Сегментираните неутрофили в кръвта са нормални при жените. Ниски неутрофили и високи лимфоцити

Основната задача на неутрофилите (гранулоцитите) е да предпазват човека от инфекции. Тези клетки откриват бактерии и ги унищожават. В допълнение, те са способни да произвеждат антимикробни вещества, които помагат на тялото да ги елиминира патогени.

За да се определи съдържанието на гранулоцити, е необходимо да се направи подробен общ кръвен тест. Резултатите от него включват данни за всички видове неутрофили: сегментирани, ивици, миелоцити и метамиелоцити. С пълно декодиране на значения общ анализможе да се намери кръв.

Неутрофили: нормални

Неутрофилите са най-многобройната група левкоцити - в кръвта на възрастен те представляват 50-75% от всички клетки от този тип.

В абсолютно изражение това е 1,7-8 g/l (в някои лаборатории тази цифра се записва като 1,7-8x10 9). И общият брой на левкоцитите е нормален - 4-9x10 9.Формата за анализ може да посочи само относителен показател, който показва процента на неутрофилите сред

общ брой левкоцити. Как да изчислим абсолютния брой гранулоцити в този случай? За да направите това, трябва да умножите относителния показател по броя на левкоцитите.Например неутрофили – 65%, левкоцити – 5 g/l. Абсолютният брой на неутрофилите ще бъде 3,25 g/l - 65, умножено по 5 и разделено на 100.

Подробният кръвен тест ви позволява да определите съдържанието не само на лентови и сегментирани гранулоцити, но и на още две форми на тези клетки - миелоцити и метамиелоцити. Това са много млади клетки, които се образуват в

костен мозък и липсват в кръвта на здрав човек. Появата им показва, че организмът е активирал всичките си резерви за борба с болестта.Неутрофилите са по-високи от нормалното Повишеното ниво на гранулоцитите най-често се комбинира с повишаване на левкоцитите и ESR. Превишаване на горната границанормални показатели

При някои заболявания (ангина, отравяне и др.) Концентрацията на млади неутрофили - лентови неутрофили - се увеличава. Това явление се нарича "изместване на левкоцитите вляво". Увеличаването на нивото на сегментираните (зрели) гранулоцити в комбинация с намаляването на броя на младите клетки се нарича "изместване на формулата надясно". Изместване на формулата надясно се наблюдава при заболявания на черния дроб и бъбреците, анемия и някои други заболявания.

Намалени нива на неутрофилите

Намаляване на гранулоцитите под нормалните нива се открива при някои инфекциозни заболявания (грип, морбили, рубеола и др.), лечение с цитостатици, заболявания имунната системаИ щитовидна жлеза, цироза на черния дроб, заболявания на кръвоносната система.

Неутрофили или неутрофилни левкоцити- най-многобройният подвид бели кръвни клетки - левкоцитите. Като присъстват в кръвта, неутрофилите изпълняват една от основни функции- защита на тялото от излагане патогенни бактерии, вируси и други вредни агенти.

Неутрофилите откриват патогенен микроорганизъм, унищожават го и след това сами умират.

Съзряване и класификация на неутрофилите

Жизненият цикъл на неутрофилите се състои от образуване и узряване в червения костен мозък. Преминавайки през всички етапи на зрялост, неутрофилите проникват през стените на капилярите в кръвта, където остават от 8 до 48 часа. След това зрелите неутрофили навлизат в тъканите на тялото, осигурявайки защита от ефектите на патогенни агенти. Процесът на разрушаване на клетките протича в тъканите.

Какви видове неутрофили има?

Преди пълното узряване неутрофилите преминават през 6 етапа, въз основа на които клетките се класифицират на:

• миелобласти;
• промиелоцити;
• миелоцити;
• метамиелоцити;
• лента;
• Сегментиран.

Етапи на развитие на неутрофилите

Всички клетъчни форми, с изключение на сегментираните, се считат за функционално незрели неутрофили.

