Невросонография: необходимост или безсмислено допълнително изследване. Ултразвук на мозъка на новородено: нормално

Съвременната медицина позволява на лекарите да извършват ултразвукови изследвания на организа получаване на техния образ. Ултразвуковите вълни са високочестотни вибрации, които преминават през различни структури на човешкото тяло. Някои зони не позволяват преминаването на такива вълни, докато други ги пропускат напълно. Например, има такъв метод на изследване като невросонография.

Малко за невросонографията

Невросонографията е изследване на органите на централната нервна система. Този термин се състои от три гръцки думи: neuron (нерв), grapho (образ), sonus (звук). По този начин комбинацията от тези думи дава възможност незабавно да се разбере принципът на невросонографията (NSG): чрез ултразвук се получава изображение на мозъка. Този метод понякога се нарича ултразвук, което означава същото.

Някои хора смятат, че този тест се прави през фонтанелата (областта на главата на новородено, където черепните кости все още не са събрани), за да се изследва мозъка. Всъщност това не е съвсем вярно: NSG обединява цяла група изследвания:

• меки тъкани на главата;
• мозък;
• гръбначен стълб;
• черепи

Най-често срещаният метод е невросонографията на мозъка на новороденото. Всеки родител трябва да знае какво е невросонография и какъв е принципът на изследването.

Характеристики на нервната система на новородените

Когато детето се роди, неговата нервна система и структурата на черепните кости са много различни от тези на децата над една година и възрастните. Характеристика на централната нервна система на новороденото е, че само 25% от невроните в мозъка са напълно развити. До шест месеца 66% от нервните клетки вече са в състояние да функционират, а до една година почти всички клетки са в състояние да функционират. От това става ясно, че най-интензивният период развитие на нервната системае на възраст до три месеца.

Също така, черепът на детето не е напълно затворен в началото, но има образувания от съединителна тъкан, наречени фонтанели. Преди да бъдат покрити с костна тъкан, е необходимо да се направи невросонография. Тази процедура ви позволява да видите патологиите на централната нервна система на бебето в началните етапи, което е важно при поставяне на диагноза и по-нататъшно лечение.

NSG на мозъка на новородени

Невросонография: какво е това? Такива изследвания са надежден и ефективен начин за вникване в структурата на мозъка и неговото функциониране. Невросонографията най-често се предписва за скрининг на мозъка на новородени. По време на процедурата лекарят оценява състоянието на мозъка, неговата активност и размера на отделните части. И най-важното е, че NSG е в състояние да идентифицира вродени дефекти на централната нервна система.

Ултразвуковите вълни проникват само през меките тъкани и затова родителите трябва да побързат с процедурата: фонтанелите могат да бъдат затворени от черепните кости. За да се предпази бебето от сериозни заболявания, е необходимо да се проведе невросонография на бебето. След една година тази процедура вече няма да бъде възможна.

Планираната процедура се предписва, когато детето е на 1-1,5 месеца. Ехографията е цялостно изследване, което включва изследване на сърцето, тимуса, ставите и коремната кухина.

Показания

Невросонография се прави и на новородено, ако има изпъкнала или хлътнала фонтанела, няма първи дъх и няма пулсации във фонтанела. Дори откритите патологии по време на бременност служат като причина за изследване на мозъка, особено ако майката е пила, пушила или приемала наркотици по време на бременност.

Процедурата е задължителна за преждевременно родени, както и ако майката и детето имат различен Rh фактор.

Какви диагнози се изясняват след ултразвук? Те включват менингит, синдром на Аперт, енцефалит, исхемия, рахит и церебрална парализа. Това може да бъде причинено от страбизъм, необичаен размер на главата, кръвоизлив в очите и повишено вътречерепно налягане.

Как да подготвите детето си за процедурата

Новородено за процедура за изследване на мозъка няма нужда да готвите много. Няма значение дали детето е било хранено преди или не. Но за да е спокоен по време на ултразвука, трябва да се люлее на ръце, да се успокоява и да се храни. Това ще позволи на бебето да прегледа главата си преди процедурата. Тъй като детето все още не знае как да държи главата си сама, майката на бебето ще направи това, за да не върти главата си в различни посоки.

Преди невросонография фонтанелът се смазва с проводим гел, който не предизвиква алергични реакции. Този гел улеснява проверката и елиминира смущенията, причинени от плъзгане на сондата върху съседна тъкан. В рамките на няколко минути лекарят извършва ултразвук, променяйки ъгъла на устройството. В резултат на това на екрана се показва изображение на мозъка, въз основа на което лекарят прави заключение.

Ход на процедурата

Голям преден фонтанел е подходящ за ултразвук. защото Черепните кости на по-големите деца стават много плътни, така че ултразвуковите вълни не преминават през тях. Освен голямата фонтанела, те използват тънка темпорална кост, задно-латерална и предно-латерална фонтанела, тил (но с максимална флексия на главата на бебето). Такива области са предназначени за изследване на задните и централните части на мозъка.

