Менингит при възрастни - как да идентифицираме и спрем опасно заболяване навреме? Вирусен менингит.

В неврологичните кабинети и клиники рядко ще чуете за такава диагноза. Изглежда, че съдбата на неврологията е остеохондроза, коренови синдроми или хипертонична енцефалопатия.

Но има сериозни и понякога фатални заболявания на централната нервна система - менингит и енцефалит.

Преди това се смяташе, че човек, претърпял тази болест, или умира, или остава луд. Всъщност това решение е фундаментално неправилно. Какво е това, менингит? Нека се опитаме да разберем основните проблеми на тази обширна и много интересна тема.

Какво е менингит и причините за него?

Менингитът е възпалително заболяване на централната нервна система, а именно нейните менинги. Тъй като има твърди и меки мембрани, може да има съответно пахименингит и лептоменингит. Тежките заболявания са сред най-болезнените в цялата неврология и може би в цялата клиника по вътрешни болести.

Тежестта на състоянието се дължи на отличната сетивна инервация на менингите. Те възприемат добре болката, което е основният симптом на всеки менингит.

Причините за заболяването, разбира се, са микроорганизми и вируси. Най-известните са следните:

• Менингококов гноен менингит, причинен от диплококи от род Neisseria. Това е "класика" с пълно развитие на симптомите, поява на хеморагичен обрив и всякакви усложнения, сред които се появява гангрена на крайниците. В момента е рядкост и се проявява главно под формата на огнища в организирани институции, особено детски;
• . Значителна част от случаите се срещат в менингеална форма, без увреждане на медулата и фокални неврологични симптоми;
• Туберкулозен бацил. Причинява тежък, бавен туберкулозен менингит, който се развива при отслабени хора, които дълго време страдат от туберкулоза. За да направите това, определено се нуждаете от първичен фокус на туберкулозния процес в тялото.

В допълнение към тези причини възпалението на менингите може да бъде причинено от условно патогенна флора или дори гъбички. Колкото по-нисък е имунитетът на човек, толкова по-висок е този риск. При пациенти с HIV инфекция в стадия на СПИН менингитът може да бъде причинен от най-безобидните бактерии и протичането на това заболяване ще бъде тежко.

Видове менингит и особености

Както при всяко възпаление, менингитът може да предизвика образуване на гной; такова възпаление се нарича гнойно. Освен това по време на аутопсии на пациенти, починали от менингит, мозъчните полукълба са покрити с „гнойна капачка“. Това е най-забележимо при менингококовия процес.

Много по-лесно протича серозен менингит, при който в цереброспиналната течност няма изразено производство на протеини и цереброспиналната течност запазва своята прозрачност. Пример за това е менингеалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. По правило клиничният ход на такива серозни форми е по-лесен от гнойните.

Но на фона на серозен процес, който протича неблагоприятно, може да се развие вторично нагнояване. Този процес се нарича "вторичен гноен менингит". Може да се появи например като усложнение на отворена травма на главата.

В този случай се развива посттравматичен възпалителен процес. Ако възпалението на мембраните усложнява хода на гноен среден отит, тогава такъв менингит се нарича отогенен и т.н.

Болестта може да бъде класифицирана според засегнатата област. Възпалението в основата на мозъка се нарича базално; при възпаление на мембраните, покриващи мозъчните полукълба, се развива конвекситален менингит. Има менингит, който засяга лигавицата на гръбначния мозък (спинален менингит).

Протичането на заболяването може да варира от фулминантен (менингококов сепсис) до хроничен (туберкулозен процес).

Заболяването може да се класифицира и по чувствителност към антибиотици, промени в цереброспиналната течност и много други признаци.

Защо менингитът е опасен? - Последици от заболяването

Разбира се, гнойният процес е по-опасен от серозния. Следователно най-често усложненията могат да бъдат анализирани на примера на епидемичен цереброспинален менингит, причинен от менингококова инфекция. Най-честите състояния, които се развиват са:

• септичен шок;
• оток - подуване на мозъка с последващо разместване на неговото вещество, развитие на различни варианти на херния, е най-честата причина за смърт в първия ден от развитието на заболяването;
• прехвърляне на инфекция от мембраните към веществото на мозъчната кора, с добавяне на фокални симптоми - развитието на менингоенцефалит;
• Сериозно усложнение е оклузивната хидроцефалия. В същото време срастванията, които се намират в изобилие в пътищата на цереброспиналната течност след гноен процес, са способни да блокират тези пътища в по-голяма или по-малка степен. В резултат на това се развива бързо прогресиращ синдром на вътречерепна хипертония.

Всеки гноен менингит, последствията от който не могат да бъдат предсказани предварително, трябва да се лекува в невроинфекционния отдел на инфекциозна болница или в интензивното отделение.

Признаците на менингит при възрастни през първите часове и дни може да не са достатъчно специфични: когато все още няма главоболие, следните симптоми могат да ви притесняват:

• повишаване на температурата, с втрисане, до високи цифри;
• появата на хиперестезия на кожата - пациентът смята, че е неприятно да докосва кожата (сенестофобия);
• Възникват също фотофобия и фонофобия - човек иска да се оттегли в тъмна тиха стая и, ако е възможно, да си легне.

Разбира се, много заболявания могат да имат такива признаци, като грип или дори мигрена (с изключение на треска). Но на следващия ден менингитът се развива в цялата си характерна клинична картина.

Водещият симптом на възпаление на мембраните е общата церебрална симптоматика. И основният симптом е дифузно, дифузно, постоянно главоболие с висока интензивност. Много пациенти дори отбелязаха часа на началото на заболяването, а не само деня. И този час беше белязан от появата на такова главоболие, което се оказа най-тежкото в живота ми.

В съчетание с треска такава болка изтощава човек. Не може да се облекчи от никакви аналгетици, тъй като механизмът му е съвсем различен - мембраните се дразнят от локално възпаление и се получава свръхпроизводство на цереброспинална течност.

Това влошава ситуацията: повишеното налягане на цереброспиналната течност върху възпалените мембрани води до още по-голямо засилване на главоболието, както и до появата на церебрално или централно повръщане. Това повръщане възниква без никаква връзка със стомаха, приема на храна и изобщо няма нищо общо със стомашно-чревния тракт: причината е в дразнене на мозъчните структури от повишено налягане на цереброспиналната течност.

Признакът на това повръщане е пълна внезапност. Внезапно, без предишно гадене, пациентът повръща на „фонтан“, мощна струя, където е необходимо.

След няколко секунди човек може да разбере, че следващия път трябва да премахне всички околни неща, в противен случай те ще бъдат развалени. Повръщането не носи облекчение. Освен това при менингит се появява изключително болезнен симптом на треперене на мембраните.

Неговото слабо копие е известното или лумбално лумбаго - лумбаго. При всяко разклащане на нервно коренче се появява остра болка в кръста, от която човекът стене и замръзва. И така, същата болка, само че постоянно „експлодира“ в главата на пациент с менингит. Губи сън и апетит.

Всяко повдигане на главата, опит за промяна на позицията, ставане, сядане в леглото носи тежки мъки. Всяко дълбоко вдишване и напрежение засилват главоболието толкова много, че ви принуждават да се откажете от идеята за изпразване на червата и на този етап инфекциозната интоксикация се влошава от запек.

