Възможно ли е да се направи IVF: показания и противопоказания. IVF по задължителна медицинска застраховка - всичко, което трябва да знаете за безплатната процедура

Кога да направите IVF

Кога да направите IVF

В повечето случаи женското и мъжкото безплодие могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. След това бременността настъпва естествено.

Ако усилията на лекарите не доведат до резултати или ако лечението първоначално изглежда безполезно, IVF идва на помощ.

Тази процедура ви позволява да постигнете бременност дори в най-привидно безнадеждните ситуации. Нека поговорим за това в какви случаи се прави IVF.

Свидетелство от жена

По-често въпросът дали е необходимо IVF се решава въз основа на състоянието на репродуктивното здраве на жената. Тази процедура е необходима при различни форми на безплодие.

Въпреки това, в някои ситуации можете да се справите с консервативно лечение, в други трябва да прибягвате до изкуствено осеменяване.

Една жена се нуждае от IVF за следните заболявания и състояния:

1. Запушване или липса на фалопиеви тръби.Ако тръбите са запушени, яйцеклетката не може да пътува от яйчника до матката. Съответно тя не може да се срещне със спермата и бременността става невъзможна.

При IVF оплождането се случва не в тялото на жената, а в ембриологична лаборатория. Яйцето се извлича директно от яйчника. Тръбите не участват в този процес по никакъв начин. Следователно бременността е възможна, дори ако жената изобщо няма фалопиеви тръби.

Друг метод за лечение на безплодие може да бъде операцията. С негова помощ лекарите възстановяват проходимостта на фалопиевите тръби.

Кога тубарното безплодие се лекува хирургично и кога трябва да се направи IVF? Обикновено те започват с хирургично лечение. IVF се извършва, ако:

• не е възможно хирургично лечение (например, няма тръби);
• операцията е противопоказана за жени;
• пациентът отказва операция и предпочита да направи IVF;
• хирургичното лечение е неуспешно;
• късна репродуктивна възраст на пациента (в този случай операцията и периодът на рехабилитация водят до загуба на време и по-нататъшно влошаване на плодовитостта поради възрастовия фактор).

2. Всякакви форми на безплодие при липса на резултати от лечението.Синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза, ранна яйчникова недостатъчност, маточни фиброиди и други заболявания, водещи до безплодие, обикновено се лекуват с консервативни или хирургични методи. Но ако приложените терапевтични мерки не доведат до бременност, на двойката се предписва IVF.

В случай на безплодие, решението дали да се направи IVF се взема от лекаря и пациента, въз основа на конкретната клинична ситуация. Допълнителни аргументи в полза на изкуственото осеменяване могат да включват:

1. дълъг период на безплодие;
2. късна репродуктивна възраст;
3. субфертилна сперма при съпруга;
4. комбинация от няколко фактора за безплодие.

Свидетелство от мъж

Мъжкото безплодие е почти толкова често, колкото женското безплодие. Освен това е по-трудно за лечение. Следователно протоколите за ин витро оплождане, които се извършват поради репродуктивна дисфункция на съпруга, не са необичайни. В този случай плодовитостта на жената може да бъде напълно запазена.

Показания за IVF от страна на мъжете:

Обструктивно безплодие.При това заболяване обикновено се диагностицира азооспермия. Това означава, че в спермата няма сперматозоиди. В тази ситуация има два вида лечение на безплодие. Първата е реконструктивна операция, която ви позволява да възстановите проходимостта на семепровода. Второто е IVF с ICSI. Спермата за оплождане се получава от тестикуларна тъкан чрез биопсия.

Ретроградна еякулация.По време на полов акт спермата не навлиза във влагалището на жената, а в пикочния мехур на мъжа. Това е възможно при аномалии в структурата на семепровода или след операции за заболявания на простатата. Методът за решаване на проблема е подобен. Въпреки че често част от спермата все още излиза във външната среда, а след това не се изисква пункция на тестисите.

Еректилна дисфункция.Импотентността при мъжа води до невъзможност за осъществяване на полов акт. Съответно естественото зачеване става невъзможно. В този случай се използва IVF. Спермата за оплождане на яйцеклетката се взема от тестиса.

Генетични нарушения.Ако има повишен риск от предаване на генетични заболявания или по-голямата част от сперматозоидите носят нискокачествен генетичен материал, по-добре е да се направи IVF и да се подложи на PGD процедура. Това ще елиминира риска от хромозомни мутации, спонтанен аборт и дефекти в развитието на детето.

Лошо качество на спермата.Ниската концентрация на сперматозоиди, тяхната недостатъчна подвижност и нарушаването на структурата на зародишните клетки могат да бъдат индикации за IVF, ако тези нарушения не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи. IVF и ICSI улесняват преодоляването на мъжкото безплодие, тъй като за да оплоди яйцеклетка в лабораторията, ембриологът трябва само да намери в спермата поне един пълноценен сперматозоид с нормална морфологична структура.

Повечето показания за IVF при мъже и жени са относителни, а не абсолютни. Изборът на метод за лечение на безплодие зависи от много фактори. Във всеки случай само лекарят може да вземе правилното решение кога е необходимо да се направи IVF и в какви случаи може да се направи без тази процедура.

Какви последствия може да има IVF за здравето на жените и защо в Русия няма статистика за последиците от него, казва акушер-гинеколог.

Снимка от сайта pendidikan60detik.blogspot.ru

Клиниките, които практикуват IVF в „борбата с безплодието“, са готови да кажат само добри неща за това, форумите на жените, които са се сблъскали с проблема, не са толкова ясни. Последиците от ин витро оплождането се разглеждат от акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки Татяна Строкова:

Свръхстимулацията може да доведе до ранна менопауза и фиброиди

- Какви са основните рискове за женското здраве от IVF метода?

