Метод на естествена контрацепция. Цервикален метод

Има няколко различни методи естествено планиранесемейство.

В момента се прилага следните методиконтрол на плодовитостта (възможност за оплождане):

• календар (или ритмичен);
• метод на базалната температура;
• метод цервикална слуз;
• симптотермален.

Календарен метод.

Календарният метод е най-старият метод за предпазване от бременност и се основава на изчисляване на фертилните дни. Има се предвид, че овулацията започва 14 дни преди началото на менструацията (с 28-дневен менструален цикъл), жизнеспособността на спермата в тялото на жената е приблизително 8 дни, а жизнеспособността на яйцеклетките след овулацията е 24 часа. От продължителността на първата фаза менструален цикълварира при различните жени, както и при различните менструални цикли на една и съща жена, плодородни дниможе да се определи чрез изваждане на 18 дни от най-краткия и 11 дни от най-дългия менструален цикъл.

За да изчислите фертилния си период, трябва да проследите продължителността на поне шест менструални цикъла, през които трябва или да се въздържате от сексуална активност, или да използвате друг контрацептивен метод.

Изчисляване на фертилната фаза:

1 Извадете 11 от броя на дните в най-дългия от вашите цикли. Това ще определи последния фертилен ден от вашия цикъл. 2 Извадете 18 от броя на дните в най-краткия ви цикъл. Това ще определи първия фертилен ден от вашия цикъл.

Например:

Повечето дълъг цикъл: 30 – 11 = 19 дни.

Най-краткият цикъл: 26 – 18 = 8 дни.

Според изчисленията фертилният период е от 8-ия до 19-ия ден от цикъла (за предпазване от бременност са необходими 12 дни въздържание).

Метод на базалната температура.

Въз основа на промените в телесната температура малко след овулацията. Повишаването на базалната температура показва развитието на овулация, но не предсказва нейното настъпване. Базалната температура понякога намалява 12-24 часа преди овулацията, след което се повишава средно с 0,2 - 0,5 ° C. По този начин се счита, че фертилен период е от началото на менструалния цикъл до базална температураще се увеличи за три последователни дни. Истинското постовуларно повишаване на температурата продължава около 10 дни. Тъй като промените в базалната температура се влияят от различни фактори(заболявания, стрес, нарушения на съня и др.), тълкуването на резултатите от измерванията изисква специално внимание.

Ректалната температура (базалната телесна температура) се измерва по едно и също време всяка сутрин преди ставане от леглото и след това се записва в диаграмата.

Фазата на безплодие започва вечерта на третия пореден ден, когато температурата остава над границата на покриване.

Ако в рамките на три дни базалната температура падне до или под покриващата линия, това може да означава, че овулацията все още не е настъпила. За да избегнете бременност, изчакайте три последователни дни с температура над покривната линия, преди да правите секс.

Метод на цервикална слуз (метод на таксуване).

Въз основа на факта, че естеството на цервикалната слуз се променя по време на менструалния цикъл и особено по време на овулация. В периода преди овулацията цервикалната слуз отсъства или има бял или жълтеникав оттенък. С наближаването на овулаторния период слузта става по-лека, по-обилна и еластична, докато напрежението на слузта (разтягането й между индекса и палец) понякога достига 8-10 см. При последващо изследване на засъхнала капка цервикална слуз под микроскоп се получава шарка, наподобяваща листа от папрат („феномен на папрат“). Последният ден на обилна влага се нарича „пиков ден“, който съответства на най-високите нива на естроген в тялото и най-плодородния период. Ден след изчезването на обилна светла слуз се наблюдава овулация. Следователно, жена, използваща метода на цервикалната слуз, трябва да приеме, че овулацията е започнала два дни преди появата на „пиковите признаци“ на цервикалната слуз. След „пиковия ден“ изхвърлянето се променя драстично под въздействието на прогестерона - става по-дебело или спира.

Фертилният период продължава още четири дни след изчезването на обилното, леко и еластично лигавично течение. Постовулаторната или късна безплодна фаза на цикъла започва на четвъртия ден след максималното освобождаване и продължава до първия ден на следващата менструация.

За водене на записи се използват редица обозначения:

Символ за обозначаване менструално кървене.

Писмо СЪСза обозначаване на сухи дни.

Писмо Мв кръг, за да представлява влажна, бистра, плодородна слуз (слуз).

Писмо Мда се отнася до лепкава, бяла, мътна, безплодна слуз (слуз).

Симптотермален метод.

Включва проследяване на базалната температура, промени в цервикалната слуз, може да включва календарен метод, както и др. физиологични показателиовулация: чувствителност на гърдите, кървенеот влагалището, усещане за тежест в долната част на корема и др. Този метод е комбиниран и изисква стриктно спазване на всички правила на методите, от които се състои.

По този начин методът на цервикалната слуз е по-показателен за определяне на началото на фертилните дни, отколкото методът за промяна на базалната телесна температура, тъй като базалната температура се повишава само след овулация.

Можете да определите вашите плодородни дни, като наблюдавате едновременно температурата и цервикалната слуз.

Фертилната фаза започва с появата на слуз или усещане за влага във влагалището. Трябва да се въздържате от сексуална активност през тази фаза, докато не се приложат правилата за „пиковия ден“ и температурните промени.

Трябва да приложите по-консервативното правило „бърз ден“ и да не правите полов акт до 18-ия ден.

недостатъци естествени методиконтрацепция

Естествените методи за контрацепция имат редица недостатъци: средната им ефективност е до 80%; Необходимо е ежедневно водене на записи; вагинална инфекцияможе да повлияе на консистенцията на слузта и др.