Функции на неутрофилите

Когато патогенни бактерии или др вредни вещества, неутрофилите ги абсорбират, неутрализират (фагоцитират) и след това умират.

Ензимите, които се освобождават, когато неутрофилите умират, омекотяват близките тъкани, което води до образуване на гной на мястото на възпалението, състоящо се от унищожени левкоцити, увредени клетки на органи и тъкани, патогенни микроорганизмии възпалителен ексудат.

Какъв е стандартът за поддръжка?

Количеството неутрофили се измерва в абсолютни единици, съдържащи се в 1 литър кръв и процентот общ бройбели клетки (левкоцити).

При изследване на кръвта с подробна левкоцитна формула се определя съотношението на видовете неутрофили

Намаляването на нивото на неутрофилите се нарича неутропения (агранулоцитоза), повишаването се нарича неутрофилоза (неутрофилия).

За да се определи вида на неутропенията и неутрофилията, се използват данни от референтни стойности на съотношението на видовете клетки.

Възраст	удар (норма%)	сегментиран (нормален%)
1-3 дни	3 - 12	47 - 70
3-14 дни	1 - 5	30 - 50
2 седмици-11 месеца.		16 - 45
1-2 години		28 - 48
3-5 години		32 - 55
6-7 години		38 - 58
8 години		41 - 60
9-10 години		43 - 60
11-15 години		45 - 60
16 и повече години	1 - 3	50 - 70

Какво показват промените в анализа?

Повишени нива на неутрофилите

Повишаването на нивото на неутрофилите в кръвта се нарича неутрофилоза (неутрофилия).

Отклонението от нормата на сегментираните неутрофили може да показва следните патологии и състояния:

• Инфекциозни заболявания;
• Патологии на долните крайници;
• Онкологични заболявания;
• Функционални нарушения на отделителната система;
• Ревматоидни възпалителни заболявания;
• Повишени нива на кръвната захар.

Превишаването на нормата на лентовите неутрофили се среща при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, които провокират ускоряване на проникването на незрели неутрофили в кръвния поток.

Броят на младите неутрофили над нормата е следствие от:

• Пневмония;
• отит;
• пиелонефрит;
• Хирургична интервенция и постоперативен период;
• дерматит;
• Холистично кожно разстройство;
• Различни видове наранявания;
• Термични, химически изгаряния;
• подагра;
• Ревматоидни заболявания;
• Новообразувания от злокачествен/доброкачествен характер;
• Анемия (наблюдава се полисегментация на неутрофилите);
• Автоимунни заболявания;
• Обширна загуба на кръв;
• Колебания в температурата на околната среда;
• Хормонални промени по време на бременност.

Отклонение от нормата на лентовите неутрофили в голяма странаможе да бъде причинено от прекомерен физически или емоционален стрес.

Увеличаване на незрелите неутрофили също се наблюдава при прием на някои лекарства, като например:

• Хепарин
• Кортикостероиди
• Адреналин
• Лекарства, съдържащи растението напръстник.

Лентовата неутрофилия се наблюдава при интоксикация с олово, живак или инсектициди.

Равномерен растеж на ивици и сегментирани неутрофили се наблюдава при:

• Локализиран гнойни възпаления (апендицит, УНГ инфекции, тонзилит, остър пиелонефрит, аднексит и др.);
• Генерализирано гнойно възпаление(перитонит, скарлатина, сепсис и др.);
• Некротични процеси(инсулт, гангрена, инфаркти и др.);
• Разпадане на злокачествена неоплазма;
• Поглъщане на бактериални токсини в тялото, без инфекция от самите бактерии (пример: навлизане в тялото на токсин от ботулизъм, образуван при смъртта на самите бактерии).

Неутрофилията се класифицира според тежестта:

Неутрофилията е безсимптомна и най-често се открива случайно.

