Лекарството тироксин е показано за употреба. Инструкции: указания за употреба

Международното наименование на L-тироксин е левотироксин натрий. Фармакологична група - тиреоидни хормони, техните аналози и антагонисти (включително антитироидни лекарства). Търговски наименования, синоними на продукта - L-Тироксин, L-тироксин Берлин-Хеми, Л-Тироксин-Акри, Л-тироксин-Фармак, Тиро-4, Еутирокс, Еферокс. Производител - Германия.

Състав и форма на освобождаване

Таблетки от 0,0001 g. Активно вещество: натриев L-тироксин 150 mcg; 100 mcg; 75 mcg; 50 mcg; 25 мкг.

Фармакологично действие

Попълва дефицита на хормони на щитовидната жлеза. Замества естествения хормон на щитовидната жлеза в тялото.

Показания за употреба на L-тироксин

• Рехабилитация след операция на щитовидната жлеза.
• Хипотиреоидизъм.
• Еутироидна гуша.
• За ефективна профилактика на рецидиви на гуша след резекция на щитовидната жлеза.
• Диагноза по време на теста за потискане на щитовидната жлеза.
• Дифузна токсична гуша.
• Свръхчувствителност (алергия) към който и да е компонент.
• Миокардит, миокарден инфаркт.
• Бъбречна недостатъчност.
• Тиреотоксикоза.
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (извършва се корекция на дозата).

Противопоказания

• нелекувана тиреотоксикоза;
• остър миокарден инфаркт, остър миокардит, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност;
• нелекувана надбъбречна недостатъчност;
• повишена индивидуална чувствителност към компонентите.
• хиперфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• тежка хипертония;
• некоригирана дисфункция на надбъбречната кора;
• старост (над 65 години).

Странични ефекти

При спазване на препоръчаните дози нежеланите реакции са изключително редки, но са възможни прояви като наддаване на тегло поради повишен апетит под въздействието на лекарството, косопад и нарушена бъбречна функция. Децата, които страдат от епилепсия или са предразположени към гърчове, могат да получат влошаване на тези заболявания.

Според инструкциите за употреба лекарството с марка L-тироксин може да има дразнещ ефект върху стомашната лигавица, следователно, при наличие на стомашна язва, ерозивен гастрит или просто с развитието на забележим дискомфорт в горната част на корема, L -тироксин е разрешено да се приема по време на хранене.

При прием на прекомерни дози или твърде бързо увеличаване на дозата по време на терапията са възможни прояви на хипертиреоидизъм. По-специално, развитието на тахикардия, аритмии, нарушения на съня и будността, тремор на крайниците, появата на безпричинна тревожност и чувство на безпокойство. Възможни пристъпи на ангина пекторис, хиперхидроза, диария, повръщане, загуба на тегло.

Развитието на алергичен дерматит е изключително рядко.

Ако се появят нежелани реакции, е необходимо да се намали терапевтичната доза или да се спре приема на лекарството, докато те изчезнат и да се възобнови курса на лечение с малко по-малка единична доза.

Указания за употреба

Начин и дозировка

1. L-тироксин в дневна доза се приема през устата сутрин на празен стомах 30 минути преди хранене, като таблетката се измива с 1/2 чаша вода (не мляко, не сок, не чай или кафе, не газирана вода! ) и без дъвчене.
2. Пациенти с раздразнен стомах (гастрит) могат да приемат лекарството след хранене 2-3 часа по-късно; в този случай абсорбцията на левотироксин ще намалее с 10%. В екстремни случаи можете да приемате лекарството по време на закуска, но е важно да запомните, че храната намалява абсорбцията на тироксин с 50%, като се има предвид, че само 50-80% от тироксина навлиза в кръвта от храносмилателния тракт, ефектът от хапче, което пиете, може да е нула, така че ще трябва да увеличите дозата на лекарството 2 пъти.
3. Когато е необходима голяма доза и L-тироксинът не се понася добре, е позволено да се раздели дозата 2-3 пъти на ден, т.е. 2-3 часа след хранене и 30 минути преди следващото хранене.
4. Според съвременните медицински изследвания пациентите с първичен хипотиреоидизъм трябва да приемат L-тироксин преди лягане поради по-значително повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони и намаляване на концентрацията на TSH в сравнение с приема на L-тироксин сутрин. Циркадният ритъм на TSH остава незасегнат. Резултатите се обясняват с по-добра чревна абсорбция на L-тироксин през нощта. При някои обстоятелства (сутрешна токсикоза при бременни жени) е по-удобно да приемате L-тироксин през нощта, но не по-рано от 3 часа след вечеря.
5. Ако случайно пропуснете хапче веднъж, не е необходимо да предприемате допълнителни действия: на следващата сутрин вземете обичайната доза тироксин (пропускането не трябва да бъде системно).
6. Сутрин, след прием на L-тироксин, се препоръчва да се ограничи приема на мляко и всички млечни продукти, соя, кафе и месо.
7. Някои лекарства (съдържащи желязо и калций): Gaviscon; Калций D3 Nycomed; Сорбифер Дурулес; Ралоксифен; Холестирамин, Колестипол, Колесевелам; (лекарства за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника): Омепразол, Омез, Нексиум, Париет, Ултоп и др.; (препарати, съдържащи алуминиев хидроксид): Almagel, Maalox, Gastracid и др. намаляват абсорбцията на L-тироксин, така че трябва да отложите употребата на тези лекарства за 4 часа след приема на хормона.
8. Ако използвате мултивитамини или хранителни добавки, внимателно прочетете техния състав. Те могат да съдържат калций или желязо, така че употребата им трябва да се забави и може да съдържат неизследвани или неуточнени вещества, които променят бионаличността на тироксина.
9. Глюкокортикостероидите потискат дейността на щитовидната жлеза. Естрогените намаляват активността на тироксина. А андрогените повишават активността, като влияят върху свързването на тироксина. Следователно, когато се използват за лечение естрогени (Femoston, Divigel, Estrofem или Microfollin и др. + всички орални контрацептиви) и стероидни лекарства (Cortef, Metipred, Dexamethasone и др.), Може да се наложи увеличаване на дозата на L-тироксин, и при използване на андрогени (Danazol, Danogen, Testosterone, Omnadren 250) дозата на тироксин може да бъде намалена. Тези, които приемат метформин (Glucophage, Siofor), може да имат повишен риск от ниски нива на тироид-стимулиращия хормон и трябва да увеличат дозата си.
10. Съгласно инструкциите за употреба, при преминаване от L-тироксин към лекарство от друг производител е необходимо да се следи TSH след 2 месеца, поради факта, че лекарствата от различни компании могат да се различават по скоростта на абсорбция в червата и количеството абсорбиран тироксин.