Също така при кърмене на дете или при нередовна менструацияжените трябва да изберат други методи на съвременна контрацепция.

Метод на лактационна аменорея

Методът на лактационна аменорея е използването на кърменекато метод за контрол на раждаемостта. Базира се на физиологичен ефект, което има ефект на дете, сучещо майчината гърда, е потискане на овулацията.

Продължителността на ановулацията варира индивидуално и може да варира от 2 до 24 месеца след раждането, тъй като по време на кърмене се развива физиологично безплодие.

Жени, които не използват контрацептивни методи, но които кърмят изцяло или почти изцяло и които имат аменорея, може да се счита, че имат много нисък риск (по-малко от 2%) от забременяване през първите шест месеца след раждането.

Ако поне едно от тези условия (кърмене, аменорея, не повече от шест месеца след раждането) не е изпълнено, е необходимо да се използва друг метод на контрацепция. Това важи и за жени, които са се върнали към менструация и тези, които не кърмят изключително.

Метод на прекъснат полов акт

това традиционен методСемейното планиране включва мъжът да изтегли целия си пенис от вагината на жената, преди да еякулира. Тъй като сперматозоидите не навлизат във влагалището по този начин, не настъпва оплождане.

Предимствата на метода включват:

• въвличане на партньора в проблемите на семейното планиране;
• незабавна ефективност;
• не засяга кърменето;
• не изисква парични разходи;
• може да се използва по всяко време на деня.

Недостатъците включват:

• ниска ефективност на метода (до 80% защита);
• ефективността може да бъде намалена поради наличието на остатъци от сперма в уретралния канал на пениса от предишна еякулация (преди около 24 часа);
• не предпазва от болести, предавани по полов път;
• може да има намаляване на сексуалните усещания при двамата съпрузи и развитие на сексуална дисхармония.

Цервикален метод, известен още като метод на таксуване, е метод на NFP (естествено семейно планиране). Използва се, за да се определи моментът на овулация възможно най-точно и по този начин да се избере най-много благоприятен периодза зачеване. Методът получи името си в чест на австралиеца семейна двойкаБилинг, който откри, че цервикалната слуз (вещество, секретирано от лигавичните жлези на шийката на матката) се променя по време на цикъла на жената.

Как работи цервикалния метод?

Двойката Билинг установи, че производството на слуз в шийката на матката е пряко свързано с хормонални променипо време на цикъла. Освобождаването на половите хормони естроген и прогестерон има пряко въздействие върху цервикалната слуз, която се променя по време на цикъла не само като цвят и количество, но преди всичко като консистенция. За максимум точно определениеОт момента на овулацията с цервикалния метод е необходимо ежедневно наблюдение на свойствата на слузта в продължение на няколко месеца. За да направите това, трябва да проверите качеството на слузта сутрин ръчно или с помощта на два слоя тоалетна хартияза идентифициране на признаци на плодовитост. Характеристиките и промените в слузта се записват в специален графикили дневник на историята, въз основа на който впоследствие ще бъде възможно да се определи датата на овулация.

Цервикален метод: има 5 фази

Цервикалният метод разграничава 5 фази, в рамките на които се разграничават основно два вида слуз.

• 1-ва фаза:Непосредствено след менструацията нивата на есрогена на жената са все още много ниски и производството на слуз е ниско. Цервикалната слуз продължава да се произвежда, но образува плътна запушалка на входа на матката, предотвратявайки навлизането на микроби. В този момент вагината е по-суха, поради което тази фаза се нарича още „сухи дни“.
• 2-ра фаза:Известно време преди овулацията нивата на естроген се повишават и слузната тапа променя консистенцията си. Вагината вече също съдържа вискозна, мътна, жълта или бяла лепкава слуз. Поради сравнително плътната си структура, тази слуз все още представлява естествена бариера за сперматозоидите и ограничава или затруднява тяхното проникване в матката, докато яйцето все още не е готово за оплождане.
• Фаза 3:Точно преди и след овулацията нивата на естроген при жената са най-високи. През този период производството на слуз достига своя връх, който обикновено се нарича "мокри дни". Слузта става значително по-светла, прозрачна и еластична. Консистенцията му наподобява суров протеини може да се разтегне между пръстите или слоевете тоалетна хартия в нишка с дължина 6-15 см. Това е периодът на така наречената "кристализация на слузта" (твърдост на слузта). Обикновено трае около 2-3 дни и ясно показва овулация. Тъй като сперматозоидите проникват добре само през тази „плодородна“ слуз, двойките, които желаят да имат дете, се съветват да имат незащитен секс от момента, в който се появи такова изхвърляне. Благодарение на слузта спермата също е добре защитена от враждебната киселинна среда на влагалището и може да оцелее в тялото на жената от 3 до 5 дни. По този начин шансовете за забременяване се увеличават значително.
• 4-та фаза:Няколко дни след овулацията женското тяло започва интензивно да произвежда прогестерон вместо естроген. Секрецията на лигавицата става по-оскъдна, вискозна, мътна и на бучки. Условията за проникване на спермата се влошават и вероятността от оплождане неумолимо намалява.
• Фаза 5:По време на предменструалната фаза производството на слуз продължава да намалява и тялото се подготвя за менструация. Редовното и непрекъснато изследване на структурата на слузта е основен момент при използването на цервикалния метод, което позволява да се регистрират дори незначителни промени и да се оцени по-обективно собственото ви тяло.

Надежден ли е цервикалният метод?

