Може ли кандидозата да е следствие от лекуван сифилис. Последици от сифилис

Сифилисът е сериозно заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи на човек.

Класифициран е като класическа болест, предавана по полов път. Незащитен полов акт с ненадежден или случаен сексуален партньор може да причини сифилис.

Симптомите на сифилис са много разнообразни, а проявите на заболяването до голяма степен зависят от неговия период. Преди тази инфекция се смяташе за нелечима, но днес може успешно да се лекува с антибиотици.

Как се предава сифилисът?

В повечето случаи сифилисът се заразява чрез сексуален контакт във вагината, устата или ректума. Treponema навлиза в тялото чрез малки дефекти в лигавицата на гениталния тракт.

Има обаче случаи на заразяване по домашен път - болестта се предава от един партньор на друг чрез слюнка по време на целувка, чрез общи предмети, върху които има сух секрет, съдържащ бледа трепонема. Понякога причината за инфекцията може да бъде преливане на заразена кръв.

Патоген

Подвижен микроорганизъм от разреда на спирохетите Treponema pallidum е причинителят на сифилис при жените и мъжете. Открит през 1905 г. от немските микробиолози Фриц Шаудин (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Ерих Хофман (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационен период

Средно е 4-5 седмици, в някои случаи инкубационният период на сифилис е по-кратък, понякога по-дълъг (до 3-4 месеца). Обикновено протича безсимптомно.

Инкубационният период може да се увеличи, ако пациентът е приемал антибиотици поради други инфекциозни заболявания. По време на инкубационния период резултатите от теста ще покажат отрицателен резултат.

Симптоми на сифилис

Курсът на сифилис и неговите характерни симптоми ще зависят от етапа на развитие, на който се намира. Симптомите при жените и мъжете обаче могат да бъдат много различни.

Общо е обичайно да се разграничават 4 етапа на заболяването - започвайки от инкубационния период и завършвайки с третичен сифилис.

Първите признаци на сифилис се усещат след края на инкубационния период (протича безсимптомно) и началото на първия етап. Нарича се първичен сифилис, за който ще говорим по-долу.

Първичен сифилис

Образуването на безболезнен твърд шанкър върху срамните устни при жените или главата на пениса при мъжете е първият признак на сифилис. Има плътна основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно.

Язвите се образуват на мястото на проникване на патогена в тялото, могат да бъдат и други места, но най-често шанкърът се образува върху гениталните органи на мъж или жена, тъй като основният път на предаване на болестта е чрез полов акт .

7-14 дни след появата на твърдия шанкър, най-близките до него лимфни възли започват да се увеличават. Това е знак, че трипонемите се разпространяват в тялото чрез кръвния поток и засягат вътрешните органи и системи на човек. Язвата заздравява сама в рамките на 20-40 дни след появата си. Това обаче не може да се счита за излекуване на болестта; всъщност инфекцията се развива.

В края на първичния период могат да се появят специфични симптоми:

• слабост, безсъние;
• главоболие, загуба на апетит;
• субфебрилна температура;
• болка в мускулите и ставите;

Първичният период на заболяването е разделен на серонегативен, когато стандартните серологични кръвни реакции са отрицателни (първите три до четири седмици след появата на шанкроида) и серопозитивни, когато кръвните реакции са положителни.

Вторичен сифилис

След края на първата фаза на заболяването започва вторичен сифилис. Симптомите, които са характерни за този момент, са появата на симетричен блед обрив по цялото тяло, включително по дланите и ходилата. Това не причинява никаква болка. Но това е първият признак на вторичен сифилис, който се появява 8-11 седмици след появата на първите язви по тялото на пациента.

Ако заболяването не се лекува на този етап, тогава с течение на времето обривът изчезва и сифилисът преминава в латентен стадий, който може да продължи до 4 години. След определен период от време заболяването се рецидивира.

На този етап има по-малко обриви и те са по-избледнели. Обривът най-често се появява в области, където кожата е изложена на механично натоварване - върху екстензорните повърхности, в ингвиналните гънки, под млечните жлези, в интерглутеалната гънка, върху лигавиците. В този случай е възможен косопад на главата, както и появата на израстъци с телесен цвят по гениталиите и в ануса.

Третичен сифилис

Днес, за щастие, инфекцията на третия етап на развитие е рядка.

Въпреки това, ако заболяването не се лекува своевременно, тогава след 3-5 или повече години от момента на заразяването започва третичният период на сифилис. На този етап инфекцията засяга вътрешните органи, като се образуват огнища (гумна) по кожата, лигавиците, сърцето, черния дроб, мозъка, белите дробове, костите и очите. Мостът на носа може да хлътне и при хранене храната попада в носа.

Симптомите на третичния сифилис са свързани със смъртта на нервните клетки в главния и гръбначния мозък; в резултат на това в напреднал трети стадий може да настъпи деменция и прогресивна парализа. Реакцията на Васерман и други тестове могат да бъдат слабо положителни или отрицателни.

Не чакайте развитието на последния стадий на заболяването и при първите тревожни симптоми незабавно се консултирайте с лекар.

Диагностика

Диагнозата на сифилис ще зависи пряко от етапа, на който се намира. То ще се основава на симптомите на пациента и получените тестове.

В случай на първичен стадий, твърдият шанкър и лимфните възли подлежат на изследване. На следващия етап се изследват засегнатите участъци от кожата и папулите на лигавиците. Като цяло за диагностициране на инфекцията се използват бактериологични, имунологични, серологични и други методи на изследване. Трябва да се има предвид, че в определени стадии на заболяването резултатите от теста за сифилис могат да бъдат отрицателни при наличие на заболяването, което затруднява диагностицирането на инфекцията.

За потвърждаване на диагнозата се извършва специфична реакция на Васерман, но тя често дава фалшиви резултати от изследването. Следователно, за да се диагностицира сифилис, е необходимо едновременно да се използват няколко вида тестове - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, метод на микроскопия, PCR анализ.

Лечение на сифилис

При жените и мъжете лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и индивидуално. Това е една от най-опасните полово предавани болести, която при неправилно лечение води до сериозни последствия, така че в никакъв случай не трябва да се самолекувате у дома.

В основата на лечението на сифилис са антибиотиците, благодарение на които ефективността на лечението е близо до 100%. Пациентът може да се лекува амбулаторно, под наблюдението на лекар, който предписва комплексно и индивидуално лечение. Днес пеницилиновите производни в достатъчни дози (бензилпеницилин) се използват за антисифилитична терапия. Преждевременното спиране на лечението е неприемливо; необходимо е да се завърши пълният курс на лечение.

По преценка на лекуващия лекар може да се предпише лечение, допълващо антибиотиците - имуномодулатори, витамини, физиотерапия и др. По време на лечението всякакъв полов акт и алкохол са строго противопоказани за мъж или жена. След приключване на лечението е необходимо да се подложат на контролни изследвания. Това могат да бъдат количествени не-трепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипинов антиген).

Последици

Последствията от лекувания сифилис обикновено включват намален имунитет, проблеми с ендокринната система и хромозомни лезии с различна тежест. В допълнение, след лечение на treponema pallidum, в кръвта остава следа от реакция, която може да не изчезне до края на живота.

