Възможно ли е да смените изкуствената леща с нова? Как да сменим лещата на окото с лазер: хода и продължителността на операцията? Може ли очната леща да се смени отново?

Операцията за смяна на очната леща е сериозна и технически сложна хирургична процедура. По време на процедурата пациентът е в съзнание. Успехът на операцията до голяма степен зависи от това колко точно пациентът следва препоръките на офталмолога. Въпреки някои трудности, подмяната на лещата е единственият радикален метод за лечение на катаракта и други заболявания на зрителната система.

Операцията се извършва от офталмолози. Основната индикация за прилагането му е катаракта, тоест помътняване на лещата. Заболяването засяга предимно възрастни хора, тъй като лещата губи своята прозрачност поради процеса на стареене. Освен това някои лекарства, офталмологични заболявания, лоши навици и много други могат да ускорят този процес.

Катарактата се развива бавно. В началните етапи пациентите усещат воал пред очите си; Зрителната острота се влошава, хората с катаракта стават по-чувствителни към светлина.

Как се извършва операцията? Трябва ли да спазвам някакви ограничения след операцията? Ще получим отговори на тези и други въпроси в тази статия.

Показания и противопоказания

Смяната на очната леща е необходима в следните случаи:

• катаракта;
• луксация на лещата;
• непоносимост към очила и лещи;
• астигматизъм;
• пресбиопия;
• миопия;
• влошаване на процесите на настаняване;
• свързано с възрастта далекогледство.

внимание! Много специалисти препоръчват едновременно хирургично лечение на глаукома и смяна на леща.

Има редица противопоказания за смяна на рефрактивната леща:

• възпалителни процеси в зрителния апарат;
• предната камера е твърде малка;
• отлепване на ретината;
• захарен диабет;
• хипертония;
• прогресивно далекогледство, придружено от малък размер на очната ябълка;
• претърпял инсулт или инфаркт.

Свързаните с възрастта промени в лещата са основната индикация за операция

Избор на изкуствена леща

Преди да изберете протеза, първо трябва да вземете решение за няколко точки:

• на какво разстояние пациентът извършва работата;
• колко често трябва да мести погледа си от една точка в друга;
• дали пациентът е съгласен да носи коригиращи средства под формата на очила или контактни лещи.

За да вземете информирано решение, първо трябва да обърнете внимание на физическите свойства на вътреочните лещи. Изкуствените лещи се различават по много начини:

• форма;
• материал;
• способност за пречупване на светлината;
• твърдост;
• наличие на филтри.

В зависимост от броя на огнищата вътреочните лещи се разделят на следните видове:

• Мултифокална. С тяхна помощ пациентът успява да фокусира погледа си върху предмети, които се намират на близко, средно или далечно разстояние. С такива лещи е много по-лесно да се върнете към обичайния си начин на живот и професионални дейности. Ако преди това след операция е било необходимо да се носят очила, тогава мултифокалните лещи премахват тази необходимост. Мултифокалните лещи имат малки оптични зони, което влияе върху яснотата на зрението.
• Монофокална. Този тип осигурява ясна видимост само на едно разстояние - близо или далеч. Монофокалните лещи осигуряват ясно зрение, но изискват допълнително използване на очила или контактни лещи.
• Бифокалните очила позволяват на окото да фокусира близки и далечни обекти. Ако се използват, няма нужда да се използват коригиращи агенти.

Офталмологът ще ви помогне да изберете правилната протеза след цялостен преглед.

Специалистите могат да използват и торична леща. Този тип лещи ви позволяват да се борите с миопия, далекогледство и астигматизъм. От външната страна на лещата има насоки, които ще помогнат на хирурга да позиционира лещата по най-добрия начин.

Подготовка и извършване на операцията

Отстраняването на катаракта със смяна на лещата е сериозна процедура, която изисква предварителна подготовка. Периодът между диагнозата и операцията трябва да бъде възможно най-кратък. Лекарят трябва да бъде информиран за съществуващите заболявания. Освен това трябва да информирате специалиста за лекарствата, които приемате.

Осем часа преди операцията пациентът трябва да избягва приема на храна. Най-често плановата операция се извършва сутрин. През нощта можете да вземете някакъв вид успокоително, например, motherwort.

Рефрактивната смяна на лещата се извършва на празен стомах

В някои съвременни клиники, в навечерието на операцията, с пациентите работи психолог, както и хирург, който запознава пациента с етапите на протезирането, а също така определя действията на пациента по време на операцията. Понякога пациентите са помолени да гледат в една точка, да не мигат и да изпълняват всички команди. Важно е да не се паникьосвате, а спокойно и бързо да реагирате на изискванията на специалиста.

За да се избегне инфекция, капки с антибактериален ефект се вкарват в пациента няколко дни преди операцията.

внимание! Продължителността на операцията е двадесет до тридесет минути.

Процедурата се извършва под местна анестезия и продължава до тридесет минути. Ако няма усложнения, пациентът се прибира вкъщи на следващия ден. Хирургът прави микроразрез в стената на очната ябълка и премахва мътния филм. Отстраняването на лещата се извършва с помощта на лазерен лъч. След което заменя мътния филм с вътреочна леща. Ако катарактата засяга и двете очи, операцията се извършва първо на един зрителен орган и едва след известно време процедурата се повтаря.

Рехабилитационен период

Периодът на възстановяване на зрението продължава около месец. Лекарят ще обясни подробно какво не трябва да се прави след операцията. Първият етап от цикъла на възстановяване продължава седем дни. През този период пациентът вече започва да забелязва значителни подобрения във функционирането на зрителния апарат, но тялото все още реагира остро на манипулацията. Вторият етап продължава един месец. На пациентите се препоръчва да използват капки, да носят очила и да не натоварват зрението си. И последният етап, продължаващ пет месеца, се характеризира с пълно възстановяване на функционирането на зрителния апарат.