Терапевтичният ефект на хормона се наблюдава само след 7-12 дни, през същото време ефектът продължава след оттеглянето. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Дозировка на L-тироксин

Дневната доза за лечение се определя индивидуално в зависимост от показанията. Ефектът от лечението не настъпва веднага, така че не трябва да свързвате промените в благосъстоянието с хапчето, което току-що сте взели за първи път.

При провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при липса на сърдечно-съдови заболявания L тироксин се предписва в дневна доза от 1,6 - 1,8 mcg / kg телесно тегло; пациенти над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 mcg/kg телесно тегло. В случай на значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на „идеалното телесно тегло“.

• 0-6 месеца - 25-50 mcg на ден;
• 6-24 месеца - 50-75 mcg на ден;
• от 2 до 10 години - 75-125 mcg на ден;
• от 10 до 16 години - 100-200 mcg на ден;
• над 16 години - 100-200 mcg на ден.

1. Лечение на еутироидна гуша - 75-200 mcg на ден;
2. Профилактика на рецидив след хирургично лечение на еутироидна гуша - 75-200 mcg на ден;
3. При комплексна терапия на тиреотоксикоза - 50-100 mcg на ден;
4. Супресивна терапия при рак на щитовидната жлеза - 150-300 мкг на ден.

Изчислената доза на хормона за лечение е 1 mcg на 1 kg телесно тегло за субклиничен хипотиреоидизъм и 1,6 mcg за манифестен хипотиреоидизъм. тези. доза от 25 mcg за възрастен е абсолютно безполезна и може да се приема само като начална доза.

Когато приемате L-тироксин, се препоръчва да се внимава при пациенти с хипотиреоидизъм със сърдечна патология и пациенти на възраст над 55 години, които може да имат неразпознато сърдечно-съдово заболяване. При тези пациенти е най-вероятно да получат нежелани реакции. Хормоните на щитовидната жлеза увеличават както сърдечната честота, така и контрактилитета на миокарда. Това увеличава нуждата от кислород в сърдечния мускул, което може да наруши кръвоснабдяването му. В този случай приблизителното изчисление на дневната доза е 0,9 mcg на 1 kg телесно тегло на пациента.

За прецизно дозиране използвайте най-подходящата доза L-тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 mcg).

При тежък продължителен хипотиреоидизъм лечението трябва да се започне с изключително внимание, с малки дози - от 25 mcg на ден, дозата се повишава до поддържаща на по-дълги интервали - с 25 mcg на ден на всеки 2 седмици и нивото на TSH. в кръвта се определя по-често. При лечение на хипотиреоидизъм L-тироксин се приема през целия живот.

При лечение на тиреотоксикоза L-тироксин се приема в комплексна терапия с тиреостатици след постигане на еутироидно състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

При кърмачета и деца под 3 години дневната доза тиреоиден хормон се дава наведнъж 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до рядка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приложение.

Предозиране

Бързо сърцебиене, болка в гърдите, задух след приема на лекарството. Незабавно се обадете на лекар, спешно отделение или най-близкия център за контрол на отравянията.

Предпазни мерки

Над 60 годиниНачалната доза на лекарството за възрастни хора не трябва да надвишава 50 mcg.

Шофиране на автомобил и работа с машиниИзбягвайте тези дейности, докато не разберете как ви влияе L-тироксинът.

Взаимодействие с други лекарства

Намалява ефекта на инсулин и перорални антидиабетни средства, сърдечни гликозиди, засилва индиректните антикоагуланти, трицикличните антидепресанти. Колесгирамин, колестипол, алуминиев хидроксид намаляват концентрацията на лекарството в кръвта. Естрогените намаляват ефективността на лекарството. Свързването с протеините се променя от анаболни стероиди, аспарагиназа, клофибрат, фуроземид, салицилати, тамоксифен. Амиодарон, аминоглутетимид, аминосалицилова киселина, етионамид, антитиреоидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и други лекарства могат да променят нивата на щитовидната жлеза и тиреостимулиращите хормони.

Вътрешни и чуждестранни аналози

• L-тироксин 100 Berlin-Chemie;
• L-тироксин 125 Berlin-Chemie;
• L-тироксин 150 Berlin-Chemie;
• L-тироксин 50 Berlin-Chemie;
• L-тироксин 75 Berlin-Chemie;
• L-тироксин хексал;
• L-тироксин акри;
• L-Тироксин Фармак;
• Баготирокс;
• Л-Тирок;
• Левотироксин натрий;
• Тиро-4;
• Еутирокс.

Цена в аптеките

Цената на L-тироксин в различните аптеки може да варира значително. Това се дължи на използването на по-евтини компоненти и ценовата политика на аптечната верига.

Прочетете официалната информация за лекарството L-тироксин, чиито инструкции за употреба включват обща информация и режим на лечение. Текстът е само с информационна цел и не може да замести медицински съвети.

L-thyroxine 50 Berlin Hemi е лекарствен продукт, съдържащ левотироксин. Използва се за лечение на заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипотиреоидизъм. Продуктът има свои собствени показания и противопоказания, за определяне на които се провежда изследване.

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Лекарството е под формата на бели или жълти таблетки с кръгла, изпъкнала форма. От едната страна има надлъжна вдлъбната лента, от другата - числото 50. Всяка капсула съдържа:

• активна съставка - левотироксин (50 mg);
• помощни вещества - целулоза на прах, дълговерижни ненаситени глицериди, натриево карбоксиметил нишесте, декстрин.

