Комплект инструменти за локална анестезия. Преместване на пациент от количка на легло след операция

От всички хирургически инструменти могат да бъдат създадени комплекти, които ще позволят извършването на типични хирургични процедури.

На инструменталната маса на операционната сестра трябва да има "свързващи инструменти" - т.е. такива, които използва само операционната сестра - ножици, малки и дълги анатомични пинсети, 2 форцепса, 4 ленени прихвата за обработка и очертаване на операционното поле.

Основен комплект - включва инструменти от общата група, които се използват във всякакви операции и са включени в елементите на операцията.
За специфични операции към тях се добавят специални инструменти.

Основен набор от хирургически инструменти

Фигура 12. Основен набор от хирургически инструменти.
1 - прав форцепс (според Gross-Mayer); 2 - игли за дрехи; 3 - бутон сонда (Voyachek); 4 - набраздена сонда; 5 – комплект хирургически игли; 6 - атравматична игла с конец.

1. Използва се форцепс за обработка на хирургичното поле. Може да има две от тях.
2. Щипки за дрехи - за задържане на превързочния материал.
3. Скалпел – трябва да има и заострен, и корем, няколко парчета, т.к Те трябва да се сменят по време на операцията, а след мръсния етап на операцията трябва да се изхвърлят.
4. В големи количества се използват хемостатични скоби Billroth, Kocher, „комари“.
5. Ножица – права и извита по ръба и равнина – няколко бр.
6. Пинцети - хирургически, анатомични, нокътни, трябва да са малки и големи.
7. Куки (ретрактори) Фарабефа и назъбени тъпи – няколко чифта.
8. Сонди – копчести, набраздени, Кохер.
9. Иглодържател.
10. Различни игли - к-т.

Комплект хирургически инструменти за следоперативно лечение на рани

(използва се само за работа върху меки тъкани)

Отстраняване на попаднали в раната микроорганизми чрез изрязване на ръбовете и дъното на раната или дисекция на тъкани;
- отстраняване на всички увредени тъкани, кръвни съсиреци, които са хранителна среда за микроорганизми;
- превръщане на всички видове рани в порезни за ускоряване на процесите на регенерация;
- цялостна, пълна и окончателна хемостаза;
- възстановяване на анатомичната цялост на увредените тъкани чрез зашиване и, ако е необходимо, дрениране на раната.

Показания: PHO подлежат на:

Обширни рани на меките тъкани със смачкани, разкъсани, неравни ръбове и силно замърсени;
- всички рани с увреждане на големи кръвоносни съдове, нерви, кости.

PHO се извършва в рамките на 24–48 часа и трябва да бъде възможно най-незабавен и изчерпателен. Подготовката за PSO се състои в почистване на кожата около раната, обработка на хирургичното поле по метода, използван в това лечебно заведение, и премедикация. PSO започва с обща или локална анестезия.

Противопоказания:

Шок, остра анемия,
- колапс, развитие на гнойно възпаление.

За PHO се използва общ набор от инструменти.

Комплект хирургически инструменти за лапаротомия

Фигура 13. Комплект инструменти за лапаротомия.
1 - стелажно прибиращо устройство според Gosse; 2 – ретрактор Collin; 3 - хирургичен ретрактор (огледало) според Kocher; 4 - шпатула Reverden

За извършване на операция на всеки орган на коремната кухина се извършва трансекция или лапаротомия.

Показания: използва се при остри и хронични заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, наранявания и увреждания, понякога за диагностични цели.

Използва се разширен общ набор - общ комплект, който се разширява с ретрактори на Gosse и Mikulic, коремни спекулуми - Roux и седловидни, чернодробни и бъбречни спекулуми.

Хемостатичните скоби се разширяват и се добавят Микулич, Федоров, фенестрирани, хепато-ренални скоби, лигатурен дисектор и игла на Дешан.
- Пинцетите и ножиците трябва да са както малки, така и големи (кухини).
- Чревни и стомашни пулпи,
- Reverden шпатула,
- Чернодробна сонда и лъжица.

Комплект хирургически инструменти за апендектомия и херния

Операция за отстраняване на апендикса и възстановяване на херния.

Показания: остър пристъп на апендицит, удушаване на херниално съдържание. Операцията трябва да се извърши спешно, в първите часове от началото на заболяването. За неудушена херния - в "студения" период, след пълен преглед на пациента.

Комплект инструменти: използва се общ хирургичен комплект, добавят се коремни инструменти - скоби Mikulicz; коремни огледала – седловидни и по Ру.

Комплект хирургически инструменти за лапароцентеза (пункция на коремната кухина)

Фигура 14. Комплект троакар.

Извършва се при асцит, подобна операция може да се използва за диагностициране на наранявания и заболявания на корема.