По време на рехабилитацията е важно редовно да посещавате офталмолога и да спазвате определени ограничения, а именно:

• не вдигайте тежести;
• В първите дни е важно да се контролира количеството консумирана течност. Ще трябва да се откажете от сода и алкохолни напитки;
• изключете спорта;
• отказват да посещават баня и сауна;
• носенето на превръзка през първите две седмици;
• използване на антисептични капки за очи;
• ежедневно изплакване на окото със стерилна вода;
• отказ от шофиране на автомобил;
• Когато вземате душ, трябва да се уверите, че пръски вода не попадат в очите ви;
• избягвайте навеждане, особено в първите дни след операцията;
• не натискайте и не търкайте оперираното око;
• не вземайте горещи вани;
• През първата седмица се препоръчва носенето на очила. Те ще трябва да се мият със сапун всеки ден;
• изключете силови тренировки, бягане, скачане, гимнастика, колоездене;
• По-добре е да спите по гръб. Категорично е забранено да се спи на страната, на която е оперирано окото;
• опитайте се да ограничите престоя си в задимени или прашни помещения;
• ограничаване на работата с компютър и гледането на телевизия;
• През първите няколко дни не трябва да миете косата си.

В периода, докато окото се възстановява, посещението на бани и сауни е строго забранено.

внимание! Почивката на легло не е задължителна. Основното е да се избягват интензивни физически натоварвания.

Бързата и правилна рехабилитация включва следните направления:

• правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъде храна, богата на витамини и микроелементи. Опитайте се да ядете повече зеленчуци и плодове;
• използване на капки за очи. На пациентите могат да се предписват дезинфектанти, противовъзпалителни средства, както и капки с комбинирано действие;
• спазване на режима;
• избор на коригиращи средства - лещи или очила;
• навременна консултация с офталмолог.

Възможни последствия

Нека подчертаем усложненията, които могат да възникнат след операцията:

• вторична катаракта, придружена от влошаване на зрителната функция;
• кръвоизлив;
• инфекциозен процес;
• повишено IOP;
• разкъсване на задната капсула;
• загуба на ириса;
• увеит, иридоциклит;
• астигматизъм;
• отлепване на ретината;
• оток на роговицата;
• диплопия - двойно виждане;
• замъглено зрение.

важно! След операция за смяна на лещата може да се развие вторична катаракта.

Понякога пациентите се оплакват, че след операция имат двойно виждане и очите им стават червени

Отделно бих искал да кажа за вторичната катаракта, която може да се появи след операция. С какво е свързано това? Факт е, че по време на операция специалистът не може напълно да премахне всички епителни клетки на лещата. В резултат на това те започват да засягат имплантираната леща, което води до нейното помътняване. Развитието на това усложнение може да отнеме няколко месеца или дори години.

Болестта се проявява под формата на намалена зрителна острота, изкривяване и замъгляване. За коригиране на това състояние се извършва директна операция или лазерно лечение.

За да се избегне развитието на вторична катаракта, е много важно след операцията да се използват метаболитни средства, които забавят процеса на помътняване на лещата. Пациентите трябва редовно да се проследяват от офталмолог.

В ранния следоперативен период може да се появи супрахориоидален кръвоизлив. Най-често се среща при възрастни хора, които са диагностицирани с глаукома, както и сърдечно-съдови заболявания. При разкъсване на задната капсула стъкловидното тяло се губи, лещата се измества и също се развива кръвоизлив.

Смяната на лещата може също да причини синдром на Irvine-Gass. Рисковата група за това усложнение включва хора с увеит, захарен диабет и мокра AMD. За борба с усложненията се използват кортикостероиди, инхибитори на ангиогенезата и нестероидни противовъзпалителни средства.

Катарактата е безболезнено очно заболяване. Очната катаракта е помътняване на естествената „леща“ в предния сегмент на очната ябълка. Естествената леща на окото се намира в торбичка, наречена капсулна торбичка. Операцията на катаракта включва отделяне на естествената леща от капсулната торбичка, полиране на капсулната торбичка и след това поставяне на изкуствена леща в нея.

През 21 век развитието на медицинските технологии и уменията за смяна на лещите доведе до въвеждането на факоемулсификационната технология в практиката. Което почти напълно измести другите методи за хирургично лечение на катаракта: екстракапсуларна и интракапсуларна екстракция на катаракта.

Смяната на очната леща в Москва се извършва в 99,9% от случаите с помощта на тази техника; по-старите техники за операция на катаракта се използват само ако факоемулсификацията на катаракта е невъзможна.

Смяна на лещи. факти

• Ранните прояви на помътняване на естествената оптика на окото са: „було” пред очите, монокулярно двойно виждане, затруднения при извършване на зрителна работа
• Катаракта се среща при повечето възрастни хора на планетата
• Катарактата се открива лесно по време на рутинен преглед
• Решението за операция за смяна на лещата се взема съвместно с лекаря
• Лечението на катаракта в Москва днес не изисква престой в болницата и ви позволява частично да се върнете към рутинния си начин на живот още на следващия ден след смяната на очната леща
• Има много видове изкуствени лещи и цената на отстраняването на катаракта зависи от избора на леща.
• Операцията на катаракта е безопасен и ефективен метод

Операция на катаракта. анестезия

За повечето пациенти, които се нуждаят от смяна на очна леща, операцията на катаракта се извършва под локална анестезия (обезболяване). Анестезията включва капки за очи, обезболяващи предните структури на окото чрез инжектиране на анестетик в предната камера на окото. Редица пациенти, които са много нервни преди операцията, получават интравенозни успокоителни. Този подход позволява на пациента да се подложи на операция за смяна на лещата безболезнено, комфортно и не засяга други соматични заболявания на пациента. В редки случаи, например, ако пациентът страда от болестта на Паркинсон, се налага обездвижване на очната ябълка. След това се извършва инжекция в ретробулбарното пространство (зад очната ябълка), за да се постигне акинезия.

Смяна на лещата на окото. Какво да очаквате преди и в деня на операцията

Преди операцията за смяна на лещата трябва да се подложите на пълен преглед и консултация с офталмолог. По време на консултацията ще бъде събрана анамнеза и ще бъдат диагностицирани съпътстващи очни заболявания. Също така ще ви бъде обяснено как и в какви дози трябва да приемате лекарства, предписани от други специалисти, например за диабет. Важна стъпка преди операцията е да се изчисли оптичната сила на изкуствената леща, която ще бъде инсталирана след приключване на отстраняването на катаракта.