Производство на слуз женско тялозависи от много различни фактори, психически стрес. бактериални инфекцииВъпреки това, лекарства (като мехлеми или супозитории), използвани вагинално, могат да повлияят на структурата и количеството на цервикалната слуз. В допълнение, качеството му се влияе от хормонални колебания, които усложняват обективния анализ на симптомите. Производството и качеството на слузта също могат да бъдат повлияни от диетата на жената различни жениможе да се изрази по различен начин. Поради тази причина цервикалният метод изисква постоянно наблюдение на собствено тяло. Методът не е подходящ за всички и защото при някои жени цервикалната слуз претърпява толкова незначителни промени по време на цикъла, че не могат да бъдат открити с просто око, в допълнение към метода за определяне на момента на овулация за зачеване, цервикалния метод може да се използва и като естествен метод за контрацепция. Въпреки това, както независим методзащита се счита за ненадеждна. Следователно и за двете цели се препоръчва комбинирането на цервикалния метод

Естествената (биологична) контрацепция е една от най безопасни методиконтрацепция за женското здраве, но не е ефективна. Дори и в случай правилно приложение, тези методи не са много надеждни.

Естествената контрацепция се основава на наблюдения на физиологични признаци, което позволява да се идентифицират случаите, когато една жена е способна да забременее (фертилна) и когато не е способна да забременее (безплодна). Основна цел този метод– определяне на периода, когато способността за оплождане е най-висока.

Методи естествена контрацепцияможе да се използва от много двойки: в случай, че жената не може да използва други методи; ако жената има редовен менструален цикъл; двойки, които могат да отказват интимни отношения в определени дни от цикъла; когато други методи за защита не са налични.

Естествената контрацепция има редица предимства: липса на странични ефекти; безплатно; участват и двамата партньори, което помага за укрепване на връзката в двойката; може да се използва за планиране на бременност; за някои двойки – повече удоволствие след въздържание опасни дни.

Естествената контрацепция има следните недостатъци: бременност настъпва в почти 50% от случаите; не предпазва от инфекции, предавани по полов път; трудности при определяне на опасни дни, особено при жени с нередовен цикъл; Изисква до три месеца инструктаж и консултиране; често възниква напрежение поради несигурност относно ефективността на използваните методи; добре и т.н.

Естествената контрацепция включва: сексуално въздържание, прекъснат коитус, календарен метод, температурен метод, цервикален метод, симптотермален метод.

Ако имате нужда надежден методконтрацепция, ако имате противопоказания за употребата на хормонални лекарства, ако сте шокирани, че спиралата не предпазва от зачеване, а води само до мини-аборти всеки месец в много ранен етап, ако знаете, че спиралата може да доведе до безплодие , и искате да имате деца в бъдеще, ако съпругът ви не иска или не може да използва презервативи, ако не искате да използвате хормонални средстваПо време на периода на кърмене, ако вагиналните таблетки или календарно/температурните методи за броене на дните не са подходящи за вас поради твърде голяма несигурност, тогава този метод е точно за вас.

Малко хора знаят за този метод на контрацепция. Цервикален методе метод за определяне на фертилната фаза чрез промени в естеството на цервикалната слуз.
Методът се основава на факта, че преди и по време на овулацията характерът на жената се променя. вагинално течение. Тези промени са ясно видими, ако знаете какво се случва. Но за да го разберете, ще трябва да прекарате месец или два, като измервате базалната си температура всеки ден и сравнявате промените в тази температура с промените в изпускането. Но тогава можете да живеете щастливо дълги години. По-късно ще напиша какво да правите, ако кърмите и цикълът ви все още не се е възстановил, но за това все пак трябва да знаете теорията:

1. Яйцеклетката след овулация живее не повече от 48 часа, ако не е настъпило оплождане, следователно два дни след овулацията и до менструацията е невъзможно да забременеете (ако жената забременее на 25-ия ден от цикъла, това само означава, че нейната овулация е закъсняла и не е настъпила на 14-ия, а на 25-ия ден). Първото нещо, което естественият контролен метод дава, е, че жената вижда: овулацията се случва или се забавя, или ще се случи преди време.

2. След освобождаването сперматозоидите могат да живеят до 5-6 дни, но само в плодородната цервикална течност, която се отделя от жената малко преди и по време на овулацията (обикновено в средата на цикъла). В началото и в края на цикъла тази течност отсъства и сперматозоидите умират в рамките на няколко часа. Второто нещо, което дава методът е, че жената знае точно кой ден преди овулация трябва да започне да използва контрацепция или да не прави полов акт, ако не иска да забременее.

Така че трябва да се предпазите само няколко дни в средата на цикъла и тези дни са точно известни.

За първите два месеца ще трябва да начертаете температурна графика. Базалната температура се измерва сутрин, без да ставате от леглото, за предпочитане по едно и също време, за предпочитане във влагалището (основното е да не заспите с термометър :-) По време на менструация не е необходимо да измервате температурата.

В допълнение към базалната температура, ще трябва да запишете промените във вагиналното течение по време на цикъла под графиката. като това:

дешифрирам:

1. суха - когато няма или има много малко изхвърляне, сперматозоидите в такава среда умират веднага.

Някои жени никога не изпитват „сухо“, веднага след менструация и след овулация до следващата менструация - вторият тип изхвърляне:

2. лепкав секрет - бял, в малки количества, не вискозен, ако се опитате да го разтегнете между пръстите си, на върховете на пръстите остават капчици под формата на бели туберкули. Това не е изхвърляне на плода, сперматозоидите умират в рамките на няколко часа и има още няколко дни преди овулацията.

