От кой ден започва екопротоколът? Кратък IVF протокол с подробно описание по дни: характеристики на процедурата

При провеждане ин витро опложданеМного важен моменте стриктно спазване на препоръките на специалиста. Правилно изпълнениеетапи и протоколи на медицинска намеса могат значително да увеличат шансовете за успешно зачеване.

Протоколът за оплождане е последователността интрамускулни инжекции различни лекарства, които позволяват на жената да се подготви за ембриотрансфер.

В момента се използват къси и дълги IVF протоколи. Използваните лекарства и в двата случая не се различават, но честотата на приложение се променя. Лекарите избират индивидуален начин за използване на лекарства за всяка жена. Какви са техните различия?

Етапи на IVF

Преди да разберете схемите на приложението лекарства, струва си да разберете какво представлява процедурата за ин витро оплождане.

Целият процес може да бъде разделен на следните етапи:

• Първата точка е стимулирането на суперовулацията в яйчниците. Това състояние включва едновременното производство на няколко пълноценни яйцеклетки от органа. Фазата започва на третия ден от цикъла и продължава около две седмици.
• Пункция на фоликул. Няколко яйцеклетки се изваждат от яйчника на жената и са готови за оплождане. Извършва се на 15 ден от цикъла след стимулация.
• Инкубация на ембриони. По време на тази процедура лекарите извършват оплождане чрез инжектиране на сперма в яйцеклетката и след това постигане на разделяне на зиготата.
• Имплантиране на яйцеклетка в матката. Прехвърлянето се извършва като последен етап.

След ембриотрансфер развитието му се подпомага с помощта на хормона прогестерон. И след това се извършва контрол най-малко 14 дни. Целият процес може да отнеме доста време, процедурите трябва да се извършват от квалифицирани специалисти.

Дневниците и въпросниците на протоколите за IVF съдържат напомняния за един или друг етап от оплождането.

Разлики в протокола

Как се различават видовете IVF един от друг? Могат да се подчертаят следните точки:

1. Кратката версия използва по-малки дози лекарствени вещества.
2. Кратък протоколсе понасят по-добре и е по-малко вероятно да причинят нежелани лекарствени реакции.
3. При дълъг метод се среща по-често тежко усложнение– синдром на овариална хиперстимулация.
4. Дългият протокол отнема шест седмици, а краткият протокол отнема по-малко от месец.
5. Ако една жена е на възраст под 30 години, се препоръчва да се извърши надеждна дълга опция и ако е имало предишни опити за IVF или е на възраст над 35 години, струва си да използвате късата.

В дългата версия има допълнителен етап преди стимулиращата фаза. Следователно, той поема предишния менструален цикъл и започва от третата седмица. Този подход осигурява по-прецизен контрол върху растежа на фоликулите и ендометриума.

Дълъг протокол

Дозите на лекарствените вещества се избират от лекаря индивидуално. По време на дългия режим се използват лекарствата диферелин и декапептил, както и гонадотропни средства.

Дълъг IVF протокол по дни, диаграма:

• Използването на агонисти на гонадотропни хормони за потискане на собствените им - на 20-та седмица от цикъла.
• Стимулиране на овулацията - 3-5 дни от следващия менструален цикъл.
• HCG се инжектира 1,5 дни преди събирането на фоликула.
• Директно събиране на яйцеклетки през третата седмица от цикъла.
• Мъж дарява сперма в същия ден.
• 3 дни след събирането яйцето се осеменява.
• 3 дни след оплождането, ембриотрансфер в утробата бъдеща майка.
• Прогестерон за най-малко две седмици за подпомагане на развитието на бебето.
• След две седмици се взема кръв за определяне на бременността.

Дългият IVF протокол се провежда съгласно сложна схема, поради което всички процедури се извършват под наблюдението на специалисти.

Кратък протокол

Този метод на процедура се използва за намаляване на рисковете спонтанна овулация, тъй като по време на кратък протокол се използват лекарства, които потискат пика на LH.

С този метод бързо се нормализира функцията на собствените жлези вътрешна секреция. Рискът от образуване на кисти в яйчниците е намален. По-кратката продължителност на модела позволява жената да бъде изложена на стрес за по-кратък период от време.

Колко време трае краткият IVF протокол? Продължителността зависи от използваната опция. Краткият протокол се изпълнява в няколко версии:

1. Класическата схема включва блокиране на производството на хормони на хипофизата от третия ден на цикъла. Използват се GnRH, глюкокортикостероиди и фолиева киселина. Пункцията се извършва на 14-тия ден от цикъла. Останалата част от процедурата беше описана по-горе. Кратък IVF протокол на ден отнема от 20 до 35 дни.
2. Японският IVF протокол е ултра-кратка схема, която не включва блокада на хипофизната жлеза. В този случай може да има дисбаланс между развитието на ендометриума и растежа на фоликулите. Тази схема обаче ви позволява да намалите продължителността на процедурата с една седмица.

Има и други варианти за провеждане на процедурата, но при сегашните реалности решиха да ги изоставят.

Дневниците на протокола за IVF се предоставят от лекарите. Тези инструкции ви позволяват ясно да контролирате хода на манипулациите.

Възможни усложнения

Процедурата за IVF не може да се нарече безопасна. Този метод на зачеване използва инвазивни техники за събиране на клетки, както и интервенция в хормонален фонжени.