Важно е да запомните и стриктно да следвате инструкциите на лекаря, например относно храненето, което трябва да се извърши не по-късно от 2 часа преди пристигането в клиниката. Тъй като хирургичното лечение на катаракта се извършва в амбулаторни условия, е необходимо да има придружител от роднини или приятели. Времето, прекарано в клиниката по очна микрохирургия на Святослав Федоров преди и след операцията за смяна на лещи, е средно три часа

По време на отстраняването на катаракта в операционната присъстват няколко членове на медицинския екип, включително: хирург, анестезиолог и операционни сестри. Реалното време за операция на катаракта е 20 минути. По време на операцията ще усетите допир и няма да има болка. След приключване на операцията на катаракта ще прекарате около половин час в стаята за възстановяване.

Операция на катаракта. Напредък на операцията за факоемулсификация на катаракта:

1. Два миниатюрни разреза на фиброзната мембрана на роговицата (под формата на тунел, еднакви по дължина и ширина), с размери 2,0 и 1,0 милиметра.
2. Кръгова дисекция на предната стена на капсулния сак
3. Малка хирургическа ултразвукова сонда фрагментира и омекотява лещата
4. Отстраняване на фрагменти и меки маси с помощта на вакуум от капсулния сак
5. Полиране на стените на капсулния сак при ниски прагови стойности на вакуум и аспирация
6. Инсталиране на изкуствена леща вътре в капсулния сак (завъртане и подравняване на оптичната й част в зависимост от вида на лещата)
7. Запечатване на разрези чрез създаване на оток в дебелината на роговицата

Лазерно отстраняване на катаракта. Какво да очаквате след операцията

След операцията окото ви ще бъде покрито със специална превръзка. Ще бъдете изписан с нея вкъщи и на следващия ден ще дойдете в клиниката за преглед. Ще бъде забранено премахването му дори временно. След операцията за смяна на лещата ще трябва да спите по гръб през първата нощ. След това ще трябва да спите по гръб или на страната, противоположна на оперираното око.

На следващия ден ще трябва да дойдете в клиниката за преглед. Вашият офталмолог ще Ви назначи необходимата терапия, която ще продължи 4 седмици след операцията. През първата седмица след смяната на лещата ще има максимален брой вливания и лекарства, с всяка следваща седмица той ще намалява.

В центъра на Федоров прегледите се извършват редовно веднъж седмично и са включени в цената на операцията за смяна на очна леща. При последния преглед ще Ви бъдат избрани очила (при необходимост).

Хирургично лечение на катаракта. Избор на изкуствена леща

Изкуствените вътреочни лещи се монтират в капсулния сак в края на операцията за смяна на лещата. Първите изкуствени лещи са разработени през 80-те години на 20 век и почти не приличат на съвременните модели. Няма да засягаме производствените компании, а само ще очертаем видовете и принципите на работа на различните ВОЛ.

Монофокални изкуствени лещи

Традиционните лещи, които се поставят в повечето случаи по време на операция на катаракта, са монофокални, което означава, че ви позволяват да виждате ясно само при дадено фокусно разстояние (разстояние, междинно разстояние или близо). Смяната на лещата с такава леща със сигурност подобрява зрителната острота, но остава необходимостта от корекция на очила (основно за близо).

Мултифокални (премиум) изкуствени лещи

Новите мултифокални лещи осигуряват ясно виждане при множество фокусни разстояния. Технологиите, включени в различни модификации на такива лещи, са малко по-различни, но са сходни по това, че самата леща съдържа няколко секции с различна оптична мощност (по примера на прогресивните очила).

Такива лещи вече са широко разпространени дори при лечението на свързана с възрастта пресбиопия. Операцията за смяна на лещата позволява на хора, които имат затруднения при работа на близко разстояние и не желаят да носят очила, да се върнат към нормалните си дейности без корекция.

Торични изкуствени лещи за корекция на астигматизъм

Операцията на катаракта, последвана от инсталиране на торична леща, е насочена не само към лечение на катаракта, но и към коригиране на астигматизма. Те също принадлежат към "премиум" сегмента. Същността на такива лещи е нехомогенността на пречупването в различни сектори; лещата е инсталирана в определена позиция, компенсирайки неравностите на роговицата.

"Моновизия" след операция на катаракта

Ако операцията на катаракта е предназначена да се извърши и на двете очи. Хирургът може да предложи да постигнете т.нар. моновизия. Същността на този подход за подмяна на очната леща е да се имплантират ВОЛ с различна сила на пречупване в различни очи. Тоест, едното око се изчислява за фокусното разстояние за близо, а сдвоеното око, съответно, за разстояние. Този подход към операцията на катаракта е алтернатива на мултифокалните лещи. Предимството на техниката е цената на подмяната на лещата на окото.

Смяна на лещи. Цена в Москва

Подмяна на леща при начална и незряла катаракта чрез факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ, произведена в Англия (Rayner), САЩ (Natural Alcon) или Германия (Aspira)	35 000 рубли.
Подмяна на леща чрез факоемулсификация на катаракта при усложнени, зрели и свръхзрели катаракти с имплантиране на IOL, направено в Англия (Rayner), САЩ (Natural Alcon) или Германия (Aspira)	50 000 рубли.
Подмяна на леща при начална и незряла катаракта чрез факоемулсификация на катаракта с имплантиране на асферична ВОЛ, произведена в Англия (Rayner), САЩ (IQ Alcon)	51 000 рубли.
Подмяна на леща чрез факоемулсификация на катаракта при усложнени, зрели и свръхзрели катаракти с имплантиране на асферична ВОЛ, произведена в Англия (Rayner), САЩ (IQ Alcon)	55 000 рубли.
Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на Toric IOL (Alcon) при начална и незряла възрастова катаракта	63 000 рубли.
Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мултифокален (бифокален) IOL Restor (Alcon) при начална и незряла възрастова катаракта	92 000 рубли.
ново!	Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мултифокален (трифокален) IOL Restor (Alcon) при начална и незряла възрастова катаракта

112 000 рубли.