Основното нещо е да не пропускате, когато лепкавият секрет започне да се превръща в следната форма:

3. воднисти (или кремообразни) - прозрачни като вода или белезникави като силно разредено мляко, напълно течни, а за някои по-скоро като течен крем за ръце. Това вече е изхвърляне на плода, при което спермата може да изчака пет дни преди овулацията.

4. „Аз. б." - през деня или в деня на овулацията се появява секрет, подобен на яйчен белтък, секретът става гъст, вискозен (опънат между пръстите), полупрозрачен, има много. Много жени имат такова течение поне 1 ден, при някои е 2, 3 дни. Това време е най-благоприятно за зачеване. Някои жени изобщо нямат „протеин“, а просто количеството воднисто течениенараства силно. Също така се случва, че секретът се появява само на шийката на матката и почти не излиза. В този случай можете да ги вземете директно от врата с два пръста с изрязани нокти. (Трябва също така да запомните, че спермата може значително да изкриви естеството на изхвърлянето; не бъркайте остатъците от сперма с фетална течност).

В деня на овулацията (в последния ден най-голямото числоосвобождаване от отговорност) базалната температура все още не се е повишила, а за много дори пада с една десета от градуса - най-много ниска температурана цикъл (графиката показва зъб, сочещ надолу).

Веднага след като настъпи овулация, секретът отново става лепкав или изчезва напълно, а температурата се повишава с около 0,5 градуса и остава повишена (около 37 ° C, но не по-ниска от 36,8) до края на цикъла, т.е. още 16 дни. След овулацията можете да забременеете в рамките на още 48 часа, въпреки че вече няма фетална течност, но има яйцеклетка в матката, до която спермата може да достигне по-бързо, отколкото да умре.

Ако тялото реагира бавно на прогестерона, тогава след овулацията температурата се повишава бавно и достига 37 градуса три до четири дни след овулацията, НО през тези 4 дни няма понижение на температурата. В този случай безплодният период все още започва 2 дни след овулацията, а не 2 дни след самата овулация. висока температура. Ако температурата не се повиши, тогава овулацията никога не е настъпила, тогава или ще се случи по-късно (и моделът на изхвърляне ще се повтори), или този цикъл ще бъде неовулационен (и това се случва).

Така че трябва да използвате защита или да не правите полов акт:

Започвайки от деня, в който лепкавото течение се превръща в кремообразно, и за още по-голяма надеждност - в деня преди появата на кремообразно течение (ако цикълът е редовен, те ще се появят в определен ден от цикъла, ако е нередовен, тогава когато са "сухи" се превръща в „лепкав“. Ако нямате „сухо“ състояние, тогава - когато количеството лепкав секрет започне да се увеличава).

Завършва на третия ден след овулацията - когато изхвърлянето намалява и базалната температура на втория ден остава на високо ниво.

За да направите това, трябва да наблюдавате изхвърлянето си и да измервате температурата си през 5-те дни от средата на цикъла: като се започне от деня най-голямо изхвърляне - яйчен белтъкили много силна водниста (можете да започнете да измервате по-рано, ако се съмнявате в естеството на изхвърлянето) и три дни след намаляването/спирането на изхвърлянето, за да сте сигурни, че е настъпила овулация и температурата не пада три дни подред.

При кърмене

Докато цикълът не се възстанови, няма смисъл да се мери температурата. След раждането, когато кървавото течение спре, се наблюдавайте ~2 седмици. Ако няма секрет („сух“) или е лепкав в рамките на 2 седмици, не е необходимо да използвате защита. Но понякога ще наблюдавате отделни прояви - лепкавата течност може да стане водниста или „сухата“ да се превърне в „лепкава“. При първия вариант можете да се считате за безопасност 4 дни след изчезването на водниста течност, при втория вариант - 2 дни след изчезването на лепкавата течност. И така до появата на първата менструация. Може да се случи да се появи лепкава течност и да остане поне 2 седмици, тогава считайте това за нова версия на вашето безплодие, до появата на водниста течност. (И не забравяйте, че в деня на полов акт остатъците от сперма могат да изкривят картината - не ги бъркайте с фетална течност). При малък брой кърмещи жени секрецията е по-скоро „водниста“, отколкото лепкава. В този случай се препоръчва да се предпазвате през цялото време, докато цикълът се възстанови.

Допълнителни (не всички жени ги имат) признаци на овулация - лека режеща болка в долната част на корема (може да се усети само при бързо клякане), малко кърваво кафяво течение.

При заболяване/настинка увеличете в обща температураБазалната температура на тялото също се повишава и ако това се случи в средата на цикъла, е трудно да се определи дали е настъпила овулация или не. В този случай, след възстановяване, се препоръчва да изчакате три дни, за да измерите телесната температура (трябва да бъде 36,6) и да наблюдавате базалната температура (около 37 градуса за три дни подред).

Има и други признаци на овулация, те не се използват в описания по-горе метод, но може би ще бъдат полезни на някого, ако цикълът е много нередовен или има някои гинекологични проблеми:

1. Има тест за определяне на глюкоза в урината, хартиена лента, която променя цвета си в зависимост от количеството глюкоза. Около деня на овулацията количеството глюкоза в цервикалната течност се увеличава, ако тази течност се накапе върху нея, започва да променя цвета си два до три дни преди овулацията и спира да променя цвета си два до три дни след овулацията. Повечето наситен цвятивицата се появява в деня на овулацията;

2. в периода на овулация шийката на матката се отваря и става мека, а веднага след овулацията се затваря (при раждали жени остава малка празнина) и става твърда.