В допълнение, болката възниква във всички сухожилия на тялото, които заедно с големите мускули се свиват поради болезнени импулси на мембраните.

Следователно възниква характерна поза на пациент с менингит: тя е насочена към „компенсиране“ на възникващата болка: пациентът лежи на една страна, главата му е изпъната (отхвърлена назад), а краката му са издърпани до корема .

Класическият симптом на менингит, който прави възможно разграничаването му от всички други състояния, е симптомът на зигоматичния анкилозиращ спондилит: при потупване на скулата с неврологичен чук се появява изразено огнище на главоболие в цялата глава, а не на мястото. на потупване. Този симптом е ярък пример за ефекта от сътресение на възпалената менинга.

В допълнение, остра болка се причинява от натиск върху очните ябълки. Горните симптоми могат да бъдат придружени от болезнена гримаса на пациента, потвърждаваща реакцията на болка.

Описаните от нас симптоми на менингит при възрастни характеризират както гнойни, така и серозни форми на заболяването. В случай, че върху кожата на човек се появят огнища на обрив, които имат тенденция да се слеят, е вероятно случай на менингококов менингит.

По-нататъшното оставяне на пациента без спешна помощ от невролог и специалист по инфекциозни заболявания причинява прогресиране на симптомите.

Повишаването на вътречерепното налягане и инфекциозно-токсичните симптоми водят до постепенна загуба на съзнание, инфекциозно-токсичен шок и развитие на мозъчен оток. Има бавно развитие на кома и окуломоторни нарушения (например страбизъм) на фона на тежък ступор и депресия на съзнанието.

Увреждане на мозъка поради менингит, снимка

Менингитът е интересно заболяване: задължителен и абсолютно необходим диагностичен метод - лумбалната пункция, почти винаги, освен необходимата и важна информация за лекаря (прозрачност и цвят на цереброспиналната течност, изтичането й на капки или струйки), носи първото и значително облекчение: главоболието рязко намалява. Следователно лечението на менингит при възрастни започва с лумбална пункция.

Извършва се в стационар, в легнало положение след пункцията не се позволява да ставате 24 часа. По-нататъшната тактика зависи от състава на цереброспиналната течност. По този начин лечението на гноен менингит започва с въвеждането на бактериостатични антибиотици, а лечението на туберкулозен менингит започва с туберкулостатици и използване на резервни лекарства.

В същото време се провежда противовъзпалителна терапия: интравенозното приложение на разтвор на дексаметазон или други кортикостероидни хормони може да облекчи болката по време на серозен менингит и да намали интензивността му по време на гноен процес.

Като правило, при подходяща антибактериална и патогенетична терапия, на първия или втория ден интензивността на главоболието намалява, температурата се нормализира, повръщането спира и се появява апетит.

Прогноза

При менингит прогнозата е доста трудна за определяне. Колкото по-късно е минало времето от появата на първите симптоми, толкова по-лесно е да се даде някаква прогноза. И на първия ден е напълно неясно. За менингит прогнозата зависи от:

1. Неотложност на търсенето на медицинска помощ;
2. Ниво на развитие на треска и признаци на интоксикация;
3. Появата на хеморагичен обрив;
4. Тежест на общи церебрални симптоми (главоболие, повръщане);
5. Появата на фокални симптоми, признаци на депресия на съзнанието;
6. Резултати от бактериологично и общо изследване на цереброспиналната течност и реакцията на пациента към пункцията;
7. Първа реакция към лечението;
8. Срокове за нормализиране на температурата и регресия на симптомите.
9. Наличието на съпътстваща патология, утежняващи фактори (възраст, сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, поливалентни лекарствени алергии).

Дългосрочните резултати за качеството на живот са благоприятни. Понякога е необходимо последващо лечение с ноотропни лекарства, витамини и абсорбиращи средства. За да се предотврати повишаването на вътречерепното налягане и да се лекуват сраствания, може да се наложи електрофореза с лидаза през очните ябълки и прилагане на диакарб.

Това е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. При това заболяване мозъчните клетки не се увреждат, възпалителният процес се формира външно.

Можете да получите менингит на всяка възраст. По-скоро заболеваемостта не зависи от възрастта, а от състоянието на организма. Например недоносените бебета (тъй като са отслабени) са най-застрашени от менингит. Също така, групата на хората, които са по-податливи на заболяването, включва хора с различни дефекти на централната нервна система, с наранявания на главата или гърба.

Менингитът е опасно заболяване, което дори при адекватно и правилно лечение може да причини последствия. Такива последствия включват главоболие, световъртеж, намалена зрителна острота или слух (дори слепота и глухота), епилептични припадъци и др. Такива последствия могат да продължат няколко години или дори цял живот.

Менингитът при деца под една година може да причини следните последствия: нарушена двигателна функция (парализа, пареза), умствена изостаналост, намалена зрителна острота или слух, епилепсия, трудности при учене, поведенчески разстройства и др. Тези усложнения не се развиват при всички деца, преболедували менингит, но според статистиката такива проблеми се наблюдават при 25-50% от децата.

Причини за менингит

Причинителите на менингита са вируси, бактерии и гъбички. Менингитът засяга хора от всички възрасти. Така заболеваемостта не се дължи на възрастта, а на състоянието на организма. По-специално, недоносените бебета са най-застрашени от менингит. По същия начин групата от хора, които са най-податливи на заболяването, включва хора с различни дефекти на централната нервна система, с наранявания на главата или гърба. Има и други фактори, които влияят върху честотата на менингита.

Признаци на менингит

Менингитът в повечето случаи има остро и внезапно начало. Първоначалните симптоми на менингит са много подобни на тези на тежка настинка или грип:

• усещане за слабост;
• треска (температурата се повишава до 39 градуса или повече);
• болка в ставите и мускулите;
• намален апетит.

Симптоми на менингит

За период от няколко часа до няколко дни на фона на висока температура се появяват характерни (специфични) симптоми на менингит. Те включват:

Силна болка в главата. По време на менингит естеството на главоболието е дифузно, т.е. болката се разпространява в цялата глава. С течение на времето болката се засилва и придобива характер на избухваща болка. След известно време болката прогресира до непоносима (от такава болка възрастен стене, а децата могат да крещят). Тогава болката в повечето случаи е придружена от чувство на гадене и повръщане. Обикновено при менингит болката в главата се увеличава, ако промените позицията на тялото, както и под въздействието на външни дразнители (силен звук, шум).

Менингококовият менингит се характеризира с появата на обрив. Ако менингитът се прояви в лека форма, обривът може да се появи като малки точкови тъмни черешови обриви. На третия или четвъртия ден от момента на формирането обривът с менингококов менингит изчезва. При по-тежки форми на менингит обривът се появява като големи петна и синини. Обривите при тежък менингит изчезват в рамките на десет дни.

объркване

Многократно повръщане, след което няма чувство на облекчение.

Менингеални симптоми: мускулите на тила са силно напрегнати; Пациентите с менингит, като правило, предпочитат да лежат на една страна, с издърпани колене до стомаха, главата им е отметната назад и ако промените позицията на главата на пациента, наклонете я към гърдите или се опитайте да се изправите коленете, се появява силна болка.

В някои случаи менингитът причинява увреждане на черепните нерви, което води до страбизъм.