Не правя IVF, но в моята практика често срещам жени, които са преминали през IVF и съм запознат с много негативни последици.

IVF методът включва мощна хормонална терапия, за да се произведат възможно най-много яйцеклетки.

Това е изпълнено с хиперстимулация на яйчниците. Понякога е трудно да се изчисли дозата, която е адекватна за този конкретен пациент, тъй като всяка жена има свой собствен здравен индекс, хормонални характеристики и, най-важното, свой собствен краен запас от фоликули.

Не можем да знаем със сигурност какъв е този резерв, затова лекарят понякога е принуден да се движи на сляпо, експериментирайки във всеки конкретен случай. До такава степен, че една и съща доза от хормона ще позволи на някои хора да узреят пет яйцеклетки, а на други – 20.

Понякога се доставят много хормони, но в резултат на това не може да се получи нито една годна за оплождане яйцеклетка. Започва многократна стимулация и цялата репродуктивна система е нарушена.

Често срещан резултат от хиперстимулация са кисти и фиброиди на яйчниците. Обикновено те изчезват сами, веднага щом се установят хормоналните нива. Но за това трябва да дадете на тялото си почивка поне няколко месеца. Не всички пациенти са готови за това: IVF е работа за резултати на всяка цена.

По правило миоматозните възли започват да се образуват, ако има повече от три опита за IVF в анамнезата. Понякога такива неоплазми пречат на настъпването или поддържането на бременността, тъй като не позволяват на плода да се задържи.

Имах пациентка: тя направи 4 опита за ин витро оплождане и преди петия се появи субмукозен възел в маточната кухина (доброкачествен тумор - Ред.). И тогава тя реши за себе си, че няма да опитва повече, защото здравето й вече не е достатъчно.

При ЕКООт една жена се вземат няколко яйцеклетки (при естествено IVF – една или две) и се оплождат „ин витро“ със сперма. Когато ембрионите достигнат определен размер (обикновено това отнема от три до пет дни), те се прехвърлят в маточната кухина.

Жена на прием при лекар в отделението по ин витро оплождане на държавното здравно заведение „Регионален клиничен център за специализирани видове медицинска помощ (майчинство и детство).
Снимка РИА Новости/Виталий Анков

- Какво се случва с репродуктивната система, когато тя се “храни” активно с хормони?

Най-лошото нещо, което може да се случи, е ранна менопауза и една жена вече няма да може да бъде майка, ако все още няма деца и IVF също не работи. Това идва като истински удар.

Често има случаи, когато след няколко опита за IVF, при наличие на суперовулация, се оказва, че жената просто е изчерпала целия запас от фоликули, яйчниците й са изчерпани. И това не е на 40 или 50 години, когато менопаузата настъпва естествено - а малко над 30, когато, изглежда, всичко е още напред.

Случва се също така, че тялото след хиперстимулация продължава в естествения си цикъл да произвежда не една, а няколко яйцеклетки, изразходвайки резервите си от три до пет пъти по-бързо.

Виждал съм такива момичета в моята практика. Тя е на 32 години, а фоликуларният апарат е като на жена на 45 години. Ако оралните контрацептиви са били приемани безконтролно преди опитите за IVF, рискът от такъв изход се увеличава многократно.

- Може ли една жена сама да разбере, че има толкова сериозни нарушения?

Само лекар може да види „губенето“ на яйцеклетки и да постави диагноза „хипофункция на яйчниците“ с помощта на ултразвуково сканиране. Възможно е вече да не е възможно да се компенсират загубите. Има лекарства, които могат да забавят процеса, обикновено това са билки и хомеопатия. Но ако е настъпила ранна менопауза, на пациента се показва само хормонална заместителна терапия, която ще облекчи неприятните симптоми, но, уви, няма да върне плодовитостта.

- Освен гинекологията, има ли други рискови зони в тялото на жената след IVF?

На първо място, щитовидната жлеза. В случай на безплодие - в крайна сметка, без тази диагноза, IVF не се прибягва до нея, като правило, е изложена на риск; Функционирането на щитовидната жлеза е тясно свързано с функционирането на репродуктивната система и ако има смущения, те често се появяват и в двете.

Ако получите ударна доза хормони в IVF протокол, смущенията във функционирането на щитовидната жлеза са неизбежни. Възможно е да се появят възли и да се развие тежка форма на дифузна гуша.

Друга рискова зона е черният дроб. Когато в тялото навлизат нови и нови дози лекарства, то неизбежно страда.

В моята практика имаше жена, която след пет опита за IVF беше диагностицирана с билиарна цироза на черния дроб. За щастие, благодарение на компетентен хепатолог, в крайна сметка тя беше отстранена, но тази пациентка беше принудена да се откаже от желанието си да стане майка: „Страхувам се за здравето си.“

Хиперстимулацията принуждава цялото тяло да работи с повишена скорост. Какво се случва с нас, когато се напрягаме много за някакъв много важен пробив? Така е, рано или късно идва отпадналостта и умората. Същото е и със здравето.

Използват се основно два типа IVF протоколи: дългои кратко. При дълъг IVF протоколжената получава хормони, стимулиращи овулацията, в по-големи количества и за по-дълъг период и именно този тип IVF се счита за по-„надежден“, но и по-труден за тялото.

Най-честите оплаквания на жените след IVF

- От какво се оплакват жените, преминали ин витро?

Много хора се оплакват от наддаване на тегло, гадене и промени в настроението. Всичко това е резултат от хормонална терапия.

Въпреки че много от последствията от IVF са непредвидими. Човешкото тяло не е компютър и дори опитен лекар не винаги може да предвиди как ще се държи.