Забележка: ако нямате полов акт в „опасни“ дни, тогава надеждността на метода е много висока - 98%. Ако използвате презервативи в опасни дни, тогава надеждността на метода ще бъде равна на надеждността на защитата с помощта на презерватив.

Фертилният или репродуктивен период в живота на жената е периодът, през който тя е способна да ражда деца. Започва от момента на първата менструация на момичето (на 10-12 години) и завършва с настъпването на менопаузата (менопауза) на 45-50 години. По това време, под въздействието на хормони, жената претърпява ежемесечни циклични промени в яйчниците и ендометриума (вътрешния слой на матката), наречени менструален цикъл. Продължителността му е средно 28 ± 7 дни; Цикълът е разделен на три фази:

1. Фоликуларна (пролиферативна) фаза- първата половина на цикъла - продължава от първия ден на менструацията до момента на овулацията. Регулира се от фоликулостимулиращ хормон (FSH), който се освобождава от хипофизната жлеза, жлеза, разположена в мозъка. FSH задейства растежа на яйцеклетката в яйчника. Всяка яйцеклетка се развива и узрява вътре в един вид везикула - фоликул. Въпреки че яйчниците могат да развият множество фоликули (торбички, съдържащи яйцеклетки), само един от тях може да достигне достатъчна зрялост всеки месец. По време на растежа фоликулът освобождава в кръвта хормон - естроген. Естрогенът стимулира клетките, покриващи матката, като ги подготвя за прикрепване (имплантиране) на оплодена яйцеклетка.
2. Овулаторна фазанастъпва приблизително в средата на менструалния цикъл. Започва в отговор на значително повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH), който също се произвежда в хипофизната жлеза. Увеличаването на концентрацията на LH кара зрелия фоликул да се разкъса и да освободи яйцеклетката първо в коремната кухина, а оттам във фалопиевата (маточната) тръба. Това се нарича овулация. Овулацията е най-благоприятният период за зачеване.
3. Лутеална фазанастъпва след овулация и продължава до края на менструалния цикъл. През този период яйцето се движи напред фалопиева тръба, в който е влязла от коремната кухина. Тук тя може да бъде оплодена със спермата на мъжа. Ако яйцеклетката и спермата се срещнат, тогава вече оплодената яйцеклетка (ембрион) се придвижва през фалопиевата тръба в матката. След това ембрионът се прикрепя към стената на матката и започва да расте. По време на лутеалната фаза се образува спукан празен фоликул в яйчника жълто тяло, който продължава да произвежда женските полови хормони естроген и прогестерон. Естрогенът и прогестеронът влияят върху узряването на матката и допринасят за производството на хранителна среда за ембриона от клетките, покриващи матката - ендометриума. Ако не настъпи оплождане или ембрионът не се прикрепи към матката, жълтото тяло спира да произвежда хормони и изчезва. В отговор на това започва менструация - нов менструален цикъл.

Естествен метод за семейно планиране като средство за контрацепция

Предимства:

• без риск за здравето, странични ефектии безплатно (за контрацепция);
• включване на мъжете в процеса на семейно планиране;
• възможност за планиране на бременност;
• задълбочаване на знанията за репродуктивната система.

недостатъци:

• ниска ефективност (9-25 бременности на 100 жени през първата година на употреба);
• необходимостта от въздържане от сексуална активност по време на фертилната фаза на цикъла;
• необходимостта от термометър за измерване на базалната температура;
• не предпазват от болести, предавани по полов път;
• е ефективен само при жени с редовен менструален цикъл.

Кога една двойка не трябва да използва EMPS за контрацепция?

• ако жената има нередовен менструален цикъл;
• ако партньорите не искат да се въздържат от сексуална активност в определени дни от цикъла;
• веднага след аборт, раждане;
• ако възрастта на жената, броят на ражданията в миналото или нейното здравословно състояние правят бременността опасна.

Във всички тези случаи е необходима консултация с гинеколог и избор на метод за контрацепция, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на двойката.

Броене на дните

Познавайки физиологията на репродуктивната система и фертилните периоди на менструалния си цикъл, жената може да използва естествени методи за семейно планиране:

• с цел зачеване- планиране на полов акт в средата на цикъла (10-15 ден), когато е най-вероятно оплождането;
• с цел контрацепция- въздържане от полов акт през тази фаза на менструалния цикъл, през която вероятността от зачеване е най-голяма. Няма нужда да се използва лекарства, различни уреди и манипулации.

Методите за естествено семейно планиране (NFP) използват редуващи се периоди на ниска и висока плодовитост през целия менструален цикъл; Отчита се продължителността на способността на зародишните клетки да се оплождат.

При изчисляване на плодовитостта трябва да се има предвид, че спермата при благоприятни условия запазва способността да опложда яйцеклетка до 5 дни, а яйцеклетката е способна да опложда в рамките на 24 часа от момента на овулацията.

Имайки предвид възможността за оплождане, в менструалния цикъл могат да се разграничат три фази (абсолютен стерилитет, относителен стерилитет и плодовитост).

Относителна стерилност (фаза 1) продължава от първия ден на менструалния цикъл до овулацията.

Продължителността на тази фаза на менструалния цикъл зависи от скоростта на реакцията на фоликула към действието на хормоните на хипофизата, което от своя страна може да зависи от емоционалния фон, околната среда, климатични условияи т.н. Тоест овулацията може да настъпи малко по-рано или малко по-късно, в зависимост от определени фактори на околната среда.