Катарактата е заболяване, при което зрителната острота прогресивно намалява поради помътняване на лещата, т.е. естествена вътреочна фокусираща леща с променлива оптична сила. Развитието на катаракта се свързва главно с възрастта: след 45 години рискът от помътняване на лещата се увеличава. По-рядко загубата на пропускливост на светлината на лещата се причинява от действието на външни патогенни фактори, като механични наранявания, изгаряния (термични, химически, ултравиолетови), съпътстващи офталмологични заболявания и ендокринни нарушения. Освен това е потвърдена високата значимост на наследствената предразположеност към развитието на катаракта. Има и случаи на вродено помътняване на лещата, причинено от нарушения във вътрематочното развитие или нездравословен начин на живот на бременна жена.

Веднъж започналата катаракта не се развива обратно и не може да бъде излекувана нито с народни средства, нито спонтанно. Има локални препарати, вкл. най-новите и доста обещаващи, както и определени терапевтични режими, които могат да забавят прогресивното помътняване, но те са ефективни само в ранните стадии на заболяването и в повечето случаи не спират напълно патологичния процес. Катарактата е заболяване, което се лекува само хирургично.

На съвременния етап на развитие на медицинските технологии отстраняването на лещата чрез ултразвукова факоемулсификация се счита за най-безопасно и предвидимо. Ако лечението се извърши преди катарактата да е напълно „узряла“ (което може да доведе до катастрофална клинична картина), ултразвуковите вълни успешно се справят със задачата да я омекотят до състояние на емулсия, поради което целият обем на веществото на лещата е евакуиран чрез микроскопичен разрез без риск за близките тъкани.

Алгоритъмът за подмяна на леща с полимерна леща вече е проверен до най-малкия детайл; това вече не се счита за особено сложна процедура и се извършва амбулаторно. Важен компонент на тази техника обаче е следоперативният период. Ефективността на хирургичното лечение на катаракта до голяма степен зависи от спазването на препоръките на пациента по време на рехабилитационния етап. В зависимост от първоначалното състояние на пациента, хода и резултатите от операцията и наличието на съпътстващи заболявания, периодът на възстановяване може да продължи от 1 до 3 месеца. През този период, за максимален терапевтичен ефект, пациентът трябва да спазва графика на посещенията при офталмолог, редовно да приема лекарства по предписана строго индивидуална схема, както и да ограничи (в някои случаи напълно да изключи) физическия и зрителния стрес.

Смяна на лещата чрез факоемулсификация

Операцията на катаракта се извършва амбулаторно в рамките на един ден. Местните капки се използват като анестезия, което ви позволява надеждно да премахнете всяка болка и в същото време да избегнете всички неблагоприятни ефекти от общата анестезия.
Честотата на катаракта в съвременната медицинска статистика, за съжаление, заема стабилна водеща позиция. Смяната на лещи се извършва ежедневно от специалисти в офталмологични клиники по света, като днес това е в най-добрия смисъл на думата рутинна операция. Непредсказуемото развитие на ситуацията тук е изключено благодарение на напредналите технологии, огромния натрупан опит и използването на съвременни биосъвместими материали, които по своите оптични и механични свойства с всяко технологично нововъведение все повече се доближават до естествената леща. В нашата клиника смяната на лещите се извършва по модерна технология на Alcon (САЩ).

В началния етап на операцията чрез микроразрез с дължина не повече от 2,6 мм помътнялата леща се унищожава чрез излагане на ултразвукови вълни. Получената емулсия на лещите се аспирира, освобождавайки място за поставяне на импланти. Предварително се избира изкуствена вътреочна леща, като се вземат предвид резултатите от диагностиката, съпътстващите заболявания и обичайното зрително натоварване на пациента. Съвременните изкуствени лещи са гъвкави, тънки лещи, които не изискват по-голям разрез от минимално необходимия за факоемулсификация. Изкуствената леща се вкарва в капсулата на лещата в сгънато състояние, изправя се и се фиксира естествено там.

Конците също не са необходими за микроразрез, тъй като такава малка хирургична рана лесно се самозапечатва, без да оставя белези. Цялата операция продължава общо не повече от половин час. След приключване на хирургичните процедури в окото се влива антисептичен разтвор. След получаване на индивидуални препоръки пациентът може да се върне у дома.

Видео от операция за смяна на очна леща

Етапи на хирургично лечение на катаракта

1. Диагностика и избор на вътреочна леща.
2. Капкова анестезия.
3. Осигуряване на хирургичен достъп чрез микроразрез.
4. Емулгиране на помътнената леща чрез ултразвук, аспирация на получената маса и малки остатъчни фрагменти.
5. Имплантиране на сгъната вътреочна леща.
6. Изправяне на изкуствената леща и нейното фиксиране.
7. Антибактериално/антисептично лечение на очите.
8. Самозапечатване на хирургическия разрез.

Ултразвуковият метод на факоемулсификация в комбинация с меки компактни лещи позволява подмяна на лещи дори при тези пациенти, включително много възрастни пациенти, при които много други видове хирургично лечение не се препоръчват. Локалната анестезия премахва и редица противопоказания. Тази техника се характеризира с предсказуемост и контролируемост на резултатите, лесно и бързо възстановяване на зрителните функции и минимални ограничения на етапа на рехабилитация. Много пациенти се връщат към нормалния си начин на живот още на следващия ден след операцията, следвайки индивидуалните инструкции.

Цената на операцията за смяна на лещата

Видове изкуствени лещи (ВОЛ)

При хирургично лечение на катаракта се използват два вида изкуствени вътреочни лещи: „твърди” и „меки”.

Твърдите ВОЛ имат постоянна, непроменяема форма. Инсталирането им изисква доста голям хирургически разрез. В последния етап от операцията в този случай се поставят конци върху раната, което носи известни рискове и удължава периода на рехабилитация.