Подробно описание на симптомите

Симптоми на менингит при деца под една година

При деца под една година, в допълнение към вече изброените симптоми, има и признаци на менингит като:

• диария (диария);
• апатия;
• сънливост;
• постоянен силен плач;
• отказ от хранене;
• безпокойство;
• конвулсии;
• подуване и пулсация в областта на големия фонтанел;
• повръщане и повтаряща се регургитация.

Диагностика на менингит

Голяма трудност е диагностицирането на менингит при пациенти, които са получили антибиотична терапия в количества, недостатъчни за възстановяване. Температурата се понижава до 37,5 - 38,5 ° C, менингеалните симптоми регресират, главоболието отслабва, но остава постоянно, гаденето често остава и рядко повръщане.

След няколко дни, поради разпространението на процеса към вентрикулите и мозъчната материя, състоянието на пациента бързо се влошава. Появяват се общомозъчни и фокални неврологични симптоми.

При тази група пациенти рязко нарастват смъртността и честотата на остатъчните явления. Вирусният менингит започва да се развива със симптоми, характерни за съответната инфекция, докато менингитът се развива по-късно. В тези случаи се наблюдава двувълнов ход на заболяването. Но менингитът от първия ден може да бъде основната проява на заболяването.

Треската е умерена, менингеалните симптоми се откриват на втория-третия или петия-седмия ден от началото на заболяването, понякога по-късно. Въпреки силното главоболие и лошото състояние на пациентите, менингеалните симптоми се проявяват умерено, често не напълно и нарушението на съзнанието не е типично.

Лечение на менингит

Пациентите с менингит подлежат на незабавна хоспитализация. Не се опитвайте да лекувате менингит с народни средства и изобщо не отлагайте да се обадите на линейка, тъй като шегите с инфекцията лесно могат да доведат до увреждане или смърт. Антибиотиците са лекарствата на избор за лечение на менингит.

Нека отбележим, че в приблизително 20% от случаите причината за заболяването не може да бъде установена, затова в болниците се използват широкоспектърни антибиотици, за да се повлияят всички възможни патогени.

Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко 10 дни. Този период се увеличава при наличие на гнойни огнища в областта на черепа. В момента менингитът при възрастни и деца се лекува с пеницилин, цефтриаксон и цефотаксим. Ако те не дадат очаквания ефект, тогава на пациентите се предписват ванкомицин и карбапенеми.

Те имат сериозни странични ефекти и се използват само в случаите, когато има реален риск от животозастрашаващи усложнения. Ако се наблюдава тежък менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата влизат директно в гръбначния канал.

Инструкции за употреба на лекарства за менингит

Профилактика на менингит

За да се предотврати менингит, в някои случаи се прави ваксинация. Ваксинацията е валидна 4 години. Но няма ваксинации срещу всички видове менингит. Освен това е трудно да се предвиди кой патоген ще предизвика епидемия следващия път.

Все още не са създадени ваксини срещу много патогени, които могат да причинят менингит. Ето защо е необходимо да се извършва неспецифична профилактика на заболяванията като цяло, да се повишава неспецифичният имунитет (втвърдяване, витаминизация и др.) И да се забележат симптомите на заболяването навреме и да се обади на лекар.

Класификация на менингита

Реактивен или фулминантен менингит

Реактивният менингит е форма на остър бактериален менингит. Тази форма се нарича още мълния, тъй като се развива много интензивно. Гнойните инфекции на менингите и мозъчният оток водят до кома или смърт. Заболяването се причинява от следните бактерии: стрептококи от група В, менингококи, пневмококи. Среща се и като усложнение на различни патологии:

• пневмония;
• отит;
• синузит;
• ендокардит;
• гломерулонефрит.

Понякога първите симптоми на реактивен менингит са:

• болки в гърлото;
• повишаване на температурата;
• повръщане;
• главоболие;
• втвърдяване на мускулите на врата и шията.

Тази форма на менингит за възрастни става фатална в рамките на един ден след заболяването, за деца - по-бързо.

В някои случаи симптомите на увреждане на нервите се появяват от самото начало: пареза и парализа, глухота. Дори навременната диагноза и интензивната терапия често не могат да предотвратят сериозни усложнения на реактивния менингит: концентрацията на натриеви йони в кръвната плазма намалява (хипоатриемия), кръвосъсирването е нарушено и възниква септичен шок.

Реактивният менингит може да бъде диагностициран чрез лумбална пункция. По този начин се отличава от други заболявания с подобни симптоми. Но процедурата отнема определено време, с което пациентите често не разполагат. Навременното лечение на тази форма на менингит не гарантира благоприятен изход: смъртността е повече от 10% от всички случаи.

серозен менингит

Серозният менингит се проявява със серозно възпаление на менингите. Според етиологията си бива вирусен, бактериален (туберкулозен, сифилитичен) и гъбичен. Острият серозен менингит възниква под въздействието на различни вируси. Най-често това са ентеровируси и вирус на паротит (70-80% от всички заболявания). Грип, херпес и други вируси също могат да бъдат патогени. Вирусният серозен менингит се проявява с менингеални симптоми и треска; Други органи също могат да бъдат засегнати. Централната и периферната нервна система също са засегнати.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит е по-често срещан сред децата и юношите, отколкото сред възрастните. Това е вторично заболяване, което възниква като усложнение на туберкулозата. Туберкулозният менингит започва със слабост, главоболие, загуба на тегло, изпотяване, силна умора и повръщане. Тогава се появяват симптоми като скованост на мускулите на врата, намалено зрение и кривогледство.

Съвременната медицина може да гарантира благоприятен изход от туберкулозен менингит в 90-95% от случаите, но само при навременно и продължително комплексно лечение. Ако диагнозата се постави късно, заболяването може да бъде фатално. Усложненията на туберкулозния менингит включват епилептични припадъци, хидроцефалия, ендокринни нарушения и др.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е възпалителен процес в серозните мембрани на мозъка или в редки случаи на гръбначния мозък, причинен от вирусна инфекция. Менингитът се проявява в няколко форми (вторичен гноен, серозен, протозоен и менингококов), но вирусната форма на заболяването има най-положителната прогноза за пациента и протича сравнително благоприятно. В повечето случаи се регистрират изолирани случаи на заболяването; Най-често децата страдат от вирусен менингит.

Вирусният менингит може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение след инфекциозно заболяване. Лабораторни тестове като култура и серологични тестове могат да идентифицират точния причинител на заболяването в 30-70% от всички случаи. Изследване на цереброспиналната течност на пациента доказва, че най-малко две трети от случаите на вирусен менингит са причинени от ентеровируси.

Гноен менингит

Гнойният менингит (възпаление на меките мозъчни обвивки) е най-тежкото инфекциозно заболяване както при деца, така и при възрастни. Заболяването може да бъде причинено от всеки бактериален агент, но в по-голямата част от случаите се причинява от менингококи и Haemophilus influenzae тип b.

Според съвременните изследвания бактериалният гноен менингит в Русия се причинява от менингококи в 54% от случаите, Haemophilus influenzae тип b в 39%, пневмококи в 5% и всички други бактериални агенти само в 2% от случаите. Заболяването е особено често при деца на възраст от 2 месеца до 5 години.

