Може ли едно дете да претърпи птоза? Лечение на птоза на горния клепач у дома при дете

Птозата е доста често срещана патология, при която се появява увисване на горния клепач. Причинява се от редица причини и най-често засяга само външния вид на човека. Въпреки че може да не възникнат проблеми със зрението, на практика патологията създава определени неудобства за пациента.

Причини за развитие на птоза на клепачите

Различни обстоятелства могат да провокират увиснали кожни гънки:

• получаване на нараняване на очите;
• липса на мускул, отговорен за повдигането на клепачите, или недостатъчното му развитие;
• свързано с възрастта мускулно отслабване;
• наличието на неврологично заболяване, което причинява пълна или частична парализа на окуломоторния нерв или мускулите.

В последния случай се придобива развитието на птоза на клепачите поради неврологично заболяване. Патологията може да бъде причинена от множествена склероза, инсулт, синдром на Horner, енцефалит и други заболявания. Деформация на клепача може да възникне след нараняване на областта на очите.

Често недостатъчното развитие на инервиращия мускул е вродено и се дължи на усложнения по време на бременност или раждане, както и на наследствени генетични заболявания.

Възможни усложнения

Ако забележите симптоми на птоза на клепачите при деца, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Само офталмолог може да определи причините, довели до развитието на патологията и да предпише компетентно лечение.

Симптоми на птоза на горния клепач

Патологията може да бъде вродена или да се появи по време на живота поради отслабване на мускула и увреждане на нерва, инервиращ мускула, отговорен за повдигането на клепачите.

В допълнение към увисналите гънки на очите, следните симптоми на птоза включват:

• затруднено мигане;
• принудително повдигнато положение на главата;
• невъзможност за пълно затваряне на палпебралната фисура.

При дете птозата на горния клепач може да бъде придружена от образуване на страбизъм, астигматизъм или амблиопия - дефект, известен като "мързеливо око". В зависимост от степента на увисване на кожните гънки, децата могат да получат зрителни увреждания.

Характеристики на развитието на птоза при деца

При птоза подвижността на засегнатия клепач може да бъде значително намалена или да липсва напълно. Патологията причинява затруднения при гледане, което кара лицето да повдигне вежди и да наклони главата си назад. Тази позиция се нарича „позиция на звездоглед“ и често се среща при деца. В зависимост от степента на птозата и усложненията, които причинява, на един или друг етап се налага хирургична корекция.

Ако се открият симптоми на тази патология при дете, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Птозата на клепача предотвратява правилното развитие на зрителния анализатор, което се отразява негативно на качеството на зрението. С течение на времето може да се развие страбизъм, астигматизъм или амблиопия.

Лечение на птоза на клепачите

Методите за лечение на птоза на горния клепач се избират от специалист индивидуално, като се вземе предвид естеството на заболяването.

В повечето случаи е необходима хирургическа интервенция, за да се отървете от този дефект. Операцията за птоза на горния клепач се извършва, когато детето вече е навършило 3-4 години: клепачът покрива 2/3 от зеницата (непълна птоза на клепача), а клепачът покрива 1/3 от зеницата. (частична птоза на клепача). Ако патологията има силно въздействие върху зрителната функция, лекарят може да реши да се намеси предсрочно.

Предотвратяване на птоза на горния клепач при дете

За да се избегне развитието на придобита птоза, се препоръчва:

избягвайте нараняване на главата и областта на очите;

спазвайте режим на сън и почивка;

спазвайте правилното хранене;

спортувайте редовно.

Ако се открие неврологично заболяване, което може да причини развитие на дефект, не трябва да се самолекувате.

Видове птоза на горния клепач

Има няколко характеристики на патологията в зависимост от причините за нейното възникване, тежестта на симптомите и областта на лезията. Най-често е обичайно да се прави разлика между придобита и вродена птоза на клепача, които бяха обсъдени по-рано.

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването има следните видове:

• пълен (кожната гънка покрива зеницата);
• непълна (кожната гънка покрива 2/3 от зеницата);
• частично (кожната гънка покрива само една трета от зеницата).

В допълнение, патологията може да бъде едностранна или двустранна. Първият тип е по-често срещан, в този случай птозата се наблюдава само в едното око. Двустранно се появява на два клепача.