Възможни са следните усложнения за организма:

• Изчерпване на пула от яйцеклетки в яйчниците.
• Синдром на хиперстимулация.
• Блокиране на функционирането на жлезите поради хормонални лекарства.
• Ранно настъпване на менопаузата.
• Инфекциозни и възпалителни процеси.

Спазвайте стриктно инструкциите на специалиста, за да избегнете усложнения и неуспехи по време на процедурата.

Когато предписва ин витро оплождане, репродуктологът предприема редица основни стъпки: важни решения. Той трябва да вземе решение за набора и дозировката на лекарствата, възрастта и броя на ембрионите за трансфер. Но основното е, че той трябва да реши каква ще бъде продължителността на протокола за IVF. В допълнение към криопротокола, когато ембрионите се замразяват за по-нататъшен трансфер, има и дълга и кратка схема. Изборът на схема зависи изцяло от показателите репродуктивно здраведвойки.

Разделянето на кратък IVF протокол по дни от менструалния цикъл ви позволява да постигнете желания резултат, тоест бременност, с минимален разход на ресурси на тялото и максимална ефективност. Този метод на изкуствено осеменяване не е подходящ за всички пациенти, така че окончателното решение остава за репродуктивния специалист, въпреки задължителното съобразяване с желанията на пациента.

Краткият IVF протокол се счита за най-естествен за женско тяло. Разбира се, намеса в хормоналните нива и обща системаработата на женското тяло е важна. Особеността на този протокол обаче е, че е минимален и съобразен с индивидуалните характеристики.

Безспорно предимство е цената. Ако IVF не се извърши съгласно задължителна медицинска застраховка, тогава разходите кратка версияпроцедурите ще бъдат значително по-малко, тъй като използва по-малко скъпи лекарства. Разликата е, че подготовката за пункцията започва на третия ден от менструалния цикъл. Преди това жената има естествени периоди, които не подлежат на медицинска корекция. Тялото на пациента в краткия протокол е спокойно и се чувства в най-добрия си вид. природни условия. Ако поради здравословното състояние на жената е допустима процедура за ин витро оплождане с кратък протокол, то това се прави.

Важни разлики

Единствената разлика между дългата схема и кратката е липсата на допълнителни хормонални средства в последната. Дългият протокол отнема повече време. Започва на 20-22 ден от менструалния цикъл. От този период жената започва да приема GnRH агонисти. Тези лекарства включват пълно блокиране на вашите собствени хормонални нива. Те действат върху хипоталамо-хипофизната система. Продължителността на употребата на такива лекарства се определя от лекаря индивидуално. Предимството на дългия протокол е възможността за пълен контрол върху функционирането на репродуктивната система на тялото: растеж на ендометриума, узряване на фоликулите.

Краткият протокол с антагонисти включва стимулиране на овулацията, която започва на 3-тия ден, пункция и по-нататъшно реплантиране на оплодени клетки в кухината репродуктивен органпациенти. Въпреки това, този цикъл може да бъде повлиян от собствените си хормонални нива, въпреки употребата силни лекарства, в резултат на което могат да възникнат независещи от лекарите процеси.

Показания и противопоказания

Кратък IVF протокол се предписва на жени, които нямат сериозни проблемисъс здраве. Процедурата се препоръчва, ако има:

• мултифоликуларни яйчници;
• висок риск от хиперстимулация при дълъг протокол;
• възрастта на пациента е над 30 години;
• неуспешен дълъг протокол в миналото;
• мъжко безплодие с потвърждение за женска фертилност.

Хормонални заболявания като ендометриоза, PCOS, маточни фиброиди, менструални нарушения, ановулация и други се считат за противопоказания за извършване на кратък протокол. Дългият протокол се предпочита, когато няма увереност в адекватния отговор на организма към определена доза хормони.

Колко дни продължава краткият протокол?

Ако една жена е подложена на IVF и кратък протокол, тогава подготовката ще започне веднага след менструацията. При някои пациенти кървенето дори не е приключило, преди лекарите да започнат стимулация. Продължителността на краткия протокол директно зависи от средната продължителност на менструалния цикъл. Тя не може да бъде съкратена или удължена, за разлика от дългата. Среден периодЗа извършване на ин витро оплождане от и до е 4 седмици. Ако пациентът изпитва късна овулация, тогава този период може да се увеличи със 7-14 дни.

Кратки протоколни стъпки

Схемата се избира индивидуално за всеки пациент. Предварително се оценява състоянието на вашите собствени хормонални нива и характеристиките на менструалния цикъл. Всички лекарствасе въвеждат на етапи, като пациентът знае на кой ден ще приеме следващото лекарство. Схематичното развитие на кратък IVF протокол всеки ден включва следните действия:

• от 2-ия ден на цикъла пациентът използва предписаните агонисти;
• приема се от 3 дни FSH лекарстваи LH;
• докато фоликулите узреят (11-16 дни), се прилага инжекция с hCG;
• след 36 часа се извършва пункция;
• 3-5 дни клетките узряват в лабораторията след оплождането;
• презасаждане;
• определяне на резултата след 2-3 седмици.

Стимулиране

Стимулирането в кратък протокол продължава не повече от две седмици. Приемът на лекарствата предизвиква отговор на яйчниците и засилен растежовоцити. В същото време се подготвя ендометриума. Някои лекарства за IVF могат да потиснат растежа на функционалния слой на матката. При тях се приемат едновременно лекарства с естрогени. От началото на стимулацията се използват следните средства: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран и др. Всички лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание в индивидуална доза. Независимото регулиране на обема на лекарствата и продължителността на употребата им е животозастрашаващо.

