Методи за измерване на дишането. Респираторни обеми Първичен дихателен белодробен обем навлиза въздух

Вентилатор! Ако го разбирате, това е еквивалентно на появата, както във филмите, на супергерой (доктор) супер оръжия(ако лекарят разбира тънкостите на механичната вентилация) срещу смъртта на пациента.

За да разберете механичната вентилация, имате нужда от основни познания: физиология = патофизиология (обструкция или ограничение) на дишането; основни части, устройство на вентилатора; осигуряване на газове (кислород, атмосферен въздух, сгъстен газ) и дозиране на газове; адсорбери; елиминиране на газовете; дихателни клапани; дихателни маркучи; дихателна торба; система за овлажняване; дихателна верига (полузатворена, затворена, полуотворена, отворена) и др.

Всички вентилатори осигуряват вентилация по обем или налягане (независимо как се наричат; зависи какъв режим е задал лекарят). По принцип лекарят определя режима на механична вентилация при обструктивни белодробни заболявания (или по време на анестезия) по обем, по време на ограничението чрез натиск.

Основните видове вентилация са обозначени, както следва:

CMV (Continuous mandatory ventilation) - Контролирана (изкуствена) вентилация

VCV (Volume controlled ventilation) - вентилация с контролиран обем

PCV (Pressure controlled ventilation) - вентилация с контролирано налягане

IPPV (Intermittent positive pressure ventilation) - механична вентилация с интермитентно положително налягане по време на вдишване

ZEEP (Нулево налягане в края на издишването) - вентилация с налягане в края на издишването, равно на атмосферното

PEEP (Положително крайно експираторно налягане) - Положително крайно експираторно налягане (PEEP)

CPPV (Continuous positive pressure ventilation) - вентилация с ПДКВ

IRV (Inversed ratio ventilation) - механична вентилация с обратно (обърнато) съотношение вдишване:издишване (от 2:1 до 4:1)

SIMV (Синхронизирана интермитентна задължителна вентилация) - Синхронизирана интермитентна задължителна вентилация = Комбинация от спонтанно и механично дишане, когато, когато честотата на спонтанното дишане намалява до определена стойност, с продължаващи опити за вдишване, преодолявайки нивото на установения тригер, механично дишането се активира синхронно

Винаги трябва да гледате буквите ..P.. или ..V.. Ако P (Налягане) означава разстояние, ако V (Обем) означава обем.

1. Vt – дихателен обем,
2. f – дихателна честота, MV – минутна вентилация
3. PEEP – PEEP = положително крайно експираторно налягане
4. Tinsp – инспираторно време;
5. Pmax - инспираторно налягане или максимално налягане в дихателните пътища.
6. Газов поток от кислород и въздух.

1. Дихателен обем(Vt, DO), определени от 5 ml до 10 ml/kg (в зависимост от патологията, нормално 7-8 мл на кг) = колко обем трябва да вдиша пациентът наведнъж. Но за да направите това, трябва да откриете идеалното (правилно, прогнозирано) телесно тегло на даден пациент, като използвате формулата (Внимание! запомнете):

Мъже: ИТМ (кг)=50+0,91 (ръст, см – 152,4)

Жени: BMI (kg)=45.5+0.91·(ръст, cm – 152.4).

Пример:един човек тежи 150 кг. Това не означава, че трябва да настроим дихателния обем на 150 kg·10 ml= 1500 мл. Първо изчисляваме BMI=50+0,91·(165cm-152,4)=50+0,91·12,6=50+11,466= 61,466 kg трябва да тежи нашият пациент. Представете си, о, аллай десейши! За мъж с тегло 150 kg и ръст 165 cm трябва да настроим дихателния обем (TI) от 5 ml/kg (61,466·5=307,33 ml) до 10 ml/kg (61,466·10=614,66 ml ) в зависимост от патологията и разтегливостта на белите дробове.

2. Вторият параметър, който лекарят трябва да зададе е честота на дишане(е). Нормалната дихателна честота е 12 до 18 в минута в покой. И не знаем каква честота да зададем: 12 или 15, 18 или 13? За да направим това, трябва да изчислим дължими MOD (MV). Синоними за минутен дихателен обем (MVR) = минутна вентилация (MVL), може би нещо друго... Това означава от колко въздух се нуждае пациентът (ml, l) за минута.