Понякога излизат невероятни неща. Например, един от моите пациенти започна да ослепява след шест опита за IVF. Тя беше диагностицирана с дисхормонална ретинопатия и тя беше принудена да спре да експериментира със здравето си. Отне две години, за да възстановим зрението, но ни отне пет години, за да подредим здравето на жените.

Изглежда, че това са дреболии, но въпреки това сред „екологичните жени“ съм срещал много оплаквания за симптоми като суха кожа, косопад и други „козметични“ проблеми, които значително намаляват качеството на живот на жената. защо се случва това

Всичко, което споменавате, са само симптоми на менопауза. Това са последствията от суперовулацията, която изразходва запасите от фоликули в яйчниците и всъщност придвижва жената към старостта. В някои случаи е възможно да възвърнете предишната си привлекателност, но в някои случаи последствията са необратими, тъй като метаболизмът вече е нарушен.

- Вреди ли IVF на мъжете?

Дори само психологически, защото стрес, притеснения, очаквания и несбъднати надежди изпитва не само жената, но и нейният съпруг. Но всички физически „удоволствия“ на IVF са при жените.

Връзката между IVF и онкологията не е доказана

Снимка от bbc.com

Има мнение, че приблизително 10 години след IVF рискът от рак, главно при жените, се увеличава.

Тази зависимост не е доказана. Попаднах на мнение, изразено в някои форуми, посветени на IVF, че, казват те, ще родиш, но едва ли ще имаш време да го отгледаш - просто няма да доживееш да видиш детето да навърши пълнолетие. Според мен това са по-скоро ужасни истории на некомпетентни хора, отколкото медицински факт.

Да, има такива случаи, но не можем да кажем с увереност, че IVF е причинило рак, особено ако тези две събития са много разделени във времето.

Защо няма статистика за IVF в Русия?

Татяна Строкова, гинеколог. Снимка: Павел Смертин

- Има ли обобщена статистика за негативните последици от IVF? Изучава ли се у нас?

Невъзможно е да се съберат подробни последващи действия по този проблем и ето защо. Сега има много клиники, които правят IVF, както държавни, така и частни. В по-голямата си част това е бизнес, без да се брои квотното IVF, което може да се направи само веднъж.

Броят на децата с IVF в Русия е около 1,5% . Росстат няма точни данни за проблемите с IVF.

Веднага след като фактът на бременността бъде потвърден от анализа, той се признава за настъпил и рискът от преждевременно прекъсване изчезва (на около 12 седмици), пациентът, като правило, напуска клиниката и отива да наблюдава бременността или по местоживеене, или при някой лекар по препоръка. Следователно лекарите нямат възможност да разберат какво се случва с жените след заветния тест и не се стремят да го направят.

Аз и моите колеги, обикновени акушер-гинеколози, имаме възможност да наблюдаваме тези бременности „на място“, така че сме по-наясно с последствията.

Виждаме и онези жени, които не са успели да забременеят чрез IVF.

Вероятността от проблеми корелира ли по някакъв начин с възрастта на потенциалната бременна жена? В крайна сметка най-често хората прибягват до IVF след 30 години.

Разбира се, ние не ставаме по-здрави с възрастта. Но ако първоначално има сериозни заболявания, очевидно е, че с възрастта и IVF, и последващата бременност ще бъдат трудни за понасяне, защото тялото натрупва проблеми. Едно е да родиш на 40, друго е да родиш на 30.

И бих добавил: не можете да забременеете „на всяка цена“. В края на краищата може да се окаже, че просто няма да имате с какво да „изплатите“. Но често жените не се спират нито от здравословните проблеми, които вече имат, нито от неяснотата на прогнозата им. Понякога сменят неконтролируемо клиники и правят нови и нови опити.

Един от моите пациенти имаше история на 15 (!) IVF протокола. В резултат на това тя все пак роди дете - с тежка форма на детска церебрална парализа.

Друга жена пробвала от 42 до 50 години и я спряла само възрастта. По правило такива пациенти не чуват никого и трябва да се случи нещо необичайно, за да осъзнаят реалната опасност за живота си и да решат да откажат IVF.

Къде отиват „резервните“ ембриони?

Снимка от bbc.com

При провеждане на кратки и дълги IVF протоколи, яйцеклетките се вземат „в резерв“, за да се получат „резервни“ ембриони. По-късно засадените запаси се намаляват (унищожават), а незасадените се замразяват.

Невъзможно е да се контролира точният брой яйцеклетки, които узряват след стимулация, или да се „поръчват” като в магазин. Можете да помолите лекаря да не взема, да речем, всичките 20 клетки от тялото. Но никой не може да гарантира, че от получените 10 всички ще бъдат оплодени. Или, напротив, 10 яйца ще бъдат оплодени наведнъж, но е невъзможно да се родят десет. Следователно IVF е експеримент върху хора. Цената на експеримента е човешки живот.

В случай, когато ние говорим заотносно събирането и последващото оплождане само на едно яйце (с естествено IVF), вероятността за успех е изключително ниска. Ако при стандартен IVF протокол, когато се оплодят няколко яйцеклетки, шансовете за бременност са средни 30% , то при манипулиране на един те се свеждат до 20% и по-малко.

Следователно подходът на повечето клиники за ин витро оплождане е да работят за резултати чрез оплождане на възможно най-много яйцеклетки. Така възниква проблемът с „излишните ембриони“. Две или три се „засаждат“ в маточната кухина. Тогава и тези, които са пуснали корени и са здрави, се редуцират, за да е по-лесно майката да износи не близнаци или тризнаци, а само едно бебе. Лекарите се страхуват от многоплодна бременност - те са трудни за наблюдение, раждането настъпва по-бързо, децата често се раждат с ниско тегло и изискват специални грижи.