Намалени нива на неутрофилите

Състояние, при което броят на неутрофилите в кръвта е под нормата, се нарича неутропения или агранулоцитоза.

Класификацията на неутропенията се основава на хода на патологията:

• Хронична неутропения, което продължава повече от 1 месец;
• Остра неутропения, развиващи се от няколко часа до няколко дни.

Изместването на неутрофилите вляво се разделя на степени:

• лесно– 1-1,5 х 10 9 /l;
• Средно– 0,5-1 х 10 9 /л
• тежък- по-малко от 0,5 x 10 9 /l

Маркирайте следните видовеагранулоцитоза:

• Първичен, което се наблюдава по-често при пациенти на възраст 6-18 месеца. Първичната агранулоцитоза се характеризира с безсимптомно. Понякога се отбелязва болка различна локализация, синдром на кашлица, възпаление на гингивалната тъкан, кървене от венците;
• Вторичен, чието развитие се наблюдава главно при възрастни и е свързано с предходни автоимунни патологии.
• Абсолютно, развиващи се с магарешка кашлица, сепсис, коремен тиф, остра левкемия, инфекциозна мононуклеоза;
• Относително, се среща при пациенти под 12 години и се обяснява физиологични характеристикилице;
• Циклични, характеризиращ се с периодично развитие на гъбични или бактериални заболявания, проявата на симптоми с честота 4-5 дни на всеки 3 седмици. Клинични проявиТази форма на заболяването се счита за мигрена, треска, възпаление малки стави, възпаление на гърлото, сливиците;
• Автоимунни, при които намаляването на нивата на неутрофилите е свързано с приема на определени лекарства. Често се среща при пациенти с дерматомиозит, ревматоиден артрит, автоимунни заболявания.
  Намаляването на нивото на клетките в кръвта се провокира от приема на аналгин, противотуберкулозни лекарства, имуносупресори и цитостатици. Също така този типпатология възниква при продължително антибактериална терапиялекарства от пеницилиновата група.
• Фебрилна, което е най опасна формазаболявания. Състоянието се характеризира с внезапно и бързо намаляване на нивата на неутрофилите до критични стойности(под 0,5 x 10 9 /l).
  Развитието на патологията се наблюдава по време на или непосредствено след химиотерапията, която се използва за лечение онкологични заболявания. Фебрилната агранулоцитоза показва наличието на инфекция в тялото, чието навременно откриване често е невъзможно.
  Малък брой неутрофили в кръвта води до бързо разпространение на инфекцията в тялото, което често води до фатален изход. Характеризира се с рязко увеличениетемпература до субфебрилни нива, тахикардия, хипотония, слабост, обилно изпотяване;

Причините за намаляване на нивата на неутрофилите са:

• инфекции;
• Възпалителни процеси;
• Прием на определени лекарства;
• химиотерапия;
• Патологични процеси в гръбначния мозък;
• Липса на витамини;
• Наследственост.

Симптомите на неутропения включват:

• Фебрилна и субфебрилна температура;
• Разязвяване на лигавиците;
• Пневмония;
• Синузит, синузит, ринит;
• Менингит.

Промени в левкоцитна формула, включително промени в нивото на неутрофилите, почти винаги показват наличието на определено заболяване в тялото. Ако се установят промени в неутрофилите при кръвен тест, важно е да се подложи на подробен преглед и необходимото лечение.

Ако неутрофилите в кръвта се отклоняват от нормата, е много важно да се установи причината за смущението възможно най-скоро.

Следното може да се използва за диагностика:

• рентгеново изследване на гръдния кош;
• рентгеново изследване на УНГ органи;
• изследване на урината;
• Кръвен тест за ХИВ;
• Пункция на костен мозък.

Лечението на неутропения и неутрофилоза е насочено предимно към лечение на основното заболяване, което е причинило нарушение на нивото на неутрофилите в кръвта.