Ако сифилисът не бъде открит и лекуван, той може да прогресира до третичен (късен) стадий, който е най-разрушителният.

Усложнения в късен стадийвключват:

1. Gummas, големи язви в тялото или по кожата. Някои от тези гуми се "разтварят", без да оставят следи, на мястото на останалите се образуват сифилисни язви, което води до омекване и разрушаване на тъканите, включително костите на черепа. Оказва се, че човекът просто гние жив.
2. Лезии на нервната система (латентна, остра генерализирана, подостра (базална), сифилитична хидроцефалия, ранен менинговаскуларен сифилис, менингомиелит, неврит, табес на гръбначния мозък, парализа и др.);
3. Невросифилис, който засяга мозъка или мембраната, покриваща мозъка.

Ако инфекцията с Treponema възникне по време на бременност, последствията от инфекцията могат да се появят при дете, което получава Treponema pallidum през плацентата на майката.

Профилактика

Най-надеждната превенция на сифилис е използването на презерватив. Необходимо е да се проведе своевременно изследване в случай на контакт със заразени хора. Също така е възможно да се използват антисептични лекарства (хексикон и др.).

Ако откриете инфекция в себе си, важно е да информирате всичките си сексуални партньори, така че те също да преминат подходящ преглед.

Прогноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Навременната диагноза и адекватното лечение води до пълно възстановяване. Но при продължително хронично протичане и при инфекция на плода в утробата се развиват устойчиви необратими промени, водещи до инвалидност.

Сифилис увреждане на органи

Периоди на сифилис

В клиничното протичане на нелекувания сифилис се разграничават няколко периода. Инкубационният период - от момента на заразяване до появата на първите признаци - продължава средно около месец, понякога се съкращава до 9-11 дни или се удължава до 92 дни. Първичният период започва с появата на твърд шанкър (единичен или множествен), който може да се развие във всяка област и лигавица, където е проникнала treponema pallidum. Това е кръгла или овална безболезнена ерозия или язва с плоски ръбове, гладко дъно с цвят на червено месо и оскъден серозен секрет; В основата, като правило, се усеща плътно вещество; признаците зависят от влиянието на външни фактори, добавянето на вторичен и т.н. След около 1 седмица близките лимфни възли се увеличават; те са уплътнени, безболезнени, подвижни, кожата над тях не е променена (т.нар. бубон). Средната продължителност на периода е 6-8 седмици.

Първите 2-3 седмици от съществуването на шанкър, когато серологичните реакции в (Васерман, седиментни и др.) са отрицателни, се наричат ​​първичен серонегативен S. Той се заменя с първичен серинозитивен S. До края на първичния период всички лимфните възли са увеличени, често се наблюдава неразположение, слабост и главоболие, субфебрилна температура - признаци на преход на заболяването болест- нарушение на нормалното функциониране на организма, причинено от функционални и/или морфологични промени. Възникването на заболяването е свързано с въздействието върху организма на вредни фактори на околната среда (физични, химични, биологични, социални), с неговите генетични дефекти и др.във вторичния период. Последният се характеризира с появата на кожата и лигавиците на различни обриви (петнисти, нодуларни, мехури, пустуларни), които могат да изчезнат спонтанно (без) и след това да се появят отново (и), без да бъдат придружени от повишаване на температурата, без да предизвиква субективни усещания. Първоначално (вторичен пресен сифилис) обривът е обилен, дребен, симетричен и персистира 1-2 месеца. При вторичен рецидивиращ S. броят на обривните елементи намалява, те са по-големи, често са разположени асиметрично и образуват странни форми (гирлянди, пръстени и др.). В края на първата половина на заболяването може да се развие хиперпигментация с депигментирани петна (сифилитична левкодерма) по гърба и отстрани на шията. Възможна малка фокална или дифузна загуба на коса (сифилитична плешивост). Често се засягат вътрешните органи, периоста, костите кост- основният елемент на скелета. Костната тъкан е вид съединителна тъкан, състояща се от клетки и плътно междуклетъчно вещество, съдържащо калциеви соли и протеини (предимно колаген) и осигуряващи нейната твърдост и еластичност. Заедно със ставите, връзките и мускулите, прикрепени към костите чрез сухожилия, образува опорно-двигателния апарат. През целия живот костната тъкан се възстановява: старите клетки се унищожават и се развиват нови. След фрактури костта се регенерира чрез делене на периостални клетки., нервна система. Серологичните реакции обикновено са положителни.

При липса на лечение на сифилис средно 3-4 години след началото на заболяването започва третичният период; Той е отделен от вторичния от латентен стадий на заболяването, продължаващ от няколко месеца до много години. Могат да бъдат засегнати всякакви органи и тъкани, най-често кожа, лигавици, кости, съдови и системи. В зависимост от размера и дълбочината на поява на сифилитични елементи се разграничават туберкулозни и гумни форми на лезията. В първия случай се отбелязват гъсти туберкули със синкаво-червен цвят, групирани в дебелината на кожата, вариращи по размер от конопено семе до грахово зърно; след изчезването им остават белези. Няма субективни усещания.

Gumma преминава през няколко етапа на развитие. Образуването на плътен, безболезнен възел, който се увеличава по размер и разязвява, е придружено от разрушаване на тъканите и дисфункция на органите. Сифилитично увреждане на гръбначния и главния мозък мозък- централна част на нервната система. Състои се от нервна тъкан: сиво вещество (съвкупност от главно нервни клетки) и бяло вещество (съвкупност от главно нервни влакна). Те са заобиколени от менинги - съединителнотъканни мембрани, пространството между които е изпълнено с цереброспинална течност. Малкият мозък, част от мозъчния ствол (заден мозък), играе водеща роля в поддържането на баланса на тялото и координацията на движенията.може да доведе до развитие на tabes dorsalis и прогресивно.

При вътрематочна инфекция по време на образуване на плацентата плацента(бебешко място) - орган, който осъществява комуникация и метаболизъм между тялото на майката и плода по време на вътрематочно развитие. Освен това изпълнява хормонални и защитни функции. След раждането на плода плацентата, заедно с мембраните и пъпната връв, се освобождават от матката.бременността често завършва с мъртъв плод; Някои деца с вроден сифилис оцеляват, но като правило те са с физически и умствени увреждания. При ранен вроден S., в допълнение към сифилидите, характерни за вторичния S., пемфигус, дифузна папулозна инфилтрация на кожата и специфична; понякога се засягат нервната система, костите и вътрешните органи. Късният вроден S. се проявява на възраст 5-16 години (понякога по-късно) със симптоми на третичен S., аномалии в развитието, лезии (паренхимен кератит), намален слух и костни деформации (например седловиден нос, саблевиден нос пищяли). Серологичните реакции при вродени S. обикновено са положителни. За целта всеки подлежи на задължително серологично изследване.

Видове тестове за сифилис

Анализът за полово предавани инфекции се извършва на:

1. Диагностика на сифилис RPR

2. Диагностика на сифилис T. pallidum определяне на качеството на IgM и IgG.

3. Диагностика на сифилис T.pallidum определяне на качеството на IgM.