Намаляването - по същество убиването на ембриони - става с помощта на тънка игла, която се вкарва в сърцето на нероденото дете и то спира да бие.

След това ембрионът се абсорбира в матката, но се случва намаляването да провокира спонтанен аборт и други деца, които пациентът е искал да запази, умират.

Ето защо Църквата не признава IVF метода за приемлив: според съборното мнение на Църквата по този въпрос, изразено в Социалната концепция, всички оплодени ембриони трябва да се раждат, тъй като всички те вече са хора с душа.

При „естествено IVF” рискът от смърт на ембриона е по-малък, но не е изключен

Снимка от Medicalgrapevineasia.com

Това беше естественият цикъл на IVF, който беше първият IVF, приложен в света, настъпил в Обединеното кралство през 1978 г. Именно „естественото IVF” се счита за най-хуманното и щадящо здравето на жената.

Същността на метода е да се приема от жена, на фона на нормален цикъл, без стимулация или с минимална хормонална подкрепа. само един(в редки случаи - две, ако узреят сами) яйце, оплождане ин витро и след това, отново с помощта на хормони, трансфер на ембриона в матката.

Има медицински рискове. Бременността може да не настъпи от първия опит, тъй като качеството на яйцеклетката не винаги отговаря на медицинските изисквания или ин витро зачеването не настъпва по една или друга причина. За лекарите може да бъде по-трудно да проследят овулацията - тя идва сама, а не под контрола на лекарства и трябва постоянно да се следи с ултразвук. Ако овулацията настъпи твърде рано, цикълът ще бъде „провален“ и зачеването няма да е възможно. Съществува и риск от узряване на празен фоликул без яйцеклетка.

При „естествения IVF” протокол не е необходимо да се извършва редукция и съхраняване на „допълнителни” ембриони. Но това не прави метода етично оправдан от християнска гледна точка. Неговата ефективност обикновено е по-ниска от тази на стимулираното IVF и понякога изисква няколко опита за постигане на успех.

Това означава, че е невъзможно да се изключи смъртта на ембриона - както преди, така и след имплантирането в матката.

Съдбата на "снежинките" и "криошките"

Снимка от aurorahealthcare.co.uk

Оплодените, но неоплодени ембриони се изпращат за криоконсервация. Те могат да се използват, ако бременността се провали рано. Или го добавете по-късно, ако родителите, които планират да имат повече деца, го искат. За съхранение на замразени ембриони трябва да плащате около 500-1000 рубли на месец.

Когато финансовите приходи от родителите спрат, клиниката се оказва в двусмислена позиция:

Лекарите нямат право да унищожават неродени деца, а родителите често „забравят“ своите „снежинки“ (терминът е приет на Запад) или „крио“, както ги наричат ​​галено в Русия, без надзор.

Според неофициална статистика само 50% от двойките се връщат за бъдещите си деца.

Малко хора знаят какво се случва зад затворените врати на барокамерите. Теоретично съществува възможност за безплатно даряване на такива ембриони за двойки, които нямат възможност да заченат, но на практика и от гледна точка на законодателството този въпрос не е решен.

Клиниката не може да извърши такова дарение без съгласието на родителите, освен това трябва да се направят много генетични изследвания, за да може чуждо дете да се вкорени в тялото на осиновителката. Друг вариант, предлаган от клиниките, е даряването на ембриони „за научни експерименти“.

Повечето жени, особено тези, които са станали майки, вече не могат да решат да ги унищожат, но, мислейки да опитат отново, се съмняват, че замразените ембриони ще бъдат „по-свежи“ от тези, получени от нова стимулация и по-късно оплождане.

„Детето е почти на 3 години. Ходих 2 пъти в клиниката да го изхвърля, но не можах дори да изрека тези думи. Не мога да направя това. Плащам 6000 на година за съхранение и не съжалявам.

Никой не знае какво ще се случи утре. Това са моите деца и душата ми е спокойна, така че нека бъде така“, пише един от участниците в подобни дискусии във форума за IVF. Интересното е, че тя не се колебае да го нарече „бебе“, а замразените си ембриони „деца“.

Съветът, който най-често се чува там, е постоянно да отлагате решението да унищожите собствените си деца, може би ситуацията ще се разреши от само себе си.

Правата на ембрионите в различни страни

В различните страни законодателството регулира по различен начин защитата на правата на нероденото дете.

IN САЩможем да говорим за правото на живот на ембриона едва след като той се е установил в матката и покаже признаци на жизнеспособност. Ето защо в местната съдебна практика има случаи, когато след развод един от родителите настоява за унищожаване на вече формирани и криоконсервирани ембриони, за да се избегне последващото им раждане и, като следствие, необходимостта от плащане на издръжка. IN ГерманияВажи принципът: човешкият живот започва от момента на оплождането. Следователно законът защитава правата на неродените деца от момента на тяхното зачеване.Тук е строго забранено извършването на предимплантационна подготовка („селекция“) на IVF ембриони, редукция без родителско съгласие и експерименти върху ембриони. Сурогатното майчинство също е забранено. IN ИталияДаряването на ембриони за научни изследвания е забранено, дори ако самите родители предприемат такава инициатива, не се насърчава дългосрочното криоконсервиране. Във връзка с реформата на Кодекса за здравето във Францияпрез януари 2000 г. беше обявено, че животът на човешкото същество трябва да бъде защитен от момента на първите му признаци на проявление - тоест първоначалното делене на клетките след оплождането. Великобританияпостепенно върви към даване на все повече права на ембрионите и гарантиране на неродените деца самото право на живот. IN ИрландияЗаконодателството в това отношение е по-строго, то гласи, че „всяка оплодена яйцеклетка трябва да се използва за нормална имплантация и не трябва да бъде умишлено унищожена“. В Австралияпринципът е такъв ембрионът има право да води дело за обезщетениепричинени му от небрежност по време на пренаталното му развитие. И накрая Русия. В РусияНе са регламентирани не само правата на ембрионите, но и на преждевременно родените деца. Официално се наричат ​​деца, родени преди 22 седмици от бременността с тегло под 500 грама "късни спонтанни аборти". Невъзможно е да се получат документи за тях, докато не се установи тяхната жизнеспособност, не могат да бъдат погребани в случай на смърт - телата се изхвърлят като биоотпадък. Наскоро произведен опитайте се да направите корекциив част 2 на член 17 от глава 2 от Конституцията в текста: „Основните права и свободи на човека са неотчуждаеми и принадлежат на всеки от момента на първия удар на сърцето“ (понастоящем „от раждането“). Изменението не беше одобрено.