Предотвратяване на птоза на клепачите

Жените трябва да бъдат внимателни, когато носят дете, тъй като вродена птоза на клепача може да се развие в резултат на родова травма. Ако имате роднини с това заболяване, препоръчително е новороденото да бъде прегледано от офталмолог.

Усложнения с птоза на горния клепач

При липса на висококачествено и своевременно лечение, заболяването може да доведе до влошаване на зрението, както и до развитие на страбизъм, амблиопия и астигматизъм. В някои ситуации пациентът изпитва възпаление на конюнктивата и роговицата. Детето може да се оплаче от сухота и дразнене в окото, причинено от непълно затваряне на клепача.

Колкото по-изразени са симптомите, толкова по-често пациентът накланя главата си назад, за да увеличи зрителното поле. С течение на времето детето развива специфично изражение на лицето с набръчкано чело, повдигнати вежди и глава.

Забелязвали ли сте някога липса на симетрия в подреждането на клепачите при приятели или себе си? Ако единият клепач спадне твърде много или и двата, това може да показва наличието на следното заболяване.

Птозата (от гръцката дума - падане) на горния клепач означава неговото увисване. Обикновено при здрав човек горният клепач припокрива ириса с около 1,5 mm.

При птоза горният клепач пада с повече от 2 mm. Ако птозата е едностранна, тогава разликата между очите и клепачите е много забележима.

Птозата може да се появи при всеки човек, независимо от пола и възрастта.

Видове заболявания

Видовете птоза включват:

• едностранно (появява се в едното око) и двустранно (в двете очи);
• пълен (горният клепач напълно покрива окото) или непълен (затваря се само частично);
• вродени и придобити (в зависимост от причината за появата).

Тежестта на птозата се определя от това колко е увиснал клепачът:

• 1-ва степен се определя, когато горният клепач покрива зеницата отгоре с 1/3,
• 2-ра степен - когато горният клепач се спусне върху зеницата с 2/3,
• 3-та степен - когато горният клепач почти напълно скрива зеницата.

Степента на зрително увреждане зависи от тежестта на птозата: от леко намаляване на зрението до пълната му загуба.

С какво може да се обърка?

Следните патологии на зрителните органи могат погрешно да бъдат объркани с птоза:

• дерматохалаза, поради която излишната кожа на горните клепачи е причина за псевдоптоза или обикновена птоза;

• ипсилатерална хипотрофия, която се изразява в увисване на горния клепач след очната ябълка. Ако човек фиксира погледа си с хипотрофираното око, докато покрива здравото око, псевдоптозата ще изчезне;

• клепачите са слабо поддържани от очната ябълка поради намаляване на обема на орбиталното съдържание, което е типично за пациенти с фалшиви очи, микрофталмос, фтиза на очната ябълка и енофталмос;

• контралатерално прибиране на клепача, което може да се определи чрез сравняване на нивата на горните клепачи. Трябва да се има предвид, че покриването на роговицата с горния клепач с два милиметра е норма;

• птоза на веждите, причинена от излишна кожа в областта на веждите, която може да възникне при парализа на лицевия нерв. Тази патология може да се определи чрез повдигане на веждите с пръсти.

Причини за заболяването

Нека разгледаме подробно причините, поради които възниква птозата.

Вродена

Вродената птоза се появява при деца поради недостатъчно развитие или дори липса на мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача. Вродената птоза понякога се среща заедно с страбизъм.

Когато лечението на птозата не се лекува дълго време, детето може да получи амблиопия (синдром на мързеливо око). Вродената птоза най-често е едностранна.

