Pemphigus foliaceus при хора. Pemphigus foliaceus (ексфолиативен): характеристики на заболяването и методи за неговото лечение

Неврит на улнарния нерв– доста често срещано явление, заемащо второ място по честота на заболяването сред другите видове неврити. Лакътният нерв е един от основните нерви на брахиалния сплит, който изпълнява две функции: двигателна и сензорна.

При неговото увреждане се нарушават в една или друга степен и двете функции. Лакътният нерв е най-уязвим в областта на лакътната става и дори простото притискане (при продължителна опора на лактите на маса, подлакътници на столове и др.) може да доведе до увреждане и възпаление. Причината за лакътния неврит може да бъде и травма, рани и инфекциозни заболявания. Как да идентифицираме и лекуваме неврит на лакътния нерв, ще разгледаме допълнително.

Симптоми на неврит на улнарния нерв

Увреждането на улнарния нерв може да се диагностицира по следните признаци:

• с протегната напред ръка, ръката виси надолу, наподобяваща „лапа с нокти“;
• усещане за изтръпване и изтръпване между безименния пръст и малкия пръст, което се разпространява по лакътния ръб на ръката до китката;
• слабост на мускулите на ръцете (невъзможно хващане и задържане на предмет);
• когато свивате пръстите си в юмрук, третият, четвъртият и петият пръст не се огъват напълно;
• когато ръката приляга плътно към масата, малкият пръст се отстранява от повърхността и също така е невъзможно да се разпънат и приведат пръстите в това положение;
• цианоза, нарушено изпотяване, локално понижаване на температурата на кожата в областта на засегнатия нерв.

В напреднал стадий на заболяването ръката на увредената ръка започва да губи тегло, да се деформира и мускулите атрофират.

Лечение на неврит на лакътния нерв

Ако забележите първите признаци на неврит на лакътния нерв, трябва незабавно да се свържете с невролог, тъй като в този случай само навременното лечение ще бъде ключът към успеха.

На първо място, ако лакътният нерв е повреден, върху ръката и предмишницата се прилага специална шина. Ръката е фиксирана в положение на крайно изправяне в китката (пръстите са наполовина свити), а предмишницата и ръката са окачени на шал.

Като правило, на втория ден след прилагането на фиксиращата превръзка, те започват физически терапевтични упражнения за възстановяване на загубените функции на ръката. Упражняващата терапия за неврит на улнарния нерв включва следните упражнения:

1. Поставете свитата в лакътя ръка на масата, така че предмишницата да е перпендикулярна на масата. Алтернативно спускайте палеца надолу и повдигайте показалеца нагоре и обратно.
2. Ръката е в същото положение. Спуснете показалеца си надолу, вдигнете средния пръст нагоре и след това обратно.
3. Със здравата си ръка хванете основните фаланги на четирите пръста – от показалеца до кутрето. Огънете и изправете основните и след това средните фаланги.

Всяко упражнение се изпълнява 10 пъти.

Можете също така да правите гимнастика във вода, като потопите ръката си в леген с топла вода.

Заедно с това се извършва масаж за облекчаване на болката и ускоряване на нервната проводимост и чувствителност. масаж започва с цервико-торакалния гръбначен стълб и след това масажира целия крайник с помощта на техники на месене, разтриване и вибрация.

За премахване на болката и възстановяване на мускулите се използват физиотерапевтични методи (електрофореза, ултразвук и др.). Също така комплексът от терапевтични мерки включва прием на витамини В, С и. Добри резултати се постигат с.

В случаите, когато състоянието не се подобрява дълго време (1 - 2 месеца), се извършва хирургична интервенция. Това може да бъде зашиване на нервния ствол, невролиза на улнарния нерв или други хирургични методи.

Описание:

Невропатията или невропатията е увреждане на нервите, което също причинява нарушена двигателна функция. Лакътният нерв най-често възниква в резултат на компресия.

