Метрогил инфузионен разтвор - инструкции, състав, дозировка, странични ефекти от употребата. Metrogyl вагинален гел: подробни инструкции за употреба при млечница, безопасност, преглед на аналози и прегледи на системата Metrogyl за какво

Съдържание

Възрастните и децата често са атакувани от различни микроби. За лечение на патологии, причинени от вредни организми, се използват специални групи лекарства. Едно от най-ефективните лекарства е Metrogyl, антибактериално лекарство под формата на разтвор за капкомери, гел или таблетки. Всяка форма на лекарството има свои собствени показания / противопоказания, дозировка и характеристики на употреба.

Инструкции за употреба Metrogyl

Лекарството Metrogyl принадлежи към фармакологичната група на антипротозойни и антимикробни лекарства. Основният му компонент е метронидазол, който има антибиотични функции. Активният елемент ефективно спира образуването на нуклеинови киселини, което има положителен ефект върху борбата с патогенните протозойни микроорганизми. Лекарството се използва за лечение на инфекциозни заболявания на ставите, костите, меките тъкани и кожата.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда в няколко форми, всяка от които има свои специфични показания за употреба и дозировка. Сортовете по лекарствен вид изглеждат така:

1. Прозрачен разтвор за интравенозно инжектиране. Предлага се в бутилки (100 ml), ампули (5 броя по 20 ml в картонена кутия или термоконтейнер).
2. Гелът за външна употреба е безцветен или има жълтеникав оттенък. Масата с хомогенна консистенция се произвежда в алуминиеви тръби от 30 грама.
3. Филмираните таблетки, изпъкнали от двете страни, могат да бъдат оранжеви (400 mg всяка) или розови (200 mg всяка). Всяка картонена опаковка съдържа блистер с 10 таблетки. Пакетът съдържа 2 или 10 записа.
4. Вагиналният гел може да бъде закупен в епруветки от 30 g (комплектът включва специален апликатор).

Форма за освобождаване	Активна съставка (метронидазол)	Допълнителни вещества
Метрогил за венозно приложение (1 ml)		Натриев хлорид, лимонена киселина монохидрат, вода за инжекции, безводен натриев хидроген фосфат.
Таблет (1 бр.)	200 или 400 мг	Царевично нишесте, магнезиев стеарат, пречистена вода, колоиден силициев диоксид.
Гел за външно приложение (100 mg)		Натриев хидроксид, карбомер 940, пречистена вода, динатриев едетат, метил парахидроксибензоат, пропилей гликол.
Вагинален гел (100 mg)		Вижте локален гел

Фармакодинамика и фармакокинетика

След венозно приложение на лекарството 30-60% от активното вещество се метаболизира чрез окисляване, хидроксилиране и глюкурониране. Резултатът от този процес е образуването на метаболит на 2-оксиметронидазол, който дава антипротозоен, антимикробен (унищожава бактериална ДНК, клетки на микроорганизми) ефект. Лекарственият разтвор се отстранява наполовина от тялото до 8 часа (ако черният дроб функционира нормално), до 18 часа (с хроничен алкохолизъм). От 7 до 15% от лекарството се освобождава през червата, от 60 до 80% през бъбреците.

Ако се използват таблетки, се получава бързо усвояване. Само след няколко часа лекарството достига максималната си концентрация. Лекарството прониква добре в течности и тъкани и се свързва с плазмените протеини с 15-20%. Бъбреците "освобождават" около 80% от лекарството, полуживотът е 8 часа. Когато се използва външна лекарствена форма, минимално количество от лекарството се абсорбира в кожата. В кръвта остават само следи от метронидазол, който преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

Показания за употреба

За да бъде терапевтичният процес ефективен, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да проучите инструкциите. За всяка дозирана форма на Metrogyl има редица специфични показания за употребата на лекарството. Инжекционният разтвор, гел или таблетки се използва за борба с различни инфекциозни заболявания, които са описани по-долу.

Решение

Течност за интравенозни инжекции се предписва в следните случаи:

• хронична форма на алкохолизъм;
• бактериални инфекции - увреждане на кожата, меките тъкани, както и заболявания на тазовите органи, коремната кухина, вагиналния свод, абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците, причинени от Bacteroides spp.;
• гастрит, язва на дванадесетопръстника, причинена от Helicobacter pylori;
• псевдомембранозен колит (след продължителна употреба на антибиотици);
• усложнения след операции на дебелото черво, гинекологични операции, профилактика на апендектомия.

Гел

Метронидазол гел за външно приложение е подходящ за лечение на следните заболявания и състояния:

• себореен дерматит;
• трофични язви на краката, причинени от захарен диабет или разширени вени;
• акне (вулгарен) кожен обрив;
• анални фисури, хемороиди;
• розацея;
• дълготрайни рани, рани от залежаване.

Метрогил в гинекологията (вагинален гел) се предписва за лечение на:

• урогенитална трихомониаза (вагиналната микрофлора е идеална среда за трихомони);
• бактериална вагиноза с различна етиология.

Дентален гел:

• остър и хроничен гингивит;
• афтозен стоматит;
• юношески пародонтит (възрастен - остър и хроничен);
• възпаление на венците, причинено от носенето на протези;
• пародонтоза;
• пародонтит, пародонтален абсцес.

Хапчета

Таблетната форма на антимикробното лекарство с метронидазол се използва в следните случаи:

• протозойни инфекции (чревна и екстраинтестинална амебиаза, амебен абсцес на черния дроб, кожна лайшманиоза, трихомониаза, балантидиаза, лямблиоза, трихомонаден уретрит и вагинит);
• тетанус;
• газова гангрена;
• септицемия;
• инфекциозни заболявания на дихателните пътища (пневмония, белодробен абсцес);
• остеомиелит;
• анаеробна флора, причинена от анаеробния микроорганизъм Bac.fragilis (аеробните микроорганизми не са чувствителни към метронидазол);
• менингит, мозъчен абсцес;
• състояние след операция на органите на перитонеума, пикочните пътища (перитонит, следродилен сепсис, тазов и чернодробен абсцес, апендицит, холецистит).