В какви случаи се използва тази или онази област? При недоносените бебета страничните фонтанели все още не са защитени от кост и затова ултразвукът се извършва през тях. А при доносените бебета често се използва слепоочната кост: тя е доста тънка, за да позволи ултразвука да премине.

Декодиране на резултатите

Лекарят пише на картата за структурата на мозъчната тъкан. Симетрията на структурите показва, че всичко е нормално, докато асиметрията показва наличието на патологии. Фактът, че всичко е наред, се показва от ясни извивки и бразди на мозъка . Вентрикулите също се изследват:трябва да са хомогенни и еднакви, да няма включвания. Но ако в описанието на вентрикулите има кръвоизлив, тогава се пише думата „люспи“. Малкият мозък трябва да има симетрична форма на трапецовидна палатка. Тя трябва да се намира в задната част на главата в черепната ямка. Между полукълбата не трябва да има течност и всички съдове обикновено имат хомогенна структура. Хориоидните плексуси са хомогенни и хиперехогенни.

Разграничават се следните нормални размери на части от мозъка:

• тяло на страничния вентрикул от 2 до 4 mm;
• размерът на голям резервоар е не повече от 5 мм;
• размерът на субарахноидалното пространство трябва да бъде от 1,5 до 3 mm;
• дълбочината на предния рог на вентрикула е не повече от 2 mm;
• трета камера до 5 mm.

Ултразвукът на мозъка също помага да се определи наличието на кисти или други неоплазми. Ако въпреки това лекарят идентифицира патология, първо трябва да се свържете с невролог. Тъй като такива образувания могат да бъдат животозастрашаващи за бебето.

Патологии

В хороидните плексуси може да има кисти - мехурчета с течност, образувани на места, където се произвежда цереброспинална течност. Те могат да се появят, когато детето е в утробата на майката, а също и да се образуват поради родова травма. При новородени кистите изчезват сами, но понякога патологиите могат да бъдат сериозни.

В близост до вентрикула може да се образува субепендимални кисти. Те не причиняват особено безпокойство на бебето, но трябва да разберете причините за неоплазмата. Тъй като такива кисти могат да причинят исхемия и кръвоизлив, разположен в областта на тумора. Такива доброкачествени образувания трябва постоянно да се наблюдават от лекарите.

Ако се открие кръвоизлив в някоя област на мозъка на детето, причината може да е исхемия. Ако бебето не се лекува, започва мозъчна дисфункция, която ще се отрази на бъдещия му живот. За да се сведат до минимум рисковете, се предписват невросонография и доплерометрия.

Арахноидна киста- малка сфера, също пълна с течност. Не представлява опасност, когато не расте. Но ако кистата започне да се развива, тогава е необходима хирургическа намеса.

Поради тумори, както и големи кисти и кръвоизливи, може да се образува синдром на хипертония. Това изисква посещение на лекар, тъй като може да доведе до усложнения.

Когато една или повече вентрикули на мозъка се разширят поради натрупване на вода, започва хидроцефалия. Дете с тази патология има странна форма на главата: тя е твърде голяма и челото сякаш се извива. Хидроцефалията трябва да се лекува с интензивна терапия, тъй като това състояние може да застраши живота на бебето.

Най-честата патология е интравентрикуларни кръвоизливи. Те се намират в централните области на мозъка. За това заболяване се използва NSG, а не томография, тъй като показва по-точен образ на увредената област. Интравентрикуларните кръвоизливи са характерни за недоносените бебета: колкото по-рано се роди бебето, толкова по-силен е кръвоизливът.

Заслужава да се спомене паренхимния кръвоизлив. Развива се през първите дни от живота, но може да се появи и в утробата. Патологията може да се появи поради мозъчна инфекция, проблеми с кръвосъсирването, както и поради хипоксия. Изолираните кръвоизливи обикновено придружават хемолитична болест, която възниква поради несъвместимост на Rh фактора на детето и майката. След като кръвоизливът отшуми, се образува поренцефалитна киста. Това заболяване е опасно, защото засегнатата от него област на мозъка не се възстановява. И колкото по-лошо е увреждането, толкова по-силни ще бъдат неврологичните патологии, които ще възникнат.

Многобройни проучвания показват, че NSG е безопасен метод на изследванесъдове на мозъка и шията. Преди изобретяването на невросонографията новородените са били изследвани с помощта на компютърна томография, която изисква анестезия. И не е необходима подготовка преди извършване на невросонография. Ултразвукът отнема 15-20 минути и това изследване може да се извърши няколко пъти без вреда за здравето.

Днес ултразвуковата диагностика се развива активно и дори завладява все повече области от радиологията, например стомашно-чревния тракт и тазобедрените стави. Вече никой не е изненада, че детето може да се запознае с ултразвука, когато е само в утробата. Ето защо родителите не трябва да се притесняват, ако на новороденото им е предписан NSG: това позволява опасните заболявания да бъдат открити в ранните етапи без вреда.

