Микоплазма при жените - причини, симптоми и лечение. Основна профилактика на микоплазма при жените

Микоплазмата при жените е инфекциозно заболяване, което е основната причина за спонтанни аборти. Патологията е изпълнена с голяма опасност, тъй като засяга репродуктивната функция. Причинителят на инфекцията е Mycoplasma hominis. За бременните жени този вид заболяване е особено опасно, тъй като патологичният процес засяга развитието на плода.

Каква е болестта

Микоплазмозата е едно от най-честите заболявания, срещани в гинекологичната практика. Заразяването става чрез полов контакт. Микоплазмата е микроорганизъм, който заема междинно положение между вируси и бактерии. Към днешна дата са идентифицирани до 16 разновидности на този тип инфекциозен агент. Патогенът засяга не само гениталиите, но и белите дробове, фаринкса и пикочния мехур.

Причини

Благоприятен фактор за въвеждането на микоплазмена инфекция е наличието на други микроорганизми: трихомонада, хламидия и др. Причините за заболяването са в безразборния сексуален живот без бариерни методи за контрацепция. Можете да хванете инфекцията от заразен човек не само по време на секс, но и при използване на общи предмети за лична хигиена. Микоплазмата е доста устойчив патоген.

Инфекцията може да възникне по време на раждане. Има и безсимптомно носителство на микоплазми, което не се проявява по никакъв начин, но лесно се предава от един човек на друг. Инфекцията често протича без характерни симптоми при жените.

Провокиращи фактори за появата на заболяването са вирусни патологии, имунодефицитни състояния, промени в pH на вагиналната среда, хипотермия и хормонални промени в тялото на жената.

Симптоми на патология при жените

Носители на микоплазми често са жени. За известно време болестта може да не се прояви по никакъв начин, като се активира под въздействието на определени провокиращи фактори. Микоплазмената инфекция, дори и при асимптоматичен курс, може да предизвика сериозни последствия.

Инкубационният период може да продължи от 5 дни до 8 седмици. Симптомите на заболяването пряко зависят от формата на патологичния процес. В този случай основните признаци на микоплазмена инфекция са:

Бременните жени могат да имат следните признаци на заболяването:

  • полихидрамнион;
  • тежка токсикоза;
  • преждевременно раждане;
  • ранно изтичане на амниотична течност.

Децата на жени с микоплазмена инфекция най-често се раждат с тежки вродени малформации. Наличието на такъв патоген в организма представлява заплаха от развитие на пиелонефрит и цистит. Заболяването може да започне внезапно или да бъде предизвикано от настинка или хипотермия.

Диагностика

Диагностиката на този вид патология е изключително важна. Невъзможно е да се определи наличието на микоплазма само въз основа на клинични признаци и преглед на стола. Намазката върху флората също не дава надеждни данни. За точна диагноза се използва цял набор от изследвания:

Допълнителен диагностичен метод е ултразвукът, който се използва за идентифициране на лезии на пикочно-половата система. Лекарят установява дали патогенът е засегнал бъбреците, пикочния мехур, яйчниците и др.

Методи за лечение

Според повечето експерти хроничната микоплазмоза не е необходимо да се лекува. Някои видове микроорганизми могат да присъстват в нормалната вагинална среда в минимални количества. Този въпрос обаче все още е спорен. Нормализирането на вагиналната микрофлора се счита за важно при терапевтичните мерки, тъй като в среда, в която преобладават лактобацилите, възпроизвеждането на микоплазма става трудно.

Ако има допълнително гъбична инфекция, важно е да я елиминирате възможно най-скоро, тъй като тя променя рН на влагалището, създавайки благоприятни условия за разпространението на патогена. Лечението на микоплазмата при жените е задължително, ако в бъдеще се планира бременност. Важно е да се изключи патоген, преди да се постави вътрематочно устройство.

Терапията е необходима, когато възпалителният процес се разпространи в тялото на матката, яйчниците и други органи. Невъзможно е да се излекува заболяването без широкоспектърни антибиотици. избрани, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Най-често предписваните лекарства са тетрациклини, флуорохинолони, цефалоспорини и др.

Във влагалището се поставят вагинални супозитории, съдържащи метронидазол и клиндамицин. Освен това е показано промиване с антисептични разтвори. В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват противогъбични средства, имуностимуланти, витаминни комплекси и пребиотици.

В допълнение към лекарствената терапия е показана физиотерапия. Особено ефективни са озонотерапията и магнитотерапията. Много е важно да се лекуват едновременно и двамата сексуални партньори. Курсът е от 10 дни до две седмици. 14 дни след края на лечението лекарят повтаря лабораторни изследвания на изстъргвания от уретрата и цервикалния канал, за да определи качеството на извършената терапия.

По време на бременност лечението на микоплазмоза е възможно само ако има висок риск от последствия за плода. В противен случай терапията се отлага до следродилния период.

Последици и усложнения

Много жени се интересуват да знаят защо даден патоген е опасен. Основните последствия, които могат да възникнат при наличие на микоплазмена инфекция:

Последствията от продължителна микоплазмена инфекция засягат и цервикалния канал. Има хроничен цервицит, който практически не се лекува. В резултат на сраствания, които се появяват при продължително възпаление във фалопиевите тръби, зачеването става невъзможно.

Не трябва да забравяме, че патогенът е способен да зарази други органи и системи. Сексуалният живот на жена с микоплазмоза става незадоволителен. По време на акта може да има усещане за чуждо тяло. Наличието на това полово предавано заболяване може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на ерозия на шийката на матката и ендометриоза. В същото време лечението на последствията от патологичния процес не дава никакви резултати. Отново се появяват цервикални дефекти.

Колкото по-дълго патогенът присъства в тялото, толкова по-тежки са последствията. Една жена често е измъчвана от отделяне от гениталния тракт, което не реагира на никаква терапия. Микоплазмата е коварна с това, че е просто невъзможно да се открие, така че усложненията при това заболяване са най-честите.

Инфекцията на дете по време на преминаване през родовия канал е изпълнена с опасни последици за по-нататъшното му развитие и появата на сериозни патологии на вътрешните органи.

Най-малкият организъм - микоплазмата - причинява микоплазмоза, която в ранните стадии на заболяването протича безсимптомно. Терминът се отнася не до едно, а до няколко инфекциозни заболявания, чиито огнища на възпаление са концентрирани в пикочно-половите органи както на мъжете, така и на жените.