Видео: Декодиране на кръвен тест

Неутрофилите или неутрофилните гранулоцити са един от подвидовете на левкоцитите. Те са най-изобилният компонент на белите кръвни клетки. Делът на зрелите неутрофили достига почти 2/3 от общия им брой. В тялото има и незрели клетки, някои от които съставляват до 5% от цялата бяла кръв.

Неутрофилите са класически фагоцити. Те могат да се придържат към вредните клетки и да се придържат към тях, да улавят бактерии и по този начин да ги неутрализират. Способността на неутрофилите да извършват такива процеси се дължи на тяхната мобилност и способност свободно да проникват във всички ъгли на човешкото тяло. Клетките се придвижват директно към местата на възпаление или увреждане на тъканите.

Костният мозък произвежда неутрофили. Оттам клетките се изпращат в кръвния поток, движат се в него в продължение на няколко часа и се преместват в тъканта. Основната мисия на неутрофилите е да предпазват тялото от инфекции. Продължителността на живота на клетките в тъканите зависи от това колко успешно го изпълняват.

Неутрофилите са своеобразна армия, която води безпощадна битка с микробите. Ето защо е толкова важно той да се попълва своевременно с нови „бойци“, които заместват мъртвите клетки.

Неутрофили в кръвта: нормални

IN медицински документинеутрофилите се обозначават с латинските букви NEU.

Тяхното ниво при здрав възрастен трябва да бъде не по-малко от 45 и не повече от 70% от всички бели кръвни клетки. В абсолютни мерни единици това възлиза на (1,80–6,50)x10 9 /l.

Отделно се измерва нивото на младите и незрелите клетки, така наречените лентови неутрофили. Тяхната норма е:

• в абсолютно измерване (x10 9 /l): 0,04–0,30;
• в %: 1–6.

Нормата е еднаква и за двата пола. Но зависи от възрастта.

Броят на неутрофилите при деца е по-висок, отколкото при възрастни. Делът им в състава на левкоцитите е малко по-малък. През годините процентнараства, но абсолютната стойност остава почти непроменена.

Неутрофилите надвишават нормата

Превишаването на нормативния брой неутрофили се нарича неутрофилия или неутрофилия. Това явление е специфична форма на защита на тялото от развитието на възпалителни процеси или проникването на патогенни бактерии и микроби.

Като правило, неутрофилията се наблюдава едновременно с увеличаване на общия брой левкоцити, т.е. левкоцитоза.

Когато са записани и резултатите от кръвен тест голям бройнеутрофили, тогава възможни причиниса:

• Наличие на остра бактериални инфекции. Те задължително са придружени от гнойно-възпалителен процес, който може да бъде:
  Локализиран, изразен, когато:
  • абсцес;
  • УНГ инфекции;
  • апендицит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • остър пиелонефрит.

  Обобщени, придружаващи:

  • сепсис;
  • холера;
  • скарлатина;
  • перитонит.
• Развитие на процеси на тъканна некроза при наличие на:
  • гангрена;
  • изгаряния, засягащи значителна част от тялото;
  • трофична язва;
  • панкреатична некроза;
  • инсулт;
  • спазъм на артериите или тяхното запушване, което води до инфаркт.
• Злокачествено новообразувание с разпад. Най-често това са тумори на панкреаса, стомаха или бронхите.
• Интоксикация поради:
  • уремия;
  • диабетна кетоацидоза;
  • чернодробна кома.
• Хематологични заболявания:
  • миелофиброза;
  • еритремия;
  • остра или хронична миелоидна левкемия.
• Отравяне с бактериални токсини, но без бактериално замърсяване. Тази ситуация може да възникне при консумация на заразена храна, която съдържа токсини, но самите вредни микроорганизми вече са умрели.
• Отравяне от алкохол или тежки метали като олово.

Причината за прекомерния растеж на неутрофилите може също да бъде скорошна ваксинация или инфекциозно заболяване, за което лечението не е завършено.