Само преди 3 десетилетия дете, родено извън официален брак, беше осъждано и възприемано като плод на морален провал на майката. Съвременното общество се отнася по-справедливо към проблема с извънбрачните деца: когато самотна жена реши да роди дете „за себе си“, нито колеги, нито роднини вече не виждат това като ужасен грях. Напротив, жената е разбрана и подкрепена. Но не всяка жена без съпруг, която се стреми да стане майка, успява да забременее по естествен път. За съжаление, годините, прекарани в изграждане на кариера, оказват влияние върху репродуктивното здраве. И тогава желаното майчинство е невъзможно без навременната намеса на лекарите. В този случай еко за самотни жени е единствената възможност за постигане на майчинство. Пациентките на отделенията по асистирани репродуктивни технологии (АРТ) не винаги са успешни бизнесдами, често те са обикновени жени с неуреден личен живот.

След като реши да стане майка с помощта на ART, всяка жена се притеснява: възможно ли е да се направи IVF без съпруг или е задължително да има придружител? Проблемът е доста деликатен, не искам да го обсъждам с приятели, колеги или родители. Ще се опитаме да дадем подробен отговор на въпроса дали една жена може да се подложи на IVF или да използва други репродуктивни технологии.

• Правни основания за IVF без съпруг
• Преглед на съвременните АРТ технологии
• Възможно ли е IVF при задължителна медицинска застраховка за самотна жена?
• Възможно ли е невъзможното?

Съдържание на статията

Правни основания за IVF без съпруг

В Руската федерация има член 55 от Федералния закон за опазване на здравето, който определя правата на самотните жени да използват репродуктивни технологии. Единственото изискване към бъдещите самотни майки е задължителното съгласие за медицинска намеса. Тоест процедурата за IVF без съпруг е възможна само след подписване на информирано доброволно съгласие.

В навечерието на подписването лекарят обяснява подробно техниката на процедурата на жената и говори за възможните рискове. Едва след като пациентът получи подробна информация за предстоящата манипулация, служителят на АРТ отделението предлага да подпише съответните документи и започва преглед на жената. Следователно въпросът дали IVF се прави за самотни жени не е поставен напълно правилно: личната самота не е пречка за майчинството. Но без предварителен подробен преглед процедурата е невъзможна.

Преглед на съвременните АРТ технологии

ART отделите разполагат с различни технологии. Повечето клиники, занимаващи се с проблемите на безплодието, предлагат на своите пациенти други начини за постигане на желаното майчинство.

Изброяваме основните:

• IVF – ин витро оплождане. Методът се основава на лекарствено стимулиране на производството на яйцеклетки, които след това се оплождат in vitro с донорска сперма. След култивиране на ембриона, той се пренася в матката на жената.
• IVF ICSI (интрацитоплазмена инжекция) е техника, при която сперматозоидите се инжектират директно в цитоплазмата на яйцеклетката. Използва се при неуспешен предишен опит за ин витро оплождане, препоръчва се и при жени с имунологично безплодие и пациенти над 40 години.
• AI (IUI) – изкуствена инсеминация или вътрематочна инсеминация. Техника, при която донорската сперма се инжектира директно в матката или цервикалния канал на жената. AI е по-достъпна процедура от различните опции за IVF.

Възможно ли е IVF при задължителна медицинска застраховка за самотна жена?

Ако вашият избор е щастливо майчинство с помощта на IVF, вие, разбира се, се интересувате от цената на медицинските процедури. Процедурите не са евтини, а разходите не се ограничават до заплащане на медицинската интервенция.

Трябва да включите следните елементи в списъка си с разходи:

• Заплащане на лекарски консултации;
• Заплащане на консултации на тесни специалисти;
• Заплащане на клинични изследвания, инструментални изследвания;
• Плащане директно за IVF, ICSI IVF или AI процедура.

Цената на еко за самотна жена не се различава от тази за омъжена дама. Разходите за IVF варират от 120 хиляди руски рубли, IVF ICSI - от 150 хиляди, AI - от 25 хиляди рубли.

Възможно е провеждането на IVF процедура по квотата на задължителното здравно осигуряване. Правото на безплатна интервенция е ограничено от възрастта (22-39 години), наличието на противопоказания за IVF и някои други аспекти. Самотна жена, която иска да успее като майка, трябва да влезе в списъка на чакащите във всяка клиника, посочена във федералната програма. При липса на противопоказания за прилагане на АРТ медицинската интервенция се извършва безплатно.

Възможно ли е невъзможното?