MOD=BMI kg:10+1

по формулата на Дарбинян (остаряла формула, често води до хипервентилация).

Или модерно изчисление: MOD=BMIkg·100.

(100%, или 120%-150% в зависимост от телесната температура на пациента..., накратко от основния метаболизъм).

Пример:Пациентът е жена, тежи 82 кг, ръст 176 см. ИТМ = 45,5 + 0,91 (ръст, см - 152,4) = 45,5 + 0,91 (176 см - 152,4) = 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476= 66,976 кг трябва да тежи. MOD = 67 (закръглено веднага) 100 = 6700 млили 6,7 литри в минута. Сега само след тези изчисления можем да разберем честотата на дишане. f=MOD:ДО=6700 ml: 536 ml=12,5 пъти в минута, което означава 12 или 13 веднъж.

3. Инсталирайте REER. Обикновено (преди) 3-5 mbar. Сега можете 8-10 mbar при пациенти с нормални бели дробове.

4. Времето на вдишване в секунди се определя от съотношението на вдишване към издишване: аз: д=1:1,5-2 . В този параметър ще бъдат полезни знания за дихателния цикъл, съотношението вентилация-перфузия и др.

5. Pmax, Pinsp пиковото налягане е настроено така, че да не причинява баротравма или разкъсване на белите дробове. Нормално мисля 16-25 mbar, в зависимост от еластичността на белите дробове, теглото на пациента, разтегливостта на гръдния кош и т.н. Доколкото знам, белите дробове могат да се разкъсат, когато Pinsp надвиши 35-45 mbar.

6. Фракцията на вдишания кислород (FiO 2) не трябва да бъде повече от 55% във вдишаната респираторна смес.

Всички изчисления и знания са необходими, така че пациентът да има следните показатели: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO 2 =35-40 mm Hg. Просто, о, allai deseishi!

Една от основните характеристики на външното дишане е минутният обем на дишането (MVR). Вентилацията се определя от обема на вдишвания или издишван въздух за единица време. MVR е произведението на дихателния обем и честотата на дихателните цикли.

Нормално, в покой, DO е 500 ml, честотата на дихателните цикли е 12 - 16 в минута, следователно MOD е 6 - 7 l / min. Максималната вентилация е обемът въздух, който преминава през белите дробове за 1 минута по време на максималната честота и дълбочина на дихателните движения.

Алвеоларна вентилация И така, външното дишане или вентилацията на белите дробове гарантира, че приблизително 500 ml въздух навлиза в белите дробове по време на всяко вдишване (ПРЕДИ). Насищането на кръвта с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид става, когатоконтакт на кръвта на белодробните капиляри с въздуха, съдържащ се в алвеолите.

Алвеоларният въздух е вътрешната газова среда на тялото на бозайници и хора. Неговите параметри - съдържание на кислород и въглероден диоксид - са постоянни. Количеството алвеоларен въздух приблизително съответства на функционалния остатъчен капацитет на белите дробове - количеството въздух, което остава в белите дробове след тихо издишване, и обикновено е равно на 2500 ml. Именно този алвеоларен въздух се обновява от атмосферния въздух, постъпващ през дихателните пътища. Трябва да се има предвид, че не целият вдишван въздух участва в белодробния газообмен, а само тази част от него, която достига до алвеолите. Следователно, за да се оцени ефективността на белодробния газообмен, не е важна толкова белодробната вентилация, колкото алвеоларната вентилация.

Освен това има алвеоли, които в момента се вентилират, но не се кръвоснабдяват. Тази част от алвеолите е алвеоларното мъртво пространство. Сумата от анатомично и алвеоларно мъртво пространство се нарича функционално или физиологично мъртво пространство. Приблизително 1/3 от дихателния обем се дължи на вентилацията на мъртвото пространство, изпълнено с въздух, който не участва пряко в газообмена и се движи само в лумена на дихателните пътища по време на вдишване и издишване. Следователно вентилацията на алвеоларните пространства - алвеоларната вентилация - е белодробна вентилация минус вентилация на мъртвото пространство. Нормално алвеоларната вентилация е 70 - 75% от стойността на MOD.