Страничните ефекти на лекарства като хистамини, дигиталис, кортикостероиди, фенацетин, хепарин също могат да причинят увеличаване на броя на клетките.

Различават се следните степени на неутрофилия (x10 9 / l.):

• Умерено: Броят на неутрофилите се увеличава до 9,0.
• Изразено: броят на клетките може да се увеличи до 20,0.
• Тежка: броят на неутрофилите става над 20 и може да достигне 60.

Първите две степени на неутрофилия са характерни за гнойно-възпалителни процеси от локален характер, третата - за тези, които засягат няколко органа.

В зависимост от това колко клетъчно съдържание надвишава оптимален показател, можете предварително да оцените степента на възпаление и адекватността на реакцията на имунната система към болестните процеси.

Колкото повече неутрофили спрямо нормата, толкова по-тежка и опасна е болестта.

Ако броят на клетките се увеличи до 7 или 8 × 10 9 / l, а останалите компоненти на кръвта са нормални, тогава причините не трябва да се търсят в заболявания. Това може да е резултат от скорошен физически или психически стрес, обилна закускаили обяд. Бременността също често е придружена от малка неутрофилия.

Повишени нива на неутрофили по време на бременност

Неутрофилията при бременни жени е концепция, която съществува теоретично и се среща на практика.

По време на периода на раждане неутрофилите, превишаващи оптималните граници, не се считат за патология и са вариант на нормата. Плод, който се развива в утробата бъдеща майка, не се превръща веднага в нейното тяло. Първоначално той се възприема като аутсайдер. Поради това имунната система интензивно произвежда левкоцити, включително неутрофили.

С нарастването на плода се активира хематопоезата, което също влияе върху нарастването на броя на клетките.

Ако техният брой надвишава допустимата стойност от 10·109/l и неутрофилията стане изразена или тежка, тогава е необходимо да се проведе изследване на тялото, тъй като има голяма вероятност от развитие патологичен процес. Това може да има изключително негативно въздействие върху развитието на плода.

Когато не се открият признаци на заболяването, тогава повишено нивонеутрофилите могат да предупредят за голяма вероятностспонтанен аборт или раждане преди термина.

Нивата на неутрофилите са ниски: причини

Неутропенията е намаляване на броя на неутрофилите по отношение на нормално ниво. Това условие се обяснява:

• Дълготраен и сериозно заболяване, при които броят на патогенните агенти е толкова голям, че твърде много неутрофили умират в борбата с тях. Тялото беше много изтощено.
• Потискане на костния мозък поради проблеми от функционален или органичен характер, което ограничава производството на нови клетки.
• Интензивно разрушаване на неутрофилите поради кръвни заболявания.

Най-често броят на клетките намалява в сравнение с нормата по време на развитието:

В допълнение, намаляване на неутрофилите се наблюдава в случай на:

• Увреждане на костния мозък, причинено от:
  • излагане на радиация;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия.
• Проблеми с кръвта и развитието:
  • апластична анемия;
  • агранулоцитоза.
• Хиперспленизъм - намаляване на кръвта на левкоцитите и други компоненти, тъй като те са или унищожени, или се натрупват в увеличения далак.
• Сериозно изчерпване на тялото - кахексия, по време на която настъпва рязка загуба на тегло.
• Анафилактичен шок.
• Дългосрочна употреба на определени лекарства и техните прояви странични ефекти. Тези лекарства включват аналгетици, цитостатици и сулфонамиди.

Неутропенията, подобно на неутрофилията, се разделя на три степени на тежест (x10 9 / l):

• Мека: 1,0–1,5.
• Умерено: 0,5–1,0.
• Тежки: 0–0,5.

В зависимост от това индиректно се определя степента на заболяване на тялото.

Нечести, но намаляването на нивата на неутрофилите може да бъде временно и краткотрайно. Тази ситуация се наблюдава в процеса на антивирусна терапия.

Това състояние изчезва след спиране на лекарството.