Сглобява се общ набор от инструменти, т.к Пациентите може да са със затлъстяване и за да се постави троакар е необходимо да се направи разрез на тъканта и след това да се наложат конци. При пациенти с малко количество подкожна мастна тъкан може да се използва само троакар.

Не забравяйте PVC тръбите, които отговарят на диаметъра на троакара!

Комплект хирургически инструменти за холецистектомия

Фигура 15. Комплект инструменти за холецистектомия.
1 – лигатурен диссектор; 2 – чернодробно огледало; 3 – лъжица за отстраняване на камъни в жлъчката

Използва се при заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и чернодробни увреждания.

Хирургически инструменти:

1. Общ набор от инструменти, разширен за лапаротомия
2. Скоба Федоров
3. Лигатурен дисектор, игла на Дешан
4. Чернодробни огледала,
5. Чернодробна сонда и чернодробна лъжица
6. Чернодробно-бъбречна скоба
7. Лопатка, използвана при увреждане на черния дроб за отстраняване на кръв от коремната кухина.

Комплект хирургически инструменти за стомашна резекция

Фигура 16. Стомашно-чревна скоба Lana, двойна.

Фигура 17. Лост стомашен шев.

Използва се при перфорирани и редовни язви на стомаха и дванадесетопръстника, при рани на стомаха и стомашни тумори.

инструменти:

1. Разширен общ комплект за лапаротомия
2. Жоми
3. Чернодробни огледала
4. Федоровска скоба, лигатурен дисектор
5. Скоби за прозорци

Инструменти за операции на гръдната стена и органите на гръдната кухина

Инструментите се използват за наранявания на гръдната стена, за проникващи рани, за наранявания на органите на гръдната кухина, за гнойна патология и специфични заболявания на органите.

инструменти:

1. Общ набор от инструменти,
2. Разпръсквач за ребра на Doyen и ножове за ребра на Doyen,
3. Механично прибиращо устройство с винт,
4. Luer lock скоби,
5. Скоба Федоров,
6. Лигатурен дисектор и игла на Дешан.
7. Специални инструменти, използвани в сърдечно-съдовата хирургия.

Комплект хирургически инструменти за краниотомия

Комплект инструменти - използва се общ набор от инструменти, но при разширяване на раната се налага използването на заострени куки.

Фигура 18. Специален набор от инструменти за краниотомия.
1 – ротационен с комплект фрези
2 – фрези Dahlgren, фрези Luer
3, 4 – распатори – прави и извити
5 - Костна лъжица на Фолкман
6 – Трион Jigli с дръжки и Паленов водач

1. Рашпил
2. Мозъчни шпатули с различна ширина
3. Гумен балон "круша"
4. Специални неврохирургични хемостатични скоби

Комплект за трахеостомия

Фигура 20. Комплект за трахеостомия.
1 – тъпа кука за провлака на щитовидната жлеза; 2 – остра кука за задържане на ларинкса и трахеята; 3 – трахеоразширител; 4,5,6 – трахеостомна канюла сглобена и разглобена.

Отваряне на трахеята. Спешна трахеостомия се извършва, за да се осигури незабавен достъп на въздух до белите дробове при блокиране на дихателните пътища, при пациенти с тумори на ларинкса или гласните струни.

Показания:

Увреждане на ларинкса и трахеята;
- стеноза на ларинкса и трахеята поради възпалителни процеси и неоплазми;
- чужди тела на трахеята и ларинкса;
- необходимостта от продължителна механична вентилация.

инструменти:

1. Инструменти с общо предназначение.
2. Специален комплект инструменти:
- Еднозъба кука – малка, тъпа кука
- Трахеален дилататор на Trousseau
- Двойни трахеостомни канюли с различни размери, състоящи се от външна и вътрешна тръба. Външната тръба има отвори отстрани за панделки, с които се завързва около врата.

Комплект хирургически инструменти за скелетна тракция

Фигура 21. Комплект инструменти за скелетна тяга.
1 – ръчна бормашина; 2 – Ортеза Киршнер с тел за скелетна тракция.

Този комплект не изисква общ набор от инструменти. Използва се за разтягане на кост по време на фрактура.

инструменти:

Бормашина, ръчна или електрическа
- Скоба на Киршнер
- Комплект игли за плетене
- Гаечен ключ за затягане на гайки
- Ключ за напрежение на спиците
Този комплект също така изисква гумени запушалки, които да държат топката от марля на място.

Комплект хирургически инструменти за ампутация на крайник

Фигура 22. Комплект инструменти за ампутация на крайник.
1 – ретрактор; 2 - Телен трион Gigli; 3 – Паленови дръжки; 4 – хемостатичен турникет; 5 – комплект ампутационни ножове.

Отстраняване на дисталната част на крайника.

Показания:

Травми на крайниците;
- злокачествени тумори;
- тъканна некроза в резултат на измръзване, изгаряния, облитериращ ендартериит.