Таблетките се доставят в контурни опаковки в картонени кутии от 2 или 4 блистера.

Фармакологично действие

Левотироксинът има следните фармакологични свойства:

1. В човешкото тяло се превръща в трийодтиронин. Повлиява клетъчното делене и метаболизма. В малки дози ускорява протеиново-въглехидратния метаболизъм, в средни дози насърчава притока на кислород в клетките. С увеличаване на дозата левотироксинът потиска синтеза на хипоталамични хормони.
2. След като влезе в стомашно-чревния тракт, левотироксинът се абсорбира от стените на червата. До 80% от активното вещество навлиза в кръвта. Най-високата концентрация в кръвта се открива след 8 часа.
3. 99% от веществото се свързва с плазмените протеини. В клетките на щитовидната жлеза се превръща в трийодтиронин и неактивни метаболити.
4. Метаболитните продукти на левотироксин се екскретират от отделителната система. Полуживотът продължава 6-7 дни. При тиреотоксикоза се намалява до 72-84 часа, при тежък дефицит на тиреоидни хормони се удължава до 2 седмици.

Показания за употреба на L-тироксин 50

Лекарствата с левотироксин се предписват за:

• хипотиреоидизъм с различна етиология;
• еутироидна гуша;
• заместващо лечение след резекция или отстраняване на щитовидната жлеза;
• възстановяване след операция на злокачествени тумори на щитовидната жлеза;
• дифузна токсична гуша (L-тироксин се предписва след установяване на еутироидно състояние чрез прилагане на тиреостатици);
• извършване на диагностика на потискане на щитовидната жлеза.

Как да приемате L-тироксин 50 правилно?

За заболявания на щитовидната жлеза

Дозировката и продължителността на лечението с лекарството се определят от лекаря. Дневната доза от лекарството се приема сутрин преди закуска. Таблетката се поглъща половин час преди хранене, измива се с топла преварена вода. Не дъвчете лекарството. Лечението започва с най-ниските ефективни дози, които се повишават с 25 mg на всеки 60 дни. Увеличете дозите, докато се установят нормални нива на TSH.

За отслабване

Дозировката на лекарството се определя от индивидуалните характеристики на организма. Пациентът трябва да разбере, че за да отслабне, ще трябва да приема повишени дози левотироксин, което причинява изкуствен хипертиреоидизъм. За да се оцени ефективността на лекарството, редовно се провеждат тестове за хормони на хипофизата и щитовидната жлеза. Нивото на TSH трябва да е под нормалното, а количеството на Т3 и Т4 трябва да е над нормалното. Започнете приема с минимална доза, като веднъж седмично дозата се увеличава с 25 mg.

Страничен ефект

Когато се използва лекарството в дози, предписани от лекар, страничните ефекти се появяват изключително рядко. Те включват:

• повишен апетит;
• повишена телесна температура;
• алергични кожни обриви;
• диария и метеоризъм;
• постоянна загуба на тегло;
• безсъние;
• раздразнителност.

Неприятните симптоми изчезват след спиране на лекарството.

Противопоказания за употребата на L-тироксин 50

Лекарството е противопоказано при:

• индивидуална непоносимост към активни и помощни вещества;
• остра тиреотоксикоза;
• възпалителни процеси в сърдечния мускул;
• слединфарктни състояния;
• надбъбречна недостатъчност;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• атеросклероза;
• хипертонична криза;
• декомпенсиран захарен диабет;
• синдром на малабсорбция.

Специални инструкции

Употреба по време на бременност и кърмене

Лечението с левотироксин продължава и след зачеването. По време на бременност дозата на лекарството се коригира, което е свързано с увеличаване на броя на глобулините, които се свързват с тироксина. Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с тиреостатици при бременни жени. Последните проникват в тялото на плода, допринасяйки за развитието на вроден хипотиреоидизъм.

Активното вещество се екскретира в кърмата в количества, недостатъчни, за да предизвикат смущения в тялото на детето. Въпреки това, през този период лекарството се приема с изключително внимание.

Употреба при деца

При лечение на деца началната дневна доза се намалява 2 пъти. Лекарството се дава на детето сутрин на празен стомах. За по-лесно приложение таблетката се разтваря в 1 ч.л. преварена вода.

Мога ли да го приемам, ако имам нарушена бъбречна функция?

При лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо постоянно наблюдение на жизнените показатели.

Предозиране

При приемане на високи дози левотироксин сърдечният ритъм се нарушава, появяват се болки в гърдите и повишено изпотяване. Възможно нарушение на съня и неспокойно поведение. Лечението започва с намаляване на дневната доза и въвеждане на бета-блокери. Приемът на тиреостатици не е показан.

Хормоналната недостатъчност води до здравословни проблеми; таблетките Тироксин се използват за компенсиране на хормоналната недостатъчност. Активната съставка на лекарството е левотироксин натрий, допълнителни компоненти:

• Воден разтвор на калциев хидроген фосфат;
• натриева сол;
• декстрин;
• глицериди.

Една опаковка съдържа 100 таблетки или 50. Всяка таблетка съдържа 50 или 100 грама активна съставка. Инструкциите за тироксин са приложени към всяка опаковка таблетки. Преди да приемете, трябва внимателно да прочетете инструкциите.

Ефектът на изкуствения хормон върху тялото

El тироксинът има значителен ефект върху образуването на тъкани и метаболизма; в малки дози може да увеличи мускулния обем, поради което се използва като анаболен стероид. Средните дози от лекарството имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата и нервната система, а също така активират метаболитните процеси. Ефектът на таблетките започва да се проявява в рамките на две седмици след началото на приема.

Терапевтичният ефект при хипотиреоидизъм се наблюдава през първата седмица след началото на лечението с тироксин таблетки. Ще отнеме шест месеца, за да се намали дифузната гуша.