Но ако се наблюдава нисък брой неутрофили повече от три дни, рискът от заразяване с инфекциозно заболяване се увеличава. Ето защо е необходимо да се определи причината и да се започне лечение, ако е необходимо.

Когато отклонението на нивото на неутрофилите от нормата не изчезне дълго време, и не се наблюдават други симптоми, това може да е сигнал за развитие на хронично заболяване на хемопоетичната система. Съществува заплаха не само за човешкото здраве, но и за човешкия живот.

За да се открият своевременно отклонения в състава на кръвта от нормата, не пречи да се прави кръвен тест поне веднъж на всеки шест месеца. А жените, които очакват дете, трябва да правят тази процедура всеки месец. В крайна сметка всеки знае колко важна е превенцията.

Още от училище всеки знае, че в човешка кръвИма такива видове тела като еритроцити, лимфоцити и левкоцити. Въпреки това, не всеки знае, че последните са разделени на видове, по-специално в отделна групаосвобождават неутрофили. Тези бели клетки се отличават с наличието на ядро, както и специални гранулообразни образувания в цитоплазмата.

Определянето на броя на неутрофилите е важен критерий за оценка общо състояниечовек. Обозначаването на индикатора в кръвния тест може да се различава от човек на човек. лечебни заведения. По правило много лаборатории посочват нивото на белите кръвни клетки, използвайки термина „Неутрофили“ в колоната „Дешифриране“ без съкращения или промени. Понякога можете да намерите друго обозначение - NEUT. Това е типично за описване на проучвания, проведени в чужбина.

За какво отговарят?

Тези бели клетки са способни на самостоятелно движение, включително извън него кръвоносни съдовекъм локализация възпалителен процесили места на увреждане на тъканите. Те не са „свободно плаващи“ за дълго. Продължителността на живота на белите кръвни клетки варира от 120 минути до 30 часа. За да разберем значението на неутрофилите, трябва да помислим за какво е отговорен този подтип левкоцити.

Таблица 1. Функции на неутрофилните бели клетки

Име	Повече подробности
фагоцитоза	Неутрофилите са способни да абсорбират и разтварят твърди чужди частици
Антисептичен ефект	Освен това, след храносмилането, белите клетки обикновено се разпадат, освобождавайки активни вещества. Те имат потискащ ефект върху микробите и гъбичките, които влизат в тялото
Нетоза	Тази характеристика на неутрофилите е описана за първи път през 2004 г. Това е програмирано унищожаване на белите клетки, което води до появата на своеобразен „капан“. Той е в състояние да се бори с микроби, гъбички и вируси. В някои случаи (например, когато автоимунни патологии) NETosis води до увеличаване на фокуса на възпалението

Това не са всички процеси, в които участват неутрофилните левкоцити. Това са само най-значимите открити.

Сегментирани неутрофили

Зрелите неутрофили с ясно дефинирано ядро ​​се наричат ​​сегментирани. Те се считат за най-многобройната група бели кръвни клетки и циркулират свободно в кръвта. Хората, далеч от медицината, обикновено смятат, че нормата на неутрофилите в кръвта зависи пряко от възрастта на пациента. Дали това е вярно или не, ще разгледаме допълнително.

Таблица по възраст

Сегментираните бели кръвни клетки се откриват при бебето вече 14-16 седмици след раждането. С напредване на възрастта броят на левкоцитите от този тип се увеличава. Нормата на неутрофилите в кръвта по възраст при жени, мъже и деца е дадена в таблицата за удобство.

Тези неутрофили, за разлика от сегментираните, нямат отделно ядро. Като правило, тяхното ядро ​​е подобно по форма на английската буква S или U. Нормата на лентовите неутрофили в кръвта на деца и възрастни е значително по-ниска от броя на сегментираните левкоцити. Тяхното присъствие се дължи на факта, че този вид бели клетки се образуват в костния мозък и след това узряват директно в кръвния поток. Постепенно лентовите неутрофили завършват своето развитие, придобиват ясно дефинирано ядро ​​и се превръщат в сегментирани бели тела.