Какво е микоплазма

Микоплазмената инфекция при жените се причинява от специфичен патоген, който е много малък по размер. Микоплазмата е малък микроорганизъм, по отношение на развитието си, разположен между бактериите и вирусите. Не може да се класифицира като вирус, тъй като микоплазмите могат да се възпроизвеждат извън клетките; тези микроорганизми са твърде малки за бактериите. Въпреки това, някои лекари, отговаряйки на въпроса какво представлява микоплазмата при жените, смятат, че е възможно този микроорганизъм да се класифицира като отделен вид бактерии.

Симптоми на микоплазмоза при жените

Често микоплазмозата протича латентно и асимптоматично, без да показва никакви признаци на заболяване. Симптомите на микоплазмозата при жените се влошават от различни фактори, когато имунната система е отслабена. Активирането на микроба се случва в стресови ситуации. Тъй като микоплазмозата е набор от заболявания на пикочно-половата система, симптомите ще зависят от формата на заболяването, което приема тази инфекция:

  • При цистит и пиелонефрит човек страда от болка при уриниране, отстрани или в долната част на гърба, сърбеж и парене, повишена температура.
  • Ако инфекцията е под формата на вагинит или цервицит, тогава жената изпитва вагинално течение, парене и сърбеж в гениталиите.
  • В случай на ендометрит, възпаление на шийката на матката или яйчниците, неприятната болка в долната част на корема ще покаже инфекциозен микоплазмен процес.

Причини за микоплазмоза при жените

Медицинската статистика показва, че основната причина за микоплазмоза при жените се счита за сексуално предаване на микроба чрез незащитен орален и генитален сексуален контакт. Микоплазмозата може да бъде придружена от инфекциозни венерически заболявания като гонорея, хламидия и трихомониаза. В по-малка степен съществува риск от заразяване с микоплазми чрез битови предмети - тоалетни седалки, кърпи. Изключително рядко се случва заразяване чрез нестерилни медицински инструменти.

Инфекцията с микоплазми може да се случи по време на раждане - ако бременната жена е заразена, инфекцията се проявява при новородено момиче в почти 60% от случаите. Вероятността от заразяване чрез обикновени предмети е ниска, но варира от 10 до 17% при момичета, които не са започнали сексуален живот, но вече са заразени с патогенен микроорганизъм.

Микоплазмоза при бременни жени

Острата микоплазмоза при бременни жени представлява огромна заплаха за майката и бебето. Mycoplasma hominis при жени, носещи дете, може да предизвика тежка токсикоза в края на бременността, ранно разкъсване на околоплодната течност, кървене, отлепване на плацентата, акушерски аборт и преждевременно раждане. Често, когато майката е заразена, инфекциозният процес засяга плода и детето може да се роди с фокален възпалителен процес под формата на менингит, пневмония или някакъв вид вътрематочно развитие.

Видове микоплазма

Общо има около двеста вида микоплазма. Тези бактерии могат да живеят на земята, растенията, животните и хората. Общоприето е, че само 16 вида от тези малки бактерии са опортюнистични за хората. Следните видове микоплазми могат да причинят възпалителни заболявания:

  • Mycoplasma pneumoniae. Провокира остри респираторни заболявания на дихателните органи, пневмония.
  • Mycoplasma hominis причинява различни вагинози.
  • Mycoplasma genitalium при жени и мъже провокира обостряне на заболявания на пикочно-половата система.
  • Mycoplasma incognitos може да участва в разпространението на слабо разбрана болест, наречена генерализирана инфекция.
  • Mycoplasma fermentans и penetrans се диагностицират, когато човек е ХИВ позитивен.

Диагностика на микоплазмоза при жени

Невъзможно е да се открие инфекциозна инфекция чрез обикновен клиничен преглед, цитонамазка от вагиналната микрофлора, по време на гинекологичен преглед или чрез четене на анамнеза. Диагностиката на микоплазмозата при жените се извършва с помощта на сложни методи, най-често срещаният от които е методът на полимеразна верижна реакция (PCR), който позволява идентифициране на инфекцията с точност от 95%. Културите за инфекция разкриват само един патоген - hominis и ще трябва да изчакате седмица за резултата.

Методите на имунофлуоресцентната реакция и ензимно-свързаните имуносорбентни анализи помагат за откриване на патогени, но точността на такива диагностични методи е ниска и достига приблизително 60%. Индиректните диагностични методи, използващи ехограма на тазовите органи, бъбреците и пикочния мехур, позволяват да се определи наличието на огнища на възпаление в тези органи и да се предположи увреждане на микоплазмозата.

Анализ за микоплазмоза при жени

Методът на полимеразна верижна реакция се извършва чрез вземане на материал за анализ на микоплазмоза при жени от пикочно-половия тракт, като се използва методът на клетъчно остъргване. Понякога лекарите предпочитат да вземат кръв от пръст, за да определят причинителя на заболяването. Ако анализът се извършва с помощта на бактериална инокулация, тогава материалът за него са клетките на шийката на матката, уретрата или вагината. С метода за диагностика на ензимен имуноанализ кръвта се взема от вената за анализ.

Лечение на микоплазма

Нефролозите и гинеколозите практикуват следния подход към лечението на инфекцията: ако човек е диагностициран с възпалителни заболявания на тазовите органи, като гломерулонефрит, пиелонефрит, възпаление на яйчниците и шийката на матката, при предписване на курс на лечение и вземане на необходимите тестове , трябва да се помни, че всички тези заболявания могат да бъдат причинени от микоплазмоза.

Лечение на микоплазма с лекарства

Тъй като бактерията няма мембрана на клетъчната стена, лечението на микоплазмата с лекарства от групата на широкоспектърните антибиотици няма да доведе до желания резултат. В тази връзка лекарите използват следните лекарства за микоплазмоза:

  • Еритромицин. Този антибиотик има бактериостатичен и бактерициден ефект върху микробите, предотвратявайки размножаването им.
  • Вилпрафен. Предписва се при пневмония поради способността му да се натрупва в белодробната тъкан.
  • Азитромицин или Сумамед. Подобно на еритромицин, той е бактериостатичен агент, но отнема повече време, за да се изчисти от стомашно-чревния тракт, поради което курсът на лечение е значително намален в сравнение с други лекарства.
  • Доксициклин. Активната съставка в него е тетрациклин, така че това лекарство не трябва да се приема от деца и бременни жени.
  • Trichopolum се предписва за урогенитални инфекции, за да се справи както с болестта, така и с патогена.
  • Метронидазол. Антимикробно лекарство, предназначено да отслаби ефектите на бактериите чрез нарушаване на протеиновия синтез в клетките.