Целта на ампутацията е да спаси живота на пациента от тежка интоксикация и инфекция, произтичаща от лезията, и да създаде функционален пън, подходящ за протезиране.

Комплект инструменти:

Общ хирургически комплект

1. Кръвоспиращ турникет
2. Комплект ножове за ампутация.
3. Распатор за раздвижване на периоста
4. Дъгов или листов трион и телеен трион Jigli
5. Фрези за кост Liston или Luer
6. Рашпила за изглаждане на костни стърготини
7. Безопасно бръснарско ножче в скоба Kocher за отрязване на нервни стволове
8. Държач за кост Ollier или Farabeuf
9. Ретрактор за защита на меките тъкани при рязане на кости и за преместване на меките тъкани преди рязане
10. Лъжица Фолкман

Комплект хирургически инструменти за поставяне и премахване на конци

За зашиване

1. Хирургически пинсети.
2. Иглодържател.
3. Комплект игли.
4. Ножица.

За премахване на шевове

1. Анатомични пинсети.
2. Заострена ножица.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургически инструменти

Регионалната анестезия трябва да се извършва в операционна зала с точно определена площ, достъп до цялата необходима апаратура, възможност за осигуряване на постоянен мониторинг на състоянието на пациента, наличие на източник на кислород, аспирация, оборудване за извършване и механична вентилация.

При необходимост трябва да се осигури авариен достъп до съдовете, дихателните пътища и проводниците; мерки за реанимация.

Наблюдението на пациентите, подложени на регионална анестезия, трябва да включва проследяване на нивото на съзнание, пулсова оксиметрия, дихателна честота, сърдечна честота, кръвно налягане и електрокардиография (достатъчно е наблюдение на пациенти по време на операция под регионална анестезия).

се различава от тази на общата анестезия и се състои от проследяване на дихателната честота, сърдечната честота, кръвното налягане и непрекъснат електрокардиографски мониторинг.

Ключът към успешната анестезия е внимателно подготвено работно място, което разполага с всички необходими лекарства и оборудване за извършване на блокади. Таблата за регионална анестезия е покрита със стерилни завеси и може да бъде конфигурирана по различен начин според местните условия и използвани техники. В повечето случаи включва:

Стерилни ръкавици;

Комплект стерилни марлени кърпички;

спринцовки от 1, 5, 10 и 20 ml;

Ампули и бутилки с разтвор на локален анестетик;

Игли калибър 25 за инфилтрация на кожата и подкожната тъкан;

Игли за блокада с подходящ вид и размер;

Епидурални катетри.

В зависимост от оборудването, което ще се използва, този комплект може да бъде допълнен с електрически невростимулатор, електроди за електрически невростимулатор, катетри, филтри, специални игли, спринцовки,

и удължителни тръби и т.н., които са поставени на друго място. За всеки блок трябва да се използват игли с подходящ размер. За да се намали рискът от нараняване на нерва, свързан с напредването на иглата по време на блокада, повечето опитни анестезиолози препоръчват игли с къс връх (ъгъл на скосяване 30-45°) и относително малък диаметър. Американският номер Ical се използва за изразяване на диаметъра на иглата, като по-голямото число съответства на по-малък диаметър на иглата. Той включва поредица от 39 стъпки, започвайки от № 0 (което оставя приблизително 0,46 инча в диаметър) до № 36 (0,005 инча). На всяка възраст предишният диаметър се умножава по 0,890522. Има друго определение за диаметър в тази скала, числото в габарит. Най-често използваните стандарти за диаметър на иглата и техните метрични еквиваленти са представени в таблица 8.

Таблица 8

Стандарти за диаметър на иглата

Стандарт (габарит) 27

Външен диаметър (mm)

Вътрешен диаметър (mm)

0,26

Като правило най-малкият диаметър на иглата, приемлив за блокади на кръвообращението | нерви, е 22 gage. Иглите с по-малък диаметър (например 25-3 калибър) са доста подходящи за повърхностни блокади и инфилтрация на подкожната тъкан. Размерите на иглите, препоръчани за определени методи на регионална анестезия, са дадени в табл. 9. |

Препоръчителна дължина на иглата за някои регионални блокове
Техника на блокада	Препоръчителна дължина на иглата
Блок на цервикалния плексус	25-30 mm 1
Интерскален блок на брахиалния плексус	25-50 mm |
Инфраклавикуларен блок на брахиалния плексус	100 mm ]
Аксиларен блок на брахиалния плексус	25-50 mm 1
Торакална паравертебрална блокада	90 mm O
Лумбална паравертебрална блокада	100 mm 0
Блок на лумбалния плексус	100 mm ]
Блок на седалищния нерв заден подход	100 mm I
Блок на седалищния нерв преден подход	150 mm |
Блокада на бедрения нерв	50 mm I
Поплитеален блок заден подход	50 mm I
Поплитеален блок, страничен достъп	100 mm I

Понастоящем се използват следните модификации на игли за I епидурална анестезия (Фигури 2-6).