Указания за употреба и дозировка

Инструкциите за употреба на Metrogyl описват подробно всички характеристики на употребата на лекарството, както и дозировката му за възрастни и юноши. Преди да започнете терапията, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар; той ще постави правилната диагноза и ще предпише необходимата доза за предотвратяване на инфекция и унищожаване на бактериите. Нюансите на приемане на различни лекарствени форми на антимикробен агент са описани по-долу.

Дозировка на таблетки

Съгласно инструкциите, хапчетата се приемат по време на хранене, поглъщат се цели. По правило дозировката и продължителността на лечебния процес се определят индивидуално във всеки отделен случай. Приблизителна схема за използване на лекарството в таблетки изглежда така:

• трихомониаза: 1 таблетка три пъти дневно (курс на лечение - една седмица);
• бактериална анаеробна инфекция: 1-2 таблетки, две до три дози на ден (продължителност - 7 дни);
• лямблиоза: възрастни - 1 грам на ден (разделен на 2 дози), деца над 13 години - 400 mg на ден за 2 дози (курс на лечение - 5 дни);
• вагинит: приемайте 400 mg два пъти дневно в продължение на една седмица;
• амебиаза: пийте 400 mg три пъти на ден, деца над 13 години - 40 mg на ден 3 пъти (лечение - 8-10 дни).

Метрогил интравенозно

Когато инфекциозното заболяване е тежко или не е възможно да се вземе курс от хапчета, разтворът се прилага интравенозно. Като правило, възрастни пациенти и юноши (от 12 години) получават доза от 500-1000 mg капково. След това дозировката е 500 mg на всеки 8 часа. След няколко успешни капкомера се извършва струйна инжекция на лекарството. Максималното количество разтвор на доза е 4000 mg. Продължителността на лечението е седмица.

Метрогил за външна употреба

Лекарството под формата на безцветен или жълтеникав гел се нанася върху чиста, суха кожа в тънък слой. Тази процедура се извършва два пъти на ден (сутрин и вечер). Средната продължителност на терапевтичните процедури е от 3 до 4 месеца, но за всеки отделен случай този период се определя индивидуално. Ако лечението се проведе правилно, гелът дава положителни резултати 3-4 седмици след началото на приложението.

Специални инструкции

Има редица правила, според които лекарство с антимикробна активност се използва във всяка дозирана форма. Инструкциите за употреба на антимикробния агент описват следните специални инструкции:

1. Пациенти под 18-годишна възраст не трябва да използват метронидазол и амоксицилин едновременно.
2. По време на продължителен курс на лечение е необходимо да се поддържа периферната кръвна картина под контрол.
3. Не позволявайте на гела да попадне в очите ви. Ако това се случи, трябва незабавно да ги изплакнете с вода.
4. Приемът на алкохол е забранен по време на лечението с метронидазол. Според лекарите, ако не спазвате това правило, съществува риск от реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, спазматична болка в корема, зачервяване на лицето).
5. При наличие на левкопения, продължаването на терапията се определя от риска от развитие на инфекция.
6. В процеса на лечение на женски трихомонаден вагинит или мъжки уретрит с идентична етиология се препоръчва „забавяне“ на сексуалния живот, партньорите трябва да се лекуват заедно. При настъпване на менструация терапията не се прекъсва.
7. Ако се появи атаксия (нарушена координация на движенията) или други неврологични аномалии при използване на Metrogyl, лечението трябва да се спре.
8. Метронидазолът може да обездвижи трепонемите и да причини фалшиво положителен тест на Нелсън (диагностика на сифилис).
9. След приключване на терапията за лямблиоза е необходимо да се направят три теста на изпражненията с прекъсване от няколко дни (ако симптомите на заболяването продължават).

По време на бременност

През първия триместър на бременността употребата на Metrogyl е забранена. Към днешна дата няма достатъчно опит в клиничната употреба на антимикробни лекарства през втория и третия триместър на бременността. Поради тази причина лекарството се предписва от лекар само след подробен преглед, като се прецени връзката между възможния риск за детето и ефективността за майката. При хранене на бебето с кърма (период на кърмене) терапията трябва да се прекъсне.

За деца

Използването на разтвор с метронидазол за интравенозно инжектиране при деца се извършва съгласно инструкциите. Антипротозойното лекарство Metrogyl таблетки се предписва само на юноши над 12-годишна възраст.

Лекарствени взаимодействия

За да избегнете странични ефекти и възможни усложнения от приема на лекарства, трябва да знаете как метронидазолът засяга приема на други лекарства. Съгласно инструкциите лекарствените взаимодействия са както следва:

• метронидазол причинява непоносимост към етилов алкохол, така че не трябва да пиете алкохол по време на терапията;
• интравенозният разтвор не трябва да се комбинира с други лекарства;
• лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб, катализират метаболизма и екскрецията на метронидазол от тялото;
• има увеличение на протромбиновото време при използване на Metrogyl с индиректни антикоагуланти;
• активният компонент на лекарството повишава съдържанието на литий в кръвта, когато се използва едновременно с литиеви препарати;
• терапевтичните средства с антимикробни свойства засилват ефектите на метронидазол върху тялото;
• едновременното лечение с Metrogyl и лекарства, съдържащи циметидин, намалява скоростта на метаболизма на метронидазол в черния дроб, което увеличава количеството на плазмата в кръвта и може да доведе до неприятни последици.