Кой има нужда от лекарството

Тироксинът се предписва за следните проблеми:

• хипотиреоидизъм;
• еутироидна гуша;
• хирургична интервенция при рак на щитовидната жлеза;
• за тестване на потискане на щитовидната жлеза;
• за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция.

Анотация към лекарството

Началната доза на лекарството е от 25 до 100 mcg на ден, поддържащата доза започва от 125 mcg на ден и постепенно се увеличава до 259 mcg. За децата се прилагат различни изчисления. Първоначалната дневна доза за кърмачета до шест месеца е от 8 до 10 mcg на килограм телесно тегло (при хипотиреоидизъм). От 12 месеца началната доза е до 8 mcg на килограм телесно тегло. За деца в предучилищна възраст ендокринолозите не предписват дози, по-високи от 6 mcg. За юноши дозата е 5 мкг на килограм. За да се предотврати разпространението на еутироидна гуша, след операцията, на децата се предписват от 13 до 150 mcg на ден, на възрастни от 75 до 200 mcg на ден.

Операцията за отстраняване на онкологията на щитовидната жлеза изисква последващо лечение с таблетки тироксин в доза от 150 до 300 mcg на ден.

На пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва, като се започне с минимум 25 mcg и постепенно се увеличава до поддържаща доза.

Използването като подготовка за изотропен тест се извършва веднъж, на празен стомах, седмица преди изотропен анализ на щитовидната жлеза.

На такива пациенти се предписват 3 mg.

За жени през втория и третия триместър на бременността обичайната доза се увеличава с двадесет и пет процента.

Съгласно инструкциите за лекарството, таблетките тироксин не се препоръчват да се приемат, ако възникнат следните проблеми:

• напреднала тиреотоксикоза;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• надбъбречна недостатъчност;
• непоносимост към галактоза;
• нарушена абсорбция на глюкоза и лактоза;
• остър миокардит;
• инфаркт на миокарда.

• аритмия;
• исхемия;
• захарен диабет;
• синдром на малабсорбция.

Таблетките тироксин не се предписват на бременни жени с хипофизарен и хипоталамичен хипотиреоидизъм.

Странични ефекти върху тялото

Обикновено лекарството, с правилната дозировка, се понася добре от пациентите, но в някои случаи след приема на първата таблетка следва алергична реакция под формата на кожен обрив и зъбобол, в такива случаи лекарството се преустановява или се премахва. дозата се намалява.

Предозирането на лекарството може да предизвика следните проблеми:

• диария;
• дисменорея;
• загуба на тегло;
• гадене и повръщане;
• конвулсии;
• треперене на ръцете;
• недостиг на въздух;
• тахикардия;
• загуба на апетит;
• изпотяване;
• главоболие;
• раздразнителност.

Както предозирането, така и твърде малката, неправилно избрана доза могат да причинят проблеми. Хипотиреоидизмът, ако лекарството се използва неправилно, има свои собствени симптоми:

• запек;
• подуване;
• внезапно увеличаване на телесното тегло;
• апатия;
• слабост;
• главоболие;
• суха коса и кожа;
• дисменорея.

В някои случаи неправилното използване на тироксин води до тиреотоксична криза. За възстановяване на нормалното функциониране в такива случаи на пациента се предписват интравенозни глюкокортикостероиди, бета-блокери и плазмафереза.

Взаимодействие с други лекарства

Приемът на тироксин намалява ефективността на сърдечните гликозиди, инсулина и лекарствата, които понижават нивата на захарта при диабет, но повишава лечебния ефект на антикоагуланти и тирициклични антидепресанти.

Лекарства, които повишават концентрацията на тироксин в кръвта:

• клофибрат;
• фенитоин;
• фуроземид;

Характеристики на приложението

• При мултинодуларна гуша, която съществува от дълго време, тироксинът се предписва след като пациентът е преминал стимулационен тест с тиротропин-освобождаващ хормон.

Предпазни мерки

Преди започване на лечението трябва да се изключат следните диагнози:

• ангина пекторис;
• недостатъчност на надбъбречната кора и хипофизната жлеза;
• хипертония;
• в самата щитовидна жлеза наличието на зони, които неконтролируемо произвеждат тиреоидни хормони.

В случай на недостатъчност на коронарната артерия, ускорен пулс и сърдечна недостатъчност, пациентите трябва да избягват приема на левотироксин, който причинява хипертиреоидизъм.

Недостатъчността на надбъбречната кора може да бъде компенсирана преди започване на лечение с тироксин.

Жените в напреднала възраст с риск от остеопороза трябва да избягват повишаване на нивото на левотироксин; за да се елиминира рискът, е необходимо периодично да се взема кръвен серум за хормонален тест.

Севеламер, предписан за диализа, повишава нивото на фосфатите в кръвта, така че ендокринологът трябва периодично да насочва такива пациенти за определяне на определени параметри на кръвния серум.

Пациентите с наднормено телесно тегло трябва да помнят: тироксинът не насърчава загубата на тегло при препоръчителната доза и ако се увеличи, това води до странични ефекти.

При съмнение за автоимунен тиреоидит, преди започване на лечение с Тироксин е необходимо изследване на TSH или сцинтиграфия на щитовидната жлеза.

Съединение

Една таблетка L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie съдържа 53,2 - 56,8 mcg левотироксин натрий x H 2 O (което съответства на 50 mcg левотироксин натрий).
За пълен списък на помощните вещества вижте раздела „Списък на помощните вещества“.

Описание

Кръгли, леко изпъкнали, почти бели до леко бежови таблетки с делителна черта от едната страна и щамповано "50" от другата.
Таблетките могат да бъдат разделени на две равни части с еднаква дозировка.

Показания за употреба

Заместване на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм от всякаква етиология
- Предотвратяване на рецидив на гуша след отстраняване на еутироидна гуша
- Еутироидна доброкачествена гуша
- Адювантна терапия при лечение на хипертиреоидизъм с тиреостатици след постигане на състояние на еутироидизъм
- Супресивна и заместителна терапия при злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза, предимно след тиреоидектомия
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми е показан за употреба във всички възрастови групи.