4. Диагностика на сифилис T.pallidum определяне на количества IgM и IgG.

5. Диагностика на сифилис T.pallidum определяне на количества IgM и IgG RPGA.

Лечение на сифилис

Лечението на сифилис се извършва, като се вземат предвид периода и формата на заболяването - на отделни курсове или непрекъснато. Пациентите с инфекциозни форми на S. започват лечението на . Използват се антибиотици антибиотици- органични вещества, образувани от микроорганизми и имащи способността да убиват микробите (или да предотвратяват растежа им). Антибиотиците се наричат ​​още антибактериални вещества, извлечени от растителни и животински клетки. Използват се като лекарства, които потискат бактерии, микроскопични гъбички, някои вируси и протозои; има и противотуморни антибиотици., основни алкали, соли на тежки метали, органични съединения на арсен в комбинация с, кръвопреливания, инжекции с алое, витамини витамини- органични вещества, образувани в тялото с помощта на чревната микрофлора или доставяни с храната, обикновено на растителна основа. Необходим за нормален метаболизъм и живот. Дългосрочната консумация на храна, лишена от витамини, причинява заболявания (витаминоза, хиповитаминоза). Основни витамини: А (ретинол), D (калцифероли), Е (токофероли), К (филохинон); H (биотин), PP (никотинова киселина), C ​​(аскорбинова киселина), B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (пантотенова киселина), B6 ​​​​(пиридоксин), B12 (цианокобаламин), Vs (фолиева киселина) . AD, E и K са мастноразтворими, останалите са водоразтворими.и други неспецифични методи, насочени към повишаване на защитните сили на организма и хигиенна поддръжка на засегнатите участъци от кожата. В края на лечението, в зависимост от периода на заболяването, в който е започнало, пациентите остават на диспансерно лечение 2 или 5 години и подлежат на клинично и серологично изследване на всеки 3-6 месеца. Ако през този период няма признаци на клиничен или серологичен рецидив, след преглед на пациента от терапевт, рентгенолог, невролог и офталмолог се издава заключение за неговото възстановяване.

(И. Я. Шахтмайстер)

Сифилисът е заразна болест, предавана по полов път, последствията от която могат да засегнат човек на всяка възраст. Без навременна медицинска помощ ходът на патологията понякога се простира с години или десетилетия. Заболяването е свързано с деструктивно увреждане на кожата, засягащо вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и нервната система.

Дори в условията на правилно и ранно лечение, последствията от патологията могат да бъдат заплашителни за лица, изправени пред първичен, вторичен или третичен стадий на сифилис.

Първична форма

Първата степен на заболяването води до негативни последици само в един случай, а именно, когато вторична бактериална инфекциозна лезия се прикрепя към първичния фокус на сифилис - шанкър. Говорейки за сифилис и неговите последствия, те обръщат внимание на възпалителните процеси в тъканите и тяхното подуване, хиперемия (прогресивно зачервяване на кожата).

За мъжете определени последствия обикновено са много по-заплашителни, отколкото за жените. Усложненията на твърдия шанкър върху гениталния орган могат да бъдат следните:

• фимоза;
• парафимоза;
• гангрена на гениталиите при мъжете.

Гангренозни лезии се образуват, когато лечението на първичния стадий на сифилис не е извършено в продължение на няколко години от развитието на патологията. Най-предразположени към това са хората с потиснат имунен фон, както и тези с алкохолна зависимост. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, мъжът може да претърпи самоампутация на гениталния орган.

Фимоза и парафимоза при сифилис

Това патологично състояние се характеризира с невъзможност или силна болка в процеса на разкриване на главата на гениталния орган. Това се дължи на прогресивното стесняване на препуциума под влияние на развиващия се шанкър. В областта му се появяват възпалителни инфилтрати, които обикновено са разположени в близост до френулума или директно върху главата на гениталния орган. Ако анаеробната микрофлора проникне директно под препуциума, мъжът може да развие гангрена.

Венеролозите наричат ​​следващия етап на фимозата парафимоза. Това е остро състояние, при което стеснената препуциума ще се удари в главата на гениталния орган. В резултат на това тя няма да може да се върне в обичайното си и физиологично нормално положение. Симптомите на тази последица от първичен сифилис са:

• значителна болка в прищипаната област, която може да се излъчва към близките части на тялото;
• увеличаване на обема, цианоза на главата на гениталния орган;
• подуване на препуциума (последният придобива вид на плътна или дори подута възглавница);
• затруднено уриниране, придружено от болка или невъзможност за изпразване на пикочния мехур.

Парафимозата и нейните последствия могат да включват тъканна некроза и исхемична гангрена на главата на гениталния орган. Единствената възможност за лечение в последния случай е ампутация.

Трябва да се разбере, че всяка форма на сифилис, от първичен до третичен, може да бъде свързана със сериозни последици. Това се обяснява с особеностите на трудното лечение и високата вероятност от рецидив години по-късно. Най-сложните и критични последици обаче ще бъдат, когато увреждането на тялото се оцени като обширно.

Вторична форма

Оставена без внимание, вторичната форма на сифилис може да доведе до много сериозни последици за човешкото тяло. При мъжете и жените се образуват характерни сифилитични обриви, които имат гноен характер. Те показват сложен ход на патологията, който е придружен от допълнителни симптоми: чести главоболия, повишена температура и първоначално увреждане на нервната система.

В зависимост от основните прояви, пустулозните обриви могат да се разделят на две категории: подобни на екти и рупиоидни. Първите образуват дълбоки язвени лезии, а вторите - масивни крусти. Във всеки от представените случаи обривът ще се появи, когато патологията се повтори, оставяйки дълбоки белези след изчезването.

Такива ефекти са най-забележими по лицето и крайниците на човек, но могат да засегнат цялата повърхност на тялото.

Плешивост

Венеролозите наричат ​​два вида плешивост следствие от вторичен сифилис: локализиран (дифузен) и фино фокален. Говорейки за последния от тях, обърнете внимание на:

• внезапна и бързо прогресираща поява на малки лезии със загуба на коса в скалпа;
• диаметърът на такива лезии варира от един до един и половина сантиметра;
• формата на плешивите петна може да се идентифицира като неправилна, но кръгла;
• липса на склонност към сливане или разширяване;
• Зоните без коса могат да бъдат идентифицирани независимо от яркочервения им оттенък.

При малка фокална плешивост няма цяла група симптоми - сърбеж, лющене на кожата или образуване на белег. Най-често такава алопеция със сифилис засяга слепоочията, париеталната част и тилната област.

Дифузна плешивост

При него няма увреждане на кожата, а областта на главата изглежда изтъняла. Загубата традиционно започва от темпоралната част, разпространявайки се по цялата глава. Процесът може да бъде разделен на няколко степени. Настъпва градация в зависимост от тежестта на общото състояние. Най-малко значимият от тях се характеризира със загуба на коса, която е малко по-значима от нормалната. Въпреки това, пациентът може да развие и абсолютна алопеция.

Дифузният вариант на плешивост поради сифилис се характеризира с изчезване на косата не само на главата, но и на брадата и мустаците. В 1-2% от случаите последствията от патологичното състояние могат да се изразят в загуба на всички косми по човешкото тяло, което най-често се среща при мъжете.

