако недоминантното полукълбо на темпоралния дял на мозъка е повредено, емоционалната реч се възприема неправилно, музиката не се разпознава, чувството за ритъм се губи и няма памет за изражението на лицето на хората.

Обяснението за така наречените екстрасензорни способности може да се крие в неконвулсивни припадъци, когато функциите на темпоралните лобове на мозъка са нарушени.

Прояви:

• déjà vu - чувството, че вече сте видели нещо преди;
• възприемане на невидимото;
• състояние като трансцедентално или сън;
• необясними състояния на вътрешни преживявания, които могат да се разглеждат като сливане с друго съзнание;
• състояния, характеризиращи се като пътуване до астралния план;
• хиперграфия, която може да се прояви като неконтролируемо желание за писане (обикновено безсмислени текстове);
• повтарящи се сънища;
• проблеми с речта, когато способността за изразяване на мисли изчезва;
• внезапни приливи на депресивно раздразнение с мисли за негативността на всичко наоколо.

Мозъчни нарушения

За разлика от епилептичните състояния, които се причиняват от дисфункция на десния темпорален дял на мозъка, чувствата на обикновения човек се проявяват систематично, а не на пристъпи.

В резултат на доброволни субекти беше разкрито, че принудителното активиране на темпоралните лобове на мозъка се усеща от човек като свръхестествени преживявания, усещане за присъствие на несъществуващ обект, ангели, извънземни и усещане за преход отвъд границите на живота и наближаващата смърт също бяха записани.

Осъзнаването на двойно или „друго аз“ възниква поради несъответствие между полукълбата на мозъка, според експерти. Ако емоционалното възприятие се стимулира, възникват необикновени, така наречените духовни преживявания.

Пасивният темпорален лоб крие интуицията; той се активира, когато има усещане, че някой, когото познавате, не се чувства добре, въпреки че не можете да го видите.

Сред пациентите, страдащи от заболяване на медиалните области на темпоралния лоб, има случаи на изключителна емоционалност, в резултат на което се развиват високо етични поведенчески прояви. В поведението на пациенти с хиперактивни извивки на темпоралния лоб се наблюдава бързо и съгласувано говорене, като в същото време има забележимо относително намаление сексуална активност. За разлика от други пациенти с подобен тип заболяване, тези пациенти показват признаци на депресия и пристъпи на раздразнителност, които контрастират с приятелското им отношение към себе си.

Предпоставки за повишена активност

Различни събития могат да действат като стимул за областта на темпоралния лоб. Повишена активност (извивки на темпоралния лоб) е възможна поради събития, свързани с инцидент, липса на кислород на голяма надморска височина, увреждане по време на операция, скок в нивата на захарта, продължително безсъние, лекарства, действителни прояви на темпоралния лоб, променено състояние на съзнание след медитация, ритуални действия.

Лимбична кора

Дълбоко в латералната бразда на темпоралния лоб е така наречената лимбична кора, която прилича на инсула. Кръгъл жлеб го отделя от съседните близки зони отстрани. На повърхността на острова се виждат предната и задната част; локализирани в него вътрешните и долните части на полукълба са обединени в лимбичната кора, включително ядрото на амигдалата, обонятелен тракт, области на кората

Лимбична кора- единна функционална система, чиито свойства се състоят не само в осигуряването на комуникация с външната среда, но и в регулирането на тонуса на кората, дейността на вътрешните органи и поведенческите реакции. други важна ролялимбична система - формиране на мотивация. Вътрешната мотивация включва инстинктивни и емоционални компоненти, регулиране на съня и активността.

Лимбична система

Лимбичната система моделира емоционалния импулс: отрицателните или положителните емоции са негови производни. Благодарение на неговото влияние човек има определено емоционално настроение. Ако активността му е намалена, преобладават оптимизмът и положителните чувства и обратното. Лимбичната система служи като индикатор за оценка на текущите събития.

Тези области на мозъка имат силен заряд от негативни или положителни спомени, въведени в регистъра на лимбичната система. Тяхното значение е, че когато се разглеждат събитията през призмата на емоционалната памет, способността за оцеляване се стимулира, произтичащият импулс стимулира действие, когато става въпрос за започване на връзка с противоположния пол или избягване на нефункционално гадже, което е записано в паметта като донесе болка.

Емоционалният фон, отрицателен или положителен, създава сумата от емоционални спомени, които влияят върху стабилността в настоящето, възгледите и поведението. Дълбоките структури на лимбичната система са отговорни за изграждането на социални връзки и лични отношения. Въз основа на резултатите от експериментите увредената лимбична система на гризачите не позволява на майките да проявяват нежност към потомството си.

Лимбичната система функционира като умствен превключвател, който незабавно активира емоции или рационално мислене. Когато лимбичната система е спокойна, фронталният кортекс става доминиращ, а когато е доминиращ, емоциите управляват поведението. При хората с депресия лимбичната система обикновено е по-активна и мозъчната кора е потисната.

Заболявания

Много изследователи са открили намаляване на невронната плътност в големите темпорални лобове на пациенти, които са били диагностицирани с шизофренични заболявания. Според резултатите от изследването десният темпорален лоб е различен големи размерив сравнение с ляво. С напредването на заболяването темпоралната част на мозъка намалява обема си. В този случай има повишена активност в десния темпорален лоб и прекъсване на връзките между невроните на темпоралната и цефаличната кора.

Тази активност се наблюдава при пациенти със слухови халюцинации, които възприемат мислите си като гласове на трети страни. Наблюдавано е, че колкото по-силни са халюцинациите, толкова по-слаба е връзката между темпоралния лоб и фронталния кортекс. В допълнение към зрителните и слухови аномалии се добавят нарушения на мисленето и речта. Горната темпорална извивка при хора с шизофрения е значително по-малка, отколкото в същата област на мозъка при здрави хора.

Профилактика на здравето на полукълба

За да предотврати пълното възприятие, мозъкът се нуждае от обучение под формата на музика, танци, прогласяване на поезия и свирене на ритмични мелодии. Движението в ритъма на музиката, пеенето под свиренето на музикални инструменти подобрява и хармонизира функциите на емоционалната част на мозъка при активиране на темпоралния лоб.

Всяка функция в човешкото тяло се осигурява от работата на нервната система и има свое ясно постоянно представителство в мозъка. Това се отнася както за прости физиологични функции, така и за по-високи нервна дейност. Дори страхът има определено местожителство.