По-предпочитани в повечето случаи (но не винаги) са „меките“ лещи, които представляват механично еластичен имплант, който при сгъване се вкарва в очната кухина през самозапечатващ се микроразрез и след това се фиксира в капсулата на лещата , като придоби окончателния си вид. Както е показано по-горе, такава гъвкава полимерна леща може да бъде поставена на мястото на естествената леща чрез разрез, или по-скоро пункция, толкова малка, колкото 1,6 mm, без да се изискват шевове. Заздравяването и регенерацията след такава операция протича по-бързо, с по-малко ограничения и минимална вероятност от усложнения.

В допълнение, лещите се различават по своите пречупващи (пречупващи) характеристики. В зависимост от начина на живот, доминиращия режим на зрително натоварване и наличието на съпътстващи заболявания могат да се препоръчат следните видове ВОЛ:

• Монофокални (осигуряват правилно зрение на определено средно разстояние, което предполага допълнително използване на очила в редица ситуации);
• Мултифокална (ви позволява да виждате добре както на дълги, така и на близки разстояния);
• Торичен (едновременно с катаракта се елиминира съществуващият астигматизъм).

Цени за изкуствени лещи IOL (за катаракта)

Име на вътреочната леща		Страна на произход	Цена на IOL (RUB, 1 брой)
MZ60BD Silko		САЩ	5 000
Hydro-Sense Aspheric Rumex Ltd		Великобритания	9 000
Acrysof Multi-Piece Alcon		САЩ	19 500
Acrysof Natural Alcon		САЩ	19 500
Acrysof IQ Alcon		САЩ	22 000
ZEISS CT ASPHINA 509 M		Германия	23 500
Acrysof ReSTOR Alcon		САЩ	48 000
Acrysof SND1T5 Restor Toric Alcon		САЩ	70 000
ZEISS AT LISA 809 M		Германия	51 000

Ние предлагаме на нашите пациенти лещи от водещи производители, които са доказали своята ефективност, сертифицирани са и се използват широко в целия свят. Това е, на първо място, IOL от Alcon Inc. (Alkon, САЩ), Baush&Lomb (Bausch & Lomb, САЩ), Zeiss (Zeiss, Германия). Освен това се предлагат и бюджетни модели вътреочни лещи Rumex (Rumex, Великобритания) и Silco (Silco, САЩ).

Преглед на пациента след смяна на лещата

Следоперативна рехабилитация

Периодът на възстановяване след операция на катаракта е разделен на три етапа:

1. Първите 7 дни след смяна на лещата. Веднага след операцията пациентът отбелязва значително подобрение на зрението, но този период може да бъде придружен от подуване на окото, болка и общ дискомфорт. За облекчаване на тревожните симптоми се предписват локални лекарства (капки за очи).

2. Първият месец след операцията. В трите седмици след първия етап зрението може да е нестабилно. Зрителната система постепенно се адаптира към действието на различни външни и вътрешни фактори. Крайният резултат от цялото лечение зависи от стриктното спазване на инструкциите и ограниченията през този период. Избягвайте зрителна умора, физическо натоварване, стрес, всякакъв контакт с опасни токсични вещества (включително, разбира се, алкохол и никотин), както и вибрации и ултравиолетово излагане, т.е. На този етап е необходимо особено внимателно да защитите очите си от пряка слънчева светлина.

3. Следващите 3-6 месеца. Зрителната острота достига максимума, който е възможен в този конкретен случай, и функционирането на зрителната система става естествено стабилно. При откриване на съпътстващи аномалии на пречупване се избира метод за корекцията им (контактни лещи, очила). В продължение на шест месеца все още трябва да избягвате вдигане на тежести, внезапно навеждане на тялото и зрителна умора.

Съвети за пациенти по време на следоперативна рехабилитация

През първите няколко дни след хирургическата смяна на лещата, за да се избегне развитието на оток, не се препоръчва да спите от страната на оперираното око. Не търкайте окото; Препоръчително е да не го докосвате изобщо. За да предотвратите евентуално излагане на прах и пряка слънчева светлина, докато сте на открито, трябва да защитите очите си с тъмни очила. През първата седмица е забранено да миете косата си, а когато вземате душ, трябва да се уверите, че водата и препаратите не попадат на лицето ви. Предписаните противовъзпалителни и дезинфекционни капки трябва да се накапват стриктно по схемата, препоръчана от хирурга.

Четенето и други дейности, включващи визуална концентрация, могат постепенно да бъдат възобновени от втората седмица. Допуска се също краткотрайна работа пред компютърен монитор и кратко гледане на телевизия. Във всички тези случаи при най-малкия признак на умора (тежест или сухота в очите, често мигане, зачервяване на склерата) трябва незабавно да спрете и да дадете почивка на очите си.

Ако пациентът след операцията не загуби мотивация да има добро зрение и здрави очи, т.е. спазва всички инструкции и по-специално не пропуска планирани последващи посещения при офталмолог, тогава в повечето случаи е възможно да се постигне изразен и стабилен терапевтичен ефект в продължение на много години.

Само допреди няколко години пациентите с катаракта бяха обречени на частична или пълна слепота. С изобретяването на вътреочната леща стана възможно помътнялата леща да се замени с изкуствен имплант. А също и правилно пречупване при високи градуси.

Какъв е експлоатационният живот на една изкуствена леща, сменя ли се отново лещата, какво да правим, ако имплантираната леща помътнее? Прочетете за тези характеристики на едно прогресивно офталмологично изобретение в тази статия.

Колко години ще продължи?

Изкуствена леща– изработени от специални материали и способни да поемат функциите на пречупване и фокусиране на светлинните лъчи.

Благодарение на използването на биосъвместими материали, изкуствената леща се вкоренява добре в капсулната торбичка и не предизвиква реакции на отхвърляне или алергии.

Всички производители на синтетични лещи твърдят, че този тип оптика има неограничен експлоатационен живот. Такава леща се поставя веднъж за цял живот. Оригиналната му структура не се променя през годините, а повърхността е устойчива на химични и биологични реакции.

Само в някои случаи се наблюдава помътняване на задната повърхност на лещата, което може да намали качеството на зрението и изисква специални мерки за отстраняване на дефекта.

Срокът на годност на ВОЛ зависи от материала?