Загуба на глас

Друга неприятна последица от сифилис може да бъде образуването на звукова дрезгавост в гласа или пълната му загуба. Патологичното състояние се причинява от гнойни и други обриви по лигавицата на устната кухина и ларинкса. Представената последица от вторичен сифилис е изключително опасна, тъй като причинява белези на ларинкса. Това също ще провокира прогресивни проблеми с дишането. Може да доведе и до стесняване на глотиса, което може да се лекува само с операция.

Третична форма

Този стадий на сифилис се развива при пациенти, които преди това не са били напълно лекувани или изобщо не са били подложени на адекватни мерки за възстановяване. Венеролозите наричат ​​предразполагащи фактори за неговото развитие хронична физиологична интоксикация, алкохолна зависимост, детство или, обратно, напреднала възраст (над 55 години). Последствията от третичната форма на сифилис в по-голямата част от случаите са невросифилис и висцералната форма на заболяването.

Невросифилис

Сериозно заболяване, което засяга мозъка. Невросифилисът може да бъде не само първичен, но и вторичен. На първия от представените етапи се формират следните симптоми и промени:

• мозъчните клетки са засегнати, но без изразени клинични прояви - това е така нареченият сифилитичен менингит;
• въпреки липсата на неприятни усещания, невросифилисът може да бъде идентифициран дори от неспециалист по психични разстройства;
• пациентът ще се оплаче от прогресивно влошаване на паметта, намалено внимание и интелигентност.

Такива последствия от сифилис във вторичния стадий са свързани с образуването на гуми (меки тумори) в областта на мозъка. Клетките в подкоровата структура постепенно умират, причинявайки парализа на горните и долните крайници.

Вторичната форма на невросифилис също се характеризира с последствия като атрофия на зрителните нерви и пълна слепота. Представената последица от нелекувано патологично състояние често е придружена от развитие. В този случай се засягат не само гръбначните нерви, но и самият гръбначен мозък. Последствията от сифилис ще бъдат мускулна атрофия, след това парализа и астереогенеза. В резултат на последното състояние пациентът напълно губи способността си да се движи самостоятелно.

Висцерален сифилис

Представеният термин предполага увреждане на всички вътрешни органи. Лезиите могат да засегнат всяка физиологична структура. Въпреки това, те обикновено се проявяват в органи, които се характеризират с най-значително функционално натоварване. Венеролозите отбелязват следните целеви органи за висцерален сифилис:

• сърдечен мускул;
• гръбначен мозък и мозък;
• десен и ляв бял дроб;
• черен дроб;
• стомаха и храносмилателната система като цяло.

Тези последствия от прекаран или нелекуван сифилис са трудни за лечение. По принцип говорим за деструктивни промени, тоест такива, които не могат да бъдат излекувани дори с операция. Следователно прогнозата по отношение на запазването на живота е неблагоприятна във всяка възраст.

При бременни жени

Ако една жена се разболее от сифилис преди или по време на бременност и носи дете с диагноза, трябва да се очакват определени последствия. Може да настъпи смърт на нероденото дете в утробата на майката. Това се случва поради отхвърляне на цялата плацента или на определена част от нея. Тази последица от сифилис обикновено се идентифицира през първия триместър.

Усложненията на патологичното състояние могат да се изразят в инфекция на плода, която се случва в утробата на майката. Това провокира смъртта на нероденото дете поради полиорганна недостатъчност. Този комплекс от последствия се появява през втория триместър. Обикновено са засегнати мозъкът, нервната и дихателната система на нероденото дете.

Венеролозите наричат ​​друга последица вроден сифилис, който може да бъде ранен или късен. Тази патология заслужава специално внимание.

Вродена форма на заболяването

Както беше отбелязано по-рано, усложненията на сифилиса могат да засегнат дори новородено. Ранната форма на заболяването се развива при дете в ембрионален стадий на развитие. Развива се при деца от първия ден до една година. Представената последица от сифилис се характеризира с отрицателен ефект върху вътрешните органи и всички физиологични системи.

В резултат на това това води до факта, че бебето не е жизнеспособно и скоро умира. В същото време може да е възможно да се запази животът въпреки значителното изоставане не само във физическото, но и в умственото развитие. Това не винаги зависи от правилността и пълнотата на лечението, но се определя от общото състояние на бебето и генетичните характеристики на тялото.

Късната вродена форма на сифилис започва да се проявява на 16-годишна възраст. Съвременната медицина обаче е срещала и случаи на проява на патология на възраст от четири до пет години. Силно се препоръчва да се обърне внимание на следните симптоми на заболяването:

• множество обриви по кожата;
• неправилно развитие на зъбите - недостатъчно образуване, намаляване на размера на кътниците, детска захапка (горната челюст виси над долната);
• хронично възпаление на роговицата;
• патология на слуховата система, която с течение на времето провокира абсолютна глухота.

Има случаи, когато жени, дори в резултат на лекуван и претърпял сифилис, се оказват причина за вродена патология при детето. Ето защо е силно препоръчително да подходите към изпълнението на рехабилитационния курс възможно най-внимателно и стриктно. За да предпазят детето, много венеролози не препоръчват на жените с тази диагноза да забременеят.

Какво трябва да знаете за усложненията?

Ако не се лекува, протичането на сифилиса се оценява като прогресиращо. Ето защо се установява развитието на все по-сложни и тежки усложнения.

Венеролозите ги класифицират според физиологичните системи на човека: сърдечно-съдови, нервни, пикочно-полови и други.

Сърдечно-съдова и нервна система

В случай на увреждане на сърдечно-съдовата система се определят патологични промени в големите артериални съдове, по-специално в аортата. Възможно е образуването на аневризма и промени в структурната структура на сърдечните клапи. Тези процеси водят до недостатъчност на кръвообращението.

Дисектиращата аневризма може да се счита за едно от най-типичните усложнения на късния стадий на сифилис. Това състояние провокира нарушаване на оптималния и обичаен кръвен поток, но може да повлияе и на развитието на вътрешно кървене. Лечението в последния случай може да не е ефективно, ако процесът е много обширен и затова те трябва да се погрижат възможно най-рано.

Говорейки за нервната система, венеролозите обръщат внимание на увреждането не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Клиничните признаци ще зависят от това къде точно се формира процесът. Моля, имайте предвид, че:

• очевидните мозъчни лезии са изключително редки днес;
• най-често се идентифицират латентни форми;
• в клиничната си картина те могат да приличат не само на болестта на Алцхаймер или мозъчни тумори, но и на множествена склероза;
• Промените в дейността на нервната система при липса на правилно и навременно лечение могат да бъдат необратими.

Пикочно-половата и опорно-двигателния апарат

Хроничният възпалителен процес в бъбречната тъкан влияе върху нарушаването на оптималната им функция. Гумите, които са следствие от сифилис, дестабилизират изтичането на урина. Това постепенно води до хидронефроза, амилоидоза и други прогресивни усложнения. Венеролозите наричат ​​острата бъбречна недостатъчност крайната точка в тази област. Трябва да се отбележи, че дори последствията от лекувания сифилис могат да се окажат същите.