Дозировка и начин на приложение

Дозировка
Инструкциите за дозиране се считат за ръководство. Индивидуалната дневна доза трябва да се определя въз основа на резултатите от лабораторни и клинични изследвания.
Терапията с тиреоидни хормони трябва да започне с ниски дози и постепенно да се повишава на всеки 2-4 седмици до достигане на пълната заместваща доза.
Ако остатъчната функция на щитовидната жлеза е запазена, по-ниска доза може да бъде достатъчна за заместителна терапия.
При пациенти в напреднала възраст, при пациенти с коронарна артериална болест и при пациенти с тежък или хроничен хипотиреоидизъм, лечението с тиреоидни хормони трябва да се започне с изключително внимание - например, препоръчва се лечението да започне с по-ниска доза (например 12,5 микрограма левотироксин на ден) и го увеличавайте бавно, на значителни интервали (например, постепенно увеличете дозата от 12,5 микрограма левотироксин на ден
на всеки 14 дни), често проверявайте нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Дозата левотироксин трябва да бъде по-ниска от дозата, необходима за пълно заместване; следователно не е достатъчно да се нормализират напълно нивата на TSH.
Според опита както при пациенти с ниско телесно тегло, така и при пациенти с голяма нодуларна гуша са достатъчни по-ниски дози от лекарството.
Тъй като нивата на T4 или fT4 могат да бъдат повишени при някои пациенти, серумните концентрации на TSH са по-подходящи за проследяване на режима на лечение.

Индикация	Доза (микрограма левотироксин натрий на ден)
Хипотиреоидизъм: Възрастни в началото (увеличете с 25 - 50 mcg След това На интервали от 2-4 седмици)	25-50 100-200
Профилактика на рецидив на гуша:	75 - 200
Еутироидна доброкачествена гуша:	75 - 200
Адювантна терапия на фона на тиреостатична терапия за хипертиреоидизъм:	50-100
След тиреоидектомия поради злокачествено заболяване на щитовидната жлеза:	150-300

Деца и юноши с вроден и придобит хипотиреоидизъм
Поддържащата доза обикновено е 100-150 mcg левотироксин на m2 телесна повърхност на ден.
За новородени и кърмачета с вроден хипотиреоидизъм, които изискват бързо заместване на липсващите хормони с левотироксин, препоръчителната начална доза левотироксин за употреба през първите 3 месеца е 10-15 mcg на kg телесно тегло на ден. В бъдеще дозата трябва да се коригира индивидуално въз основа на клиничните данни, както и нивото на хормоните на щитовидната жлеза и TSH.
За деца с придобит хипотиреоидизъм препоръчителната начална доза левотироксин е 12,5 - 50 mcg на ден. Въз основа на клиничните данни, както и нивата на тиреоидния хормон и TSH, дозата трябва да се повишава постепенно на интервали от 2 до 4 седмици, докато се достигне пълната доза, необходима за заместителна терапия.
Дозировка при пациенти в старческа възраст
В избрани случаи, при пациенти в напреднала възраст, например при пациенти със сърдечни заболявания, трябва да се даде предпочитание на постепенното намаляване на дозата на левотироксин натрий с редовно определяне на нивата на TSH.
Инструкции за употреба
Пълната дневна доза се приема през устата на празен стомах с течност; Лекарството се приема сутрин, поне половин час преди закуска.
На кърмачетата се дава пълната дневна доза поне половин час преди първото хранене за деня. Таблетките първо трябва да се разтворят в малко количество вода (10-15 ml) и получената суспензия, която трябва да бъде само прясно приготвена, трябва да се даде на бебето, като се добави още малко течност (5-10 ml).
Продължителност на употреба
При хипотиреоидизъм и след тиреоидектомия поради злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза - по правило през целия живот; при еутироидна гуша и за профилактика на рецидив на гуша - от няколко месеца или години до употреба през целия живот; при адювантна терапия при хипертиреоидизъм - в зависимост от продължителността на тиреостатичната терапия.
Продължителността на лечението на еутироидна гуша трябва да бъде от 6 месеца до две години. Ако през това време терапията с L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie не доведе до желания резултат, трябва да се обмислят други възможности за лечение.
Ако пропуснете следващата доза от лекарството
Ако приемете твърде малка доза или пропуснете доза, не трябва да приемате двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза. Следващата таблетка трябва да се приеме в обичайното време, следвайки предписаната честота на дозиране.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества, изброени в точка "Списък на помощните вещества".
- Нелекуван хипертиреоидизъм
- Нелекувана надбъбречна недостатъчност
- Нелекувана хипофизна недостатъчност (това води до надбъбречна недостатъчност, която изисква лечение)
- Остър миокарден инфаркт
- Остър миокардит
- Остър панкардит
По време на бременност приемът на левотироксин едновременно с тиреостатични лекарства е противопоказан.