Лакътният нерв е разклонена структура от нервни влакна, които излизат от гръбначния мозък. Преминава през подмишницата, рамото, лакътя и предмишницата, чак до сухожилието на flexor carpi ulnaris.

Нервът преминава през канала на Муше (кубитален канал). Неговата особеност е повърхностното му разположение, което води до висок риск от компресия и увреждане на лакътния нерв.

В зависимост от местоположението на увреждането на нерва, симптомите могат да варират от болка до отслабване на пръстите.

Причини за невропатия на улнарния нерв:

Всички причини за прищипани нерви в лакътната става могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Посттравматичната невропатия се развива, когато лакътният нерв е разтегнат, разкъсан или разкъсан, когато:
- сублуксация на лакътната става;
- странично изкълчване на лакътя;
- луксация на лакътната става отпред с фрактура на израстъка на олекранона.

2. Компресионна невропатия: притискане на нервния ствол в тесни канали - кубиталния канал в лакътната става и канала на Гийон в ръката в резултат на оток, възпаление или промени в костните или съединителнотъканните структури на канала с:

ревматоиден артрит;
- деформираща артроза, хондроматоза;
- деформация на костите или съединителнотъканната стена на канала в областта на зарасналата фрактура;
- тумори;
- удебеляване на сухожилни обвивки и синовиални кисти с теносиновит;
- в канала на Guyon нервът може да бъде компресиран от мускула abductor digiti minimi.

При компресиране на нерв в областта на ръката се отбелязват следните симптоми:

Болка в областта на първите три пръста;
- временни сетивни смущения;
- повишена болка през нощта;
- нарушена флексия на малкия пръст и безименния пръст;
- , намалявайки размера на четката.

Увреждането на нервите в тази област е известно също като улнарен карпален синдром. Поради местоположението на лакътния нерв, симптомите се появяват специално в областта на китката.

Диагностика:

При изследване на пациент със съмнение за увреждане на улнарния нерв се извършват тестове на Froman:

Пациентът е помолен да постави палците си върху плота на масата един до друг, сякаш се опитва да стисне плота на масата между палеца и показалеца. Дори малка степен на увреждане на двигателната част на лакътния нерв веднага става забележима: пациентът не може да държи права голямата длан от болезнената страна, изправяйки я в интерфалангеалната става, поставяйки двете фаланги плоски върху повърхността на масата.
Пациентът е помолен да хване лист хартия или картон между страничните повърхности на палците, така че пръстите да останат прави. От болезнената страна пръстът ще бъде огънат в интерфалангеалната става.
Симптомът на Тинел (повишени симптоми при потупване по протежение на областта на кубиталния канал) ви позволява да потвърдите прищипан нерв в лакътната става.

Загубата на чувствителност се установява чрез докосване или леко убождане на кожата на различни части на ръцете от двете страни. В засегнатата ръка чувствителността обикновено е намалена или липсва.

Рентгеново изследване и ядрено-магнитен резонанс се извършват за идентифициране на костни дефекти, които могат да причинят компресия на нерв в лакътя или ръката.

Ултразвукът ви позволява да визуализирате (видите) структурни промени в нервния ствол на входа на канала, който го компресира.

Електромиографията може да открие нарушения на импулсната проводимост под зоната на увреждане на нерва.

Лечение на невропатия на улнарния нерв:

Невропатията на радиалния нерв се третира изчерпателно. Терапията включва:

Лечение с лекарства;
- масаж;
- упражнения;
- набор от физиотерапевтични процедури.

Хирургичното лечение се използва само в случай на органична патология, която не може да бъде елиминирана с традиционните методи.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен или диклофенак. С помощта на тези лекарства също така успешно се облекчава възпалението и подуването на тъканите около увредения канал.

При силна болка, която не може да се облекчи с хапчета, се използват локални инжекции с аналгетици и медицински блокади.