В тази фаза понякога възникват трудности с контрацепцията, тъй като продължителността на фазата може да варира от цикъл на цикъл в рамките на няколко дни, дори при стабилна продължителност на менструалния цикъл като цяло. Този факт трябва да се вземе предвид, ако искате да забременеете в този цикъл, тоест не трябва да разчитате на един полов акт в деня на очакваната овулация: резултатът ще бъде гарантиран, ако имате полов акт веднъж на 2-3 пъти. дни.

Фертилитетна фаза (фаза 2) започва от момента на овулацията и завършва 48 часа след овулацията.

Тези 48 часа включват времето, през което една зряла яйцеклетка е способна за оплождане (24 часа); следващите 24 часа са запазени за неточност при определяне на времето на овулация.

Абсолютна стерилност (фаза 3) започва 48 часа след овулацията и продължава до края на менструалния цикъл. Продължителността на тази фаза е доста постоянна и е 10-16 дни.

Например, първият ден на менструацията падна на 1 октомври. При средна продължителност на менструалния цикъл от 28 дни, следващата менструация ще започне на 29 октомври, фазата на относителен стерилитет - 1-14 октомври, фертилната фаза - 14-16 октомври, фазата на абсолютен стерилитет - 16 октомври- 28.

Ако ние говорим заЩо се отнася до контрацепцията, рационално е последните 10 дни от цикъла да се считат за фаза на абсолютен стерилитет.

Какви са методите?

Методите за естествено планиране включват: календарен (или ритмичен), температурен и метод на цервикална слуз.

Календарен (ритмичен) метод.При анализиране менструален календарнад 6-12 месеца се разграничават най-краткият и най-дългият цикъл. От числото на най-краткия се изважда числото 18 и се получава денят на началото на “опасния” период, а от числото на най-дългия менструален цикъл и последния ден от “опасния” цикъл се изважда числото 11. се открива период.

Нека дадем пример за изчисляване на „опасния“ период с постоянен менструален цикъл от 28 дни.

Начало на "опасния" период: 28-18 = 10-ти ден.

Край на опасния период: 28-11=17 ден включително.

Продължителността на опасния период е 8 дни. Започва на 10-ия ден от менструалния цикъл и завършва на 17-ия ден.

Как да изчислим "опасния" период - най-много вероятни днизачатие
Ако най-краткият ви цикъл е бил (брой дни)	Вашият първи плодороден (опасен) ден	Ако най-дългият ви цикъл е бил (брой дни)	Вашият последен плодороден (опасен) ден

внимание! Този метод може да се използва само при стриктно отчитане на всички менструални цикли в календара и с малко разпределение на менструалния цикъл през цялата година. Ако не сте мерили температурата си в продължение на 6-12 месеца и дори не сте отбелязали продължителността на менструалния цикъл в календара и не можете да кажете със сигурност за стабилността на цикъла, тогава този метод не е подходящ за контрацепция, както и за изчисляване на най-благоприятните дни за зачеване.

Най-малко вероятните дни за бременност не изключват напълно възможността за забременяване - особено когато става дума за промяна на климата, предишно заболяване или неспокойно психическо състояние.

Температурен метод.Този метод за определяне на овулацията се основава на записване на централния и локален хипертермичен (т.е. свързан с повишаване на температурата) ефект на прогестерона. Промените в базалната температура (температурата в ректума) се правят сутрин, по едно и също време. Една жена, без да става от леглото, вкарва термометър анусана дълбочина 4-6 см. Продължителност на измерването 5 - 7 минути. Показанията на термометъра се записват или веднага се нанасят върху кривата "температура" и термометърът се измива със сапун. Не е желателно да се използва едно и също устройство за измерване на аксиларна температура (в подмишница). В първата половина на менструалния цикъл температурата в ректума обикновено е под 37°C, в средата на цикъла преди деня на овулацията рязко спада и след това се повишава до 37,5°C. Моментът на овулация се разпознава чрез анализ на кривата чрез понижаване на температурата с 0,2 - 0,4 °C и последващо повишаване с 0,6-1,0 °C. Дните, когато температурата се променя от ниска към висока, са най-вероятният период за зачеване. Познавайки своя ден на овулация, жената определя периода +5 дни като възможен за зачеване.

Ако в навечерието на очакваната менструация и особено по време на очакваната, но закъсняла менструация, продължават няколко менструации повишена температурав ректума, това позволява да се подозира съществуваща бременност.

Този метод за определяне на периода на повишена плодовитост предполага нормални условия на живот (отделна стая), достатъчна дисциплина на жената и изключване на бързането сутрин. Периодът на повишена плодовитост често настъпва на 7-18 дни от цикъла; още по-често е 10-15 дни.

Метод на цервикална слуз.След края на менструалното кървене има липса на слуз за един или няколко дни и вагиналната област се чувства суха на допир. Това са така наречените „сухи дни“.

Преди овулацията във влагалището започва да се отделя слуз, която става вискозна по време на овулацията.

3 дни след появата на лепкава, жилава слуззапочва фазата на стерилитет, през която, докато не започне следващата менструация, бременността няма да бъде възможна.

Ако са използвани естествени методи за семейно планиране с мотивация за бременност и тя не е настъпила в рамките на една година, е необходимо двойката да се изследва за безплодие в специализирана институция.

Снимка от wusf.usf.edu

Всяка година най-малко 16,7 милиона нежелани бременности възникват по света. 15 милиона от тях (т.е. почти 90%!) биха могли да бъдат предотвратени, ако жените го използват правилно съвременни методиконтрацепция. Изненадващо, вВ 21 век милиони хора ги пренебрегват или ги използват неправилно. Както показа скорошно проучване, жените се страхуват от странични ефекти, имат различни предразсъдъци или просто им липсва информация. MedNews разбра как работят най-популярните контрацептивни методи (и дали работят).