Говорейки за последствията за опорно-двигателния апарат, се обръща внимание на появата на остеомиелит. В тази ситуация специалистите диагностицират разрушаване на костите. Възможно е да се развият патологични фрактури, които затрудняват ходенето и правят бягането и всякакви други интензивни дейности (плуване, ски) напълно невъзможни. В допълнение, остеомиелитът, който е усложнение на сифилис, е придружен от прогресивни болезнени усещания.

Като се има предвид всичко това, последиците от заболяването в първичния, вторичния или третичния етап се оценяват като тежки. Според венеролозите тяхното лечение трябва да се извършва изолирано от основното патологично състояние. Това ще ви позволи по-пълно да се справите с определени усложнения и да намалите вероятността от тяхното повторение.

Последствията от сифилис са добре известни на тези, които са претърпели тази инфекция поне веднъж. Обикновено лекарите още на първия прием информират пациентите за рисковете от заболяването. Те правят това, за да не пренебрегват хората здравето си и да приемат отговорно препоръките на специалист.

Етиология и патогенеза на заболяването

Причинителят на заболяването е Treponema pallidum. Спираловидните микроби не надвишават дължина 15 микрона. Микроорганизмите са мобилни, така че те активно се размножават в човешкото тяло веднага щом попаднат там. Трепонемите не са устойчиви на външни агресивни фактори, те не могат да живеят дълго време извън човешкото тяло. Липсата на влага, слънчева светлина и температурни промени напълно ги унищожават.

На първия етап от развитието на сифилис трепонемите са изключително заразни. Най-голямата опасност е, че в началните етапи много пациенти не знаят за своето заболяване. Те водят нормален начин на живот и имат сексуален контакт с други хора, което допринася за разпространението на инфекцията. От момента на заразяване до появата на първите симптоми може да минат няколко години. Ако сифилисът не се лекува навреме, той ще стане хроничен и след това ще причини сериозни усложнения.

Най-честият начин за предаване на сифилис е чрез полов акт.

Трепонемите влизат в тялото през пукнатини и малки драскотини по кожата или лигавицата. Не може да се изключи заразяване чрез битови пътища. Инфекцията възниква при нарушаване на правилата по време на кръвопреливане. Ако донорът е бил болен, тогава пациентът, който получава кръвта, ще започне да страда от сифилис.

В лечебните заведения медицинският персонал е изложен на риск. Те могат да се заразят при контакт с вътрешни органи, преглед, по време на медицински процедури, аутопсия или раждане. Риск има и при използване на чужди продукти за лична хигиена. Това може да е кърпа, четка, кърпа и др.

Последици и усложнения от сифилис след лечение при жени

На първо място, последствията от сифилиса ще се отразят на състоянието на лигавиците. В областта на гениталиите се появяват големи бучки (шанкъри). Те се образуват във влагалището, шийката на матката и срамните устни. Тъй като трепонемите се размножават, ще започне разрушаване на кръвоносните съдове и възпаление на лимфните възли.

Ако не лекувате разстройството или изобщо не се придържате към предписаните от лекаря лекарства, тогава ще възникнат сериозни проблеми със зачеването и раждането на дете. Дори онези жени, които незабавно се обърнаха към лекар за помощ, са изложени на риск да се сблъскат с това. Навременното лечение не гарантира, че една жена ще има здраво дете няколко години по-късно. Рискът за бебето в този случай е минимален в сравнение с това, което заплашва, ако има инфекция по време на бременност.

Заболяването има разрушителен характер, така че усложненията засягат предимно състоянието на вътрешните органи и системи. Усложненият сифилис може дори да доведе до смърт.

Продължителността на инкубационния период или хода на латентната форма на заболяването е трудно да се предвиди. Следователно, ако една жена отказва лечение за дълго време или не подозира наличието на болестта, тя може да срещне следните усложнения:

1. Появата на невросифилис, с това разстройство, настъпва увреждане на мозъка.
2. Патологични промени в нервната система.
3. Пълна или частична загуба на зрение.
4. Разрушаване на костната и ставната тъкан, поради което външният вид на пациента се обезобразява; промените могат да бъдат възстановени само чрез операция.
5. Възпалителен процес в менингите (менингит).
6. Инфекция на дете по време на бременност или раждане.

На определен етап от развитието на сифилис усложненията стават необратими.

Ако се открият множество язвени лезии на вътрешните органи, лекарите няма да могат да осигурят медицинска помощ. Ето защо трябва да се свържете с специалисти възможно най-бързо, ако се открият обрив и други признаци на полово предавана болест.

Защо сифилисът е опасен по време на бременност?

Лекарите смятат сифилиса по време на бременност за една от най-опасните патологии. Инфекцията застрашава здравето на майката и нейното потомство. Благодарение на усилията на лекарите и съвременната лекарствена терапия е възможно да се отървете от инфекцията дори след като сте успели да забременеете.

Експертите не идентифицират никакви специфични характеристики. Симптомите и последствията ще бъдат същите като тези на обикновен човек. Латентната форма на сифилис се открива лесно по време на бременност, тъй като жената е принудена да се подлага на редовни тестове по време на наблюдение преди раждането. В 25% от случаите инфекция, претърпяна по време на бременност, води до смърт на бебето в утробата.

При жените болестта, предавана по полов път, може да доведе до:

• късно раждане на дете;
• ранно раждане, поради което бебето няма да има време да се развие напълно;
• преминаване на инфекцията в хронична форма;
• появата на тежки увреждания на вътрешните органи.

Тялото на жената понася сифилис много по-зле по време на бременност. Лекарите избират нежни лекарства, така че да не увреждат състоянието на плода, следователно трепонемите са по-малко уязвими към тях и лечението може да изисква повече време.

Възможни усложнения за детето

Експертите не могат да прогнозират в какво състояние ще бъде бебето след раждането, ако има заразена майка. Това зависи от степента на развитие на трепонемите и други фактори.

Ранният вроден сифилис при деца води до:

1. Папулозна инфилтрация. Обикновено този дефект е вроден. Тъмни бучки се наблюдават по кожата близо до устата, дланите и краката. На тяхно място се образуват големи белези, които не зарастват. На снимката вдясно можете да видите как изглежда обривът.
2. Разстройство на костната тъкан. Настъпва разрушаване на дългите тръбни кости, поради което те редовно се чупят.
3. Увеличен черен дроб. Патологията води до жълтеница и анемия.
4. Хидроцефалия. Размерът на главата се увеличава поради воднянка.
5. Пемфигус. Образуване на мехури по цялата повърхност на кожата.

Генетично разстройство може да засегне бебето, докато е още в утробата. Сифилисът започва да разрушава вътрешните органи и системи на детето още на етапа на тяхното развитие, което може да бъде фатално.

Най-лошият ефект върху състоянието на бебето е вторичният и третичният стадий на сифилис, но лечението може да започне на всеки етап.

Последици от сифилис при мъжете

Представителите на по-силния пол по-лесно преживяват венерическата болест. При мъжете на фона на инфекцията се случва следното:

• подуване на тъканите и възпаление на гениталните органи;
• стесняване на препуциума на пениса;
• гангрена на гениталния орган;
• прищипване на главата, което води до образуване на некроза.

Неврологичният сифилис също е усложнение; Първичният стадий на инфекция протича без видими симптоми и рядко води до усложнения. Прогресирането на патологията застрашава загубата на глас, слух и зрение. Мъжете изпитват импотентност, умора и частично оплешивяване. Най-опасната форма на инфекциозно заболяване за мъжете е латентната форма, тъй като може да се развие около година и да се прояви, когато имунната система е отслабена.

На етапа на появата на пустулозен обрив пациентите изпитват главоболие и се оплакват от висока температура. Тези симптоми не се срещат при жените.

Отрицателните последици от сифилиса най-често се проявяват при тези, които водят неморален начин на живот, злоупотребяват с наркотици, алкохол и не правят опити за лечение на сифилис. Повечето мъже продължават да бъдат сексуално активни, въпреки факта, че лекарите го забраняват. По време на секс не само партньорът се заразява, но и състоянието на пациента се влошава. Всяка лекарствена терапия в този случай е безполезна, тъй като трепонемите развиват имунитет към лекарства.

Безопасен ли е сексът след лечение на сифилис?

Животът след сифилис има определени ограничения и пациентите трябва да са наясно с това. Лекарите позволяват на мъжете и жените да правят секс след елиминиране на трепонемите, но трябва да се разбере, че дори лекуваната инфекция може да бъде опасна.

Сифилисът засяга ендокринната, имунната система и хромозомната последователност. След завършване на курс от антибиотици антителата остават в кръвта. Преди това те предотвратяваха бременността при жените, но съвременните лекарства могат да решат този проблем.

Човек, който е имал сифилис, трябва да се отнася отговорно към всеки сексуален контакт, тъй като той става потенциално опасен за всеки здрав партньор. Последствията от сериозно нарушение ще останат в тялото завинаги и пациентът трябва да вземе това предвид. Дори след лечение се наблюдават следи от сифилитична инфекция, така че чрез всяка биологична течност можете да се заразите.

Семенната течност, кръвта и слюнката на пациента се считат за опасни за всички хора, които не са имунизирани срещу това заболяване и не са били подложени на лечение. За да се предотврати разпространението на сифилис, лекарите препоръчват пациентите да предупреждават сексуалните си партньори за риска и да използват бариерни контрацептиви.

Пренебрегвайки това правило, рискувате живота на друг човек.

Ефект на сифилис върху мозъка и нервната система

Положителният резултат от теста за сифилис носи огромна опасност, тъй като заболяването засяга не само външния вид на пациента, но и състоянието на мозъка. Ако трепонемите започнат активно да се размножават в главата на пациента, той се оплаква от увреждане на мускулите на говорния апарат, шум в ушите, гадене, главоболие, високо вътречерепно налягане и пристъпи на епилепсия.

Увреждането на мозъка се проявява и чрез изтощение, болка в ребрата, долната част на гърба и изтръпване на крайниците. Ако лечението не започне на този етап, пациентът скоро ще умре.

Трепонемите са активни микроорганизми, така че бързо се разпространяват по нервните влакна. Според статистиката минават няколко дни след заразяването, след което инфекцията започва да засяга нервната система на пациента.

При увреждане на централната нервна система се наблюдава следното:

1. Tabes dorsalis. Проявява се със загуба на зрение, остра болка в гърба и загуба на координация.
2. Прогресивна парализа. Пациентът развива деменция, мускулна слабост и липса на координация.
3. Увреждане на артериите на мозъка. Появяват се силна болка, световъртеж, загуба на паметта и безсъние.

Промени в нервната система настъпват на всеки етап от развитието на сифилис. Антибиотиците не могат да премахнат последствията от такива нарушения, така че е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да ги предотвратите.

е полово предавана болест, която има продължително, вълнообразно протичане и засяга всички органи. Клиничната картина на заболяването започва с появата на твърд шанкър (първичен сифилом) на мястото на инфекцията, увеличаване на регионалните и след това отдалечени лимфни възли. Появяват се сифилитични обриви по кожата и лигавиците, които са безболезнени, не сърбят и протичат без температура. В бъдеще могат да бъдат засегнати всички вътрешни органи и системи, което води до необратими промени и дори до смърт. Лечението на сифилис се извършва от венеролог; основата е на системна и рационална антибиотична терапия.

Обща информация

(Lues) е инфекциозно заболяване, което има дълъг, вълнообразен курс. По отношение на степента на увреждане на организма сифилисът се класифицира като системно заболяване, а по отношение на основния път на предаване се счита за полово предавано заболяване. Сифилисът засяга цялото тяло: кожата и лигавиците, сърдечно-съдовата, централната нервна, храносмилателната и опорно-двигателния апарат. Нелекуваният или лошо лекуван сифилис може да продължи с години, като се редуват периоди на обостряния и латентен (латентен) курс. През активния период сифилисът се проявява върху кожата, лигавиците и вътрешните органи; през латентния период практически не се проявява в нищо.

Сифилисът е на първо място сред всички инфекциозни заболявания (включително ППИ) по отношение на честотата, инфекциозността, степента на увреждане на здравето и някои трудности при диагностицирането и лечението.

Характеристики на причинителя на сифилис

Причинителят на сифилиса е микроорганизмът бледа спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледата спирохета има вид на извита спирала, способна е да се движи по различен начин (транслационно, ротационно, гъвкаво и вълнообразно), възпроизвежда се чрез напречно делене и е боядисана с анилинови багрила в бледорозов цвят.

Бледата спирохета (трепонема) намира оптимални условия в човешкото тяло в лимфните пътища и лимфните възли, където активно се размножава и се появява в кръвта във високи концентрации на етапа на вторичен сифилис. Микробът се запазва дълго време в топла и влажна среда (оптимална t = 37°C, в мокро бельо до няколко дни), а също така е устойчив на ниски температури (в тъканите на трупове - жизнеспособен за 1-2 дни). Бледата спирохета умира при изсушаване, нагряване (55 ° C - след 15 минути, 100 ° C - моментално), когато се третира с дезинфектанти, разтвори на киселини, основи.

Пациентът със сифилис е заразен по време на всеки период на заболяването, особено по време на периоди на първичен и вторичен сифилис, придружен от прояви на кожата и лигавиците. Сифилисът се предава при контакт на здрав човек с болен чрез секрети (сперма по време на полов акт, мляко - при кърмачки, слюнка при целувка) и кръв (чрез директно кръвопреливане, по време на операции - от медицинския персонал, като се използва общ бръснач, обща спринцовка - от наркомани). Основният път на предаване на сифилис е сексуален (95-98% от случаите). По-рядко срещан е непряк битов път на инфекция - чрез мокри битови предмети и лични вещи (например от болни родители на деца). Има случаи на вътрематочно предаване на сифилис на дете от болна майка. Необходимо условие за инфекция е наличието в секретите на пациента на достатъчен брой патогенни форми на бледа спирохета и нарушение на целостта на епитела на лигавиците и кожата на неговия партньор (микротравми: рани, драскотини, ожулвания).