Съвременните лещи са изработени от материали с повишена пластичност. Така наречените меки ВОЛ могат да бъдат направени от:

РЕФЕРЕНЦИЯ:Твърдите ВОЛ понастоящем практически не се използват, тъй като изискват големи хирургически разрези и дълъг период на възстановяване.

Първите поколения вътреочни лещи имаха несъвършена структура и състав. Поради това те имаха ограничен експлоатационен живот поради отлагането на калциеви фосфати на повърхността. Всички съвременни ВОЛ от всякакви материали демонстрират повишена биосъвместимост и прозрачност.

Но според статистиката при използване на ВОЛ на базата на полиметилакрилат по-често се наблюдават усложнения и непрозрачност на лещата.

В съвременната офталмология имплантирането на ВОЛ се извършва с помощта на факоемулсификационна технология. Операцията се счита за безопасна и ниско-травматична, няма големи разрези на лигавицата, рехабилитационният период е кратък.

Следоперативните проблеми се определят от индивидуалните особености на пациента и оперативната техника.

Възможни усложнения:

СПРАВКА!След операция за имплантиране на леща в някои случаи формата на роговицата се променя, което може да доведе до развитие. Може лесно да се коригира или...

Както при всяка хирургична интервенция, след факоемулсификация рискът от развитие на възпалителни реакции нараства.

Те могат да засегнат лигавицата (конюнктивит), хориоидеята (увеит), ириса и цилиарната зона (иридоциклит) и стъкловидното тяло (ендофталмит). Тези състояния изискват спешно лечение и се елиминират под наблюдението на офталмолог.

Лазерно почистване на вътреочни лещи

На въпрос дали една вътреочна леща може да помътнее с времето, специалистите отговарят утвърдително.

Причините за помътняване са свързани с появата на повтарящи се катаракти, които се наричат ​​вторични. Развива се вече върху оперирания орган на зрението. Но не засяга предната част на капсулата на лещата, а задната й зона.

По време на операцията тази част от органа на зрението не се отстранява или коригира. Тук продължават физиологичните процеси, свързани с деленето на епителните клетки. Ако клетките растат бързо, те могат да засегнат имплантирания лизус и да намалят неговата прозрачност. Полученият филм затруднява преминаването и фокусирането на лъчите, така че пациентът може да се оплаче от проблеми със зрението. Колко време е необходимо за развитие на вторична катаракта Най-често помътняването се наблюдава 6-18 месеца след операцията?

Съвременната офталмология предлага техника за лазерна дисекция за решаване на този проблем. Лазерното почистване се извършва с YAG апарат - той генерира лъчение с мощност не повече от 50 вата, което е достатъчно за почистване на ВОЛ. Лазерът действа специално върху помътняването на задната капсула, като я почиства и връща предишната й прозрачност. Процедурата се извършва под местна анестезия и причинява минимален дискомфорт на пациента. Услугата може да бъде получена в офталмологична клиника - приблизителната цена на процедурата е 10 хиляди рубли.ВАЖНО!

Доброто зрение се възстановява веднага след лазерна сесия или постепенно се подобрява в рамките на 2-3 дни след нея.

Пациенти, които имат намалена зрителна острота известно време след операцията, може погрешно да вярват, че ВОЛ трябва да бъде заменена с нов имплант.

Подобна симптоматика има и при вторична катаракта, която не налага смяна на изкуствената леща с нов модел и се коригира с лазерно почистване.

Т Теоретично експлантацията на ВОЛ е възможна, но е показана само в най-крайните случаи.Сериозна индикация за отстраняване на импланта е изместването на лещата към ретината, фундуса или стъкловидното тяло.

Симптоми на изместване:

• треперене на ириса;
• ефект "полумесец";
• двойно виждане;
• намалена зрителна острота.

Офталмологът разработва индивидуална тактика за коригиране на тази патология за пациента. Това може да бъде отстраняване на ВОЛ без последваща подмяна, имплантиране на нов имплант или транссклерална фиксация с шев на инсталираната леща.

Вътреочните лещи са модерни офталмологични импланти, предназначени за употреба през целия живот. Висококачествената изработка, обмисленият дизайн и използването на биосъвместими материали правят ВОЛ най-ефективния и безопасен метод за елиминиране на патологии на лещите.

Смяната на леща е микрохирургична процедура, при която изкуствена акрилна или силиконова леща се имплантира в окото след отстраняване на естествената леща. Тези устройства се наричат ​​вътреочни лещи или ВОЛ. След имплантиране човек не ги усеща и протезите не изискват допълнителни грижи или подмяна след определен период от време. Смяната на лещата е единственият начин да се отървете от катарактата и свързаното с нея замъглено зрение. Има и други показания за подобна операция - например корекция на рефракционни аномалии.

Показания за операция

Има следните показания за хирургично лечение:

Тази операция е по-сложна и крие повече рискове в сравнение с лазерната корекция на рефракционни аномалии. Затова всеки случай се преценява индивидуално, решението за операция се взема съвместно от лекаря и пациента.

Противопоказания

Има клинични ситуации, при които смяната на лещата е противопоказана. Нека да разгледаме основните от тях:

Възпалителни процеси на очната ябълка в остра или подостра фаза. Решението за потенциалната възможност за интервенция се взема едва след стихване на острия възпалителен процес.

Патология на ретината, включително отлепване, разкъсвания, оток на макулата. Тези състояния са заплашителни и изискват спешно лечение. В тази ситуация не се извършват планирани хирургични интервенции, които включват смяна на лещата.

Малкият размер на предната камера на окото или очната ябълка, което сериозно усложнява техническото изпълнение на операцията.

Съпътстващи общи соматични заболявания, включително скорошен миокарден инфаркт или инсулт.

Тази операция е планирана и следователно трябва да се извърши на фона на компенсация за соматични и съпътстващи офталмологични патологии.

Избор на протеза

Днес на пазара има много видове изкуствени лещи. Общата цена на операцията зависи пряко от материала, свойствата и производителя на лещата. В зависимост от модела вътреочните лещи се разделят на:

Твърд – използван преди. По-малко практично - тяхното имплантиране изисква голям разрез, изискващ зашиване и дълго възстановяване.