Режим на лечение на микоплазмоза при жени с лекарства

В зависимост от използваното лекарство и естеството на заболяването, режимът на лечение на микоплазмоза при жени се извършва според предписанията на лекаря и в съответствие с инструкциите на лекарството. Например, приемането на азитромицин или сумамед може да се състои само от три таблетки, които трябва да се приемат веднъж на ден. В допълнение към антибиотиците и за превенция, лекарят може да включи вагинално промиване с антисептични средства в хода на терапията.

Супозитории за микоплазмоза при жени

За да се увеличи вероятността да се отървете от микробите, лекарите могат да предписват вагинални супозитории за микоплазмоза при жени. Не трябва обаче да забравяме, че този вид терапия трябва да се провежда само в комбинация с антибиотици, в противен случай няма да има терапевтичен ефект. Супозиториите съдържат същите антибактериални лекарства, които човек приема перорално. Супозиториите могат да се предписват както на жени (генитални супозитории), така и на мъже (уретрални супозитории).

Видео: как да се лекува микоплазма

Микоплазмозата при жените е инфекциозно заболяване на пикочно-половата система, провокирано от микроорганизми като Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Според статистиката от 15 до 49% от населението на света стават носители на микоплазми. Въпреки това, той се открива само при 20% от жените, които имат проблеми с носенето на плода, и при 50% от майките, които са родили дете с вътрематочни дефекти в развитието. Днес микоплазмозата и уреаплазмозата преобладават над други болести, предавани по полов път.

Както вече беше написано, патогенните микроорганизми провокират развитието на микоплазмоза. Те са междинно звено между бактериите и вирусите. Те споделят с бактериите способността да се възпроизвеждат в безклетъчна среда. И те са подобни на вирусите по микроскопични размери, липса на ядро ​​и клетъчна мембрана. В същото време те могат да съществуват и да се размножават върху клетките гостоприемници.

Общо са известни около 200 вида микоплазма, но само 16 от тях могат да съществуват в човешкото тяло. Въпреки това, само няколко вида са способни да заразят пикочно-половата система. Те включват:

  • Mycoplasma hominis - провокира различни полови заболявания, включително вагиноза;
  • Mycoplasma genitalium е причинител на урогенитални заболявания;
  • Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans - играят роля в развитието на HIV;
  • Mycoplasma видове - провокира развитието на заболявания като параметрит и салпингит при жените;
  • Mycoplasma incognitos – участва в разпространението на генерализирана инфекция.

Най-често женското тяло е засегнато от M. genitalium и M. hominis. Микоплазмата принадлежи към редица опортюнистични микроорганизми. Сами по себе си те нямат патогенни свойства, но при подходящи условия могат да провокират рязко развитие на различни патологии на фона на други заболявания.

Основната причина за инфекция с микоплазмоза е незащитен сексуален контакт. В същото време заболявания като хламидия, трихомониаза, вагинална кандидоза и генитален херпес могат да действат като провокиращ фактор при жените.

По-малко вероятно е, но все пак можете да се заразите с микоплазмоза чрез контакт и контакт с домакинството. Например през кърпа, общо спално бельо, гъба за тяло или тоалетна седалка (особено важно за обществени тоалетни). Възможността за домашна инфекция се потвърждава от факта, че около 10% от ученичките, които не са сексуално активни, са носители на M. hominis.

В допълнение към предишните ситуации, инфекцията може да възникне по време на раждане. Според последните проучвания всяко второ новородено момиче, родено от майка с потвърдена микоплазмоза, е диагностицирано със същата инфекция.

Особеността на микоплазмите е, че те могат да живеят спокойно върху лигавицата на гениталните органи, без да причиняват никакви патологии. С други думи, жената става носител на инфекцията. Основните фактори, които активират микоплазмата, са различни инфекции, вируси, вагиноза и хипотермия.

Клинични прояви

Приблизително в 15% от случаите микоплазмозата при жените се развива безсимптомно. Но такава латентна форма на болестта носи реална заплаха. Под въздействието на негативни фактори може да провокира различни септични процеси. Това е особено опасно за бременни жени, тъй като вътрематочната инфекция на плода значително увеличава риска от смъртност на новороденото.

Инкубационният период на микоплазмозата варира от 7 дни до два месеца. Но най-често заболяването се развива около 14 дни. При жените микоплазмозата може да се появи под формата на цистит, пиелонефрит, цервицит, аднексит, оофорит, ендометрит, салпингит и вулвовагинит. Самата болест няма отличителни черти и нейната проява зависи пряко от клиничната форма.

Например, вагинит или цервицит, причинени от микоплазма, са придружени от усещане за сърбеж, бистра секреция, проблеми с уринирането и диспареуния (болка по време на полов акт). Когато матката се възпали, в долната част на корема и кръста се появяват неприятни болки. Микоплазменият ендометрит е придружен от нарушения на менструалния цикъл. Често последствието от тази форма на инфекция е безплодие.

Както вече споменахме, микоплазмозата представлява особена опасност за жените, които носят дете. Заболяването може да причини преждевременно раждане, спонтанни аборти, полихидрамнион, гестоза и фетоплацентарна недостатъчност. Според статистиката преждевременното раждане при жени с микоплазмоза се среща 2 пъти по-често, отколкото при здрави жени. Вътрематочната инфекция увеличава риска от раждане на деца с различни дефекти. В допълнение, микоплазмата може да провокира вътрематочна смърт на плода.

Диагностични мерки

Както знаете, клиничните прояви на микоплазмозата са много подобни на симптомите на други заболявания. А малкият размер на микроорганизмите усложнява диагностиката с помощта на конвенционални методи. Следователно, за да се определи наличието на микоплазма, се използва методът PCR (полимерна верижна реакция). Този анализ е с висока точност, но за съжаление е невъзможно да се извърши при възпалителни процеси, придружени от гнойно отделяне.

