Мини-аборт: мануална и вакуумна аспирация. Ръчна вакуумна аспирация в гинекологията Какво е вакуум в гинекологията

В какви случаи се извършва вакуумна аспирация и нейните особености?

Вакуум аспирация, какво е това, кога се извършва, по какви причини, какви последствия и усложнения може да има? Тази процедура, която е метод за получаване на съдържанието на маточната кухина, се използва за диагностициране на някои гинекологични заболявания, като процедура за лечение на усложнения след раждане, замразена бременност, както и за прекъсване на бременността през първия триместър. Нека разгледаме по-подробно всички назначения.

Прекъсване на бременност

Това е проста процедура, която се извършва в много държавни и частни клиники. Основното условие е вакуумният аборт да се извърши в ранните етапи на бременността, до 3 седмици от липсата на менструация. Максималният период е седмица по-дълъг от медицинския аборт, а самата процедура е много по-евтина. Хиляди жени са минали през това.

Определя се дали е възможно прекъсване на бременността чрез вакуумна аспирация (мини-аборт) след получаване на резултатите от петна върху флората, провеждане на ултразвуково изследване, което разглежда местоположението на феталното яйце и неговия размер. В някои случаи, по-често, ако абортът се извършва в болнични условия, може да са необходими кръвни изследвания (общи, биохимични, коагулограма, сифилис, ХИВ, вирусен хепатит), изследвания на урината и консултация с терапевт.

Преди процедурата жената получава инжекции със седатив, като успокоително и спазмолитично за отпускане на шийката на матката. Процедурата обикновено не изисква разширяване на цервикалния канал, тъй като диаметърът на катетъра, поставен в матката, е не повече от 6 милиметра. Всичко трае буквално минута. Жената изпитва умерена болка под формата на спазъм. След това трябва да лежите по корем за 30-60 минути и можете да се приберете у дома, ако здравето ви позволява. Обикновено процедурата е доста лесна. Вакуумната аспирация рядко има последствия. Понякога абортът може да е непълен, тогава ще трябва да повторите процедурата или да направите хирургичен аборт. Обилно кървене след мини-аборт почти никога не се случва. Възможно е да има хормонални дисбаланси, но те са незначителни, тъй като бременността е прекъсната рано.

Изхвърлянето след вакуумна аспирация на маточната кухина може да продължи като нормална менструация, понякога може да бъде много по-кратко, с продължителност 2-3 дни. Лошо е, ако изобщо нямаше кръв. Може би има спазъм на шийката на матката и кръвта просто не може да напусне матката. И това застрашава тежък възпалителен процес. В този случай трябва да направите ултразвук и, ако е необходимо, хирургически кюретаж.

Менструацията след вакуумна аспирация започва по свое време, тоест средно 28-35 дни от деня на аборта. Ако има забавяне, трябва да направите тест за бременност, ако сте имали незащитен полов акт след аборт. Или изчакайте малко. При продължителна аменорея, която е забавяне на менструацията за един месец или повече, може да се предпише прогестерон. Когато се спре, ще започне кървене.

Трябва да се отбележи, че цикълът няма да се обърка, ако започнете да приемате хормонални контрацептиви веднага след аборт, което също ще ви предпази от нежелана бременност.

Медицински причини за лечение

Често процедурата се извършва не по желание на жената, а по медицинска необходимост. Например вакуумна аспирация при замразена бременност. Това е възможност да избегнете почистването на матката, много по-„кървава“ и неприятна процедура. Ако бременността не се развива, е необходимо да се отстрани оплодената яйцеклетка с мембрани от матката, в противен случай всичко ще започне да се разлага и ще предизвика възпалителен процес и може би дори сепсис. В чужбина жените със замразена бременност обикновено получават 2-3 седмици, през които може да възникне спонтанен аборт. Но в Русия е обичайно незабавно да се направи вакуумна аспирация или почистване на матката.

Същата процедура може да очаква жените в първите дни след раждането на дете. Не при всички жени матката се свива добре и следродилното течение (лохии) обикновено изчезва. Понякога те се задържат в матката дълго време и това е изпълнено с възпалителен процес. В много европейски страни вакуумна аспирация се извършва след раждането, ако лохиометра се диагностицира с ултразвук. В домашните болници често се предлага да се започне с окситоцин, да се опита да „задейства“ контракциите на матката и тогава може би няма да има нужда да се изсмуква съдържанието на матката, всичко ще излезе естествено.

Диагностика

Вакуумната аспирация има показания не само свързани пряко с бременността и раждането, но и с диагностика на гинекологични заболявания. Поради това често се извършва при жени със съмнение за ендометриална хиперплазия. Или ако планирате миомектомия (отстраняване на маточни фиброиди). В крайна сметка никой няма да премахне неоплазмата без хистологичен анализ на ендометриума. В случай на добър резултат от ултразвуковото изследване и младата възраст на пациента (до 35 години), не се извършва кюретаж на маточната кухина, за да се получи просто потвърждение, че няма патологии на ендометриума. Тя се заменя с много по-щадяща процедура - вакуумна аспирация на ендометриума, извършвана без анестезия, а дори в повечето случаи и без използване на локална анестезия. Не е задължително. Нека уточним, че е по-правилно тази процедура да се нарича пайпелна биопсия или аспирационна биопсия. Под това име е посочено в ценоразписите на клиниките. Биопсията на Pipelle също се предписва за дългосрочно безплодие, като подготовка за IVF.