Придобити

Придобитата птоза се развива по няколко причини и се разделя на:

• апоневротична птоза, което се дължи на отслабване или разтягане на апоневрозата на мускула, който трябва да повдигне горния клепач. Този тип включва сенилна птоза, която е един от процесите по време на естественото стареене на тялото, птоза, която се появява след операция на очите.
• неврогенна птозасвързани с увреждане на нервната система след заболявания (инсулт, множествена склероза и др.) и наранявания. Птозата може да се появи с парализа на симпатиковия цервикален нерв, тъй като това е мускулът, който инервира леватора на клепача. Заедно с птозата се появява свиване на зеницата (или миоза) и ретракция на очната ябълка (или енофталмос). Синдром, който съчетава тези симптоми, се нарича синдром на Horner.
• с механична птозаПричината е механично увреждане на клепача от чужди тела. Спортистите са изложени на риск, тъй като нараняванията на очите са доста чести.
• фалшива птоза(явна птоза), която се проявява с излишни кожни гънки на горния клепач, както и хипотония на очната ябълка.

Установяването на причината за птозата е важна задача за лекаря, тъй като хирургичното лечение на придобитата и вродената птоза е значително различно.

Интересен фрагмент от предаването „Живей здравословно“ за птозата на горния клепач

Симптоми на заболяването

Една от основните прояви на птозата е директно увиснал горен клепач.

Различават се следните симптоми на птоза:

• невъзможност за мигане или пълно затваряне на окото,
• дразнене на очите поради факта, че няма начин да ги затворите,
• повишена умора на очите по същата причина
• възможно двойно виждане поради намалено зрение,
• действието става обичайно, когато човек рязко хвърли главата си назад или напрегне мускулите на челото и веждите, за да отвори максимално окото си и да повдигне увисналия горен клепач,
• ако лечението не започне навреме, може да се появи страбизъм и амблиопия.

Диагностика на заболяването

При идентифициране на увиснал клепач, който се забелязва дори с просто око, лекарите трябва да установят причината за заболяването, за да предпишат лечение.

Офталмологът измерва височината на клепача, изучава симетрията на позицията на очите, движенията на очите и силата на мускула, който трябва да повдигне клепача. Когато диагностицирате, не забравяйте да обърнете внимание на възможното наличие на амблиопия и страбизъм.

При тези пациенти, които са придобили птоза по време на живота, мускулите, които повдигат клепача, са доста еластични и еластични, така че те могат напълно да затворят окото, когато погледът им се спусне.

При вродена птоза окото не може да се затвори напълно дори при максимално спуснат поглед, а горният клепач прави движения с много малка амплитуда. Това често помага да се диагностицира причината за заболяването.

Важността на определянето на причината за птозата е, че при вродена и придобита птоза страдат различни части на зрителния анализатор (при вродена птоза, мускулът, който повдига самия клепач, и при придобита птоза, неговата апоневроза). Съответно операцията ще се извърши на различни части на клепача.

Лечение на заболяването

Нито вродената, нито придобитата птоза изчезват от само себе си с времето и винаги изискват операция.

По-добре е да започнете лечението възможно най-рано, за да увеличите шансовете за запазване на зрението, тъй като птозата не е само естетичен и козметичен дефект.

Операцията се извършва от офталмохирург под местна анестезия, с изключение на деца, понякога под обща анестезия. Операцията отнема от половин час до 2 часа.

Ако придобитата птоза се появи поради някакво заболяване, тогава в допълнение към самата птоза е необходимо едновременно да се лекува и провокиращото заболяване.

Например, при неврогенна птоза се лекува основното заболяване, предписват се UHF процедури, галванизация и само ако няма резултат, се предписва хирургично лечение.

Операцията за елиминиране на придобитата птоза се извършва, както следва:

• отстранете малка ивица кожа от горния клепач,
• след това орбиталната преграда се изрязва,
• изрежете апоневрозата на мускула, който трябва да отговаря за повдигането на горния клепач,
• апоневрозата се съкращава чрез отстраняване на част от нея и се зашива към хрущяла на клепача (или тарзалната плоча) точно отдолу,
• Раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

По време на операция за премахване на вродена птоза действията на хирурга са както следва:

• също отстранете тънка ивица кожа от клепача,
• изрежете орбиталната преграда,
• изолирайте самия мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача,
• извършва мускулна репликация, т.е. поставете няколко шева върху него, за да го скъсите,
• Раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

Когато вродената птоза на горния клепач е тежка, повдигащият палпебрален мускул е прикрепен към фронталния мускул, като по този начин клепачът ще се контролира от напрежението на фронталните мускули.

След приключване на операцията върху оперирания клепач се поставя превръзка, която се отстранява след 2-4 часа.