Мек - имплантира се чрез самозапечатваща се пункция на роговицата с дължина няколко милиметра. Това се постига благодарение на факта, че лещата се въвежда в окото навита, след което се изправя и фиксира.

В зависимост от броя на огнищата и възможността за акомодация съществуват следните изкуствени лещи:

Монофокалните лещи осигуряват добро зрение само на едно фокусно разстояние (близо, далеч или средно разстояние). Предимството на такова устройство е неговата ниска цена и в резултат на това достъпността за широк кръг от населението. Недостатъците включват необходимостта от използване на очила или контактни лещи за адекватно виждане на всяко разстояние.

Мултифокалните лещи са отличен вариант за коригиране на пресбиопията. Такива IOL се класифицират като премиум клас по отношение на функционалност и цена. Те имат сила на увеличение в определени области, което ви позволява ясно да виждате обекти на всяко разстояние без очила или контактни лещи.

Настаняване на ВОЛ. Този тип лещи, благодарение на комбинацията от асферична форма и меки „кукички“ - крака, които поддържат позицията на лещата в окото, осигуряват добро зрение на различни разстояния. „Куките“ позволяват на лещата да се движи бавно напред, когато е необходимо да се види обект отблизо, а при преместване на погледа към отдалечени обекти вътреочната леща се движи назад.

Торичните ВОЛ са подходящи за корекция на астигматизъм в комбинация с далекогледство или късогледство. Това се дължи на различната сила на пречупване на различните меридиани на изкуствената леща. Тези ВОЛ също имат специални маркировки по периферията, които позволяват на хирурга да позиционира оптимално лещата по време на имплантирането.

Производствена фирма

При избора на подходяща протеза пациентът често се сблъсква не само с много разновидности, но и с вариации в страните и компаниите производители. Нека да разгледаме най-често срещаните:

Домашни лещи. Можете да получите такава ВОЛ безплатно, при условие че операцията се извършва по квота (полица за задължителна медицинска застраховка). Руските изкуствени лещи са монофокални ВОЛ. В момента е в ход разработването и внедряването на мултифокални импланти.

американски лещи. Тези протези са сред най-популярните и надеждни в света. Най-известните производители са ALCON и CRYSTALENS, които произвеждат пълна гама изкуствени лещи. Такива лещи са надеждни, но се отличават с висока цена, което в някои случаи ограничава тяхното използване.

немски лещи. На руския пазар са представени следните компании: Човешка оптика, Carl Zeiss. Тези производители произвеждат висококачествени протези, включително асферични и торични. Те се използват за коригиране на сложен астигматизъм и други рефракционни грешки.

Операцията за смяна на лещата може да се извърши както амбулаторно, така и след предварителна хоспитализация в болница. По време на предоперативната подготовка се извършва цялостен преглед на органа на зрението, извършва се офталмоскопия и се изследва очното дъно. При необходимост се извършва ултразвукова или оптична кохерентна томография. Това е необходимо за идентифициране на заболявания, които засягат зрителната острота и потенциално определят резултата от операцията. В процеса на подготовка се извършват общи клинични кръвни изследвания, електрокардиография и рентгенография.

30-40 минути преди операцията в окото се накапва лекарство за разширяване на зеницата. Използва се локална анестезия под формата на анестетични капки за очи. Освен това се извършва интравенозна седация. При показания е възможна регионална или обща анестезия.

Пациентът се поставя в легнало положение на операционната маса. Хирургът изрязва предната капсула на лещата чрез пункция на роговицата, като по този начин получава достъп до субстанцията на лещата. След това в окото се вкарва специална титаниева игла, свързана с ултразвуков източник. С помощта на ултразвук лещата се смачква и се извършва факоемулсификация. Натрошените остатъци се отстраняват от очната кухина с помощта на аспиратор.

Следващият етап от операцията е имплантиране на изкуствена леща. Съвременните вътреочни лещи са меки и сгъваеми, което премахва необходимостта от разрези с голям диаметър. След поставяне на импланта в очната кухина, той автоматично се фиксира на същото място, където преди това е била разположена лещата на пациента. Не са необходими шевове. Окото се покрива със стерилна превръзка, която може да се свали на следващия ден. Цялата операция отнема 15-20 минути.

Период на възстановяване

По време на възстановяване след операция за смяна на лещата пациентът трябва внимателно да спазва всички медицински препоръки. В първия следоперативен ден са необходими почивка и почивка на легло.

Оперираното око се покрива със специална защитна превръзка. През следващите дни е препоръчително да се придържате към следните съвети:

Нанасяйте редовно капки за очи върху оперираното око според медицинските препоръки.

Избягвайте прекомерното излагане на слънце и използвайте защитни очила при слънчево време.

Избягвайте вдигане на тежести и интензивна физическа активност.

Не търкайте и не чешете очите си.

По време на хигиенни процедури и при миене на косата се уверете, че препаратите не попадат в очите ви.

За 2-3 седмици спрете да мажете клепачите си с кремове и декоративна козметика.

Ограничете четенето, гледането на телевизия, работата на компютър и други дейности, които изискват напрежение на очите.

Временно избягвайте да посещавате баня или сауна.

Шофирането може да бъде възобновено само с разрешение на лекуващия лекар.

Промяна на визията

Ранният следоперативен период е придружен от замъглено зрение и умерена болка. Това е напълно нормално, няма място за тревога. Впоследствие се наблюдава плавно възстановяване на зрителната острота. Първоначално са допустими двойно виждане, трептене на петна и нарушения на цветното зрение.

С напредването на реставрацията контурите на обектите стават по-ясни, всички артефакти изчезват, а цветоусещането и контрастът се подобряват. Продължителността на периода на възстановяване варира от човек на човек. Важно е да посетите лекар своевременно през този период за ранна диагностика на усложненията и наблюдение на процеса на рехабилитация.

Възможни усложнения

Операцията за смяна на леща е една от най-безопасните в света. Всяка година се извършват десетки хиляди такива интервенции. Все още има рискове от усложнения.