Ето как се случва всичко. Първо, жената взема редовно намазка за флора. Лекарят трябва да се увери, че няма възпаление. В противен случай, по време на процедурата, патогенни микроорганизми могат да бъдат въведени в маточната кухина и след това ще започне остър ендометрит.

В зависимост от целта на изследването денят на менструалния цикъл за биопсия на тръбата може да бъде избран по различен начин. Знаейки, че процедурата е, меко казано, неприятна, много жени малко преди процедурата приемат болкоуспокояващи и спазмолитици (за да избегнат спазми на цервикалния канал). Този въпрос трябва да се обсъди предварително с гинеколог. Не бива обаче веднага да мислите, че процедурата е непоносимо болезнена. Жените имат различен праг на болка. Друго добро болкоуспокояващо средство е лидокаиновият спрей. Ако клиниката не разполага с такъв в наличност, можете да го закупите сами и да го донесете на час.

Жената ляга на обикновен гинекологичен стол. Лекарят инсталира спекулум и третира шийката на матката с алкохол (може да щипе). След това в матката се поставя тънък катетър. Трябва да се отбележи, че диаметърът му е 2-3 милиметра, което е 2 пъти по-малко, отколкото при аборт. В края на краищата в матката няма оплодено яйце, чийто диаметър съответства на катетъра. Това означава, че въвеждането му е много по-бързо и лесно. Буквално в рамките на 30 секунди ендометриумът се абсорбира от различни части на матката. След това катетърът се изважда. Процедурата е завършена. След това известно време може да продължи болка, подобна на спазми, в областта на матката и леко кървене.

Вакуумната аспирация на съдържанието на маточната кухина налага леки ограничения на сексуалната активност след нея. Ако всичко върви без усложнения, тогава трябва да се въздържате от секс за период от 3-4 дни. Между другото, добра новина за тези, които планират бременност. Има статистика, която доказва, че след аспирационна биопсия можете да забременеете веднага. Учените все още не знаят точната причина за това. Но най-вероятно има положителна реакция на ендометриума към неговата лека травма.

За търговски организации се предоставят отстъпки за покупки на едро. Проверете цените на имейл order@site

Ръчен вакуумен аспиратор Ipas MVA Plus (MVA Plus)

Ръчна вакуумна аспирация (MVA)- метод за евакуация на матката, при който съдържанието на матката се отстранява през канюла под въздействието на вакуум.

MVA е прост, безопасен и ефективен метод за извършване на аборти и вземане на ендометриални проби.

Представен от международната организация с нестопанска цел IPAS, чиято дейност е насочена към подобряване на живота на жените чрез запазване на репродуктивното им здраве, методът MBA се използва от 1974 г.

В продължение на 30 години той стана широко разпространен в десетки страни по света и получи признание от организации като Световната здравна организация (СЗО) и Международната федерация на акушер-гинеколозите (IFAG), както и много известни гинеколози.

Предимства на метода MBA:

• Надеждност и ефективност. Проведените тестове показаха ефективност над 99%.
• Високо качество. Сертификат за качество ISO 9002.
• Лекота на използване. Уникален двойнозаключващ клапан ви позволява да създадете вакуум преди процедурата. Спринцовката държи събраната тъкан, улеснявайки изследването.
• Тишина. Безшумна 60cc преносима спринцовка вижте Всмукателна мощност като електрическа помпа (26"Hg)
• Универсалност. Устройството може да се използва както в клиники, така и в амбулаторни условия.
• Разумна цена. Не изисква големи първоначални разходи. Спринцовката MBA Plus е за многократна употреба, което значително намалява цената на всяко приложение. Спринцовката издържа на най-достъпния метод на стерилизация - пропарване в автоклав или варене.
• Лесен за обработка и стерилизация. Спринцовката MBA се подлага само на химическа стерилизация и дълбока дезинфекция. Спринцовката MVA-Plus е подложена на автоклавиране, обработка с пара, както и химическа стерилизация и дълбока дезинфекция.

Съдържание на спринцовката:

• Ръчен вакуум аспиратор Ipas MVA Plus
• Адаптери за канюли Karmana (канюлите Easy Grip не изискват отделни адаптери; продават се в комплект с канюли)
• Силиконова грес

За изпълнение на техникатаMBAще ви трябватСпринцовка MVA-Plus60 ml и гъвкави стерилни или различни калибри (външни диаметри): 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 и 12 mm. Канюлите не са включени в аспиратора и трябва да се закупят отделно.
Малките канюли (3-7 mm) имат два срещуположно разположени офсетни отвора, големите (8-12 mm) имат един.

Спринцов аспиратор IPAS MVA Plus®създава вакуум от 24-26 инча или 609,6 - 660,4 mmHg. Чл.

Спринцовката се състои от следните части:

• вентил с два бутона за регулиране на вакуума, капачка и подвижна втулка;
• бутало с дръжка и о-пръстен;
• цилиндър с вместимост 60 ml, който приема съдържанието на маточната кухина, със скоба за капака на маншета и капака на маншета.