Обикновено няма болка по време или след операцията. Конците се отстраняват 4-6 дни след операцията.

Синини, отоци и други ефекти от операцията обикновено изчезват в рамките на една седмица. Козметичният ефект от лечението остава непроменен за цял живот.

Хирургията за лечение на птоза може да причини следните нежелани реакции:

• болка в областта на клепачите и намалена чувствителност;

• непълно затваряне на клепачите;

• сухи очи;

Тези симптоми в повечето случаи изчезват сами в рамките на няколко седмици след операцията и не изискват никакво лечение. Някои пациенти могат да получат фина асиметрия на горните клепачи, възпаление и кървене на следоперативната рана. Цената на операцията за лечение на птоза в руските клиники варира от 15 до 30 хиляди рубли.

Заключение

Нека подчертаем основните точки на статията:

1. Птозата е заболяване на горния клепач, при което той не пада естествено.
2. Заболяването може да бъде вродено или придобито.
3. Птозата може да повлияе негативно на зрението.
4. Лечението е възможно само чрез операция.

Птозата на горния клепач при дете (увиснали клепачи) е офталмологична патология, която може да се прояви на всеки етап от израстването. Понякога се наблюдава дори при новородени.

Откриването на симптоми на птоза трябва да бъде причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Поради придобиването заболяването се разделя на два вида: вродено и придобито.

Патологията също се разделя на три категории според степента на сложност:

• I степен (частично увисване на клепача) - клепачът покрива приблизително една трета от ириса;
• II степен (непълна птоза) – клепачът покрива от половината до две трети от ириса;
• III степен (пълно увисване) – окото изобщо не се отваря или се вижда тънка междина между горния и долния клепач.

Третата степен е най-тежката, тъй като напълно лишава човек от възможността да вижда със засегнатото око.

Особено трудно е за дете с птоза и на двете очи. В допълнение, тази степен е най-трудна за лечение, тъй като при нея мускулната атрофия е най-мащабна.

Причини за птоза на горния клепач

Това видео говори за вродена птоза на горния клепач при деца:

Вродените нарушения се причиняват от следните рискови фактори:

• Генетично заболяване, унаследено по автозомно-доминантен начин. Плодът няма време да развие мускула, който повдига клепача. Ако генетичното увисване на клепача е налице или е било преди това при майката или бащата, детето ще получи патологията с 50% вероятност.
• Недоразвитие в ядрото на окуломоторния нерв. Този нерв се намира в тъканите на мозъка и е отговорен за правилното отваряне и затваряне на клепачите. Ако има патология в нерва, мускулите на клепача могат или да са много слаби, или да имат нормален тонус. Но дори и при добър мускулен тонус, клепачът няма да се отвори напълно поради факта, че мозъкът възприема информация от нерва с увреждания.
• Синдром на Marcus-Goong. Най-често причинява едностранна птоза, която изчезва при отваряне на устата. Това увисване на клепача се обяснява с нарушение на координираното функциониране на нервите.
• Блефаромиоза. Рядко генетично заболяване, при което палпебралната фисура е необичайно къса. Често при такава птоза се наблюдава епикантус - кожна гънка от гръбнака на носа до вътрешните кантуси. Понякога се развива телекантус - увеличаване на дължината на медиалните сухожилия и в резултат на това увеличаване на разстоянието между очите.

Придобитият тип птоза е по-често срещан от наследствения.

Причините за него обикновено са:

• Диабетна невропатия, различни тумори и интракраниални аневризми, които притискат окуломоторния нерв и по този начин причиняват неговата парализа. Заедно с птозата в този случай може да има липса на движение на зеницата.
• – патология на мускулните и нервните влакна, при която напречно набраздените мускули се уморяват твърде бързо. При миастения гравис и двата клепача се спускат, а тежестта на птозата зависи от степента на натоварване, поето от мускулите.
• Тумори или белези, които водят до промяна в дължината на клепача. Ако намалява хоризонтално, окото не се отваря напълно (механична птоза).

Как се проявява птозата на горния клепач при дете?