Нормално за жени

Представителките на нежния пол могат лесно да дешифрират резултата от анализа, като знаят референтните стойности на индикатора. Често можете да намерите норми за жени, изброени в таблица по възраст. Тази форма на предоставяне на информация обаче е фундаментално неправилна.

Нормата на неутрофилите в кръвта на жените, независимо от възрастова групасъставлява 3-5 процента от общия брой гранулоцити.

Лекар ще ви помогне да дешифрирате кръвния тест

Значение за мъжете

Подобен брой неутрофили има и при представителите на по-силния пол. Нормата на лентовите левкоцити при мъжете е 3-5 процента. Излишък или намаление определени стойностиможе да показва преживян стрес, да бъде следствие от скорошно заболяване или да показва наличието на патология в момента. Що се отнася до таблицата с норми на лентовите неутрофили по възраст при мъжете, те също са безсмислени, тъй като стойността е една и съща за всеки възрастен.

При деца

При младите пациенти се наблюдава малко по-различна ситуация. Нормата на лентовите неутрофили при деца зависи от възрастта на детето. Стойността продължава да се променя от момента на раждането до 14-15-годишна възраст. Динамиката на показателя може да се проследи в таблицата с норми за деца, дадена по-долу.

Таблица 2. Брой бели кръвни клетки при здраво дете

Нарича се неутрофилна левкоцитоза, а намаляването на дела на тези бели кръвни клетки се нарича неутропения.

Заключение

Неутрофилите са важен компонент на кръвта. Тези бели тела предпазват тялото от проникване на чужди биологични компоненти. Те се борят с бактериите, унищожават гъбичките и имат пагубен ефект върху вирусите.

Познаването на това какво представляват неутрофилите, каква е тяхната норма в кръвния тест и какво може да причини отклонения в нивото от стандартните показатели, позволява на специалистите да направят заключение за здравословното състояние на конкретен пациент.

Какво представлява неутропенията?

Неутропенияе заболяване на кръвта, което може да засегне всеки. Някои хора се раждат с него, но неутропенията може да се появи и след вирусна инфекция. страничен ефектот лекарства или излагане на определени лекарства. Неутропенията може да бъде причинена от недостатъчно производство или ускорено унищожаванебяло кръвни клетки. Неутропенията може да възникне по време на лечение на рак, химиотерапия или антивирусна терапия за вирусен хепатит.

Какво представляват неутрофилите?

Кръвта се състои от милиарди клетки. Много са различни видовекръвни клетки, но основните са червени и бели кръвни клетки. Еритроцитите (червените кръвни клетки) преобладават над другите видове кръвни клетки. Те са много важни, защото пренасят кислород от белите дробове до всички части на тялото ви, но левкоцитите (белите кръвни клетки) са също толкова важни, но по съвсем друга причина. Една от функциите им е да предпазват тялото от инфекции. Има няколко вида бели кръвни клетки, като неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили. Всеки от тях има специална функция. Най-често срещаните от тях са неутрофилите, чиято задача е да идентифицират и унищожават бактериите, и лимфоцитите, които са ключова част от имунната система и също така предпазват от вируси.

Какво представляват сегментираните и лентовите неутрофили?

Сегментирани неутрофили– това е основният вид левкоцити, чийто брой достига до 70% от общия брой на тези кръвни клетки. Други 1-5% са нормално млади, функционално незрели неутрофили, които имат пръчковидно твърдо ядро ​​и нямат ядрената сегментация, характерна за зрелите неутрофили - т.нар. лентови неутрофили. Лентовите неутрофили могат да бъдат повишени, когато гнойни заболяванияи други инфекциозни процеси.

Какви са последствията от неутропенията?