Специални инструкции и предпазни мерки при употреба

Преди започване на терапия с тиреоидни хормони трябва да се изключат или лекуват следните заболявания или състояния:
- Коронарна болест на сърцето
- Ангина пекторис
- Атеросклероза
- Хипертония
- Хипофизна недостатъчност и/или надбъбречна недостатъчност
- Автономия на щитовидната жлеза
При исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тахиаритмия, миокардит извън острата фаза, хроничен хипотиреоидизъм или при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, е наложително да се избягва фармакологично индуцираният хипертиреоидизъм, дори и в леката му степен. Когато са подложени на терапия с тиреоидни хормони, тези пациенти трябва да се подлагат на по-често проследяване на нивата на тиреоидните хормони (вижте точка "Дозировка и начин на приложение").
При вторичен хипотиреоидизъм е необходимо да се провери за съпътстваща адренокортикална недостатъчност. Ако това заболяване е налице, първо трябва да се проведе заместителна терапия (хидрокортизон).
Ако се подозира автономия на щитовидната жлеза, се препоръчва да се направи TRH тест или тиреоидна сцинтиграфия с нейното потискане.
При жени в постменопауза с повишен риск от развитие на остеопороза, функцията на щитовидната жлеза трябва да се проследява по-често, докато се използва левотироксин, за да се избегне повишаване на кръвните концентрации на левотироксин до нива над физиологичните нива.
Хормоните на щитовидната жлеза не трябва да се използват за намаляване на телесното тегло. При пациенти с еутироиден метаболизъм нормалните дози не водят до намаляване на телесното тегло. По-високите дози могат да доведат до сериозни или дори животозастрашаващи неблагоприятни ефекти, особено когато се комбинират с определени лекарства за отслабване.
Ако е установен режим на лечение с левотироксин, преминаването към друго лекарство, съдържащо хормони на щитовидната жлеза, трябва да се извършва само под наблюдението на лабораторни изследвания и клинични данни.
За пациенти с диабет и пациенти, получаващи антикоагуланти, вижте раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти и други видове взаимодействия"
В много редки случаи има съобщения за хипотиреоидизъм, възникващ при едновременна употреба на севеламер и левотироксин. Поради това при пациенти, приемащи и двете лекарства, се препоръчва внимателно проследяване на нивата на TSH (вижте също точка "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Антидиабетни лекарства:
Левотироксин може да намали ефекта на антидиабетните лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар. Поради това хората с диабет трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар, особено в началото на лечението с хормони на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, е необходимо да се коригира дозата на антихипергликемичното лекарство.
Кумаринови производни:
Левотироксинът може да засили ефекта на кумариновите производни, като ги измести от местата на свързване с плазмените протеини. Поради тази причина при хора, приемащи едновременно левотироксин и кумаринови производни, трябва редовно да се проверява кръвосъсирването и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антикоагуланта (намаляване на дозата).
Йонообменни смоли:
Йонообменни смоли като холестирамин, колестипол, колесевелам или калциевите и натриевите соли на полистирен сулфоновата киселина инхибират абсорбцията на левотироксин; следователно те не трябва да се използват по-рано от 4-5 часа след приема на L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
Антиацидни препарати, съдържащи алуминий, както и препарати, съдържащи желязо и калций:
Абсорбцията на левотироксин може да бъде намалена при едновременна употреба на антиациди, съдържащи алуминий (антиациди, сукралфат), лекарства, съдържащи желязо и лекарства, съдържащи калций. Следователно, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми трябва да се приема поне два часа преди приема на тези лекарства.
Севеламер и лантанов карбонат:
Предполага се, че севеламер и лантановият карбонат могат да намалят бионаличността на левотироксин (вижте също точка "Взаимодействие с други лекарствени продукти и други видове взаимодействия"). Поради това се препоръчва внимателно проследяване на нивата на TSH при пациенти, приемащи севеламер и левотироксин едновременно. Дозата на левотироксин може да се коригира, ако е необходимо.
Тирозин киназни инхибитори:
Тирозин киназните инхибитори (иматиниб и сунитиниб) могат да намалят ефективността на левотироксин. Поради това се препоръчва пациентите да се проследяват за промени във функцията на щитовидната жлеза в началото и в края на комбинираната терапия. Ако е необходимо, дозата на левотироксин трябва да се коригира.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиди и бета-блокери:
Тези вещества инхибират превръщането на Т4 в Т3
Амиодарон и йодирани радиоконтрастни средстваПоради високото съдържание на йод, те могат да причинят както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм. Изисква се особено внимание в случай на нодуларна гуша с евентуално съществуваща, но недиагностицирана автономност. Поради ефекта на амиодарон върху функцията на щитовидната жлеза може да се наложи коригиране на дозата на L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
Фенитоин
Фенитоинът може да измести левотироксин от местата на свързване с плазмените протеини. Това води до повишаване на нивото на свободния тироксин (fT 4) в кръвната плазма и свободния трийодтиронин (fT 3). От друга страна, метаболизмът на фенитоин в черния дроб се увеличава. Препоръчва се внимателно проследяване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.
Салицилати, дикумарол, фуроземид, клофибрат:
Салицилати, дикумарол, високи дози фуроземид (250 mg), клофибрат и други вещества могат да изместят левотироксин от местата на свързване с плазмените протеини. Това води до повишаване на нивото на свободния тироксин (fT 4) в кръвната плазма.
Контрацептиви, съдържащи естроген, лекарства за хормонална заместителна терапия по време на постменопауза:
Нуждата от левотироксин може да се увеличи по време на употребата на естроген-съдържащи контрацептиви или хормонална заместителна терапия в постменопаузата.
Сертралин, хлорохин/прогуанил:
Тези вещества намаляват ефективността на левотироксин и повишават нивото на TSH в кръвната плазма.
Ензим-индуциращи лекарства:
Барбитурати, рифампицин, карбамазепин и други лекарства, които могат да активират чернодробните ензими, могат да увеличат чернодробния клирънс на левотироксин.
Протеазни инхибитори:
Има намаление на терапевтичния ефект на левотироксин, когато се използва заедно с лопинавир, ритонавир и индинавир. Поради това пациентите, приемащи едновременно левотироксин и протеазни инхибитори, изискват внимателно проследяване на клиничните симптоми и функцията на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, дозата на левотироксин трябва да се коригира.
Соеви продуктиможе да намали абсорбцията на левотироксин в червата. Съобщава се за повишени плазмени нива на TSH при деца на соева диета и приемащи левотироксин за вроден хипотиреоидизъм. Може да са необходими необичайно високи дози левотироксин за постигане на нормални плазмени нива на Т4 и TSH. По време и след спиране на диета със соеви продукти е необходимо внимателно проследяване на плазмените нива на Т4 и TSH; Може да се наложи коригиране на дозата на левотироксин.