В зависимост от местоположението на тумора в предния дял на мозъка се развиват определени симптоми. Всички области на мозъка са взаимосвързани, свързани помежду си чрез пътища, което обяснява появата на специални комбинации от симптоми. Необходимо е да се оцени клиничната картина не само от гледна точка на съществуващите нарушения, но и според тежестта на специалните специфични комбинации на тези симптоми един с друг.

Има 3 фундаментално различни вида симптоми, характерни за туморните лезии:

1. Локални - зависят от местоположението на патологичния фокус.
2. Общо на ниво мозък - обяснява се с повишено вътречерепно налягане, нарушаване на потока на цереброспиналната течност (течността, която подхранва мозъка).
3. Дългосрочните симптоми показват участието на други части на нервната система в процеса.
4. Промени в състава на цереброспиналната течност.
5. Изместване или дислокация на мозъчна материя.
6. Общи признаци на ниво цял организъм показват наличието на ракова интоксикация.

Местни симптоми

Появата се характеризира със специфични локални симптоми следните явления:

• нарушение на паметта;
• фалшиви спомени;
• липса на внимание;
• умора;
• влошаване на настроението;
• внезапни промениемоционални реакции;
• суетливост;
• говорни нарушения;
• нарушено обоняние;
• липса на критика;
• автономни нарушения;
• фронтални нарушения на двигателната координация и равновесие;
• натрапчиви хващащи движения;
• гърчове.

Нарушение на паметта

Като се има предвид, че паметта е основа за получаване на нова информация, пациентите спират в развитието си и стават необучаеми. Нарушената двигателна памет се проявява от факта, че човек периодично забравя за няколко секунди как да направи познато действие и след това си спомня. В напреднали случаи започнатата работа не е завършена, тъй като пациентът не може да събере и завърши цялата верига в определена последователност. необходими действия.

Изкривени спомени

Наличието на фалшиви спомени и появата на изкривена информация в паметта са особено характерни за наличието на тумор в доминантния фронтален дял (при десничарите - вляво, при левичарите - вдясно) или в двата фронтални дяла. лобове.

Разстройство на вниманието

В първите етапи на заболяването нарушението на вниманието се проявява в невъзможността да се съсредоточи върху определено действие за дълго време. Постоянно разсеян, човек е длъжен да забрави нещо. Не помни какво трябва да се направи и защо е отишъл някъде.

Умора

Повишена умора, сънливост, които пациентите обикновено свързват със стрес, хиповитаминоза, физическо пренапрежение, докато тази симптоматика е неразделна част депресивен синдром, характерни специално за органични увреждания на фронталния лоб.

Влошаване на настроението

важно! За диференциална диагнозаТрябва да се има предвид, че намаленият фон на настроението може да бъде 3 вида в зависимост от местоположението:

• когато е засегнат хипоталамусът или хипофизната жлеза, настроението намалява постепенно, в продължение на няколко години човекът става все по-депресивен.
• локализацията на тумора в храма определя наличието на ниско фоново настроение, редуващо се с немотивирани изблици на веселие, като същевременно се запазват основните личностни черти;
• когато фронталният лоб е повреден, влошаването на настроението е придружено от бедност на духа, груби промени в умствените реакции и разрушаване на личността.

Внезапни промени в емоционалните реакции

Има внезапни промени в настроението от неоправдано щастливо до негативно. Това служи като проява на синдрома на неадекватна емоционална реакция.

Стабилните чувства на човек към близките изчезват и положителното отношение към близките се променя рязко на обратното, отрицателно. Интересът към всичко, освен към сексуалния живот, намалява, появяват се лакомия, небрежност, груби, нетактични шеги. Тази ситуация е типична за тумор, разположен на долната повърхност на предния дял на мозъка (доминантното ляво полукълбо за хората с дясна ръка).

При дясната локализация подобно безразличие е придружено от смях, глупост и приказливост. Все още няма притеснения за близките.

суетене

Когато се намира на вътрешна повърхносттумор на всяко полукълбо причинява нервност. Има повишена активност, желание да се постигне възможно най-много. Но човек бързо се изтощава, настъпва апатия и безразличие към околните хора и събития. Периодите на апатия се редуват с изблици негативни реакциивърху членове на семейството и приятели. От време на време има спонтанен прилив на бизнес активност, който също толкова рязко изчезва.

Нарушения на говора

При тумор на челния лоб на мозъка се развиват говорни нарушения, които се характеризират със забавена реч и затруднено комбиниране на отделни срички в думи.

Първо, речта на пациента е лишена от определени части на речта, напомнящи изкривен телеграфен текст, който е разбираем за другите. Впоследствие произношението на думите страда до такава степен, че пациентът може само да си тананика и речта му е напълно лишена от семантичен смисъл. В този случай пациентът оценява адекватно съществуващия говорен дефект и изпада в депресия от разстройството и става плачлив.

Такива пациенти произнасят думите в пеене перфектно, следователно, за да предадат информация на другите, някои от тях започват да пеят думите. Четенето и писането не са нарушени. Вторият вариант, чрез който пациентът може да общува с близките си е чрез писане на бележки с различно съдържание. Пациентът много бързо забравя как да брои.

Често на заден план внезапно нарушениепроизношението дори на прости думи, пациентите все още имат способността да произнасят определени нецензурни фрази. Те имат характер на вербални емболи, които неволно изскачат от устата.

Нарушенията на говора възникват, когато доминантното полукълбо е повредено. Прогресия туморен процеспридружено от слабост на лицевите мускули, което също засяга способността за произнасяне на артикулирани звуци.

Нарушено обоняние

Обонятелните пътища минават по основата на мозъка в областта на предната черепна ямка под челния лоб. Когато се притиснат между твърдите кости на черепа и тумора, обонянието започва да страда.

Липса на критика

Пациентът страда от критично отношение към себе си и съществуващите дефекти. Ако критиката продължава, се развива реактивна депресия или психоза. Антисоциалното поведение е типично; пациентите могат да станат опасни за другите.

Вегетативни нарушения

При фронтални лезии се наблюдават съдови нарушения в кожата на ръцете, лицето и краката. Това се дължи на поражението вегетативни центровечелен мозък.