Игла на Haber-Tuohy (1945). Приносът на Tuohy е, че той използва извития връх, предложен от Hub за епидуралната игла, допълвайки го с дорник. Първоначално иглата беше остра и бяха предложени пробиви за спинална анестезия. аз

Иглата на Хастид (1954). Модификация на иглата Tuohy, осигуряваща разстояние от върха до петата по-малко от 2,7 mm, ъгъл на заточване 12-15°, заострен връх и заоблена пета за улесняване на отстраняването на катетъра, Weiss Needle (1961) . Тя се различава от оригиналната игла Tuohy по това, че има метални крила в павилиона и тъп връх. и Иглата на Спрот (1987). Игла с форма на молив, предназначена да минимизира травмата на тъканите, като разбутва, вместо да реже влакната. Добавена е специална пластмасова клема| към вътрешността на върха на иглата, който води епидуралния катетър към страничния отвор на иглата. Въпреки различната геометрия, т.нар. | Специалната игла на Sprotg има много тъп връх, като оригиналните игли на Crawford, Husted и Weiss. аз

Иглата на Крауфорд (1951). Тази модификация на иглата е за EA! Изрязва се с изключително къс връх, ъгълът на заточване е 60°, което предотвратява пудицията на твърдата мозъчна обвивка. След епидуралното пространство

идентифицирана, иглата се завърта на 180°, което води до нейния скос

сгънати по такъв начин, че катетърът да е насочен радиално.

2=3

Фиг.З. Иглата на Хастид.

Фиг.5. Игла на Спрот.

Фиг.6. Иглата на Крауфорд

Иглите за SA могат да бъдат разделени на две групи - режещи игли (тип Inke-Babcock) и игли с моливовиден връх, предназначени да раздалечават влакната на твърдата мозъчна обвивка (игли Rini, Sprott, Vitacre) и др.) Формата на върха на някои игли, предназначени за SA, е показано на фигура 7.

Смята се, че интензивността на главоболието след пункция е C! zana с размера на отвора след пункция в твърдата мозъчна обвивка.

В литературата се посочва за! широко използвана остра режеща игла. Използваният термин е игла на Квинке. През 1914 г. Quincke използва игла, която е остра, скосена и по-нататъшно подобрение на иглата от 1914 г., осигуряващо минимален диаметър и плътно прилепнал дорник (игла Quincke-Babcock), се използва и днес под формата на молив, разширява надлъжните влакна на твърдата мозъчна обвивка, което теоретично трябва да допринесе за по-бързото затваряне на дупката и намаляването на интензивността на болката след пункция Въпреки това, такива игли не са лишени от своите недостатъци: те са относително тъпи и изискват голямо усилие за преминаване през тъканта. Страничната дупка може да бъде извън границата на твърдата мозъчна обвивка, което води до загуба на анестетичен разтвор. По-добро решение на този проблем е A1gaisap ® (фирма Vgain Meis. Формата му включва остър. режещ връх и конична част, която движи влакната. През 2000 г. във Франция беше предложена игла с топка 01 (Ba11p®), с остър режещ майрен, доста голяма дупка на иглата е изцяло вътре твърдата мозъчна обвивка.

Катетри. Съвременният успех на регионалната анестезия е до голяма степен! интересуват се от технологичния напредък в производството на катетри. Основните изисквания към епидуралните катетри и катетри за p| дългосрочна блокада на периферните нерви, се свежда до следното: m; диаметър, достатъчна твърдост, устойчивост на температура, когато са стерилни.

ции и химическа инертност. Тяхното прилагане стана възможно благодарение на използването на съвременни полимери за производството на катетри - найлон-тефлон, полиуретан и силикон. На републиканския пазар има много различни катетри, те са оборудвани със система за свързване със спринцовка или инфузионна помпа и бактериален филтър.

Идуралните катетри могат да имат един или повече отвори, някои модели имат подсилена конструкция или са оборудвани със специален дорник. Най-важното подобрение в лодките за продължителни блокове на периферните нерви е добавянето им на проводник, който осигурява възможност за електрическа невростимулация. Тази технология ви позволява да определите позицията на катетъра по отношение на нерва. Инфузията започва само след като правилното подравняване на катетъра е потвърдено чрез електрическа нервна стимулация.

Комплект за спинална или епидурална анестезия

За спинална анестезия– анестетик 5% разтвор на новокаин или 3% разтвор на лидокаин, тримекаин-2 ml се инжектира в гръбначния канал;

По време на епидурална анестезия– анестетик 5% разтвор на новокаин, 1% разтвор на лидокаин, тримекаин-20 ml се инжектира в епидуралното пространство;

Пункцията се извършва между спинозните процеси на 3-4 лумбални прешлени (или 2-3 лумбални прешлени).