Пункция

Инжекцията се поставя 36 часа преди събирането на яйцата. Обикновено една жена извършва инжекцията сама, но стриктно според инструкциите на лекаря. За това се използват: Choragon, Diferelin, Ovitrel или други продукти на базата на hCG.

Извършва се пункция под контрола на ултразвуков сензор с дълга игла. Обикновено в този момент жената е под упойка, тъй като манипулацията е доста вълнуваща и болезнена. Продължителността на операцията не надвишава 60 минути. Преди процедурата жената не се препоръчва да яде или дори да пие. От този момент е необходимо да започнете да приемате поддържащи лекарства: Duphaston, Utrozhestan или техните аналози с прогестерон.

Ембриотрансфер

Времето за ембриотрансфер при ин витро оплождане се избира в съответствие с характеристиките на протокола. Възрастта на ембрионите позволява вариране от 2-5 дни. Въвеждането на ембриони се извършва без предварителна анестезия. IN в редки случаина жената може да се предложат анестетици под формата на таблетки или инжекции. Преди процедурата пациентът трябва да напълни пикочния си мехур.

Въвеждането на ембриони по време на IVF в маточната кухина става чрез катетър. Не боли, защото лекарят не използва игла или хирургически инструменти. Въпреки че много жени отбелязват дискомфортИ силен дискомфортпо време на презасаждането. Много зависи от индивидуални характеристики. Може да е неприятно, ако една жена има огъната матка (за лекаря е по-трудно да „стигне“ до ендометриума с катетър). Също така се оплакват онези жени, които не са успели да отпуснат корема си поради силно безпокойство: специалистът по плодовитост трябва да работи, преодолявайки рефлексния спазъм на мускулите на пациента. Във всеки случай този етап е кратък и никога не е придружен от силна болка.

Жената се нуждае от пълен покой за един час след манипулацията. В бъдеще, когато чувствам се добрепациентът се прибира вкъщи.

Хормоналната подкрепа след трансфера трябва да се спазва стриктно. Липсата на предписано лекарство може да провали цялата операция. 3 дни след реплантацията се препоръчва жената да се подложи на тестове за определяне на нивата на d-димер и прогестерон. Въз основа на получените данни при необходимост се коригират рецептите.

В продължение на 7-10 дни след реплантацията жената получава отпуск по болест. По това време е много важно да почивате много, да правите приятни неща и да откъснете мислите си от тревогите.

Контрол на резултатите

Не трябва да го правите веднага. Първо, това ще бъде неинформативно и второ, може да покаже остатъчен hCG от инжекцията. В крайна сметка тестът за бременност реагира на съдържанието човешки хорионгонадотропинв урината. И при IVF казват: насърчава овулацията. Тестът може да бъде положителен до две седмици след инжектирането, дори ако не е настъпило зачеване.

Ето защо, за да се избегне разочарование, тестването у дома може да се направи не по-рано от 12 дни след трансфер на ембриони на възраст 5 дни („пет дни“). Ако са били отложени три дни, ще трябва да имате търпение и да изчакате поне две седмици.

Ще покаже много по-точна картина. Седмица след прехвърлянето нивото му ще бъде повече от 10 mIU. Успешният резултат може да бъде потвърден и броят на ембрионите в маточната кухина може да бъде определен 14 дни след трансфера с помощта на ултразвук.

Ако една жена има проблеми със зачеването, тя може да използва ин витро оплождане. Има няколко вида IVF протоколи, като един от тях е кратък, характеризиращ се с по-кратък период на овариална стимулация. В резултат на това те произвеждат яйцеклетки, които могат да бъдат оплодени. Разликата в протоколите се наблюдава само до периода на узряване на яйцеклетката. Тогава схемата им става почти идентична.

Има два вида ин витро оплождане: дълъг протокол и къс. Първо се предписват лекарства, които са отговорни за потискането на производството на лутеинизиращ хормон, а след това лекарят предписва лекарства, които насърчават растежа на фоликулите в яйчниците.

С кратък протокол те напускат естествения хормонален фон и консумират лекарства, които помагат при преждевременна овулация. Лекарите извършват задълбочен анализ на менструалния цикъл на жената, събирайки показатели за кръвни хормони, на които се основава цялата работа на ендокринните органи.

Кратък IVF протокол, ден след ден, започва по време на цикъла на жената.

Разделен е на 4 етапа:

1. Стимулиране на суперовулацията.
2. Провеждане на пункция на яйчниците.
3. Инкубация на ембриони.
4. Въвеждане на оплодена яйцеклетка в матката изкуствено.

Всичко започва с фазата на стимулация, която настъпва на 3-тия ден от цикъла. Тялото почти не е засегнато по това време хормонални лекарства. Пациентката трябва да посети лекар и да си направи кръвен тест. Лекарят преглежда жената, за да види дали маточната тъкан е изтъняла след стимулация.

Стимулирането, което продължава две до три седмици, завършва на етапа на пункция, който започва 15-20 дни след началото на първата фаза. Яйчните фоликули узряват и се отстраняват за оплождане. Преди този етап, три или четири дни преди това, жената не се препоръчва да прави секс. Материалът, получен по време на пункцията, се изследва внимателно под микроскоп, яйцата се оплождат и се прехвърлят в матката. Те се задържат там, докато зиготата се раздели на 5-8 клетки.

След две-три седмици (по преценка на лекаря) функцията се поддържа жълто тяло. Прогестеронът е отговорен за това.

След още няколко седмици започва последният етап, по време на който се наблюдава процесът на бременност и се следи състоянието на пациента.

Разлики на краткия протокол

Това е името на протокола, защото продължителността му е само 10-12 дни. Началото му настъпва на 4-ия ден от менструалния цикъл на жената. На този ден тя започва да се инжектира сама хормонални лекарства.

По време на периода на стимулиране на суперовулацията се използват хормонални лекарства за стимулиране на яйчниците.

Техните рецептори реагират на лекарствата, те се активират, фоликулите се оголват ускорен растеж. Ако и двата яйчника реагират на стимулация, това е така идеален вариант. Обикновено се произвеждат много клетки. Но тяхното количество влияе върху качеството и пълнотата на узряването. Следователно, пълнотата на образуване на клетки зависи от правилно избраната схема. Дългият протокол има предимство в това отношение.

Интересно е, че кога естествен процесПроизвежда се само едно яйце, в редки случаи две. Намира се във вътрешността на фоликула.

Подвид

Кратък протокол разделени на два подтипа:

• с агонисти;
• с антагонисти.

Първият включва 6 етапа. Както беше отбелязано по-горе, хипофизната жлеза е блокирана. Процесът започва на третия ден от цикъла със стимулация. Целият етап отнема 14-18 дни. Използвани Фолиева киселина, дексаметазон. Тези вещества се наричат ​​агонисти. На 15-ия ден те произвеждат, след още 4 дни яйцата се прехвърлят. И тогава, след две седмици, остава само да се следи бременността.

Колко време трае краткият протокол? Подвидът агонист на протокола продължава 30-35 дни. Потиска менструацията, за да елиминира риска от кисти. Матката се свива.

Краткият или ултра-късият протокол, който използва антагонисти, включва същите стъпки като предишния, с изключение на блокирането на хипофизната жлеза. Но има значителен недостатък: растежът на фоликулите е дисбалансиран. То е или бързо, или бавно. Продължителността на този период е от 26 до 30 дни. Необходим е протокол с антагонисти за жени, които имат малък фоликуларен резерв.

Лекарите също подчертават чист протокол, в който няма аналози на гонадолиберин. Използва се схема, която не блокира хипофизата. Лекарите предписват лекарства, съдържащи FSH хормони(фоликулостимулиращ). Например Puregon.

Предимства

При кратък протокол рискът от внезапна овулация е почти нулев, тъй като лекарствата работят за потискане на пика на лутеинизиращия хормон. В този случай хипофизната жлеза бързо възобновява своята функция. Тялото е изложено на стрес и др негативни факторив много по-малък размер, така че рискът от развитие на киста е значително намален. И пациентът не изпитва толкова голяма психологическа тежест.

Мненията относно използването на кратък протокол се различават. Някои са щастливи да съкратят целия процес с няколко седмици, докато други смятат, че е по-добре да правите всичко бавно, за да не излагате тялото на стрес поради приема на хормонални лекарства.

IVF е най-ефективният и широко разпространен метод за решаване на репродуктивни проблеми на жените и мъжете. Особеността на този метод е, че изкуствено осеменяванепротича изключително в лабораторни условия.

Използвайки висококачествено оборудване, лаборантите оплождат яйцеклетката със сперма и наблюдават нейното развитие. След като е настъпило ин витро оплождане, оплодената яйцеклетка (ембрион) се имплантира в бъдещата майка.

Дългият протокол е по-дълга процедура за ин витро оплождане, при която ембрионът за дълго времедържани в хранителни клетки. Този вид процедура подпомага подхранването на яйцето полезни компонентии увеличават вероятността за точно торене.

Как се различава дългият IVF протокол от краткия?

Не винаги е възможно да се изолират оплодени яйцеклетки от безплодни момичета с кратък IVF протокол.

Хормоналният контрол и системното стимулиране на овулацията с дългосрочен протокол спомага за минимизиране на рисковете от неуспешно оплождане. С тази процедура е възможно да се изолират най-висококачествените яйца, което увеличава вероятността ембрионът да се вкорени в матката. Освен това, с дълга процедура, лекарите могат по-внимателно да контролират развитието на ембриона и узряването на фоликулите.

Отличителна черта на дългата програма от кратката са и показателите на бъдещата майка. Най-често се предписва на жени над 30 години. Също така индикацията ще бъде наличието на киста, ендометриоза, фиброиди, наднормено теглои хиперандрогенизъм. Е, основната разлика между програмите е тяхната продължителност.

По други параметри и двата протокола са сходни един с друг. И в двата варианта се използват хормонални лекарства, разликата в реда на процедурата е само във фазата на блокиране.

Каква е неговата продължителност

Доста често момичетата се интересуват от въпроси: колко време продължава процедурата за IVF? Колко време отнема дълъг протокол за разлика от кратка процедура ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперма)?

Ако внимателно разгледаме и двете процедури, можем да заключим, че продължителността на процедурата не е толкова дълга, колкото може да изглежда. Най-често дългият протокол отнема средно 35–50 дни.

Основната процедура започва в края последна менструация(от 21–23 ден на менструацията), когато кървенестанете по-прозрачни.

Какви са опасностите от процедурата и има ли противопоказания?

Въпреки факта, че IVF се счита за най-ефективния и популярен метод за оплождане, той не може да се нарече напълно безопасен и безвреден за бъдещата майка. По време на този метод на зачеване лекарите използват инвазивни методисъбиране на клетки, което може да повлияе негативно репродуктивна система. В допълнение, приемането на хормонални лекарства влияе негативно на хормоналните нива на момичето.

При този метод на зачеване са възможни следните усложнения:

• отслабване на плодовия яйчен басейн в яйчниците;
• синдром на хиперстимулация;
• блокиране на производството на хормони поради приема на хормонални лекарства;
• преждевременно настъпване на менопаузата;
• развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Най-много опасна последицаИма се предвид овариална хиперстимулация. За да се предотврати развитието на патология, преди самата процедура лекарите препоръчват предварително да се подготви тялото и да се направят необходимите превантивни мерки. Но въпреки предпазните мерки, след дългосрочно IVF такава диагноза се наблюдава при всяко трето момиче.

Ако заболяването е открито лека степен, тогава за лечение е достатъчно да следвате диета и да наблюдавате състава на кръвта. В случаите, когато хиперстимулацията е достигнала остра форма, изисква незабавна хоспитализация и консервативно лечение.

Този метод на торене е противопоказан при пациенти:

• с патологична структура на матката;
• с онкологични заболявания репродуктивни органии целия организъм;
• които имат злокачествени заболяваниякръв;
• сърдечни дефекти;
• захарен диабет 1-2 градуса;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• с психични разстройства.

Освен това, ако едно момиче е имало няколко аборта или е имало остри възпалителни процеси в таза, тогава шансовете за носене на неродено дете са значително намалени.

Етапи на дълъг протокол по дни

Дългият протокол продължава две основни фази, по време на които зачеването и развитието на ембриона се случва в лабораторията.

Регулаторна фаза

Процедурата започва на 21-23-ия ден от менструацията, през този период се извършва блокиране с агонисти на GnRH (диферелин, декапептил, гонал). В резултат на това естествено производствохормоните се забавят. Целият процес продължава от 10 до 18 дни.

Ако едно момиче е подложено на дълга процедура, тогава употребата на антибиотици и хормонални лекарства трябва да бъде строго под контрола на репродуктолог. В този случай не можете сами да избирате лекарства и да пиете непознати средства.

Стимулираща фаза

След приключване на първия етап започва стимулиращата фаза. Започва на 4-6-ия ден от следващия менструален цикъл.

През този период се получава стимулация с гонадотропини. Целият процес отнема 7-15 дни. След като фоликулите растат до необходимите размери, специалистът въвежда hCG тригера в тялото на жената. Това се прави 1-2 дни преди фоликулната пункция.

Супер дълъг протокол

Успехът на целия процес и неговата ефективност зависи от това колко правилно бъдещите родители избират метода на зачеване. Понякога, когато избира дългосрочен протокол, едно момиче може да предпочете супер дълга IVF процедура.

Лекарят го предписва само ако тестовете са разкрили някакви усложнения, които намаляват риска от износване на дете. Затова лекуващият лекар предлага на бъдещия родител да проведе супер дълъг протокол за най-положителен резултат.

Ако е предписан този метод на зачеване, протоколът за ин витро оплождане започва да се извършва от първите дни на овулацията. В този случай на пациента се предписват агонисти на определени рецептори, които влияят на хормоналните нива.

След като момичето вземе хапчетата, функциите на хипофизата са блокирани, минимална стимулация женско тялои пункция на фоликулите. Основната разлика между този метод на зачеване е неговата продължителност. Цялото събитие продължава 75–100 дни, поради което се нарича супер дълго.

Какво определя избора на вариант за зачеване?

Супер дългият метод на оплождане се предписва на момичета:

• с ендометриоза на матката от втория или третия етап;
• които са имали ранни операции;
• ако се диагностицира миоматозен възел;
• при откриване на сериозни хормонални дисфункции в организма.

Този тип IVF се използва изключително рядко, тъй като се счита за по-малко безопасен от стандартния дълъг протокол. Освен това е изключително нежелателно за жени над 30 години. Така че едно момиче може да направи правилен избори да реши дали е необходимо да се направи свръхдълъг протокол за ин витро оплождане, предписва се хистероскопия преди лабораторния тест. Помага да се определи дали IVF трябва да се извърши по тази схема или могат да се изберат по-безопасни варианти.

При извършване на супер дълго ин витро оплождане е разрешено да се използват замразени яйцеклетки от жена, които са взети по-рано. Също така е позволено да се използва семенна течност, която е претърпяла криоконсервация.

Как да подготвим тялото за стимулация с помощта на дълъг протокол - препоръки от лекари

до изкуствено зачеванебеше успешен и жената успя да понесе здраво бебе, трябва да се подготвите предварително за бъдещи събития.

• няколко месеца преди зачеването изключете от менюто продукти, съдържащи кофеин и кафе;
• спрете приема на хранителни добавки, витамини и други лекарства, които не са предписани от Вашия лекар;
• не можете да отидете на диета преди и след оплождането;
• храненето трябва да бъде балансирано и пълноценно, препоръчително е да ядете много протеини, фибри и здравословни мазнини;
• 4 дни преди пункцията, откажете интимен животи също така не правете секс през следващите 2 седмици (в допълнение, през последните месеци преди IVF трябва да използвате защита по време на полов акт);
• изключете бани, парни бани и сауни от ежедневието, също така е забранено да се вземат горещи бани и пара;
• ако преди пункцията момичето е преминало някакъв курс на лечение или е взело допълнителни лекарства, тогава специалистът по фертилност трябва да бъде информиран за това;
• На момичето се препоръчва по-често да се разхожда на чист въздух, да се движи повече и да шофира активно изображениеживот;
• ограничете се от тежък физически труд и претоварване;
• преди и след зачеването, напълно изоставете лоши навици(алкохол, цигари, наркотици).

Лекарите съветват мъжете:

1. Избягвайте сексуална активност 5-6 дни преди даряването на сперма.
2. 2-3 месеца преди процедурата се откажете от цигарите и алкохолните напитки.
3. Носете само удобно (не притискащо или ограничаващо движенията) бельо.
4. Преди да дарите сперма, пригответе се за положителни емоции, не се притеснявай и нервничи.
5. Един ден преди събирането избягвайте тежък физически труд.
6. Не преохлаждайте и не прегрявайте.
7. Ако има признаци неразположениеили се открият някакви заболявания, незабавно уведомете Вашия лекар.

Какво означава дълъг и кратък протокол? Видеото ще ви разкаже по-подробно:

Заключение

Дългосрочният протокол е един от видовете ин витро оплождане, при който целият процес на зачеване продължава от 35 до 50 дни. IVF се счита за най-безопасното и по ефективен начинзачеване на дете, дори когато изглежда, че няма шанс.

Коя опция за пункция е подходяща за жената ще бъде определена от лекуващия лекар след PGD и получаване на резултатите от теста. Ако подходите към този процес с голяма отговорност, има шанс скоро да се появи здраво и силно бебе без никакви проблеми или усложнения.

Инвитро оплождането е специална техника, с която бездетни двойки могат да родят дете. По време на IVF процедурата, оплождането става извън тялото на жената, в епруветка. След това получените ембриони се отглеждат и имплантират в матката на жената. Така възниква фактът на зачеването. Методите за оплождане се различават един от друг по продължителността си; в тази статия ще разгледаме подробно дългия IVF протокол.

Сега трябва да разберем концепцията на самия протокол. И така, какво е IVF протокол? Това е специфична схема за лечение на безплодие чрез ин витро оплождане. Протоколите варират. Всички те се различават един от друг по своята продължителност, дозировки, продължителност и използване на други външни възможности. Изброяваме основните видове:

1. . Характеризира се с краткотрайна стимулация. Продължава само 10-17 дни. Целият протокол отнема приблизително 25-31 дни.
2. Ултра къс протокол.Характеризира се с по-слаба стимулация (8-10 дни) от кратката. Продължителност: 25-31 дни.
3. Дългият IVF протокол, който обмисляме.С него се провежда стимулация в продължение на 3-4 седмици. И продължителността дълго лечение 40-50 дни. Има някои ограничения: най-малко 5 седмици, максимум 50 дни.
4. Супер дълъг IVF протокол.Има една особеност: започва няколко месеца преди началото на IVF.
5. Модифициран протокол.Това е специална програма, в която няма стимулация. Лечението започва с въвеждането на минимална доза хормони.
6. Криопротокол.Характеризира се не с продължителността си, а с това, че се използва само замразен биоматериал.
7. Протокол с минимална доза лекарства.Характеристика: пациентите се прилагат минимално количестволекарства.
8. . Най-нежният протокол, който не се отличава с ефективност. Продължителността му зависи от продължителността на естествения менструален цикъл.

Изборът на протокол винаги зависи от характеристиките на безплодието.

Концепцията за дълъг протокол

От всички видове дългият протокол се счита за най-стандартен. Продължителността му е пет седмици. Ако в дни, тогава е приблизително 40-50 дни. По този начин успехът на IVF процедурата зависи до голяма степен от количеството и качеството на яйцеклетките. Висококачествените яйцеклетки могат да узреят само под въздействието на подходяща стимулация. Дългият протокол гарантира напълно това. Следователно от тази гледна точка най-надеждна е дългосрочната схема на лечение.

В дълъг протокол се използва специална последователност от действия, използват се само лекарства, предназначени за този етап, и необходимите лабораторни изследвания. В програмата IVF естественото производство на хормони е напълно изключено и целият фон е специално създаден изкуствено. Протичащите процеси в тялото на жената се контролират от специален специалист, репродуктолог.

Обикновено винаги се предписва дълъг протокол, ако краткият не помага. Тоест по време на кратката програма не беше възможно да се получи необходимия брой яйца. За жените е много важно първоначално да бъде избран правилният протокол.

Как работи дългият протокол? При системно приемане на лекарства, хипофизната жлеза се блокира и нейното производство се изключва. На този фон се регулират хормоните на репродуктивната система.

Разбира се, мнозина са объркани от прекомерната продължителност на програмата. Но за определена категория жени, чието здраве има усложнения, дългата програма е истинско спасение. Ако вземем предвид мъжката половина. Тогава за тях няма разлика между дълга и кратка ин витро схема.

Индикации за дълъг протокол

Дълга процедура се използва за следните патологии:

1. Миома на матката.
2. Ендометриоза.
3. Ооцити с лошо качество.
4. Киста на яйчника.
5. Високи нива на лутеинизиращи хормони.
6. Наднормено тегло.
7. Хиперандрогения.
8. Възраст до 30 години.

Само дълъг протокол може да помогне на жена да зачене с ендометриоза. По време на лечението растежът на ендометриалните лезии спира и самите те намаляват по размер. За жените с това заболяване дългата програма е спасителен остров в огромното море от проблеми. Много голям брой гинекологични проблемипроблемите, които пречат на бременността, могат лесно да бъдат заобиколени с този режим на лечение.

В допълнение към описаното, много често абсолютно стандартни пациенти, които не са идентифицирани сериозна патологияи този опит за IVF е първият за тях.

Дългият протокол е ефективен за по-възрастни жени, които имат сравнително малко количество яйцеклетки и анти-Мюлеров хормон. В други случаи е по-добре да не се използва дълъг протокол за по-възрастни жени. Така подходът при избора на протокол винаги е напълно индивидуален.

Предимства на дългата програма и нейните недостатъци

Разбира се, продължителната схема на лечение не е идеална. Но от всички схеми, тя е най-старата и най-доказаната; винаги се препоръчва за първи опити за IVF.

ДО положителни аспектипрограмите включват също:

1. Сравнително добър контрол на процеса на овулация.
2. Пълно елиминиране на овулацията.
3. Достатъчен брой или голям брой от необходимите пълноценни и зрели овоцити.
4. Режимът на лечение може да се прилага при пациенти в напреднала възраст с минимален яйчников резерв.

ДО отрицателна странаДългият протокол включва:

• Висока цена.
• Сериозно натоварване на тялото с лекарства.
• Възможност за външен вид странични ефекти, които наподобяват менопауза.
• Висок риск от усложнения, който се проявява под формата на хиперстимулация на яйчниците.

Дълъг IVF протокол по дни

Самият дизайн на протокола е много по-сложен от например краткия. Лечението по дълга програма не започва от самото начало на цикъла, а 7 дни преди менструацията. За да се потисне производството на неговите хормони от хипофизната жлеза, се прилагат специални блокиращи лекарства, които спират функционирането на яйчниците. Обикновено това е или. Тези действия се извършват преди самата стимулация. Тази фаза на лечение се нарича регулаторна фаза. Продължава 12-17 дни. Именно този период позволява на лекаря да упражнява пълен контрол върху хормоните на жената. В този случай самите лекарства и тяхната дозировка се контролират стриктно от специалист по фертилитет. тук независим изборлекарства и коригиране на дозите са неприемливи.

След 2,5 седмици пациентът се подлага на стимулиране на суперовулация с помощта на хормони. Това е стимулиращата фаза. Такава суперовулация продължава същото количество, 12-17 дни. Много е важно да изберете правилната доза гонадотропини. Растежът на фоликулите се следи непрекъснато с помощта на ултразвуков апарат.

Нека опишем подробно цялата схема на дългия протокол, ден по ден:

1. Етапът на потискане на женските хормони с помощта на агонисти (на 20-25 дни от цикъла).
2. Етап на стимулиране на овулацията (на 3-5-ия ден от менструацията). Мониторинг на етапа с помощта на ултразвукова машина.
3. Когато фоликулите достигнат необходимия размер (18 mm), hCG инжекция, което предизвиква процеса. Този етап се извършва строго навреме, 36 часа преди пункцията.
4. След като изтече времето, те го правят. В този момент бащата на нероденото дете дарява сперма. Процедурите се провеждат на 15-22 дни от менструалния цикъл.
5. Ин витро оплождане на яйцеклетки. Или от научна гледна точка, това е етапът на ин витро осеменяване на репродуктивната клетка на жената. Процедурата се провежда 3-5 дни след вземане на биоматериал от жена и мъж.
6. Получените ембриони нарастват в рамките на 2-4 дни след оплождането. На този етап биоматериалът трябва да бъде проверен за възможни генетични аномалии. Те също така извършват задълбочена подготовка за презасаждане. 3-5 дни след оплождането яйцата се прехвърлят в тялото на матката.
7. За поддържане възможна бременностНа жената се предписват специални хормонални лекарства. Този етап продължава 2 седмици.
8. 14 дни след края на последния етап можете да направите дългоочаквания тест за бременност.

Опасността от дълъг протокол

Този въпрос се задава от много пациенти. Разбира се, всяка намеса в хормоналните нива не е нормална. Колкото по-интензивно се стимулират яйчниците, толкова по-бързо се изтощават. Поради тази причина, за да не се излага жената на допълнителна стимулация, останалият добър биоматериал се замразява. Определено ще е необходимо, ако опитът за IVF е неуспешен. В резултат на такава предпазна мрежа тялото на жената вече няма да бъде допълнително стимулирано.

Както споменахме, по време на стимулация се използва лекарството диферелин, което очевидно блокира функционирането на женските яйчници. В резултат на това, след IVF програма, жената може да изпита менопауза много по-рано. Това значително ще намали качеството на интимния ви живот. За да се застраховате срещу подобни усложнения, е необходимо да провеждате лечение по програмата IVF само в доверени клиники, които имат добри специалистии оборудване. Освен това е много важно страхотно преживяванелекар в програмата за IVF. Тя трябва да бъде потвърдена от успешни резултати.

Кой протокол е по-добър: кратък или дълъг?

Предимства на краткия протокол:

• Той е много по-безболезнен и по-лесен за понасяне от жените.
• Може да се използва, ако яйчниците не са реагирали на дългия протокол.
• Кратката програма не предизвиква образуване на кисти.

Неговите недостатъци.

• Много често причинява дисбаланс в растежа на фоликулите и маточната лигавица.
• IVF в кратка програма е трудно да се контролира.

Супер дълъг протокол

Има протокол, много подобен на дългия, нарича се супер дълъг. Различава се от първия по това, че една жена отнема много време, за да се подготви за самото IVF. как е това Ако при стандартния протокол пациентът се подготвя в рамките на две седмици, то при свръхпродължителното лечение целият подготвителен период отнема 1-3 месеца. През това време на пациентите периодично се прилагат стимулиращи лекарства. Този протокол често се използва при напреднала ендометриоза. В продължение на дълъг период на подготовка лекарят потиска активността на ендометриозата с помощта на лекарства. Както и при други протоколи, количеството на прилаганите лекарства зависи от яйчниковия резерв, възрастта и телосложението на жената. В този протокол може да се използва замразен биоматериал.