Някои родители пренебрегват този метод на изследване. И защо да се притеснявате, ако детето се е родило силно, според лекарите? Струва си да се помни, че външно детето може да е здраво и дори при среща с невролог няма да се открият аномалии. Бебето дори може да се развие добре, но в един момент недиагностицирано заболяваневнезапно се изявява. И родителите загубиха твърде много време поради факта, че не регистрираха бебето си за невросонография. Следователно такива дейности трябва да се извършват навреме, тъй като бъдещото развитие на бебето зависи от здравето на бебето.

Терминът "невросонография" (NSG) съчетава три думи: гръцката "neuron" - нерв и "grapho" - за изобразяване, латинската "sonus" - звук, обозначава метод за изследване на органите на нервната система с помощта на ултразвук. По правило този термин, синоним на "ултразвук" (УЗИ), се разбира като изследване на мозъка изключително през голямата фонтанела, но това не е напълно вярно: той съчетава цяла група техники, включително УЗИ на череп, меки тъкани на главата, главен и гръбначен мозък, гръбначен стълб и други. Но наистина, най-разпространената NSG техника е изследването на мозъка. За това как се извършва, показанията и противопоказанията и принципите на декодиране на NSG при новородени ще научите от нашата статия.

Видове USG на мозъка

Има 4 метода за изследване, които се различават в областта на приложение на сензора:

• през голямата фонтанела - transfontanel NSG;
• през костите на черепа (обикновено през темпоралната, по-рядко през париеталната) - транскраниална USG;
• комбинирана техника - през голямата фонтанела и черепните кости - трансфонтанелно-транскраниална УСГ;
• USG чрез дефекти в костната тъкан.

В по-голямата част от случаите новородените и децата от първата година от живота се подлагат на трансфонтанелна невросонография, но понякога, ако се подозират сериозни заболявания, се предпочита изследване с комбинация от трансфонтанелни и транскраниални техники. Именно това изследване осигурява максимално възможно изследване на мозъка и други структури на вътречерепното пространство на детето.

Показания и противопоказания

Всички новородени се препоръчват поне веднъж да преминат невросонография.

В идеалния случай невросонографията трябва да се извършва поне веднъж на всяко новородено. Това се дължи на факта, че някои мозъчни заболявания могат да протичат латентно, безсимптомно, дори в продължение на няколко години, а когато се появят оплаквания и се постави диагноза, ще се открият необратими промени в мозъка, които ще бъдат невъзможни за отстраняване. USG ще помогне за навременното диагностициране на тези заболявания и следователно за откриване на патология на ранен етап. За съжаление, в наше време ултразвуковото изследване на мозъка на новородени не може да се превърне в метод за скринингова диагностика - то е недостъпно преди всичко по икономически причини.

В определени ситуации невросонографията не може да бъде избегната. Показания за прилагането му са:

• раждане на дете преди термина (недоносеност);
• патологично (продължително или бързо) раждане;
• дълъг безводен период;
• деца, родени чрез цезарово сечение с ниско телесно тегло;
• патология на развитието на мозъка, разкрита чрез ултразвук по време на бременност;
• Резултатът по Апгар при раждане под 7/7 точки;
• провеждане на реанимационни мерки за детето;
• родова травма;
• подозрение за ;
• подозрение за ;
• честа регургитация, забавено психомоторно развитие, гърчове или други симптоми на неврологична патология;
• всякакви дефекти на вътрешните органи;
• подозрение за вътрематочна инфекция;
• хромозомна патология;
• Резус конфликт или конфликт на кръвна група;
• оценка на ефективността на лечението на мозъчната патология.

Няма противопоказания за невросонографията, поради което техниката се използва широко за изследване на деца, включително малки деца, по целия свят.

Методология на изследването

Невросонографията е абсолютно безопасен, безболезнен и високоинформативен диагностичен метод, който не изисква специална подготовка. Може да се прави както на будно, така и на спящо дете, както амбулаторно, така и в болница, дори и на бебе в кувьоз.

Не се изисква използването на успокоителни или анестезия: по време на изследването детето е в съзнание или спи естествено.

Продължителността на изследването е около 10 минути, през които детето лежи на кушетка или в кувьоз/креватче, а майката или медицинският работник придържа главата му, за да се постигне неподвижност.

Лекарят нанася специален хипоалергенен ултразвуков гел в областта на голямата фонтанела на главата на бебето, поставя сензор върху него и наблюдава динамичното изображение на екрана на монитора. Той постепенно променя позицията и ъгъла на сензора, за да получи ясен образ на различни равнини и структури на мозъка.

Трансфонтанелно изследване може да се извърши само до момента на осификация, като това обикновено се случва на 1-годишна възраст на детето. Освен това с всеки месец фонтанелът става все по-малък и по-малък, което означава, че изследването става все по-малко информативно - засяга по-малка област от мозъка. Ето защо се препоръчва да се извършва диагностика в неонаталния период или през първите месеци от живота на детето. Ако по време на NSG са открити промени, изследването се повтаря в бъдеще, за да се оцени ефективността на лечението или да се наблюдава хода на заболяването. Когато областта на фонтанела е покрита с костна тъкан, транскраниалната невросонография или MRI и CT ще останат достъпен метод за изследване.