Друг ефективен метод за откриване на микоплазма е бактериологичната култура. Вярно е, че може да открие само M. hominis. За разлика от PCR диагностиката, тя е по-сложна и отнема много време. Методът ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) стана по-малко точен, но доста популярен. Неговата точност е около 75%.

Ултразвукът се използва като допълнителен диагностичен метод. Ултразвуковото изследване на бъбреците и пикочния мехур помага да се определи степента на заболяването. Задължително е жените, които планират да заченат, имат усложнени предишни раждания, а също така страдат от хронични заболявания на тазовите органи и безплодие, да се подложат на тестове за откриване на микоплазма.

Лечение и профилактика


Към днешна дата въпросът за лечението на жени, които са станали асимптоматични носители на M. hominis, остава отворен. Все повече лекари и изследователи са склонни да вярват, че микроорганизъм от този вид е естествен компонент на женската микрофлора и не представлява никаква заплаха за здравото тяло при нормални условия. Mycoplasma hominis най-често се свързва с бактериална вагиноза. Ето защо лечението трябва да бъде насочено предимно към борба с това заболяване, а не към идентифициране на микоплазма. Целевата терапия на микоплазмоза е оправдана в следните случаи:

  • при откриване на гениталиум;
  • при жени, които планират да заченат;
  • при безплодие, причинено от микоплазмоза;
  • преди гинекологична операция;
  • за урогенитални възпаления.

Антибактериалните лекарства се избират, като се вземе предвид чувствителността на микоплазмата към тях. Най-често това са тетрациклинови антибиотици (доксициклин, миноциклин, тетрациклин), цефалоспорини и макролиди. В някои случаи лекарствата се прилагат чрез процедурата на плазмафеза.

Като локална терапия се използват вагинални кремове, супозитории и таблетки, съдържащи метронидазол и клиндамицин. Уретрата също се измива и облива с антисептични лекарства. Заедно с антибиотици се предписват противогъбични средства, еубиотици, витаминни комплекси и имуномодулатори.

Не забравяйте, че и двамата сексуални партньори трябва да бъдат подложени на лечение. Обикновено курсът на лечение продължава около две седмици. След това, още 2 седмици след приключване на лечението, е необходимо да се подложи на повторна диагностика. И едва след това можем да заключим, че има пълно възстановяване. Резистентността на микоплазмата към лечението се открива само при 10% от пациентите. Терапевтичните методи по време на бременност трябва да се извършват само ако има опасност за майката или детето.

Предотвратяването на микоплазмоза при жените е доста просто. За да се предпазите, трябва да избягвате незащитени полови контакти, редовно да посещавате гинеколог и своевременно да лекувате всички инфекции на пикочно-половата система. Обръщането на внимание на вашето здраве ще ви помогне да избегнете не само микоплазмозата, но и много други заболявания.

Микоплазмоза– възпалително инфекциозно заболяване, което се развива, когато микоплазмите, най-малките известни бактерии, се размножават. Те живеят в голямо разнообразие от организми, включително хора и животни. Микоплазмите нямат собствена клетъчна стена, а само мембрана, поради което лесно се прикрепят към епителните клетки на пикочно-половата и дихателната система и към спермата. Те също засягат ставите и лигавиците на очите и могат да причинят автоимунни реакции (алергия към тъканите на собственото тяло).

Общо са известни повече от 100 вида микоплазми, от които само пет са опасни за хората:

"полови" видове микоплазми

  • Микоплазмаgenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticumпричиняват урогенитална микоплазмоза или;
  • Микоплазмапневмония– респираторна микоплазмоза;
  • М. fermentans и M. penetransдопринасят за развитието на симптомите на СПИН.

МикоплазмиТе се считат за опортюнистични: могат да причинят заболявания, но само ако тялото е отслабено. При здрави хора те не се проявяват като бактерии -без да носи полза или вреда. Безсимптомно наличие на микоплазми ( М. hominis) се открива при половината жени и при 1/4 от всички новородени момичета. При мъжете носителството е практически неоткриваемо, възможно е самолечение.

пътекиинфекция– чрез полов контакт инфекцията се предава и на детето по време на бременност и раждане от майката. Домакинството е малко вероятно: микоплазмите са чувствителни към високи температури и влажност, умират под въздействието на ултравиолетова радиация и слаба радиация, киселинни и алкални разтвори, но са устойчиви на студ за дълго време. Те могат да съществуват и да се възпроизвеждат само в тялото, при температури до 37 0.

Прояви на микоплазмоза при жените

Урогениталната микоплазмоза при жените се проявява под формата на бактериална вагиноза (), микоплазма, възпаление на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, пиелонефрит. патоген - Mycoplasma hominis

. Микоплазмозата често се комбинира с уреаплазмоза.

Причината за женското безплодие поради микоплазмоза е хронично възпаление на вътрешните полови органи.

Бактериална вагинозабактериалнивагиноза е патоген -дисбаланс на микрофлората във влагалището. Обикновено тя е населена с лактобацили, които произвеждат млечна киселина и силен окислител - водороден прекис, които предотвратяват развитието на патогенни и опортюнистични бактерии. Ако по някаква причина има по-малко лактобацили, тогава киселинността на вагиналните стени намалява и започва бързото размножаване на микроорганизмите. Те обикновено съществуват заедно с лактобацили ИГарднерела вагиналис

, растежът на техните популации е свързан с клиничните прояви на бактериалната вагиноза.