Основният симптом при деца, както и при пациенти от всички възрасти, е забележим на пръв поглед. Горният клепач е увиснал с една трета, половината или целия ирис. Един или два клепача са покрити.

Други симптоми на птоза на горния клепач при деца:

• Честа умора на очите поради постоянно усилие при отваряне на очите.
• Дразнене на лигавиците.
• Двойно виждане, липса на ясен образ и 100% фокус.
• „Поза Stargazer“, при която главата на детето е повдигната.

Диагностика на птоза на горния клепач при дете

Офталмологът определя диагнозата и причините за нея. Понякога местен или частен педиатър, който гледа дете, го насочва към него. При уговорката лекарят провежда подробен разговор с детето, а ако е много малко и с родителите му.

Важно е да разберете дали има наследствени патологии в семейството, дали бебето е имало такива, какви заболявания е претърпял и на каква възраст.

Следва офталмологичен преглед: проверка на зрителната острота, състоянието на очното дъно и др. Лекарят измерва височината на клепача, проверява симетрията на очите и пълнотата на подвижността на двата горни клепача. В някои случаи се предписва ЯМР на мозъка.

Корекция на птоза на горните клепачи при деца на различна възраст

По правило методът на лечение се избира въз основа на информация за причините за патологията. Възрастта на детето е не по-малко важна, което е особено важно при определяне на възможността за хирургична интервенция.

В случай на непълна и частична птоза, лекарите избират изчаквателен подход с възможност за хирургична корекция на клепачите в бъдеще. Обикновено операцията не се планира при новородени и се отлага до предучилищна възраст. Изключение правят случаите, когато птозата пречи на зрението, застрашава амблиопия и причинява силен дискомфорт на бебето.

Също така спешно е необходима корекция в случаите на изразена поза на звездоглед. Постоянното стоене с изтеглена назад глава причинява необратими увреждания на шийния отдел на гръбначния стълб и забавяне на двигателните умения, така че операцията не търпи отлагане. Във всяка възраст е показана спешна операция за пълна вродена птоза.

Хирургия за горна птоза при деца

Интервенцията при деца се извършва под пълна анестезия. Същността на процедурата е скъсяване на увисналия клепач и създаване на леваторна дупликация. Това е мускулът, който повдига клепача до желаното ниво. За да направи това, хирургът поставя три конеца върху клепача, оформени като буквата N. Операцията е идеална за деца с придобита птоза.

Ако детето има наследствена птоза на горния клепач, такава интервенция не се извършва. Мускулният слой на увиснал клепач не винаги издържа натоварването от шевовете. В резултат на това с течение на времето някои деца получават рецидив на птозата. Следователно, при генетично увисване на клепачите, при дете се образува дубликат на тарзо-орбиталната фасция.

В допълнение към N-образните конци се използва диатермокоагулационна технология на мускулната мембрана. Това заздравява гънката на клепача, а самият клепач се отваря свободно. Предимството на този метод е минималната травма и бързата рехабилитация. Някои деца се подлагат на резекция на мускулите, които държат горните клепачи. Операцията е подходяща в случаите, когато мускулът е твърде скъсен и не позволява на клепача да увисне. Операцията се извършва чрез малък разрез на кожата на клепачите.

Визуалната функция на бебето е в етап на формиране. Бебето трудно възприема цветовете. Той вижда предмети, които са в рамките на 1 метър.

Намалената зрителна острота се дължи на факта, че новороденото има твърде голяма пречупваща сила на лещата. 10 дни след ражданетоБебето вече може да фиксира погледа си върху движещи се предмети.

Причини за вродена и придобита птоза при кърмаче

Бебе, страдащо от вродена птоза трудни за повдигане на клепачите.Мускулите, които са твърде слаби, не могат да се справят с натоварването. Функционирането на окуломоторния нерв зависи от наследствените фактори.

Снимка 1. Едностранна птоза при новородено дете. Горният клепач покрива зеницата почти наполовина.

Най-често се открива при деца едностранна птоза, който изчезва, когато отворите устата си. Слабостта на мускулите, които повдигат клепачите, може да бъде причинена от развитието на блефаромиоза. Причината за птозата може да бъде Синдром на Маркъс-Гън.