Периоди на сифилис

Протичането на сифилиса е продължително, вълнообразно, с редуване на периоди на активни и латентни прояви на заболяването. В развитието на сифилис се разграничават периоди, които се различават по набора от сифилиди - различни форми на кожни обриви и ерозии, които се появяват в отговор на въвеждането на бледи спирохети в тялото.

• Инкубационен период

Започва от момента на заразяването и продължава средно 3-4 седмици. Бледите спирохети се разпространяват по лимфните и кръвоносните пътища в тялото, размножават се, но клиничните симптоми не се проявяват. Човек със сифилис не знае за болестта си, въпреки че вече е заразен. Инкубационният период може да бъде съкратен (до няколко дни) и удължен (до няколко месеца). Разширението се получава при приемане на лекарства, които донякъде инактивират причинителите на сифилис.

• Първичен сифилис

Продължава 6-8 седмици, характеризира се с появата на бледи спирохети на първичен сифилом или шанкър на мястото на проникване и последващо уголемяване на близките лимфни възли.

• Вторичен сифилис

Може да продължи от 2 до 5 години. Увреждат се вътрешни органи, тъкани и системи на тялото, появяват се генерализирани обриви по лигавиците и кожата, настъпва плешивост. Този стадий на сифилис протича на вълни, с периоди на активни прояви, последвани от периоди на липса на симптоми. Различават се вторичен пресен, вторичен рецидивиращ и латентен сифилис.

Латентният (латентният) сифилис няма кожни прояви на заболяването, признаци на специфично увреждане на вътрешните органи и нервната система и се определя само чрез лабораторни тестове (положителни серологични реакции).

• Третичен сифилис

Сега е рядко и се появява при липса на лечение години след лезията. Характеризира се с необратими увреждания на вътрешните органи и системи, особено на централната нервна система. Това е най-тежкият период на сифилис, водещ до инвалидност и смърт. Открива се по появата на туберкули и възли (гуми) по кожата и лигавиците, които при разпадане обезобразяват пациента. Делят се на сифилис на нервната система - невросифилис и висцерален сифилис, при който се увреждат вътрешни органи (главен и гръбначен мозък, сърце, бял дроб, стомах, черен дроб, бъбреци).

Симптоми на сифилис

Първичен сифилис

Първичният сифилис започва от момента, в който на мястото на въвеждане на бледи спирохети се появи първичен сифилом, шанкър. Шанкърът е единична ерозия или язва с кръгла форма, която има ясни, гладки ръбове и лъскаво синкаво-червено дъно, безболезнена и невъзпалена. Шанкърът не се увеличава по размер, има оскъдно серозно съдържание или е покрит с филм или коричка, в основата му се усеща плътен, безболезнен инфилтрат. Твърдият шанкър не реагира на локална антисептична терапия.

Шанкърът може да се локализира по всяка част на кожата и лигавиците (анална област, устна кухина - устни, ъгли на устата, сливици; млечна жлеза, долна част на корема, пръсти), но най-често се локализира по гениталиите. Обикновено при мъжете - по главата, препуциума и ствола на пениса, вътре в уретрата; при жените - на срамните устни, перинеума, вагината, шийката на матката. Размерът на шанкъра е около 1 см, но може да бъде джудже - с размер на маково семе и гигантски (d = 4-5 см). Шанкърите могат да бъдат множествени, в случай на множество малки лезии на кожата и лигавиците по време на инфекцията, понякога биполярни (на пениса и устните). При появата на шанкър на сливиците възниква състояние, наподобяващо възпалено гърло, при което температурата не се повишава и гърлото почти не боли. Безболезнеността на шанкра позволява на пациентите да не го забелязват и да не придават никакво значение. Болезнеността се отличава с шанкър, подобен на процеп в гънката на ануса, и шанкър - престъпник на нокътната фаланга на пръстите. По време на периода на първичен сифилис могат да възникнат усложнения (баланит, гангрена, фимоза) в резултат на добавяне на вторична инфекция. Неусложненият шанкър, в зависимост от размера, заздравява след 1,5 - 2 месеца, понякога преди появата на признаци на вторичен сифилис.

5-7 дни след появата на шанкра се развива неравномерно уголемяване и втвърдяване на най-близките лимфни възли (обикновено ингвинални). Тя може да бъде едностранна или двустранна; възлите са невъзпалени, имат яйцевидна форма и могат да достигнат размерите на пилешко яйце. Към края на периода на първичния сифилис се развива специфичен полиаденит - уголемяване на повечето подкожни лимфни възли. Пациентите могат да получат неразположение, главоболие, безсъние, треска, артралгия, мускулна болка, невротични и депресивни разстройства. Това е свързано със сифилитична септицемия - разпространението на причинителя на сифилис през кръвоносната и лимфната система от лезията в тялото. В някои случаи този процес протича без треска или неразположение и пациентът не забелязва прехода от първичния стадий на сифилис към вторичния стадий.

Вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва 2-4 месеца след заразяването и може да продължи от 2 до 5 години. Характеризира се с генерализиране на инфекцията. На този етап са засегнати всички системи и органи на пациента: стави, кости, нервна система, хемопоетични органи, храносмилане, зрение, слух. Клиничният симптом на вторичния сифилис са обриви по кожата и лигавиците, които са широко разпространени (вторични сифилиди). Обривът може да бъде придружен от болки в тялото, главоболие, треска и може да се почувства като настинка.

Обривът се появява пристъпно: след като продължи 1,5-2 месеца, изчезва без лечение (вторичен латентен сифилис), след което се появява отново. Първият обрив се характеризира с изобилие и яркост на цвета (вторичен пресен сифилис), следващите повтарящи се обриви са по-бледи на цвят, по-малко изобилни, но по-големи по размер и склонни към сливане (вторичен рецидивиращ сифилис). Честотата на рецидивите и продължителността на латентните периоди на вторичния сифилис варират и зависят от имунологичните реакции на организма в отговор на пролиферацията на бледи спирохети.

Сифилидите от вторичния период изчезват без белези и имат различни форми - розеоли, папули, пустули.

Сифилитичните розеоли са малки кръгли петна от розов (бледорозов) цвят, които не се издигат над повърхността на кожата и лигавичния епител, които не се лющят и не предизвикват сърбеж; при натиск те бледнеят и изчезват за кратко време . Розеолният обрив с вторичен сифилис се наблюдава при 75-80% от пациентите. Образуването на розеоли се дължи на смущения в кръвоносните съдове, локализирани са по цялото тяло, предимно по торса и крайниците, по лицето – най-често по челото.

Папуларният обрив е закръглено нодуларно образувание, изпъкнало над повърхността на кожата, ярко розово на цвят със синкав оттенък. Папулите са разположени по тялото и не предизвикват субективни усещания. Но при натискане върху тях с бутонна сонда се появява остра болка. При сифилис, обрив от папули с мазни люспи по ръба на челото образува така наречената „венера на Венера“.

Сифилитичните папули могат да растат, да се сливат помежду си и да образуват плаки, като стават мокри. Плачещите ерозивни папули са особено заразни и сифилисът на този етап може лесно да се предава не само чрез сексуален контакт, но и чрез ръкостискане, целувки и използване на обикновени домакински предмети. Пустулозните (пустуларни) обриви със сифилис са подобни на акне или пилешки обрив, покрити с кора или люспи. Обикновено се срещат при пациенти с намален имунитет.