"Бариерна" контрацепция

Бариерната контрацепция включва мъжки и женски презервативи, вагинална диафрагма и капачка на матката. Всички тези устройства физически блокират навлизането на спермата в матката. Спермата не може да се срещне с яйцеклетката и не настъпва оплождане.

Презервативи

Мъжки презерватив всеки знае, но женски много по-малко популярни. Това е малка торбичка, обикновено изработена от полиуретан, която се вкарва във влагалището и се закрепва там благодарение на еластични пръстени. Предимството и на двата вида презервативи е, че не само предотвратяват нежелана бременност, но и предпазват от болести, предавани по полов път.

Ефективността на презервативите е сравнително висока: според СЗО, с правилна употребамъжкият предотвратява нежелана бременност в 98% от случаите, но женският - само в 90%. Освен това трябва да имате предвид, че презервативът може да се счупи.

капачки

Капачка на матката И вагинална диафрагма - това са латексови капачки различни форми, които се поставят на шийката на матката. Те вече не предпазват партньорите от гонорея или сифилис, но предотвратяват навлизането на спермата в матката. Основните им недостатъци са трудността на употреба (не всяка жена ще може да постави капачката сама) и алергиите, които могат да възникнат поради плътния и продължителен контакт на лигавицата с латекс.

"Естествена" контрацепция

„Естествените“ са методи за контрол на раждаемостта, които не изискват механична или лекарствена намеса.

Прекъснат полов акт

Един от най-популярните и в същото време най-малко надеждни „естествени“ методи. При използването му партньорът изважда пениса от вагината на жената няколко минути преди еякулацията. Ненадеждността на този метод се определя от два фактора. Първо, човек може да няма време да премахне пениса навреме (тук всичко зависи от способността му за самоконтрол). Второ, по време на триенето се освобождава малко количество предсеменна течност, която може да съдържа някои сперматозоиди и патогенни агенти. Ефективността на метода според СЗО варира от 73 до 96% в зависимост от правилното използване.

Календарен метод

Друг популярен и не винаги ефективен метод. Жената проследява дните от менструалния си цикъл, които са благоприятни и неблагоприятни за зачеване. Оплождането на яйцеклетката може да настъпи само в рамките на 48 часа след овулацията, а продължителността на живота на спермата в шийката на матката е до седмица, но често и по-малко. Следователно няколко дни преди овулацията (спермата може да остане в гениталиите на жената и да чака зряла яйцеклетка) и няколко дни след овулацията се считат за опасни за зачеването. Адепти календарен методтвърдят, че през този период жената трябва да се въздържа от полов акт, ако не иска да забременее. Недостатъкът на метода е, че не винаги може да се изчисли точно кога ще настъпи овулацията, особено при жени с нередовен менструален цикъл.

Температурен метод

Този метод ви позволява да изясните момента на овулацията. Не е за мързеливи: всеки ден, веднага след събуждане, трябва да измервате базалната си температура (чрез поставяне на термометър в ануса). Преди овулацията базалната температура леко спада, а веднага след овулацията се повишава с 0,3-0,5 градуса и остава на това ниво до края на цикъла. Проследявайки температурата си ежедневно, можете доста точно да определите кога настъпва овулацията и съответно да се въздържате от полов акт в дните, благоприятни за зачеване.

Цервикален метод

Друг метод, който помага да се определи началото на овулацията, е цервикалният метод или методът на Билингс. Този австралийски лекар забеляза, че малко преди овулацията слузта, освободена от влагалището, става по-вискозна. По този начин можете да проследявате „опасните“ дни. Въпреки това, поради колебания в хормоните, слузта може да стане вискозна дори при липса на овулация, така че методът е неточен.

Метод на лактационна аменорея

Въпросът е прост: през първите месеци на кърмене овулацията не настъпва, така че не е нужно да използвате защита. Но има условие: жената трябва да кърми бебето си много активно (поне на всеки три часа през деня и на всеки шест часа през нощта), в противен случай производството на хормоните пролактин и окситоцин намалява и техният „защитен“ ефект изчезва. Честото хранене обаче също не е 100% гаранция.

Спирала

Вътрематочното устройство е често срещан и доста прост метод за контрацепция. Това устройство, обикновено изработено от мед или сребро с пластмаса, се вкарва в матката от лекар в продължение на няколко години. Медта или среброто имат пагубен ефект върху сперматозоидите, а самата спирала, ако настъпи оплождане, предотвратява прикрепването на яйцеклетката към стената на матката (по този начин ембрионът няма възможност да се развие). Методът е удобен, защото не изисква почти никакви усилия от страна на жената, но има своите недостатъци – например увеличава риска от развитие на инфекции и възпаления.

Хормонална контрацепция

Има огромно разнообразие от хормонални контрацептиви и те действат по различни начини. Най-общо те могат да бъдат разделени на два вида: съдържащи хормоните естрогени (или по-скоро техните аналози) и такива, които не ги съдържат.

КОК

Най-често срещаният метод хормонална контрацепция. Когато се използва правилно, той се счита за един от най-надеждните. Таблетките съдържат два вида хормони: естрогени и прогестини. Те потискат овулацията и бременността става невъзможна.