Терминът "неутропения" описва ситуация, при която броят на неутрофилите в кръвта е твърде нисък. Тези клетки играят много важна роляза защита на тялото от бактериални инфекции и следователно пациентите с нисък брой неутрофили са по-податливи на тези инфекции. Всеки човек постоянно се сблъсква с някаква инфекция. Това се случва, защото е много лесно бактериите и вирусите, които причиняват инфекции, да навлязат в тялото. обаче здрави хораимунитетът ви позволява да се справите с тези патогени, без да причинявате заболяване. Неутрофилите участват в образуването на този имунитет. Те са основната защита срещу инфекции. Пациентите, приемащи пегилиран интерферон, имат повишен рискразвитие на неутропения. Клинични изследванияпоказват, че 95% от пациентите, подложени на антивирусна терапия с интерферон и рибавирин, имат брой на неутрофилите под нормата. 20% от тях развиват тежка неутропения. Важно е да запомните, че в сравнение с пациентите, подложени на химиотерапия, по-голямата част от пациентите с индуцирана от интерферон неутропения не развиват сериозни инфекции, както се очаква. Въпреки това, въпреки че рискът от инфекция е нисък, пациентите, подложени на антивирусна терапия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се предотврати тежка неутропения и свързаната сериозна инфекция.

Тежест на неутропенията

Нивото на неутрофилите може да варира в широки граници. Кръвта на здрави възрастни съдържа от 1500 до 7000 клетки на микролитър кръвна плазма (1,5 - 7,0 х 10 3 клетки/μl). Тежестта на неутропенията обикновено зависи от абсолютно числонеутрофили (ANN) и е описано както следва:

* Лека неутропения, когато ANC пада под долната граница от 1500 клетки/μL, но все още е по-висока от 1000 клетки/μL.

* Умерена неутропения, когато неутрофилите са ниски и ANC е между 500 и 1000 клетки/μl.

* Тежка неутропения, когато ANC падне под 500 клетки/μl.

Неутропенията може да бъде краткотрайна и временна. Например по време на антивирусна терапия, когато неутропенията е обратима и броят на неутрофилите се възстановява след спиране на лекарствата, които я причиняват. Въпреки това, ако пациентът има неутропения за дълъг период от време, тогава съществува риск хронично заболяванекръв. Риск инфекциозни заболяваниясе увеличава, ако ниските неутрофили продължават повече от три дни. Инфекции като тонзилит, инфекции на гърлото, инфекции на венците и кожни заболявания. Всеки грипоподобен симптом (телесна температура над 38,5°) трябва да се приема много сериозно. В този случай трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Тежката неутропения може да доведе до сериозни проблемикоето може да изисква хирургична интервенция, тъй като пациентът може да се зарази с бактериални, гъбични или смесена инфекциявъв всеки един момент.

Как се проявява неутропенията?

Повечето инфекции възникват в белите дробове, устната кухинаи областта на гърлото. Болезнени язви в устата, заболявания на венците и ушни инфекции най-често се появяват при пациенти с неутропения. При пациентите развитието на инфекция може да доведе до сериозни усложнения, с опасност за животаПоради това е необходимо редовно проследяване на нивото на левкоцитите и ANC в кръвта.

Какви са лабораторните норми за неутрофили?

По-долу са референтните стойности и коефициентите на преобразуване за левкоцитите и неутрофилите:

Таблица 1.Левкоцити. Мерни единици и коефициенти на преобразуване

Таблица 2.Неутрофили. Референтни стойности

Как да контролираме неутропенията?

При провеждане на антивирусна терапия (AVT) е необходимо редовно да се проверява нивото на левкоцитите в кръвта и да се определя броят на неутрофилите (ANC). Разработихме програма, която ви позволява да изчислите ANC и да дадете препоръки за коригиране на дозата на лекарствата.

Таблица 3 Изчисляване на абсолютния брой неутрофили и препоръки за коригиране на дозировката на лекарствата по време на антивирусна терапия.