Когато започва процедура за ин витро оплождане, всяка жена се тревожи - ще успее ли? В крайна сметка интернет е пълен както с положителни, така и с отрицателни отзиви по този въпрос. И моите приятели също имат няколко поучителни истории в наличност! Основното тук е да не се отдадете на илюзии. Средно процедурата за ин витро оплождане ви позволява да имате дете в повече от 50% от случаите; процедурата AI гарантира майчинство само за 20% от жените.

Всичко има значение - възрастта на бъдещата майка, наличието на възпалителни заболявания на женските полови органи и общи соматични патологии. Ясно е, че колкото по-млада е жената, толкова по-големи са шансовете й за успех. След като сте взели трудното решение да станете майка, не трябва да търсите съвет от приятели и семейство. По-добре е напълно да се доверите на лекаря и методично да следвате неговите препоръки. Вие и лекарят трябва да станете един екип, стремейки се към целта, само тогава след кратък период от време в дома ви ще прозвучи детски глас.

Ако сте объркани от ниските нива на успех след IVF, не ги вземайте под внимание. В крайна сметка е много по-лесно да се съмнявате в резултата, отколкото систематично да го постигате. Бъдете търпеливи, доверете се на лекарите и не забравяйте, че IVF е реална възможност, която може да ви даде радостта от майчинството. И ние искрено ви го желаем!

Въпрос:
Бих искал да знам дали е допустимо да се използва IVF (ин витро оплождане) в съответствие с Корана и Суната за безплодие, за да има деца?

отговор:
Слава на Аллах

Първо: Без съмнение децата са благословия и украшение за този свят, а създаването на потомство е една от най-великите цели на брака. Праведното дете е богатството на своите родители както в този живот, така и в отвъдния, и неговите добри дела ще бъдат записани и за родителите му. Съпрузите могат да се сблъскат с проблеми като липса на деца или забавяне на появата им. В този случай те трябва да бъдат търпеливи и да се надяват на награда, усърдни в дуа и молитви за прошка. Те трябва да разберат, че има мъдрост в предопределението на Аллах. Ако човек знае позволените от исляма начини за създаване на деца, тогава няма грешка да ги използва. Но мюсюлманинът трябва да се пази от фалшиви методи, свързани с магьосничество и суеверия, и трябва да внимава с лекари, които не се страхуват от Аллах и се стремят да печелят само от онези, които искат да имат деца, така че някои от тях заместват яйцеклетки или сперма. Поради тази причина някои учени забраниха подобни методи за зачеване или поставиха строги условия за тях.

Второ: един от начините, който помага на съпрузите да заченат дете, е IVF (ин витро или изкуствено оплождане). Този метод включва стимулиране на овулацията, така че яйчниците на жената да произвеждат няколко яйцеклетки, а не само една, както обикновено се случва. Това се прави чрез инжектиране на декапептил за подготовка на яйчниците за следващия етап, който е инжектирането на хормони за стимулиране на „суперовулация“. След като се увери, че яйцеклетките са зрели, на жената се инжектира гонадотропин, за да завърши узряването на яйцеклетките и да ги извлече. Обикновено тази инжекция се прилага 36 часа преди изваждането на яйцеклетката.

В деня на извличане на яйцеклетката, спермата на съпруга се събира, спермата се отделя от семенната течност и 100 000 сперматозоиди се добавят към всяка яйцеклетка в специални инкубатори, за да се даде възможност за оплождане. След 2-3 дни от оплодените яйца се образуват ембриони, след което ембрионите се разделят на категории в зависимост от качеството им. Най-добрите ембриони се прехвърлят в матката и след известно време се извършва тест за бременност. Според лекарите ефективността на IVF е 30-40%.

Кратко резюме от д-р Осама Салих, британски специалист по гинекология, акушерство, безплодие и лапароскопска медицина и ръководител на IVF отделение в болница Dar al-Shifa. Вижте списание Al-Watan Clinic.

Трето: по отношение на разпоредбите на шериата за IVF, според Шейх Абдуллах ибн Джибрин (Аллах да го пази) и учените от Постоянния комитет, то трябва да бъде забранено от съображения за предпазливост. Според друго становище то може да бъде разрешено при спазване на определени условия, а именно:

1. Спешна нужда. Липсата на бременност за една или две години не е причина за използване на IVF и други подобни методи. Съпрузите трябва да бъдат търпеливи, защото може би Аллах скоро ще им даде облекчение и няма да се налага да прибягват до забранени неща.

2. Жената не трябва да разкрива своя аура пред мъже лекари, ако има жени лекари.

3. На съпруга е забранено да мастурбира за получаване на сперма. Той може да има интимност с жена си без проникване.

4. Яйцеклетките на жената и сперматозоидите на мъжа не могат да бъдат замразени за бъдеща употреба, те трябва незабавно да бъдат трансплантирани в матката. Това трябва да стане незабавно, за да се предотврати смесването им с други и използването им от непознати.

5. Спермата трябва да принадлежи на съпруга, яйцеклетката трябва да принадлежи на съпругата, а ембрионът трябва да бъде прехвърлен само в матката на съпругата. Всичко останало е строго забранено.

6. Съпрузите трябва да се доверят напълно на лекарите, извършващи процедурата.

Шейх Мохамед ибн Утаймин (нека Аллах да му даде милостта Си) беше попитан за правилото за поставяне на яйцеклетка в епруветка, оплождането й и прехвърлянето й в матката за по-нататъшно развитие. Той отговори:

„1. Ако няма нужда от тази процедура, то ние не смятаме, че е позволена, тъй като включва изваждане на яйцеклетката, а това води до ненужно отваряне на аура. Това също включва операция, която може да има негативни последици в бъдеще, като увреждане на фалопиевите тръби или инфекция.