Какво ще покаже NSG и как да го дешифрирате

По време на прегледа специалистът изследва всички структури на мозъка, определя техните размери и оценява структурното състояние на тъканите. По този начин могат да се диагностицират туморни образувания, огнища на исхемия, кръвоизливи, наличие на течност и малформации на мозъчни структури.

Лекарят трябва да напише протокол за изследване, в който посочва:

• Мозъчните структури симетрични ли са?
• Визуализират ли се ясно браздите и гирусите?
• междухемисферичната фисура съдържа ли течност?
• характеристики на церебралната вентрикуларна система (обикновено те са хомогенни, анехогенни, симетрични, без чужди включвания);
• характеристики на фалциформения процес (обикновено - хиперехогенна ивица);
• характеристики на тенториума на малкия мозък (при здраво дете той се намира в тилната област, има трапецовидна форма и е симетричен);
• характеристики на хороидните плексуси (те са хиперехогенни и имат хомогенна структура);
• дали са открити специални патологични промени - кисти, тумори, малформации, омекване на мозъчната тъкан (левкомалация).

Също така NSG протоколът трябва да посочва размерите на следните структури:

• междухемисферична фисура;
• преден рог на страничния вентрикул;
• тяло на страничния вентрикул;
• трета камера;
• голям резервоар;
• субарахноидно (субарахноидно) пространство.

Поради факта, че мозъкът на детето активно расте и се развива, размерът на неговите структури варира в зависимост от възрастта на субекта. Обратно, в мозъка на детето, независимо от възрастта му, не трябва да се откриват зони на кръвоизлив, исхемия, левкомалация, удебеляване на тъкани и структури или тяхната асиметрия. Ако има такива промени, детето трябва да бъде насочено за консултация с невролог.

Нека разгледаме по-отблизо някои патологични промени в мозъка, които могат да бъдат открити на NSG.

1. Синдром на хипертония. Ако има такъв запис в протокола от изследването, това означава, че налягането в черепната кухина е повишено. Причината за увеличаването му е някакъв обемен процес: кръвоизлив, киста или друго туморно образувание. Това състояние води до изместване на едно от полукълбата, което може да доведе до сериозни неврологични разстройства.
2. Хидроцефалия. Тази диагноза се установява въз основа на откриването на увеличение на размера на една или повече вентрикули на мозъка. Това означава, че в тях се е натрупало голямо количество цереброспинална течност, която или се произвежда в по-големи количества от необходимото, или няма път за изтичане от черепната кухина. Състоянието изисква консултация с невролог, адекватно лечение и последваща невросонография за оценка на ефективността на терапевтичните мерки.
3. Кръвоизлив в мозъка или вентрикулите. Това състояние изисква спешно лечение, така че дете с тази диагноза трябва незабавно да бъде хоспитализирано и прегледано от детски невролог.
4. Кисти на хороидния плексус. Те изглеждат като мехурчета с малък диаметър, пълни с течност, локализирани в областта на производството на цереброспинална течност. Може да бъде единична или множествена. Те възникват по време на развитието на плода или по време на раждане. Обикновено това състояние е безсимптомно и не изисква лечение.
5. Субепендимални кисти. Те също са локализирани в областта на вентрикулите на мозъка и изглеждат като система от кухини, пълни с течност. Те възникват поради исхемия (липса на кислород) на тъканите на тази област или кръвоизлив в тях. В повечето случаи те са асимптоматични, но ако причината за появата им не бъде елиминирана, кистите могат да растат. Те изискват лечение и наблюдение във времето.
6. Арахноидна киста. Образува се от клетки на арахноидната мембрана на мозъка поради инфекциозен процес, травматично увреждане, кръвоизлив. Изглежда като кухина с всякакъв размер и форма и може да бъде локализирана във всички части на мозъка. Характеризира се с бърз растеж, водещ впоследствие до компресия на съседната мозъчна тъкан и развитие на съответна неврологична симптоматика. Не изчезва от само себе си, изисква консултация с невролог и подходящо лечение.
7. Място на исхемия. Подобен запис в протокола означава, че определена област на мозъка (не непременно само една; възможни са множество огнища на исхемия) не получава достатъчно кислород. Това може да доведе до сериозни последствия, поради което е необходимо лечение, последвано от контролна невросонография.

И така, невросонографията е високоинформативен, напълно безопасен и безболезнен метод за диагностициране на мозъчни заболявания при новородени и деца през първата година от живота. Често ви позволява да установите правилната диагноза дори на предклиничния етап, когато все още няма външни прояви на заболяването, но вече има структурни промени в мозъчната тъкан. Това помага да се започне лечение навреме, което означава, че увеличава шансовете на болното дете за възстановяване.

Д-р Е. О. Комаровски говори за невросонографията:

Невросонографията на мозъка на новородени е ултразвуково изследване. Процедурата е безопасна и безболезнена, може да се извършва от момента на раждането и не изисква специална подготовка. Високото информативно съдържание на изследването позволява да се определи наличието на неврологични аномалии при новороденото и своевременно да се предприемат необходимите мерки за тяхното отстраняване.

Показания за изследване на новородено

NSG се извършва по показания, неонатолог или невролог може да предпише изследването.

Основните причини за предписване на ултразвук на мозъка при бебе:

• вътрематочна хипоксия на плода;
• асфиксия (спиране на дишането) на новородено;
• усложнение на раждането, бързо или продължително раждане, използване на физическа сила с цел раждане;
• вътрематочна инфекция (от майката) на плода;
• наранявания, получени по време на раждане;
• предаване на инфекциозни заболявания от майката по време на бременност;
• Rh конфликт между майката и плода;
• раждане чрез цезарово сечение;
• раждане на дете преждевременно или с липса на тегло и развитие;
• при диагностициране на патология на плода по време на бременност с помощта на ултразвук;
• нисък резултат на Apgar на бебето (по-малко от 7 точки);
• когато фонтанелът на детето е напрегнат или колабира;
• ако подозирате развитие на церебрална парализа;
• конвулсивен синдром;
• честа регургитация, особено след значителен период от време след хранене;
• ако има признаци на хромозомни заболявания, открити по време на бременност или след раждане.

Процедурата не изисква специална подготовка и може да се извърши на бебето дори в интензивно отделение. Невросонографията е абсолютно безвредна за новородено и може да се извърши на дете дори в най-тежко състояние, без риск от влошаване на ситуацията.

Единственото необходимо условие за използването на ултразвук на мозъка при новородени е отворена голяма фонтанела от момента на затваряне, процедурата е невъзможна.

Ако е необходимо да се изследва мозъка на бебето, когато фонтанелът е заразен, се извършва ЯМР.

Показания за преглед на деца на 1, 3 и 6 месеца

През месечния период всички новородени подлежат на ултразвуково изследване; в 3-ти и 6-ти период изследването се извършва при установяване на нарушение.

• Дори ако не са открити аномалии чрез невросонография на мозъка на 1 месец, се предписва повторно изследване, ако се появят следните симптоми:
• изоставане от нормите за развитие, свързани с възрастта;
• конвулсии;
• хипотония (мускулна слабост) в ръцете или краката;
• нарушение във формата на структурата на главата на бебето;
• увеличаване на размера на главата над нормалното;
• хиперактивност;
• Церебрална парализа или симптоми на повишено вътречерепно налягане;
• невротоксични инфекции (менингит или енцефалит);
• страбизъм;
• признаци на рахит;

симптоми, показващи епилептиформна активност.

В допълнение към изброените причини за предписване, NSG на мозъка на бебето се извършва за скрининг на развитието на недоносени деца.

Напредък на изследването

Единственото нещо, което се изисква от майката, е да успокои бебето и да държи главата му по време на прегледа.

Невросонографията на кърмаче отнема около 10 минути и дава пълна картина на състоянието и структурите на мозъка.

• Ход на процедурата:
• бебето лежи с гръб на дивана;
• изследователят прилага контактен гел в областта на големия фонтанел (подобрява качеството на процедурата, елиминира смущенията);
• извършва се сканиране на мозъчни структури с визуализация на екрана на устройството;
• правят се необходимите измервания и се прави оценка на здравословното състояние.

Новородените практически не обръщат внимание на процедурата; препоръчва се да се храни бебето, така че той ще лежи по-спокойно.

След изписване от родилния дом са възможни ултразвукови изследвания на мозъка и при бебета след навършване на 1, 3 и 6 месеца.

Интерпретация на невросонография

След прегледа лекарят незабавно предава резултатите.

Стойностите трябва да бъдат дешифрирани от невролог, но получените стойности могат не само да бъдат изследвани, но и сравнени с нормалните стойности за възрастта на бебето.

Нормалните невросонографски стойности могат да се видят в таблицата.

Таблица на невросонографските показатели

В допълнение към размера на мозъчните структури, невросонографията при деца показва следните показатели:

• симетрия на мозъчните структури;
• описание на фисури и извивки (визуализирани или не);
• общо състояние, форма на малкия мозък и тяхното местоположение;
• фалкс церебрално състояние;
• ехогенност и структура на вентрикулите;
• описание на интерхемисферичната фисура (независимо дали има течност или не), според ултразвука на мозъка при новородени не трябва да има течност;
• състояние на съдовата мрежа;
• наличието на патологични структури (киста, нарушение на развитието, течност, натрупване на кръв (хематом) и др.).

При NSG ултразвук при новородени декодирането описва структурите на мозъка. Ако не се установят патологии, това ще бъде написано в заключението. Невросонографията на новородени обикновено не трябва да открива асиметрии в структурата, патологични промени в съдовата мрежа, области на нарушено кръвообращение (церебрална исхемия) и други аномалии.

При извършване на невросонография на 3-месечно дете лекарят обръща специално внимание на тези показатели, които трябва да се променят до тази възраст.

Възможни патологии

Най-честите патологии при малки деца:

1. Хидроцефалия. При ултразвук се открива чрез записване на разширяването на страничните вентрикули на мозъка при новородени. Това е патологичен процес, характеризиращ се с натрупване на цереброспинална течност в кухината на вентрикула, което води до разтягане на стените им. Процесът изисква спешно лечение под контрола на NSG.
2. Хипертония (повишено вътречерепно налягане). В преписа от ултразвук на главата при новородени диагнозата ще бъде посочена в заключението: „хипертензивно-хидроцефален синдром“. Тревожно състояние, което изисква лечение. Причината може да е образуването на киста, хематом или натрупване на цереброспинална течност.
3. Церебралната исхемия най-често се диагностицира чрез ултразвук на мозъка при новородени. Обикновено такъв синдром не трябва да съществува, независимо от степента на термина на бебето. Заболяването възниква в резултат на постоянна хипоксия, която причинява смъртта на мозъчните клетки, оставени без храна.
4. Хематомът се проявява чрез асиметрия на страничните вентрикули при диагностициране на недоносени бебета, лекарят заема наблюдателна позиция, ако се открие при доносени бебета, е необходимо лечение.
5. Менингит. Изразява се в удебеляване и деформация на мозъчната тъкан, причинена от възпаление. Изисква медицинска намеса.
6. Различни кисти се записват на невросонограма на мозъка, представляват кухина, пълна с течност. Тактиките за лечение на бебето са различни в зависимост от етиологията на кистата и нейния размер. Някои изискват хирургична интервенция, други се решават сами и обикновено вече не се откриват с NSG на 6 месеца.

• В арахноидната мембрана се открива арахноидна киста, състояние, придружено от образуване на кухина с течност, която е склонна към растеж, изисква лечение и не може да се излекува самостоятелно.
• Кистите на хороидния плексус са склонни към саморезорбция. Не е необходима корекция.

Тактика за откриване на патология

Невросонограмата на новородени е информативен метод за идентифициране на неврологични аномалии. След манипулацията родителите на детето трябва да донесат на невролога резултатите от изследването на NSG, според които лекарят определя по-нататъшното лечение. В някои случаи се прилага изчаквателен подход, в други се прилага необходимото количество намеса.

Невросонографията (NSG) се превърна в истинска революционна революция в областта на изследването на мозъчните патологии при новородени. Методът е информативен и безопасен - точно това, което е толкова необходимо за диагностициране на деца в първите години от живота. Този специален ултразвук помага да се оцени размера и структурата на компонентите на мозъка, за да се види навреме наличието на патологични промени, независимо дали са вродени или произтичащи от тях.

Терминът произлиза от три чужди думи: латински sonus (звук), както и гръцки neuron (нерв) и grapho (пиша). Коренът на думата показва принципа на действие на метода: ултразвукът прониква в меките тъкани, но се отразява от уплътнения и нехомогенни части. Следователно изследването е идеално за бебета през първата година от живота, тъй като само в техния череп има „прозорци“ за процедурата - фонтанели.

Невросонографията на новородени се извършва през хрущялни области, които все още не са осифицирани, наречени фонтанели, които в малкото човече са четири. Мозъкът се изследва през най-големия от тях - предния, разположен на кръстовището на челната и теменната кост. Той е най-подходящ, тъй като се затваря по-близо до година и половина и е доста широк.

Директни показания за ултразвук на мозъка при новородено

Желателно е всяко бебе да се подложи на такъв преглед на възраст 1-2 месеца. Тя е толкова важна, колкото ехографията на тазобедрените стави и сърцето и често се включва в скрининговата програма за изследване на новородени.

Неразрасналите фонтанели позволяват провеждането на процедурата при деца до 1,5-2 години

Има обаче специфични показания, при които невросонографията е задължителна. Сред тях са следните:

• недоносеност;
• раждането е придружено от проблеми: бързо или продължително раждане, неправилно предлежание на плода, използване на акушерски помощни средства, наранявания по време на раждане;
• хипоксия на плода (продължително гладуване на кислород), асфиксия по време на раждане;
• по време на пренаталния период са претърпени инфекции или е открита патология на плода;
• раждане чрез цезарово сечение;
• Резултат по Апгар 7 или по-малко;
• Rh несъвместимост на новороденото с майката;
• фонтанелът потъва или изпъква;
• има опасения относно наличието на хромозомни патологии.

Показания за ултразвук на мозъка при бебета на 1, 3 или 6 месеца

Случва се, че ултразвуковата картина на възраст от 1 месец е в рамките на нормалното, но след 2-3 месеца показателите се влошават, тъй като не всички мозъчни патологии се появяват веднага.

В такива случаи показанията за допълнително ултразвуково изследване ще бъдат както следва:

• симптоми на неврологични заболявания: забавено психомоторно развитие, конвулсивни прояви, мускулна слабост (хипотония) на горните или долните крайници;
• необичайна или специална структура на лицевия скелет;
• бързо нарастващ размер на главата;
• подозрение за вътречерепно налягане, церебрална парализа или хиперактивен синдром;
• Синдром на Аперт (анормално развитие на черепа);
• минали инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит;
• подозрение за страбизъм, рахит;
• признаци на епилептиформна активност;
• контрол .

Безопасно ли е да се прави невросонография?

да Ултразвукът на мозъка е безопасна процедура. За него няма противопоказания и не са описани странични ефекти. Уредите за ултразвукова диагностика подлежат на строг контрол за безопасност.

Как да се подготвим за изследване?

Не са необходими специални приготовления. Просто се опитайте да нахраните и напоите бебето си преди теста, за да няма причина да капризничи. И ако бебето заспи, това не е проблем. Невросонографията на новородени се извършва дори в условия на интензивно лечение; бебето не се изважда от кюветата.

Невросонографията може да се извърши при почти всякакви условия

Носете пелена със себе си; ще трябва да я сложите на дивана и да легнете бебето. Преди ултразвук не трябва да използвате кремове и мехлеми в областта на главата, дори ако се използват за медицински цели. Това „наслояване“ ще повлияе негативно на визуализацията на мозъчните структури поради лошия контакт на сензора с кожата.

Провеждане на невросонография

Самата процедура не се различава много от обикновения ултразвук. Детето се поставя на кушетката, а върху мястото на изследване се нанася специален гел, за да се осигури правилното плъзгане на сензора.

Лекарят премества сензора над главата с внимателни движения, без да натиска. Ултразвуковият импулс се изпраща към приемния апарат, където се преобразува в електрическа енергия. След това изображението се показва на монитора.

Почти винаги невросонографията се извършва през предната фонтанела, но през първия месец е възможно да се изследва през тилната (в основата на шията) и страничната фонтанела (в областта на храма).

Какви патологии могат да бъдат идентифицирани по време на изследването?

Хидроцефалия.Състояние, при което цереброспиналната течност (CSF) се натрупва във вентрикулите на мозъка, а самите вентрикули се разтягат (разширяват). Характеризира се с бърз растеж на обиколката на главата. Заболяването изисква лечение с редовно проследяване на динамиката на NSG.

Синдром на хипертония.Патология, при която се повишава вътречерепното налягане. Обикновено това се дължи на родови травми, тумори, кистозни образувания, хематоми – тоест всичко, което заема определен обем от мозъка. Но най-често причината е прекомерното натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите, поради което диагнозата основно звучи като хипертензивно-хидроцефален синдром.

Церебрална исхемия.Възниква при продължителна хипоксия, когато части от мозъка умират поради липса на кислород. Характерно за недоносени бебета.

Киста на хороидния сплит.Малки неоплазми под формата на мехурчета, пълни с цереброспинална течност. Те изискват само наблюдение, тъй като са склонни да разрешават сами.

Образуването се намира в пространството на арахноидната мембрана. За разлика от кистата на хороидния плексус, тя не изчезва сама и следователно изисква лечение.

Арахноидната киста трябва да се лекува

Субепендимална киста.Това също е кухина, пълна с течност. Възниква поради кръвоизлив. Такива образувания се наблюдават, тъй като е възможно както независимо елиминиране, така и по-нататъшен растеж. Основното нещо е да се премахне причината, поради която е възникнала кистата, т.е. първо да се лекуват исхемичните лезии и да се предотвратят последващи кръвоизливи.

Менингит.Възпаление на менингите, причинено от инфекция. При него мозъчната тъкан се удебелява и се деформира.

Интракраниални хематоми.Това са кръвоизливи в камерната кухина. Те се срещат често при недоносени бебета с незрял мозък. Когато обаче се диагностицират при доносени бебета, лечението е задължително.

Как да разберем какъв е резултатът от изследването: декодиране

След прегледа ще Ви бъде даден лист А4 с резултатите и показателите. Важно е да запомните, че декодирането играе ключова роля тук и трябва да се извършва само от опитен, квалифициран невролог.

Листът за изследване описва данните, получени с помощта на ултразвук. Обикновено те ще изглеждат по следния начин:

• мозъчните структури са симетрични;
• медуларният фалкс изглежда като тънка ехогенна ивица;
• браздите и извивките са ясно визуализирани;
• вентрикулите са симетрични и хомогенни;
• няма течност в интерхемисферната фисура;
• няма неоплазми;
• съдовите снопове са хиперехогенни.

Изследователските норми са описани с цифри в таблицата. Но родителите не трябва да ги помнят. Ако всичко е наред, заключението задължително ще съдържа надписа „няма установени патологии“.

Ако са открити дефекти, те също ще бъдат описани като диагноза. Разбивка на възможните патологии е представена в параграфа по-горе.

Какво да направите, ако се установят отклонения?

Преди всичко отиват при невролог с резултатите от изследването. Той определя естеството на патологията, степента на нейната тежест и решава дали е необходимо лечение на този етап или засега е достатъчно наблюдение.

Понякога е препоръчително изследването да се повтори, тъй като не винаги е възможно обективно да се оценят изследваните параметри. Например, лекарят може да сбърка всяка област, където ехогенността е променена, за патология. В допълнение, състоянието на бебето (например, ако изкрещя) влияе върху точността на резултатите.

И така, невросонографията е модерен метод за ултразвуково изследване и отговаря на всички изисквания за безопасност. Това е божи дар за лекарите, защото им позволява да видят промени, които преди това само са си представяли. А успешното лечение започва с точна диагноза. Ето защо, ако ви бъде предложено да се подложите на такъв преглед, не отказвайте.

Невросонографията () е диагностична процедура, състояща се в изследване на мозъка на новородено с помощта на ултразвуков апарат.

Това изследване се провежда или за профилактика, или по препоръка на неонатолог след първоначалния преглед на детето, който се извършва през първите три седмици от живота му.

Сензорът на ултразвуковия апарат изпраща високочестотни вълни в мозъка, изследвайки неговата структура и извивки. Структурата на мозъка се отразява от тези вълни. В резултат на това на монитора се появява картина. Изследването е абсолютно безопасно, не причинява дискомфорт и болка, не изисква специална подготовка или анестезия.

До каква възраст се прави изследването?

Невросонографията на новородените се извършва от раждането до дванадесет месеца, ако лекарите подозират патология в развитието на мозъка на бебето.

Ултразвукът дава възможност да се оцени състоянието на мозъка и неговите структури, което помага да се направи диагноза.

Ако фонтанелът вече е обрасъл, тогава специалистите провеждат транскраниално ултразвуково изследване, което е малко по-скъпо.

Какви аномалии може да открие процедурата?

Проучването ще помогне да се "видят" такива патологии:

Показания за изследването

Както бе споменато по-горе, индикацията за невросонография е подозрението на лекаря за патология в развитието на мозъка. Причините за такива заключения могат да бъдат:

Подходящ за всеки

Безспорното предимство на тази процедура е, че може да се направи на всички деца и не причинява никаква вреда. Има само едно необходимо условие за ефективна процедура - да не е разраснала фонтанела.

Предимството на невросонографията пред други мозъчни изследвания е очевидно. В края на краищата, например, за извършване на - I - изследвания е необходима пълна неподвижност, което е почти невъзможно да се постигне от малко дете, което отмива картината, така че специалистите трябва да прибягват до анестезия.

При извършване на ултразвук не е необходима анестезия, детето не е изложено на радиация и процедурата може да се повтори толкова пъти, колкото е необходимо, за да се постави точна диагноза или да се потвърди, че патологията е изчезнала.

Как да се подготвим за диагностика

Няма специални правила за подготовка за този вид ултразвуково изследване. Най-важното е бебето да не е капризно, да не върти глава, да не плаче, така че, разбира се, ще бъде по-трудно за специалист. Всяка майка знае от какво има нужда, за да зарадва детето си.

Преди процедурата е по-добре да нахраните бебето и да поставите чиста пелена.

Можете да вземете със себе си играчки, залъгалка и шише, за да успокоите малкия си пациент, ако стане капризен.

Ход на процедурата

Процедурата не е сложна и няма да причини особени затруднения. Майката простира пелена на дивана, поставя бебето по гръб, нейната задача е да забавлява бебето.

Лекарят довежда сензора до отворените фонтанели и започва изследването от тази част. Ето защо отвореният фонтанел е толкова важен. Факт е, че плътните, удебелени кости на черепа не позволяват на ултразвуковите вълни да „проникнат“ вътре.

След това специалистът инспектира други области, които „пропускат“ ултразвуковите импулси. Той премества сондата към тънката темпорална кост и след това изследва антеролатералния фонтанел, който се намира на линията, водеща от ухото до слепоочието отпред; Следва инспекцията на задно-латералния фонтанел, това е линията от ухото до слепоочието отзад и foramen magnum, той се намира точно под задната част на главата.

Всички тези зони позволяват да се изследват задните долни, както и централните области на мозъка, които се намират на известно разстояние от голямата фонтанела.

Какви са характеристиките

Ако по време на изследването се установи някакво нарушение във функционирането и развитието на мозъка, тогава не е необходимо да се паникьосвате веднага. Резултати и заключението трябва да се покаже на невролога, който се „грижи“ за детето, той ще предпише подходящо лечение, което може да не е никак агресивно.

Ако имате патологии, не забравяйте да попитате Вашия лекар за целесъобразността на ваксинацията.

При някои заболявания или неврологични разстройства ваксинациите не се препоръчват, тъй като те могат само да влошат ситуацията и да наложат спиране на лечението за определен период от време.

За резултатите, тяхната интерпретация и стандарти

В заключение специалистът посочва симетрията на структурата на мозъка, неговата ехо структура и чувствителността на модела на извивките и браздите. Протоколът за изследване очертава състоянието на субкортикалните зони, перивентрикуларните зони, състоянието и размера на вентрикулите, хороидалните плексуси и стволовите церебеларни структури.

Само лекар може да направи правилно описание и да дешифрира резултатите от изследването. Всички показатели са взаимосвързани и в един случай леко отклонение от нормата няма да бъде критично поради взаимовръзката на определени показатели, но в друг може да бъде тревожна камбана.

Би било по-препоръчително да получите надеждна информация и изчерпателни отговори на въпроси за състоянието на бебето от невролог. Лекарят по ултразвукова диагностика интерпретира резултатите от изследването.

Таблицата показва норми на развитие в зависимост от възрастта, които невросонографията ще помогне да се идентифицират