Развитието на гноен менингит в тази възраст се улеснява от недоносеност, изкуствено хранене, перинатална патология или друго заболяване, което повишава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

Заболяването възниква в резултат на навлизане на бактериални патогени от места на първична локализация (назофаринкс, бели дробове, абсцеси по кожата и др.) Чрез кръвта в меките мозъчни обвивки, в които се размножават и образуват гнойни огнища на възпаление. Гнойният ексудат обикновено се намира на базалната повърхност на мозъка, на мястото на оптичната хиазма, както и в областта на продълговатия и гръбначния мозък.

В тежки случаи процесът от меките менинги се разпространява в мозъчното вещество с появата на менингоенцефалит. Ако лечението започне късно, може да се развие възпаление на мозъчните вентрикули, което да доведе до запушване на каналите на цереброспиналната течност (акведукт на Силвий, отвори на Mozhandie, Luschka) с гноен ексудат, което води до хидроцефалия (хидроцефалия).

Менингококов менингит

Менингококовата инфекция е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се със значителен клиничен полиморфизъм и протичащо под формата на назофарингит, менингит или менингококов сепсис.

Менингококовата инфекция може да бъде локализирана или генерализирана. Локализираните форми са менингококово носителство, остър назофарингит, изолирана менингококова пневмония. Генерализираните форми включват менингокоцемия (остра и хронична), менингококов менингит, менингококов менингоенцефалит, смесена форма (менингококовемия + менингит), менингококов ендокардит, менингококов артрит (синовит) или полиартрит, менингококов иридоциклит.

Поради възникването си всички видове менингити могат да бъдат разделени на гнойни и асептични (негнойни). Различават се остър и подостър гноен менингит. Първите се причиняват от бактерии (най-често менингококова инфекция), вторите се развиват продължително време в резултат на туберкулоза и сифилис. Асептичният менингит също може да бъде разделен на остър (причинен от вируси) и подостър (като следствие от различни заболявания).

Въпроси и отговори по темата "Менингит"

Въпрос:Здравейте, днес откриха гноен менингит на моя син на 4 месеца. От 3 дни е в реанимация. Беше здраво момче и се развиваше добре. Кажете ми какви могат да бъдат последствията след лечението? и колко време ще продължи лечението?

отговор:здравей Продължителността на лечението и възможните последици от менингита при вашето дете зависят от общото му състояние и вида на бактерията, причинила менингита. Само лекуващият лекар на детето може да даде по-конкретни цифри.

Въпрос:На 23 години съм и преди 5 месеца боледувах от серозен менингит. Все още имам главоболие, не мога да карам кола, замъглено съзнание, слаби реакции, не мога да живея както преди, всичко не е същото, всичко е различно. Кога ще свърши това?

Въпрос:Здравейте, сестрата на съпруга ми имаше съмнение за менингит и беше приета в болница за преглед. Дъщеря ми имаше близък контакт с пациента в продължение на 10 месеца, какво да правим сега? Кажете ми, всички видове менингит заразни ли са?

отговор:здравей Почти всички видове менингит могат да бъдат заразни. Консултирайте се със сестрата на съпруга си за вида менингит и се свържете с педиатъра на детето си.

Въпрос:Колко дълго може да продължи температурата при пневмококов менингит?

отговор:По правило при менингит се наблюдава продължително повишаване на температурата - докато пациентът се възстанови. Продължителността на менингита варира в широки граници – от седмица до месец.

Въпрос:здравей Брат ми беше диагностициран с инфекциозен менингит и беше приет в болницата. Първо лекарят каза, че ще остане в болницата един месец, но сега минаха само 2 седмици и вече го изписват! Това добре ли е? И при такъв менингит какво лечение се провежда - антибиотици? Моля, отговорете.

отговор:здравей Инфекциозният менингит може да бъде бактериален (в този случай лечение с антибиотици) или вирусен (в този случай не се предписват антибиотици). Попитайте лекаря какво лечение е предписано на брат ви и защо вече е изписан. Може би брат ви вече се възстановява?

Въпрос:Детето прекара 2 седмици в болницата с диагноза лек серозен менингит. Сега си е вкъщи, но никой не дава съвети какво може и какво не, какви мерки и колко време трябва да се предприемат, за да няма последствия от болестта.

отговор:Необходимо е да се изключи физическата активност. Рационална диета и дневен режим. Вашият лекуващ невролог трябва да ви даде конкретни медицински препоръки за предотвратяване на усложнения от менингит.

Въпрос:здравей Моля, кажете ми как да възстановя слуха след менингит. Брат ми страдаше от менингит, след като отиде на почивка в Индия. Загубих слуха си. Лекарите казват, че е безполезно, но може би може да се направи нещо?

отговор:Причината за загуба на слуха след менингит е увреждане на съответните области на мозъчната кора или пътищата, провеждащи слуховите импулси. Лечението е възможно само след задълбочена диагностика на функциите на мозъка и слуховия апарат в специализирана неврологична клиника.

Група заболявания:

Първите симптоми на менингит са най-често:

• висока температура (39-40 градуса);
• тежки студени тръпки;
• главоболие;
• слабост;
• загуба на апетит;
• възбуда или, обратно, летаргия.

На първия-втория ден (на фона на главоболие и висока температура) може да се появи розов или червен обрив, който започва от стъпалата и краката, като постепенно се разпространява все по-високо - до лицето. Обривът прилича на малки синини, които изчезват при натиск.

Ако забележите този симптом при себе си или при пациент, незабавно се обадете на линейка, тъй като това е сигнал, че се развива сепсис и ако се забави (без квалифицирана медицинска помощ), въпросът може да завърши със смърт.

Също така Трябва да обърнете внимание на редица ранни симптоми на менингит:

1. Ригидност на врата (неподвижност) - главата е трудна или невъзможна за огъване, пациентът не може да достигне брадичката си до гърдите си. Това е един от най-ранните признаци.
2. Симптоми на Брудзински - възниква неволно огъване на краката (в коленните и тазобедрените стави) при накланяне на главата към областта на гърдите.
3. Симптомите на Керниг - краката, свити в коленете, не се изправят.
4. голяма фонтанела може да се подуе.
5. Друг характерен симптом е, че пациентът се обръща с лице към стената и покрива главата си с одеяло, докато се свива в позиция на топка и хвърля главата си назад.
6. Освен това можете да забележите: замъглено зрение, двойно виждане, объркване, загуба на слуха.

Признаци на менингит по вид

Първичен

При първичен менингит възниква остър инфекциозен процес, който се причинява от. Спусъкът за развитието на заболяването е отслабен имунитет, причинен от хипотермия и вирусни инфекции. В този случай заболяването се развива независимо, без инфекциозни процеси, протичащи в който и да е орган. Например, бактериите могат да проникнат в тялото през дихателната система.

Как започва първичният менингит?:

• силно главоболие;
• треска, втрисане;
• висока телесна температура;
• непоносимост към светлина и резки звуци;
• появата на обрив по тялото;
• двигателна активност, която често се заменя с летаргия;
• може да настъпи загуба на съзнание;
• схванат врат;
• Понякога се появяват конвулсии.

Вторичен

Болестта възниква на фона на всяка инфекциозна болест (след морбили, паротит, сифилис, туберкулоза, пневмония, синузит, тонзилит, отит, с наранявания на черепа) и често се причинява от пневмококи, по-рядко стафилококи, стрептококи, но също и менингококи ( както при първичен менингит).

• обща слабост;
• неразположение;
• световъртеж;
• втрисане с треска;
• повишаване на температурата до 40 градуса;
• остро главоболие, което постепенно се влошава;
• гадене и обилно повръщане;
• настъпват психични промени;
• пациентът отказва да яде и пие;
• децата могат да получат увеличение на размера на главата;
• безсъние;
• халюцинации;
• в редки тежки случаи - кома.

Симптомите на първичните и вторичните заболявания могат да бъдат сходни. Само лекар може да определи истината и да предпише подходящо лечение.

Общи симптоми

В допълнение към горните симптоми (главоболие, треска и др.), Които могат да се появят както при първичен, така и при вторичен менингит, има редица симптоми, характерни за това заболяване.

Общи инфекциозни признаци на менингит:

• бледа кожа;
• болка в ставите и мускулите;
• назолабиален триъгълник със синкав цвят;
• постоянно усещане за жажда;
• понижено кръвно налягане;
• диспнея;
• ускорен пулс;
• Симптом на Lesage при деца - когато детето се държи в подмишниците (окачено), то огъва краката си към корема;
• повишена тактилна чувствителност.

Менингеален синдром

това първите церебрални симптоми на заболяването, които могат да се характеризират с признаци:

1. Силно спукващо главоболие - среща се при всички пациенти и възниква поради повишено вътречерепно налягане. Болката се разпространява в цялата глава и не е локализирана на едно място. Това може да причини натиск върху очите и ушите. Аналгетиците не дават желания ефект - болката не изчезва.
2. Замаяност, повръщане „фонтан“, страх от светлина и звук - тези симптоми се появяват на втория или третия ден от заболяването. Повръщането обикновено се проявява с повишено главоболие и не носи облекчение. Поради повишената тактилна чувствителност (поради дразнене на рецепторите на менингите), пациентът може да почувства болка дори при леко докосване до всяка област на кожата.
3. има силна възбуда и безпокойство, диария, честа регургитация, сънливост и конвулсии.

Какво да направите в такава ситуация?

Ако забележите симптоми на менингит у себе си или ваш роднина/приятел, трябва незабавно да се обадите на линейка, за да предпише подходяща терапия. При тежки форми на заболяването пациентите се хоспитализират в инфекциозното отделение на болницата.

Това е необходимо поради две причини:

1. без стационарно лечение състоянието на пациента може значително да се влоши и да доведе до необратими последици (инвалидност, смърт);
2. Близки роднини също могат да хванат инфекцията.

Специалист по инфекциозни заболявания лекува това заболяване. Ако заболяването протича без изразени симптоми (втрисане, висока температура), е придружено само от главоболие и пациентът се съмнява, че това са признаци на менингит, можете да се консултирате с невролог.

Въпреки това, ако няма увереност в правилната диагноза, по-добре е да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания или общопрактикуващ лекар, който ще вземе решение за последващата тактика. Няма смисъл да пиете някакви болкоуспокояващи - няма да помогнат.

Менингите опасно заболяване, което представлява възпаление на мембраната на мозъка (обикновено) или на гръбначния мозък. Менингитът има кратък инкубационен период (до 7 дни) и може да доведе до смърт само за няколко часа. Ето защо всеки трябва да знае симптомите на това заболяване.

Менингитът при възрастни може да бъде първичен или вторичен. Първичното е независимо заболяване, което се причинява от менингококова инфекция и веднага започва възпаление в лигавицата на мозъка. Вторичният менингит е следствие от заболявания като остеомиелит на костите на черепа, синузит, шията и лицето, както и други огнища на възпаление.

Симптоми на менингит

Първите признаци на менингит при възрастни приличат на прогресираща настинка, а след това се появяват следните симптоми:

• втрисане и треска, които са най-тежки при млади възрастни и юноши;
• повръщане и постоянно гадене;
• повишена чувствителност към светлина. Пациентът често лежи с лице към стената или покрива главата си с одеяло;
• спазъм на мускулите на гърба на главата, поради което пациентът не може да обърне главата си или да я наклони;
• остра, често непоносима, която се засилва значително при силни звуци, ярка светлина или движения на главата;
• Знак на Кернинг. Това се крие във факта, че пациентът не може да изправи крака, огънат в тазобедрените и коленните стави.

• Симптом на Брудзински:

– ако главата на пациента в легнало положение е повдигната към гърдите, краката са свити в тазобедрените и коленните стави;

– при лек натиск върху пубисния плексус краката се сгъват в тазобедрените и коленните стави;

– при тестване за признака на Керниг вторият крак също се огъва.

Симптом на Брудзински - ако главата на пациента в легнало положение е повдигната към гърдите, краката са свити в тазобедрените и коленните стави

• пациентът може да изпита повишена чувствителност на кожата и дори леко докосване може да бъде болезнено;
• намален апетит;
• задух и бързо повърхностно дишане;
• Възможен кожен обрив.

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от вида на менингита, от които има седем.

Менингит при възрастни - има 7 вида

Асептичен менингит

Това е следствие от недостатъчно лечение или може да доведе до смърт. Основните симптоми са:

- треска;

– психични разстройства;

– повръщане и гадене;

– намалено зрение;

– изкривяване на шията;

– сънливост, главоболие, треска.

Когато се открие в късен стадий, заболяването често води до инвалидност или смърт.

Криптококов менингит

Причинява се от гъбички, които обитават почвата по целия свят. По правило засяга хора с отслабени дългосрочни или тежки хронични заболявания или след трансплантация на органи. Симптомите му са:

– халюцинации;

- треска;

– повръщане и гадене;

– изкривяване на шията;

– психични разстройства и страх от светлина.

При успешно лечение с противогъбични лекарства може да има усложнения, водещи до увреждане.

Вирусен менингит, дължащ се на грип

Причинява се от бактерията Haemophilus, която навлиза в кръвта от горните дихателни пътища и след това в мозъка. Подобно на криптококовия менингит, този вид заболяване е опасно за хора с отслабена имунна система и често се наблюдава по време на грипни епидемии.

Симптомите се появяват почти веднага след заразяването:

– психични разстройства;

– втрисане и треска;

– фотофобия;

– нарушено съзнание;

– изпъкнал фонтанел при кърмачета;

– често повърхностно дишане;

– нарушение на сукателния рефлекс при кърмаче;

– твърдост на мускулите на врата, поради което човек не може да наклони главата си;

– силно главоболие.

Лечението с антибиотици трябва да започне възможно най-рано, така че инфекцията да няма време да причини необратимо увреждане на мозъка. Хората, които нямат подходящи ваксинации и влизат в контакт с болен човек, също трябва да вземат курс на антибиотици, за да избегнат инфекция. Най-лошата прогноза обикновено е при кърмачета и хора над 50 години.

Менингококов менингит

Това е инфекциозен менингит, заболяването е много заразно, податливи са предимно деца и юноши. През зимата разпространението на болестта може да приеме формата на епидемия. Симптомите на този тип менингит са доста характерни и се различават по хеморагични прояви, а също така се наблюдават:

– точковидни червеникави петна, наподобяващи обрив;

– много силно главоболие;

– хематоми;

– обриви по лигавиците, наподобяващи на външен вид;

– повишена чувствителност към светлина;

– втрисане и треска.

Лечението е същото като при вирусна форма на заболяването. Ако заболяването не протича светкавично, тогава при навременно лечение възстановяването настъпва след 10-12 дни. При фулминантната форма човек умира за по-малко от ден от бъбречна, дихателна или сърдечно-съдова недостатъчност.

Пневмококов менингит

Пневмококът много често причинява бактериален менингит при възрастни, той е на второ място след менингокока. Този вид заболяване се понася изключително трудно от пациентите, с висок процент смъртни случаи. Има повишен риск от развитие на пневмококов менингит при хора, които наскоро са претърпели травма на главата, имали менингит преди, хора с отстранен далак и инфекциозни лезии на сърдечната клапа. и други дълготрайни хронични заболявания повишават вероятността от пневмококова инфекция.

Основните характеристики са:

– повишаване на температурата до 40 градуса;

– посиняване на ръцете и краката;

Заболяването се развива много бързо, пациентът може да изпадне в кома и да умре, без да го напусне. Смъртните случаи са чести, тъй като менингитът се развива бързо и бактериите са доста устойчиви на антибиотици.

Туберкулозен менингит

Това е форма на заболяването, която се развива бавно. Те имат леки симптоми, общи за менингита, както и следните признаци:

– втрисане и треска, температурата продължава дълго време, но се повишава много бавно;

– апетитът намалява, появяват се общо неразположение и слабост;

– катарален, назофарингит;

– астения, летаргия, загуба на тегло.

Диагнозата изисква кожни тестове, тестове на мозъчната тъкан и рентгенова снимка на гръдния кош.

Въпреки бавния си ход, туберкулозният менингит може да представлява заплаха за човешкия живот. Опасността е, че е изключително трудно да го диагностицирате сами, а симптомите в началото на заболяването не са толкова значими, че човек да посети лекар. Лечението продължава най-малко една година, пациентът трябва да приема противотуберкулозни лекарства, понякога стероиди. Ваксинирането с BCG елиминира възможността от заразяване с туберкулозен менингит.

Диагностика на заболяването

Лекарят може да диагностицира менингит или подозрение за него въз основа на следните признаци:

• треска;
• тортиколис;
• тахикардия;
• психични разстройства.

След откриване на изброените симптоми пациентът се изпраща за спинална пункция. Този анализ ви позволява да оцените бактериалната картина на гръбначния мозък, както и структурата и броя на клетките. Прави се лумбална пункция между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен, като играта се вкарва в пространството между гръбначния мозък и неговата мембрана (субарахноидално пространство).

В зависимост от допълнителните симптоми могат да бъдат предписани енцефалография, рентгенография на гръдния кош, оценка на фундуса, различни имунологични и бактериологични изследвания, както и. Всички тези изследвания са необходими, за да се определи вида на менингита на човек и да се предпише лечение.

важно! Не можете да лекувате менингит сами, тъй като ако лекарствата са избрани неправилно, е вероятно смърт. Повечето хора, починали от, не са посетили лекар навреме или са се опитали да лекуват болестта сами.

Лечение на менингит

Спецификата на лечението зависи от вида на диагностицираното заболяване. В по-голямата част от случаите пациентът е хоспитализиран. До извършване на лумбална пункция на пациента се предписват антибиотици от общ спектър, след което се назначава по-целенасочено лечение.

Бактериалният и гноен менингит се лекуват с антибиотици с различен спектър на действие. Често е необходимо да се сменят няколко лекарства, за да се идентифицира най-голямата чувствителност на бактериите към лекарството. Изборът на антибиотици също зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента.

Вирусният менингит е много по-сериозен и причинява силно гадене и главоболие. На пациента се предписват антиеметици и аналгетици, а при висока температура - парацетамол.

Колко дълго ще продължи заболяването зависи от общото състояние на тялото и вида на патогена. Средно периодът на лечение продължава от 10 дни до 3 седмици, ако няма усложнения.

Профилактика на менингит

Дори сега, през 2016 г., хората умират от менингит поради факта, че болестта не е била предотвратена навреме. Най-надеждният начин да се предпазите от повечето видове менингит е чрез ваксиниране. Повечето ваксинации се правят в детска възраст, но възрастни и тийнейджъри, които не са били ваксинирани преди това, могат да бъдат ваксинирани. На първо място, това са ваксинации срещу рубеола, варицела, паротит и др. Самите тези заболявания са опасни в зряла възраст и могат да станат причинители на менингит. Разработена е и ваксина с менингококови бактерии, която надеждно предпазва от този вид менингит. Това не е задължителна ваксинация, но се препоръчва за деца и хора, които са изложени на риск от заразяване с менингит (например често пътуващи).

Хората, които имат импланти и чийто далак е отстранен, трябва да бъдат ваксинирани с пневмококова конюгатна ваксина (PCV).

В допълнение към ваксинацията, следните правила ще помогнат за предпазване от болестта:

• Избягвайте контакт с човек, който има менингит. Когато се грижите за пациент, трябва да измиете ръцете си със сапун и да смените дрехите, които са докоснали пациента. Ако човек се лекува у дома, той трябва да бъде изолиран от другите членове на семейството, докато се възстанови, така че болестта да не се предаде на тях;
• избягвайте животни и насекоми, които са носители на енцефалит. Преди всичко това са плъхове, комари и кърлежи. Ето защо, когато отивате в гората, трябва да използвате репелент против насекоми. Дератизацията трябва да се извършва редовно в къщите;
• менингитът засяга предимно хора с отслабена имунна система, така че е важно да се храните добре, да приемате периодични витамини и да водите здравословен начин на живот. Хипотермията през зимата също може да завърши с катастрофа, тъй като причинява рязко намаляване на имунитета.

Менингите опасно и сериозно заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Менингитът е инфекциозно заболяване, чийто ход се характеризира с обширно възпаление на гръбначния мозък и главния мозък, причинителите му са различни видове вируси и бактерии. Менингитът, чиито симптоми се появяват в зависимост от специфичния тип патоген, възниква внезапно или в рамките на няколко дни от момента на заразяването.

Общо описание

Както вече отбелязахме, при менингит мозъкът, по-специално неговите мембрани, е подложен на възпаление. Това означава, че не мозъчните клетки са увредени по време на менингит, а външната област на мозъка, в която е концентриран възпалителният процес.

Менингитът при възрастни и деца може да се появи в първична или вторична форма. По този начин първичният менингит възниква с еднократна лезия на мозъка, вторичният менингит се формира на фона на съпътстващо основно заболяване, при което има разпространение на инфекция с последващо увреждане на менингите, което е от значение за менингита. Основните заболявания в този случай могат да бъдат идентифицирани и т.н.

В почти всички случаи менингитът протича бързо – както вече отбелязахме, той се развива за период от няколко дни. Като изключение от общите варианти на хода на заболяването може да се изолира туберкулозен менингит, който се развива постепенно.

Заболеваемостта от менингит се наблюдава в голямо разнообразие от възрастови категории, като възрастта не е определящ критерий за предразположеност към това заболяване - тук, както се очаква, водеща роля играе състоянието на организма като цяло. Например недоносените бебета, поради отслабено състояние на тялото, са най-податливи на менингит.

Освен това групата хора, които могат да развият менингит, включва пациенти с определени дефекти на централната нервна система, както и с наранявания на гърба или главата. Предаването на болестта е възможно и по време на раждане, чрез лигавици, заразена храна и вода, чрез ухапване от насекоми и по въздушно-капков път. Във всеки случай има много фактори, които също могат да определят предразположението към менингит.

Видове менингит

В зависимост от етиологията, тоест от причините, които са провокирали менингита, това заболяване може да бъде инфекциозно, инфекциозно-алергично, микробно, невровирусно, травматично или гъбично. Микробният менингит от своя страна може да се прояви под формата на серозен менингит, туберкулозен менингит, грипен или херпесен менингит.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес по време на менингит се разграничава пахименингит, при който по правило се засяга твърдата мозъчна обвивка, лептоменингит, при който се засягат меките и арахноидните мембрани на мозъка, както и панменингит , при който всички мембрани на мозъка са засегнати от възпалителния процес. Ако възпалителната лезия е локализирана предимно в областта на арахноидната мембрана, тогава заболяването се определя като арахноидит, който поради характерните клинични прояви се класифицира в отделна група.

По принцип менингитът се разделя на гноен менингит и серозен менингит; по-долу ще разгледаме характеристиките на двата вида форми.

В зависимост от произхода, както вече подчертахме, менингитът може да бъде първичен (това включва повечето невровирусни форми на менингит, както и гноен менингит) и вторичен (сифилитичен, туберкулозен, серозен менингит).

В зависимост от естеството на цереброспиналната течност менингитът може да бъде хеморагичен, гноен, серозен или смесен. Въз основа на характеристиките на курса менингитът може да бъде фулминантен или остър, подостър или хроничен.

Локализацията на възпалителния процес по време на менингит определя такива разновидности на неговите форми като повърхностен менингит (или конвекситален менингит) и дълбок менингит (или базален менингит).

Пътищата на инфекция на менингите определят следните възможни форми на менингит: лимфогенен, контактен, хематогенен, периневрален менингит, както и менингит, който възниква на фона на черепно-мозъчна травма.

Всеки тип менингит се характеризира с появата на менингеален синдром, който се проявява в повишено вътречерепно налягане. В резултат на тази проява този синдром се характеризира с появата на избухващо главоболие с едновременно усещане за натиск върху ушите и очите, както и повишена чувствителност към ефектите на звуци и светлина (което от своя страна е дефинирани като хиперакузис и фотофобия). Появяват се повръщане и температура, могат да се появят обриви и епилептични припадъци.

Менингококов менингит

При тази форма на менингит патологичните промени засягат базалните и изпъкналите повърхности на мозъка. Фибринозно-гнойна или гнойна течност, образувана в областта на възпалението (ексудат), плътно покрива мозъка (подобно на капачка), докато инфилтратите, образувани в областта на съдовете, завършват в мозъчното вещество. В резултат на това започва да се развива оток, медулата започва да се препълва с кръв в собствените си съдове (т.е. възниква хиперемия).

Подобни промени се наблюдават и в гръбначния мозък.

Навременното започване на лечението може да осигури стихване на възпалителния процес, след което ексудатът е напълно унищожен. Ако говорим за напреднали случаи на това заболяване, както и за случаи с предписване на нерационална терапия, когато това е уместно, тогава не може да се изключи възможността за развитие на редица специфични процеси, в резултат на което от своя страна процесите на динамиката на цереброспиналната течност могат да бъдат нарушени, на фона на които вече се развива.

Сега нека да преминем директно към симптомите, които характеризират тази форма на менингит.

Най-често се развива внезапно, което е придружено от рязко повишаване на температурата и появата на повръщане (повтаря се и не носи подходящо облекчение на пациента). Поради повишеното вътречерепно налягане се появява силно главоболие. На фона на общото състояние пациентът развива характерна поза, при която се забелязва напрежение в областта на тилната мускулатура с едновременно извиване на гърба и свити крака, доведени до корема.

През първите дни на заболяването много пациенти забелязват появата на обрив, който междувременно изчезва в рамките на един до два часа. В някои случаи задната стена на фаринкса също е податлива на хиперемия с едновременна хиперплазия в нейната фоликуларна област. Също така, редица пациенти са изправени пред появата, отбелязана буквално няколко дни преди началото на менингита. Менингитът при кърмачета в тази форма се развива предимно постепенно; при по-големи деца подобен курс се наблюдава в редки случаи.

В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да изпита симптоми под формата на мускулни крампи, загуба на съзнание или състояние на безсъзнание. В случай на неблагоприятен ход на менингит, до края на първата седмица пациентите изпитват коматозно състояние, при което основните симптоми са парализа на лицевия нерв и очните мускули. Конвулсиите, които преди това са се появявали периодично, постепенно зачестяват и при една от следващите прояви пациентът умира.

Ако ходът на менингит в разглежданата форма се определи като благоприятен, това от своя страна е придружено от понижаване на температурата и пациентът развива преди това изгубен апетит. В крайна сметка човек с менингит постепенно преминава във фазата на възстановяване.

Общата продължителност на менингита при менингококова форма е около две до шест седмици. Междувременно на практика не са изключени случаи, при които ходът на заболяването протича със светкавична скорост. В такава ситуация смъртта на пациента настъпва буквално за няколко часа от началото на заболяването.

При продължителен курс, след кратък период на подобрение, температурата на пациента се повишава отново и остава стабилна за дълго време. Този тип продължителна форма е или хидроцефален стадий, или стадий, при който пациентът развива менингококов сепсис, който е придружен от навлизането на менингококи в кръвта (което се определя като менингококемия).

Основната характеристика на този курс е появата на хеморагичен обрив. Освен това има повишаване на температурата и понижаване на кръвното налягане, появява се задух и пациентите също изпитват тахикардия.

Най-тежката проява на менингит в тази форма е бактериалният шок. В този случай заболяването се развива остро, с внезапно повишаване на температурата и появата на обрив. Пулсът на пациента също се ускорява, дишането е неравномерно, често се наблюдават конвулсии. Тогава състоянието става коматозно. Често смъртта на пациент с такъв курс настъпва без връщане в съзнание.

Има и редица от следните симптоми с техните характерни черти:

• Некроза на кожата. Тежкият ход на заболяването на фона на менингококова инфекция води до развитие на възпаление и възпаление в съдовете. В резултат на това се развива обширен тип кръвоизлив и всъщност некроза, които са особено изразени в тези области, в които има компресия. Впоследствие подкожната тъкан и некротичната кожа се отлющват, оставяйки язви. По правило те заздравяват доста бавно; дълбочината и степента на увреждане на кожата често изискват трансплантация на кожа. Келоидните белези в този случай също са често срещан резултат от заболяването.
• . Острият стадий на тази форма на менингит в някои случаи е придружен от увреждане на черепните нерви, от които абдуценсът е най-уязвим поради преминаването на значителна част от него по основата на мозъка. Ако този нерв е повреден, настъпва парализа на латералните прави очни мускули. По правило страбизмът изчезва след няколко седмици. Но поради разпространението на инфекцията във вътрешното ухо често се наблюдава частична глухота или пълна загуба на слуха.
• . Честа проява на менингит от въпросната форма е, която изчезва сравнително бързо с лечението. Що се отнася до увеита, той е много по-сериозно усложнение, което може да доведе до панофталмит и последваща слепота. Междувременно използваната днес антимикробна терапия свежда до минимум такива тежки последствия.

Гноен менингит

Гнойният (вторичен) менингит се придружава от помътняване, подуване и хиперемия на менингите на мозъчните полукълба (тяхната изпъкнала повърхност). Гноен ексудат изпълва субарахноидалното пространство.

Началото на заболяването е придружено от рязко влошаване на общото състояние на пациента, по време на което той изпитва втрисане и температурата му също се повишава. Тежките форми на заболяването могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, конвулсии и делириум. Традиционен симптом за заболяването като цяло се проявява под формата на многократно повръщане. При гноен менингит се засягат вътрешните органи, засягат се и ставите.

Рязка тежест се отбелязва при проявата на симптоми като скованост на мускулите на врата и симптоми на Керниг и Брудзински. Симптомът на Керниг определя невъзможността за изпъване на крак, свит в колянната и тазобедрената става. Що се отнася до симптома на Брудзински, неговите прояви се свеждат до огъване на краката в коленете, когато се опитвате да наклоните главата напред в легнало положение, а натискането на пубиса също води до огъване на краката в коленните стави.

серозен менингит

Серозният менингит се характеризира с появата на възпалителни серозни промени в менингите. По-специално, серозният менингит включва неговите вирусни форми. В около 80% от случаите ентеровирусите, както и вирусът на паротит, се идентифицират като причинител на серозен менингит. Също така често срещани са грипният и аденовирусният менингит, херпетичните и парагрипните форми на това заболяване, включително редица други варианти на неговото проявление.

Източник на вируса са предимно домашни мишки - патогенът се намира в техните секрети (изпражнения, урина, носна слуз). Съответно, заразяването на човека възниква в резултат на консумация на продукти, които са били подложени на подобно замърсяване от секрети.

Заболяването се наблюдава предимно при деца на възраст от 2 до 7 години.

Клиничната картина на заболяването може да се характеризира с менингеални симптоми в комбинация с треска, проявена в по-голяма или по-малка степен, и често може да се комбинира със симптоми на генерализирани лезии в други органи.

Вирусният менингит може да се характеризира с двуфазен ход на заболяването. Наред с основните прояви може да има признаци, показващи увреждане на периферната и централната нервна система.

Продължителността на инкубационния период на заболяването е около 6-13 дни. Често се наблюдава продромален период, придружен от прояви под формата на слабост, слабост и катарално възпаление на горните дихателни пътища, едновременно с внезапно повишаване на температурата до 40 градуса. Също така, тези симптоми могат да бъдат допълнени от тежък менингеален синдром, който причинява силно главоболие и повръщане.

В някои случаи изследването определя наличието на конгестия в дъното на окото. Пациентите се оплакват от болка в очите. Що се отнася до повръщането, отбелязано по-горе, то може да се повтаря или да се повтаря. Както при предишните варианти на развитие на менингит, се отбелязват симптоми на Керниг и Брудзински и характерно напрежение в тилната област. Тежките случаи на проява на заболяването са придружени от типична поза на пациента, при която главата му е отхвърлена назад, стомахът му е прибран, а краката му са огънати в коленните стави.

Туберкулозен менингит

Тази форма на менингит също се наблюдава предимно при деца и особено при кърмачета. Много по-рядко се среща туберкулозен менингит при възрастни. В около 80% от случаите на релевантност на това заболяване пациентите разкриват или остатъчни ефекти от предишна прекарана туберкулоза, или форма на активно протичане на това заболяване в друга област на концентрация по време на откриване на менингит.

Причинителите на туберкулозата са специфичен вид микробактерии, разпространени във вода и почва, както и сред животни и хора. При хората се развива предимно в резултат на инфекция с говеда или човек.

Туберкулозният менингит се характеризира с три основни етапа на развитие:

• продромален стадий;
• етап на дразнене;
• терминален стадий (придружен от пареза и парализа).

Продромален стадий болестта се развива постепенно. Първоначално симптомите включват главоболие и гадене, замаяност и треска. Повръщането, като един от основните признаци на менингит, може да се появи само от време на време. В допълнение към тези симптоми може да се появи задържане на изпражнения и урина. Що се отнася до температурата, тя е предимно ниска; високите нива са изключително редки на този етап от заболяването.

След около 8-14 дни от началото на продромалния стадий на заболяването се развива следният стадий - етап на дразнене. Особено се характеризира с рязко засилване на симптомите и повишаване на температурата (до 39 градуса). Има главоболие в тилната и фронталната област.

Освен това се наблюдава увеличаване на сънливостта, пациентите стават летаргични и съзнанието е подложено на депресия. Запекът се характеризира с липса на подуване на корема. Пациентите не могат да понасят светлина и шум, за тях са актуални и вегетативно-съдови нарушения, които се проявяват под формата на внезапни червени петна по гърдите и лицето, които също бързо изчезват.

До 5-7-ия ден от заболяването на този етап се наблюдава и менингеален синдром (симптоми на Керниг и Брудзински, напрежение в тилната мускулатура).

Тежки симптоми се отбелязват във втория етап на разглеждания етап; неговите прояви зависят от специфичната локализация на туберкулозния възпалителен процес.

Възпалението на менингеалните мембрани е придружено от появата на типични симптоми на заболяването: главоболие, мускулна скованост в задната част на главата и гадене. Натрупването на серозен ексудат в основата на мозъка може да доведе до дразнене на черепните нерви, което от своя страна се проявява в замъглено зрение, страбизъм, глухота, неравномерно разширяване на зениците и парализа на клепачите.

Развитието на хидроцефалия с различна степен на тежест води до блокиране на определени мозъчни цереброспинални връзки и именно хидроцефалията е основната причина, която провокира симптома на загуба на съзнание. Ако гръбначният мозък е блокиран, двигателните неврони стават слаби и може да настъпи парализа на долните крайници.

Третият стадий на заболяването в тази форма е термичен етап , характеризиращ се с появата на парези и парализи. Проявите на симптомите на този период се отбелязват на 15-24-ия ден от заболяването.

Клиничната картина в този случай има симптоми, характерни за енцефалит: тахикардия, температура, дишане на Чейн-Стокс (т.е. периодично дишане, при което редките и повърхностни дихателни движения постепенно се задълбочават и стават по-чести, достигайки максимум при 5-7 вдишвания и последващо намаляване/отслабване, преминаване към пауза). Температурата също се повишава (до 40 градуса) и, както вече беше отбелязано, се появяват парализа и пареза. Спиналната форма на заболяването на етапи 2-3 често е придружена от изключително изразена и силна радикуларна болка, рани от залежаване и вяла парализа.

Вирусен менингит

Началото на заболяването е остро, като основните прояви са обща интоксикация и треска. Първите два дни се характеризират с тежестта на проявите на менингеалния синдром (главоболие, повръщане, сънливост, летаргия, тревожност / възбуда).

Може да има и оплаквания от хрема, кашлица, болки в гърлото и стомаха. Изследването разкрива същите признаци, които характеризират заболяването като цяло (синдром на Kernig и Brudzinski, напрежение в тилната област). Нормализиране на температурата настъпва в рамките на 3-5 дни; в някои случаи е възможна втора вълна на треска. Продължителността на инкубационния период е около 4 дни.