Ако оставим всичко според намерението на Най-милостивия от милостивите и Мъдрия Съдия, тогава това ще бъде по-близо до правилното отношение към Аллах, по-добро и по-полезно от използването на измислени от хора методи, които на пръв поглед може да изглеждат добри, но в крайна сметка водят до провал.

2. Ако наистина има нужда от тази процедура, то не смятаме, че е налице грешка при нейното изпълнение, при условие че са изпълнени три условия:

— Оплождането трябва да се извърши със спермата на съпруга. Не е позволено да се използва сперма на друг човек, освен на съпруга, защото Аллах казва:

وَاللَّهُ جَعَلَ لَكُمْ مِنْ أَنْفُسِكُمْ أَزْوَاجًا وَجَعَلَ لَكُمْ مِنْ أَزْوَاجِكُمْ بَنِينَ وَحَفَدَةً وَرَزَقَكُمْ مِنَ الطَّيِّبَاتِ أَفَبِالْبَاطِلِ يُؤْمِنُونَ وَبِنِعْمَةِ اللَّهِ هُمْ يَكْفُرُونَ

„Аллах създаде за вас съпруг измежду вас, даде ви деца и внуци от тях и ви надари с блага. Наистина ли вярват в лъжи и не вярват в милостта на Аллах?
Вижте сура Пчели 16:72

- Спермата трябва да бъде получена по позволен начин, например чрез интимна близост със съпруга и еякулация между бедрата или в ръката й, за да се оплоди яйцеклетката с тази сперма.

— Оплодената яйцеклетка трябва да бъде трансплантирана в матката на съпругата. При никакви обстоятелства не е позволено да се използва утробата на друга жена, защото това се счита за навлизане на мъжка сперма в утробата на жената, което не е позволено за него. Аллах казва:

نِسَاؤُكُمْ حَرْثٌ لَكُمْ فَأْتُوا حَرْثَكُمْ أَنَّى شِئْتُمْ وَقَدِّمُوا لِأَنْفُسِكُمْ وَاتَّقُوا اللَّهَ وَاعْلَمُوا أَنَّكُمْ مُلَاقُوهُ وَبَشِّرِ الْمُؤْمِنِينَ

„Жените ви са обработваема земя за вас. Елате във вашата обработваема земя, когато и както пожелаете. Подгответе добри дела за себе си, бойте се от Аллах и знайте, че ще Го срещнете. Дайте радост на вярващите!“
Вижте сура "Крава" 2:223

Думата „обработваема земя“ се отнася изключително за съпругата и това означава, че не е приложима за никоя друга жена, освен съпругата.
Вижте Majmoo Fatawa от аш-Шейх ал-Утаймин, 17/27,28.

Той (Аллах да му даде милостта Си) също каза:
„Изкуственото осеменяване включва отстраняване на спермата на съпруга и поставянето й в утробата на съпругата с помощта на спринцовка. Това е много сериозен въпрос. Кой може да гарантира, че спермата на мъж няма да бъде поставена в утробата на съпругата на друг мъж?! Затова смятаме, че трябва да се вземат всички предпазни мерки и не трябва да издаваме фетви по този въпрос, освен в определени случаи, когато познаваме съпруга, съпругата и лекаря. Има опасения, че всепозволеността по този въпрос може да доведе до лоши последици.

Този въпрос не може да се приема с лека ръка, защото ако се случи замяна, това ще доведе до смесване на родословия и пълно объркване, което е забранено от шариата. Затова Пророкът (саллеллаху алейхи ве селлем) каза:
"Не можете да правите секс с бременна жена, докато тя не роди." Няма да издавам фетви по този въпрос, освен в отделни случаи, когато познавам съпруга, съпругата и лекаря.”
Вижте Majma Fatawa от аш-Шейх Ибн Утаймин, 17/No.9.

Съветът по фикх на Организацията на ислямската конференция издаде следното решение по този въпрос:
„Няма вреда да прибягвате до тази процедура, ако е необходимо, но не забравяйте да вземете всички предпазни мерки.“
Вижте Majalat al-Majma, 3/1/423.

Молим Аллах да благослови двойката с праведно потомство, без да е необходимо да използват подобни методи и да им даде търпение да преодолеят това изпитание.

И Аллах знае най-добре

Постановление на правителството на Руската федерация № 1074 „За програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ“ позволява IVF да се извършва за сметка на публични средства по задължителна застрахователна полица. Безплатно IVF може да се получи според квота. През 2018 г. квотите бяха увеличени, така че шансът за извършване на IVF по задължителна медицинска застраховка също се увеличи.

Сега нека да разберем кой може да получи квота за IVF през 2018 г. по задължителна медицинска застраховка. За да получите квота, трябва да преминете изпит. В резултат на такова изследване може да се постави диагноза безплодие. Именно тази диагноза ви дава право да получите квота за IVF.

Само диагнозата обаче не е достатъчна за включване в списъка. Въз основа на резултатите от прегледа Вашият лекар ще изготви специален протокол и ще издаде направление за комисията. Комисията вече решава дали да включи жена в списъка на чакащите за IVF с помощта на спешна медицинска помощ или не.

Кой има право на безплатно IVF?

При съставянето на списъци за квотата комисията взема предвид диагнозата, поставена на жената по време на прегледа. Съгласно закона жената има право на ин витро процедура по квота, ако е диагностицирана с:

• женско безплодие с мъжки фактор на безплодие;
• потвърден е тубоперитонеалният фактор на женското безплодие;
• диагноза женско безплодие е установена въз основа на акушерска и гинекологична история;
• ендокринни заболявания, причиняващи женско безплодие.