1.стерилни ръкавици;

2.стерилни форцепс;

3,0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин или 70 0 алкохол;

4.стерилни перли, лейкопласт;

5. три броя спринцовки с вместимост 5 мл и игли за тях;

6,0,5% или 0,25% разтвор на новокаин за инфилтрационна анестезия;

7. стерилен 5% разтвор на новокаин или 1% разтвор на лидокаин (тримекаин);

8.2-3 стерилни игли с дорник с дължина 10-12 см - Бирени игли.

Комплект инструменти за лапаротомия.

Лапаротомия(транссекцията) е задължителен етап от всички операции на коремните органи. В този случай се използват всички инструменти за меки тъкани.

Освен това има специални инструменти, предназначени за операции на коремната стена, стомаха, червата, черния дроб и жлъчните пътища. При някои операции в коремната кухина значителна част от инструментите остават неизползвани, но операцията не може да започне без тях, т.к. по време на този процес може да се наложи разширяване на обема на операцията. Такива инструменти включват˸

· Скоби Mikulicz - за фиксиране на перитонеума към операционното бельо;

· спекулум за коремна стена – ретрактор;

· коремен спекулум за прибиране на вътрешните органи от зоната на интервенция;

· меки чревни гъби (прави и извити) са предназначени за компресиране на чревния лумен по време на анастомоза;

· смачкване на чревни гъби за компресиране на лумена на отстранената част от червата;

· Раздробяваща преса Payra за клампиране на лумена на стомаха при резекция;

· устройства за механични шевове;

· Реверден шпатула;

· троакар.

+ Общи хирургически инструменти

Ретрактор Абдоминален ретрактор Меко смачкване

Gosse огледало Mikulich чревна пулпа.

Огледало за шпатула стомашна скоба троакар

коремна стена. Reverden. Пулпата на Payra. Микулич.

Лапаротомията е отваряне на коремната кухина, което осигурява достъп до коремните органи.

Топография на разрез˸

Апендектомия –дясна илиачна област.

Холецистектомия –десен хипохондриум.

стомашна резекция -изглед отгоре-средно ч.

Показания: заболявания и увреждания на коремни органи.

анестезияобща анестезия, спинална анестезия, инфилтрационна анестезия (апендектомия, херниопластика).

Ход на операцията	Инструменти
1. Обработка на хирургичното поле.	Щипки, пинсети .
2. Определяне на хирургичното поле.	Хващачи за дрехи.
3.Разрез на кожата и подкожната тъкан.	Скалпел.
4. Хемостаза.	Кръвоспиращи скоби.
5. Отваряне на раната.	Коремни огледала.
6. Отваряне на апаневроза.	Набраздена сонда, ножица.
7. Отваряне на перитонеума.	2 анатомични пинсети, ножица.
8. Фиксиране на перитонеума	скоби Mikulicz.
9.Послойно шиене на платове˸	Държач за игли, ножици (за всички слоеве).
а) перитонеум	кетгут – непрекъснат шев, висцерална игла, анатомична пинсета.
б) мускули	кетгут, апоневротична игла, хирургическа пинсета.
в) апоневроза	конци (прекъснат шев), апоневротична игла, хирургическа пинсета.
г) кожа	игла за кожа, конци (прекъснат шев), хирургически пинсети.

Апендектомия. Отрязване на червеобразния апендикс.

Комплект за спинална или епидурална анестезия - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Комплект за спинална или епидурална анестезия" 2015, 2017-2018.

През 1853 г. ветеринарният хирург от Лион К. Праваз създава спринцовка, която става предшественик на съвременната медицинска спринцовка. През същата година лекар от Шотландия Ф. Ууд предложи куха игла за спринцовка. Тези инструменти обаче не намериха приложение дълго време. Едва с течение на времето те бяха правилно оценени и въведени в широката медицинска практика.

Важно постижение в анестезиологията е разработването през 1921 г. от лекар П. Кук (САЩ) на карпулна спринцовка за анестезия, която е заредена с цилиндрична ампула (карпула) с анестетичен разтвор. Специалните дентални спринцовки са снабдени с опори за пръсти и длани и игла, държана в тялото на спринцовката чрез завинтваща се канюла. Тази херметически затворена система вече осигурява високо ниво на асептика и предотвратява грешки и подмяна на лекарства.

През 1958 г. R. Lindberg (САЩ) разработи безиглени инжектори, но идеята за безиглено приложение на терапевтични средства принадлежи на Beclard (1866). Първоначално лекарите с ентусиазъм използваха новите инжектори, но те не получиха широко разпространение в денталната практика.