Нарушения на фронталната координация и равновесие

Нарушената координация на движенията, дължаща се на тумор във фронталния лоб, се различава от церебеларните нарушения. Пациентът не може да седи и да стои без да се люлее от една страна на друга, напред и назад. В напреднали случаи, когато ядрото на личността е разрушено, поради нарушения на координацията, е възможно да се ходи само на 4 крайника и да се произнасят отделни звуци вместо думи. Човек става като нашите четириноги приятели.

Натрапчиви хващащи движения

Когато докоснете дланта на пациента, той изпитва неконтролирано, много силно свиване на ръката си в юмрук. Той не може да стисне юмрука си сам. Но когато няма дразнене на палмарната повърхност на ръката, пациентът спокойно стиска и отпуска пръстите си. При тумор на предния лоб на мозъка, движенията за хващане се развиват не само при докосване на дланта, но и когато обект се приближи до него. Човекът започва неконтролируемо да гони предмета и да се опитва да го грабне. В същото време отвън изглежда, че той прави движение с ръцете си, сякаш иска да прегърне предмета.

гърчове

Ако туморът е разположен близо до кортикалните части на фронталния лоб, се развиват конвулсивни припадъци, които в началото могат да бъдат фокални. С напредване на процеса епилептичните припадъци стават генерализирани, със загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация.

Общи церебрални симптоми

Увеличаването на обема на тумора на фронталния лоб води до появата на мозъчни симптоми, което показва повишаване на вътречерепното налягане. Черепната кухина е затворена и всяко увеличаване на съдържанието й води до компресия нормална тъканмозък, нарушаване на потока на цереброспиналната течност.

Развиване менингеален синдром, което се характеризира със следните прояви:

1. Главоболие, което може да бъде придружено от повръщане. За разлика от заболяванията на стомашно-чревния тракт, повръщането в тази ситуация не носи облекчение.
2. Напрежение тилни мускули, изразяваща се в невъзможност да се откъсне възглавницата от главата.
3. Затъмнение на съзнанието, периодично придружено от слухови или зрителни халюцинации. Периодично депресията на съзнанието се прекъсва от епизоди на психомоторна възбуда.
4. Намалени рефлекси.

Симптоми от разстояние

Дългосрочните симптоми се развиват, когато тумор от фронталния лоб расте в близките части на мозъка.

Клинична картина неврологични разстройствазависи от местоположението на тумора, посоката на неговия растеж:

1. Ако процесът се разпространи в предните и задните централни гируси, тогава се развиват двигателни и сензорни нарушения.
2. Увреждането на темпоралния лоб води до увреждане на слуха, зрението, епилептични припадъци и нарушение на речта поради дефект в разбирането на думите. Пациентът не може да пише и чете, забравя името на предмет, но е в състояние да опише подробно неговите функции.
3. Туморът не може да расте до тилния дял и малкия мозък от фронталния лоб. Това е ситуация, несъвместима с живота. Но когато пътищата, които преминават от фронталния дял към моста и малкия мозък, са повредени, се развива малкомозъчно нарушение на двигателната координация, което се различава от фронталното.
4. Окуломоторни нарушения. Движенията на очните ябълки и горен клепач, ширината на зеницата е осигурена нормална работа черепномозъчни нерви. Когато туморът расте в ядрата на тези нерви или поради компресия от заемаща пространство лезия, инервацията на мускулите се нарушава очна ябълка. Появяват се дивергентни или конвергентни страбизъм, стесняване или разширяване на очната фисура, промени в размера на зениците и др. Лекуващият лекар ще помогне за интерпретация на такива прояви.
5. Ако туморният растеж е насочен към III вентрикул, след това, поради дразнене на мощни перивентрикуларни зони, се развиват епизоди на неукротима сексуална възбуда с преход към конвулсивен синдром, епистатус и смърт.
6. Когато е засегнат десният фронтален лоб, симптомите се появяват от противоположната страна. Често всички симптоми се развиват от страната на тумора. Това се случва, защото туморът отдясно, с мека консистенция, расте, измества здравия ляв фронтален лоб, притискайки го към твърдите кости на черепа. Ето защо преобладават симптомите, които на пръв поглед изглеждат нехарактерни.

Промени в състава на цереброспиналната течност

С появата съвременни методидиагностика, като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, PET, ангиография и други, значението на изследването на цереброспиналната течност - гръбначно-мозъчната течност - изчезна. Но трябва да знаете, че цереброспиналната течност в черепната кухина е под налягане. Това се дължи на увеличаването на съдържанието в затворено пространство. Циркулацията на цереброспиналната течност се забавя. Отбелязва всичко повече протеини, става по-вискозен. Това допълнително усложнява циркулацията на алкохола и храненето на мозъка.

Изместване или дислокация на мозъчна материя

Тъй като туморът на предния дял на мозъка се увеличава по обем, се развиват симптоми на увреждане на тилния дял, мозъчния ствол и церебеларни нарушения.

Туморът на предния дял на мозъка може да причини изместване към противоположното полукълбо или към задната част на главата. Задното изместване избутва мозъчния ствол към foramen magnum. Това показва нарушение. Мозъчният ствол съдържа жизненоважни центрове, отговорни за дишането и кръвообращението. Поражението им води до смърт.

Клинична картина на дислокационен синдром

За разлика от нараняванията, дислокационният синдром с тумори се развива постепенно. Човекът успява да се адаптира и клиничната картина на изместване на мозъка става очевидна дори в напреднали случаи.

Следните симптоми постепенно се увеличават:

1. Нарушено съзнание до ступор или кома, което се проявява с постоянна сънливост. Невъзможно е да се събуди човек.
2. Реакцията на зениците към светлина намалява и след това изчезва напълно.
3. Появяват се треперещи движения на очните ябълки.
4. Ако пациентът е имал неврологични симптоми от едната страна, тогава той става двустранен. Например, ако една ръка и крак са били парализирани, тогава с развитието на дислокация парезата прогресира до четирите крайника.
5. Патологичните симптоми се увеличават.
6. Мускулният тонус първо се увеличава, а след това намалява.
7. Респираторните и сърдечно-съдовите нарушения водят до смърт.

Синдром на интоксикация

По правило пациентите с първични мозъчни тумори не чакат развитието на синдрома на интоксикация, тъй като неврологичните симптоми излизат на преден план. Нарушената памет, внимание, говор и други проблеми водят пациента до лекаря. Това ви позволява да предоставите навременна помощ, без да чакате развитието на ракова интоксикация.

В случай, че в фронтална областима метастази, на преден план излиза увреждането на органа, в който се намира първичното огнище. Синдромът на интоксикация се развива в тежки напреднали случаи, което показва генерализирането на процеса.

Най-честите симптоми, които се развиват са:

• лош апетит;
• инверсия на съня: човек е буден през нощта и иска да спи през деня;
• гадене, повръщане, редуващи се със запек;
• постоянно повишена температурателесна температура не повече от 37,1 - 37,3 0 C, ускорена ESR, анемия в кръвните изследвания;
• склонност към образуване на тромби в кръвоносните съдове и др.

Видове неоплазми

Мозъчните тумори, включително фронталните, въз основа на тяхната хистологична структура се разделят на 2 вида - съдови и глиални.

Най-често срещаните са:

1. Глиален астроцитом, който има 4 степени на злокачественост. Дори най-много злокачествени туморимозъка не метастазират в други органи.
2. Туморите, които се развиват в резултат на нарушения в ембриогенезата, са дизонтогенетични.
3. Неоплазми от менинговаскуларната серия, които произхождат от съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Менингиомите винаги са свързани с твърдата мозъчна обвивка, т.е. имат повърхностно местоположение. По-често заболяването започва с конвулсивен синдром поради дразнене от тумор на мозъчната кора. По често доброкачествени неоплазмирастат с десетилетия. Но те могат да станат злокачествени и да се изродят в менингосаркома.
4. Метастази в мозъка от белите дробове, млечните жлези, червата, бъбреците, меланома.

Диференциална диагноза

Всички горепосочени симптоми често се срещат в повечето различни заболявания, дори не винаги свързани с мозъка. Някои от тези заболявания:

Всеки от горните симптоми плавно преминава в другия. Те са взаимосвързани до такава степен, че понякога е трудно да се види тази фина линия, която показва появата и нарастването на признаци на ужасна патология. Най-малкото съмнение за проблем трябва да ви накара да посетите лекар. Навременната медицинска помощ спаси живота на милиони пациенти с мозъчни тумори.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Ако мозъкът е контролният център човешкото тяло, тогава предните дялове на мозъка са един вид „център на властта“. Повечето учени и физиолози в света ясно разпознават „дланта“ на тази част от мозъка. Те отговарят за много важни функции. Всяко увреждане на тази област води до сериозни и често необратими последици. Смята се, че тези зони контролират умствените и емоционалните прояви.

Най-важната част се намира пред двете полукълба и представлява специално образувание на кората. Граничи с париеталния лоб, отделен от него чрез централната бразда и от десния и левия темпорален дял.

При съвременния човек предните части на кората са много развити и съставляват около една трета от общата му повърхност. Освен това тяхната маса достига половината от теглото на целия мозък и това показва тяхната висока стойности важност.

Те имат специални области, наречени префронтален кортекс. Имат преки връзки с в различни частичовешката лимбична система, което дава основание да ги считаме за част от нея, контролиращия отдел, разположен в мозъка.

И трите дяла на мозъчните полукълба (париетален, темпорален и фронтален) съдържат асоциативни зони, тоест основните функционални области, които всъщност правят човек такъв, какъвто е.

Структурно фронталните лобове могат да бъдат разделени на следните зони:

1. Премотор.
2. Мотор.
3. Префронтален дорзолатерален.
4. Префронтален медиален.
5. Орбитофронтален.

Последните три области са обединени в префронталната област, която е добре развита при всички човекоподобни маймуни и е особено голяма при хората. Именно тази част от мозъка е отговорна за способността на човек да учи и познава, и формира характеристиките на неговото поведение и индивидуалност.

Увреждането на тази област в резултат на заболяване, образуване на тумор или нараняване провокира развитието на синдром на фронталния лоб. При него се нарушават не само умствените функции, но и се променя личността на човека.

За какво са отговорни фронталните дялове?

За да се разбере за какво е отговорна фронталната зона, е необходимо да се установи съответствието на отделните им зони с контролираните части на тялото.

Централният преден гирус е разделен на три части, всяка от които е отговорна за собствената си област на тялото:

1. Долната трета е свързана с двигателните умения на лицето.
2. Средната част контролира функциите на ръцете.
3. Горната трета е изцяло за работа с крака.
4. Задните части на горния гирус на предния лоб контролират тялото на пациента.

Същата тази област е част от човешката екстрапирамидна система. Това е древна част от мозъка, която отговаря за мускулния тонус и доброволния контрол на движенията, за способността да се фиксира и поддържа определена позиция на тялото.

В близост е окуломоторният център, който контролира движенията на очите и помага за свободното навигиране и движение в пространството.

Основните функции на фронталните лобове са контролът на речта и паметта, проявата на емоции, воля и мотивационни действия. От физиологична гледна точка тази зона контролира уринирането, координацията на движенията, говора, почерка, контролира поведението, регулира мотивацията, когнитивните функции и социализацията.

Симптоми, показващи увреждане на LD

защото челна частТъй като мозъкът е отговорен за множество дейности, проявите на отклонения могат да засегнат както физиологичните, така и поведенческите функции на човек.

Симптомите са свързани с местоположението на лезията във фронталния лоб. Всички те могат да бъдат разделени на прояви на поведенчески разстройства от психиката и нарушения на двигателните и физически функции.

Психични симптоми:

• умора;
• влошаване на настроението;
• внезапни промени в настроението от еуфория до най-дълбока депресия, преходи от добродушно състояние към изразена агресия;
• нервност, загуба на контрол върху действията. За пациента е трудно да се концентрира и да изпълни най-простата задача;
• изкривяване на спомените;
• нарушения на паметта, вниманието, обонянието. Пациентът може да не мирише или да бъде преследван от фантомни миризми. Такива признаци са особено характерни за туморен процес във фронталните дялове;
• говорни нарушения;
• нарушение на критичното възприемане на собственото поведение, липса на разбиране на патологията на действията.

Други нарушения:

• нарушения на координацията, двигателни нарушения, баланс;
• конвулсии, гърчове;
• рефлексивни хващащи действия от обсесивен тип;
• епилептични припадъци.

Признаците на патология зависят от това коя област на LD е засегната и колко тежка.

Методи за лечение на LD наранявания

Тъй като има много причини за развитието на синдром на фронталния лоб, лечението е пряко свързано с елиминирането на първоначалното заболяване или нарушение. Тези причини могат да бъдат следните заболяванияили гласи:

1. Новообразувания.
2. Увреждания на мозъчните съдове.
3. Патология на Пик.
4. Синдром на Gilles de la Tourette.
5. Фронтотемпорална деменция.
6. Травматично увреждане на мозъка, включително това, получено при раждането, когато главата на детето е преминала през него родовия канал. Преди това такива наранявания често се случваха при прилагане на акушерски щипци върху главата.
7. Някои други заболявания.

В случаите с тумори, когато е възможно, се използва операция за отстраняване на тумора, ако това не е възможно, тогава се използва палиативно лечение за поддържане на жизнените функции на тялото.

Специфични заболявания като болестта на Алцхаймер все още няма ефективно лечениеи лекарства, които могат да се справят с болестта, но навременната терапия може да удължи живота на човек колкото е възможно повече.

Какви могат да бъдат последствията от повреда на LD?

Ако е засегнат фронталният лоб на мозъка, чиито функции всъщност определят личността на човека, тогава след заболяване или сериозно нараняване най-лошото, което може да се случи, е пълна промяна в поведението и самата същност на характера на пациента.

В редица случаи се отбелязва, че човек става пълна противоположност на себе си. Понякога увреждането на частите на мозъка, отговорни за контролирането на поведението, концепцията за добро и зло и чувството за отговорност за действията, водят до появата на антисоциални личности и дори серийни маниаци.

Дори и да изключим крайни прояви, ЛД лезиите водят до изключително тежки последствия. Ако сетивните органи са увредени, пациентът може да страда от нарушения на зрението, слуха, докосването, обонянието и престава да се ориентира нормално в пространството.

В други ситуации пациентът е лишен от възможността нормално да оцени ситуацията, да бъде наясно със света около него, да учи и да помни. Такъв човек понякога не може да се грижи за себе си, така че се нуждае от постоянен надзор и помощ.

Ако имате проблеми с двигателни функцииза пациента е трудно да се движи, да се ориентира в пространството и да се грижи за себе си.

Тежестта на симптомите може да бъде намалена само чрез навременна медицинска помощ. медицинско обслужванеи предприемане на спешни мерки за предотвратяване на по-нататъшно развитие на увреждане на челния лоб.

Синдромът на фронталния лоб е комплекс от невропсихологични симптоми и разстройство на личността от органична природа, причинено от увреждане на структурите на фронталния лоб на мозъчните полукълба.

Въз основа на теорията на Лурия за три функционални блока, където фронталните дялове функционират като регулатор на активността и контрола на поведението, синдромът на фронталния лоб причинява нарушения на контрола умствена дейност.

Пациент с патология на фронталния лоб запазва способността за решаване на проблеми и знанията, натрупани през целия живот. В същото време се губи способността да се използват тези умения за постигане на цели. Пациентите със синдром на фронталния лоб не могат самостоятелно да съставят план за действие и да действат според него - такива хора приемат готов шаблон.

Наблюдават се промени в личностната и мотивационната сфера. Минало сложни формиПоведенията се опростяват и заменят със стереотипни дейности.

Причини

Патологията възниква поради следните причини:

1. Тумор.
2. Невродегенеративни заболявания на централната нервна система: болест на Пик, болест на Алцхаймер.
3. Генетични заболявания, като синдром на Турет.
4. и съдови нарушения в кората на главния мозък.
5. Механични наранявания на мозъка и черепа.

Как се проявява

Синдромът на фронталния лоб причинява психични и неврологични разстройства:

• Разстройство на възприятието. Обикновено сферата на възприятие при пациентите е леко нарушена. Те нямат фиксирани визуални или слухово възприятие. В експеримент с възприятие те разпознават прости символи, думи и елементарни картинки. Въпреки това, чрез правене сложни задачи, които изискват активна дейност на пациента, възникват затруднения. Пациентите не анализират стимули или дават формален, повърхностен анализ.
• Нарушение на вниманието. Увреждането на предния дял на мозъка нарушава доброволното внимание, намалява концентрацията и концентрацията. Селективността на вниманието е нарушена: пациентите реагират на ненужни стимули и не отговарят на необходимите. Пациентите често се разсейват, докато изпълняват задачи.
• Нарушение на говора. Физиологичната и анатомичната способност за говорене се запазва, но пациентите със синдром на фронталния лоб често независимо отказват да общуват и да контактуват с хора.
  Те запазват способността да образуват елементарни изречения от няколко думи, без загуба на логически смисъл и със запазване на всички структури на речта. Пациентите обаче не могат да компенсират сложни изречения, изпълнен с речеви модели и абстрактни понятия.
• Двигателни нарушения. Пациентите имат нарушена способност за планиране и извършване на активни съзнателни действия. Когато слушат инструкции за действие, пациентите все още правят грешното нещо. Те бързо забравят реда на изпълнение на дадена задача и я правят импулсивно и хаотично. Хората не забелязват грешките си и вярват, че правят всичко правилно, дори ако има очевидни грешки при изпълнение на задача или заявка.
• Нарушение на паметта. При патология способността за разбиране на запомнена информация е частично или напълно загубена. Отбелязва се, че пациентите само формално помнят основните признаци на стимули и стимули. Запомнянето и възпроизвеждането на семантична информация е нарушено. Тоест кратките истории или изречения не се възпроизвеждат изцяло или се възпроизвеждат, но с нарушаване на хронологията на събитията в тази история.
• Нарушения на мисленето. Пациентите се затрудняват при решаването на проблем поради факта, че им е трудно да запазят крайната цел и смисъл в съзнанието си. Хората решават проблеми лесно, ако водят до едно просто решение. За тях е трудно да решават проблеми, ако се изисква едновременен анализ на няколко елемента, ако те трябва да се имат предвид и да се сравняват един с друг. Пациентите не знаят как да коригират грешките и не могат да преведат действията си в глас. Те не са в състояние да назоват веригата от разсъждения, довела до решението на проблема, и назовават само последните няколко действия.
• Разстройства на личността. Емоционалната реакция и силата на емоционалната реакция са нарушени. Обикновените и обикновени дразнители могат да предизвикат експлозия от агресия, докато нестандартната ситуация няма да предизвика нито една емоция. Самокритиката е нарушена. Настроението им е лабилно: от глупост и еуфория състоянието бързо се превръща в раздразнителност и депресия.

С течение на времето се развива емоционална тъпота: чувствата стават по-оскъдни. Естетичните нужди са разстроени: пациентите не се интересуват от музика, кино, живопис. Не им е приятно да гледат.

Синдром на фронталния лоб(Също така фронтален (невропсихологичен) синдром; разстройство на личността с органична етиология (според ICD-10)) е естествена комбинация от симптоми, причинени от масивно (предимно двустранно) увреждане на фронталните дялове на мозъка. В съответствие с учението на Лурия А. Р. за три функционални блока на мозъка, фронталните лобове са компоненти на третия функционален блок на мозъка - блокът за „програмиране“, регулиране и контрол на дейността. По този начин, в общ изглед, фронталният синдром може да се определи като синдром на дисфункция на програмирането, регулирането и контрола на умствената дейност.

Според МКБ-10 се отнася до разстройства на личността от органичен произход.

Обща характеристика на синдрома на лезиите на фронталните дялове на мозъка

При пациенти с изразен фронтален синдром, изпълнението на специфични операции, способността за извършване на умствени действия, съхранението и използването на наличния запас от знания остават непокътнати, но става невъзможно да се използват по подходящ начин в съответствие със съзнателно зададеното гол. Тези симптоми са най-изразени в случай на масивно (двустранно) увреждане на фронталните дялове. Когато фронталните лобове са увредени, пациентите не са в състояние самостоятелно да изпълняват никаква програма за действие, а също така не могат да действат в съответствие с готова програма, дадена им в инструкциите; регулаторната функция на речта е нарушена. Тези нарушения възникват на фона на промени в личността: при пациент с увреждане на предните дялове на мозъка, формирането на мотиви, медиирани от речевата система, и намеренията за извършване на определени форми на съзнателна дейност са нарушени, което се разпространява и засяга целия поведение на пациента. Съзнателното, целенасочено поведение на пациенти с лезии на фронталните лобове се разпада и заменя с по-малко сложни форми на поведение или инертни стереотипи. Условията, които допринасят за загубата на поведенчески програми, са силни външни стимули; волевото поведение при такива пациенти се заменя с полево поведение (патологична, неконтролирана чувствителност към външни влияния), доброволни действия към неволни.

Етиология на фронталния синдром

• тумори,
• Травматични мозъчни наранявания,
• Съдови лезии на мозъка,
• синдром на Gilles de la Tourette,
• Болест на Алцхаймер
• Фронтотемпорална деменция,
• Болест на Пик и др.

Нарушения на висшите психични функции при масивни лезии на фронталните дялове

Нарушения на възприятието при фронтален синдром

Възприятието се обозначава като сложна перцептивна дейност, която има многокомпонентен състав, включващ търсене на релевантни за задачата елементи на информацията, съпоставянето им помежду си, изтъкване на хипотези и т.н., т.е. процесът на възприятие предполага дейността на субект в посока решаване на перцептивна задача. При пациенти с масивни лезии на фронталните лобове не се откриват забележими нарушения на визуално-перцептивната активност при изпълнение на задачи за възприемане и разпознаване на прости изображения, символи, думи, но при изпълнение на сенсибилизирани (сложни) задачи, които изискват активна дейност на при субекта се забелязват трудности: адекватният анализ на представените стимули се заменя със случайни, импулсивни, повлияни от непосредствени впечатления или формални отговори, които не включват анализ на подходяща информация.

Нарушения на движението и действието при фронтален фронтален синдром

Тъй като отделите, включени в предните лобове, са отговорни за поддържането на тонуса, регулирането, изготвянето на двигателна програма и контрола върху текущите дейности, когато са увредени, се наблюдават нарушения в тези функции. Пациентите с масивни лезии на фронталните лобове не са в състояние да планират и извършват съзнателни, активни действия. Освен това речевите инструкции, дадени отвън, също губят своята регулаторна функция. Пациентите с фронтален синдром не само изпитват трудности при съставянето, но и не могат да поддържат програма за действие и или бързо я заменят с неконтролирани, импулсивни реакции, или демонстрират формирани инертни стереотипи на действие, постоянно повтаряйки извършени преди това движения. Сравнението на резултата с първоначално представената задача също е нарушено - такива пациенти не забелязват грешките си. Когато лезията е локализирана в премоторните части на фронталните лобове, пациентът демонстрира затруднения (дори до невъзможност) при извършването на поредица от движения: „инхибирането“ на вече завършени етапи на действие и плавното превключване от един връзката на кинетичната програма с друга се нарушава, което в невропсихологията се определя като „разпадане на кинетичната мелодия“ .

Нарушения на вниманието при фронтален синдром

Фронталните лобове играят значителна роля в "инхибиращите" реакции, причинени от действието на странични стимули и в прилагането на целенасочено, програмирано поведение. Увреждането на предните лобове на мозъка води до нарушения на произволното внимание, изразяващи се в трудности при концентриране върху дадена инструкция, неспособност за инхибиране на реакциите към външни стимули и нарушена селективност умствени процеси, до бездействие, разсейване, което пречи на изпълнението на целенасочени дейности. Невропсихологичната диагностика на такъв пациент е ефективна, ако той неволно е включен в задача, постигната в рамките на клиниката чрез взаимодействие със съседа на пациента.

Нарушение на паметта при фронтален синдром

При масивни лезии на фронталния лоб, мнестичната активност е нарушена: има груби нарушения на формирането на намерения, планиране, изготвяне на програма за поведение и функциите на регулиране и контрол върху извършваните дейности са нарушени. При пациенти с лезии на конвекситалните участъци на фронталните дялове мотивът за активно запаметяване не се формира, процесът на запаметяване се превръща в пасивно отпечатване на стимулен материал: в процеса на запаметяване резултатът от запаметяването не се подобрява, преди това отпечатани стимули се повтарят стереотипно. Кривата на обучение при пациенти с такива мозъчни лезии има характерен външен видплато. В условията на индиректно запаметяване такива пациенти не могат да използват правилно помощни средства, до степен, че те не само не подобряват запаметяването, но и го влошават, тъй като „разсейват“ пациента по време на възпроизвеждане. При масивни лезии на фронталните дялове се наблюдава повишено инхибиране на следите от паметта чрез интерфериращо влияние, което се проявява под формата на патологична инерция на възникнали по-рано стереотипи. С други думи, такива пациенти изпитват трудности при превключването между задачите: когато е натоварено да възпроизведе две групи думи, пациентът инертно възпроизвежда групата думи, представена последна. Същото важи и за запаметяването на материал, организиран по смисъл (изречения, истории и т.н.). Когато лезията е локализирана в медиалните части на фронталните дялове, в допълнение към описаните по-горе нарушения, има нарушения в ориентацията в задачата и нарушения (до колапс) на селективността на мнестичните процеси. При такива пациенти често се наблюдават тежки нарушения на съзнанието в комбинация с тежки нарушения на паметта.

Нарушения на говора при фронтален синдром

При пациенти с масивно увреждане на челните дялове на мозъка се наблюдават тежки нарушения в активната дейност. Подобни смущения се проявяват в речевата дейност на такива пациенти; липсва им контакт с хората около тях по собствена инициатива, докато реактивното речево поведение остава непокътнато: те лесно отговарят на зададени въпроси без граматични дефекти в структурата на изявлението. По-сложните форми на речева дейност се оказват недостъпни за пациенти с увреждане на фронталните дялове, тъй като се оказва невъзможно да се формират сложни мотиви и програми за речево изказване - появява се спонтанност на речта. Заслужава обаче да се отбележи фактът, че различни фонетични, лексикални, морфологични и синтактични дефекти на речта отсъстват, апаратът на речево изказване остава непокътнат, докато извънречевите фактори, като нестабилност на мотивите, нарушават генерирането на речево изказване, което се заменя с неконтролирани асоциации и инертни стереотипи, които трябва да бъдат сведени до минимум и да се филтрират връзки, които не съответстват на дадена програма и да се изберат само тези, които са подходящи за плана на речта, пациент с лезия, дадена от локализацията, не може да носи навън.

Разстройства на мисленето при фронтален синдром

Пациентите с масивни лезии на фронталните лобове се поддържат относително добре съставни елементиусловия на задачата, но понякога те опростяват (а опростяването е трудно да се коригира) или ги заменят, в съответствие с инертни стереотипи. Такива пациенти се оказват практически неспособни да отговорят на въпроса за задача, поради което задачата губи своята семантична структура, което според А. Р. Лурия е свързано с нарушение на предикативната структура на речта и нарушение на динамиката на мисленето. . При пациенти с лезии на фронталните лобове в повечето случаи има нарушение на процеса на предварителен анализ и загуба на приблизителната основа на действие. Без проблеми, те решават само онези задачи, при които решението е ясно изведено от условията. Ако се изисква анализ (т.е. ориентация) и намиране на програма за решение, те не могат да направят това, а вместо това директно грабват фрагмент от условието и незабавно изпълняват операциите. Посочването на грешка на пациент с масивно увреждане на челните лобове не води до нейното коригиране, освен това пациентът започва да избира друг фрагмент от състоянието и да извършва операции, съответстващи на него. При такива пациенти има и нарушение на съставянето на план за решаване на проблем. При фронталния синдром има и нарушения на систематични, йерархично подчинени на програмата операции за решаване на проблеми. Пациентите с масивни лезии на предните дялове или решават директно заловени фрагменти от проблема, като използват същите фрагментарни операции, или използват инертни стереотипи, формирани при решаването на предишни проблеми, или заместват решението с импулсивни предположения, или дори извършват отделни числени операции, като същевременно напълно разсейват от самия смисъл на условията на задачата, тоест те могат да започнат да добавят килограми с километри и т.н. В най-тежките случаи на фронтален синдром, колапсът на програмата за действие се допълва от включването странични ефекти, които нямат основание в условията на проблема. Операциите престават да бъдат избирателни и интелектуалният процес престава да бъде организиран. В допълнение, почти всички пациенти с масивни лезии на фронталните лобове, в по-голяма или по-малка степен, демонстрират дефект в информираността за това как протичат техните операции - пациентите не могат да кажат как са стигнали до това решение, те само назовават последните извършени действия. Такива пациенти също не са в състояние самостоятелно да коригират направените грешки.

По този начин можем да заключим, че най-слабата връзка в структурата на умствената дейност при пациенти с фронтален синдром е процесът на сравняване на получения резултат с първоначалните условия на задачата. Тази характеристика на пациенти с лезии на фронталните дялове е най-стабилна и се нарича "нарушение на критиката". Обобщавайки описаните характеристики на психичната дисфункция при такива пациенти, дефектите, наблюдавани при тях, могат да бъдат сведени до нарушения на функциите на програмиране, регулиране и контрол на умствената дейност.

Нарушения на емоционалната и личностната сфера при фронтален синдром

Масивните лезии на фронталните лобове почти неизбежно водят до нарушение на емоционалната и лична сфера на пациента. При фронталния синдром се нарушават всички видове емоционални явления - емоционални състояния, емоционални реакции и емоционално-личностни качества, като последното, най-високо, лично ниво страда най-много. Като цяло емоционално-личностната сфера при фронталния синдром се характеризира с неадекватно (безкритично) отношение към себе си, своето състояние, болест и други, а сред действителните емоционални прояви се разграничават следните: състояния на еуфория, глупост, емоционално безразличие, емоционална тъпота. При фронтален синдром се наблюдават нарушения в духовната сфера на човек - губи се интерес към работата, често се променят (или напълно изчезват) предпочитанията в музиката, рисуването и т.н. В същото време лезиите в различни части на фронталните дялове водят до различни нарушения. По този начин най-отчетливите нарушения се наблюдават при пациенти с увреждане на медиалния базални срезовефронтални лобове - такива пациенти се характеризират с дезинхибиране на примитивни нагони, нарушена критичност, импулсивност и афективни разстройства. При масивни лезии на конвекситалните участъци на фронталните лобове, нарушенията в емоционалната и личната сфера често се проявяват под формата на апатия, безразличие към себе си, болестта (анозогнозия) и околната среда, което се случва на фона на общите явления на адинамия и аспонтанност на психичните функции, проявяващи се в дадена локализация на фокалното увреждане. Интересни прояви на интерхемисферна асиметрия се наблюдават при увреждане на десния или левия фронтален лоб: десните лезии са придружени от безкритичност, двигателна и говорна дезинхибиция, еуфория, понякога дори гняв и агресивни прояви; Левостранните лезии на фронталните лобове, напротив, са придружени от обща летаргия, летаргия, бездействие, депресия и депресивни състояния.