Странични ефекти

Ако не се спазва дозировката на Metrogyl или други характеристики на терапията, предписани в инструкциите, пациентът може да получи нежелани реакции:

• псевдомембранозен колит;
• генитална суперинфекция;
• диария;
• промяна в цвета на човешката урина;
• анафилактичен шок;
• зрително увреждане;
• реакции, дължащи се на свръхчувствителност към лекарството (уртикария, обриви, сърбеж, парене на кожата);
• болка в корема;
• пристъпи на гадене, повръщане;
• болка в мускулите, ставите;
• намаляване на броя на кръвните клетки;
• объркване;
• хепатит, пожълтяване на кожата.

Предозиране

В някои случаи може да възникне предозиране на лекарството. Това често се случва, когато пациентът не спазва препоръките на лекуващия лекар и пренебрегва инструкциите за употреба на Metrogyl. Предозирането може да се идентифицира по следните явления:

• нарушена координация на движенията;
• конвулсии;
• периферна невропатия;
• гадене, повръщане;
• левкопения.

Противопоказания

Болният трябва да вземе предвид наличието на заболявания или състояния, при които терапията с метронидазол е забранена. Противопоказанията зависят от лекарствената форма на лекарството с бактерициден ефект:

1. Метрогил за IVs:

• заболявания на кръвта;
• висока чувствителност към съставните елементи на лекарството и производните на активното вещество;
• лезии на ЦНС (включително епилепсия);
• първи триместър на бременността, кърмене;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност (с голямо внимание).

1. 2. Таблетната форма има същите противопоказания за разтвора, плюс възрастта на пациента под 12 години, бъбречни и чернодробни заболявания.
2. 3. Вагинален гел и подобен препарат за външна употреба (виж по-горе + нарушена координация и левкопения).

Условия за продажба и съхранение

Разтворът за интравенозно приложение и таблетките се продават в аптеката с рецепта, не се изисква за гелове. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца. Най-добър до дата:

• разтвор и гел за външна употреба - 3 години (при температура до 30 градуса);
• вагинален гел – 2 години (до 25°C);
• таблетки – 5 години (до 30°C).

Аналози

Следните продукти се считат за ефективни и най-популярни аналози на Metrogyl:

• Метронидазол;
• Розекс;
• метровагин;
• трихоброл;
• дефламон;
• Клион;
• орвагил;
• Метрон;
• Циптрогил.

Метрогил цена

Можете да закупите антимикробни лекарства в много аптеки в Москва и региона. Някои хора предпочитат да поръчат лекарството чрез онлайн аптека на по-ниска цена (има промоции и отстъпки). По-долу е дадена таблица със средната цена на лекарството в различни фармацевтични пунктове в Москва.

Лекарствена форма на Metrogyl		Приблизителна цена (в рубли)
Вагинален гел (30 гр.) Разтвор (100 ml) Гел за външна употреба
Вагинален гел Дентален гел (20 гр.)	Здравзона
Вагинален гел Гел за външна употреба	Лаборатория за красота и здраве
За външна употреба Дентален гел	Еврофарм

INN:Метронидазол

производител: Unique Pharmaceutical Laboratories (подразделение на J.B. Chemicals and Pharmaceuticals Ltd.)

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Метронидазол

Регистрационен номер в Република Казахстан: No RK-LS-5No 016490

Период на регистрация: 30.10.2015 - 30.10.2020

Инструкции

Търговско име

Метрогил

Международно непатентно име

Метронидазол

Лекарствена форма

Разтвор за венозно приложение 5 mg/ml - 100 ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество- метронидазол - 5 mg

помощни вещества:натриев хлорид, лимонена киселина монохидрат, динатриев хидроген фосфат, безводен, вода за инжекции.

Описание

Прозрачен разтвор от безцветен до бледожълт

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба. Имидазолови производни. Метронидазол.

ATX код J01XD01

Фармакологично действие

Фармакокинетика

При интравенозно приложение на 500 mg метронидазол за 20 минути концентрацията на лекарството в кръвния серум е 35,2 mcg / ml след 1 час, 33,9 mcg / ml след 4 часа и 25,7 mcg / ml след 8 часа. При нормално образуване на жлъчка концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвиши концентрацията в кръвната плазма. Около 30-60% от метронидазола се метаболизира в организма чрез хидроксилиране, окисляване и глюкурониране. Основният метаболит (2-оксиметронидазол) също има антипротозойни и антимикробни ефекти. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно чернодробно увреждане - 18 часа (от 10 до 29 часа), при новородени: родени по време на бременност - 28-30 седмици - приблизително 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа. 60-80% се екскретират чрез бъбреците (20% непроменени), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10.2 ml/min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да настъпи натрупване на метронидазол в кръвния серум (и следователно при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на дозиране трябва да се намали). Метронидазол и неговите основни метаболити бързо се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа (T1/2 се намалява до 2,6 часа). По време на перитонеална диализа се екскретира в малки количества.

Фармакодинамика

Metrogyl е антипротозойно и антимикробно лекарство, производно на 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазола взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите.

Активен относно Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.,както и облигатни анаероби Bacteroides spp.(вкл. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens)и някои грам-положителни микроорганизми (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

В комбинация с амоксицилин е активен срещу Helicobacter pylori(амоксицилинът потиска развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби) метронидазолът действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу обикновени аероби.

Повишава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква дисулфирам-подобни реакции и стимулира репаративните процеси.

Показания за употреба

профилактика и лечение на анаеробни инфекции при хирургични интервенции, предимно на коремни органи и пикочни пътища

комбинирана терапия на тежки смесени аеробно-анаеробни инфекции

перитонит

остеомиелит

Гинекологични инфекции

тазови абсцеси

мозъчни абсцеси

абсцесна пневмония

газова гангрена

инфекции на кожата и меките тъкани, костите и ставите

Начин на употреба и дози

Интравенозното приложение на лекарството е показано за лечение на установени инфекции, които са чувствителни към метронидазол в тежки случаи, както и при липса на възможност за перорално приемане на лекарството.

За възрастни и деца над 12 години началната доза е 500 mg венозно (продължителност на инфузията - 30 - 40 минути), на всеки 8 часа със скорост 5 ml/min. При добра поносимост след първите 2-3 инфузии се преминава на струйно приложение. Максималната дневна доза е 4 g. Според показанията се преминава към поддържащо перорално приложение.

За деца на възраст от 8 седмици до 12 години дневната доза е 20-30 mg/kg като единична доза или 7,5 mg/kg на всеки 8 часа. Дневната доза може да се увеличи до 40 mg/kg в зависимост от тежестта на инфекцията.

Деца под 8-седмична възраст: 15 mg/kg като единична доза дневно или 7,5 mg/kg на всеки 12 часа.

Курсът на лечение е 7 дни.

При новородени под 40 гестационна седмица може да настъпи натрупване на метронидазол през първата седмица от живота, така че е за предпочитане да се проследяват серумните концентрации на метронидазол в продължение на няколко дни от лечението.

При гнойно-септични заболявания обикновено се провежда 1 курс на лечение.

За превантивни цели на възрастни и деца над 12-годишна възраст се предписват интравенозни капки от 500 mg на всеки 8 часа в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден, последвано от преминаване към перорална поддържаща терапия. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс под 30 ml/min и/или чернодробна недостатъчност максималната дневна доза е не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден. При пациенти с чернодробна енцефалопатия може да настъпи значително натрупване на метронидазол. Поради повишаване на концентрацията на метронидазол в кръвната плазма, симптомите на енцефалопатия могат да се засилят. При необходимост дневната доза може да се намали до 1/3 и да се прилага веднъж дневно.

При пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката на метронидазол може да се промени и следователно може да се наложи проследяване на серумните нива на метронидазол.

Лечението на анаеробни инфекции в продължение на 7-10 дни трябва да е задоволително за повечето пациенти, но в зависимост от клиничната и бактериологична оценка е възможно да се удължи лечението, например за елиминиране на инфекция, която представлява заплаха от ендогенна повторна инфекция с анаеробни патогени от червата и тазовите органи.

При смесени аеробно-анаеробни инфекции Metrogyl разтвор за интравенозно приложение може да се използва в комбинация с парентерални антибиотици, без да се смесват лекарствата по време на приложение.

Метрогил разтвор за интравенозно приложение не трябва да се смесва с други лекарства.

Странични ефекти

Много често(≥1/10)

Главоболие

гадене

често(≥1/100 до<1/10)

Намален апетит, сухота в устата, коремна болка, дисгеузия (метален вкус), диария

Нечести(≥1/1000 до<1/100)

Анорексия, повръщане, обложен език

Замаяност, загуба на координация, сънливост

повишаване на температурата

Кожна хиперемия

Назална конгестия

Артралгия

Изравняване на Т вълната на ЕКГ

Дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза

Копривна треска, кожен обрив, сърбеж

Рядко(≥1/10000 до<1/1000)

Раздразнителност, депресия, повишена възбудимост, слабост, безсъние, объркване, атаксия, конвулсии, халюцинации, периферна невропатия (при продължителна употреба в големи дози), енцефалопатия, схванат врат, подостър церебеларен синдром (дизартрия, нистагъм, тремор)

Сухи лигавици, глосит, стоматит, мукозит, обезцветяване на езика

Панкреатит

Парене във влагалището и уретрата, червено-кафяво оцветяване на урината

Много пкаустично(<1/10000)

Неутропения (левкопения), тромбоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения

Мултиморфен еритем, анафилактични реакции

Тромбофлебит (болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране)

Холестатичен хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, чернодробна недостатъчност

гинекомастия

Зрително увреждане, миопия, диплопия, промени в цветоусещането, оптична невропатия, неврит

Асептичен менингит

Суперинфекция

Тези явления обикновено изчезват с намаляване на приложената доза или след завършване на курса на лечение.

Противопоказания

Свръхчувствителност към метронидазол или други нитроимидазолови производни

Органични лезии на централната нервна система, включително епилепсия

Чернодробна недостатъчност (в случай на високи дози)

Кръвни заболявания, включително анамнеза за левкопения

Бременност (първи триместър) и период на кърмене

Комбинирана употреба с дисулфирам, алкохол

Употреба при деца и юноши под 18 години в комбинация с амоксицилин

Лекарствени взаимодействия

Едновременното приложение на циклоспорин с метронидазол може да доведе до повишаване на плазменото ниво на циклоспорин, което изисква лабораторен контрол (определяне на нивото на циклоспорин в кръвната плазма).

Когато се използва едновременно с амиодарон, може да се появи удължаване на QT интервала и torsade de pointes, поради което е препоръчително да се проследява QT интервала на ЕКГ. Пациентите, лекувани амбулаторно, трябва да бъдат посъветвани да се консултират с лекар, ако получат симптоми, които могат да показват torsade de pointes, като замаяност, ускорен сърдечен ритъм или загуба на съзнание.

Metrogyl засилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, причинява непоносимост към етилов алкохол.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между предписанията е най-малко 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от странични ефекти.

Едновременната употреба на метронидазол с бусулфан може значително да повиши концентрацията на последния. Поради потенциалния риск от тежки токсични реакции и смърт, свързани с повишени плазмени нива на бусулфан, едновременната му употреба с метронидазол трябва да се избягва.

Метронидазол може да инхибира метаболизма на карбамазепин и съответно да повиши плазмената му концентрация.

Някои антибактериални лекарства в някои случаи могат да намалят ефективността на оралните контрацептиви, като повлияят на бактериалната хидролиза на стероидните конюгати в червата и по този начин намаляват реабсорбцията на неконюгирани стероиди. В резултат на това плазмените нива на активните стероиди намаляват. Това взаимодействие може да възникне при жени с висока билиарна екскреция на стероидни конюгати. Известни случаи на неуспех на оралните контрацептиви са свързани с употребата на различни антибактериални средства, включително ампицилин, амоксицилин, тетрациклин и метронидазол.

Метронидазолът намалява клирънса на 5-флуороурацил и в резултат на това повишава неговата токсичност.

Едновременното приложение на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), може да ускори елиминирането на метронидазол, което води до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма.

Едновременната употреба на метронидазол с такролимус може да доведе до повишаване на концентрацията на последния в кръвта. Вероятният механизъм за потискане на чернодробния метаболизъм на такролимус е свързан с ензима CYP 3A4. Поради това е необходимо редовно да се проследява нивото на такролимус в кръвта, бъбречната функция и съответно дозировката, особено в началото на преустановяването на терапията с метронидазол при пациенти, стабилизирани по схемата на такролимус.

Когато се приема едновременно с Li + лекарства, концентрацията на последните в плазмата може да се увеличи и развитието на симптоми на интоксикация може да се засили.

Сулфонамидите и антибиотиците засилват антимикробния ефект на Metrogyl.

Специални инструкции

По време на лечението приемът на алкохол е противопоказан (възможно е развитие на реакции, подобни на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапен прилив на кръв към лицето).

При продължителна терапия е необходимо системно проследяване на картината на периферната кръв.

При левкопения възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с хемопоетични нарушения, които са склонни към оток, както и при пациенти, получаващи глюкокортикостероидна терапия. Трябва да се избягва едновременната употреба на метронидазол и индиректни антикоагуланти. И ако е необходимо да се предписват заедно, трябва внимателно да се следи протромбиновото време и да се определи подходящата доза антикоагулант.

Съобщени са случаи на асептичен менингит при приложение на метронидазол. Появата на симптоми на менингит се появява в рамките на няколко часа след приложението на лекарството и напълно спира след края на приема.

Метронидазол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с активни хронични или тежки заболявания на централната нервна система поради риск от развитие на неврологични усложнения. Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението. Симптомите на ЦНС обикновено са обратими в рамките на няколко дни до няколко седмици след спиране на метронидазол.

По време на лечението с метронидазол могат да се появят симптоми на кандидозна инфекция.

В случай на едновременна хемодиализа при пациент, трябва да запомните намаляването на полуживота на метронидазол. В такива случаи, след хемодиализа, може да се наложи допълнително приложение на лекарството.

При пациенти, които не са на хемодиализа, когато креатининовият клирънс е под 10 ml/min, може да се натрупат метаболити на метронидазол, в такива случаи може да се наложи хемодиализа; перитонеалната диализа е неефективна.

Метронидазолът може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.

Оцветява урината в тъмен цвят.

Бременност

Метронидазолът прониква през кръвно-плацентарната бариера.

Не са провеждани проучвания върху бременни жени, през втория и третия триместър на бременността лекарството се предписва само по здравословни причини.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми.

Някои пациенти, главно в началото на лечението, могат да получат сънливост и замайване. В тази връзка трябва да се вземат предпазни мерки при шофиране и работа с машини.

Форма за освобождаване и опаковка

100 ml разтвор се поставят в прозрачна пластмасова бутилка. Една бутилка, опакована в целофанова опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставя в картонена кутия.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 30 °C на защитено от светлина място.

Да не се замразява.

Да се ​​пази от деца!

Освобождаване от аптеките

По лекарско предписание

Произведенокомпания

Уникални Фармацевтични Лаборатории

(Подразделение на J.B. Chemicals and Pharmaceuticals Ltd.)

Worli, Мумбай 400 030, Индия

Организация, която приема рекламации (предложения) от потребители относно качеството на лекарството на територията на Република Казахстан

KAZDINFARMA LLP

050050, Република Казахстан, Алмати, ул. Лобачевски, 78

тел./факс: 727 233 65 50, имейл: [имейл защитен]

Прикачени файлове

210815191477976377_ru.doc	79,5 kb
056559781477977591_kz.doc	97 kb

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Метрогил. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Metrogyl в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Metrogil в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на гингивит, стоматит, вагиноза и други инфекциозни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Метрогил- антипротозойно и антибактериално средство с широк спектър на действие. Механизмът на действие на лекарството е възстановяването на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазола взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите. Активната съставка на лекарството е метронидазол.

Фармакокинетика

След перорално приложение на еднократна доза от лекарството 200 mg или 400 mg, Metrogyl се абсорбира бързо и напълно. Има висока проникваща способност в тъканите (бели дробове, бъбреци, черен дроб, кожа), цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, амниотичната течност, вагиналния секрет, семенната течност, кърмата. Екскретира се чрез бъбреците (60-80% от дозата), 20% от лекарството се екскретира непроменено.

Показания

• протозойни инфекции (амебиаза, трихомониаза, ламблиаза, балантидиаза, трихомонаден вагинит и уретрит, амебна дизентерия);
• анаеробни инфекции (причинени от Bac.fragilis и други бактероиди, фузобактерии, еубактерии, клостридии, анаеробни коки);
• след хирургични интервенции на коремни органи и пикочни пътища (интраперитонеални инфекции, апендицит, холецистит, перитонит, чернодробен абсцес, следоперативни раневи инфекции, следродилен сепсис, тазови абсцеси, перитонит; включително профилактика на следоперативни анаеробни инфекции);
• инфекции на дихателните пътища (некротизираща пневмония, белодробен абсцес);
• септицемия;
• газова гангрена;
• остеомиелит;
• тетанус;
• менингит, мозъчен абсцес
• розацея (пъпки) (включително постстероидни);
• акне вулгарис;
• мазна себорея, себореен дерматит;
• трофични язви на долните крайници (на фона на разширени вени, захарен диабет);
• лошо зарастващи рани;
• рани от залежаване;
• хемороиди, анални фисури
• бактериална вагиноза с различна етиология, потвърдена от клинични и микробиологични данни;
• кандидозен вулвит и вулвовагинит;
• остър и хроничен гингивит;
• остър улцеративно-некротичен гингивит на Винсент;
• остър и хроничен пародонтит;
• ювенилен пародонтит;
• пародонтоза, усложнена от гингивит;
• афтозен стоматит;
• хейлит;
• възпаление на устната лигавица при носене на протези;
• алвеолит след екстракция;
• пародонтит, пародонтален абсцес (като част от комбинирана терапия).

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 200 mg и 400 mg.

Гел за вагинално приложение Metrogyl Plus 1%.

Гел за външна употреба 1%.

Разтвор за интравенозно приложение (инжекции в инжекционни ампули) 5 mg/ml.

Суспензия за перорално приложение.

Стоматологичен гел Metrogyl Denta.

Инструкции за употреба и начин на употреба

Хапчета

Орално по време на хранене или след хранене, без дъвчене или измито с мляко.

Възрастни и деца над 15 години - 200-400 mg 2-3 пъти дневно.

Дозата на лекарството и курсът на лечение се определят от естеството на инфекцията.

Трихомониаза: 200 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; Жените трябва допълнително да предписват метронидазол под формата на вагинални супозитории или вагинални мехлеми. Ако е необходимо, можете да повторите курса на лечение или да увеличите дозата до 750-1000 mg на ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повторни контролни лабораторни изследвания. Алтернативен режим на лечение е еднократно предписване на 2 g на пациента и неговия сексуален партньор.

Амебиаза: възрастни - 400 mg 3 пъти на ден; деца - 30-40 mg/kg дневно в 3 приема. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Амебен абсцес на черния дроб: възрастни - 400 mg или 800 mg 3 пъти дневно в комбинация с антибиотици (тетрациклин или други методи); деца - 30-35 mg/kg дневно (в 3 приема). Курсът на лечение е 5-10 дни.

Анаеробни бактериални инфекции: възрастни - 200-400 mg 2-3 пъти дневно; деца - 7 mg/kg на всеки 8 часа Курс на лечение - 7-10 дни;

За предотвратяване на анаеробна инфекция преди хирургични интервенции на тазовите органи и дебелото черво се предписва еднократна перорална доза от 1000 mg, след това 200 mg 3 пъти на ден.

В комбинация с амоксицилин (2,25 g / ден), дневната доза метронидазол е 1,5 g, честотата на приложение е 3 пъти на ден.

При пациенти с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците дневната доза метронидазол е 1 g, амоксицилин - 1,5 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Гел

За външна употреба. Гелът се прилага върху предварително почистени засегнати участъци от кожата в тънък слой 2 пъти на ден, сутрин и вечер, в продължение на 3-9 седмици.

Продължителността на лечението е 3-4 месеца, терапевтичният ефект обикновено се наблюдава след 3 седмици лечение.

Свещи

Гел Metrogyl Denta

Лекарството е предназначено само за употреба в денталната практика.

При възрастни и деца над 6 години с гингивит Metrogyl Denta се нанася върху областта на венците 2 пъти на ден в тънък слой (с пръст или с памучен тампон); не се препоръчва отмиване на гела. Продължителността на курса на лечение е средно 7-10 дни. След като използвате гела, трябва да се въздържате от пиене и ядене в продължение на 30 минути.

В случай на пародонтит, след отстраняване на зъбни отлагания, пародонталните джобове се третират с лекарството и гелът се нанася върху областта на венците. Време на експозиция - 30 мин. Броят на процедурите зависи от тежестта на заболяването. В бъдеще пациентът може да прилага гела самостоятелно: лекарството трябва да се прилага върху областта на венците 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

При афтозен стоматит гелът се прилага върху засегнатата област на устната лигавица 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

За предотвратяване на обостряне на хроничен гингивит и пародонтит, гелът се нанася върху областта на венците 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Превантивните курсове се провеждат 2-3 пъти годишно.

За да се предотврати алвеолит след екстракция, лекарството се използва за лечение на дупката след екстракция на зъб, след което гелът се използва амбулаторно 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Страничен ефект

• сухота в устата;
• гадене, повръщане;
• запек, диария;
• псевдомембранозен колит;
• чревни колики;
• глосит, стоматит;
• липса на апетит;
• неприятен метален вкус в устата;
• главоболие;
• световъртеж;
• нарушение на съзнанието;
• повишена възбудимост;
• депресия;
• нарушение на съня;
• слабост;
• пристъпи на епилепсия;
• периферна невропатия;
• нарушена координация на движенията;
• халюцинации;
• усещане за парене в уретрата;
• гъбична флора на влагалището (кандидоза);
• червено-кафяв цвят на урината;
• незадържане на урина;
• назална конгестия;
• кожна хиперемия;
• кожен обрив;
• копривна треска;
• треска;
• анафилактичен шок;
• левкопения, тромбоцитопения.

Противопоказания

• органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
• кръвни заболявания (включително анамнеза);
• чернодробна недостатъчност (ако са предписани големи дози);
• 1 триместър на бременността;
• детска възраст (до 12 години);
• свръхчувствителност към метронидазол или компоненти, включени в лекарството, както и към други нитроимидазолови производни.

Употреба по време на бременност и кърмене

2 и 3 триместър на бременността - само по здравословни причини; за кърмещи майки - по показания, с едновременно спиране на кърменето

Специални инструкции

Докато приемате лекарството, не трябва да пиете алкохол (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване на лицето). Метронидазол се използва за лечение на алкохолизъм и патологично желание за алкохол.

При левкопения възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Дългосрочната употреба на лекарството за предпочитане се извършва под контрола на параметрите на периферната кръв.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъже е необходимо да се въздържате от сексуална активност. Едновременното лечение на сексуалните партньори е задължително. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се направят контролни изследвания в 3 последователни цикъла преди и след менструация.

След лечение на лямблиоза, ако симптомите продължават, след 3-4 седмици, направете 3 изследвания на изпражненията на интервали от няколко дни (при някои лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инфекция, може да персистира няколко седмици или месеци, наподобявайки симптомите на лямблиоза).

Лекарствени взаимодействия

Метронидазол засилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той може да причини непоносимост към етанол.

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от странични ефекти.

Сулфонамидите засилват антимикробния ефект на метронидазол.

Едновременното приложение на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), може да ускори елиминирането на метронидазол, което води до намаляване на неговата плазмена концентрация.

При пациенти, получаващи продължително лечение с литиеви лекарства във високи дози, когато приемат метронидазол, концентрацията на литий в кръвната плазма може да се повиши и да се развият симптоми на интоксикация.

Аналози на лекарството Metrogyl

Структурни аналози на активното вещество:

• Бацимекс;
• Dentamet;
• дефламон;
• Клион;
• метровагин;
• Метроксан;
• Metrolacare;
• Метрон;
• Метронидазол;
• Метронидазол Никомед;
• метронидал;
• Метросептол;
• орвагил;
• Розамет;
• Розекс;
• циптрогил;
• Трихо-ПИН;
• трихоброл;
• трихопол;
• трихосепт;
• Flagyl;
• Ефлоран.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Лекарството "Metrogyl" (интравенозно) е антимикробен и антипротозоен агент. Активното вещество на лекарството е метронидазол. Лекарството проявява активност срещу редица задължителни анаероби. В комбинация с амоксицилин действа срещу Helicobacter pylori. Факултативните анаероби и аеробните микроорганизми проявяват резистентност към лекарството. Лекарството повишава чувствителността към радиация на туморите, провокира дисулфирам-подобни прояви и стимулира възстановителните процеси.

Лекарство "Metrogil" (за интравенозно приложение). Фармакокинетика

Когато 500 mg се влива в продължение на 20 минути, максималното ниво на лекарството в кръвта се наблюдава след един час. Около 30-60% от продукта се метаболизира. Основният метаболит има антимикробен и антипротозоен ефект. Около 60-80% се екскретират в урината и до 15% от лекарството се екскретират в изпражненията.

Цел

Лекарството е показано за лечение и профилактика на инфекциозни лезии, причинени от чувствителни микроби. По-специално, лекарството се препоръчва при хирургични интервенции на пикочните пътища и коремните органи. Показанията включват сепсис, тежка чернодробна и чревна амебиаза, остеомиелит, мозъчни и тазови абсцеси. Лекарството "Metrogyl" се предписва (интравенозно) за лезии на меките тъкани, кожата, костите, ставни инфекции и гинекологични патологии. Лекарството се препоръчва при тумори (като радиосенсибилизиращо средство при резистентност на неоплазмата поради хипоксия в нейните клетки).

Диаграма на приложение

Началната доза за пациенти над 12 години е от половин до един грам на капки. Продължителността на инфузията е тридесет до четиридесет минути. На всеки следващи 8 часа лекарството се прилага в доза от 500 mg. Скоростта на инфузия е 5 ml/min. При задоволителна поносимост след първите 2-3 инфузии се прилага струйно приложение. Продължителността на терапията е седмица. Допуска се не повече от 4 g на ден. За пациенти под 12-годишна възраст лекарството "Metrogyl" (интравенозно) се предписва съгласно посочената схема в еднократна доза от седем и половина милиграма / kg. За да се предотвратят усложнения по време на хирургични интервенции, пациентите на възраст над 12 години се предписват от 0,5 до 1 g на ден преди операцията и 1,5 g / ден на следващия ден. (0,5 mg на всеки 8 часа). Когато се използва като радиосенсибилизиращо средство, приложението се извършва на капки при 160 mg/kg или от 4 до 6 g/m2 телесна повърхност. Запарката се прави половин-един час преди облъчването.

Странични ефекти на лекарството "Metrogyl" (интравенозно). Отзиви

Както показва практиката, ако се спазва скоростта на инфузия и схемата на дозиране, рядко се развиват нежелани последствия. Според наблюденията на специалистите пациентите понасят терапията задоволително. Рядко могат да възникнат нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт и нервната система. Поради свръхчувствителност е вероятно да се развие алергична реакция. Някои пациенти са имали конвулсии, халюцинации, загуба на апетит и метален вкус в устата.

ОДОБРЕНО

Със заповед на председателя

Комитет за контрол на медицинските и
фармацевтични дейности

Министерство на здравеопазването

Република Казахстан

От "____"__________20___

№ ______________

Инструкции за медицинска употреба

Лекарство

Метрогил

Търговско име

Метрогил

Международно непатентно име

Метронидазол

Лекарствена форма

Разтвор за интравенозно приложение 5 mg/ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество-метронидазол……5 mg

помощни вещества:натриев хлорид, лимонена киселина монохидрат, динатриев хидроген фосфат, безводен, вода за инжекции.

