Лекарства след облъчване. Какво е лъчева терапия в онкологията - плюсовете и минусите на лечението на рак

Радиацията в онкологията или лъчевата терапия се използва за причиняване на вредните ефекти на йонизиращото лъчение върху раковите клетки. В резултат злокачествените тумори се унищожават на молекулярно ниво. Този метод на лечение е с доказана ефективност и се използва широко в медицината. Използването на радиация в онкологията обаче има редица негативни последици, които могат да се проявят както в началото на терапията, така и дълго след нея.

Радиацията или лъчетерапията се използва за премахване на туморни образувания от злокачествен и доброкачествен произход, както и за лечение на нетуморни заболявания, когато друга терапия е неефективна. Повечето пациенти с рак с различни видове рак се лекуват с радиация. Може да се провежда като самостоятелен метод на лечение или да се комбинира с други методи: хирургия, химиотерапия, хормонална терапия и др.

Целта на лъчетерапията е проникването на йонизиращо лъчение в патологичното образувание и оказването на разрушителен ефект върху него. Ефектът от терапията се дължи на високата радиочувствителност на раковите клетки. При излагане на радиация трофичните процеси и репродуктивната функция се нарушават на молекулярно ниво. Това определя основния ефект на лъчетерапията, тъй като основната опасност от раковите клетки се крие в тяхното активно делене, растеж и разпространение. След известно време патологичните тъкани се унищожават без възможност за възстановяване. Образуванията, които са особено чувствителни към радиация, включват лимфоми, семиноми, левкемия и миелом.

Справка!По време на лъчетерапията отрицателните ефекти на радиацията се простират и върху здравите клетки, но тяхната чувствителност към нея е много по-ниска от тази на раковите клетки. В същото време способността за възстановяване на нормалната тъкан е доста висока в сравнение с патологичните лезии. Следователно ползите от лечението надделяват над възможните последствия.

Лъчелечението не причинява органични и функционални нарушения в органите и е водещ метод в лечението на рак. Бързо премахва симптомите на заболяването и увеличава процента на преживяемост. При палиативно лечение подобрява качеството на живот на тежко болни пациенти, смекчавайки клиничната картина на заболяването.

внимание!Възрастта и размерът на тумора пряко влияят върху ефективността на дадената радиация. Колкото по-млада е формацията, толкова по-лесно се лекува. Ето защо в този случай навременната консултация с лекар е от голямо значение.

Класификация на лъчевата терапия

С развитието на медицинските технологии се подобряват методите на лъчетерапия, които могат значително да намалят негативните последици от лечението и да повишат неговата ефективност. Въз основа на източника на йонизиращо лъчение се разграничават следните видове облъчване:

• алфа, бета, гама терапия. Тези видове радиация се различават по степента на проникване;
• Рентгенова терапия– основава се на рентгеново лъчение;
• неутронна терапия– осъществява се с помощта на неутрони;
• протонна терапия– базирани на използването на протонно лъчение;
• пи-мезонна терапия– нова техника за лъчетерапия, която използва ядрени частици, произведени от специализирано оборудване.

Въз основа на вида излагане на радиация на човек, лъчетерапията за онкология може да бъде:

• външен(външен) - фокусирани йонизирани лъчи се доставят през кожата с помощта на линеен ускорител на заредени частици. Обикновено лекарят определя конкретна зона за облъчване, в някои случаи се предписва общо облъчване на тялото;

• вътрешни(брахитерапия) - вътре в образуванието или в близката тъкан се поставя радиоактивно вещество, което неутрализира патологичните клетки. Този метод е ефективен при онкология на женските репродуктивни органи, млечните и простатните жлези. Неговите предимства се крият в точното въздействие върху образованието отвътре, докато отрицателните последици от лечението практически липсват.

Изборът на метода се извършва от онколога въз основа на местоположението на тумора. Той също така разработва индивидуална схема на лечение за постигане на максимални резултати от облъчването. В този случай се предлагат следните видове лечение:

• в определени ситуации лъчевата терапия напълно замества хирургичните процедури;

• адювантно лечение - в този случай се използва облъчване след операцията. Този режим при рак на гърдата е не само ефективен, но и органоспасяващ;
• индукционна терапия (неоадювант) - използването на радиация преди операцията. Улеснява и повишава ефективността на хирургическата интервенция;
• Комбинирана терапия – облъчването се комбинира с химиотерапия. След това се извършва операция. Комбинирането на трите метода ви позволява да постигнете максимална ефективност и да намалите обема на хирургичните процедури.

важно!Понякога комбинирането на химиотерапия и лъчетерапия е достатъчно за излекуване и не се налага операция (рак на белия дроб, матката или шийката на матката).

За да се избегнат максимално негативните последици от лъчетерапията, тя се провежда целенасочено, като се избягва увреждане на здравата тъкан. За тази цел в процеса на подготовка за лъчелечение се използват различни методи за визуализиране на образуването и околното пространство.

Това предизвиква директен ефект на радиацията върху патологичния фокус, защитавайки здравите клетки. За това се използват следните методи:

• лъчетерапия с модулирана интензивност(RTMI) - съвременната технология насърчава използването на дози радиация, по-високи от тези при конвенционалното облъчване;
• образна лъчетерапия(RTVK) – ефективен при използване върху подвижни органи, както и върху образувания в близост до органи и тъкани. Когато се комбинира с IMRT, той доставя дозата на облъчване възможно най-точно не само в патологичното огнище, но и в отделните му зони;
• стереотактична радиохирургия– прецизно подаване на дози облъчване чрез триизмерна визуализация. Това дава ясни координати на образуванието, след което лъчите се насочват към него. Известен като метода Гама нож.

Доза радиация

Негативните последици от радиацията пряко зависят от дозата йонизиращо лъчение, навлизащо в човешкото тяло. Ето защо на етапа на подготовка за терапия е важно точното изчисляване на дозата. При определяне на индивидуален план за лечение се оценяват различни фактори:

• размер и вид образование;
• прецизно поставяне;
• състоянието на пациента въз основа на резултатите от допълнителни изследвания;
• наличие на хронични заболявания;
• предишни облъчвания.

Отчитайки показателите, медицинските специалисти определят общата доза облъчване за целия курс и за всеки сеанс, тяхната продължителност и брой, паузите между тях и др. Правилно изчислената доза помага за постигане на максимална ефективност на лечението с минимални нежелани странични ефекти.

Последици от радиация в онкологията

Толерантността към лъчева терапия варира значително между пациентите. Някои пациенти изпитват нежелани реакции изключително по време на лечението, докато други развиват нежелани реакции известно време след него. Случва се отрицателните явления да липсват напълно.

Обикновено тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на облъчването и неговата доза. Локализацията на рака, неговият стадий, състоянието на пациента и индивидуалната поносимост към процедурата също оказват влияние.

Общите ефекти от лъчетерапията са представени в следващата таблица.

Органи и системи	Последици
кожа	Болезненост, подуване с различна степен на тежест, повишена чувствителност, сухота, поява на спукани мехури, сълзене на засегнатата област и при възникване на инфекция се образуват язви. В сложни случаи се образуват незаздравяващи язви, атрофия и изтъняване на кожата
Дихателна система	Задух, непродуктивна кашлица, пневмония, затруднено дишане
Лигавиците	Увреждане на епитела на храносмилателния тракт, пикочно-половата система (по време на облъчване на перитонеума и таза). Има смущения във функционирането на тези органи
УНГ органи	Стоматит, ларингит, сухота, болка и затруднено преглъщане, подуване
Общо състояние	Хронична умора, раздразнителност, нарушения на съня, безпокойство, тревожност, косопад
Храносмилателна система	Гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, развитие на колит, езофагит, колит, ректит, в тежки случаи, развитие на фистули
Кръвоносна система	Дисфункция на костния мозък, намаляване на червените кръвни клетки, левкоцити в кръвта, анемия
Женска полова система	Прояви на менопаузата. Менструални нередности, аменорея, вагинално стесняване и сухота, изпотяване, безплодие
Мъжка репродуктивна система	Еректилна дисфункция, остра болка по време на еякулация (с дразнене на уретрата), намален брой сперматозоиди
Урологична система	цистит
Скелетна система	Костна некроза, възпаление на надкостницата, перихондрит, проблеми със ставите и мускулите

Най-често срещаният отрицателен ефект от радиацията е реакция на свръхчувствителност на кожата, подобна на изгаряне. Обикновено се появяват две седмици след началото на терапията и зарастват месец след прекратяване на облъчването. Има три степени на увреждане на епидермиса:

• първо - леко зачервяване;
• вторият - зачервяване, лющене, възможно подуване;
• трето - значително зачервяване с плач пилинг, силно подуване.

внимание!Когато радиационната рана се зарази, симптомите се засилват, подуването и зачервяването се увеличават, от засегнатата област се появява неприятна миризма, възможно е повишаване на температурата.

Респираторни ефекти се появяват при облъчване на гръдния кош и обикновено настъпват в рамките на три месеца след терапията. Нарушения в кръвоносната система възникват, когато радиацията е изложена на голяма част от тялото.

Често срещан страничен ефект от лъчетерапията е умората. Общата слабост продължава дълго време и не изчезва след сън и почивка. В някои случаи това е следствие от анемия.

Дългосрочните последици от лъчетерапията включват:

• фиброза (заместване на засегнатата съединителна тъкан);
• суха кожа и лигавици (очи, уста);
• онкология (развитие на вторични образувания);
• пигментация на кожата;
• загуба на коса;
• смърт (със съпътстваща сърдечно-съдова патология);
• намалена когнитивна функция.

Появата на сериозни последствия е доста рядка и е свързана с продължително излагане на йонизиращо лъчение върху тялото или съпътстващи заболявания. Обикновено симптомите са леки и изчезват с времето. Ползите от лечението значително надвишават риска от нежелани последствия.

Видео - За лъчетерапията

Видео - Коментар на лъчетерапията на пациента

Видео - Лъчева терапия: последствия и какво помага при изгаряния

По време и след лечението тялото се нуждае от помощ за рехабилитация. Онкологът предписва набор от лекарства и мерки за стабилизиране на състоянието на пациента и възстановяване на силите на тялото.

При леки кожни реакции се препоръчва хигиена и овлажняване на увредената зона с крем. При тежки лезии се използва хормонален мехлем. Радиационните рани служат като „входни врати“ за инфекция, така че антисептичното лечение с превръзка трябва да се извършва редовно. Дрехите трябва да са удобни и широки и избягвайте триенето на засегнатите области.

Не забравяйте за здравословния начин на живот. Необходимо е да се спазва режимът на деня, работата и почивката, да се изпълняват физически упражнения, да се разхождат на чист въздух, като постепенно се увеличава разстоянието.

Храненето е от голямо значение; Вашият лекар може да препоръча списък с храни, които искате да ядете.

важно!По време на лъчева терапия и в периода на възстановяване не можете да следвате диета!

Менюто трябва да е висококалорично и белтъчно. В същото време се изключват пържени, мазни, пушени храни и алкохол. Препоръчително е да включите в диетата си храни, богати на витамини, антиоксиданти и растителни фибри. В случай на гадене и повръщане се предписват антиеметични лекарства, в някои случаи те се приемат известно време преди началото на лечението. Препоръчително е да пиете много течности, около три литра на ден. Това помага за премахване на интоксикацията и възстановяване на тялото.

За да се отървете от ефектите на радиацията, се прилагат физиотерапия (електрическа и фонофореза, магнитна терапия); при респираторни нарушения се прилагат инхалации и специална гимнастика. За подобряване на общото състояние и премахване на хроничната умора се предписват масажни сесии.

Радиационна онкология (интервенционална радиология)е област от медицината, която изучава използването на йонизиращо лъчение за лечение на рак. Най-общо методът може да бъде описан по следния начин. Радиацията от частици или вълни се насочва към засегнатата от тумора област на тялото, за да се премахнат злокачествените клетки с минимално увреждане на околната здрава тъкан. Радиацията е един от трите основни метода за борба с рака, наред с хирургията и химиотерапията.

Класификация на методите на радиационната онкология

Първо, необходимо е да се прави разлика между различните видове радиация.

• α частици,
• протонни лъчи,
• β частици,
• електронни лъчи,
• π-мезони,
• неутронно лъчение.

• γ-лъчение,
• Спирачно рентгеново лъчение.

Второ, има различни начини да го обобщим.

• Контактна терапия. При този метод излъчвателят се довежда директно до тумора. В повечето случаи е необходима хирургическа интервенция за прилагане, така че методът се използва рядко.
• Интерстициален метод. Радиоактивни частици се инжектират в тъканта, съдържаща тумора. Като самостоятелно лечение се използва главно при гинекологични и урологични онкологични заболявания. Като допълнителна опция - с външно (дистанционно) облъчване.

В момента обхватът на приложение на брахитерапията като независим или спомагателен метод се разширява, появяват се нови техники, например SIRT терапия.

Външно (дистанционно) облъчване :

При този ефект излъчвателят се намира на разстояние от зоната, съдържаща злокачествения тумор. Методът обаче е най-универсален и най-труден за изпълнение. Развитието на тази област на онкологията е тясно свързано с научно-техническия прогрес. Първите значителни постижения са свързани с изобретяването и въвеждането на кобалтовата лъчетерапия (1950 г.). Следващият етап беше белязан от създаването на линеен ускорител. По-нататъшното развитие се дължи на въвеждането на компютърни технологии и различни методи на модулация (промяна на характеристиките на лъча). В тази посока са направени много иновации, включително:

• триизмерна конформна лъчева терапия (3DCRT),
• лъчетерапия с модулирана интензивност (IMRT),
• появата на радиохирургия (използване на тесни лъчи с висок интензитет),
• технологии, комбиниращи използването на 3D/4D моделиране и модулация на интензитета (например RapidArc).

Съвременните лъчетерапевтични инсталации са сложни и скъпи устройства, съчетаващи инженерни постижения от много технологични области. Днес могат да се разграничат две области на дистанционно облъчване.

• Лъчева терапия. От самото начало радиационната онкология се развива в тази посока: лъчевата терапия включва използването на широки снопове йонизиращо лъчение. Традиционният RT обикновено се провежда в няколко сесии. Сега има много приложения на този подход: технологията за облъчване непрекъснато се подобрява и е претърпяла много промени с течение на времето. Днес ЛТ е един от най-разпространените методи за лечение на рак. Използва се при много видове тумори и стадии: като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други (напр. радиохимиотерапия). RT се използва и за палиативни цели.
• Радиохирургия. Сравнително нова област на интервенционалната радиология, която се характеризира с използването на силно насочена радиация с висок интензитет. Процедурата се провежда в по-малко сесии в сравнение с RT. Засега обхватът на приложение на радиохирургията е ограничен и малък в сравнение с лъчетерапията. Но направлението активно се развива и напредва. Най-популярните инсталации: „Cyber ​​​​Knife“ и неговите предшественици „Gamma Knife“, „LINAC“.

Излагане на радиация

Процесите, протичащи в клетките при облъчване, са изключително сложни, настъпват множество морфологични и функционални промени в тъканите. Началото на тези процеси е йонизацията и възбуждането на атомите и молекулите, изграждащи клетките. Нямаме за цел да описваме подробно тези процеси, затова ще дадем само няколко примера.

Положителният ефект на радиацията е нарушаването на процесите на саморегулация в злокачествените клетки, което с течение на времето води до тяхната смърт. В резултат на разрушаването на структурата на ДНК на раковите клетки, те губят способността си да се делят. Облъчването разрушава съдовете на тумора, нарушавайки неговото хранене.

Негативният ефект е, че промени могат да настъпят и в здрави клетки. Това води до лъчеви усложнения, които се делят на две групи.

• Радиационни реакции. Смущенията са временни и изчезват след известно време (до няколко седмици).
• Радиационни увреждания. Необратими последици от радиацията.

Всеки тип клетка има свои собствени показатели за радиочувствителност, тоест промените в клетките започват при определено съотношение на честота, вид, интензивност и продължителност на излъчване. По принцип всеки тумор може да бъде унищожен чрез излагане на радиация, но здравите клетки също ще бъдат увредени. Основната задача на радиационната онкология е да намери оптималния баланс между благоприятните ефекти на радиацията и минимизиране на риска от усложнения.

По-подробно са разгледани най-характерните странични ефекти и особености на лъчелечението за конкретни видове рак, при които е приложимо лъчелечението. Вижте следните материали

Минимизиране на усложненията

От самото начало на областта радиационната онкология се разви към минимизиране на страничните ефекти. Много иновации са разработени по този път. Нека разгледаме основните техники, използвани от специалистите за намаляване на риска от увреждане на здравата тъкан.

Рентгенов диапазон

Рентгеновото лъчение с висок интензитет ви позволява да повлияете на дълбоките тъкани, докато леко увреждате повърхностните: лъчът преминава през кожата, като почти не губи енергия върху нея. Избирайки оптималната интензивност, зоната на основния ефект се прехвърля на необходимата дълбочина, в резултат на което малка доза радиация попада върху здрави клетки и вероятността от изгаряне на кожата изчезва.

Понастоящем рентгеновите лъчи се използват в по-голямата част от инсталациите, но това не е единственият вид радиация, използван в интервенционалната радиология: например протонната терапия отваря широки перспективи.

Прецизно позициониране

Основната задача е да се определи точно местоположението на тумора. Често е необходимо да се отстрани не ясно изолиран тумор, а остатъците от тумора след операцията, възможни огнища на метастази, които могат да бъдат множествени, трудно забележими и да имат произволно разположение. За определяне на местоположението им се използват всички налични средства: ЯМР, компютърна томография, PET-CT, протокол от операцията. Необходими са и надеждни познания за свойствата на околните тъкани: необходимо е да се определи къде могат да се образуват нови туморни огнища и да се предотврати този процес.

Днес използването на компютърен модел на туморния процес се превърна в златен стандарт за лъчева терапия и радиохирургия: стратегията на облъчване се изчислява с помощта на такива модели. CyberKnife, например, използва суперкомпютър, за да направи това.

Значителни усилия са насочени и към поддържане на крайната точност на облъчването: реалната позиция на пациента може да се различава от тази, в която е изграден моделът, така че са необходими или техники за пресъздаване на позицията, или коригиране на посоката на облъчване.

• Методи за фиксиране. Лъчевата терапия често продължава 30-40 курса и е необходимо да се поддържа точност в рамките на половин сантиметър. За тези цели се използват различни методи за фиксиране на позицията на пациента.
• Дихателен контрол. Облъчването на движещи се органи представлява значително предизвикателство: сега са разработени няколко техники за наблюдение на дишането на пациента и или коригиране на посоката на експозиция, или спиране, докато се върне в приемливия диапазон от позиции.

Облъчване от различни ъгли

С изключение на редките случаи, когато промяната на ъгъла, под който е насочен лъчът, е невъзможна, този метод трябва да се използва. Тази техника ви позволява да разпределите равномерно страничните ефекти и да намалите общата доза на единица обем здрава тъкан. Повечето инсталации могат да въртят линейния ускорител в кръг (2D ротация), някои инсталации позволяват и пространствени завъртания/движения (не само по една ос).

Фракциониране

Необходимо е възможно най-точно да се определят свойствата на здравите и засегнатите ракови клетки и да се идентифицират разликите в радиочувствителността. Интензивността и вида на лечението се избират индивидуално за всеки случай, благодарение на което е възможно да се оптимизира ефективността на терапията.

Модулация

В допълнение към посоката на експониране, лъчът има две важни характеристики на напречното сечение: форма и разпределение на интензитета. Чрез промяна на формата на лъча е възможно да се предотврати облъчването на здрави органи с висока радиочувствителност. Поради разпределението на интензитета дозата на облъчване се намалява за тъканите, граничещи с тумора, и обратно, увеличава се за туморния фокус.

Подобни техники се използват от 90-те години. когато е изобретена технологията за модулация на интензитета. Първоначално устройствата позволяват използването само на няколко (1-7) посоки на облъчване (за всяка от които предварително се изчисляват оптималните характеристики на лъча) по време на една сесия. Сега се появиха многолистови колиматори(устройство за оформяне на лъч), което може бързо да пресъздаде различни профили, поддържайки въртенето на линейния ускорител. Благодарение на това стана възможно да се извърши облъчване в неограничен брой посоки по време на една сесия (технология RapidArc), което позволява да се намали продължителността на терапията с почти порядък.

Лъчева терапия за рак

Какво е лъчева терапия?

Лъчевата терапия (рентгенова терапия, телегаматерапия, електронна терапия, неутронна терапия и др.) е използването на специален вид енергия от електромагнитно лъчение или лъчи от елементарни ядрени частици, които могат да убиват туморни клетки или да инхибират растежа и деленето им.

Някои здрави клетки, изложени на радиация, също са увредени, но повечето са в състояние да се възстановят. Туморните клетки се делят по-бързо от здравите клетки около тях. Следователно радиацията е по-вредна за тях. Именно тези разлики определят ефективността на лъчевата терапия на рака.

При какви видове рак се използва лъчева терапия?

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като самостоятелно лечение. Понякога RT се прилага преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия), за да унищожат тумора.

Дори при тези пациенти, чийто тумор не може да бъде отстранен, RT може да намали размера му, да намали болката и да подобри общото състояние.

Апаратура за лъчелечение

За провеждане на лъчева терапия се използват специални сложни устройства, които позволяват насочване на потока от терапевтична енергия към тумора. Тези устройства се различават по принципа на действие и се използват за различни цели. Някои от тях се използват за лечение на повърхностен рак (рак на кожата), докато други са по-ефективни при лечение на тумори, разположени дълбоко в тялото.

Вашият лекар ще реши кое устройство е най-добре да използвате.

Източникът на радиация може да бъде доведен до болното място по няколко начина.

Ако източникът:

• се намира на разстояние от тялото на пациента, облъчването се нарича дистанционно;
• поставя се във всяка кухина - интракавитарна;
• инжектират се директно в болното място под формата на течност, тел, игли, сонди - интерстициални.

Етапи на лъчева терапия

При извършване на RT условно се разграничават три етапа:

1. предрадиален;
2. лъч;
3. след радиация.

Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, които определят правилата на вашето поведение. Спазването им ще подобри резултатите от лечението и ще намали честотата на страничните ефекти.

Процесът на лъчева терапия

1. Подготовка за лечение

През този период се провеждат допълнителни изследвания за изясняване на локализацията и оценка на състоянието на здравата тъкан около патологичния фокус.

Преди започване на курса на облъчване внимателно се изчисляват дозите на облъчване и се определят неговите методи, с помощта на които е възможно да се постигне максимално унищожаване на туморните клетки и защита на здравата тъкан в областите на тялото, подложени на облъчване.

Вашият лекар ще реши от каква доза радиация се нуждаете, как да я приложите и колко сесии ще отнеме.

Цяла група висококвалифицирани специалисти - физици, дозиметристи, математици - помагат за извършването на тези сложни изчисления. Понякога отнема няколко дни, за да се вземе решение. Тази процедура се нарича планиране.

По време на симулацията (планирането) ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато лекарят използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като се използва специално мастило. Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период:

1. не използвайте тинктури от йод и други дразнещи агенти върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация;
2. не трябва да правят слънчеви бани;
3. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли);
4. Ако ще се проведе лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато рентгенологът използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като за това се използва специално мастило.

Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период не трябва да използвате йодни тинктури и други дразнещи средства върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация. Не трябва да правите слънчеви бани. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли).

Ако се провежда лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

Лъчева терапия: как се провежда лечението?

1. Избор на режим на лечение с лъчева терапия

Обикновено курсът на лечение продължава 4-7 седмици. В някои случаи, когато лъчетерапията се провежда преди операцията за намаляване на размера на тумора или за облекчаване на състоянието на пациента, продължителността на курса е 2-3 седмици.

Обикновено лъчетерапията се провежда 5 пъти седмично. Понякога, за да се предпазят нормалните тъкани в зоната на облъчване, дневната доза се разделя на 2-3 сесии. Двудневна почивка в края на седмицата позволява възстановяване на здравата тъкан.

Решението за общата доза облъчване и броя на сеансите се взема от рентгенолога въз основа на размера на тумора и местоположението на тумора, вида му, общото Ви състояние и други видове лечение, които се провеждат.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да легнете на маса за лечение или да седнете на специален стол. Въз основа на предварително отбелязаните полета върху кожата ще бъдат точно определени зоните на облъчване. Затова не трябва да се движите по време на облъчване. Трябва да лежите спокойно, без много напрежение, дишането трябва да е естествено и равномерно. Ще бъдете в офиса за 15-30 минути.

Преди да включи уреда, медицинският персонал отива в друга стая и ви гледа на телевизора или през прозореца. Можете да общувате с него през високоговорителя.

Някои части на машините за лъчетерапия може да се движат и да издават шум по време на работа. Не се притеснявайте - целият процес е контролиран.

Самото облъчване е безболезнено. Ако се почувствате зле по време на излагане на радиация, незабавно уведомете Вашия лекар, без да предприемате каквото и да е сами. Инсталацията може да бъде изключена по всяко време.

Възможно е още в началото на лечението да почувствате намаляване на болката (ако има такава). Въпреки това, като правило, най-големият терапевтичен ефект от лъчетерапията се проявява след завършване на курса на лечение.

За да получите добър терапевтичен ефект, е много важно да завършите всички предписани лечебни сесии.

Как да се държим по време на лъчева терапия

Отговорът на тялото към лъчетерапията варира от човек на човек. Във всеки случай обаче процесът на лъчева терапия представлява значителна тежест за тялото. Поради това може да развиете чувство на умора по време на лечението. В тази връзка трябва да почивате повече. Лягайте си, когато усетите нужда.

Усещането обикновено изчезва в рамките на 4-6 седмици след приключване на лечението. Не бива обаче напълно да избягвате физическата активност, която повишава защитните сили и устойчивостта на организма към вредни влияния. Можете да получите препоръки относно избора и дозировката на физическата активност от Вашия лекар и специалист по физиотерапия.

По време на лечението трябва да спазвате някои правила

1. Яжте добре. Опитайте се да се придържате към балансирана диета (съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 4). Заедно с храната трябва да приемате 2,5-3 литра течност на ден (плодови сокове, минерална вода, чай с мляко).
2. Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) поне за периода на лечение.
3. Не носете дрехи, които са прилепнали към участъците от тялото ви, които се облъчват. Предметите от синтетични тъкани и вълна са изключително нежелани. Предпочитат се свободни, стари памучни дрехи. Ако е възможно, участъците от кожата, които ще се облъчват, трябва да се държат отворени.
4. Излизайте по-често на открито.
5. Внимателно следете състоянието на кожата си. Облъчената кожа понякога изглежда загоряла или потъмняла. До края на лечението, в някои случаи, облъчените области на тялото могат да станат прекомерно влажни (особено в гънките). Това до голяма степен зависи от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Уведомете Вашия лекар или медицинска сестра за всички промени, които забележите. Те ще дадат подходящи препоръки.
6. Не използвайте сапун, лосиони, дезодоранти, мехлеми, козметика, парфюми, талк или други подобни продукти върху откритата част на тялото си, без да се консултирате с Вашия лекар.
7. Не търкайте и не драскайте областта на кожата, която се третира. Не поставяйте топли или студени предмети (нагряваща подложка, лед) върху него.
8. Когато излизате навън, предпазвайте откритата част от кожата от слънцето (леко облекло, шапка с широка периферия).

Какво очаква пациента след облъчване?

Странични ефекти от радиацията

Лъчевата терапия, както всеки друг вид лечение, може да бъде придружена от общи и локални (в областта на облъчване на тъканите) странични ефекти. Тези явления могат да бъдат остри (краткотрайни, възникващи по време на лечението) и хронични (развиващи се няколко седмици или дори години след края на лечението).

Страничните ефекти от лъчетерапията най-често се проявяват в тъкани и органи, директно изложени на радиация. Повечето нежелани реакции, които се развиват по време на лечението, са относително леки и могат да бъдат лекувани с лекарства или правилно хранене. Те обикновено изчезват в рамките на три седмици след края на лъчетерапията. Много пациенти не изпитват никакви странични ефекти.

По време на лечението лекарят наблюдава вашето състояние и ефекта на радиацията върху функциите на тялото. Ако получите необичайни симптоми по време на лечението (кашлица, изпотяване, треска, необичайна болка), не забравяйте да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Чести нежелани реакции на лъчева терапия

Емоционално състояние

Почти всички пациенти, подложени на лечение за рак, изпитват известна степен на емоционален стрес. Най-често се наблюдават чувства на депресия, страх, меланхолия, самота, понякога и агресия. С подобряването на общото състояние тези емоционални смущения изчезват. Общувайте по-често с членове на семейството и близки приятели. Не се изолирайте. Опитайте се да участвате в живота на хората около вас, помагайте им и не отказвайте помощта им. Говорете с терапевт. Може би той ще препоръча някои приемливи методи за облекчаване на напрежението.

Умора

Чувството на умора обикновено започва в рамките на няколко седмици след началото на лечението. Свързва се със значително физическо натоварване на организма по време на лъчетерапия и стрес. Ето защо, по време на периода на лъчева терапия, трябва леко да намалите общата си активност, особено ако сте свикнали да работите с усилено темпо. Въпреки това, не избягвайте напълно домакинската работа; участвайте в семейния живот. Правете по-често неща, които ви харесват, четете повече, гледайте телевизия, слушайте музика. Но само докато се почувствате уморени.

Ако не искате другите да знаят за вашето лечение, можете да си вземете ваканция по време на лечението. Ако продължите да работите, говорете с вашия мениджър - той може да промени работния ви график. Не се страхувайте да помолите семейството и приятелите си за помощ. Те със сигурност ще разберат вашето състояние и ще окажат необходимата подкрепа. След приключване на лечението чувството на умора постепенно изчезва.

Промени в кръвта

Когато се облъчват големи участъци от тялото, броят на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта може временно да намалее. Лекарят следи хемопоетичната функция с помощта на кръвни тестове. Понякога при изразени промени се прави почивка в лечението за една седмица. В редки случаи се предписват лекарства.

Намален апетит

Лъчевата терапия обикновено не предизвиква гадене или повръщане. Възможно е обаче да има намаление на апетита. Трябва да разберете, че за да възстановите увредените тъкани, трябва да ядете достатъчно храна. Дори и да не се чувствате гладни, трябва да положите усилия да ядете висококалорична диета с високо съдържание на протеини. Това ще направи възможно по-доброто справяне със страничните ефекти и ще подобри резултатите от лечението на рак.

Някои хранителни съвети по време на лъчева терапия:

1. Хранете се разнообразно често, но на малки порции. Яжте, когато искате, независимо от ежедневието си.
2. Увеличете калоричното съдържание на храната - добавете повече масло, ако харесвате миризмата и вкуса му.
3. За да увеличите апетита си, използвайте различни сосове.
4. Между храненията консумирайте кефир, смес от мляко с масло и захар и кисело мляко.
5. Пийте повече течности, за предпочитане сокове.
6. Винаги имайте малък запас от храни, които харесвате (разрешени за съхранение в клиниката, където се провежда лечението) и ги яжте, когато ви се яде нещо.
7. По време на хранене се опитайте да създадете условия, които подобряват настроението ви (включете телевизора, радиото или слушайте любимата си музика, докато се храните).
8. Говорете с Вашия лекар относно пиенето на чаша бира по време на хранене, за да увеличите апетита си.
9. Ако имате някакви медицински състояния, които изискват да спазвате специфична диета, говорете с Вашия лекар за начини да промените диетата си.

Странични ефекти върху кожата

Реакцията на кожата към радиация се проявява чрез зачервяване в областта на експозиция. В много отношения развитието на това явление се определя от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Зачервяването обикновено се появява на 2-3 седмица от лечението. След приключване на лъчетерапията кожата в тези зони става леко тъмна, сякаш е загоряла.

За да предотвратите прекалено изразена кожна реакция, можете да използвате растителни и животински масла ("детски", "кадифен" крем, емулсия от алое), които трябва да се нанасят върху кожата след сесия на лъчева терапия.

Преди сесията трябва да измиете остатъците от крема с топла вода. Но кожата трябва да се маже с подходящи мехлеми и кремове не от първите дни на облъчването, а по-късно, когато кожата започне да се зачервява. Понякога, ако има тежка лъчева реакция на кожата, се прави кратко прекъсване на лечението.

За повече информация относно грижата за кожата се консултирайте с вашия медицински специалист.

Странични ефекти върху устата и гърлото

Ако получавате облъчване на лицево-челюстната област или шията, в някои случаи лигавицата на венците, устата и гърлото може да се зачерви и възпали и може да почувствате сухота в устата и болка при преглъщане. Обикновено тези явления се развиват на 2-3-та седмица от лечението.

В повечето случаи те изчезват сами в рамките на месец след приключване на лъчетерапията.

Можете да облекчите състоянието си, ако следвате препоръките по-долу:

1. Избягвайте пушенето и алкохола по време на лечението, тъй като те също причиняват дразнене и сухота на устната лигавица.
2. Изплакнете устата си поне 6 пъти на ден (след сън, след всяко хранене, през нощта). Използваният разтвор трябва да е със стайна температура или охладен. Какви разтвори са най-добри за изплакване на устата, можете да разберете от Вашия лекар.
3. Два пъти на ден внимателно, без да натискате силно, измийте зъбите си с мека четка за зъби или памучен тампон (след употреба изплакнете четката обилно и я съхранявайте на сухо).
4. Консултирайте се с вашия зъболекар за правилната паста за зъби. Не трябва да е грубо и да дразни лигавиците.
5. Ако използвате протези, отстранете ги преди сесията на лъчетерапията. Ако протезите търкат венците ви, по-добре е временно да спрете да ги използвате.
6. Не яжте кисели, пикантни храни.
7. Опитайте се да ядете меки храни (бебешка храна, пюрета, зърнени храни, пудинги, желета и др.). Накиснете твърди и сухи храни във вода.

Странични ефекти върху млечната жлеза

При провеждане на лъчева терапия за тумор на гърдата, най-честата нежелана реакция са кожни промени (вижте раздел "Нежелани лекарствени реакции върху кожата"). В допълнение към спазването на горните препоръки за грижа за кожата, трябва да избягвате носенето на сутиен по време на периода на лечение. Ако се чувствате неудобно без него, използвайте мек сутиен.

Лъчевата терапия може да причини болка и подуване в областта на гърдите, които ще изчезнат или постепенно ще намалеят след приключване на лечението. Облъчената млечна жлеза понякога може да стане по-голяма (поради натрупване на течност) или по-малка (поради тъканна фиброза).

В някои случаи тези деформации на формата на жлезата могат да се запазят до края на живота. Можете да научите повече за естеството на промените във формата и размера на млечната жлеза от Вашия лекар.

Лъчевата терапия може да наруши движението на рамото. Консултирайте се със специалист по физикална терапия какви упражнения трябва да правите, за да предотвратите това усложнение.

При някои пациенти лъчетерапията може да причини подуване на ръката от страната на облъчената жлеза. Това подуване може да се развие дори 10 или повече години след приключване на лечението. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате състоянието на ръката си и да се придържате към определени правила на поведение:

1. Избягвайте вдигане на тежести (не повече от 6-7 кг), енергични движения, изискващи прекомерно усилие (бутане, дърпане) или носене на чанта през рамо от страната на облъчваната гърда.
2. Не позволявайте измерване на кръвно налягане или инжекции (вземане на кръв) в ръката от лекуваната страна.
3. Не носете тесни бижута или дрехи на тази ръка. Ако случайно повредите кожата на ръката си, третирайте раната с алкохол (но не с алкохолна тинктура от йод!) и покрийте раната с бактерициден пластир или нанесете превръзка.
4. Пазете ръката си от пряка слънчева светлина.
5. Поддържайте оптималното си тегло чрез балансирана диета с ниско съдържание на сол и високо съдържание на фибри.
6. Ако получите дори случайно подуване на ръцете, което изчезва след нощен сън, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Странични ефекти върху гръдните органи

По време на лъчева терапия може да имате затруднено преглъщане поради радиационно възпаление на лигавицата на хранопровода. Можете да улесните храненето, като ядете малки порции по-често, разреждате дебелите храни и нарязвате твърдите храни на парчета. Преди хранене можете да поглъщате малко парче масло, за да го преглъщате по-лесно.

Може да развиете суха кашлица, треска, промяна в цвета на храчките и задух. Ако забележите тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар. Той ще предпише специално лекарствено лечение.

Странични ефекти върху ректума

Това може да се случи по време на лъчева терапия за рак на ректума или други тазови органи. При радиационно увреждане на чревната лигавица може да се появи болка и кървене, особено при затруднено изпражнение.

За да се предотврати или намали тежестта на тези явления, е необходимо да се предотврати запек от първите дни на лечението. Това може лесно да се постигне чрез организиране на подходящ хранителен режим. Необходимо е допълнително да се включат в диетата кефир, плодове, сурови моркови, задушено зеле, инфузия от сини сливи, доматен и гроздов сок.

Странични ефекти върху пикочния мехур

Лъчевата терапия понякога причинява възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да доведе до често болезнено уриниране и повишена телесна температура. Понякога урината придобива червеникав цвят. Ако забележите тези симптоми, уведомете Вашия лекар. Тези усложнения изискват специално медикаментозно лечение.

Как да се държим след завършване на лъчева терапия (следрадиационен период)

След завършване на курс на лъчетерапия е много важно периодично да проверявате резултатите от лечението. Трябва да правите редовни контролни прегледи при рентгенолог или лекаря, който Ви е насочил за лечение. Времето на първия контролен преглед се определя от лекуващия лекар при изписване.

Графикът за по-нататъшно наблюдение ще бъде съставен от лекаря в клиниката или диспансера. Същите тези специалисти, ако е необходимо, ще Ви предпишат по-нататъшно лечение или рехабилитация.

Симптоми, при които трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващия контролен преглед:

1. появата на болка, която не изчезва сама в рамките на няколко дни;
2. гадене, диария, загуба на апетит;
3. повишена телесна температура, кашлица;
4. появата на тумор, подуване, необичайни обриви по кожата;
5. развитие на оток на крайника от облъчената страна.

Грижа за облъчена кожа

След приключване на лечението е необходимо да се предпази облъчената кожа от нараняване и слънчева светлина поне една година. Не забравяйте да смажете облъчените участъци от кожата с подхранващ крем 2-3 пъти на ден, дори когато е заздравял след лечението. Не третирайте кожата си с дразнещи продукти.

Попитайте Вашия лекар кой крем е най-добре да използвате. Не се опитвайте да изтриете следите, останали след облъчването, постепенно ще изчезнат сами. Дайте предпочитание на душ пред къпане. Не използвайте студена или гореща вода. Когато вземате душ, не търкайте облъчените участъци от кожата с кърпа. Ако дразненето на облъчената кожа продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Той ще Ви предпише подходящо лечение.

Запомнете: лека болка в облъчената област е често срещана и доста често срещана. Ако се появи, можете да вземете леки болкоуспокояващи. Ако болката е силна, консултирайте се с лекар.

Отношения с роднини и приятели

Лъчевата терапия не прави тялото ви радиоактивно. Също така трябва ясно да се разбере, че ракът не е заразен. Затова не се страхувайте да общувате с други хора, приятели и роднини по време и след лечението.

При необходимост можете да поканите най-близките си за общ разговор с Вашия лекар.

Интимни отношения

В повечето случаи лъчетерапията няма значителен ефект върху сексуалната активност. Намаляването на интереса към интимните отношения се дължи главно на общата физическа слабост, която възниква по време на това лечение и стреса. Затова не избягвайте интимните отношения, които са важна част от пълноценния живот.

Професионални дейности

Когато лъчетерапията се провежда амбулаторно, някои пациенти изобщо не спират да работят по време на лечението. Ако не сте работили по време на лечението, можете да се върнете към професионалната си дейност веднага щом почувствате, че състоянието ви го позволява.

Ако вашата работа е свързана с тежка физическа активност или професионални рискове, трябва да помислите за промяна на условията на труд или професията си.

свободно време

Обърнете повече внимание на почивката. С течение на времето ще възстановите силите си, така че не се връщайте веднага към пълна физическа активност. Посещавайте театри и изложби. Това ще ви позволи да откъснете ума си от неприятните мисли.

Вземете за правило ежедневните разходки на чист въздух (разходки в парка, в гората). Общувайте повече с приятели и семейство. Със знанието на вашия лекуващ лекар се консултирайте с физиотерапевт и психотерапевт. Те ще ви помогнат да изберете адекватна физическа активност (оздравителна гимнастика) и ще предложат начини за преодоляване на стреса.

Заключение

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да се отървете от ненужното нервно напрежение, да улесните преминаването на лъчетерапията и да разберете какво ви очаква след нея. Всичко това допринася за вашето възстановяване.

За по-подробна информация по въпроси, свързани със здравето, моля, свържете се с Вашия лекар.

Резултати от лечението. Снимки преди и след

По данни от КТ преди лечението е бил неоперабилен и след предоперативна химиолъчева терапия впоследствие е успешно опериран.

Ректален тумор. КТ преди лечението

При провеждане на лъчева терапия на тазовите органи IMRT позволява да се постигне равномерно разпределение на дозата на зоната на облъчване и значително да се намали дозата на пикочния мехур и тънките черва. По този начин се създават условия за намаляване на токсичността и подобряване на поносимостта на лечението.

Анален рак. КТ преди лечението

При провеждане на химиолъчево лечение на рак на ануса, техниката VMAT позволява да се постигне силно конформно разпределение на изодозата и да се подобри поносимостта на лечението (за да се избегне развитието на реакции от страна на червата - диария, пикочния мехур - цистит, гениталиите).

КТ след химиолъчетерапия

При провеждане на постоперативна лъчева терапия за рак на гърдата с помощта на техниката IMRT се намалява рискът от увреждане на сърдечната и белодробната тъкан.

В онкологията това е метод за лечение на туморни заболявания с йонизиращо лъчение. Последиците от него са много по-малко от ползите, които носи в борбата с тумора. Този вид терапия се използва за лечение на половината от пациентите с рак.

Лъчетерапията (лъчева терапия) е метод на лечение, при който се използва поток от йонизиращо лъчение. Това може да са гама лъчи, бета лъчи или рентгенови лъчи. Тези видове лъчи могат активно да влияят, което води до нарушаване на тяхната структура, мутация и в крайна сметка до смърт. Въпреки че излагането на йонизиращо лъчение е вредно за здравите клетки в тялото, те са по-малко податливи на радиация, което им позволява да оцелеят въпреки излагането. В онкологията лъчевата терапия влияе негативно върху разрастването на туморните процеси и забавя растежа на злокачествените тумори. Онкологията след лъчева терапия става по-малко проблем, тъй като в много случаи се наблюдава подобрение в състоянието на пациента.

Наред с хирургията и химиотерапията, лъчетерапията позволява постигане на пълно възстановяване на пациентите. Въпреки че лъчетерапията понякога се използва като единствено лечение, тя по-често се използва в комбинация с други методи за лечение на рак. Лъчевата терапия в онкологията (отзивите на пациентите като цяло са положителни) днес се превърна в отделна медицинска област.

Видове лъчева терапия

Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на радиация се намира извън тялото на пациента, на известно разстояние. Външната терапия може да бъде предшествана от възможността за планиране и симулиране на операция в три измерения, което прави възможно по-точно насочване с лъчи към засегнатите от тумор тъкани.

Брахитерапията е метод на лъчева терапия, при който източникът на радиация се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравата тъкан. Освен това при целенасочено облъчване е възможно да се увеличи дозата на облъчване.

За постигане на най-добри резултати, при подготовката за лъчетерапия се изчислява и планира необходимата доза облъчване.

Странични ефекти

Лъчевата терапия в онкологията, последствията от която човек се чувства дълго време, все още може да спаси живота.

Отговорът на всеки човек към лъчетерапията е индивидуален. Следователно всички странични ефекти, които могат да възникнат, са много трудни за прогнозиране. Изброяваме най-честите симптоми:

• Намален апетит. Повечето пациенти се оплакват от лош апетит. В този случай е необходимо да се яде в малки количества, но често. Въпросът за храненето при липса на апетит може да се обсъди с Вашия лекар. Тялото, подложено на лъчева терапия, се нуждае от енергия и хранителни вещества.
• гадене Една от основните причини за намален апетит е гаденето. Най-често този симптом може да се открие при пациенти, които са подложени на лъчева терапия в коремната кухина. В този случай може да се появи повръщане. Лекарят трябва незабавно да бъде информиран за ситуацията. Може да се наложи на пациента да бъдат предписани антиеметици.
• често се появява в резултат на лечение с лъчева терапия. Ако се появи диария, трябва да пиете колкото е възможно повече течности, за да предотвратите дехидратация. Този симптом също трябва да бъде докладван на Вашия лекар.
• Слабост. По време на курса на лъчева терапия пациентите значително намаляват активността си, изпитват апатия и неразположение. Почти всички пациенти, които са били подложени на лъчева терапия, са изправени пред тази ситуация. Особено трудни за пациентите са посещенията в болницата, които трябва да се правят периодично. През този период не трябва да планирате дейности, които отнемат физически и морални сили, трябва да оставите максимално време за почивка.
• Кожни проблеми. 1-2 седмици след началото на лъчетерапията кожата, изложена на радиация, започва да се зачервява и да се лющи. Понякога пациентите се оплакват от сърбеж и болка. В този случай трябва да използвате мехлеми (по препоръка на рентгенолог), аерозол Пантенол, кремове и лосиони за грижа за детската кожа и да избягвате козметика. Триенето на раздразнена кожа е строго забранено. Областта на тялото, където е възникнало дразнене на кожата, трябва да се измие само с хладка вода, като временно се отказва да се вземат вани. Необходимо е да се освободи кожата от пряка слънчева светлина и да се носят дрехи от естествени тъкани. Тези действия ще помогнат за облекчаване на дразненето на кожата и намаляване на болката.

Намалени странични ефекти

След завършване на курса на лъчева терапия, лекарят ще даде препоръки как да се държите у дома, като вземе предвид спецификата на вашия случай, за да сведе до минимум страничните ефекти.

Който знае какво е лъчетерапия в онкологията, добре разбира и последствията от това лечение. Тези пациенти, които се лекуват с лъчева терапия за туморно заболяване, трябва да се придържат към препоръките на лекаря, като насърчават успешното лечение и се опитват да подобрят своето благосъстояние.

• Отделете повече време за почивка и сън. Лечението изисква много допълнителна енергия и може да се уморите бързо. Състоянието на обща слабост понякога продължава още 4-6 седмици след приключване на лечението.
• Хранете се добре, докато се опитвате да предотвратите загуба на тегло.
• Не носете тесни дрехи с тесни яки или колани в зони, изложени на радиация. По-добре е да предпочитате стари костюми, в които се чувствате комфортно.
• Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може той да вземе това предвид, когато Ви лекува.

Провеждане на лъчева терапия

Основната посока на лъчевата терапия е да осигури максимално въздействие върху образуването на тумори, с минимално въздействие върху други тъкани. За да се постигне това, лекарят трябва да определи къде точно се намира туморният процес, така че посоката и дълбочината на лъча да позволяват постигане на поставените цели. Тази област се нарича поле на облъчване. Когато се извършва външно облъчване, върху кожата се нанася маркировка, за да се посочи зоната на излагане на радиация. Всички съседни зони и други части на тялото са защитени с оловни щитове. Сесията, по време на която се извършва облъчването, продължава няколко минути, като броят на тези сесии се определя от дозата на облъчване, която от своя страна зависи от естеството на тумора и вида на туморните клетки. По време на сесията пациентът не изпитва никакви неприятни усещания. По време на процедурата пациентът е сам в стаята. Лекарят наблюдава хода на процедурата през специален прозорец или с помощта на видеокамера, намирайки се в съседната стая.

В зависимост от вида на тумора, лъчевата терапия се използва или като независим метод на лечение, или е част от комплексна терапия заедно с операция или химиотерапия. Лъчевата терапия се използва локално за облъчване на определени области на тялото. Често допринася за забележимо намаляване на размера на тумора или води до пълно излекуване.

Продължителност

Продължителността на курса на лъчелечение се определя от спецификата на заболяването, дозите и използвания метод на облъчване. Гама терапията често продължава 6-8 седмици. През това време пациентът успява да се подложи на 30-40 процедури. Най-често лъчетерапията не изисква хоспитализация и се понася добре. Някои показания изискват лъчева терапия в болнични условия.

Продължителността на курса на лечение и дозата на радиация са в пряка зависимост от вида на заболяването и степента на пренебрегване на процеса. Периодът на лечение с интракавитарно облъчване продължава значително по-малко. Може да се състои от по-малко лечения и рядко продължава повече от четири дни.

Показания за употреба

Лъчевата терапия в онкологията се използва за лечение на тумори от всякаква етиология.

Сред тях:

• рак на мозъка;
• рак на гърдата;
• рак на маточната шийка;
• рак на ларинкса;
• рак на панкреаса;
• рак на простатата;
• рак на гръбначния стълб;
• рак на кожата;
• сарком на меките тъкани;
• рак на стомаха

Радиацията се използва при лечението на лимфом и левкемия.

Лъчевата терапия понякога може да се прилага профилактично без данни за рак. Тази процедура служи за предотвратяване на развитието на рак.

Доза радиация

Обемът на йонизиращото лъчение, погълнат от тъканите на тялото, се нарича. Преди това единицата за измерване на радиационната доза беше рад. Сега Грей служи за тази цел. 1 грей се равнява на 100 рада.

Различните тъкани са склонни да издържат на различни дози радиация. Така черният дроб може да издържи на почти два пъти повече радиация от бъбреците. Ако общата доза се раздели и засегнатият орган се облъчва ден след ден, това ще увеличи увреждането на раковите клетки и ще намали увреждането на здравата тъкан.

Планиране на лечението

Съвременният онколог знае всичко за лъчетерапията в онкологията.

Лекарят има на разположение много видове радиация и методи за облъчване. Следователно правилно планираното лечение е ключът към възстановяването.

При лъчева терапия с външен лъч онкологът използва симулация, за да намери зоната, която ще бъде лекувана. При симулацията пациентът е позициониран на маса и лекарят идентифицира един или повече радиационни портове. По време на симулацията е възможно също така да се извърши компютърна томография или друг диагностичен метод за определяне на посоката на излъчване.

Зоните на облъчване са маркирани със специални маркери, указващи посоката на излъчване.

В зависимост от избрания вид лъчева терапия, на пациента се предлагат специални корсети, които помагат за фиксиране на различни части на тялото, елиминирайки тяхното движение по време на процедурата. Понякога се използват специални защитни екрани, за да се защити съседната тъкан.

Въз основа на резултата от симулацията специалистите по лъчева терапия ще решат необходимата доза облъчване, метода на доставяне и броя на сесиите.

диета

Препоръките за хранене ще ви помогнат да избегнете нежеланите реакции от хода на лечението или да намалите тяхната тежест. Това е особено важно при лъчева терапия в областта на таза и корема. Лъчевата терапия и диетата за онкология имат редица характеристики.

Трябва да приемате много течности, до 12 чаши на ден. Ако течността има високо съдържание на захар, тя трябва да се разреди с вода.

Хранете се на малки порции, 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да бъде лесно смилаема: трябва да се изключат храни, съдържащи груби фибри, лактоза и мазнини. Препоръчително е да следвате такава диета още 2 седмици след терапията. След това можете постепенно да въведете храни с фибри: ориз, банани, ябълков сок, картофено пюре.

Рехабилитация

Използването на лъчева терапия засяга както туморните, така и здравите клетки. Особено вреден е за клетките, които се делят бързо (лигавици, кожа, костен мозък). Облъчването създава свободни радикали в тялото, които могат да причинят вреда на тялото.

В момента се работи за намиране на начин да се направи лъчетерапията по-целенасочена, така че да действа само върху туморните клетки. Появи се апарат гама нож, който се използва за лечение на тумори на шията и главата. Осигурява много прецизен ефект при малки тумори.

Въпреки това почти всеки, който получава лъчева терапия, страда от различна степен на лъчева болест. Болка, подуване, гадене, повръщане, косопад, анемия - тези симптоми в крайна сметка са причинени от лъчева терапия в онкологията. Голям проблем е лечението и рехабилитацията на пациентите след облъчване.

За рехабилитация пациентът се нуждае от почивка, сън, чист въздух, добро хранене, използване на имунни стимуланти и детоксикиращи средства.

Освен здравословните проблеми, причинени от тежкото заболяване и тежкото отношение към него, пациентите изпитват депресия. Рехабилитационните дейности често изискват включването на сесии с психолог. Всички тези мерки ще помогнат за преодоляване на трудностите, които лъчетерапията е причинила в онкологията. Прегледите на пациентите, преминали курса на процедурите, показват несъмнените ползи от техниката, въпреки страничните ефекти.

Лъчева терапия за рак

Какво е лъчева терапия?

Лъчевата терапия (рентгенова терапия, телегаматерапия, електронна терапия, неутронна терапия и др.) е използването на специален вид енергия от електромагнитно лъчение или лъчи от елементарни ядрени частици, които могат да убиват туморни клетки или да инхибират растежа и деленето им.

Някои здрави клетки, изложени на радиация, също са увредени, но повечето са в състояние да се възстановят. Туморните клетки се делят по-бързо от здравите клетки около тях. Следователно радиацията е по-вредна за тях. Именно тези разлики определят ефективността на лъчевата терапия на рака.

При какви видове рак се използва лъчева терапия?

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като самостоятелно лечение. Понякога RT се прилага преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия), за да унищожат тумора.

Дори при тези пациенти, чийто тумор не може да бъде отстранен, RT може да намали размера му, да намали болката и да подобри общото състояние.

Апаратура за лъчелечение

За провеждане на лъчева терапия се използват специални сложни устройства, които позволяват насочване на потока от терапевтична енергия към тумора. Тези устройства се различават по принципа на действие и се използват за различни цели. Някои от тях се използват за лечение на повърхностен рак (рак на кожата), докато други са по-ефективни при лечение на тумори, разположени дълбоко в тялото.

Вашият лекар ще реши кое устройство е най-добре да използвате.

Източникът на радиация може да бъде доведен до болното място по няколко начина.

Ако източникът:

• се намира на разстояние от тялото на пациента, облъчването се нарича дистанционно;
• поставя се във всяка кухина - интракавитарна;
• инжектират се директно в болното място под формата на течност, тел, игли, сонди - интерстициални.

Етапи на лъчева терапия

При извършване на RT условно се разграничават три етапа:

1. предрадиален;
2. лъч;
3. след радиация.

Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, които определят правилата на вашето поведение. Спазването им ще подобри резултатите от лечението и ще намали честотата на страничните ефекти.

Процесът на лъчева терапия

1. Подготовка за лечение

През този период се провеждат допълнителни изследвания за изясняване на локализацията и оценка на състоянието на здравата тъкан около патологичния фокус.

Преди започване на курса на облъчване внимателно се изчисляват дозите на облъчване и се определят неговите методи, с помощта на които е възможно да се постигне максимално унищожаване на туморните клетки и защита на здравата тъкан в областите на тялото, подложени на облъчване.

Вашият лекар ще реши от каква доза радиация се нуждаете, как да я приложите и колко сесии ще отнеме.

Цяла група висококвалифицирани специалисти - физици, дозиметристи, математици - помагат за извършването на тези сложни изчисления. Понякога отнема няколко дни, за да се вземе решение. Тази процедура се нарича планиране.

По време на симулацията (планирането) ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато лекарят използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като се използва специално мастило. Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период:

1. не използвайте тинктури от йод и други дразнещи агенти върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация;
2. не трябва да правят слънчеви бани;
3. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли);
4. Ако ще се проведе лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато рентгенологът използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като за това се използва специално мастило.

Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период не трябва да използвате йодни тинктури и други дразнещи средства върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация. Не трябва да правите слънчеви бани. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли).

Ако се провежда лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

Лъчева терапия: как се провежда лечението?

1. Избор на режим на лечение с лъчева терапия

Обикновено курсът на лечение продължава 4-7 седмици. В някои случаи, когато лъчетерапията се провежда преди операцията за намаляване на размера на тумора или за облекчаване на състоянието на пациента, продължителността на курса е 2-3 седмици.

Обикновено лъчетерапията се провежда 5 пъти седмично. Понякога, за да се предпазят нормалните тъкани в зоната на облъчване, дневната доза се разделя на 2-3 сесии. Двудневна почивка в края на седмицата позволява възстановяване на здравата тъкан.

Решението за общата доза облъчване и броя на сеансите се взема от рентгенолога въз основа на размера на тумора и местоположението на тумора, вида му, общото Ви състояние и други видове лечение, които се провеждат.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да легнете на маса за лечение или да седнете на специален стол. Въз основа на предварително отбелязаните полета върху кожата ще бъдат точно определени зоните на облъчване. Затова не трябва да се движите по време на облъчване. Трябва да лежите спокойно, без много напрежение, дишането трябва да е естествено и равномерно. Ще бъдете в офиса за 15-30 минути.

Преди да включи уреда, медицинският персонал отива в друга стая и ви гледа на телевизора или през прозореца. Можете да общувате с него през високоговорителя.

Някои части на машините за лъчетерапия може да се движат и да издават шум по време на работа. Не се притеснявайте - целият процес е контролиран.

Самото облъчване е безболезнено. Ако се почувствате зле по време на излагане на радиация, незабавно уведомете Вашия лекар, без да предприемате каквото и да е сами. Инсталацията може да бъде изключена по всяко време.

Възможно е още в началото на лечението да почувствате намаляване на болката (ако има такава). Въпреки това, като правило, най-големият терапевтичен ефект от лъчетерапията се проявява след завършване на курса на лечение.

За да получите добър терапевтичен ефект, е много важно да завършите всички предписани лечебни сесии.

Как да се държим по време на лъчева терапия

Отговорът на тялото към лъчетерапията варира от човек на човек. Във всеки случай обаче процесът на лъчева терапия представлява значителна тежест за тялото. Поради това може да развиете чувство на умора по време на лечението. В тази връзка трябва да почивате повече. Лягайте си, когато усетите нужда.

Усещането обикновено изчезва в рамките на 4-6 седмици след приключване на лечението. Не бива обаче напълно да избягвате физическата активност, която повишава защитните сили и устойчивостта на организма към вредни влияния. Можете да получите препоръки относно избора и дозировката на физическата активност от Вашия лекар и специалист по физиотерапия.

По време на лечението трябва да спазвате някои правила

1. Яжте добре. Опитайте се да се придържате към балансирана диета (съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 4). Заедно с храната трябва да приемате 2,5-3 литра течност на ден (плодови сокове, минерална вода, чай с мляко).
2. Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) поне за периода на лечение.
3. Не носете дрехи, които са прилепнали към участъците от тялото ви, които се облъчват. Предметите от синтетични тъкани и вълна са изключително нежелани. Предпочитат се свободни, стари памучни дрехи. Ако е възможно, участъците от кожата, които ще се облъчват, трябва да се държат отворени.
4. Излизайте по-често на открито.
5. Внимателно следете състоянието на кожата си. Облъчената кожа понякога изглежда загоряла или потъмняла. До края на лечението, в някои случаи, облъчените области на тялото могат да станат прекомерно влажни (особено в гънките). Това до голяма степен зависи от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Уведомете Вашия лекар или медицинска сестра за всички промени, които забележите. Те ще дадат подходящи препоръки.
6. Не използвайте сапун, лосиони, дезодоранти, мехлеми, козметика, парфюми, талк или други подобни продукти върху откритата част на тялото си, без да се консултирате с Вашия лекар.
7. Не търкайте и не драскайте областта на кожата, която се третира. Не поставяйте топли или студени предмети (нагряваща подложка, лед) върху него.
8. Когато излизате навън, предпазвайте откритата част от кожата от слънцето (леко облекло, шапка с широка периферия).

Какво очаква пациента след облъчване?

Странични ефекти от радиацията

Лъчевата терапия, както всеки друг вид лечение, може да бъде придружена от общи и локални (в областта на облъчване на тъканите) странични ефекти. Тези явления могат да бъдат остри (краткотрайни, възникващи по време на лечението) и хронични (развиващи се няколко седмици или дори години след края на лечението).

Страничните ефекти от лъчетерапията най-често се проявяват в тъкани и органи, директно изложени на радиация. Повечето нежелани реакции, които се развиват по време на лечението, са относително леки и могат да бъдат лекувани с лекарства или правилно хранене. Те обикновено изчезват в рамките на три седмици след края на лъчетерапията. Много пациенти не изпитват никакви странични ефекти.

По време на лечението лекарят наблюдава вашето състояние и ефекта на радиацията върху функциите на тялото. Ако получите необичайни симптоми по време на лечението (кашлица, изпотяване, треска, необичайна болка), не забравяйте да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Чести нежелани реакции на лъчева терапия

Емоционално състояние

Почти всички пациенти, подложени на лечение за рак, изпитват известна степен на емоционален стрес. Най-често се наблюдават чувства на депресия, страх, меланхолия, самота, понякога и агресия. С подобряването на общото състояние тези емоционални смущения изчезват. Общувайте по-често с членове на семейството и близки приятели. Не се изолирайте. Опитайте се да участвате в живота на хората около вас, помагайте им и не отказвайте помощта им. Говорете с терапевт. Може би той ще препоръча някои приемливи методи за облекчаване на напрежението.

Умора

Чувството на умора обикновено започва в рамките на няколко седмици след началото на лечението. Свързва се със значително физическо натоварване на организма по време на лъчетерапия и стрес. Ето защо, по време на периода на лъчева терапия, трябва леко да намалите общата си активност, особено ако сте свикнали да работите с усилено темпо. Въпреки това, не избягвайте напълно домакинската работа; участвайте в семейния живот. Правете по-често неща, които ви харесват, четете повече, гледайте телевизия, слушайте музика. Но само докато се почувствате уморени.

Ако не искате другите да знаят за вашето лечение, можете да си вземете ваканция по време на лечението. Ако продължите да работите, говорете с вашия мениджър - той може да промени работния ви график. Не се страхувайте да помолите семейството и приятелите си за помощ. Те със сигурност ще разберат вашето състояние и ще окажат необходимата подкрепа. След приключване на лечението чувството на умора постепенно изчезва.

Промени в кръвта

Когато се облъчват големи участъци от тялото, броят на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта може временно да намалее. Лекарят следи хемопоетичната функция с помощта на кръвни тестове. Понякога при изразени промени се прави почивка в лечението за една седмица. В редки случаи се предписват лекарства.

Намален апетит

Лъчевата терапия обикновено не предизвиква гадене или повръщане. Възможно е обаче да има намаление на апетита. Трябва да разберете, че за да възстановите увредените тъкани, трябва да ядете достатъчно храна. Дори и да не се чувствате гладни, трябва да положите усилия да ядете висококалорична диета с високо съдържание на протеини. Това ще направи възможно по-доброто справяне със страничните ефекти и ще подобри резултатите от лечението на рак.

Някои хранителни съвети по време на лъчева терапия:

1. Хранете се разнообразно често, но на малки порции. Яжте, когато искате, независимо от ежедневието си.
2. Увеличете калоричното съдържание на храната - добавете повече масло, ако харесвате миризмата и вкуса му.
3. За да увеличите апетита си, използвайте различни сосове.
4. Между храненията консумирайте кефир, смес от мляко с масло и захар и кисело мляко.
5. Пийте повече течности, за предпочитане сокове.
6. Винаги имайте малък запас от храни, които харесвате (разрешени за съхранение в клиниката, където се провежда лечението) и ги яжте, когато ви се яде нещо.
7. По време на хранене се опитайте да създадете условия, които подобряват настроението ви (включете телевизора, радиото или слушайте любимата си музика, докато се храните).
8. Говорете с Вашия лекар относно пиенето на чаша бира по време на хранене, за да увеличите апетита си.
9. Ако имате някакви медицински състояния, които изискват да спазвате специфична диета, говорете с Вашия лекар за начини да промените диетата си.

Странични ефекти върху кожата

Реакцията на кожата към радиация се проявява чрез зачервяване в областта на експозиция. В много отношения развитието на това явление се определя от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Зачервяването обикновено се появява на 2-3 седмица от лечението. След приключване на лъчетерапията кожата в тези зони става леко тъмна, сякаш е загоряла.

За да предотвратите прекалено изразена кожна реакция, можете да използвате растителни и животински масла ("детски", "кадифен" крем, емулсия от алое), които трябва да се нанасят върху кожата след сесия на лъчева терапия.

Преди сесията трябва да измиете остатъците от крема с топла вода. Но кожата трябва да се маже с подходящи мехлеми и кремове не от първите дни на облъчването, а по-късно, когато кожата започне да се зачервява. Понякога, ако има тежка лъчева реакция на кожата, се прави кратко прекъсване на лечението.

За повече информация относно грижата за кожата се консултирайте с вашия медицински специалист.

Странични ефекти върху устата и гърлото

Ако получавате облъчване на лицево-челюстната област или шията, в някои случаи лигавицата на венците, устата и гърлото може да се зачерви и възпали и може да почувствате сухота в устата и болка при преглъщане. Обикновено тези явления се развиват на 2-3-та седмица от лечението.

В повечето случаи те изчезват сами в рамките на месец след приключване на лъчетерапията.

Можете да облекчите състоянието си, ако следвате препоръките по-долу:

1. Избягвайте пушенето и алкохола по време на лечението, тъй като те също причиняват дразнене и сухота на устната лигавица.
2. Изплакнете устата си поне 6 пъти на ден (след сън, след всяко хранене, през нощта). Използваният разтвор трябва да е със стайна температура или охладен. Какви разтвори са най-добри за изплакване на устата, можете да разберете от Вашия лекар.
3. Два пъти на ден внимателно, без да натискате силно, измийте зъбите си с мека четка за зъби или памучен тампон (след употреба изплакнете четката обилно и я съхранявайте на сухо).
4. Консултирайте се с вашия зъболекар за правилната паста за зъби. Не трябва да е грубо и да дразни лигавиците.
5. Ако използвате протези, отстранете ги преди сесията на лъчетерапията. Ако протезите търкат венците ви, по-добре е временно да спрете да ги използвате.
6. Не яжте кисели, пикантни храни.
7. Опитайте се да ядете меки храни (бебешка храна, пюрета, зърнени храни, пудинги, желета и др.). Накиснете твърди и сухи храни във вода.

Странични ефекти върху млечната жлеза

При провеждане на лъчева терапия за тумор на гърдата, най-честата нежелана реакция са кожни промени (вижте раздел "Нежелани лекарствени реакции върху кожата"). В допълнение към спазването на горните препоръки за грижа за кожата, трябва да избягвате носенето на сутиен по време на периода на лечение. Ако се чувствате неудобно без него, използвайте мек сутиен.

Лъчевата терапия може да причини болка и подуване в областта на гърдите, които ще изчезнат или постепенно ще намалеят след приключване на лечението. Облъчената млечна жлеза понякога може да стане по-голяма (поради натрупване на течност) или по-малка (поради тъканна фиброза).

В някои случаи тези деформации на формата на жлезата могат да се запазят до края на живота. Можете да научите повече за естеството на промените във формата и размера на млечната жлеза от Вашия лекар.

Лъчевата терапия може да наруши движението на рамото. Консултирайте се със специалист по физикална терапия какви упражнения трябва да правите, за да предотвратите това усложнение.

При някои пациенти лъчетерапията може да причини подуване на ръката от страната на облъчената жлеза. Това подуване може да се развие дори 10 или повече години след приключване на лечението. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате състоянието на ръката си и да се придържате към определени правила на поведение:

1. Избягвайте вдигане на тежести (не повече от 6-7 кг), енергични движения, изискващи прекомерно усилие (бутане, дърпане) или носене на чанта през рамо от страната на облъчваната гърда.
2. Не позволявайте измерване на кръвно налягане или инжекции (вземане на кръв) в ръката от лекуваната страна.
3. Не носете тесни бижута или дрехи на тази ръка. Ако случайно повредите кожата на ръката си, третирайте раната с алкохол (но не с алкохолна тинктура от йод!) и покрийте раната с бактерициден пластир или нанесете превръзка.
4. Пазете ръката си от пряка слънчева светлина.
5. Поддържайте оптималното си тегло чрез балансирана диета с ниско съдържание на сол и високо съдържание на фибри.
6. Ако получите дори случайно подуване на ръцете, което изчезва след нощен сън, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Странични ефекти върху гръдните органи

По време на лъчева терапия може да имате затруднено преглъщане поради радиационно възпаление на лигавицата на хранопровода. Можете да улесните храненето, като ядете малки порции по-често, разреждате дебелите храни и нарязвате твърдите храни на парчета. Преди хранене можете да поглъщате малко парче масло, за да го преглъщате по-лесно.

Може да развиете суха кашлица, треска, промяна в цвета на храчките и задух. Ако забележите тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар. Той ще предпише специално лекарствено лечение.

Странични ефекти върху ректума

Това може да се случи по време на лъчева терапия за рак на ректума или други тазови органи. При радиационно увреждане на чревната лигавица може да се появи болка и кървене, особено при затруднено изпражнение.

За да се предотврати или намали тежестта на тези явления, е необходимо да се предотврати запек от първите дни на лечението. Това може лесно да се постигне чрез организиране на подходящ хранителен режим. Необходимо е допълнително да се включат в диетата кефир, плодове, сурови моркови, задушено зеле, инфузия от сини сливи, доматен и гроздов сок.

Странични ефекти върху пикочния мехур

Лъчевата терапия понякога причинява възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да доведе до често болезнено уриниране и повишена телесна температура. Понякога урината придобива червеникав цвят. Ако забележите тези симптоми, уведомете Вашия лекар. Тези усложнения изискват специално медикаментозно лечение.

Как да се държим след завършване на лъчева терапия (следрадиационен период)

След завършване на курс на лъчетерапия е много важно периодично да проверявате резултатите от лечението. Трябва да правите редовни контролни прегледи при рентгенолог или лекаря, който Ви е насочил за лечение. Времето на първия контролен преглед се определя от лекуващия лекар при изписване.

Графикът за по-нататъшно наблюдение ще бъде съставен от лекаря в клиниката или диспансера. Същите тези специалисти, ако е необходимо, ще Ви предпишат по-нататъшно лечение или рехабилитация.

Симптоми, при които трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващия контролен преглед:

1. появата на болка, която не изчезва сама в рамките на няколко дни;
2. гадене, диария, загуба на апетит;
3. повишена телесна температура, кашлица;
4. появата на тумор, подуване, необичайни обриви по кожата;
5. развитие на оток на крайника от облъчената страна.

Грижа за облъчена кожа

След приключване на лечението е необходимо да се предпази облъчената кожа от нараняване и слънчева светлина поне една година. Не забравяйте да смажете облъчените участъци от кожата с подхранващ крем 2-3 пъти на ден, дори когато е заздравял след лечението. Не третирайте кожата си с дразнещи продукти.

Попитайте Вашия лекар кой крем е най-добре да използвате. Не се опитвайте да изтриете следите, останали след облъчването, постепенно ще изчезнат сами. Дайте предпочитание на душ пред къпане. Не използвайте студена или гореща вода. Когато вземате душ, не търкайте облъчените участъци от кожата с кърпа. Ако дразненето на облъчената кожа продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Той ще Ви предпише подходящо лечение.

Запомнете: лека болка в облъчената област е често срещана и доста често срещана. Ако се появи, можете да вземете леки болкоуспокояващи. Ако болката е силна, консултирайте се с лекар.

Отношения с роднини и приятели

Лъчевата терапия не прави тялото ви радиоактивно. Също така трябва ясно да се разбере, че ракът не е заразен. Затова не се страхувайте да общувате с други хора, приятели и роднини по време и след лечението.

При необходимост можете да поканите най-близките си за общ разговор с Вашия лекар.

Интимни отношения

В повечето случаи лъчетерапията няма значителен ефект върху сексуалната активност. Намаляването на интереса към интимните отношения се дължи главно на общата физическа слабост, която възниква по време на това лечение и стреса. Затова не избягвайте интимните отношения, които са важна част от пълноценния живот.

Професионални дейности

Когато лъчетерапията се провежда амбулаторно, някои пациенти изобщо не спират да работят по време на лечението. Ако не сте работили по време на лечението, можете да се върнете към професионалната си дейност веднага щом почувствате, че състоянието ви го позволява.

Ако вашата работа е свързана с тежка физическа активност или професионални рискове, трябва да помислите за промяна на условията на труд или професията си.

свободно време

Обърнете повече внимание на почивката. С течение на времето ще възстановите силите си, така че не се връщайте веднага към пълна физическа активност. Посещавайте театри и изложби. Това ще ви позволи да откъснете ума си от неприятните мисли.

Вземете за правило ежедневните разходки на чист въздух (разходки в парка, в гората). Общувайте повече с приятели и семейство. Със знанието на вашия лекуващ лекар се консултирайте с физиотерапевт и психотерапевт. Те ще ви помогнат да изберете адекватна физическа активност (оздравителна гимнастика) и ще предложат начини за преодоляване на стреса.

Заключение

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да се отървете от ненужното нервно напрежение, да улесните преминаването на лъчетерапията и да разберете какво ви очаква след нея. Всичко това допринася за вашето възстановяване.

За по-подробна информация по въпроси, свързани със здравето, моля, свържете се с Вашия лекар.

Резултати от лечението. Снимки преди и след

По данни от КТ преди лечението е бил неоперабилен и след предоперативна химиолъчева терапия впоследствие е успешно опериран.

Ректален тумор. КТ преди лечението

При провеждане на лъчева терапия на тазовите органи IMRT позволява да се постигне равномерно разпределение на дозата на зоната на облъчване и значително да се намали дозата на пикочния мехур и тънките черва. По този начин се създават условия за намаляване на токсичността и подобряване на поносимостта на лечението.

Анален рак. КТ преди лечението

При провеждане на химиолъчево лечение на рак на ануса, техниката VMAT позволява да се постигне силно конформно разпределение на изодозата и да се подобри поносимостта на лечението (за да се избегне развитието на реакции от страна на червата - диария, пикочния мехур - цистит, гениталиите).

КТ след химиолъчетерапия

При провеждане на постоперативна лъчева терапия за рак на гърдата с помощта на техниката IMRT се намалява рискът от увреждане на сърдечната и белодробната тъкан.