Признак на болестта също е къса палпебрална фисура.По време на прегледа офталмологът регистрира увеличение на разстоянието между вътрешните ъгли на очите. Пациентите могат да забележат двустранно увисване на клепачите. Тежестта на заболяването зависи от натоварването на очните мускули.

Състоянието на горния клепач зависи не само от генетични фактори. Придобита птоза може да се появи при дете по няколко причини:

1. Опасност за деца диабетна невропатия.Това води до парализа на окуломоторния нерв.
2. При деца се открива птоза страдащи от миастения гравис.Автоимунното заболяване причинява повишена умора на мускулите, които контролират движението на очите.
3. Някои бебета изпитват скъсяване на клепача,което възниква поради процеса на белези.

Симптоми на увиснал горен клепач при новородени

Можете да изберете няколко характерни чертиптоза:

• бебето има увиснали клепачи;
• детето се оплаква от бърза умора на очите;
• той става много раздразнен;
• за детето е трудно да отвори очите си;
• по време на преглед лекарят разкрива страбизъм;
• заболяването е придружено от двойно виждане.

внимание!Детето се опитва да се обърне с лице нагоре, за да компенсира намаленото зрително поле. Лекарите наричат ​​тази позиция поза "астроглед".. Продължителният престой в това положение може да доведе до нарушаване на цервикалния гръбначен стълб.

Експертите оценяват тежестта на заболяването:

1. Признак за частична птоза е характерното положение на клепача. Неговата ръбът е на нивото на горната трета на зеницата.
2. При непълна птоза клепачът на пациента достига средна зеница.
3. В тежки случаи очната ябълка на пациента напълно блокиран.

важно!Бебето може да има не само едностранно, но и двустранна птоза.

Диагностика

Лекарят интервюира родителите относно наследствените заболявания.Благодарение на получената информация е възможно да се идентифицира генетично предразположение към развитието на птоза. При стандартен преглед специалистът измерва височината на клепача.

Проверка при офталмолог симетрия и пълнота на движенията на горните клепачидвете очи. Ако възникнат въпроси, бебето може да бъде насочено за ЯМР на мозъка.

Процедурата може да се наложи, ако се подозира неврогенната природа на заболяването.

По време на прегледа лекарят провежда специални изследвания. Те се състоят в проверка на зрителната острота на бебето. Офталмологът определя зрителните полета на пациента. За да се постави по-точна диагноза е необходимо да се извърши биомикроскопия.

Лекарят внимателно изследва структурата на окото на бебето. За тази цел се използва цепна лампа.Ако е необходимо, може да се наложи измерване на вътреочното налягане. По време на прегледа специалистът изследва последователността на движенията на очите.

справка.Птозата може да бъде причинена от механични повреди. В този случай пациентът се насочва за радиография.Благодарение на прегледа лекарят получава информация за състоянието на мястото на нараняване.

Лечение на заболяването

Лекарят избира метода на лечение въз основа на в зависимост от тежестта на увисналите клепачи и възрастта на детето. Ако се открие непълна птоза при бебе, се препоръчва да се изчака хирургическа корекция. Детето се нуждае от постоянно наблюдение, тъй като непълната птоза не уврежда зрението. Счита се за лек козметичен дефект.

Можете да помогнете на децата с физиотерапияЗа тази цел се използва галванотерапия и UHF. Лекарите постигат положителен ефект чрез електрофореза и миостимулация. Кардиналната намеса се използва само когато зрението е напълно блокирано. Това състояние може да предизвика развитие на амблиопия.

Децата, които постоянно хвърлят главите си назад, се нуждаят от спешна помощ. Поддържането на дете в поза „звезден наблюдател“ може да доведе до нарушаване на цервикалния гръбначен стълб.

В този случай не може без хирургическа намеса.

За лечение на блефароптоза се използва локална анестезия. По време на процедурата хирургът скъсява клепачите на пациента. За да направи това, той им налага 3 N-образни шева.

При вродени лезии не се препоръчва хирургична интервенция до докато детето навърши 3 години.Лекарите са внимателни, защото тънките мускули на клепачите може да не издържат на натоварването. По време на операцията има голяма вероятност от разкъсване на тъканите. Това ще доведе до рецидив на заболяването.