Описание

Прозрачен разтвор от безцветен до бледожълт

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба. Имидазолови производни

PBX код J01XD01

Фармакологично действие

Фармакокинетика

При интравенозно приложение на 500 mg метронидазол за 20 минути концентрацията на лекарството в кръвния серум е 35,2 μg/ml след 1 час, 33,9 μg/ml след 4 часа и 25,7 μg/ml след 8 часа. При нормално образуване на жлъчка концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвиши концентрацията в кръвната плазма. Около 30-60% от метронидазола се метаболизира в организма чрез хидроксилиране, окисляване и глюкурониране. Основният метаболит (2-оксиметронидазол) също има антипротозойни и антимикробни ефекти. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно чернодробно увреждане - 18 часа (от 10 до 29 часа), при новородени: родени по време на бременност - 28-30 седмици - приблизително 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа. 60-80% се екскретират чрез бъбреците (20% непроменени), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10.2 ml/min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да настъпи натрупване на метронидазол в кръвния серум (следователно при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на дозиране трябва да се намали). Метронидазол и неговите основни метаболити бързо се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа (T1/2 се намалява до 2,6 часа). По време на перитонеална диализа се екскретира в малки количества.

Фармакодинамика

Metrogyl е антипротозойно и антимикробно лекарство, производно на 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазола взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите.

Активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и облигатни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и някои грам-положителни микроорганизми (Eubacter spp., C lostridium spp ., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

В комбинация с амоксицилин е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилинът потиска развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби) метронидазолът действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу обикновени аероби.

Повишава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква дисулфирам-подобни реакции и стимулира репаративните процеси.

Профилактика и лечение на анаеробни инфекции при оперативни интервенции, предимно на коремни органи и пикочни пътища

Комбинирана терапия за тежки смесени аеробно-анаеробни инфекции

Тежка форма на чревна и чернодробна амебиаза

перитонит

Остеомиелит

Гинекологични инфекции

Тазови абсцеси

Мозъчни абсцеси

Абсцесна пневмония

Газова гангрена

Инфекции на кожата и меките тъкани, костите и ставите

Лъчева терапия при пациенти с тумори (като радиосенсибилизиращо лекарство в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки).

Начин на употреба и дози

Интравенозното приложение на лекарството е показано при тежки инфекции, както и при липса на възможност за перорално приемане на лекарството.

Възрастни и деца над 12ггодини в начална доза от 0,5 - 1 g интравенозно (продължителност на инфузията - 30 - 40 минути), а след това на всеки 8 часа по 500 mg със скорост 5 ml / min. При добра поносимост след първите 2-3 инфузии се преминава на струйно приложение. Курсът на лечение е 7 дни. При необходимост венозното приложение продължава за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 g. Според показанията се преминава към поддържащо перорално приложение в доза от 400 mg 3 пъти на ден.

Деца под 12 годинипредписани по същата схема в еднократна доза - 7,5 mg/kg.

За превантивни цели на възрастни и деца над 12-годишна възраст се предписват 0,5-1 g интравенозно в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1,5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни се преминава към поддържаща терапия през устата. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс под 30 ml/min и/или чернодробна недостатъчност максималната дневна доза е не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Като радиосенсибилизиращо лекарство се прилага интравенозно в доза 160 mg/kg или 4-6 g/кв.м телесна повърхност 0,5 - 1 час преди началото на облъчването. Прилага се преди всяко облъчване в продължение на 1-2 седмици. През оставащия период от лъчелечението метронидазол не се използва. Максималната единична доза не трябва да надвишава 10 g, курсовата доза - 60 g. За облекчаване на интоксикация, причинена от радиация, се използва капково приложение на 5% разтвор на декстроза, хемодез или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

При рак на шийката на матката и матката, рак на кожата, те се използват под формата на локални приложения (3 g, разтворени в 10% разтвор на диметилсулфоксид), навлажнени тампони, които се използват локално, 1,5 - 2 часа преди облъчването). В случай на слаба регресия на тумора, приложенията се извършват през целия курс на лъчева терапия. Ако динамиката на изчистване на тумора от некроза е положителна - през първите 2 седмици от лечението.

Странични ефекти

Гадене, сухота в устата, загуба на апетит, коремна болка, метален вкус в устата

Диария, повръщане, запек, глосит, стоматит

Замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, раздразнителност, депресия, повишена възбудимост, слабост, безсъние, главоболие, периферни невропатии (при продължителна употреба в големи дози)

Уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушен нос, треска, артралгия

Дизурия, цистит, полиурия, незадържане на урина, кандидоза, червено-кафяв цвят на урината

Тромбофлебит (болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране)

Неутропения, левкопения

Изравняване на Т вълната на ЕКГ

Много рядко:

Припадъци, объркване, халюцинации

Изключително редки:

Панкреатит

Противопоказания

Свръхчувствителност към метронидазол или други нитроимидазолови производни

Органични лезии на централната нервна система, включително епилепсия

Чернодробна недостатъчност (в случай на високи дози)

Кръвни заболявания, включително анамнеза за левкопения

Бременност (първи триместър) и период на кърмене

Лекарствени взаимодействия

Укрепва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, причинява непоносимост към етилов алкохол.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между предписанията е най-малко 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от странични ефекти.

Едновременното приложение на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), може да ускори елиминирането на Metrogyl, което води до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма.

Когато се приема едновременно с Li+ лекарства, концентрацията на последните в плазмата може да се увеличи и да се появят симптоми на интоксикация.

Сулфонамидите засилват антимикробния ефект на Metrogyl.