Злокачественият ход на сифилис може да се развие при отслабени пациенти, както и при наркомани, алкохолици и ХИВ-инфектирани хора. Злокачественият сифилис се характеризира с улцерация на папуло-пустулозни сифилиди, непрекъснати рецидиви, влошено общо състояние, треска, интоксикация и загуба на тегло.

Пациентите с вторичен сифилис могат да получат сифилитичен (еритематозен) тонзилит (силно зачервяване на сливиците, с белезникави петна, които не са придружени от неразположение и треска), сифилитични гърчове в ъглите на устните и орален сифилис. Има общо леко неразположение, което може да наподобява симптомите на обикновена настинка. Характерно за вторичния сифилис е генерализираният лимфаденит без признаци на възпаление и болка.

В периода на вторичен сифилис се появяват нарушения в пигментацията на кожата (левкодерма) и косопад (алопеция). Сифилитичната левкодерма се проявява в загуба на пигментация на различни участъци от кожата на шията, гърдите, корема, гърба, долната част на гърба и подмишниците. На шията, по-често при жените, може да се появи „Венерина огърлица“, състояща се от малки (3-10 mm) обезцветени петна, заобиколени от по-тъмни участъци от кожата. Тя може да съществува без промяна дълго време (няколко месеца или дори години), въпреки антисифилитичното лечение. Развитието на левкодерма е свързано със сифилитично увреждане на нервната система; при изследване се наблюдават патологични промени в цереброспиналната течност.

Косопадът не е придружен от сърбеж или лющене;

• дифузна - загубата на коса е типична за нормалната плешивост, възникваща на скалпа, във времевите и париеталните области;
• малък фокален - ясен симптом на сифилис, косопад или изтъняване на малки петна, разположени произволно по главата, миглите, веждите, мустаците и брадата;
• смесени - срещат се както дифузни, така и дребноогнищни.

С навременното лечение на сифилис, линията на косата е напълно възстановена.

Кожните прояви на вторичния сифилис придружават лезии на централната нервна система, костите и ставите и вътрешните органи.

Третичен сифилис

Ако пациентът със сифилис не е бил лекуван или лечението е било неадекватно, няколко години след заразяването той ще развие симптоми на третичен сифилис. Възникват сериозни нарушения на органите и системите, външният вид на пациента се обезобразява, той става инвалид, а в тежки случаи е вероятно смърт. Напоследък честотата на третичния сифилис намаля поради лечението му с пеницилин и тежките форми на инвалидност станаха редки.

Има третичен активен (ако има прояви) и третичен латентен сифилис. Проявите на третичен сифилис са няколко инфилтрата (туберкули и гуми), склонни към разпад и деструктивни промени в органите и тъканите. Инфилтратите по кожата и лигавиците се развиват без промяна на общото състояние на пациентите, те съдържат много малко бледи спирохети и практически не са инфекциозни.

Туберкулите и гумите по лигавиците на мекото и твърдото небце, ларинкса и носа се разязвяват и водят до нарушения на преглъщането, говора, дишането (перфорация на твърдото небце, „пропадане“ на носа). Гумените сифилиди, разпространявайки се в костите и ставите, кръвоносните съдове и вътрешните органи, причиняват кървене, перфорации, деформации на белези и нарушават функциите им, което може да доведе до смърт.

Всички етапи на сифилис причиняват множество прогресивни лезии на вътрешните органи и нервната система, най-тежката форма на които се развива с третичен (късен) сифилис:

• невросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитичен неврит, невралгия, пареза, епилептични припадъци, tabes dorsalis и прогресивна парализа);
• сифилитичен остеопериостит, остеоартрит,

  Диагностика на сифилис

  Диагностичните мерки за сифилис включват задълбочен преглед на пациента, снемане на анамнеза и провеждане на клинични изследвания:

  1. Откриване и идентифициране на причинителя на сифилис чрез микроскопия на серозен секрет от кожни обриви. Но при липса на признаци по кожата и лигавиците и при наличие на "сух" обрив, използването на този метод е невъзможно.
  2. Серологичните тестове (неспецифични, специфични) се извършват със серум, кръвна плазма и цереброспинална течност - най-надеждният метод за диагностициране на сифилис.

  Неспецифичните серологични реакции са: RPR - реакция на бърз плазмен реагин и RW - реакция на Васерман (реакция на свързване на комплимент). Позволява определяне на антитела към spirochete pallidum - реагини. Използва се за масови прегледи (в клиники, болници). Понякога те дават фалшиво положителен резултат (положителен при липса на сифилис), така че този резултат се потвърждава чрез извършване на специфични тестове.

  Специфичните серологични реакции включват: RIF - реакция на имунофлуоресценция, RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация, RIBT - реакция на имобилизация на treponemal pallidum, RW с трепонемален антиген. Използва се за определяне на видово специфични антитела. RIF и RPGA са високочувствителни тестове, които стават положителни в края на инкубационния период. Използва се при диагностициране на латентен сифилис и за разпознаване на фалшиво положителни реакции.

  Серологичните реакции стават положителни едва в края на втората седмица от първичния период, поради което първичният период на сифилис е разделен на два етапа: серонегативен и серопозитивен.

  За оценка на ефективността на лечението се използват неспецифични серологични реакции. Специфичните серологични реакции при пациент, който е имал сифилис, остават положителни за цял живот; те не се използват за проверка на ефективността на лечението.

  Лечение на сифилис

  Лечението на сифилис започва след поставяне на надеждна диагноза, която се потвърждава от лабораторни изследвания. Лечението на сифилис се избира индивидуално, провежда се изчерпателно, възстановяването трябва да се определи в лаборатория. Съвременните методи за лечение на сифилис, които венерологията има днес, ни позволяват да говорим за благоприятна прогноза за лечение при правилна и навременна терапия, която съответства на етапа и клиничните прояви на заболяването. Но само венеролог може да избере рационална и достатъчна като обем и време терапия. Самолечението на сифилис е неприемливо! Нелекуваният сифилис преминава в латентна, хронична форма и пациентът остава епидемиологично опасен.

  Лечението на сифилис се основава на използването на пеницилинови антибиотици, към които бледата спирохета е силно чувствителна. Ако пациентът има алергични реакции към производни на пеницилин, като алтернатива се препоръчва еритромицин, тетрациклини и цефалоспорини. При късен сифилис допълнително се предписват йодни и бисмутови препарати, имунотерапия, биогенни стимуланти и физиотерапия.

  Важно е да се установят сексуални контакти на пациент със сифилис и да се проведе превантивно лечение на потенциално заразени сексуални партньори. В края на лечението всички предишни пациенти със сифилис остават под диспансерно наблюдение от лекар, докато резултатът от комплекс от серологични реакции е напълно отрицателен.

  За профилактика на сифилис се провеждат прегледи сред донори, бременни жени, работещи в детски, хранителни и лечебни заведения, пациенти в болници; представители на рискови групи (наркомани, проститутки, бездомни). Кръвта, дарена от донори, задължително се изследва за сифилис и се консервира.