Изчисляването на алвеоларната вентилация се извършва по формулата: MAV = (DO - MP)  RR, където MAV е минутна алвеоларна вентилация, DO - дихателен обем, MP - обем на мъртвото пространство, RR - дихателна честота.

Фигура 6. Корелация между MOP и алвеоларна вентилация

Използваме тези данни, за да изчислим друга стойност, характеризираща алвеоларната вентилация -коефициент на алвеоларна вентилация . Този коефициентпоказва каква част от алвеоларния въздух се обновява с всяко вдишване. До края на тихо издишване има около 2500 ml въздух (FRC) в алвеолите по време на вдишване, 350 ml въздух навлиза в алвеолите, следователно само 1/7 от алвеоларния въздух се обновява (2500/350 =; 7/1).

За фридайвъра белите дробове са основният „работен инструмент“ (след мозъка, разбира се), така че е важно да разберем структурата на белите дробове и целия процес на дишане. Обикновено, когато говорим за дишане, имаме предвид външно дишане или вентилация на белите дробове - единственият забележим за нас процес в дихателната верига. И трябва да започнем да обмисляме дишането с него.

Структура на белите дробове и гръдния кош

Белите дробове са порест орган, подобен на гъба, напомнящ в структурата си на група от отделни мехурчета или куп грозде с голям брой плодове. Всяко „зрънце“ е белодробна алвеола (белодробна везикула) - мястото, където се извършва основната функция на белите дробове - обмен на газ. Между въздуха на алвеолите и кръвта лежи въздушно-кръвна бариера, образувана от много тънките стени на алвеолите и кръвоносния капиляр. Чрез тази бариера се осъществява дифузия на газовете: кислородът навлиза в кръвта от алвеолите, а въглеродният диоксид навлиза в алвеолите от кръвта.

Въздухът навлиза в алвеолите през дихателните пътища - трохеите, бронхите и по-малките бронхиоли, които завършват в алвеоларните торбички. Разклоняването на бронхите и бронхиолите образува лобовете (десният бял дроб има 3 лоба, левият бял дроб има 2 лоба). Средно в двата бели дроба има около 500-700 милиона алвеоли, чиято дихателна повърхност варира от 40 m2 при издишване до 120 m2 при вдишване. В този случай по-голям брой алвеоли са разположени в долните части на белите дробове.

Бронхите и трахеята имат хрущялна основа в стените си и поради това са доста твърди. Бронхиолите и алвеолите имат меки стени и поради това могат да се срутят, тоест да се слепят, като изпуснат балон, ако в тях не се поддържа определено въздушно налягане. За да не се случи това, белите дробове са като единен орган, покрит от всички страни с плевра - здрава, херметически затворена мембрана.

Плеврата има два слоя - два листа. Единият лист е плътно прилепнал към вътрешната повърхност на твърдия гръден кош, другият обгражда белите дробове. Между тях има плеврална кухина, в която се поддържа отрицателно налягане. Благодарение на това белите дробове са в изправено състояние. Отрицателното налягане в плевралната пукнатина се причинява от еластична тяга на белите дробове, тоест постоянното желание на белите дробове да намалят обема си.

Еластичното сцепление на белите дробове се причинява от три фактора:
1) еластичността на тъканта на стените на алвеолите поради наличието на еластични влакна в тях
2) тонус на бронхиалната мускулатура
3) повърхностно напрежение на течния филм, покриващ вътрешната повърхност на алвеолите.

Твърдата рамка на гръдния кош се състои от ребрата, които са гъвкави, благодарение на хрущялите и ставите, прикрепени към гръбнака и ставите. Благодарение на това гръдният кош се увеличава и намалява обема си, като същевременно се запазва необходимата твърдост за защита на органите, разположени в гръдната кухина.

За да вдишаме въздух, трябва да създадем налягане в белите дробове по-ниско от атмосферното, а за да издишаме е по-високо. По този начин за вдишване е необходимо да се увеличи обемът на гръдния кош, за издишване - намаляване на обема. Всъщност по-голямата част от дихателното усилие се изразходва за вдишване при нормални условия, издишването се извършва поради еластичните свойства на белите дробове.