Кратък преглед на методите за повторна обработка за аспиратори за спринцовки Ipas MVA Plus®, ®

	САМО ИЗПЛАКВАНЕ:	ДЪЛБОКА ДЕЗИНФЕКЦИЯ:	СТЕРИЛИЗАЦИЯ:
		кипене	Глутаралдехид	хлор	Парен автоклав	Глутаралдехид	Етиленов оксид
Спринцов аспиратор Ipas MVA Plus®			ДА	ДА
Спринцовка аспиратор IpasMVA

Това е един от най-безопасните хирургични методи за период до 12 седмици.
VA се въвежда, за да замени метода на кюретаж (кюретаж) на стените на маточната кухина, който е травматичен и опасен за здравето на жената.
Предимството на метода е ниският процент на усложнения, по-специално: травма на шийката на матката и матката, инфекциозни усложнения.
VA елиминира необходимостта от рутинен (кюретаж) на стените на маточната кухина.
При извършване на изкуствено прекъсване на бременността по метода VA антибиотичната профилактика е задължителна.
Видовете VA са: ръчни (MVA) и електрически (EVA).
Противопоказания за тази процедура:
- Липса на надеждни данни за наличие на бременност;
- Извънматочна бременност или съмнение за такава;
- Остри възпалителни заболявания на тазовите органи*;
- Остри възпалителни заболявания с друга локализация*;
- Остри инфекциозни заболявания*.
* Прекъсването на бременността се извършва след проведено лечение.
Ако има други противопоказания (заболявания, състояния, при които прекъсването на бременността представлява заплаха за живота или причинява значителна вреда на здравето), въпросите се решават индивидуално във всеки конкретен случай.

Ръчна вакуумна аспирация (MVA)

MVA включва използването на преносим пластмасов аспиратор със спринцовка с обем 60 ml (или спринцовка), с един или два клапана, създаващи вакуум от 55 mm. rt. V. преди началото на процедурата.
Към спринцовката на аспиратора са прикрепени пластмасови канюли с различни диаметри от 4 до 12 mm за еднократна или многократна употреба, при условие че има възможност за тяхното измиване, дезинфекция на високо ниво и стерилизация.
Съответствие между размерите на матката и канюлите за MVA:
Размери на матката в седмици Размери на канюлите (mm)
5 - 6 5 - 6
7 - 8 7
9 - 10 7 - 10
10 - 12 9 - 12

Аспираторна спринцовка позволява преглед на отстранените тъкани след процедурата и премахва необходимостта от допълнителна интервенция.

Техниката MVA елиминира необходимостта от рутинен кюретаж.

След изкуствено прекъсване на бременността по методите EVA и MVA без усложнения, пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал най-малко 2 часа.
Предимства на MBA:
Методът е атравматичен поради използването на аспираторна спринцовка и гъвкави пластмасови канюли.
Намаляване на риска от перфорация на стената на матката и увреждане на базалния слой на ендометриума.
Намаляване на риска от травма на шийката на матката, което води до развитие на цервикална недостатъчност, тъй като размерът на канюлите се избира в зависимост от степента на отваряне на цервикалния канал. В същото време при бременност до 7-8 седмици няма нужда от разширяване на шийката на матката с дилататори Hegar.
Възможност за визуализация и контрол на отстранените тъкани (фетален сак, хорионна тъкан), тъй като отстранените тъкани се събират в индивидуален резервоар.
Намален риск от инфекция поради еднократно използване на канюлата и безконтактна процедура (не е необходимо канюлата да се изважда от маточната кухина до края на процедурата).
Намаляване на разходите за закупуване на оборудване поради възможността за многократна употреба (аспиратор за спринцовка).
Методика за провеждане на MBA:
Извършете бимануален преглед, за да определите размера на матката и нейната позиция.
Подгответе спринцовка и канюла според размера на матката. Препоръчително е да имате още един аспиратор за спринцовка и няколко канюли, за да могат да се сменят при необходимост (загуба на възможност за създаване на вакуум и др.).
Помолете пациента да се отпусне (ако се използва локална анестезия), внимателно поставете топъл стерилен спекулум (Simpsa) и изтеглете шийката на матката, която трябва да се намира между лъжичките на спекулума.
Третирайте шийката на матката с тампон, съдържащ антисептик.
Фиксирайте шийката на матката с форцепс в проекцията на 12 часа и внимателно я затегнете.
Ако пациентът избере локална анестезия, извършете парацервикална блокада (Раздел A.3.4.3. Управление на болката и анестезия.)
Внимателно, без да прилагате сила, поставете канюлата в матката, ако е невъзможно да използвате дилататори Hegar за постепенно разширяване на шийката на матката.
След въвеждане на канюлата в маточната кухина е необходимо тъканта да се аспирира с аспираторна спринцовка, като се извършват внимателни движения напред-назад без използване на сила, за да се предотврати перфорация на матката.

Важно е да запомните:

По време на процедурата канюлата се намира в маточната кухина. Не е необходимо да се извършва кюретаж с канюла, тъй като ендометриумът се отделя самостоятелно под въздействието на отрицателно налягане.
- Силни контракции на матката и усещане за притискане на канюлата показват изпразване на матката. В този момент процесът на аспирация се усложнява и в канюлите се появяват мехурчета и червена пяна. Усеща се грапавост в маточната кухина, което показва завършване на процедурата. Крайното съдържание на аспирата се състои от капки чиста кръв.
- Необходимо е да завършите аспирацията и едва след това да извадите канюлата от маточната кухина.
- „Проверката“ на маточната кухина с кюрета е строго забранена.
- Отстранената тъкан на яйцеклетката трябва да се изследва, за да се потвърди пълната аспирация или наличието на признаци на хидатидиформна бенка.
- При съмнение за хидатидиформна бенка, отстранената тъкан трябва да се изпрати за хистологично изследване. Ако няма останки от оплодената яйцеклетка на зачеването, трябва да се уверите, че няма грешки по време на самата процедура, както и да изключите удвояването на матката, перфорацията и извънматочната бременност.
Визуалната проверка на отстранената тъкан след всяка процедура е задължителна за MBA.