Благодарение на развитието на технологичния прогрес са направени подобрения в безиглените инжектори. Напоследък широко се използва системата за безиглено инжектиране INSHX TM. Не предизвиква страх у детето по време на анестезия, осигурява безболезнено приложение на упойката, бързото й действие и не наранява тъканите. Използва се за проводна (ментална, инцизална) и инфилтрационна (субпериостална при екстракция на зъб) анестезия. Анестетикът се прилага с помощта на безиглена инжекционна система 1NSEX TM под ъгъл 15-20", докато се инжектира 0,3 ml разтвор. Площта на разпределение на анестетика е 3-4 cm, началото на анестезията е 1- 2 минути.

През 1975 г. А. Коломбо (Италия) разработи спринцовка с мултипликатор, чието използване направи възможно без много усилия, но под високо налягане, да се инжектира в плътни тъкани на зъбно-лицевата система (интралигаментни, интраосални и други видове анестезия). В същото време системата за инжектиране на карпула (патрон) се въвежда широко в клиничната практика. В момента две системи за инжектиране започват да се конкурират: общомедицински и зъболекарски карпулни спринцовки.

Общата медицинска инжекционна система е традиционна и остава основната. Това включва пластмасова спринцовка за еднократна употреба и игли за инжектиране. За инфилтрационна анестезия се използват къси игли с дължина 20-25 mm и диаметър 0,5-0,6 mm, за проводна анестезия - дълги 38-42 mm и дебели с диаметър 0,8 mm. Иглата не се завинтва върху спринцовката, а се държи върху нея поради триенето и конусността на връзката. Такава връзка на игла със спринцовка не може да осигури образуването на високо налягане при инжектиране на анестетика в тъканта.

Денталната инжекционна патронна система включва специална спринцовка, патрон и игла с два остри края. Основното предимство на такава система е бързата (под 1 минута) подготовка за инжектиране и гарантираната от производителя стерилизация на елементите (игли и патрони), които ще влязат в контакт с тъканите.

Видове локална анестезия

Най-популярното разделение на местната анестезия по видове е предложението на S.N. Weisblat прави разлика между инжекционна и неинжекционна (или повърхностна) локална анестезия. От своя страна, инжекционната анестезия се разделя на инфилтрация (включително метода на пълзяща инфилтрация според A.V. Vishnevsky) и проводимост. Проводната анестезия може да бъде периферна и централна. По отношение на неинжекционния (повърхностен) метод на анестезия, трябва да се каже, че разделянето му на химически и физически (охлаждаща анестезия) е неподходящо. Единственото лекарство, включено в тази група, хлоретил, не трябва да се използва в детската стоматологична хирургия поради факта, че:

Раздел 2

Местна и обща анестезия на тъкани и органи на устната кухина и лицево-челюстната област

1. Съгласно инструкциите, потокът от изпаряващ се хлороетил трябва да бъде на разстояние 30-40 см от хирургичното поле на детето. Безпокойството на малък пациент, малка уста, малко хирургично поле - всичко това значително усложнява използването му по време на интервенции в устната кухина и лицето. Струята може да попадне в очите, носа, ушите; Дете може да се задави, ако спреят попадне в устата.

2. Предлаганият метод за охлаждане с хлоретил чрез насочена струя или притискане на памучна вата, напоена с препарата, към лигавицата или кожата днес не може да се конкурира с много анестетици, използвани за локална анестезия.

Метод на инсталиране (анестезия чрез прилагане на анестетичен разтвор на капки), препоръчан от S.N. Weisblat, намира практическо приложение само в практиката на офталмолог и отоларинголог, но не и в детски дентален хирург. Следователно този метод практически няма място в съвременната класификация на видовете локална анестезия, използвани в денталната хирургия и лицево-челюстната хирургия.

Показания за използване на метода на пълзяща инфилтрация A.V. Вишневски в нашата специалност са ограничени както при възрастни, така и при деца. В тези редки случаи, когато се използва при възрастни, на децата се прилага анестезия. Като се има предвид горното, е препоръчително да се представи класификацията на видовете локална анестезия за използване при деца в тази форма (схема 1).

През 50-60-те години. на миналия век, потенцирана анестезия се използва в хирургическата стоматология, която включва седиране при подготовката на пациентите за операция в клиника или болница. Ю.И. Vernadsky, E.D. Pokotilo и L.K. Bannaya предложиха да използват 2 % хлоралхидратни клизми, значителни в сравнение с възрастните дози хлорпромазин, андаксин или мепробамат като основни терапевтични средства. Във време, когато общата анестезия едва се въвеждаше и много клиники все още не бяха достатъчно оборудвани с необходимото оборудване и инструменти, местната потенцирана анестезия изигра положителна роля. Понастоящем използването на такива режими при деца не се конкурира със съвременните локални и комбинирани методи за обща анестезия.

Комплект за анестезия, стерилен, за еднократна употреба, AS-E/S- предназначен за извършване на комбинирана епидурално-спинална анестезия.

Основното приложение са операции в коремната област и под нея. Операции в долната част на коремната кухина и тазовата кухина, като отстраняване на апендикса, зашиване на херниалния отвор, операция на пикочния мехур, операция на матката и придатъците; операции на ануса и перинеума; операции на долните крайници, например операции за фрактури на костите на долните крайници, намаляване на луксации и др.