При бактериалната вагиноза патогенните бактерии се придържат към вагиналните клетки

  1. Причини за развитие на вагиноза: Често промиване с антисептици, съдържащи хлор ();
  2. мирамистин, гибитан Презервативи или контрацептивни супозитории с 9-ноноксинол ();
  3. пантенокс овал, ноноксинол Неконтролирана употреба на перорални антибиотици, супозитории или вагинални антибиотични таблетки ();
  4. тержинан, бетадин, полжинакс

Смяна на сексуални партньори.Симптомивагиноза, сиво-бял цвят, с мирис на гнила риба. Жените често свързват появата на неприятна миризма с неспазване на личната хигиена и използват душ. Тези действия обаче само изострят възпалението и допринасят за разпространението на микопалсмозата към шийката на матката и възходящата инфекция до яйчниците. Възможните усложнения на гарднерелозата включват салпинго- и безплодие, както и проблеми със спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата, свързано с Микоплазмагениталии. В 30-49% от негонококовите уретрити се откриват микоплазми, като при жените се срещат по-често и в по-високи титри, отколкото при мъжете. Симптомите са типични - слузни или примесени с гной. В остри случаи температурата се повишава и се появява обща интоксикация (главоболие и мускулни болки, втрисане, слабост). Инфекцията, възходяща от уретрата, засяга пикочния мехур, след това уретерите и бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Ефекти върху репродуктивните органи

Възпалениематката и нейните придатъциЗапочва с болка в лумбалната област и долната част на корема, след което се появява лигавичен секрет от шийката на матката и влагалището и се появява кървене по време и между менструацията. Жените се оплакват от постоянна умора и липса на сила, липса на апетит и нарушения на съня. Тази картина е характерна за хрониченход на генитална микоплазмоза.

При остра формазаболяване, температурата се повишава рязко, изхвърлянето става обилно и гнойно. В процеса се включва перитонеума и се развива ограничен перитонит. Възможно образуване на абсцеси на яйчниците и пиометра - натрупвания на гной в маточната кухина. Лечението в тези случаи е оперативно, с дренаж на гнойното огнище или отстраняване на органа.

Микоплазмоза и бременност

Прибременностмикоплазмоза може да доведе до инфекция на ендометриума и яйцеклетката, задействайки производството на вещества, които повишават контрактилната активност на миометриума (мускулния слой на матката). В резултат на това има замразена бременност и спонтанен аборт в ранните етапи. Опасността е непълен аборт, когато части от плода или мембрани остават в маточната кухина. Матката първо реагира на чужди тела с контракции, а след това с пълно отпускане; Започва обилно кървене и жената бързо губи съзнание. Без интензивна медицинска помощ е възможна смърт.

Симптоми на микоплазмоза при мъжете

Основните прояви след инфекция с Mycoplasma genitalium при мъжете са уретрит и.Разлики от женската урогенитална микоплазмоза: характеризира се с почти асимптоматичен ход; моноинфекцията рядко се разпространява в бъбреците, но често завършва с безплодие; Няма носителство на микоплазми сред мъжете.

Уретритът започва с леко усещане за парене при уриниране, след няколко дни симптомите изчезват. Възпалението на простатната жлеза протича латентно, проявява се с лека тъпа болка в долната част на гърба и постепенно нарастващи проблеми с ерекцията. Симптомите на микоплазмозата се проявяват по-ясно при наличие на комбинираниинфекциии комбинация с урогенитална уреаплазмоза и хламидия. Уреаплазмите заедно с микоплазмите се откриват при 30-45% от пациентите с простатит, хламидиите - при 40% от мъжете с негонококов уретрит. В такива случаи признаците се появяват по-често артрит– болки в ставите, локален оток и зачервяване на кожата; възходяща инфекция с увреждане на бъбреците; локално възпаление на гениталните органи - (тестиси), (епидидим), (възпалени семенни мехурчета).

Мъжкото безплодие с микоплазмоза се развива не само поради възпаление, но и поради нарушена сперматогенеза.

Микоплазмоза при деца

Uдецамикоплазмоза се наблюдава след вътреутробна инфекция, по време на нормално раждане или след цезарово сечение. Най-често се засягат горните дихателни пътища - ринит и фарингит, след което се развиват трахеит и бронхит, а след това и пневмония. МикоплазмапневмонияПричинителят на респираторната микоплазмоза е

- с помощта на флагели се прикрепя към епителните клетки на дихателните пътища и разрушава стените им. След това микоплазмите проникват в алвеолите на белите дробове, където се извършва обмен на газ - венозната кръв се освобождава от въглероден диоксид, получава кислород в замяна и се превръща в артериална кръв. Стените на алвеоларните клетки са много тънки и лесно се разрушават от микоплазмите. Преградите между алвеолите се удебеляват и съединителната тъкан се възпалява. В резултат на това се развиваинтерстициаленпневмония на новородени

, характерна за вродена микоплазмоза. При заразени с микоплазмадецапреждевременно възможен респираторен дистрес, развитиесклероми новородени (удебеляване на кожата и подкожната тъкан), кръвоизливи в теменната и тилната област (кефалогематоми U), повишен билирубин и жълтеница, развитие на възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингоенцефалит).доносени бебета

– пневмония, подкожни кръвоизливи, късни симптоми на менингоенцефалит.

Респираторна микоплазмоза Микоплазмапневмония. Бактериите се отделят от дихателните пътища седмица и половина след началото на заболяването, предавани по въздушно-капков път или чрез предмети. Респираторната микоплазмоза има сезонни тенденции и се среща по-често през есенно-зимния период. Типични са 2-4 годишни увеличения на заболеваемостта. Имунитетът продължава 5-10 години или повече, ходът на заболяването зависи от имунния статус. Като цяло респираторната микоплазмоза при хората представлява 5-6% от всички остри респираторни инфекции и 6-22% от диагностицираните пневмонии, по време на епидемични огнища - до 50%.

следствие от респираторна микоплазмоза - пневмония

Микоплазма респираторната инфекция е по-честа при деца и млади хора.Заразяват се деца на възраст 5-14 години M. pneumoniaeв 20-35% от случаите на всички остри респираторни инфекции, юноши и хора на възраст 19-23 години - в 15-20% от случаите. Има комбинация от микоплазми с вирусни инфекции (грип и параинфлуенца, аденовирус,). Усложнения – пневмония, сепсис, менингоенцефалит, хемолитична анемия, възпаление на ставите.

Инкубацияпериод– до 1 месец, след което се появяват симптоми на обикновена настинка, преминаващи в болезнена суха кашлица. При лека форма на заболяването температурата се повишава леко, пациентът се оплаква от болки в мускулите и общо неразположение. При преглед - разширени склерални съдове, точковидни кръвоизливи под лигавиците и "отпуснато" гърло. Шийните и субмандибуларните лимфни възли са увеличени. В белите дробове се чуват сухи хрипове, общото състояние на пациента е задоволително. Заболяването продължава 1-2 седмици и завършва без усложнения.

Острамикоплазмена пневмониязапочва внезапно, на фона на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции. Характеризира се с бързо повишаване на температурата до 39-40, силни студени тръпки и мускулни болки; сухата кашлица постепенно преминава във влажна. При преглед: кожата е бледа, склерата е с разширени съдове, възможен е обрив около ставите. При аускултация - разпръснати сухи и влажни хрипове - огнища на уплътняване (фокални, сегментни или интерстициални); често близо до корените на белите дробове). Последици: бронхиектазии - дилатация на бронхите, пневмосклероза - заместване на активната белодробна тъкан със съединителна.

Диагностика

Диагнозата на урогениталната микоплазмоза се основава на метода ( полимеразна верижна реакция), в който се определя ДНК на микоплазмите. Те също така използват класическия метод, като материалът се засява върху течна среда и след това се пресява върху твърда. Микоплазмите се определят чрез флуоресценцията на колониите след добавяне на специфични антисеруми. Серологичните методи за откриване на микоплазми са реакцията на фиксиране на комплемента (CFR) и реакцията на индиректна аглутинация (IRGA).

културен метод - бактериологична култура

като материалЗа лабораторни изследвания на мъжете се вземат цитонамазка от уретрата и секрет от простатната жлеза, цитонамазка от ректума, сперма и сутрешна урина (първата порция). При жени - цитонамазка от шийката на матката, преддверието на влагалището, уретрата и ануса, първата порция урина сутрин. За диагностициране на бактериална вагиноза ( гарднерелоза) не е критично наличието на микоплазми, а техният брой, така че те правят посявка и оценяват броя на бактериалните колонии на патогените.

важноподгответе се правилно, така че анализът да е надежден.На жените се препоръчва да дават урина и цитонамазки преди менструацията или 2-3 дни след края й. Мъжете не трябва да уринират в продължение на 3 часа преди даване на урина и урогенитални цитонамазки. Паралелно с PCR за микоплазмоза се провежда реакция за хламидия и уреаплазмоза. При съмнение за респираторна микоплазмоза се взема секрет от гърлото и храчки.

Лечение

Лечението на микоплазмоза започва с антибиотици, към които също са чувствителни хламидията и уреаплазмата. За лечение на урогенитални и респираторни форми се избират лекарства от групата на макролидите - еритромицин, азитромицин, кларитромицин. АзитромицинПриемайте само на празен стомах, един час преди хранене или 2 часа след хранене, веднъж дневно. Дозировка за възрастни при остра урогенитална микоплазмоза - 1 g веднъж, при респираторна - 500 mg на първия ден, след това 250 mg, курс от три дни. Азитромицин не се предписва на бременни и кърмещи жени.

Резервни антибиотици – тетрациклини ( доксициклин), но в приблизително 10% от случаите на микоплазмоза се развива резистентност към тях. При бактериална вагиноза се добавят табл метронидазол(Trichopol) в доза 500 mg x 2, курс 7 дни или 2 g еднократно. Trichopolum не се предписва на бременни жени преди втория триместър и кърмещи жени. Лечението се допълва с кремове ( клиндамицин 2% x 1, през нощта, курс 7 дни) и гелове ( метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дни), които се поставят във влагалището.

Предписват се имуномодулатори ( ехинацея, алое, циклоферон), с придружаващи вирусни инфекции - интерферон, пробиотици ( Linux, лактобактерин) и пребиотици (фибри). За защита на черния дроб по време на антибиотична терапия ще са необходими хепатопротектори ( карсил, есенциале), за намаляване нивото на алергия – кларитин, супрастин. Като общоукрепващи средства се приемат витаминно-минерални комплекси.

Профилактикамикоплазмозасе свежда до стабилизиране на имунната система - добро хранене, редовни упражнения, минимален стрес и разумен избор на сексуални партньори. При респираторна микоплазмоза пациентите се изолират за 5-7 дни (при остри респираторни инфекции) или 2-3 седмици (при микоплазмена пневмония). Няма специфична профилактика.

Микоплазмоза при котки и кучета

При котки и кучета са изолирани няколко вида микоплазми, които причиняват заболявания при отслабена имунна система: Микоплазмаfelis, Mycoplasma gatae(при котки) и Микоплазмаcynos(при кучета). Бактериите се срещат при напълно здрави животни и при заболявания, свързани с хламидия и.Кучетата гледат Микоплазмаcynosсе засяват от дихателните пътища, но само кученца или възрастни алергични кучета страдат от респираторна микоплазмоза. Микоплазмите бързо умират извън тялото на животното.

За здрави хора тези патогени не са опасни и няма потвърдени факти за предаване на микоплазми от животни на хора.

Смяна на сексуални партньори.микоплазмоза при котки и кучета- конюнктивит със сълзене, хиперемия на лигавицата на едното или двете очи, отделяне на гной или слуз, подуване и спазъм на клепачите. От респираторните форми преобладават ринити; развитие на урогенитална инфекция, уретрит и цистит, вагинит и ендометрит, както и възпаление на простатната жлеза и баланопостит (възпаление на кожата на главата на пениса и вътрешния слой на пениса). препуциума) се диагностицират. Разпространението на микоплазмите причинява артрит с разрушаване на вътреставния хрущял. Възможно е образуването на подкожни язви.

Микоплазмипри бременни котки и кучета може да причини преждевременно раждане; ако се зарази преди бременността, могат да се развият вродени деформации при котенца и кученца.

Диагностикамикоплазмоза се извършва с помощта на метода PCR, използваният материал е храчка и тампони от трахеята (бронхиални тръби), намазки от конюнктивата и гениталиите. Микоплазмозата се лекува с доксициклин, но е противопоказан при кученца и котенца под 6-месечна възраст. При конюнктивит локално се използват мехлеми с хлорамфеникол или тетрациклин, капки с новокаин и хидрокортизон. При продължителна употреба на хормонални лекарства е възможна язва на роговицата на окото. Резервни антибиотици – еритромицин, гентамицин,фотохинолони ( офлоксацин). Няма ваксина срещу микоплазмоза, основната превенция е правилното хранене и адекватната физическа активност на животните.

Видео: микоплазмоза в програмата "Живей здравословно!"

В природата има огромен брой микроорганизми, които могат да причинят сериозни проблеми със здравето на жената. Такава патогенна флора включва микоплазми.

Попаднали в организма, те могат да причинят микоплазмоза, заболяване с изключително неприятни последици, въпреки че протича лесно и без изразени симптоми.

Защо микоплазмата е опасна при жените, симптомите и лечението на микоплазмозата, както и превантивните мерки, ще разгледаме внимателно в тази статия.

Видове: Hominis, Genitalium и Pneumonica

Биолозите все още не са се съгласили дали трябва да се считат за бактерии, вируси или гъбички.

Имайки клетъчна структура като бактерията, микоплазмата като вируса няма клетъчна мембранаи се отличава с изключително малкия си размер – 300 nm.

За разлика от вирусите тези патогени могат да живеят извън клетките. Те се установяват върху епителния слой на дихателните или пикочно-половите органи и постепенно проникват в неговата дебелина. Микроорганизмите се размножават чрез пъпкуване.

В природата има много разновидности на микоплазмите. За щастие само 3 от тях представляват опасност за хората.

Mycoplasma species hominis, genitalium се заселват в пикочната система на жената и й причиняват увреждане. А видът mycoplasma pneumonia причинява заболявания на дихателната система.

Обикновено микоплазмите могат да живеят в малки количества в напълно здраво тялобез да причинява патологии.

Но след като имунната система на жената отслабне, всички неблагоприятни ефекти могат да причинят активиране на микроорганизми.

Докато биолозите се борят с проблемите на класификацията, лекарите са намерили начини за борба с този патоген.

Пътища на заразяване

Микоплазмите не могат да живеят извън организма гостоприемник. Те живеят изключително кратък живот в околната среда. Това определя пътя на инфекцията.

Обикновеният домашен контакт няма да доведе до инфекция с hominis, genitalium. Тоест ръкостисканията, целувките, общите кърпи и съдове няма да бъдат източник на инфекция. Да живееш в една къща с пациент с такава микоплазмоза не е опасно.

За да могат микроорганизмите да влязат живи в новото тяло на гостоприемника, трябва да се осъществи сексуален контакт.

Ето защо микоплазмозата може да се класифицира като група полово предавани болести, предавани по полов път. Наличието на гонорея само ще влоши хода на заболяването.

В този случай самият носител на болестта може да остане просто носител. Ако той има силна имунна система, тогава микоплазмите ще присъстват в тялото му в малки количества. Също така този вид микоплазма предавани от майката на ембриона.

Но микоплазмената пневмония се предава по въздушно-капков път. Следователно е напълно възможно да се заразите с него у дома или на улицата.

Инкубационният период на микоплазмената инфекция продължава доста дълго време - 3-5 седмици, въпреки че понякога микоплазмозата при жените може да се появи след две седмици.

Следователно, поради толкова дълъг латентен период идентифицирането на източника на инфекция става проблематично.

Респираторна микоплазмоза - инфекция, симптоми, диагноза, последствия и лечение:

причини

И така, болестта се причинява от микоплазми. Не всички носители на тях обаче се разболяват.

за това, така че състоянието на носителство се превръща в микоплазмоза, е необходимо в организма да се появят благоприятни условия за пролиферация на микоплазми. На първо място, отслабването на защитните сили.

Това може да доведе до:

Знаци

При респираторна микоплазмоза инкубационният период продължава 7-14 дни. Тази форма е по-ярка. При него пациентите се оплакват от:

  • повишена телесна температура;
  • тежки пристъпи на кашлица;
  • болка и зачервяване на гърлото;
  • секреция от носа.

Болният човек изпитва всички признаци на интоксикация в тялото.– слабост, умора, гадене, втрисане, треска.

Опасността от респираторна микоплазмоза е, че може да доведе до пневмония. В този случай класическото лечение няма да има ефект, което трябва да предупреди лекуващия лекар и да подозира наличието на микоплазми.

Това усложнение се развива, ако патогените засегнат долните дихателни пътища. Такава пневмония може да доведе до бронхиектазии (разширяване на бронхите) и пневмосклероза.

Урогенитална микоплазмозаима много по-дълъг инкубационен период – от 2 седмици до 3-5 месеца.

10-40% от засегнатите жени не изпитват никакви симптоми и наличието на микоплазми се открива случайно по време на преглед за полово предавани болести. При други проявите на болестта са доста общи.

Поради това може да се обърка с банален цистит и други пикочно-полови инфекции.

Как се проявява микоплазмозата при жените в гениталната област, какви са симптомите на микоплазмената инфекция? Началото се характеризира с:

Възможно е също да има болка и дискомфорт по време на полов акт. Но в началото на всички тези симптоми или не се придава значение, или се считат за начало.

Острата форма има тенденция да се превърне в хронична, когато настъпи подобрение и симптомите изчезнат, преди да възникнат нови провокиращи състояния.

Всякаква хипотермия, стрес или хормонални колебания водят до активиране на микоплазмите. Въпреки това, често една жена вярва, че отново е претърпяла обостряне на цистит и не придава голямо значение на това.

Симптомите до голяма степен зависят от това къде се намират протозоите.

Ако засягат външните полови органи, тогава на преден план излизат симптоми като сърбеж, парене и секреция. Или заболяването обикновено е безсимптомно.

Ако инфекцията се е разпространила във вътрешните органи, тогава жената ще почувства болка в долната част на гърба в корема, а изхвърлянето ще стане по-обилно и дори гнойно.

Паренето и сърбежът по време на уриниране ще бъдат по-изразени. Най-често се получава увреждане на външни органи.

Симптомите на микоплазмозата могат да приличат, вагиноза, възпалителни заболявания на матката и фалопиевите тръби.

Тъй като тези патогени могат да се появят в комбинация с други видове и проявите на заболяването могат да бъдат различни.

Ако заболяването засяга вътрешните органи, то в крайна сметка може да доведе до развитие на салпингит (възпалителен процес в придатъците).

Ако микоплазмите попаднат в матката, тогава това може да предизвика развитие на ендометрит. Тази разновидност на ендометрита се характеризира с нарушения на цикъла и кървене.

Микоплазмен аднекситможе да доведе до тежък възпалителен процес в яйчниците с абсцес и адхезия на органа към фалопиевите тръби.

В този случай жената се оплаква от силна болка в долната част на гърба, смущения в цикъла и болка по време на полов акт.

Остра и хронична микоплазмоза при жени - симптоми, лечение и профилактика:

Опасност от инфекция

Дискомфортът изобщо не е най-лошата последица от разпространението на микоплазми.