Електрическа вакуумна аспирация (EVA)
Изпълнението на техниката EVA не се различава от MVA, но включва използването на електрическа вакуумна помпа при отрицателно налягане до 0,8 - 1,0 атмосфери.
Техниката EVA елиминира необходимостта от рутинен кюретаж.
Задължително е след всяка процедура EVA да прегледа отстранената тъкан.

Добър ден, мили майки и татковци. Добре дошли в администрацията на сайта

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Вакуумната аспирация е техника за изкуствено прекъсване на бременност чрез отстраняване на фетална тъкан с помощта на вакуумен аспиратор. Според изследвания на Световната здравна организация тази манипулация се счита за безопасна за жените при спазване на показанията и техниката.

Вакуумната аспирация може да се използва за прекъсване на бременност до пет седмици.Акушер-гинеколозите, които са преминали специално обучение, могат да извършват тази процедура до 12 гестационна седмица, а със специални инструменти - дори до 15 седмица, но в тези случаи рисковете се увеличават значително.

Но не само решението за аборт може да стане причина за вакуумна аспирация, въпреки че повечето хора свързват процедурата с аборт. Днес това е метод за диагностициране на редица патологични процеси в маточната лигавица, причини за безплодие, повтарящи се аборти и др., Когато хистологичният анализ на получената тъкан може да даде най-точен отговор на много въпроси.

Проблемът с абортите все още е доста остър, въпреки че има много известни средства за контрацепция и, както се казва, има нещо за всеки вкус. Милиони жени обаче всяка година прибягват до „радикално” решение на проблема чрез вакуумна аспирация. Според статистиката повече от половината от всички вакуумни аборти се извършват за прекъсване на нормално развиваща се бременност,когато контрацепцията или не е била използвана изобщо, или е била използвана неправилно и неефективно.

Религията в повечето случаи налага строга забрана за всякакви аборти и дори употребата на контрацептиви, но, например, ислямът не възпрепятства вакуумната аспирация на необичайно развиваща се бременност, която ще завърши с раждането на болно бебе, при условие на съгласие. и на двамата родители, като протестантите могат да вземат тази мярка в случай на изнасилване.

Ясно е, че раждането на деца е може би основната цел на една жена и мнозинството все още планира да реализира майчинството, но бременността не винаги е желана и настъпва в планираното време. Случва се ежедневни причини, социално неравностойно положение и други външни фактори да налагат отлагане на раждането за друго време и бременността се превръща в неочаквана неприятност.

Решавайки да направи аборт, жената е изправена пред тежестта на психологическите проблеми и тежкия стрес, който е неизбежен в подобна ситуация. Нуждаейки се от помощта на близки и роднини, тяхната подкрепа, тя може да не получи достатъчно внимание или подходящ съвет, което има неблагоприятен ефект върху емоционалния фон, който вече ще бъде нарушен поради прекъсната бременност и последващи хормонални скокове.

Ако бременността не се вписва в близките планове на жената и единственото й решение е абортът, тогава съвременната медицина може да предложи вакуума като най-щадящ вариант, но не трябва да забравяме, че изкуственото прекъсване на бременността е не само грях, а всъщност, убийство, но и най-силното изпитание за психиката и хормоналния статус на жената, както и рискът от сериозни последствия, включително безплодие.

В някои случаи абортът може да бъде необходима мярка, когато развитието на феталното яйце избледнява,тежко заболяване на пациента. Така както медицински, така и социални показания могат да доведат до вакуумна аспирация на яйцеклетката.

Когато решава да направи аборт с помощта на вакуумна екстракция на оплодената яйцеклетка, жената трябва внимателно да обмисли всичко, да прецени плюсовете и минусите и да е наясно с възможните рискове в бъдеще. Това решение е чисто личен въпрос, който не търпи външна намеса, порицание и осъждане и е добре, ако близките приемат принудителен аборт по някаква причина и помагат за бързо възстановяване, преди всичко психологически.

Когато обмисля вакуумна аспирация, жената има само 2-3 седмици, за да вземе решение. Ако е в полза на операцията, тогава трябва да се погрижите за избора на квалифициран специалист и клиника с добра репутация. Важен е комфортът, спокойната среда, доверието в лекаря и увереността в неговия професионализъм.

Само пълнолетни жени могат да се подложат на операция за нежелана бременност, а момичета под 18 години трябва да се явят на час с родител или настойник. По правило интервенцията без медицински показания се извършва срещу заплащане.

Показания и противопоказания за вакуумна аспирация

Вакуумната аспирация на маточната кухина може да се счита не само за метод за прекъсване на бременността, но и за терапевтична и диагностична процедура и има определени показания:

• Аборт по желание на жената;
• Наличието на тежки соматични заболявания, генетични патологии, които предотвратяват бременността и раждането;
• След раждане или цезарово сечение, когато кръвни съсиреци се задържат в маточната кухина;
• Отстраняване на маточно съдържимо след спонтанен непълен аборт или неуспешно хирургично или медикаментозно прекъсване;
• Патология на маточното тяло с цел получаване на материал за хистологично изследване - серозометър, хематометър, дисфункционално кървене;
• Замразена бременност.