Парадоксално, но именно с тези средства са свързани повечето страхове. Жените се страхуват от странични ефекти, например сгъстяване на кръвта: естрогените насърчават образуването на кръвни съсиреци и увеличават риска от тромбоза. Всъщност тази опасност е много по-голяма, да речем, при тютюнопушене или дори бременност. Така че, ако жената няма сериозни противопоказания (анамнеза за тромбоза и сред членовете на семейството, силно повишени кръвно наляганеи т.н.), употребата на COC се счита за безопасна. Жените обаче се страхуват много повече от тромбоза наднормено тегло: вярата, че можеш да се оправиш от хапчета е една от най-упоритите. Всъщност това отдавна не е така: модерно орални контрацептивисъдържат минимални дози хормони, които, въпреки че могат леко да влошат чувството на глад (и дори тогава не за всички), сами по себе си не увеличават наддаването на тегло.

Вагинален пръстен

Това е друг метод за хормонална контрацепция, използващ естроген. По състав и принцип на действие е подобен на КОК, но е коренно различен по начина на приложение. Гъвкавият пръстен се вкарва директно във влагалището, където освобождава хормони в точните дози, които помагат за потискане на овулацията. Предимството пред COC е, че пръстенът няма почти никакъв ефект върху черния дроб; недостатъците са относително неудобство при употреба: той може да изпадне от влагалището или да пречи на жената.

Хормонален пластир

Хормоналният пластир също съдържа естрогени, но е залепен за кожата и доставя хормони в тялото чрез кръвта.

Мини-хапче

Друга група хормонални контрацептиви, не съдържат естрогени, а само прогестогени. Поради това те нямат странични ефекти, свързани с естрогена и се считат за по-безопасни, макар и по-малко ефективни. Тази група включва така наречените мини-хапчета: това са таблетки, съдържащи минимална доза от хормона.

Техният принцип на действие се различава от естроген-съдържащите контрацептиви: те не предотвратяват овулацията, но причиняват удебеляване на цервикалната слуз (слуз в шийката на матката), което предотвратява навлизането на спермата в самата матка. В допълнение, прогестагените предотвратяват подуването на вътрешната обвивка на матката или ендометриума (без използването на хормони това естественонастъпва през втората половина на менструалния цикъл). Поради това ембрионът не може да се прикрепи към стената на матката и да продължи развитието си.

Подкожни импланти

Особено отчаяни жени могат да решат да зашият противозачатъчно хапче под кожата си. хормонален имплант, които също не съдържат естроген. Той се инсталира в продължение на няколко години и освобождава в тялото на дози необходимо количествогестагенен хормон. Подобно на мини-хапчето, имплантът повишава вискозитета на цервикалната слуз и предпазва ендометриума от подуване.

Хормонално вътрематочно устройство

Принципът му на действие е смесен. Той обездвижва спермата и механично не позволява на ембриона да се прикрепи към стената на матката, като обикновена спирала. Освен това, подобно на имплантите, отделя ежедневно минимално количествопрогестогенен хормон, който предотвратява растежа на ендометриума и по този начин предотвратява имплантирането на ембриона.

Химическа контрацепция

Вагинални супозитории, кремове, пяна, гъби и таблетки, които имат спермициден ефект, тоест унищожават спермата. Обикновено всички тези средства трябва да се използват 10-15 минути преди полов акт. Предимството им е, че предпазват и от болести, предавани по полов път – но не всички и не изцяло. Недостатъкът е, че ефективността е много по-ниска от другите методи. Поради това се препоръчва да се използват в комбинация с други средства.

Спешна (известна още като "сутрешна") контрацепция

Ако вече е имало незащитен сексуален контакт, но жената не планира да има дете, тогава не всичко е загубено: зачеването все още може да бъде предотвратено за известно време. Има различни методи за това - от народни до хормонални.

Традиционни методи

Парче лимон, таблетка аспирин, сапун за пране и разтвор на калиев перманганат - това далеч не е пълен списъксредства, които традиционна медицинаготов да предложи на непредпазливите любовници. Подразбира се, че лимонена киселина, компоненти сапун за пране, калиев перманганат и ацетилсалицилова киселина(аспирин) подкислява околната среда и това убива спермата.

Лекарите се прилагат народни средствакатегорично не се препоръчва по две причини. Първата е тяхната ниска ефективност: спермата може да проникне в цервикалния канал в рамките на няколко секунди след еякулацията и преди това е малко вероятно да има време да вмъкне лимон във влагалището. И второто - странични ефекти: агресивна киселина или неправилно разреден калиев перманганат може да "изгори" лигавицата и да наруши вагиналната микрофлора.

Хормонални хапчета

Има още надежден начинпосткоитална (т.е. използвана след полов акт) контрацепция. Създаден специално за този случай хормонални хапчета. В основата различни лекарствалъжа различни вещества, но механизмът им на действие е подобен: потискат овулацията, а ако вече е настъпило зачеването, пречат на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Хапчетата обикновено трябва да се приемат през първите няколко дни след незащитен полов акт (колкото по-рано, толкова по-добре), но с всеки ден забавяне тяхната ефективност ще намалява.

Широко разпространено е мнението, че употребата на такива лекарства е изключително вредна, но СЗО многократно подчертава, че те са безопасни. Това, разбира се, не означава, че такива продукти трябва да се използват редовно: те просто не са предназначени за това.

Авариен монтаж на спирала

Същата медна или сребърна спирала, която вече беше спомената по-горе, може да бъде инсталирана спешно - в рамките на пет дни след незащитен полов акт. Принципът на действие е същият: медта или среброто имат вредно въздействие върху сперматозоидите и яйцеклетките, а самата спирала предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката. След аварийна инсталация спиралата може да се остави така постоянно средство за защитаконтрацепция.

Карина Назаретян