Основният дихателен мускул е диафрагмата - куполообразна мускулна преграда между гръдната кухина и коремната кухина. Обикновено границата му може да бъде начертана по долния ръб на ребрата.

При вдишване диафрагмата се свива, като активно се разтяга към долните вътрешни органи. В този случай несвиваемите органи на коремната кухина се изтласкват надолу и отстрани, разтягайки стените на коремната кухина. По време на тихо вдишване куполът на диафрагмата се спуска приблизително с 1,5 cm и съответно се увеличава вертикалният размер на гръдната кухина. В същото време долните ребра се отклоняват донякъде, увеличавайки обиколката на гръдния кош, което е особено забележимо в долните части. Когато издишвате, диафрагмата пасивно се отпуска и се издърпва нагоре от сухожилията, които я държат в спокойно състояние.

Освен диафрагмата в увеличаването на обема на гръдния кош участват и външните коси междуребрени и междухрущялни мускули. В резултат на издигането на ребрата гръдната кост се измества напред, а страничните части на ребрата се изместват настрани.

При много дълбоко, интензивно дишане или при увеличаване на съпротивлението при вдишване в процеса на увеличаване на обема на гръдния кош се включват редица спомагателни дихателни мускули, които могат да повдигнат ребрата: мащаби, голям и малък гръден мускул и преден зъбец. Спомагателните мускули на вдишването включват също мускулите, които разширяват гръдния кош и фиксират раменния пояс, когато поддържат ръцете, сгънати назад (трапец, ромбоид, повдигаща лопатка).

Както бе споменато по-горе, спокойното вдишване се случва пасивно, почти на фона на релаксация на инспираторните мускули. При активно интензивно издишване мускулите на коремната стена се „свързват“, в резултат на което обемът на коремната кухина намалява и налягането в нея се увеличава. Налягането се прехвърля към диафрагмата и я повдига. Поради намалението Вътрешните наклонени интеркостални мускули спускат ребрата и приближават ръбовете им.

Дихателни движения

В обикновения живот, след като наблюдавате себе си и приятелите си, можете да видите както дишането, осигурено главно от диафрагмата, така и дишането, осигурено главно от работата на междуребрените мускули. И това е в рамките на нормалното. Мускулите на раменния пояс се включват по-често при тежки заболявания или интензивна работа, но почти никога при относително здрави хора в нормално състояние.

Смята се, че дишането, осигурено главно от движенията на диафрагмата, е по-характерно за мъжете. Обикновено вдишването е придружено от леко изпъкване на коремната стена, а издишването е придружено от леко прибиране. Това е коремният тип дишане.

При жените най-често срещаният тип дишане е гръдният тип, който се осигурява главно от работата на междуребрените мускули. Това може да се дължи на биологичната готовност на жената за майчинство и, като следствие, затруднено коремно дишане по време на бременност. При този тип дишане най-забележимите движения се извършват от гръдната кост и ребрата.

Дишането, при което раменете и ключиците активно се движат, се осигурява от работата на мускулите на раменния пояс. Вентилацията на белите дробове е неефективна и засяга само върховете на белите дробове. Следователно този тип дишане се нарича апикално. При нормални условия този тип дишане практически не се среща и се използва или по време на определена гимнастика, или се развива при сериозни заболявания.

При свободното гмуркане ние вярваме, че коремното дишане или коремното дишане е най-естественото и продуктивно. Същото се казва и при практикуването на йога и пранаяма.

Първо, защото има повече алвеоли в долните дялове на белите дробове. Второ, дихателните движения са свързани с нашата автономна нервна система. Коремното дишане активира парасимпатиковата нервна система - спирачния педал на тялото. Гръдното дишане активира симпатиковата нервна система - педала на газта. При активно и продължително апикално дишане се получава свръхстимулация на симпатиковата нервна система. Работи и в двете посоки. Ето как паникьосаните хора винаги дишат с апикално дишане. И обратното, ако известно време дишате спокойно с корема си, нервната система се успокоява и всички процеси се забавят.