В случай на замразена бременност, вакуумната аспирация изглежда полезна алтернатива,тъй като е много по-малко вредно както за самата матка, така и за психиката на жената. След него жената бързо се възстановява и може отново да планира бременността си.

Статистиката показва, че вакуумната аспирация на замразена бременност не само не предотвратява бременността в бъдеще, но и допринася за доста бързото й начало поради възстановяването на здрава лигавица. Жена, която вече е изпитала силно безпокойство от неуспешна бременност и иска да се опита да стане майка възможно най-бързо, трябва да знае за това.

вакуумна аспирация

Вакуумната аспирация на ендометриума се използва широко в гинекологията за терапевтични и диагностични цели.По този начин, в случай на хиперплазия и други функционални нарушения, ендометриумът може да бъде отстранен чрез аспирация, без риск от увреждане на базалния слой на лигавицата. В допълнение, операцията се извършва за проследяване на ефективността на хормоналното лечение на хронично възпаление на маточната лигавица, за получаване на материал за изследване на рецепторния апарат и др.

Необходимостта от хистологично изследване на ендометриума в случай на безплодие принуждава лекарите да използват най-малко травматичните методи за получаване на материал, а в този случай вакуумната аспирация на маточната кухина е точно такъв метод. Въз основа на получените участъци от лигавицата се определя съответствието на нейната структура с деня на менструалния цикъл, наличието на рецептори за полови хормони, възпалителни промени и други признаци, които позволяват да се определи причината за безплодие или спонтанен аборт.

Въпреки факта, че вакуумната аспирация е призната за най-безопасната и щадяща както за аборт, така и за диагностика и лечение, тя не може да се извърши при всяка жена. ПротивопоказанияСледните се считат за вакуумна аспирация:

1. Периодът на бременност е повече от 5 седмици;
2. Вродени дефекти и аномалии на структурата на матката;
3. Възпалителни процеси в гениталния тракт, обща инфекциозна патология;
4. Злокачествени новообразувания на тазовите органи;
5. Извънматочна бременност;
6. Имала е вакуумен аборт през предходните шест месеца преди процедурата;
7. Невъзможност за обща анестезия (относително противопоказание).

Предимства на вакуумната аспирация на матката

В сравнение с други вътрематочни манипулации, вакуумната аспирация има редица ползи, което го направи толкова популярен:

• Екстракцията на тъкан от маточната кухина не е придружена от увреждане на шийката на матката, което е особено важно за пациенти, планиращи бъдеща бременност;
• Манипулацията е технически проста и краткотрайна, може да се извърши амбулаторно без последваща хоспитализация;
• Минималното увреждане на ендометриума предразполага към по-кратък период на рехабилитация и по-бързо заздравяване;
• Запазване на детеродната способност поради минимална травма;
• Възстановяването на хормоналните нива след вакуумна аспирация става по-бързо, отколкото след аборт чрез кюретаж на по-късна дата;
• Оперативният и психологическият стрес при прекъсване на краткосрочната бременност е значително по-малък;
• По-бързо възстановяване на обичайния ритъм на менструация;
• Кратък рехабилитационен период и възможност за връщане към работа и нормален живот на следващия ден след операцията.

Подготовка и техника за вакуумна аспирация

Както всяка инвазивна процедура, вакуумната аспирация на маточната кухина изисква подходяща подготовка. Поради бързината и техническата простота, както и редките усложнения, много жени не възприемат вакуумната екстракция като хирургическа процедура, но все пак това е интервенция във вътрешен орган, така че подготовката трябва да се вземе възможно най-сериозно.

Преди процедурата жената ще трябва да премине обичайния списък от тестове за всяка гинекологична интервенция:

1. Общ анализ на кръв и урина;
2. коагулограма;
3. Определяне на кръвна група и Rh фактор;
4. Изследване за сифилис, ХИВ, хепатит.

След получаване на резултатите от лабораторното изследване, пациентката се изпраща за преглед при своя гинеколог, който взема цитонамазки за флора на гениталния тракт, цитология на цервикалния епител, провежда двумануален преглед на тазовите органи и преглед със спекулум. . След това трябва да посетите специалист по ултразвукова диагностика, който точно ще определи гестационната възраст, ако аспирацията е предназначена за аборт, или ще опише състоянието на маточната кухина и нейната лигавица в случай на хиперплазия, безплодие и други гинекологични патологии.

Ако се планира вакуумна аспирация във връзка с бременността, независимо дали тя се развива нормално или не, има смисъл да се извърши подходяща психологическа подготовка на пациента, насочена към намаляване на стреса, тревожността и предотвратяване на тежка депресия.

При получаване на ендометриум чрез аспирация или извършване на мини-аборт обикновено не се изисква разширяване на цервикалния канал, така че процедурата се счита за ниско травматична. В редки случаи, когато има значително стесняване или белези на шийката на матката, се използват дилататори.