Фертилитет, бременност и кърмене

Бременност
По време на бременност терапията с тиреоидни хормони не трябва да се прекъсва. Въпреки широкото му използване по време на бременност, все още няма информация за наличието на нежелани ефекти на левотироксин върху хода на бременността или върху здравето на плода/новороденото.
Естрогенът може да увеличи нуждата от левотироксин по време на бременност. Поради тази причина по време на бременност трябва да се следи функцията на щитовидната жлеза и при необходимост да се коригира дозата на тиреоидния хормон.
Употребата на левотироксин като адювантна терапия при лечение на хипертиреоидизъм с тиреостатични средства по време на бременност е противопоказана. Ако приемате допълнително левотироксин, може да се наложи да увеличите дозата на тиреостатиците. За разлика от левотироксин, тиреостатиците могат да преминат плацентарната бариера в дози, които имат ефект. Това може да доведе до хипотиреоидизъм при плода. Поради тази причина при бременни жени с хипертиреоидизъм антитиреоидните лекарства винаги трябва да се използват като монотерапия и в ниски дози.
По време на бременност не трябва да се провежда тест за потискане на щитовидната жлеза.
Кърмене
По време на кърмене терапията с тиреоидни хормони не трябва да се прекъсва. Понастоящем няма информация за наличието на нежелани ефекти на левотироксин върху здравето на новороденото. Дори когато се използват високи дози левотироксин, тиреоидните хормони преминават в кърмата в количества, които не са достатъчни, за да предизвикат хипертиреоидизъм при кърмачета или да потиснат секрецията на TSH.
Естрогенът може да увеличи нуждата от левотироксин по време на бременност. Поради тази причина след бременност също трябва да се следи функцията на щитовидната жлеза и при необходимост да се коригира дозата на тиреоидния хормон.
По време на кърмене не трябва да се провежда тест за потискане на щитовидната жлеза.
Плодовитост

Влияние върху способността за шофиране и поддръжка на машини

Не са провеждани проучвания за изследване на ефекта върху способността за шофиране и поддръжка на машини.

Странични ефекти

При правилна употреба и проследяване на клиничните и лабораторни параметри е малко вероятно появата на нежелани реакции по време на лечението с L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. В някои случаи, при непоносимост към лекарството в определена доза или в случаи на предозиране, особено в резултат на твърде бързо увеличаване на дозата в началото на лечението, могат да се появят симптоми на хипертиреоидизъм като сърцебиене, аритмии, особено тахикардия , оплаквания от стенокардия, мускулна слабост и мускулни крампи, усещане за треска, изпотяване, треперене, безпокойство, безсъние, загуба на тегло, диария, главоболие, менструални нередности. Атипичните симптоми могат да включват треска, повръщане и идиопатична интракраниална хипертония (особено при деца). В такива случаи трябва или да намалите дневната доза на лекарството, или да го спрете за няколко дни. Веднага след изчезване на нежеланото събитие, лечението може да бъде възобновено с внимателен подбор на дозата.
При свръхчувствителност към левотироксин или към някое от помощните вещества на L-Тироксин 50 Берлин-Хеми са възможни алергични реакции от страна на кожата и дихателните пътища. Има отделни съобщения за развитие на анафилактичен шок. Има отделни съобщения за развитие на ангиоедем (оток на Квинке). В такъв случай приемът на таблетките трябва да се спре.
Доклади за нежелани реакции
Ако се появят изброените нежелани реакции, както и реакции, които не са посочени в инструкциите за употреба, трябва да се консултирате с лекар.
Докладването на нежелани събития след регистрация на лекарството играе важна роля. Това позволява непрекъснат мониторинг на съотношението полза/риск от лекарството.
От здравните работници се изисква да докладват всички нежелани събития чрез националната система за докладване.

Предозиране

Като индикатор за предозиране повишаването на нивото на Т3 е по-надеждно от повишаването на нивата на Т4 или fT4.
В случай на предозиране и интоксикация се появяват симптоми, характерни за умерено или значително ускоряване на метаболизма (вижте раздел "Странични ефекти"). В зависимост от степента на предозиране се препоръчва да спрете приема на лекарството и да се подложите на последващ преглед.
В случаи на интоксикация при хора (опит за самоубийство), левотироксин в дози до 10 mg се понася без усложнения. Развитието на такива сериозни усложнения като нарушаване на жизнените функции (дишане и кръвообращение) е малко вероятно, при условие че няма анамнеза за коронарна болест на сърцето. Въпреки това има съобщения за развитие на тиреотоксична криза, гърчове, сърдечна недостатъчност и кома. Има изолирани съобщения за внезапна сърдечна смърт при пациенти с дългосрочна анамнеза за злоупотреба с левотироксин.
В случай на остро предозиране, абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт може да бъде намалена чрез приемане на активен въглен. Лечението обикновено е симптоматично и поддържащо. Тежки бета-симпатикомиметични симптоми, като тахикардия, тревожност, възбуда или хиперкинезия, могат да бъдат намалени чрез употребата на бета-блокери. Употребата на тиреостатици не е показана, тъй като функцията на щитовидната жлеза вече е напълно потисната.
В случай на прием на лекарството в много висока доза (опит за самоубийство) е препоръчително да се извърши плазмафереза.
В случай на предозиране на левотироксин е необходимо дългосрочно наблюдение. Поради постепенното превръщане на левотироксин в лиотиронин, развитието на симптомите може да се забави с до 6 дни.

Фармакологични свойства

Фармакодинамични свойства
Механизъм на действие
Синтетичният левотироксин, който е част от L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, е идентичен по своето действие с естествения тиреоиден хормон, произвеждан главно от щитовидната жлеза. Няма разлики между ендогенния и екзогенния левотироксин за организма.
Фармакодинамично действие
След като се превърнат частично в лиотиронин (Т3), главно в черния дроб и бъбреците, и навлязат в клетките на тялото, хормоните на щитовидната жлеза произвеждат специфични ефекти, засягащи развитието, растежа и метаболизма чрез активиране на Т3 рецепторите.
Клинична ефикасност и безопасност
Подмяната на хормоните на щитовидната жлеза води до нормализиране на метаболитните процеси. Например, приемането на левотироксин води до значително намаляване на повишените нива на холестерола, причинени от хипотиреоидизъм.