Това е доста грубо описание на синдрома на увреждане на фронталните дялове на мозъка, всъщност функционалната организация на фронталните дялове е разнородна: те включват конвекситални (външни) и медиобазални (долни) участъци, чиито функции са; различни и следователно възникващите синдроми са различни един от друг, когато всеки от тези отдели е засегнат.

Варианти на фронтален синдром

В невропсихологията се разграничават различни варианти на фронталния синдром.

Фронтален синдром с увреждане на конвекситалните части на фронталния кортекс на мозъка

Конвекситалната кора е външната част на фронталния лоб и включва премоторната и префронталната област. Като цяло, повечето от характеристиките на фронталния синдром се отнасят конкретно до увреждане на тези части на фронталния кортекс. Тези отдели образуват много двустранни връзки с кортикалните и подкорови структуримозък, следователно, например:

• Пораженията на тези отдели, поради техните тясна връзкас двигателната зона на мозъчната кора, са придружени от нарушение на организацията на дейността. При пациенти с лезии в областта на премоторния или префронталния кортекс се открива срив на двигателната програма, нарушава се контролът върху текущите дейности;
• Когато тези области на кората на лявото (доминантно) полукълбо на мозъка са увредени, поради връзката им с мозъчната организация на речевите процеси, се наблюдава дезорганизация на речевата дейност и регулиращите, мотивиращи функции на речта, което се изразява в бездействието на речевите процеси, което прави невъзможно пациентът да произвежда подробни изявления. Най-общо това нарушение на речевата дейност е известно в невропсихологията като динамична афазия.

Отделно се разграничават синдромите на увреждане на всяка от тези части на фронталните лобове.

Премоторен синдром

Характеризира се с появата на известна двигателна неловкост, която се основава на нарушение на плавността на „кинетичните мелодии“, които представляват автоматична промяна на връзките в двигателния акт се крие в невъзможността да се потисне действието на предишната връзка и да се премине към следващата, в инерцията на един елемент от действието. Например, пациентите с тази локализация на увреждане на мозъка се характеризират с промени в почерка, чиято автоматизация се разпада. По този начин при този синдром, докато мотивационният компонент на дейността и целенасочеността на нейния ход се запазват, оперативният аспект на нейното изпълнение е нарушен.

Синдром на увреждане на областите на мозъчната кора, разположени "преди премоторната зона"

Този синдром е междинен между синдромите, засягащи премоторната и префронталната зона. В рамките на този синдром двигателните затруднения, характерни за премоторния синдром, не са значително изразени. Пациентите с тази локализация на лезията са летаргични, аспонтанни, адинамични, неактивни, изпитват затруднения при превключване от едно действие към друго, инертно се забиват на едно ниво на активност, подхлъзват се в опростена версия на изпълнение на действието, което се проявява в в по-голяма степенпри изпълнение на интелектуални задачи.

Префронтален фронтален синдром

Централният дефект на този синдром е нарушение на функциите на програмиране, регулиране и контрол и мотивационната сфера, т.е. нарушава се осъществяването на целенасочена съзнателна дейност, проявяваща се в различни психични функции. Основните характеристики на разпадането на целенасочената дейност са: липсата на постоянни мотиви, регулиращото влияние на пряк стимул надделява над регулиращото влияние на вербалните инструкции, патологична инерция на ниво действия или програми, подхлъзване в засилени стереотипи, опростяване на програмите за дейност, нарушения на критичността и саморегулацията на собствените дейности, липса на вътрешна картина на болестта .

Фронтален синдром с увреждане на медиобазалните части на фронталния кортекс

Медиалните и базалните (дълбоки) части на фронталните лобове имат напълно различна функционална организация. Лезии на базалните (орбитални) части на фронталните дялове, които са тясно свързани със структурите на първия блок на мозъка, апарат ретикуларна формацияи структурите, включени в лимбичната система (амигдалата и други образувания на висцералния мозък) водят до общо дезинхибиране на умствените процеси и груба промяна в афективните процеси. Лезиите на медиалните части на фронталните лобове водят до намаляване на тонуса на фронталния кортекс и нарушаване на регулаторните функции, състояния на будност, което води до появата на такива нарушения като намаляване на критичността и селективността на умствените процеси. Освен това има нарушения в ориентацията в пространството и времето, нестабилност на вниманието, тежко увреждане на паметта, конфабулация и объркване.

Синдром на базалния фронтален лоб

данни клинични наблюденияПри пациенти с тази локализация лезиите показват характерното наличие на нарушения в зрението, обонянието и характера, което се проявява в дезинхибиране, афективност, повишени нагони, намалена критичност и осъзнаване на изпитаните трудности. Основният невропсихологичен фактор на този синдром е патологичната динамика на движението на психичните процеси, проявяваща се в импулсивност, дезинхибиране и характерна за всички видове дейност - гностична, моторна, мнестична и др. това нарушениее невъзможността за преодоляване на импулсивността чрез регулиращо влияние на речеви инструкции с възможност за усвояване и задържане на програмата за дейност.

Синдром на медиалните фронтални дялове на мозъка

При достатъчно запазен праксис, реч, гнозис с възможно наличие на импулсивни, но коригиращи реакции, пациентите с тази локализация на лезията демонстрират дезориентация на място и време, конфабулация. Характерна особеносттакива пациенти е липсата на съмнения относно истинността на техните твърдения. Централният дефект при пациентите от тази група е нарушение на краткосрочната памет и активно извличане на информация след намеса, бездействие, нарушено осъзнаване на собствените действия и некритичност.

Литература

• Luria A. R. Висши кортикални функции на хората и техните нарушения по време на локални лезиимозък // 3-то изд. – М.: Academic Avenue, 2000. – 512 с.
• Лурия А. Р. Основи на невропсихологията // М.: Академия, 2006.
• Лурия А. Р. Език и съзнание // Под редакцията на Е. Д. Чомская. Издателство Москва. университет, 1979. - 320 с.
• Скворцов А. А. Нарушения на програмирането, регулирането и контрола на мисленето с увреждане на префронталните части на мозъка // дисертация, Москва, 2008 г.
• Luria A. R. Варианти на „фронтален синдром“ (към формулирането на проблема) // Pod general. изд. Е.Д. Чомски, А.Р. Лурия. М.: Наука, 1982.