Клинично приложение на комплекта за епидурална и спинална анестезия (AS-E/S)за еднократна употреба - инжектиране на лекарства и пункция за блокада на нерв в епидуралното пространство и субарахноидалното пространство.

Комбинирана игла в комплект за анестезияе игла за лумбална пункция тип релса, нов модел, който се състои от два вида игли: епидурална игла тип релса и спинална игла с форма на клюн.

Релсов тип игла за лумбална пункция- това е конструкция, която има жлеб на гърба на външната стена на тръбата на иглата на традиционна епидурална игла (игла Touhy), която е така наречената „релса“ и водеща тръба на върха на спринцовката . Има червена маркировка на мястото на поставяне на направляващата тръба; в тази точка може да се постави игла за лумбална пункция върху релсата на иглата. Има аритеноиден изход от вентралната страна и има процеп на върха на спринцовката от вентралната страна. От единия край на тръбата на иглата до другия е 80±2 mm, на този участък има 8 обозначения от външната страна, разстоянието между знаците е 10 mm.

Спинална игла с форма на клюн- Това е структура с форма на клюн, плоска от вентралната страна и извита от дорзалната страна. Отворът за освобождаване на лекарството се намира от вентралната страна на върха на иглата; на върха на спринцовката в отвора за освобождаване на лекарството от вентралната страна има процеп и забележима червена маркировка.
Има маркировка върху тръбата на иглата, разстоянието от далечния край до върха е 14±0,5 mm.

Когато се използва в комбинацияВентралната страна на спиналната игла с форма на клюн (с отвор за освобождаване на лекарството) се насочва към долната част на жлеб-релсата на епидуралната игла с форма на релса, като по този начин иглата с форма на клюн е преминала през направляващата тръба, влиза в релсата, по която може да се плъзга.
Когато иглата тип релса премине в епидуралното пространство, иглата с форма на клюн по дължината на водещата релса може да навлезе в епидуралното пространство и по-дълбоко в субарахноидалното пространство.
Иглата с клюн може да се простира с 14 ± 0,5 mm по-нататък от края на иглата на релсата.

Комплектът включва:

• Игла за комбинирана анестезия(игла за лумбална пункция тип релса), дължина на иглата 82±2 mm.
• Катетър за епидурална анестезия, дължина ≥700 mm, рентгеноконтрастни белези, разположени на разстояние 10 mm едно от друго.
• Игли за спринцовки, стерилни, за еднократна употреба, размери 18G(1,30 х 30 mm); 22G(0,73 х 30 mm); 23G(0,67 х 25 mm).
• Водеща игла номер 25G, дължина на иглата 116±12 мм, триъгълно заточване.
• Четка за дезинфекция, 40x25mm, дължина 180 mm, тегло 10,2 g - 3 бр.
• Медицински лейкопласт от нетъкан материал с абсорбираща подложка th, предназначен за фиксиране на превръзката на мястото на въвеждане на иглата, размер 80x50 mm.
• Медицинска лейкопласт, адхезивен слой, защитен с хартиена подложка върху нетъкана основа, предназначен да изолира хирургичното поле, размери 400х50мм - 1 бр., 200х25 мм - 2 бр.
• Марлени салфетки, изработена от 100% памук, размер 300х150 мм - 3 бр.
• Еднократни стерилни гумени хирургически ръкавици (размер М), с текстура на латекс, без пудра.
• Операционен лист с отвор, изработена от нетъкан материал с размери 600х600 мм.
• Тоалетна салфетка, изработена от нетъкан материал с размери 240х240 мм.
• Конектор за катетър, ви позволява сигурно да фиксирате катетър с конектор Luer-Lock.
• Тръба за отрицателно налягане, предназначен за балансиране на въздушното налягане, дължина 35 мм, диаметър 6 мм, тегло 0,48 гр.
• Филтър за течни лекарства
• Въздушен филтър, осигурява надеждна антибактериална защита с Luer-Lock конектор, диаметър 2,5 mm, височина 2,2 mm, тегло 3,5 g, диаметър на клетката по-малък от 0,2 микрона. - 1 бр.
• Трикомпонентни спринцовки за еднократна употребасъс запечатано бутало, стерилен ( 2,5 ml; 5 ml; 20 мл).
• Стъклена спринцовка 5 мл, е предназначен специално за улесняване на успешното идентифициране на епидуралното пространство.