За да премахнат вродените дефекти, лекарите прибягват до мускулна резекция, повдигане на горния клепач. Операцията се извършва чрез тънък кожен разрез. Шевовете могат да се премахват вече 5 дни след процедурата.

Продължителността на рехабилитацията е 1-2 седмици. На бебето се предписват антибактериални разтвори ( Офлоксацин, Гентамицин).

важно!Операцията не може да се извърши, ако детето по-малко от 3 години.Инфекциозните заболявания могат да бъдат пречка за хирургическа интервенция.

Какви усложнения могат да възникнат при децата?

Без лечение зрителна остротабебе ще намалее. Увисването на клепачите може да доведе до амблиопия.

Вродената птоза е неспособността на клепача да отвори напълно окото от раждането, т.е. винаги е в понижено състояние.

По принцип патологията се наблюдава при хора от различен пол и възраст и може да бъде причинена от различни причини. При птоза мускулът на клепача не може да го повдигне на правилната височина и окото винаги остава затворено наполовина или повече. Патологията има различна степен на тежест, окото е почти напълно затворено.

Изглежда, че този проблем е незначителен и от козметичен характер, но при тежки форми на заболяването клепачът затваря окото толкова много, че човек винаги е принуден да напряга мускулите на веждите, за да държи окото полуотворено, а понякога и хвърля назад главата, за да видите през засегнатото око. Тази поза дори получи име в медицината - „поза на звездоглед“.

Същността на патологията

Най-често птозата е двустранна, тоест двата горни клепача са увиснали, докато придобитата птоза обикновено е едностранна, тъй като се развива поради нараняване или заболяване.

Вродената птоза на горния клепач се наследява от един от родителите, въпреки че не е факт, че баща или майка с птоза задължително ще имат дете с недоразвити мускули на горния клепач.

Причината за патология на горния клепач при деца може да бъде заболяване на окуломоторния нерв, което се е развило вътреутробно и съответно се счита за вродено. Този нерв не само движи окото, но и контролира повдигането и спускането на клепача.

Сравнително рядка причина за вродена птоза е така нареченият палпебромандибуларен синдром. Изразява се по следния начин: нервният импулс в мускула, който повдига клепача, влиза от троичния нерв по време на дъвчене. Тоест птозата при дете се появява само в спокойно състояние, но когато дъвче, клепачите се издигат до нормално ниво. При този синдром често се развива страбизъм и амблиопия.

Най-рядката вродена патология е блефарофимозата. Заболяването се характеризира с къса палпебрална фисура. Този тип обикновено е двустранен, като често води до ефекта на обърнати долни клепачи. Наличието на блефароптоза не позволява на детето да затвори очи дори когато спи.

Говорейки за птоза, не трябва да забравяме за ситуации, при които увисналите клепачи се появяват в резултат на нараняване или заболяване, тоест придобита птоза.

1. Този тип заболяване се наблюдава много по-често от вроденото:
2. Миогенната птоза се характеризира с повишени прояви на заболяването с течение на времето. За диагностика се използва ендорфин, който може да облекчи признаците на патология за кратко време.
3. Апоневритната птоза е често срещана при по-възрастни хора и се развива, когато сухожилието на мускула на клепача се разтегне или се отдели от костта, към която първоначално е било прикрепено. Това явление води до слабо мускулно напрежение и клепачът не се повдига напълно.
4. При механична птоза клепачът е скъсен в резултат на подуване или белези.

Симптоми на патология

Основната проява на птозата е увисването на клепача, което е характерно за всяка възраст на пациента.Заболяването обаче има редица други признаци, които определят окончателната диагноза:

• Очите са раздразнени и има зачервяване.
• При затваряне на окото човек прави значителни усилия.
• Очите бързо се уморяват, тъй като пациентът е принуден винаги да държи мускулите на клепача в напрегнато състояние.
• При децата се наблюдава „позата на звездогледа”.
• Децата с вродена птоза често се диагностицират със страбизъм.

Диагностични мерки

За да се лекува птозата, е необходимо да се разбере какво точно я е причинило, само след това се разработва режим на лечение и стратегия.

1. За да се установят причините, пациентът се изследва внимателно:
2. Събира се анамнеза. По време на разговор с пациента лекарят установява дали е имало подобни случаи в семейството на пациента. От какви заболявания е страдал човекът в детството и има ли наранявания на клепача или главата. Добре събраната анамнеза може да разкрие причината за заболяването без използването на лабораторни изследвания.
3. Прегледът от офталмолог разкрива миопатия, страбизъм или повишено налягане в очната ябълка.
4. Ако по време на очен преглед се разкрие слабост на горния прав мускул на клепача, тогава се прави заключение за вродената природа на патологията.

Окуломоторният нерв и патологията, която е причинила неговата парализа, могат да бъдат открити чрез магнитно резонансно изображение на главата.

Лечение на птозаПтозата при дете може да бъде излекувана по различни начини.

Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването, освен това има значение причината, която е причинила патологията. Така за всеки отделен случай се разработва индивидуална стратегия за лечение.

Терапевтичното лечение обикновено се използва за неврогенна птоза. По време на лечението се възстановява функцията на окуломоторния нерв. За тази цел се използва UHF терапия, галванотерапия и други методи на въздействие. В някои случаи е необходимо да се фиксира клепачът на пациента със специална мазилка, което намалява социалната активност на пациента, тъй като в това състояние е трудно да се поддържа живот и комуникация на същото ниво. Хирургичното лечение се използва в случаите, когато консервативното и терапевтичното лечение не са дали резултат.

Терапията не трябва да се отлага, особено при деца. Веднага след като детето покаже признаци на птоза, то се насочва за преглед и незабавно лечение. В края на краищата, дори и най-малкото отклонение на клепача може да причини такива прояви при дете - изкривяване на гръбначния стълб (тъй като той постоянно ще хвърля главата си назад и настрани), страбизъм и късогледство.

И тези странични ефекти понякога са по-трудни за лечение, отколкото самата патология. Възрастните пациенти не могат да имат толкова тежки усложнения, тъй като тялото им е отдавна формирано и не може да се промени значително по време на заболяването.

По време на операцията мускулът на клепача се зашива към фронталния мускул, за да се увеличи неговата подвижност. Този вид интервенция леко увеличава подвижността на клепача и козметичният ефект е доста слаб. Въпреки това, това е просто, което не може да не се отрази на следоперативния период; пациентът се възстановява за няколко дни.

Другият метод е по-сложен, но много по-ефективен. Това е резекция на мускула, който държи клепача нагоре. По време на тази операция, чрез разрез на кожата, хирургът получава достъп до желания мускул и го зашива, като го прави скъсен. След като раната зарасне, зашития клепачен мускул успешно я повдига и задържа. Освен това следоперативният белег се зашива с козметичен шев, така че след пълно заздравяване той е практически невидим.

Конците от кожата на клепача се отстраняват след 4-5 дни и при правилно лечение на следоперативни наранявания човек може да се върне към нормалния живот в рамките на 2 седмици. Единственият недостатък на такава операция е нейната сложност, така че само опитен хирург може да я извърши.

Има хирургична операция за инсталиране на дупликатор на мускулната апоневроза. Тази процедура също съкращава мускула, който контролира клепача и възстановява способността на човека да вижда еднакво и в двете очи. Операцията е сложна и се извършва само в специализирани клиники от специализирани специалисти.

Заключение и изводи

Вродената птоза може и трябва да се лекува възможно най-рано.За да сте сигурни, че последствията от патологията (миопия, страбизъм, сколиоза) не засягат детето завинаги, при първите симптоми трябва да се консултирате със специалист.

В тази ситуация е важно да се разбере, че операцията е единственият начин за излекуване. Ето защо родителите трябва да изберат правилната клиника, в която работят опитни лекари - офталмолози и микрохирурзи. Няма нужда да преследвате новомодните марки козметични клиники, залогът е не само зрението на детето, но и цялостното му физическо развитие.

Лекарят трябва да прегледа малкия пациент и да предложи варианти за операцията. Това ще потвърди неговия опит и квалификация. Освен това има смисъл да правите справки за лечебното заведение и услугите, които предоставя - сериозна клиника е специализирана в очната микрохирургия и нищо друго.

видео