За подобряване на състоянието на нервните влакна приемът на витамини от група В е задължителен.

Физиотерапия.

При невропатия на радиалния нерв лечението трябва да бъде изчерпателно, така че лекарите често прибягват до физиотерапия. Най-ефективните методи са ултразвуково лечение, електрофореза с лидокаин и методи за стимулиране на мускулната функция с помощта на ток.

Ако лакътният нерв е повреден, лечението насърчава:

Облекчаване на подуване;
- подобряване на местните метаболитни процеси;
- ускоряване на регенерацията;
- възстановяване на двигателната функция;
- предотвратяване на мускулна атрофия.

Физиотерапевтичните методи са показани само след облекчаване на остра болка и възпаление.

Добър ефект може да се постигне с масаж или акупунктура. Предпочитание трябва да се даде на методи, които включват въздействие върху точките на болка. Това ви позволява бързо да подобрите общото благосъстояние и да възстановите двигателната функция на засегнатия крайник.

Невропатията може да се лекува с упражнения. Това помага за предотвратяване на мускулна атрофия, подобрява местните метаболитни процеси и помага за бързо възстановяване на двигателната активност.

Препоръчително е да се допълни физиотерапията и масажа с независими упражнения. Можете също така да помолите лекаря да научи пациента на основите на техниките за самомасаж и допълнително да масажира болната ръка у дома.

Хирургичното лечение се използва, ако заболяването е свързано със стесняване на канала, през който преминава нервът. След операцията има дълъг период на рехабилитация, през който се използва масаж и физиотерапия за възстановяване на двигателната функция на ръката.

Профилактика:

Предотвратяването на невропатия на лакътя и китката се състои в липсата на силни монотонни повтарящи се натоварвания. Редовният прием на витаминни комплекси ще помогне за подобряване на състоянието на нервните влакна.

Когато работите с натоварване върху областта, в която преминава лакътният или радиалният нерв, трябва да си вземете почивка и да изпълнявате прости упражнения. Това ще избегне компресията на канала. Професионалните спортисти трябва периодично да променят вида на натоварването, това ще помогне да се предотврати компресията на канала.

Добра превантивна мярка е масажът и акупунктурата (акупунктура).

Заболяването може да се превърне в усложнение след фрактура, дислокация или нараняване на лакътя. За да не се случи това, е необходимо да се подложите на своевременен преглед и да се консултирате с лекар относно превенцията.

Невритът е заболяване с възпалителен произход, при което се уврежда периферната част на нервната система.

Заболяването може да засегне както един нерв, така и няколко. В последния случай говорим за полиневрит. Степента на увреждане зависи от причината за патологията.

Съвременната медицина разграничава неврит в зависимост от зоната на влияние на причината, както и местоположението на нервния край:

1. кохлеарен неврит,
2. неврит на лицевия нерв,
3. интеркостален неврит и други разновидности.

Независимо от това кой нерв е засегнат, се идентифицират основните симптоми, които са общи за всички неврити. Най-често срещаните симптоми:

• болка в областта на нервните окончания,
• сензорни нарушения,
• намалена мускулна сила в определени области на ставата или цялото тяло.

Невритът на улнарния нерв е заболяване, което много хора познават от първа ръка.

Сред всички видове неврити възпалението на улнарния нерв е на второ място по отношение на разпространението.

Фактори, предопределящи неврит

Развитието на неврит се определя от няколко фактора наведнъж, но понякога може да се идентифицира една конкретна причина, която улеснява лечението. Най-често невритът се появява поради следните фактори:

• продължителна обща или локална хипотермия на ставата или тялото,
• травматични лезии на нерв или кост. При прищипване на нерв може да се развие неврит. невритът на лакътната става може да бъде диагностициран с фрактура на вътрешния хумерален епикондил и кондил,
• съдови патологии, които допринасят за намаляване на кръвообращението, което означава, че нервът не получава необходимото хранене,
• инфекциозни агенти: патогени на грип, морбили, дифтерия, коремен тиф, херпес или бруцелоза,
• дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет и други ендокринни патологии,
• хиповитаминоза, причинена от липса на микроелементи и витамини,
• алкохолна интоксикация и отравяне с живак, олово или арсен,
• дискова херния, остеохондроза,

Вродени или придобити характеристики на структурата на мускулно-скелетния канал (през неговата кухина преминава нерв).

Лакътният нерв е свързан с улнарния жлеб, където се компресира от дъга, разположена между флексорите на ставата.

Притискане на нервния ствол заедно с характерни симптоми. Тези състояния могат да възникнат по време на сън, при неудобно положение на ставата, при внезапна промяна на позата или по време на операция в тази област.

Най-често невритът на лакътния нерв се развива поради продължителна работа, когато лактите почиват на подлакътниците, масата или машината.

Клиника за неврит на лакътния нерв

Симптомите и тяхната интензивност при неврит пряко зависят от нивото на функционално натоварване на засегнатия нерв и зоната, която инервира. Нервите на периферната нервна система в по-голямата си част се състоят от двигателни, сензорни и автономни влакна. Невритът включва наличието на следните симптоми:

1. Промени в усещането, които се проявяват като парестезия (изтръпване) или изтръпване; повишаване на прага на чувствителност; загуба на тактилно възприятие,
2. Промени в двигателната активност с развитие на парализа и пълно обездвижване на определена част от тялото или пареза с намаляване на двигателната активност. Същността на процеса е намаляване на силата на онези мускули, които инервират засегнатия нерв. В бъдеще може да се развие мускулна атрофия и изчезване или намаляване на сухожилните рефлекси.
3. Вегетативни нарушения в комбинация с трофични промени. Почти винаги пациентът изпитва синкава кожа, загуба на коса в определени области на главата, депигментация, подуване, повишено изпотяване, трофични язви и чупливи нокти.

Изброените по-горе симптоми могат да се появят в ранните стадии на неврит или при неправилно лечение.

Характерна клинична проява е болката, която може да бъде доста интензивна. Заболяването има и редица симптоми, специфични за определена област на тялото.

Има основните симптоми, по които може да се идентифицира невритът на лакътната става:

1. парестезия,
2. намалена чувствителност на палмарната повърхност в областта на половината от четвъртия и целия пети пръст,
3. увреждане на дорзалната повърхност на половината от третия и целия четвърти и пети пръст.

Възпалението се характеризира и със слабост на абдукторите и адукторите на четвъртия и петия пръст.

Има голяма вероятност от хипотрофия или атрофия на мускулите, разположени на малкия пръст и палеца; Лумбрикалните и междукостните мускули на ръката могат да бъдат увредени.

Атрофичните процеси променят дланта с течение на времето, което я прави плоска.

Лечение на неврит на лакътния нерв

Основната цел на лечението е да се идентифицира причината и да се отстрани за кратко време. Ако има инфекциозен процес, лечението включва приемане на антибактериални лекарства, към които патогените са чувствителни. Показано е и използването на антивирусни лекарства.

Невритът може да се появи в резултат на съдова патология с нарушена локална циркулация и образуване на исхемия. В този случай лекарят предписва вазодилататори, например папаверин.

При травматичен произход на неврит на улнарния нерв е необходимо обездвижване на крайника. За да се намали активността на възпалителния процес, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства, например диклофенак или индометацин. При силна болка се предписват болкоуспокояващи.

Спомагателното лечение се състои в приемане на витамини от група В и диуретици за намаляване на отока. Веднага след като възпалителният процес и болката започнат да намаляват, е необходимо да се добавят антихолинестеразни средства, включително прозерин. Показано е използването на биогенни стимуланти, например лидаза.

Пълното лечение на неврит включва физиотерапевтични процедури. Най-добре е те да започнат от втората седмица на лечението. Следните видове физиотерапия са показали ефективност:

• ултрафонофореза с хидрокортизон,
• електрофореза с прозерин, лидаза и новокаин,
• импулсни токове.

Ако е необходимо, е показано използването на електрическа стимулация на засегнатите мускули.

Физиотерапията и масажът са доста ефективни. Тези терапевтични мерки могат да ускорят възстановяването на увредените мускули. Физическите упражнения могат да започнат от втория ден след фиксиране на ръката с превръзка. До този момент лекарите препоръчват извършване на гимнастика във вода.

Терапевтичен масаж за премахване на последствията от неврит, характеризиращ се с масажиране на фалангите на пръстите. По правило масажът започва с развиване на палеца.

Освен това се извършва удължаване и огъване на интерфалангеалните стави за подобряване на кръвообращението и премахване на задръстванията. Освен това ефектът се демонстрира чрез извършване на кръгови движения и отвличане на пръстите.

Невритът на лакътната става може да се появи след притискането му в мускулно-скелетния канал. Това обикновено води до развитие на синдром на карпалния тунел.

В този случай е необходимо локално приложение на лекарства в този канал. Лечението включва прием на болкоуспокояващи и хормонални лекарства за намаляване на отока, болката и спиране на възпалителния процес.

Инструкции

Лакътният нерв е най-уязвим в областта на лакътната става. Често това заболяване се среща при тези, които имат навика да опират лактите си на твърда повърхност, както и когато лакътните стави са в огънато положение за дълго време (например офис работници). Рискът от заболяване се увеличава, ако стаята е влажна или студена.

Предразполагащи фактори за развитието на неврит са хронични ендокринни заболявания (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза), хронична интоксикация (алкохолизъм), отравяне с живак, отравяне с олово и др. Също така, неврит може да се развие след инфекции (херпес, дифтерия, малария и др.) , с наличие на счупвания и натъртвания в областта на лакътната става и предмишницата.

Основните признаци на неврит на улнарния нерв са слабост на ръката - пациентът не може да свие юмрук, 3-ти, 4-ти пръст и малкият пръст остават изправени, не може да държи предмети с пръстите си. Също така тревожно е изтръпването и болката между малкия пръст и безименния пръст на ръката, както и в областта на лакътния ръб на ръката до китката. Малките мускули на ръката постепенно атрофират и тя придобива вид на „лапа с нокти“.

Кожата на ръката под малкия пръст може да придобие синкав оттенък, да стане по-тънка, често се образуват малки абсцеси или язви, а при мъжете косата може да изчезне. Има и няколко прости начина за тестване на улнарния нерв. Ако притиснете дланта си към масата и се опитате да движите малкия си пръст, това ще ви затрудни, а в това положение също е трудно да разтворите пръстите си. Друг начин е да държите лист хартия между два пръста; това не може да се направи, ако имате неврит.

Лечението на неврит на улнарния нерв трябва да започне възможно най-рано, тъй като може да доведе до пълна атрофия на мускулите на ръцете. Първо се определя причината за възпалението, при инфекциозни заболявания се предписват антибиотици, а при вирусен произход на неврит се провежда антивирусна терапия. Също така е необходимо да се премахнат предразполагащите фактори (например навикът да се облягате на масата с лакти и хипотермия).

Сред лекарствата се предписват съдови лекарства за подобряване на кръвообращението и разширяване на кръвоносните съдове, витамини от група В и болкоуспокояващи. В областта на предмишницата и ръката се налага гипсова превръзка, пръстите се сгъват и ръката се фиксира в ставата на китката. Предмишницата и ръката се поддържат от шал.

Широко се използват физиотерапевтични процедури, лечебна физкултура, калолечение, акупунктура и масаж, препоръчва се на всички пациенти санаториално-курортно лечение. В някои случаи се извършва операция (например зашиване на нерв след нараняване).