Трябва да знаете това!През 2018 г. няма възрастови ограничения за IVF по задължителна медицинска застраховка. IVF се препоръчва за жени, които не са успели да забременеят в рамките на една година. Освен това, ако една жена е на възраст над 35 години, тя може да разчита на IVF, ако не е успяла да забременее в рамките на 6 месеца.

В тази видео инструкция жена лекар говори за това кой може да получи квота:

Анализи

И двамата партньори преминават тестове за квотата за IVF - това е задължително условие. Общо анкетата се състои от 31 точки. Ето основните тестове и прегледи, които трябва да преминете, за да влезете в програмата за IVF по задължителна медицинска застраховка 2018:

1. Изследване на хормоналните нива.
2. Изследване на млечните жлези.
3. Анализ за инфекции.
4. Кръвен тест.
5. Изследване на фалопиевите тръби за проходимост.
6. Преглед от ендокринолог.
7. Флуорография.

Вземете всички необходими тестове.

Не забравяйте, че трябва да запомните и вземете предвид срока на валидност на някои тестове. Всеки анализ има свой собствен срок на годност. Трябва да се има предвид, че някои от анализите са валидни не повече от 14 дни. Например цитонамазки за инфекции. Повечето тестове и изпити за квота са валидни от 6 месеца до една година.

Много полезно видео за тестовете и срока им на валидност:

Регистрация на квота за IVF

Когато всички условия са изпълнени, можете да започнете процеса на кандидатстване за квота. Много е важно да знаете и разберете как можете да кандидатствате за квота за IVF по задължителна медицинска застраховка. За да получите квота, трябва да се свържете с предродилна клиника или друг медицински диагностичен център.

За да започнете да кандидатствате за квота, свържете се с предродилна клиника или друг медицински център.

След извършване на всички необходими прегледи и изследвания лекарят дава на жената направление за преглед при участъков гинеколог. Районният гинеколог разполага с информация за броя на безплатните квоти за ин витро оплождане, както и медицински центрове, които участват в „Ин витро програма за задължително медицинско осигуряване 2018 г.“.

Какви документи са необходими?

След приключване на всички тестове и изследвания, получаване на необходимите заключения, поставяне на диагноза безплодие и започва етапът на подготовка на документи. Ето списък на необходимите документи за кандидатстване за квота за IVF по задължителна медицинска застраховка:

• трябва да подготвите всички резултати от тестове и прегледи;
• Трябва да предоставите извлечение от медицинския център, където е извършен прегледът и е поставена диагнозата. Екстрактът трябва да съдържа диагноза и препоръка за IVF. Освобождаването от отговорност трябва да бъде потвърдено от печата на главния лекар;
• оригинал и копие на паспорта на гражданин на Руската федерация;
• оригинал и копие на полица за задължително медицинско осигуряване;
• оригинал и копие на SNILS.

За повече информация относно необходимите документи вижте това видео:

Цена

Квотите за IVF по задължителна медицинска застраховка предвиждат максимална цена на процедурата от 141 000 рубли. Това означава, че ако цената на квотата на услугата надвишава 141 000 рубли, пациентът ще плати всичко, което е над тази норма. Тази максимална цена може лесно да бъде надвишена, ако са необходими донорски материали. Ако се използват такива материали, цената може да се увеличи до 180 000 рубли.

Размерът на квотата беше увеличен през 2018 г. и се увеличава всяка година.

Какво включва процедурата?

През 2018 г. програмата IVF по задължителна медицинска застраховка включва допълнителни услуги за криоконсервация на ембриони и трансфер на размразени ембриони. Сега безплатната IVF програма включва:

1. . Стимулацията включва лекарства.
2. Пункция на фоликул. Анестезията също е включена в изваждането на яйцеклетката.
3. Осеменяване на яйцеклетки. За инсеминация сперматозоидите се подготвят по специален начин.
4. ICSI (ако е необходимо).
5. Отглеждане на ембриони.
6. Трансфер на ембриони в матката.

След прехвърлянето на ембриона в маточната кухина програмата за IVF се счита за завършена. В същото време разходите за необходимите лекарства се покриват безплатно от полицата за задължително медицинско осигуряване. Въпреки това, всички разходи за тестове и прегледи преди и след IVF програмата се заплащат от самия пациент.

Какво не можете да получите по програмата за IVF по задължителна медицинска застраховка 2018:

• криоконсервация;
• биопсия на тестикуларна тъкан, както и нейния епидидим;
• или ;
• генетични изследвания на PGS/ ембриони;
• преглед преди лечение с АРТ.

Как се извършва IVF?

Като начало се извършва хормонална стимулация на жената за получаване на яйцеклетки. Взема се сперма на мъжа. Провеждат се изследвания върху тези биологични материали.

Една жена се подлага на стимулиране на суперовулацията с помощта на хормонална терапия. С тази стимулация повече яйцеклетки ще бъдат освободени от яйчниците. След стимулиране на суперовулацията се назначава ден за пункция. Под анестезия овоцитите (яйцата) се отстраняват от жената чрез пробиване на фоликула на яйчника. Мъжът ще трябва да дари сперма. Спермата се дарява чрез мастурбация.

Процедура за пункция на фоликул.

След получаване на всички биологични материали те се изпращат в лабораторията. Там сперматозоидите и яйцеклетките се поставят в специална среда, в която се осъществява оплождането под наблюдението на специалист.

Ако качеството на спермата не е много добро, може да се наложи процедура ICSI. С тази процедура най-подвижните сперматозоиди ще бъдат поставени в яйцеклетката под микроскоп с 400x увеличение. Яйцето се пробива със специална стъклена игла. Прочетете повече за методите за оплождане чрез методите ICSI, PIXI и IMSI.

Процесът на оплождане на яйцеклетка с помощта на ICSI.