За съжаление, микоплазмозата е опасна не сама по себе си, а поради последствията, които може да причини.

Дългосрочната инфекция с Mycoplasma hominis при жените води до развитие на:

Последните проучвания показват, че хората с артрит често са засегнати от микоплазми, които провокират възпалителни ставни заболявания.

В тежки случаи, ако защитните сили на организма са напълно изтощени, може да се развие сепсис.

Микоплазмозата е особено опасна за бременни жени. Може да причини различни патологии на развитието на плода или усложнения на бременността, включително спонтанен аборт. Впоследствие може да се развие вторично безплодие.

Микоплазмоза при бременни жени

Бременността винаги е допълнителна тежест за всички системи на тялото. Съответно неговите защитни сили са намалени по това време. И това може да послужи като отключващ фактор за заболяването, ако жената е била носител на протозоите.

Развитието на инфекция с микоплазма при жени по време на бременност през първия или втория триместър е изпълнено със спонтанни аборти и т.нар., когато ембрионът спира да се развива.

В по-късните етапи рискът от преждевременно раждане се увеличава. Тя се засилва, ако инфекцията се разпространи в околоплодния мехур, тъй като в този случай водите могат да избият преждевременно.

По време на раждането майката заразява детето. Това е изпълнено с развитието на менингит.

В ранния следродилен период микоплазмите могат да провокиратпневмония или остър ендометрит. Проявява се като тежка следродилна инфекция.

Следователно, когато се открият микоплазми, е необходимо лечение. Въпреки това, не се препоръчва да се провежда през първия триместър, тъй като лекарствата могат да повлияят негативно на развитието на плода и да доведат до патологии на неговите вътрешни органи и системи.

Микоплазмоза при жени по време на бременност:

Диагностика

Диагнозата е трудна поради изключително малкия размер на микоплазмите. Ето защо, за да се определи точно патогенът, се извършва ДНК диагностика. Точността му е 95%.

Ако има гноен секрет, тогава сеитбата е извършена. Неговата точност е сто процента, но резултатът ще трябва да изчака седмица.

По-малко информативни тестове за микоплазма при жени са ELISA и PIF (откриване на ензимно-свързани имуносорбентни антитела в кръвта). Но тяхното предимство е скоростта и ниската цена.

Тъй като в този случай често се получават фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати, има смисъл да се повтори анализът месец след лечението.

За да се извърши изследване, взема се цитонамазказа микоплазма при жените не само в уретрата и влагалището, но и от шийката на матката. Също така е необходимо да се направи изследване на урината, защо се приема сутрешната порция.

Диференциална диагноза на микоплазмоза: цитонамазка, кръв, култура, PCR, културни методи

Режим на лечение

Как да се лекува микоплазма при жените? Терапията трябва да бъде изчерпателна. Тя включва:

  • локално лечение;
  • приемане на антибактериални лекарства;
  • диета;
  • физическа терапия;
  • приемане на имуномодулиращи лекарства.

В по-голямата част от случаите може да се намери ефективно лечение. Предписва се само въз основа на резултатите от теста, тъй като патогените от различни видове се унищожават от различни групи антибиотици.

Прием на лекарства - имуномодулатори и антибиотици

За засилване на ефекта на лекарствата паралелно предписват се имуномодулатори Cycloferon или Likopidпредназначени за укрепване на защитните сили на организма. Сърбежът, паренето и дискомфортът се облекчават добре от местни препарати - супозитории и мехлеми.

Важно е да се разбере, че лечението ще бъде дълго. Ако го спрете при първите признаци на подобрение, тогава много скоро микоплазмите ще се размножат отново и ще настъпи рецидив.

По време на терапията трябва да пиете много водаза да се премахнат токсините от тялото, които се образуват по време на унищожаването на микоплазмите. Тъй като тези микроорганизми често се срещат заедно с други, може да се предпише комплексна терапия.

Лекарствата на първи избор се считат за тетрациклинови антибиотици, макролиди, линкозамини и флуорохиноли - Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Доксициклин. Дават добър ефект Erythromycin, Summed.

Антибиотичната терапия обикновено продължава 10 дни, в зависимост от тежестта и симптомите на заболяването. В същото време се предписват противовъзпалителни и противосърбежни вагинални супозитории за 5-7 дни.

За лечение на вагината и унищожаване на микоплазми, тампони с химотрипсин или трипсин.

След две седмици се прави повторен анализ. Въз основа на данните лекарят решава дали е необходимо да продължи лечението и дали има нужда от промяна на лекарството.

Приемът на антибактериални лекарства трябва да се комбинира с използване на пробиотици като Ациполза да се предотврати разрушаването на чревната микрофлора.

Полово сношение и партньорско лечение

Микоплазмозата трябва да се лекува незабавно и при двамата партньори. IN иначетя е напълно безсмислена поради постоянното повторно заразяване. По време на лечението е по-добре да се избягват полови контакти.

Как да се лекуваме с народни средства

Не трябва дори да търсите традиционни методи на лечение. Няма билки, които могат да убият микоплазмата. Единственият начин, по който традиционната медицина може да помогне, е укрепването на имунната система.

Имуномодулиращи билкови отвариможе да се използва в комплексна терапия. След лечението те ще помогнат за предотвратяване на отслабване на тялото и повторно заразяване.

Лечение на остра и хронична микоплазмоза:

Профилактика

Тъй като микоплазмозата е полово предавана болест, методът за превенция тук е стандартен - изключване на случайни сексуални партньори и използване на бариерни средства – презервативи.

Ако подозирате инфекция, трябва да се консултирате с лекаркойто ще предпише лекарства за превантивно лечение. Това трябва да стане не по-късно от няколко дни след непланиран случаен секс.

Прогноза

Заболяването е напълно лечимо на всеки етап. Основното е да се подложи на подробен преглед, да се идентифицира патогенът и да се подложи на лечение.

Въпреки факта, че микоплазмите са признати за опортюнистична флора, заболяването, което причиняват, не е безобидно.

Може да се стигне до сериозни възпалителни процеси и дори до трагедии – загуба на дете.

Ето защо Дори незначителните симптоми не трябва да се пренебрегват и да се надяват на самолечение.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2024 “gcchili.ru” - За зъбите. Имплантиране. Зъбен камък. гърлото