Какви лекарства се използват в дълъг протокол?

Всяко използвано лекарство има свое специално значение. Изброяваме основните видове:

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

За блокадата се използват лекарства, наречени агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Тези вещества потискат производството на естроген и гонадотропин. Посочените лекарства могат да включват декапептил и диферелин.

Механизмът на действие на такива агонисти е изключително сложен. Въпреки това, скоростните реакции за заемане на рецепторите са доста бързи. Това ги прави много различни от естествените хормони.

Веществата на лекарството заемат мястото на естествените ганодотропни хормони. В резултат на това явление функционалността на хипофизната жлеза значително намалява. Пациентът се оказва в етапа на "изкуствена менопауза", по време на която всичко заспива: млечните жлези, яйчниците и ендометриума. Това действие е специално. С негова помощ се предотвратява ранна или по друг начин спонтанна неконтролирана овулация в дълъг протокол. В друг протокол, супер дълъг, изкуствената менопауза се използва за лечение на фиброиди, ендометриоза и други хормонални заболяванияжени.

Агонистичните лекарства се предлагат под формата на инжекции, а също и като спрейове за нос. Първият вариант е за предпочитане, тъй като е достатъчно само едно приложение на ден. Спреят трябва да се пръска от 2 до 6 пъти на ден.

Предписани лекарства

1. Следващата категория лекарства е насочена към стимулиране на яйчниците. Тоест, на фона на спящите яйчници, лекарствата стимулират образуването на фоликули. Обикновено не е един, а няколко. За тези цели се комбинират менопаузален ганодотропин и рекомбинант. За първия вариант това са Humegon, Metrodin, Pergonal, за втория - Puregon и някои други. Стимулантите се прилагат при много строг контрол на нивата на ултразвук или естрадиол. Лекарите са особено внимателни за предотвратяване опасно усложнение – .
2. За да се принуди узрял фоликул да овулира и на този фон да се образува лутеална фаза, се прави индуктор на овулацията. С други думи, това е инжекция на hCG. Такива лекарства включват Ovitrel и Pregnil.
3. За поддържане на състоянието на жълтото тяло се използват прогестеронови препарати. Те могат да бъдат както естествени (например Susten, Crinon и), така и синтетични (например Duphaston). Тези лекарства могат да бъдат в различни форми: под формата на капсули, таблетки, супозитории или гелове. Такива лекарства се препоръчват за употреба след факта на бременността за още 16 седмици.

Как да подобрите шансовете си за бременност с дълъг протокол

За да помогнат на лекарите и себе си в това много важно събитие, жените трябва да следват следните препоръки:

• Не пийте кафе и не консумирайте кофеинови продукти.
• Не се самолекувайте. Тоест напълно изоставете всяко хранителни добавки, „много полезни“ лекарства и витамини. Трябва да се придържате към тази точка както по време на самия протокол, така и след окончателното презасаждане.
• Не се подлагайте на диета, особено строга. Бъдещата майка трябва да има само питателна храна.
• На определени етапи от програмата се въздържайте от сексуални отношения: на 4-ия ден преди пункцията и две седмици след процедурата по реплантация.
• Избягвайте напълно горещите вани. Същата забрана важи и за вани с температура по-висока от топла.
• Ако една жена се подложи на някакви терапевтични процедури по време на програмата за ин витро оплождане, тогава тя трябва да информира своя лекар по фертилност за това.
• Опитайте се да сте повече навън чист въздухполезно.
• Избягвайте всяко претоварване.
• Преди процедурата, по време на IVF и по време на бременност напълно спрете да пушите и да пиете алкохол.

Има и няколко съвета за мъжете:

• Избягвайте секс 4 дни преди даряването на биоматериал (сперма).
• По време на програмата и няколко месеца преди нея спрете да пушите и пиете алкохол.
• Не носете тясно или стягащо бельо.
• Преди да дарите сперма, не бъдете нервни, не се претоварвайте емоционално и физически.
• Избягвайте хипотермия и интензивно физическо натоварване.
• За всякакви нездравословни състояния ( вирусна инфекция, леко неразположение, треска и др.) трябва да уведомите Вашия лекар.
• Не се претоварвайте със спорт.

Няколко заключения относно протоколите

1. Изборът на протокол винаги остава за репродуктивния специалист. Това е почти истинска мозъчна атака за лекар от тази специалност. Не можете да давате съвети или препоръки задочно за този избор, без да видите самата пациентка. Лекарят, който провежда лечението, трябва да участва и контролира процеса на стимулация.
2. Крайният резултат се влияе от правилния избор на протокол, използваните лекарства, дозировката на лекарствата, времето на предписване на тригера и антагонистите. Но в в по-голяма степенкрайният резултат зависи от броя на получените овоцити, както и от тяхното качество.
3. Новите методи на IVF са абсолютно безопасни, както и старите.
4. За жени с нисък яйчников резерв не се препоръчват късите и супер дългите протоколи. Успехът при други опции зависи пряко от квалификацията на специалиста.
5. При висок яйчников резерв не може да се използва продължителен режим с агонисти, тъй като може да настъпи овариална хиперстимулация.