Преди операцията на пациента се дава седатив и анестезия, както и спазмолитици, за да се отпусне донякъде шийката на матката и нейния канал. Ако общата анестезия е противопоказана, може да се използва локална анестезия. Непосредствено преди манипулацията, която се извършва с жената в обичайната позиция на гинекологичния стол, във влагалището се вкарва спекулум, шийката на матката и гениталния тракт се третират с антисептични средства, след което шийката на матката се хваща със специални щипци. от горната част.

Преди да постави инструменти в кухината на органа, гинекологът измерва дължината му със сонда, за да знае колко точно може да се постави аспираторът и да намали вероятността от перфорация.

Принципът на вакуумната аспирация е въвеждането на стерилен катетър за еднократна употреба в кухината на органа, който е свързан с аспиратор, който създава отрицателно налягане и изсмуква съдържанието на матката. Отделянето на мембраните на яйцеклетката става спонтанно, изглежда, че се отлепва от стените на матката, без да се нарушава тяхната цялост.

техника на вакуумна аспирация

Ако към смукателната тръба е прикрепена спринцовка, в която хирургът ръчно аспирира съдържанието, процедурата ще се извика ръчна вакуумна аспирация.Сега тази техника е отстъпила място на по-модерна, когато вместо спринцовка се използва специално устройство, което само по себе си създава необходимото отрицателно налягане.

Ръчната вакуумна аспирация отнема повече време и е технически по-трудоемка, но може да се използва за извършване на аборт под локална анестезия и на по-късна дата от 5 седмици. Аспирацията с електрическо изсмукване се извършва по-бързо, но обикновено под обща анестезия.

Вакуумната аспирация се извършва под ултразвуков контрол, но при липса на такава възможност - на сляпо, което намалява ефективността на процедурата.

Важно предимство на аспирацията е нейната краткотрайност – само няколко минути, така че жената се потапя в пълна анестезия за изключително кратко време, с което се избягват нейните странични ефекти. След процедурата е необходимо ултразвуково наблюдение, което позволява своевременно откриване на остатъците от оплодената яйцеклетка при непълен аборт.

Вакуум аспирацията най-често се извършва под обща анестезия, но ако е противопоказана, гинекологът има право да предложи на жената локална анестезия, като обясни какво може да почувства по време на интервенцията.

Защо вакуумната аспирация е опасна?

Въпреки многото предимства, вакуумната аспирация може да причини негативни последици и усложнения. Като нежелани реакции при прекъсване на бременността са възможни хормонални смущения, тежка психологическа травма, болезнени усещания в долната част на корема и кърваво изпускане от гениталния тракт.

Усложненияслед операция се появяват много рядко, но все пак са възможни. Една жена трябва да знае, че след вакуумна аспирация съществува риск:

• Непълното отстраняване на феталната тъкан е едно от най-честите усложнения на манипулацията, за предотвратяването на което е важно да се следва техниката на аспирация и да се следи състоянието на маточната кухина с ултразвук след извършването й;
• Болка в долната част на корема поради свиване на миометриума (това е по-вероятно следствие от отстраняването на съдържанието на матката, отколкото усложнение) - лекува се със спазмолитици;
• Нарушения на менструалния цикъл поради хормонални "смущения";
• възпалителен процес и инфекция (ако се пренебрегнат противопоказанията, техниката на процедурата е нарушена);
• Въздушната емболия е изключително рядка и представлява запушване на кръвоносните съдове от въздушен мехур, което води до смърт на жената (съвременните аспиратори не позволяват на въздуха да навлезе в матката);
• Перфорация на стената на матката - не се получава при аспирация, а при сондиране на тялото на матката с метална сонда за определяне на дължината му;
• Безплодието се среща рядко, главно поради пренебрегване на гестационната възраст или технически грешки.

Усложненията, които възникват по време на процедурата или през първата седмица след нея, се наричат ​​ранни - кървене, перфорация, инфекция и др. Късните усложнения се развиват след седем и повече дни - хормонални нарушения, менструални нарушения.

Следоперативен период и възстановяване

Веднага след операцията жената трябва да лежи по корем за половин час или час под наблюдението на персонала. Ако се чувства добре и няма признаци за ранни усложнения, тогава на същия ден ще бъде разрешено да се прибере и да върши обичайните си дейности, но с някои ограничения.

Възстановяването след вакуумна аспирация обикновено е бързо и без усложнения, но за това жената трябва да спазва редица правила:

1. През първия месец след процедурата трябва да се избягва полова активност поради опасност от кървене и инфекция;
2. Хипотермията, както и гореща вана или сауна са изключително нежелателни;
3. Вдигането на тежести, тежката физическа активност и посещението на басейна са противопоказани;
4. Поддържайте внимателна хигиена на гениталиите.

Ако рискът от инфекциозни усложнения е висок, на пациента се предписват антибиотици и противогъбични лекарства за профилактични цели, а оралните контрацептиви са показани за нормализиране на хормоналните нива и предотвратяване на нова бременност. Повторният аборт е невъзможен през следващите шест месеца, така че жената трябва да се погрижи нежеланата бременност да не се повтори. Две седмици след аспирацията пациентът трябва да посети акушер-гинеколог и да се подложи на ултразвуково наблюдение на състоянието на тазовите органи.

Непосредствено след операцията е възможно зацапване от гениталния тракт, а след няколко дни може да стане по-обилно, подобно на нормалната менструация. Тези секрети са свързани с рязък спад на хормоналните нива и промени в ендокринната система, така че не трябва да се тревожите, но ако секретът е твърде обилен, има чужда миризма или променя цвета си, или е придружен от болка или треска, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите усложнения.

Истинската менструация след вакуумна аспирация на ендометриума или оплодената яйцеклетка настъпва приблизително 30-35 дни по-късно, в зависимост от продължителността на индивидуалния цикъл. Изхвърлянето може да е по-малко по обем, тъй като работата на яйчниците внезапно е преустановена, но след месец те ще станат нормални за пациентката.

Важен въпрос за много жени, които за първи път се сблъскват с необходимостта от вакуумна аспирация, е е възможността да забременеете в бъдеще.Въпреки всички предимства на метода и ниския риск за репродуктивната функция, той все още е инвазивна интервенция и може да причини проблеми с раждането. Неуспехите в зачеването и бременността могат да се дължат на:

• Нарушения в ендокринната регулация на функцията на яйчниците и менструалния цикъл;
• Възпалителни промени в тазовите органи, които могат да провокират сраствания, запушване на фалопиевите тръби, ненавременно узряване на ендометриума или друга патология, която намалява до минимум вероятността от имплантиране на оплодена яйцеклетка;
• Наранявания на шийката на матката с развитие на нейната недостатъчност и риск от повтарящи се спонтанни аборти.

Въпросът за планирането на последваща бременност след вакуумна аспирация трябва да се вземе сериозно. Ако жената желае, това трябва да се случи не по-рано от шест месеца след процедурата, в противен случай съществува висок риск от спонтанен аборт или неразвиваща се бременност. Преди да планирате да забременеете, определено трябва да посетите лекар и да се подложите на задълбочен преглед.

В гинекологичната практика почти всеки ден има случаи, когато жена се обръща към лекар с цел прекъсване на ранна бременност. Вакуумната аспирация на маточната кухина е най-щадящият и надежден метод. Използва се и за диагностични цели и по време на замразена бременност.

Свиване

Какво представлява вакуумната аспирация на маточната кухина?

Вакуумната аспирация на маточната кухина е изкуствено прекъсване на бременността. Тази процедура започна да се извършва преди 50 години, но сега е на върха на популярността. Мини-абортът се извършва не по-късно от шестата седмица от бременността. Отрицателното налягане помага за отстраняване на съдържанието на матката чрез засмукване (с помощта на вакуумна помпа за това). Тази манипулация не уврежда значително стените на матката, така че рискът от инфекция и кървене е сведен до минимум.

Операцията се извършва дори амбулаторно, често без облекчаване на болката, тъй като практически няма дискомфорт. Ако жената има нисък праг на болка, тогава може да се направи локална анестезия.

Целият процес продължава около десет минути. Ако след това всичко е нормално за половин час, пациентът се изпраща у дома. Не е необходима почивка на легло и можете да се занимавате с нормалните си дейности.

Този вид миниаборт е за предпочитане пред хирургическия кюретаж. По време на последното съдържанието на маточната кухина се отстранява ръчно, така че в почти всички случаи нейната цялост е нарушена. Много е болезнено и възстановителният период е дълъг. При вакуумна аспирация шийката на матката и самият орган почти не се нараняват, тъй като не е необходимо разширяване.

След мини-аборт не можете да забременеете шест месеца, за да позволите на тялото на жената да се възстанови. Ако зачеването настъпи по-рано, съществува риск от патологична бременност.

Опитен и квалифициран лекар може да извърши VA дори на 14 седмици, но са възможни различни усложнения, така че е много рядко някой да се съгласи с такова безразсъдство.

Защо се прави аспирация на органи?

Вакуумната аспирация на ендометриума се извършва не само за прекъсване на нежелана бременност; има и други причини за това. Прави се и когато:

• замразяване на плода;
• непълен спонтанен аборт;
• аномалии на ембрионалното развитие;
• след раждане (ако няма добра контрактилност, но трябва да премахнете плацентата и кръвните съсиреци);
• лечение на възпаление;
• преглед (изследване на ендометриума за онкология).

Показания и противопоказания

Има редица медицински и социални показания, при които се извършва миниаборт. Лекарите могат да препоръчат такава операция, ако се открият аномалии в развитието на плода или ако жената има заболяване, което застрашава живота й. Социалните проблеми включват малцинството на момичето, бременността на затворник, последствията от изнасилване и др.

Най-значимите показатели са, разбира се, резултатите от медицинско заключение. Има редица заболявания, при които трябва да помислите за вакуумна аспирация.

Абортът е показан, ако през първия триместър жената се зарази с:

• рубеола;
• морбили;
• туберкулоза;
• хепатит;
• херпес.

Ако се открие злокачествен тумор, чието лечение изисква химиотерапия или лъчетерапия, трябва да се направи и аборт. Всички горепосочени патологии и тяхното лечение по време на бременност могат да доведат до физически и умствени увреждания на детето и развитие на аномалии.

• заболявания на ендокринната система;
• епилепсия;
• каталепсия;
• заболявания, които засягат кръвообращението;
• неправилно функциониране на метаболизма;
• онкология;
• някои заболявания на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, костите.

Ако плодът има аномалии и се установи, че е нежизнеспособен, бременността трябва да бъде прекратена.

Ако жената има спонтанен аборт, лекарят вижда при ултразвуково изследване, че части от ембриона остават в матката; необходима е вакуумна аспирация. Ако това не се направи, възпалителният процес ще започне.