По-долу разглеждаме най-често срещаните варианти на нежелан сценарий:

Инфекциозни възпалителни процеси на очната ябълка.

Промени в ретината – отлепване, оток на макулата.

Повишено вътреочно налягане. Диагнозата изисква периодично измерване на вътреочното налягане и използването на капки за очи, които облекчават хипертонията.

Разместване на вътреочната леща

Образуване на вторична катаракта, която може да бъде отстранена с лазер.

Всички усложнения, ако бъдат открити навреме, могат да бъдат лекувани добре. Ето защо, ако се появят тревожни симптоми, болката се увеличи или се появят проблясъци, важно е да не отлагате посещението при лекар.

Ред за получаване на безплатна медицинска помощ

Тази операция може да се извърши безплатно, по полица за задължително медицинско осигуряване. В държавните агенции има квоти за подобни интервенции. При показания пациентът трябва да чака на опашка. Рефрактивната смяна на лещата е козметична операция и следователно се извършва само срещу заплащане.

Имплантирането на домашна леща се извършва безплатно. Внесените аналози се заплащат независимо.

Цената на операцията

Обслужване		цена
код	Име
20.08 Операции за смяна на леща и катаракта (на око)
2008001	Ултразвукова факоемулсификация без имплантиране на ВОЛ	38500
2008002	Експлантация на ВОЛ от категория 1 на сложност	37500
2008003	Експлантация на ВОЛ от категория 2 на сложност	48000
2008004	Експлантация на ВОЛ от категория 3 на сложност	54000
2008008	Ултразвукова факоемулсификация с мултифокална имплантация на ВОЛ	105900
2008010	Ултразвукова факоемулсификация с торична имплантация на ВОЛ	99000
2008012	Премахване на катаракта без факоемулсификация + ВОЛ	40500
2008013	Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мултифокална торична ВОЛ.	120000
2008014	Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мека асферична ВОЛ от 1-ва категория на сложност	66360
2008015	Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мека асферична ВОЛ от категория 2 на сложност	76000
2008016	Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мека асферична ВОЛ с категория 3 на сложност	80000
2008017	Ултразвукова факоемулсификация с имплантиране на мека асферична ВОЛ с категория 4 на сложност	90000
2008018	Фиксиране на изкълчена ВОЛ от първа категория на сложност	35000
2008019	Фиксиране на изкълчена ВОЛ от втора категория на сложност	43000
2008020	Фиксиране на изкълчена ВОЛ от трета категория на сложност	49500
2008021	Екстракция на катаракта с имплантиране на изкуствена леща от първа категория на сложност	33750
2008022	Екстракция на катаракта с имплантиране на изкуствена леща от втора категория на сложност	38000
2008023	Екстракция на катаракта с имплантиране на изкуствена леща трета категория на сложност	42000
2008024	Вторично имплантиране на изкуствена леща от първа категория на сложност	42000
2008025	Вторично имплантиране на изкуствена леща от втора категория на сложност	48500
2008026	Вторично имплантиране на изкуствена леща от трета категория на сложност	54000
2008027	Ленсектомия от първа категория на сложност	30000
2008028	Ленсектомия от втора категория на сложност	38750
2008029	Ленсектомия трета категория на сложност	40000
2008030	Ленсектомия при изкълчена леща от първа категория на сложност	40950
2008031	Ленсектомия при изкълчена леща от втора категория на сложност	48000
2008032	Ленсектомия при изкълчена леща от трета категория на сложност	51250
2008033	Полиране на задната капсула на лещата	8000
2008034	Дисцизия на задната капсула на лещата	7000
2008035	Имплантиране на интракапсуларен пръстен	9000
2008036	Заден капсулорексис	8000
2008037	Механична дилатация на зеницата	9000
2008038	Предна витректомия от първа категория на сложност	19500
2008039	Предна витректомия от втора категория на сложност	22000
2008040	Предна витректомия от трета категория на сложност	24750
2008041	Дисцизия на вторична катаракта	7500
2008042	Факоемулсификация при начална и незряла катаракта 1-ва категория на сложност	56000
2008043	Факоемулсификация при начална и незряла катаракта 2-ра категория на сложност	58900
2008044	Факоемулсификация при начална и незряла катаракта 3-та категория на сложност	62500
2008045	Факоемулсификация при усложнени, зрели и свръхзрели катаракти, категория 1 на сложност	64500
2008046	Факоемулсификация при усложнени, зрели и свръхзрели катаракти, категория 2 на сложност	66360
2008047	Факоемулсификация при усложнени, зрели и свръхзрели катаракти, категория 3 на сложност	72400
2008048	ВОЛ произведена в САЩ/Германия	28000
2008049	ВОЛ произведена в Англия	22500
2008050	Мултифокална торична ВОЛ	85000
2008051	Мултифокална ВОЛ	65000
2008052	Торична ВОЛ	35000
2008053	Комплект еднократни консумативи за факоемулсификация на катаракта.	41000
2008054	Навигационна поддръжка за операции в системата Verion	2000
2008055	Домашни ВОЛ	12500
2009001	Ултразвукова факоемулсификация на прозрачна леща с имплантиране на ВОЛ при миопия и хиперметропия	70350
2009002	Имплантиране на факична ВОЛ при късогледство и хиперметропия (без отстраняване на нативната леща) (Едно око)	86400
2009003	Оптико-реконструктивна интервенция в преден сегмент на окото при катаракта и посттравматични и посттравматични промени	125000
2009004	Имплантиране на IOL за афакия	62000
2009007	Имплантиране на факична ВОЛ за астигматизъм (без отстраняване на нативната леща) (Едно око)	92300

Във всяка частна офталмологична клиника подмяната на лещите може да се извърши на търговска основа. Цената на операцията се влияе от репутацията на клиниката, нейното техническо оборудване и специалистите, които работят там. Цената на операция за подмяна на леща варира средно от 40 до 100 000 рубли. Изборът на модел имплант значително влияе върху цената. Често реалната цена на изкуствена леща надвишава цената на операцията 1,5-2 пъти. По този начин цената на вътреочна леща от първокласен клас е 45-85 хиляди рубли, в зависимост от модела и производителя.