Белодробни обеми

По време на тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 ml (от 300 до 800 ml) въздух, този обем въздух се нарича дихателен обем. В допълнение към нормалния дихателен обем, при възможно най-дълбоко вдишване, човек може да вдиша приблизително 3000 ml въздух - това е инспираторен резервен обем. След нормално спокойно издишване обикновен здрав човек, като напрегне издишващите мускули, е в състояние да „изстиска“ още около 1300 ml въздух от белите дробове - това експираторен резервен обем.

Сумата от тези обеми е жизнен капацитет на белите дробове (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

Както виждаме, природата е подготвила за нас почти десетократен резерв от способността да „изпомпваме“ въздух през белите дробове.

Дихателният обем е количествен израз на дълбочината на дишане. Жизненият капацитет на белите дробове определя максималния обем въздух, който може да бъде въведен или отстранен от белите дробове по време на едно вдишване или издишване. Средният жизнен капацитет на белите дробове при мъжете е 4000 - 5500 ml, при жените - 3000 - 4500 ml. Физическото обучение и различни разтягания на гърдите могат да увеличат VC.

След максимално дълбоко издишване в белите дробове остават около 1200 ml въздух. това - остатъчен обем. По-голямата част от него може да бъде отстранена от белите дробове само с отворен пневмоторакс.

Остатъчният обем се определя основно от еластичността на диафрагмата и междуребрените мускули. Увеличаването на подвижността на гръдния кош и намаляването на остатъчния обем е важна задача при подготовката за гмуркане на голяма дълбочина. Гмуркания под остатъчния обем за обикновен нетрениран човек са гмуркания на дълбочина над 30-35 метра. Един от популярните начини за увеличаване на еластичността на диафрагмата и намаляване на остатъчния белодробен обем е редовното извършване на уддияна бандха.

Максималното количество въздух, което може да се задържи в белите дробове, се нарича общ белодробен капацитет, той е равен на сумата от остатъчния обем и жизнения капацитет на белите дробове (в използвания пример: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

Обемът на въздуха в белите дробове в края на тихо издишване (с отпуснати дихателни мускули) се нарича функционален остатъчен капацитет на белите дробове. Той е равен на сумата от остатъчния обем и експираторния резервен обем (в използвания пример: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Функционалният остатъчен капацитет на белите дробове е близък до обема на алвеоларния въздух преди началото на вдишването.

Вентилацията се определя от обема на вдишвания или издишван въздух за единица време. Обикновено се измерва минутен обем на дишане. Вентилацията на белите дробове зависи от дълбочината и честотата на дишането, която в покой варира от 12 до 18 вдишвания в минута. Минутният обем на дишане е равен на произведението на дихателния обем и дихателната честота, т.е. приблизително 6-9 л.

За оценка на белодробните обеми се използва спирометрия - метод за изследване на функцията на външното дишане, който включва измерване на обемни и скоростни параметри на дишането. Препоръчваме това проучване на всеки, който планира сериозно да се занимава с свободно гмуркане.

Въздухът се намира не само в алвеолите, но и в дихателните пътища. Те включват носната кухина (или устата по време на орално дишане), назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. Въздухът в дихателните пътища (с изключение на респираторните бронхиоли) не участва в газообмена. Следователно, луменът на дихателните пътища се нарича анатомично мъртво пространство. Когато вдишвате, последните порции атмосферен въздух навлизат в мъртвото пространство и, без да променят състава си, го напускат при издишване.

Обемът на анатомичното мъртво пространство е около 150 ml или приблизително 1/3 от дихателния обем при тихо дишане. Тези. от 500 ml вдишван въздух само около 350 ml влизат в алвеолите. В края на тихото издишване в алвеолите има около 2500 ml въздух, така че при всяко тихо вдишване само 1/7 от алвеоларния въздух се обновява.

• < Назад

2. Спирометрия.Метод за измерване на приливни обеми и капацитети. Различават се следните приливни обеми:

Дихателен обем –обемът въздух, който човек вдишва и издишва в условия на относителна физиологична почивка. Обикновено тази цифра при здрав човек може да варира от 0,4 до 0,5 литра;

Инспираторен резервен обем –максималния обем въздух, който човек може да вдиша допълнително след тихо вдишване. Инспираторният резервен обем е 1,5-1,8 литра.

Експираторен резервен обем –максималният обем въздух, който човек може допълнително да издиша след тихо издишване. Обикновено тази стойност може да бъде 1,0 – 1,4 литра;

Остатъчен обем –обемът въздух, който остава в белите дробове след максимално издишване. При здрав човек тази стойност е 1,0 – 1,5 литра.

За да характеризират функцията на външното дишане, те често прибягват до изчисление дихателни съдове, които се състоят от сумата от определени приливни обеми:

Жизнен капацитет на белите дробове (VC)– състои се от сумата от дихателен обем, инспираторен резервен обем и експираторен резервен обем. Обикновено варира от 3 до 5 литра. При мъжете, като правило, тази цифра е по-висока, отколкото при жените.

Инспираторен капацитет– равен на сумата от дихателния обем и инспираторния резервен обем. При хората средната стойност е 2,0 – 2,3 литра.

Функционален остатъчен капацитет (FRC)– сумата от експираторния резервен обем и остатъчния обем. Този индикатор може да се изчисли чрез методи за разреждане на газ с помощта на спирографи от затворен тип. За определяне на FRC се използва инертният газ хелий, който е включен в дихателната смес.

VspXСЪСтой 1 = Vsp xСЪСтой 2 + FOE x Cтой 2,Къде

Vsp –обем на спирографа ; СЪСтой 1 –концентрация на хелий в дихателната смес на спирографа преди началото на теста; СЪСтой 2– концентрация на хелий в дихателната смес по време на изпитването. Оттук

FRC = (Vsp(СЪСтой 1-СЪСтой 2)/СЪСтой 2;

Общ белодробен капацитет– сумата от всички приливни обеми.

Спирометрията се извършва с помощта на специални устройства - спирометри. Има сухи и мокри спиромери. В практическата сесия ще оценим дихателните обеми, като използваме различни опции за спирометър.

3. Спирография –метод, който ви позволява да записвате дихателна крива, спирограма и след това, чрез специални измервания и изчисления, да оцените дихателните обеми и капацитет (вижте фиг. 5).

ориз. 5 Спирограма и дихателни обеми и капацитети. Обозначения: DO – дихателен обем; ROV – инспираторен резервен обем; ROvyd - експираторен резервен обем; Жизнен капацитет – жизнен капацитет на белите дробове.

5. Пневмотахометрия.Метод за оценка на скоростта на въздушния поток. Като сензор се използва така наречената тръба на Fleisch, която е свързана със записващо устройство. Този показател се използва за оценка на състоянието на дихателната мускулатура.

6. Оксигемометрия и оксигемография.Методът се използва за оценка на степента на насищане на кръвта с кислород. Когато кръвта е наситена с кислород, тя придобива яркочервен цвят и е силно пропусклива за светлинния поток. Венозната кръв, наситена с въглероден диоксид, е тъмна на цвят и слабо пропусклива за светлинни лъчи. Оксиметърът съдържа фоточувствителен елемент и източник на светлина, които са вградени в специална скоба и фиксирани към ушната мида. Светлинният сигнал се преобразува в електрически ток, чиято амплитуда съответства на интензитета на светлинния поток, преминаващ през тъканта на ушната мида. След това сигналът се усилва и преобразува в число, което показва степента на насищане на кръвта с кислород.

Индикаторите за белодробна вентилация до голяма степен зависят от конституцията, физическата подготовка, височината, телесното тегло, пола и възрастта на човек, така че получените данни трябва да се сравняват с така наречените правилни стойности. Правилните стойности се изчисляват с помощта на специални номограми и формули, които се основават на определянето на правилния основен метаболизъм. Много функционални изследователски методи са сведени до определен стандартен обхват с течение на времето.

Измерване на белодробен обем

Дихателен обем

Дихателният обем (TV) е обемът на въздуха, вдишван и издишван по време на нормално дишане, равен средно на 500 ml (с колебания от 300 до 900 ml). От тях около 150 ml е обемът на въздуха във функционалното мъртво пространство (FSD) в ларинкса, трахеята и бронхите, който не участва в газообмена. Функционалната роля на HFMP е, че се смесва с вдишания въздух, като го овлажнява и затопля.

Експираторен резервен обем

Резервният обем на издишването е обемът въздух, равен на 1500-2000 ml, който човек може да издиша, ако след нормално издишване той издиша максимално.

Инспираторен резервен обем

Инспираторният резервен обем е обемът въздух, който човек може да вдиша, ако след нормално вдишване поеме максимално въздух. Равно на 1500 - 2000 мл.

Жизнен капацитет на белите дробове

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е равен на сумата от резервните обеми на вдишване и издишване и дихателен обем (средно 3700 ml) и е обемът въздух, който човек може да издиша по време на най-дълбокото издишване след максимално вдишване .

Остатъчен обем

Остатъчен обем (VR) е обемът въздух, който остава в белите дробове след максимално издишване. Равно на 1000 - 1500 мл.

Общ белодробен капацитет

Общият (максимален) белодробен капацитет (TLC) е сумата от дихателния, резервния (вдишване и издишване) и остатъчния обем и е 5000 - 6000 ml.

Необходимо е изследване на дихателните обеми, за да се оцени компенсацията на дихателната недостатъчност чрез увеличаване на дълбочината на дишане (вдишване и издишване).

Спирография на белия дроб

Спирографията на белия дроб ви позволява да получите най-надеждните данни. В допълнение към измерването на белодробните обеми, с помощта на спирограф можете да получите редица допълнителни показатели (приливни и минутни вентилационни обеми и др.). Данните се записват под формата на спирограма, от която може да се прецени нормата и патологията.

Изследване на интензивността на белодробната вентилация

Минутен обем на дишане

Минутният обем на дишането се определя чрез умножаване на дихателния обем по дихателната честота, средно е 5000 ml. По-точно се определя с помощта на спирография.

Максимална вентилация

Максималната вентилация на белите дробове („граница на дишане“) е количеството въздух, което може да се вентилира от белите дробове при максимално напрежение на дихателната система. Определя се чрез спирометрия с максимално дълбоко дишане с честота около 50 в минута, нормално 80 - 200 ml.

Резерв на дишане

Дихателният резерв отразява функционалността на дихателната система на човека. При здрав човек тя е равна на 85% от максималната вентилация на белите дробове, а при дихателна недостатъчност намалява до 60 - 55% и по-ниска.

Всички тези изследвания позволяват да се изследва състоянието на белодробната вентилация, нейните резерви, необходимостта от които може да възникне при извършване на тежка физическа работа или в случай на респираторно заболяване.

Изследване на механиката на дихателния акт

Този метод ви позволява да определите съотношението на вдишване и издишване, дихателно усилие в различни фази на дишане.

ЕФЖЕЛ

Експираторен форсиран жизнен капацитет (EFVC) се изследва по Votchal - Tiffno. Измерва се по същия начин, както при определяне на жизнения капацитет, но с най-бързо, принудително издишване. При здрави индивиди той е с 8-11% по-малък от жизнения капацитет, главно поради увеличаване на съпротивлението на въздушния поток в малките бронхи. При редица заболявания, придружени от повишаване на съпротивлението в малките бронхи, например бронхообструктивни синдроми, белодробен емфизем, промени в EFVC.

ИФЖЕЛ

Инспираторният форсиран жизнен капацитет (IFVC) се определя с възможно най-бързото форсирано вдишване. Не се променя при емфизем, но намалява при обструкция на дихателните пътища.

Пневмотахометрия

Пневмотахометрия

Пневмотахометрията оценява промяната в "пиковите" скорости на въздушния поток по време на принудително вдишване и издишване. Позволява ви да оцените състоянието на бронхиалната обструкция. ###Пневмотахография

Пневмотахографията се извършва с помощта на пневмотахограф, който записва движението на въздушна струя.

Тестове за откриване на явна или скрита дихателна недостатъчност

Въз основа на определянето на консумацията на кислород и кислородния дефицит с помощта на спирография и ергоспирография. Този метод може да определи потреблението на кислород и кислородния дефицит при пациент, когато извършва определена физическа активност и в покой.