Фармакокинетични свойства
Всмукване
Когато левотироксин се приема перорално на празен стомах, лекарството се абсорбира предимно в горната част на тънките черва, като степента на абсорбция зависи главно от лекарствената форма и може да достигне до 80%. Tmax е приблизително 5-6 часа. Ако левотироксин се приема с храна, абсорбцията е значително намалена.
След първото перорално приложение ефектът обикновено настъпва в рамките на 3-5 дни.
Разпределение
Обемът на разпределение е приблизително 10-12 литра. Приблизително 99,97% от левотироксин се свързва със специфични транспортни протеини. Свързването на протеините с хормона не е ковалентно и следователно има постоянен и много бърз обмен между свободния и свързания хормон.
Премахване
Метаболитният клирънс на левотироксин е приблизително 1,2 L плазма/ден. Разграждането настъпва главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Метаболитите се екскретират в урината и изпражненията.
Полуживотът на левотироксин е приблизително 7 дни; при хипотиреоидизъм може да се увеличи (приблизително до 9 - 10 дни), а при хипертиреоидизъм може да намалее (до 3 - 4 дни).
Бременност и кърмене
Левотироксинът преминава през плацентата само в малки количества. Когато лекарството се приема в нормални дози, левотироксин преминава в кърмата само в малки количества.
Бъбречна дисфункция
Поради високата степен на свързване с протеините, нито хемодиализата, нито хемоперфузията имат ефект върху нивата на левотироксин.

Предклинични данни за безопасност
Остра токсичност
Левотироксинът има много ниска остра токсичност.
Хронична токсичност
Изследвания за хронична токсичност са проведени върху различни животински видове (плъхове, кучета). Когато лекарството се използва във високи дози, плъховете показват признаци на токсични ефекти върху черния дроб, повишена честота на спонтанна нефроза, както и промени в теглото на органа. Не са наблюдавани значителни странични ефекти при кучета.
Мутагенност
Няма налични данни за проучвания за мутагенния потенциал на левотироксин. Към днешна дата не са получени данни, които да показват появата на нарушения в потомството, причинени от промени в генома.
Канцерогенност
Не са провеждани дългосрочни проучвания за канцерогенните ефекти на левотироксин при животни.
Токсичност за репродуктивните органи
Хормоните на щитовидната жлеза преминават през плацентата само в много малки количества.
Няма научни доказателства за проблеми с плодовитостта при мъжете или жените. Няма никакви подозрения или индикации за това.

Списък на помощните вещества

Калциев хидроген фосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат (тип А) (Ph. Eur.), декстрин (от царевично нишесте), дълговерижни частични глицериди

Условия за почивка

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми се предлага само по лекарско предписание

> L-Тироксин 50 (таблетки)

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!

L-Тироксин 50 принадлежи към групата на таблетните препарати на тиреоидни хормони (заместителна терапия).

Таблетките са с плоска форма, синкав цвят, с разделителна лента от едната страна и отпечатано числото “50” от другата.
Активна съставка: левотироксин натрий, доза от 1 таблетка - 50 mcg.

Синтетичният левотироксин има ефект върху човешкото тяло, който е идентичен с хормона на щитовидната жлеза. След химични трансформации, протичащи в черния дроб и бъбреците, той влияе върху метаболитните процеси: стимулира разграждането и синтеза на протеини, мазнини, въглехидрати от момента, в който навлязат в клетката и се отстранят от нея. Абсорбира се в тънките черва. След 6 часа от момента на приложение се регистрира максималната концентрация на лекарството в плазмата. Терапевтичният ефект настъпва на 3-ия ден от началото на приема.

Показания: първични и вторични хипофункционални нарушения на щитовидната жлеза, възстановяване на функцията на жлезата след лечение с радиоактивен йод, злокачествени и доброкачествени новообразувания и операции на щитовидната жлеза, комплексно лечение на хипертиреоидизъм след използване на тиреостатици за поддържане на хормоналните нива.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречна недостатъчност. При сърдечно-съдови заболявания (прекаран инфаркт на миокарда, ангина пекторис, атеросклероза), хипертония, дългосрочно нелекуван хипотиреоидизъм, дозите се избират, като се вземат предвид лечението на съпътстващи патологии и лекарствени взаимодействия.

Нежелани реакции: алергични кожни обриви, сърбеж. Ако дозировката на лекарството е предписана неправилно, тогава ако дозата бъде превишена, са възможни прояви на хипертиреоидизъм (загуба на тегло, раздразнителност, главоболие, нервност, аритмия и тахикардия, прекомерно изпотяване, диария, менструални нередности). Ако хормонът не е достатъчен, клиничната картина на хипотиреоидизма ще се засили: сънливост с главоболие, наддаване на тегло, слабост, безразличие към случващото се наоколо.

Употреба по време на бременност: Ако L-Тироксин 50 е предписан като курс на лечение преди бременността, тогава трябва да продължите да приемате това лекарство. Необходимо е да се консултирате с ендокринолог относно съвместното използване на група тиреостатици. Последните проникват през плацентарната бариера, което може да провокира развитието на хипотиреоидизъм при плода. Нуждата от хормони се увеличава по време на бременност, така че посещението при лекар и коригирането на дозата на хормоните е жизненоважно.

Как да приемате:
Одобрен за лечение на новородени. Лекарството е доста сериозно, така че дозировката се избира индивидуално след изследвания на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, палпация на жлезата и ултразвук.
С хипофункция на щита. жлези: възрастни се предписват 25-100 mcg в началото на лечението. На всеки 2-4 седмици дозата се увеличава с 25-50 mcg до максимум 125-250 mcg.
При деца дозата зависи от телесното тегло и височина - 12,5-50 mcg.
За лечение на злокачествени тумори - дневна доза от 150-300 mcg.
Удобно е таблетките да се приемат веднъж дневно сутрин 30 минути преди закуска на празен стомах.

Как да съхранявате: лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. При температура 15-25 °C. Срок на годност - 2 години.

Аналози: Eutirox, Yodtirox, Thyreocomb, L-Thyroxine-Acri.
Германската фармацевтична компания Berlin-Chemie произвежда L-тироксин в различни дозировки, които можете да вземете предвид при закупуване, за да спестите пари, но само след консултация с Вашия лекар.