Има случаи, когато концепцията е дефектна, т.е. няма образуване на ембрион. В този случай тъканите, които се развиват в женския орган, по-късно могат да се дегенерират в тумор. За да се предотврати това, се прави VA.

При съмнение за рак на матката се извършва манипулация с диагностична цел. Това събитие помага да се изследва ендометриума за цитология.

Понякога процедурата е показана при възпаление и продължително кървене. Само след такова почистване по-нататъшното лечение с лекарства ще даде резултати.

Вакуумната аспирация на ендометриума е противопоказана при наличие на:

• инфекциозни заболявания;
• възпаление на вагината или цервикалния канал;
• бременност повече от шест седмици;
• извънматочна бременност.

Ако вече сте имали аборт през последните шест месеца, тогава внезапното повторение е нежелателно.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди операцията жената се подлага на диагностика. Взема се цитонамазка, коагулограма, общ тест за урина и кръв за флора, взема се кръв за полово предавани болести и СПИН, жената също се изпраща за ултразвукова диагностика. Необходим е преглед с въвеждането на спекулум на гинекологичен стол.

Ако се установи инфекциозно увреждане на репродуктивните органи, тогава патологията трябва първоначално да бъде излекувана и след това да се пристъпи към хирургическа интервенция.

Ако жената планира да отиде на процедурата предварително, тогава 1-2 седмици предварително не е препоръчително да приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Няколко дни преди VA не можете:

• душ;
• използвайте всякакви ароматизирани интимни продукти;
• правя секс;
• поставяйте супозитории, тампони, хапчета във влагалището.

Как се извършва процедурата?

Какъв вид процедура вече е известна, но как се извършва? Преди да започне манипулацията, лекарят извършва антисептично лечение на външните полови органи и цервикалния канал. След това вмъква огледало. При необходимост (по желание на пациента) се прилага анестезия, но обикновено това не е необходимо. За този вид процедура шийката на матката не се отваря, но има случаи, когато това се налага.

Инсталация за VA

След подготвителните мерки се взема специален катетър, който се вкарва в шийката на матката и трябва да се завърти в кръг. Апаратът оказва натиск и всичко, което е в матката, излиза. Ако съдържанието вече не изпъква, това означава, че процедурата е към своя край.

Вакуумно почистване на матката при замразена бременност се извършва, ако плодът е замръзнал не по-късно от шестата седмица. Ако процедурата не се извърши навреме, ще започнат прояви на сепсис и интоксикация. Същността на процедурата е същата като обичайната, но след това пациентът няма право да се прибере веднага, тя трябва да бъде наблюдавана от специалисти.

След раждането жената прекарва 3-5 дни в родилния дом. Тук гледат не само детето, но и самата майка. Нейното благосъстояние се наблюдава постоянно. Състоянието на матката трябва да се провери с помощта на ултразвук. Почистването на маточната кухина след раждането се извършва, ако в нея остане част от плацентата или кръвни съсиреци.

Няма нужда от разширяване на шийката на матката, тъй като след родилния процес тя е доста отворена. След манипулацията се предписват антибактериални лекарства и такива, които подпомагат свиването на органа. Провежда се антисептично лечение на репродуктивните органи.

Във видеото в интернет ресурсите можете да видите със собствените си очи как се извършва VA.

Усложнения след VA

След VA рядко възникват негативни последици, но се случват. Те възникват най-често поради некачествена предварителна диагноза, лошо извършена процедура или неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период.

Най-честите усложнения са:

• възпалителни процеси на вагиналните стени (ендометрит) поради непълно извличане на ембрионални останки;
• болка в долната част на корема;
• хормонален дисбаланс;
• менструални нередности.

Ако не потърсите помощ навреме, състоянието може да се влоши.

Понякога, ако професионализмът на лекаря е нисък, тогава има възможност за:

• перфорация на орган;
• обширно кървене от матката;
• пневмоемболия;
• нараняване на мускулите на органа;
• безплодие;
• отравяне на кръвта.

Понякога е необходимо незабавно повторно почистване, за да се коригира ситуацията; в крайни случаи матката трябва да бъде отстранена.

Възстановяване след VA

Обикновено, ако процедурата е преминала без проблеми, жената идва на себе си в рамките на час-два и може да се прибере у дома.

Може да има лека кръвозагуба за 7-10 дни, понякога прилича на менструация. Ако сравним тези изхвърляния с тези, които се появяват след други видове аборт, тогава загубите са най-малки.

След манипулацията лекарят ще остави жената за още половин час или час в клиниката. След това ще бъдат предписани анестетик и антисептик. Ако ситуацията е сериозна, се предписват антибиотици.

В продължение на две седмици, докато кръвта се отделя от гениталиите, ще трябва да използвате подложки. Те трябва да се сменят на всеки два часа, за да се предотврати инфекция. Не забравяйте да миете външните гениталии два пъти на ден и след изхождане.

Използването на тампони е строго забранено, както и всякакви супозитории. Всички полови контакти са изключени за две седмици, докато кръвта спре да тече.

За да не забременеете отново след почистване, трябва да помислите за методите на контрацепция.

VA е най-удобният и най-малко травматичен начин за прекъсване на бременност. Не забравяйте първо да се тествате и да потърсите опитен специалист.