Задайте тегло: 3,8 кг (±1%)

Този комплект е успешно тестван в следните медицински институции:

• Градска клинична болница № 15 на име. Филатова
• FSCC FMBA
• Централна клинична болница на МВР
• ЦКГ ФСБ
• Болница на името на Боткин
• 85-та FMBA
• RNHC Петровски
• Болници, кръстени на Сеченов,
• Родилна болница No15
• Родилна болница No5
• Родилна болница No24
• Родилна зала No3
• Родилна болница No17
• Родилна болница No11
• Родилна болница No10
• Родилна болница в Държавната клинична болница на име. Юдина
• Регионален център за майчинство и детство в Раменское
• Регионален център за майчинство и детство в Щелково
• Регионален център за майчинство и детство в Балашиха
• Централна клинична болница Одинцово и нейният родилен дом

Продуктът е предназначен само за еднократна употреба
Период на запазване на стерилността: 2 години

производител:
„Wuyishan Jiean Medical Device Manufacturing Co., Ltd.“,Китай

Цена за комплект: 100.00 rub. (срок на валидност: септември 2019 г.)

Аналози:

Стерилен комплект за еднократна анестезия AS-E/S е аналог на:

Комплект за спинално-епидурална анестезия Комбисет, Апексмед
Еспокан - комплект за комбинирана спинално-епидурална анестезия (KSEA), Б. Браун
Комплекти за спинално-епидурална анестезия Портекс
Комбиниран комплект за епидурална анестезия, разширен (9 бр.) "Балтън"(Артикул: ZZOR(9), Продуктов код: ZZOR18GI26130)

Комплекти за епидурална анестезия

Комплект за епидурална анестезия "TRO-EPIDURA KIT"- предназначени за пункция и последваща катетеризация на епидуралното пространство с цел прилагане на анестетик. Продължителната епидурална анестезия създава пълна аналгезия в областта на операцията, висцерално спокойствие и подобряване на периферната циркулация, осигурява бързо нормализиране на газообмена, стабилизира хемодинамиката, което рязко намалява броя на следоперативните усложнения. Използването на епидурална анестезия дава възможност за поддържане на ефективно обезболяване в следоперативния период при най-тежките пациенти (урологични и акушерско-гинекологични операции, операции на коремни органи, перинеум, гръдни кошове, долни крайници и др.)

Комплектът включва:

- Игла Tuohy G-16 или G-18, 8 см дълга с дорникима международно цветово кодиране и предпазна капачка, 1 см маркировка по цялата работна част на иглата, Luer-Lock конектор, индикатор за посоката на срязване на иглата и задържаща пластина за улесняване на тактилните усещания на лекаря. Прозрачният павилион на иглата Tuohy позволява бърза визуализация на цереброспиналната течност по време на дурална травма.
- Епидурален катетър G-19 или G21, с дължина най-малко 70 cm, изработен от рентгеноконтрастен найлонсъс заоблен затворен край, минимизиращ възможността от нараняване по време на поставяне. Катетърът има: три странични перфорации в дисталния край на катетъра, осигуряващи бързо подаване на анестетика с равномерното му разпределение и хидросепарация на епидуралното пространство, черни ясни линии, отбелязващи дълбочината на катетъра и водач на катетъра, улесняващ въвеждането му в иглата .
- Конектор за катетъра със защитен капак, позволяващ надеждното му фиксиране с Luer-Lock конектор.
- Епидурален плосък филтър 0,22 микрона, повърхност 7 cm²,осигурява надеждна антибактериална защита с конектор Luer-Lock.
- Игла за скарификатор G-16за пробиване на кожата преди поставяне.
- Спринцовка за загуба на устойчивост (LOR), трикомпонентнасъс запечатано бутало и мек, чувствителен ход за ясно идентифициране на епидуралното пространство. Обем 5 или 10 ml с Luer-Lock конектор.

Епидуралният комплект е предназначенза еднократна употреба за не повече от 60 минути. Непирогенен. Без тежки метали.
Устойчивост на натиск 6 бара.
Стерилизация:Етиленов оксид (EO).
пакет:индивидуално под формата на издръжлива тава, опакована в блистер с инструкции на руски език. 10 броя в картонена кутия.
Най-добър до дата: 5 години.

Производители:

Troge Medical GmbH, Германия
Комплект за епидурална анестезия "TRO-EPIDURA KIT" цена: ВРЕМЕННО НЕ СЕ ПРОДАВА!

"Global Medikit Limited", Индия
Разширен комплект за епидурална анестезия(с игла Tuohy: G18 / G16 x 80 mm, епидурален катетър 1000 mm, плосък филтър 0,2 µm.)
Цена: 350.00 rub. (РАЗПРОДАЖБА на остатъци, срок на годност до 02.2020 г.)

Комплект за епидурална анестезия "SURU",Индия

Комплект за епидурална анестезия "SURU": игла Tuohy G-18 (10 мм дължина), мандрин, епидурален катетър G-21, бактериовирусен филтър 0.20 микрона. , Луер спринцовка "загуба на съпротивление" -10 ml,
Цена: 630.00 rub.

Portex “Minipack” комплект за епидурална анестезия

Купете с този продукт: