Неонатална енцефалопатия. Какво е перинатална енцефалопатия при деца? Перинатална енцефалопатия при новородени

Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка, при което тъканта му се променя, което води до нарушаване на основните му функции. Патологията може да бъде вродена или придобита.

Вродена перинатална енцефалопатия при деца предполага, че те имат различни патологии нервна системавъзникнали по време на тяхното вътрематочно развитие, по време на раждане или непосредствено след раждане. Диагнозата е много сериозна, изискваща медицинска намеса, доста дълъг курс на лечение и бдително внимание от родителите.

Тъй като детето придобива перинатална енцефалопатия в самото начало на живота си житейски път, внимателните родители могат да забележат някои отклонения от първите дни от живота му. С течение на времето те ще се засилят, ще растат и ще отличават болното бебе от другите, здрави бебета. Заболяването обхваща доста широк спектър от прояви нервни разстройстваи патологии. Лекарите идентифицират от тях редица от най-типичните, основни симптоми на перинатална енцефалопатия при деца.

В ранна детска възраст:

• слаб или много късен плач при раждане;
• проблеми със сърдечната дейност;
• липса на сукателни рефлекси;
• безпокойство;
• чест, истеричен плач;
• прекомерна летаргия или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към звук и светлина;
• рефлекторни тръпки;
• изпъкнали очи, страбизъм;
• накланяне на главата;
• честа регургитация по време на хранене и след хранене (прочетете повече за това защо);
• нарушения на съня.

В по-напреднала възраст можете да забележите:

• нарушения на паметта и съзнанието;
• бездействие, липса на инициатива, апатия към всичко;
• постоянен;
• депресия;
• умора, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, обща слабост, лош сън, липса на апетит;
• световъртеж;
• неяснота на мисълта;
• стеснен кръг от интереси;
• многословие;

Проблемът с перинаталната енцефалопатия при децата е, че заболяването граничи твърде тясно с много други подобни заболявания на централната нервна система. Родителите могат да пропуснат първите признаци поради своето невежество. Дори ако детето често изостава от връстниците си в умственото и умствено развитие, родителите се надяват, че с течение на времето то ще ги настигне. Но кога тежки формиТова е почти невъзможно при вродена енцефалопатия. Ако се консултирате с лекар своевременно и поставите правилна диагноза, терапията се предписва в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

Видове заболявания

Детето може да бъде диагностицирано различни формизаболявания, от които има доста. Класификацията се основава на генезиса (произхода) на мозъчните нарушения. Най-често срещаните следните видовеенцефалопатия:

• постхипоксичен перинатален- причинени от липса на кислород, дори по време на вътрематочно развитие или по време на раждане;
• хипоксично-исхемичен- увреждане на мозъка, причинено не само от недостиг на кислород, но и от сериозно нарушение на мозъчното кръвообращение;
• преходен- преходни нарушения в мозъчното кръвообращение, които могат да се проявят в краткотрайна загуба на съзнание, временно замъглено зрение, нарушение на говора, слабост в различни части на тялото, изтръпване, изтръпване на мускулите.

Всеки от тези видове се различава не само по специфичните си симптоми, но и изисква определено лечение.

Методи за лечение

Лечението на перинаталната енцефалопатия при деца е дългосрочно. Лекарят се опитва да вземе предвид тежестта и продължителността на заболяването, възрастта на детето, съпътстващи заболявания. Терапията се провежда амбулаторно или в болнични условия по преценка на лекаря. Обикновено са необходими два или три курса на лечение в продължение на една година - всичко зависи от тежестта на енцефалопатията. Основните методи на лечение са:

• лекарствена терапия (аналгетици, НСПВС, хормони);
• блокади (инжекции);
• метаболитна, антиоксидантна, съдова терапия;
• мануална терапия (ставна, мускулна, радикуларна техника);
• физиотерапия (SMT, UHF);
• остеопатия;
• терапевтични упражнения (добре позната тренировъчна терапия);
• хирургично лечение;
• акупунктура (рефлексотерапия);
• билкова медицина: лечението с билки минимизира негативните последици от енцефалопатия при деца - билкови чайове от плетиво, глухарче, живовляк, детелина, плетиво, мента, сладка детелина, черна боровинка, жълт кантарион, маточина, корен от аир, мащерка, риган са предписани - допринасят за забележимо подобрение дори при тежки или късни последици от енцефалопатия (включително умствена изостаналост);
• ароматерапията също идва на помощ в такива случаи: етерични масла от джинджифил, лайка, здравец, лавандула, розмарин подобряват състоянието на болните деца;
• лечение със стволови клетки.

Посочените терапевтични действия и техники се използват в зависимост от причините, симптомите и тежестта на проявите на заболяването при детето. Постоянното наблюдение от лекар помага да се сведат до минимум опасните последици за здравето на децата, които могат да възникнат още в детството. възрастен живот.

Последици от перинатална енцефалопатия в зряла възраст

Много неврологични заболявания при възрастни произхождат от детството. Лекарите казват, че причината им е нелекувана вродена енцефалопатия. Последствията могат да бъдат много различни:

• ранна остеохондроза;
• тежки мигрени;
• невроциркулаторна дистония;
• импотентност;
• хипертония;
• сколиоза;
• нарушение на вниманието;
• хиперактивност;
• проблеми със зрението;
• фини двигателни нарушения.

Самата болест и тежките последици от нея са истинска трагедия за родителите. Въпреки това, такива дисфункции на мозъка и централната нервна система не са смъртна присъда; много прояви са лечими. освен това съвременно развитиеМедицинските технологии се развиват бързо. Лекарствата и леченията стават все по-напреднали. Може би много скоро ще бъде намерен лек за енцефалопатията.

Често след първия преглед от невролог в клиника или родилен дом бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници от 30 до 70% от новородените имат. Какви оплаквания имат майките, които налагат лекаря да постави такава диагноза? Продължителен плач и обща сълзливост, често сучене, регургитация, трепване или повръщане на ръце и крака, лоша нощ ( често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дрямка(спи малко през деня), трудно заспиване (продължително люлеене на ръце). При преглед на дете лекарят може да забележи нарушения в мускулния тонус - хипертоничност или хипотоничност, дистония. Невросонографските изследвания понякога показват потъмнели или променени области на мозъка, понякога не. Лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоителни (глицин, смес с цитрал, валериана, понякога луминал или фенобарбитал), а също така препоръчва курсове за масаж, къпане в колекции от успокояващи билки. Вероятно всички знаете това.

И сега си струва да поговорим за различен подход към проблема.

Перинаталната енцефалопатия е усложнение на патологията на бременността и раждането и се диагностицира при новородени в до 5% от случаите (или 1,5-3,6%)!!! Откъде идва това несъответствие? В книгата Palchik A.B. и Шабалова Н.П. „Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новородени: ръководство за лекари.“ (Санкт Петербург: "Питер", 2000) причините за широко разпространената честота на енцефалопатията при новородени са обяснени много добре. Като цяло има една причина и тя се нарича свръхдиагностика.

Каква е причината за свръхдиагностиката? Какво кара лекарите да поставят тази диагноза на „всички“? Като част от изследването, проведено от учени от Санкт Петербург изследователска работаБяха идентифицирани следните причини за "свръхдиагностиката" на перинаталната енцефалопатия:

На първо място x, това е нарушение на принципите на неврологичния преглед:

а) нарушения на стандартизацията на изследването (най-честите от тях: диагностика повишена възбудимостпри треперещо и схванато дете в студена стая, както и при възбудено състояние или прекомерна манипулация от страна на изследователя; диагностика на депресия на централната нервна система при летаргично дете, което е прегряло или е в сънливо състояние).

Например в родилния дом педиатърът предписа PEP, защото детето често плачеше силно, но когато неврологът дойде да прегледа детето, бебето заспа дълбоко и лекарят каза, че тонът е нормален и не вижда всякакви патологии. Месец по-късно беше извършен преглед в клиниката, когато детето спеше, събуди се и се уплаши, че странната му леля го дърпа за ръцете и краката. Естествено се разплака и се напрегна. PEP потвърден.

Така че едно дете може да бъде диагностицирано с хипер или хипотония.

б) неправилна оценка на редица еволюционни явления (т.е. нещо, което е нормално за тази възраст, особено за дете на 1 месец, се счита за патологично). Това е диагноза вътречерепна хипертония, основана на положителен симптом на Graefe; симптомът на Graefe може да се открие при доносени деца в първите месеци от живота, при недоносени деца, с вътрематочно забавяне на растежа, конституционални особености); диагностика на спастичност въз основа на кръстосване на краката на нивото на долната трета на краката при новородени при проверка на опорната реакция или стъпковия рефлекс (може да бъде физиологичен поради физиологичния хипертонус на някои мускули на бедрата, но патологичен при деца над 3 месеца); диагностика на сегментни нарушения при идентифициране „ калценално стъпало(дорзална флексия на ходилото - 120° е норма); хиперкинеза при 3-4 месечно дете с безпокойство на езика (е физиологичен стадийсъзряване на двигателните умения на детето).

Това може да включва регургитация, в резултат на незрялост на нервната система и слабост на сфинктера - мускулна клапа, разположена в горната част на стомаха, която не задържа много добре съдържанието му. Нормата се счита за регургитация след всяко хранене в обем от 1-2 супени лъжици и веднъж дневно повръщане на „фонтан“ повече от 3 лъжици, ако в същото време бебето често пикае, чувства се добре и наддава нормално . Диагностика на симптома на мраморност на кожата - поради незрялост на вегетативно-съдовата система.

Но до 3 години - това е абсолютно нормално явление, защото тепърва се формира!

лошо нощен сън– когато детето се събужда често. Но за кърмачехарактеризиращ се с предимно повърхностен, плитък сън и сучене по време на такъв сън. От 3-4 месеца при децата нощното сукане може да стане по-активно, т.к През деня те започват лесно да се отвличат от гърдата и сучат за относително кратко време. Поради активно нощно смучене получават необходимо количествомляко.

Американският изследовател на съня Джеймс Маккена, в своята работа Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, пише, че изследване на бебешкия сън установява, че средният интервал между нощните кърмения е около час и половина – приблизителната продължителност на съня. цикъл на сън за възрастни. Можете да сведете до минимум времето на „липса на сън“ на майка си с помощта на рационална организация съвместно спанеи нощни хранения. Много често децата спят по-добре до майките си. Люлеенето може да се замени и с кърмене преди лягане (но не всеки успява). Когато разбрах, че е „възможно“ да направя това, времето на болестта по време на движение намаля значително. Често децата се събуждат след сън лошо настроение, можете да предложите и гърдата и светът отново ще зарадва бебето!

Второх, това е класификацията като патология на редица адаптивни, преминаващи явления от страна на нервната система на новороденото (например треперене или повръщане на ръце и крака, треперене на брадичката при силен плач или страх, постнатален депресия, физиологична мускулна хипертония и др.).

на трето място, лоша информираност за хипоксичната класификация Исхемична енцефалопатия(главно поради чуждия произход на изследванията по тази тема) и недостатъчната квалификация на лекаря.

например, едномесечно бебебеше диагностициран с Минимална Мозъчна дисфункция, които трябва да се поставят след 2 или дори 5 години, според различни източници. На друго дете е предписано да пие тинктура от женшен, което е недопустимо за неговата възраст. често лекарствени методилечения водят до още по-голямо влошаване на поведението на децата. Лекарите знаят за опасностите от различни лекарства за деца, но или просто не информират родителите, или съзнателно или несъзнателно не привличат вниманието им към страничните ефекти.

Четвърто, това са психологически причини. Те се крият във факта, че поради настоящата ситуация в родното здравеопазване „свръхдиагностиката“ няма никакви административни, правни или етични последици за лекаря. Поставянето на диагнозата води до назначаване на лечение, като при правилна или неправилна диагноза изходът (обикновено възстановяване или минимални нарушения) е благоприятен. По този начин може да се твърди, че благоприятният изход е следствие от „правилната“ диагноза и „правилното“ лечение.

Свръхдиагностиката на дадено заболяване не е по-добра от недостатъчната диагноза. При недостатъчна диагностика негативните последици са ясни - поради липса на навременна помощ е възможно развитието на инвалидизиращо заболяване. Какво ще кажете за свръхдиагностиката? Според изследователи от Санкт Петербург, с които е трудно да не се съгласим, „свръхдиагностиката“ не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Негативните последици от „свръхдиагностиката“ се състоят преди всичко във факта, че дългосрочната работа в рамките на доктрината за „свръхдиагностиката“ води до „размиване“ на границите в представите на лекарите между нормални и патологични състояния. Диагностицирането на „болестта“ се оказва печеливша опция. Диагностицирането на PEP се превърна в необясним ритуал детски невролог, което естествено води до лошо обяснена статистика на PEP заболяванията.

Изследването на петербургските учени подробно описва най-честите грешки при извършване на ехоенцефалография, невросонография, доплерография, аксиална компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Причините за грешките са различни и са свързани с това, че при интерпретация на получените данни се използват параметри и норми, разработени за по-големи деца и възрастни, използва се неадекватна оценка на получените данни и тяхното абсолютизиране, използват се методи, които имат недостатъчна ефективност. информационно съдържание при диагностициране на това заболяване се използват и уреди с неподходящи технически спецификации.

Пето, това е неразбиране от страна на лекарите и родителите на естествените нужди на новороденото дете. Най-често детето сигнализира за грешки в грижите чрез плач. Детето се нуждае от постоянен контакт с майка си веднага след раждането.

Добре известно е, че сукането има вид седативен ефект, несравнима по своята полезност с нито едно лекарство. Съдържанието на аминокиселината таурин в човешкото мляко, за разлика от кравето, е много високо. Тауринът е необходим за усвояването на мазнините и също така служи като невротрансмитер и невромодулатор по време на развитието на централната нервна система. Тъй като децата, за разлика от възрастните, не са в състояние да синтезират таурин, се смята, че той трябва да се разглежда като аминокиселина, необходима за малкото дете. Сред полиненаситените мастни киселиниАрахидон и линоленова киселина, които са необходими компоненти за формирането на мозъка и ретината на детето. Съдържанието им в човешкото мляко е почти четири пъти по-високо от това в кравето мляко (съответно 0,4 g и 0,1 g/100 ml). Човешкото мляко съдържа нуклеотиди и множество растежни фактори. Последният включва, по-специално, нервен растежен фактор (NGF). Ето защо е много важно детето да бъде кърмено, ако сте имали проблеми по време на раждане или по време на бременност, които биха могли да доведат до хипоксия на плода и увреждане на нервната му система.

Все още няма ясна общоприета тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост; много експерти разглеждат това състояние като гранично и съветват да се наблюдават само такива деца и да се въздържат от лечение. В домашната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) За деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, чието предписване в повечето случаи е слабо оправдано ...

Ако все още сте загрижени за състоянието на детето си, струва си да отидете или да поканите няколко специалиста у дома (поне двама, за предпочитане по препоръка (има лекари, които искрено се грижат за здравето на децата и не се опитват да правят пари от „проблеми на децата“), наистина понякога проблемите са много сериозни, като церебрална парализа и хидроцефалия. За детето на моя приятел, например, със същите симптоми като моя син, районният невролог каза, че можете да намерите грешка във всяко дете. , и не постави никаква диагноза.

Хомеопатите имат добър опит в лечението на неврологични заболявания и официалната медицина потвърждава това. Но високата пластичност на детския мозък, способността му да компенсира структурни дефекти, е добре известна. Така че може никога да не разберете дали на детето е помогнала терапията или се е справило само с проблемите. Масажът, както майчиният, така и професионалният, помага много добре (но само ако детето реагира добре на него, не плаче, не се превъзбужда, не отслабва и не спира да наддава) Показана е витаминна терапия и предвид добро усвояване на витамини от майчиното мляко, обърнете внимание на това е внимание.

Също така си струва да се каже за ваксинациите за неспокойни деца. В една от московските клиники, където се грижат за бебета с тежки хипоксични разстройства, акцентът в лечението е върху нелекарствени методии максимално избягване на инжекции (прилагане на лекарства чрез електрофореза, физиотерапия и др.). Синът ми след ваксинации (инжекции) имаше повишен тонус на крайниците, общо безпокойство, но никой не ни даде извинение, тъй като като цяло перинаталната енцефалопатия се счита за фалшиво противопоказание за ваксинация, уж лекарите и пациентите предпазват децата от ваксинации на основата на „универсални човешки“ и „общонаучни“ съображения, които не са потвърдени официална медицина.

Ще кажа също, че в страничните ефекти на ваксините можете да намерите думата „енцефалопатия“, тоест ваксината може да причини това състояние! Детето се роди здраво, направихме му няколко ваксини в първите дни, изолирахме го от майка му, казахме й да го храни на час, даваме на детето лекарства, които пият шизофрениците, и след месец с удоволствие отбелязваме, че половината от децата страдат от перинатална енцефалопатия! Какво друго да добавя?!

Диагнозата синдром на хиперактивност е много популярна в Америка и все повече навлиза и у нас. От друга страна в Америка и Германия не знаят какво е перинатална енцефалопатия. Има и друг начин да се погледне на проблема - че цялата работа не е неврологична патология или заболяване, а просто специален тип хора, индивидуалната структура на тяхната нервна система. Книгата „Децата индиго” на Лий Карол е доказателство за това.

Разбирате ли, никакво лекарство не може да промени психо-емоционалната конституция (тип личност). Голяма стойностима психологическо отношение в семейството (разбиране на нуждите на малко дете, грижа по метода на Серзов за „събиране“) и правилна грижагрижи за детето (кърмене, носене на ръце (слингът помага много), спане заедно, зачитане на личността на детето).

В нашата клиника има плакат за ползите от кърменето с думите на древногръцкия философ: „Заедно с майчиното мляко в детето влиза и душата“. Майчиното мляко не е просто храна, то е и лекарство, връзка със света и предаване на знанията на майката за живота на детето.

Какво ви кара да изпратите дете на невролог? Първо, информация за това как е протекла бременността и раждането. Прави те предпазлив:

тежки прояви на токсикоза (особено късно);

подозрение за вътрематочна инфекция;

анемия на майката (хемоглобин под 100 единици);

слабост на раждането, дълъг безводен период, използване на лекарствена стимулация по време на раждане или акушерски клещи;

преплитане на пъпната връв; теглото на детето е твърде високо или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;

седалищно раждане и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до фетална хипоксия по време на раждане, тоест до липса на кислород, което почти неизбежно води до временно разстройство на централната нервна система (ЦНС). Вирусните инфекции при жената по време на формирането на нервната система на плода или нарушената екология на дома или работното място също могат да навредят на нейната работа.

Няма пряка връзка между нивото и продължителността на кислородния глад: понякога мозъкът на детето толерира сериозен недостиг на кислород без много вреда за себе си, но се случва, че малък дефицит причинява доста значителна вреда.

В допълнение към изясняването на обстоятелствата на бременността и раждането, има определени клинични признаци, алармира педиатърът. Детето е твърде летаргично или по-често възбудено, крещи много, брадичката му трепери при писъци, често плюе и реагира на влошаване на времето. Или освен това коремът му е подут, изпражненията не се подобряват по никакъв начин - зелени са, чести, или напротив, има склонност към запек.

След като сравни всички тези данни, като се увери, че бебето се храни правилно, педиатърът насочва такова дете към невролог - специалист, насочен към изследване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи до каква степен хипоксията, налична по време на раждането, е оставила своя неприятен отпечатък.

Просто не се паникьосвайте!

Тук често започва причината, поради която тази статия всъщност е започвана - родителите са обхванати от страх. Как така детето ни не е наред с главата?! Този страх се връща към общия ни манталитет, който казва, че отклоненията в нервната система са преди всичко срамни.

Вие убеждавате, казвате, че тези отклонения най-вероятно са временни, че колкото по-рано помогнем на детето, толкова по-бързо ще се справи с тях... Повечето родители, вслушвайки се в уверенията на педиатъра, отиват на невролог и се връщат с бележка, че обикновено гласи следното:

PEP (перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост).

Това, което е написано в скоби, беше дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите често не благоволяват да обяснят неразбираемите съкращения. Пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират идеално. Но не и родителите.

Колко страшно е това? Най-често с този въпрос те бягат при педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневен език.

И всичко би било наред, ако не беше един тъжен факт: някои родители не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора около тях, които ги успокояват с приблизително следните думи: „Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Писаха ни, но ние нищо не направихме и растем!”

И те наистина растат и растат. Но родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразени прояви на ексудативна диатеза при детето, симптоми на дискинезия стомашно-чревния тракт, със склонност към запек и дори с такива очевидни неща като забавено развитие на речта, дезинхибиране, непокорство.

Но много от тези неприятности биха могли да бъдат избегнати, ако родителите се бяха отнесли към проблема така, както заслужаваше - доста сериозно, но без излишни драми. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли някакви съмнения относно препоръките на вашия местен детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Какво се крие зад неразбираемите думи?

И така, PEP означава перинатална енцефалопатия. Тоест, детето по време на раждането е имало фактори, които могат да увредят мозъка. Нещо се е случило и трябва да разберем какви щети е причинил този инцидент в тялото.

Думите период на възстановяване съвсем правилно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - въпрос е само на скоростта и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до трудната за произнасяне абревиатура SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост), тя означава именно тъжния факт, че детето е хленчещо, много плюе, лесно се възбужда и трудно се успокоява. И той има нужда от помощ, за да се отърве от него.

„Няма ли да изчезне от само себе си?“ - питате вие. Ще мине. Някои деца. А останалите ще трябва да носят това бреме през целия живот. Те ще бъдат обездвижени, неспокойни и няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

През погледа на специалист

На какво обръщат внимание невролозите по време на прегледа? Първо, върху рефлексите и мускулния тонус. Еднакви ли са рефлексите отдясно и отляво? Има ли мускулни спазми? И обратното - не се ли свиват твърде слабо?

След това проверяват дали детето има признаци на повишено вътречерепно налягане. За целта се прави ултразвук (невросонограма) през отворена фонтанела - гледат се дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение се изследва поведението на детето, съответствието на така нареченото му психомоторно и физическо развитие с неговата възраст.

Ако въпросът е ограничен до нарушение на мускулния тонус и възбуда на нервната система, неврологът обикновено предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако невролог е открил, че бебето има повишено вътречерепно налягане, което обикновено зависи от излишната продукция цереброспинална течност, той му предписва курс на така наречената дехидратационна терапия (дехидратация - дехидратация). За тази цел се дават различни диуретици. За компенсиране на загубата на калий поради повишено уриниране се предписват лекарства, съдържащи калий.

Човек не трябва да се надява, че тези явления ще изчезнат сами по време на растежа на черепа - това може да не се случи. Между другото, наблюдението на показателите за вътречерепно налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще спаси детето ви от главоболие и пристъпи на така наречената вегетативно-съдова дистония в предучилищна и училищна възраст.

Терапия с движение

Но най-много важноза форми на PEP с всякаква сложност има щадящи и безлекарствени методи рехабилитационно лечение: рефлексен масаж, специални движениялечебен масаж, елементи от лечебна гимнастика, водолечение с масаж и лечебна гимнастика във вода с различна температура и състав и др.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето - даването на лекарство вероятно е по-лесно, отколкото да правите набор от упражнения всеки ден - но те са много ефективни. Това се обяснява с факта, че увреденият мозък, получавайки правилната „информация” чрез масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по-бързо.

Рефлексомасажът (въздействието върху активните точки) се извършва първо от ръцете на опитен масажист, който след това предава щафетата на компетентното боравене с бебето на родителите. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на височина положителни емоции.

Ранното плуване на дете със задължително гмуркане също е огромна помощ при решаването на неврологичните проблеми на бебето. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, може да се направи с гръм и трясък във водата. При гмуркане във водния стълб тялото изпитва бароефект - нежен, мек и най-важното - равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазмирани мускули и връзки на тялото се изправят. Плътността на водата възстановява вътречерепното налягане във всички посоки, осигурява баромасаж на гръдния кош, изравнявайки вътрегръдното налягане.

След като излезе, детето получава пълен, компетентен дъх, което е особено важно за бебета, родени с цезарово сечение, които са имали хипоксия и др. Водата също помага при проблеми с чревни колики - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

А стомахът ти?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко това започва с дисбиоза и, за съжаление, често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатеза или дори екзема.

Каква е връзката тук? Най-простият. При възникване на мозъчна хипоксия по време на раждането почти винаги страда центърът за съзряване на имунитета, разположен в продълговатия мозък. В резултат на това червата се заселват от флората, която живее в родилните домове, особено при късно кърмене и ранен преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбиоза много рано: в края на краищата, вместо необходимите бифидобактерии, червата му са пълни със стафилококи, колии т.н.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради „срив“ на нервната система, функционират лошо, свиват се неправилно и комбинацията от чревна дискинезия с „лоша“ микробна флораводи до нарушаване на храносмилането. Лошо смляната храна причинява разстройство на изпражненията, безпокойство при детето и в крайна сметка алергизиране на кожата.

Случва се и обратното: дълго действиеувреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обръщате внимание на състоянието на флората на стомашно-чревния тракт, особено на наличието в червата на такива „саботьори“ като стафилококи, могат да се появят ясни признаци на увреждане на централната нервна система - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена нервно-рефлекторна възбудимост и др.

какво трябва да направя За да постигнете най-добър ефект, лекувайте не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог с най-активната помощ на родителите могат да дадат резултат желан ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, мир в къщата - с една дума, всичко, което му дава чувство на сигурност - в по-голяма степенотколкото здраво дете.

Първи резултати

Когато лекувате енцефалопатия, как да разберете, че усилията на лекарите и родителите са успешни? Детето стана по-спокойно, спря да плаче за дълго време, сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после се изправи и направи първата крачка. Храносмилането му се подобри, наддава добре, има здрава кожа. Това се вижда не само от лекарите, но и от вас самите. Това означава, че сте помогнали на вашето бебе да преодолее увреждане на нервната система.

И накрая един пример за това какво може да направи майчината любов.

В средата на 60-те години в един от родилните домове на далечен Сахалин се роди дъщеря на млада акушерка. Както, за съжаление, често се случва с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, дълго време не дишаше и след това беше практически парализирано за няколко седмици.

Момиченцето е хранено от пипета и кърмено, както е възможно. Честно казано, лекарите мислеха, че това дете е мъртво. И само майката мислеше другояче. Тя не остави бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажираше едва съживяващото се тяло.

Осемнадесет години по-късно авторът на тази статия среща дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето е завършило училище в Сахалин със златен медал. Беше трудно да откъснеш очи от нея - толкова стройна и красива беше. След това завършва университет, защитава докторска дисертация по биология, става учен, омъжва се и ражда две прекрасни деца. Нищо от това нямаше да се случи, ако любовта на майката беше по-малко безкористна и разумна.

Правила за всички

Проучете и покажете извлечението от родилния дом на опитен педиатър. Ако съдържа ниски резултати по скалата на Апгар (6 и по-ниски), други белези (например, не плачеше веднага след раждането, имаше кефалогематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдроми др.), не отлагайте консултацията с детски невролог.

Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, хленчещо и капризно извън всички разумни граници, доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Малко вероятно е бебето да е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или обратното, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или повръща „фонтан“ след всяко хранене.

Кърменевашето бебе има нужда! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че кърмените деца „преодоляват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

Ако планирате следващото дете, разберете всички причини за перинатална енцефалопатия при първородните. И ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако тя е свързана с невнимание към вашето здраве по време на бременност и раждане. Посетете курсове за подготовка на двойки за раждане. Бъдете внимателни при избора на лекари и лечебно заведениекъдето планирате да родите бебето си.

Перинатална енцефалопатия (PEP при новородени, PEP при деца, PE) - Това общо имемозъчни лезии с различна етиология или неуточнен произход, които възникват в перинатален период(от 28-та седмица на бременността, включително периода на раждане и първите 7 дни от живота). Терминът PEP, PE, перинатална енцефалопатия е предложен от Yu A. Yakunin и съавтори през 1976 г. В него има определена конвенция: понастоящем тук е включена само патологията на антенаталния и интранаталния период, с изключение на вътречерепната родова травма. Синоним на PEP е церебралната енцефалопатия при деца.

Причини

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за БЕ са няколко генерализирани фактора.

Полиетиология ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ PEP предопределя различни механизми на увреждане на мозъка. Възможни са първични увреждания на мозъчните структури под въздействието на токсични, метаболитни и други въздействия и вторични церебрални нарушения, дължащи се на хипоксични фактори. Антенаталната хипоксия води до забавяне на растежа на мозъчните капиляри и повишава тяхната пропускливост и уязвимост. Пропускливостта също се увеличава клетъчни мембрани. Мозъчната исхемия възниква с вътреклетъчна ацидоза и невронална смърт. Постхипоксичната исхемична перинатална енцефалопатия може и често се развива при деца.

Класификация

Перинатална енцефалопатия класифицирани според етиологията, периода на заболяването, тежестта, степента на увреждане, клинични проявиневрологични разстройства, възможни резултати.

Етиологичните фактори са:

1) хипоксия (асфиксия);

2) травма (с изключение на интракраниално раждане);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) метаболитни нарушения;

6) ендокринни и хормонални ефекти;

7) автоимунен конфликт;

8) стресови ефекти;

9) неуточнени и некласифицирани фактори.

PEP периоди

Има 3 периода на заболяването:

1) остра - до 1 месец;

2) подостра (ранно възстановяване) - до 3 - 4 месеца;

3) късно възстановяване - от 4 месеца до 1 - 2 години.

Тежест на перинаталната енцефалопатия

Има 3 степени на тежест на PEP:

1) светлина;

2) средно;

3) тежък.

Нива на увреждане на нервната система с PEP

Има различни нива на увреждане:

1) менинги и ликворни пътища;

2) мозъчна кора;

3) подкорови структури;

4) мозъчен ствол;

5) малък мозък.

Синдроми на перинатална енцефалопатия

В острия период се идентифицират редица клинични синдроми:

1) повишена неврорефлексна възбудимост;

2) обща депресия (летаргия, адинамия);

3) хипертонична;

4) хипертонично-хидроцефална;

5) конвулсивен;

6) кома.

Перинатална енцефалопатия, синдроми на възстановителния период

Синдроми на периоди на възстановяване на перинатална енцефалопатия при деца са:

1) астеноневротичен (церебрастеничен);

2) вегетативно-висцерални дисфункции;

3) двигателни нарушения (централна и периферна пареза, парализа, хиперкинеза);

4) конвулсивен;

5) хидроцефална;

6) забавяне на психомоторното развитие (PMD), забавяне на умственото развитие (MDD), забавяне на двигателното развитие (MDD);

7) предговорно забавяне и развитие на речта, говорни нарушения;

8) психични разстройства.

Последици от перинатална енцефалопатия, последици от хипоксия при деца

Възможните резултати и последствия от перинатална енцефалопатия, хипоксия, вътрематочна хипоксия (липса на кислород) са различни:

1) възстановяване;

2) забавяне на скоростта на умствено и речево развитие;

3) енцефалопатия, проявяваща се с разпръснати фокални микросимптоми, умерена интракраниална хипертония, астеноневротичен синдром, неврози и психопатоподобни състояния;

4) груби органични форми на увреждане на нервната система с изразени двигателни, умствени и говорни нарушения (церебрална парализа, умствена изостаналост, епилепсия, прогресираща хидроцефалия).

Симптоми, признаци при деца, новородени

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия с различна етиология е до голяма степен сходна и зависи от периода на заболяването.

В острия период се разграничават леки, умерени и тежки форми.

Лека форма на PEP, симптоми, признаци

Лека формаПеринаталната енцефалопатия (PEP) се проявява със синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост: общо безпокойство на новороденото, промяна на мускулния тонус, повишена спонтанна двигателна активност, ревитализация на коляното и главния безусловни рефлексиновородено (рефлексите за смучене и преглъщане могат да бъдат леко намалени). от фокални симптомиЧесто се наблюдава конвергентен страбизъм и хоризонтален нистагъм. Цереброспиналната течност има нормален състав, но често кръвното й е повишено. Морфологичната основа на горните промени е нарушение на динамиката на хемоцереброспиналната течност, което често е обратимо през първия месец от живота.

Умерена форма на PEP, симптоми, признаци

Умерена формаПеринаталната енцефалопатия (PEP) се характеризира с общо потискане на мозъчната активност, проявяващо се с намаляване и след това селективно повишаване на мускулния тонус, главно във флексорите, намаляване на спонтанното двигателна активности основни безусловни рефлекси. На този фон фокусни неврологични разстройства: птоза, анизокория, конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки, нарушено сукане и преглъщане, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Често отсъства защитен рефлексновородено, опорен рефлекс и автоматична походка, възникват спонтанни тръпки, могат да се наблюдават генерализирани или фокални гърчове, синдром на хипертония с обща хиперестезия, пронизителен писък, нарушение на съня, изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, положителни симптоми на Willi и Graefe. Постепенно може да настъпи разминаване на черепните шевове и образуване на хидроцефалия. Налягането на цереброспиналната течност обикновено се повишава. Има разширение на вените на дъното и застойни явления, понякога с точковидни кръвоизливи. В кръвта често се определя метаболитна ацидоза. Горните промени се основават на церебрален оток с точковидни кръвоизливи, особено в пиа матер и страничните вентрикули. Неврологичните разстройства понякога могат частично да регресират в рамките на 2 до 4 месеца.

Тежка форма на ПЕП, признаци, прояви

Тежка форма на перинатална енцефалопатия се проявява като предкоматозно или коматозно състояние. Общата летаргия и адинамия на детето са рязко изразени. Викът е слаб или детето изобщо не издава звуци. Решен тежки симптомилезии на черепните нерви: конвергентен или дивергентен страбизъм; свиване или разширяване на зениците с анизокория, реакцията на зениците към светлина е рязко намалена или липсва; възможно увреждане на лицевия нерв, нистагъм, липса на сукане и преглъщане. По-често се нарушава дишането (аритмия, апнея), отбелязват се промени в пулса (по-често се открива брадикардия). Сухожилно-периосталните рефлекси и основните рефлекси на периода на новороденото са рязко намалени или не са предизвикани и често няма защитна реакция към болезнени стимули. Наблюдават се интракраниална хипертония и конвулсии, предимно тонични по природа. Тежестта на неврологичните разстройства зависи от степента на кома (умерена, дълбока, екстремна), въпреки че степента коматозно състояниепри новородено понякога е трудно да се определи.

Характерен признак на екстремна кома

Характеристика признак на тежка кома - разширяване на зениците, неподвижност на очните ябълки. В този случай са възможни тежки нарушения на ритъма и честотата на дишане, апнея, тахикардия и рязко понижаване на кръвното налягане. Очните дъна разкриват подуване с малки огнища на кръвоизлив и бледност на оптичните дискове. Биоелектричната активност на мозъка е рязко потисната, затруднена венозен дренаж, в кръвта се определя метаболитна ацидоза.

Генерализиран мозъчен оток

В основата на тежката форма на ПЕ е генерализиран мозъчен оток, често в комбинация с вътречерепни кръвоизливи, главно в пиа матер, страничните вентрикули и мозъчното вещество.

Тежкото състояние на детето продължава от няколко седмици до 2 месеца. При адекватно лечение настъпва регресия на неврологичните разстройства с изход в определена форма на неврологична патология или възстановяване с различни дефекти.

Астеноневротичен синдром

IN възстановителен периодБЕ след острия стадий е най-честа астеноневротичен синдром , проявяваща се с емоционално и двигателно безпокойство на детето, нарушение на съня и вегетативно-висцерална дисфункция. Синдромът на двигателните нарушения първоначално се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, сухожилно-периосталните рефлекси, намаляване или, в случай на хиперкинеза, увеличаване на спонтанната двигателна активност. Много неблагоприятна прогноза е дългосрочното запазване на тоничните лабиринтни и цервикални рефлекси, липсата през първите 2-3 месеца на горния рефлекс на изправяне на Ландау, както и опорния рефлекс и автоматичната походка. Наличието на тези нарушения е характерно за изоставане в развитието на двигателните умения на ниво мозъчен ствол, което създава предпоставки за формиране на (церебрална парализа).

Гърчове при деца

По време на периода на възстановяване конвулсиите могат да продължат или да се появят за първи път. Ако гърчове при деца повторете без видимо външни влияния, постепенно ставайки по-сложен в своите прояви, съществува заплаха от развитие на такова страховито заболяване като епилепсия.

Синдром на хипертония

Остатъчна церебрална органична недостатъчност, лечение с RCON, симптоми на лечение с RUON в Русия, в Саратов

"Остатъчна церебрална органична недостатъчност " е диагноза, която често се среща в съвременната детска неврология. Съкратеното наименование на диагнозата е RTC, (някои пишат неправилно RUON). Сърклиник дирижира лечение на остатъчна церебрална органична недостатъчност при деца в Русияна всяка възраст, Лечение на RCSC в Русия. Новите методи позволяват цялостно възстановяване на функционирането на нервната система на детето. Ако медицинското досие на вашето дете диагноза от невролог, свържете се със Sarklinik възможно най-скоро за ефективно лечение, колкото по-рано се проведе терапията, толкова по-висока е нейната ефективност.

. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Снимка: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Хората, изобразени на снимката, са модели, не страдат от описаните заболявания и/или всички прилики са изключени.

Навигация

Според статистиката всяка година 4-5% от новородените се диагностицират с перинатална енцефалопатия (ПЕП). това сериозно заболяване, но благодарение на развитието на медицината вече е лечимо. В зависимост от вида на провокиращия фактор, експертите разграничават няколко вида заболяване. Всеки от тях може и трябва да бъде преборен. Колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване или високо качество на живот. Най добрата профилактикапатология е планиране на бременност, нейното правилно управление, премахване на влиянието на отрицателните външни стимули върху плода.

Перинатална енцефалопатия при деца - какво е това?

Под сложно наименованиепредполага цяла група патологични състояния, които възникват в периода на вътрематочно развитие на детето или в първите дни от живота му.

Диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя при наличие на мозъчни увреждания при доносени деца от 28-та седмица на бременността до 7 дни след раждането, а при недоносени - до 28 дни след раждането.

Болестите имат различни механизми на развитие, причини и последствия. Те могат да се проявяват по различни начини, но често имат общи характеристики. Опитен специалист може да подозира проблеми при бебето веднага след раждането му.

Вероятни причини

Влиянието на отрицателните външни факторивърху тялото на бременна жена засяга нервната система на детето. В някои случаи това дори се превръща в индикация за прекъсване на бременността поради твърде много висок рискза плода.

Точки, допринасящи за развитието на PEP:

• обостряне на хронични заболявания при бременна жена;
• пикантен инфекциозни патологиив бъдещата майка;
• възраст на жената под 18 години или след 35 години;
• неспазване на бременна или кърмеща диета, нарушение на диетата;
• ранна и късна токсикоза;
• застрашен спонтанен аборт, анамнеза за прекъсната или замразена бременност;
• недоносеност на бебето, присъствие вродени аномалииразвитие;
• лоши навици на родителите, особено на жените (пушене, пиене на кафе, алкохол, наркотици);
• като потенциално опасни лекарствапо време на бременност, по време на кърмене;
• наранявания или усложнения по време на раждане, слабо раждане, бързо раждане;
• майката има анамнеза за генетични патологии и метаболитни нарушения;
• неблагоприятни условия на околната среда - въздействие върху тялото на токсини, радиация, промишлени химикали, газове, соли на тежки метали.

Колкото повече от тези фактори засягат тялото на жената, толкова по-висок е рискът от развитие на перинатална енцефалопатия при бебето. Веднъж изложен, е невъзможно да се намалят причинените щети. Само планирането на бременността и цялостната профилактика на усложненията ще ви предпазят от развитието на проблеми.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

В повечето случаи признаци на PEPсе усещат веднага след раждането на бебето. След като ги сравни с медицинската история на пациента, лекарят незабавно поставя предварителна диагноза и предписва специализирана диагностика.

Ранните признаци на перинатална енцефалопатия са:

• бебето е летаргично, има забавен вик или има очевидна белодробна слабост;
• липса на сърдечен ритъм, аритмия, повишен или забавен пулс;
• хипертоничност или патологична мускулна слабост;
• твърде бурна реакция към звуци, светлина или липса на реакция към външни стимули;
• неволни рефлекторни тръпки, мускулни потрепвания;
• липса на рефлекси, които трябва да присъстват при всяко новородено;
• нервно поведение на бебето, безпричинно безпокойство;
• постоянен истеричен плач, невъзможност за успокояване на детето;
• проблеми с функционалността на окуломоторния нерв, водещи до изпъкнали очи или страбизъм;
• когато лежите по гръб, наклонете главата си назад;
• диспептични разстройства, които не са свързани с храносмилането - повръщане, честа или обилна регургитация;
• повърхностен сън, водещ до чести събуждания, трудно заспиване.

Понякога симптомите на енцефалопатия не се появяват в ранна детска възраст, а много по-късно. Това може да се изрази под формата на депресия, VSD, нарушение на речта. Някои деца имат проблеми с изразяването на мислите си и не проявяват интерес към това, което ги заобикаля. В зряла възраст ясно се появяват нарушения на такива умствени процеси като внимание, възприятие и памет. Клиничната картина, която се появява в по-напреднала възраст, позволява бързо да се подозира диагнозата, но шансовете за възстановяване са по-ниски, отколкото при започване на работа с новородено.

Разновидности

Експертите разделят патологията на няколко групи според вида на провокиращия фактор. Познавайки причината за заболяването, е по-лесно да изберете лечение и методи за възстановителна терапия.

Перинаталната енцефалопатия може да бъде:

• хипоксичен - следствие от асфиксия на новородени или липса на кислород в кръвта по време на бременност;
• травматичен - резултат от наранявания, които бебето може да получи по време на раждане. Тази опасност възниква, когато неправилна позицияплод, неподходящи условия на околната среда, проблеми с раждането, лекарска грешка;
• токсично-метаболитни - нарушения, провокиращи възпалителни или системни заболявания, претърпяно от женапо време на бременност, вродени дефектиразвитие. Бъдещите майки, които приемат потенциално опасни лекарства по време на бременност, също са изложени на риск;
• инфекциозен - резултат инфекциозен процесв тялото на майката, засягащи плода.

Това е основната класификация на перинаталната енцефалопатия. Заболяването също е разделено на три степени на тежест, които помагат да се направи прогноза. Според механизма на развитие PEP също бива няколко вида. Хеморагична формавъзниква в резултат на кръвоизлив, исхемичният става следствие от нарушено кръвоснабдяване, дисметаболитният е свързан с неуспехи на метаболитните процеси.

Защо перинаталната енцефалопатия е опасна?

Рисковете, свързани с AED, и последствията от заболяването пряко зависят от степента на увреждане на мозъка. Индикаторът също се влияе от местоположението на източника на проблема и механизма на развитие на заболяването.

В тежки случаи патологията заплашва увреждане поради неуспех на физиологичните процеси. Вътрематочното увреждане на мозъка може да повлияе негативно на качеството на речта, паметта, нивото на интелигентност и възприятието. Не могат да бъдат изключени проблеми, свързани със забавено психо-емоционално развитие и намалена функционалност на мускулната тъкан.

Не могат да бъдат изключени следните последствия:

• дефицит на вниманието, хиперактивност;
• смущения във функционирането на вътрешните органи;
• хидроцефалия, исхемия на мозъчната тъкан;
• епилептични припадъци;
• реакции от невротичен тип, които засягат качеството на съня и поведението на пациента - често такива деца изискват редовно наблюдение, за да се оцени динамиката на състоянието;

За щастие днес болестта в повечето случаи може да бъде излекувана или поне коригирана. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че такава диагноза остава за цял живот. Опасността от перинатална енцефалопатия също е, че нейните последствия могат да се появят много години след края на терапията, ако се откаже професионална помощ.

Последици в зряла възраст

Ако идентифицирате болестта навреме, проведете необходимата терапия и се придържате към препоръките на лекаря, тогава има голяма вероятност напълно да се отървете от проблема. Терапията в този случай изисква сложно и често дългосрочно лечение. Избира се индивидуално, като се вземат предвид спецификите на ситуацията.

Списък на възможните негативни последициперинатална енцефалопатия в зряла възраст:

• хипертония;
• мигрена;
• остеохондроза вече в ранна възраст;
• намалено либидо, импотентност;
• сколиоза;
• намалено качество на зрението;
• проблеми с фините двигателни умения.

Много зависи от тежестта на заболяването и качеството на медицинската помощ, предоставена на детето. Някои родители не са склонни да признаят, че нещо не е наред с бебето им, което може да доведе до загуба на ценно време.

Диагностика на енцефалопатия

По време на диагностичния процес важна роляАнамнезата и историята на бременността играят роля. В определени моменти жената се подлага на ултразвук, което ни позволява да изключим аномалии в развитието на детето, заплитане в пъпната връв и др. аларми. Ако се подозира проблем при новородено, се предписват допълнителни методи за изследване като ЯМР, ЕЕГ, невросонография и други хардуерни подходи. Необходим е преглед на детето от педиатър и невролог. Специалистите проверяват рефлексите на новороденото и изключват наличието на синдроми, характерни за патологията. Допълнително се извършва преглед на очното дъно от офталмолог.

Прогноза за деца, прекарали заболяването

Днес PEP не е присъда. Преди женитес висок риск от развитие на заболяването при детето, лекарите препоръчват прекъсване на бременността. Родителите изоставяха такива деца, педиатрите не знаеха как да ги лекуват. Сега ситуацията се промени коренно. Статистика за пълно излекуване след откриване лека формаперинаталната енцефалопатия бързо се подобрява. Дори при умерени и тежки степени на патология, шансовете за успех са високи. Като минимум, такива деца могат да разчитат пълноценен животбез ограничения.

Лечение на дете

Борбата с диагнозата перинатална енцефалопатия изисква интегриран подход. Списъкът от мерки се избира в съответствие със симптомите, резултатите от тестовете, целите и степента на увреждане на мозъка. Лечението е насочено към облекчаване на състоянието на детето, предотвратяване на усложнения и възстановяване на функционалността на засегнатия орган.

Основен режим на лечение на PEP:

• употребата на лекарства - това могат да бъдат лекарства за подобряване на микроциркулацията, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, ноотропи, диуретици, витамини;
• билколечение – най-често до средства растителен произходприбягва за хидроцефалия;
• физиотерапия - електрофорезата улеснява и опростява процеса на прилагане на лекарства. Масажът за енцефалопатия при деца ви позволява да се справите с нарушенията на мускулния тонус. Упражняващата терапия насърчава нормалното развитие на детето;
• радикалните мерки са редки, но се случва пациентът да се нуждае от неврохирургия, хемодиализа, вентилация за поддържане на жизнените показатели на желаното ниво.

Важен момент е да осигурите на бебето подходящи условия. Такива деца трябва да бъдат защитени от стрес и прекомерен физически и психически стрес. От ранна възраст на децата се показват водни процедури, втвърдяване, въздушни бани, масаж и гимнастика. Необходимо е да се следи диетата на детето, като се започне от младенческа възраст.

Профилактика на заболявания при новородени

Планирането на бременност, преминаването на медицински преглед преди зачеването, навременното изпълнение на препоръките на гинеколога и внимателното отношение на жената към нейното здраве са точки, които намаляват до минимум рисковете от развитие на PEP. Всяка бъдеща майка се препоръчва предварително да лекува хроничните си заболявания, да елиминира потенциалните източници на инфекция и да подсили имунната си система с витамини.

Не трябва да рискувате живота на бебето, като обмисляте нетрадиционни варианти за раждане. Новите методи за раждане в нехигиенични условия, неестествени пози, без наблюдението на професионалисти заплашват със сериозни усложнения. По-добре е предварително да намерите опитен лекар, който ще знае за всички нюанси на бременността и ще ви помогне да се подготвите за нея.

Развитието на перинатална енцефалопатия при деца може да усложни живота както на детето, така и на родителите му. Много по-разумно е да се погрижите за предотвратяването на патологията предварително и да намалите всички рискове до минимум. Дори да се постави такава диагноза, шансовете за положителен резултат са големи. Просто трябва да се свържете с специалисти своевременно и стриктно да следвате техните препоръки.

Не всички родители имат време да изпитат радостта на майчинството и бащинството след раждането на бебето. За някои това чувство е засенчено от ужасна диагноза - енцефалопатия. Той обединява цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушения на мозъчната дейност. Среща се все по-често и е доста трудно да се диагностицира при новородени поради леката тежест на симптомите. При ненавременно лечениеенцефалопатия при деца води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да знаете каква е тази патология и на какви признаци трябва да обърнете внимание.

Енцефалопатията е ужасно мозъчно увреждане, което е важно да се диагностицира своевременно и да започне правилното лечение.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е органично невъзпалително увреждане на мозъчните неврони, при което под въздействието на патогенни фактори, дистрофични промени, което води до нарушаване на мозъчната функция. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничният дефицит на кислород, причинен от травматични, токсични и инфекциозни причини. Кислородното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат на това пълната смърт на невроните води до спиране на увредените области на мозъка.

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Вашият въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

По правило енцефалопатията е бавно заболяване, но в някои случаи, например при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.

В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатии на 2 големи групи, всеки от които е разделен на подвидове:

• Вродена. Обикновено се проявява при неблагоприятна бременност, анормално развитие на мозъка на плода или генетични нарушения на метаболитните процеси.
• Придобити. Среща се на всяка възраст, но е по-често при възрастни. Характеризира се с влиянието на патогенни фактори върху мозъка през целия живот на човека.

Разновидности

Енцефалопатията при децата е мултиетиологично заболяване, но във всички случаи е едно и също морфологични променив мозъка. Това е разрушаване и намаляване на броя на напълно функциониращите неврони, огнища на некроза, увреждане нервни влакнацентрална или периферна нервна система, подуване менинги, наличие на области на кръвоизлив в мозъчната материя.

Таблицата по-долу показва основните видове тази патология.

Видове енцефалопатии	Етиология на възникване	Клинични прояви
Хипоксично-исхемична (перинатална енцефалопатия при новородени)	Въздействието на увреждащите фактори върху плода в перинаталния (от 28-та седмица на бременността) и постнаталния (до 10-ия ден от живота) периоди.	Свръхвъзбудимост, лош сън, честа регургитация, нарушена терморегулация, накланяне на главата, патологичен тонус.
Билирубин	Патологична жълтеница, хемолитична болест, подкожни кръвоизливи.	Летаргия, слаб сукателен рефлекс, рядко, забавено дишане, нарастващо напрежение в мускулите на екстензора.
Епилептичен	Патологии на развитието на мозъка.	Епилептични припадъци, психични разстройства, говорни нарушения, умствена изостаналост.
Остатъчен (неуточнен)	Инфекции от бактериална и вирусна природа, интрапартални наранявания, кефалогематоми.	Неврологични и когнитивни дисфункции, главоболие, хидроцефалия, забавено психомоторно развитие.
Съдови	Съдови патологии (церебрална атеросклероза, артериална хипертония).	Депресия, промени в настроението, главоболие, нарушения на съня, лоша памет, умора, болки с неясен произход в различни органи.
Токсичен	Систематично излагане на тялото на невротропни и токсични вещества.	Психични, вегетативно-съдови, двигателни, терморегулаторни нарушения; паркинсонизъм; епилептичен синдром.
Посттравматичен	Травматични мозъчни наранявания и фрактури.	Главоболие, световъртеж, нарушения на съня, намалено внимание и концентрация, пареза, вестибуларни нарушения.

Билирубинова енцефалопатия

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 степени на тежест на заболяването:

1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълна липса на симптоми, които се влошават след прекомерни натоварвания или стрес. Незначителните промени в мозъчната тъкан се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Той се повлиява добре от лечението през първата година от живота на детето, ако се спазват медицинските препоръки.
2. Средно (второ). Симптомите са леки, може да са временни, входящ знак. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. Изследванията на мозъка разкриват области на кръвоизлив.
3. Тежка (трета). Има тежки двигателни увреждания, респираторни функции. Тежките неврологични заболявания сериозно влошават качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменция, човек не може да се грижи за себе си в ежедневието.

Свързани синдроми

Всеки тип енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция.

Най-често срещаните от тях са:

• Хипертензивно-хидроцефален синдром. Причинява се от повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачета има бързо увеличаване на обиколката на главата (с 1 cm месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и изпъкналост на фонтанела, лека вродени рефлекси, страбизъм и симптом на Graefe (бяла ивица между зеницата и горния клепач при дете) (повече подробности в статията:).
• Синдром на двигателно увреждане. Разкрива се патологичен тонмускули – хипертоничност, хипотоничност или мускулна дистония. В същото време за новороденото е трудно да заеме физиологични позиции и с израстването на детето има изоставане във физическото и умственото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонния плач или плач на бебето, неговите забавени реакции към светлинни, визуални и звукови стимули и при първата поява на патологична реакция да покажат детето на лекаря.

• Синдром на свръхвъзбудимост. Това предполага повишена нервна реакция към всякакви дразнители: докосвания, звуци, промени в позицията на тялото. Често се наблюдават хипертонус и тремор на крайниците и брадичката. Плачът на бебето прилича на писък и е придружен от отмятане на главата назад. Оригва се често и обилно (на фонтани), а наддаването на тегло става бавно. Моделът сън-бодърстване е нарушен.
• Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на тялото към външни и вътрешни стимули и се проявява като неволна мускулни контракциилокален (локален) и генерализиран (обхващащ цялото тяло) характер. Пристъпите могат да бъдат придружени от повръщане, пяна от устата, регургитация, респираторен дистрес и цианоза.
• Коматозен синдром. При новородените е следствие наранявания при раждане, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални респираторни нарушения. Изразява се в потискане на трите жизнени важни функции– съзнание, чувствителност и двигателна активност. При него се наблюдава липса на сукателен и гълтателен рефлекс при децата.
• Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Проявява се с патологични промени в сърдечно-съдовата, дихателната система, смущения в стомашно-чревния тракт, необичайно оцветяване или бледност кожата, нарушение на терморегулацията.
• Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Това е невро-поведенческо разстройство на развитието, при което децата изпитват трудности при концентриране и възприемане на информация. Детето е прекалено импулсивно и не се справя добре с емоциите си.

Диагностични методи

Диагнозата трябва да се поставя само от квалифициран лекар, ръководен от резултатите от клиничните диагностични изследвания - събиране на медицинската история на пациента, външен преглед, лабораторна и инструментална диагностика.

За по-големи деца се предлагат и специални тестове за оценка на паметта, вниманието и психическо състояние. Днес се използват следните съвременни методиизследване:

• Невросонография. Предписва се на деца от раждането до прерастване на голямата фонтанела (вижте също:). С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се идентифицират техните патологии: хипертоничен и хидроцефален синдром, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
• доплер ултразвук. Позволява ви да оцените състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и открива нарушения в скоростта на кръвния поток, патологии и аневризми на съдовете, захранващи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
• Електроенцефалография. Регистрира електрическата активност на мозъка, което позволява да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка и епилептични огнища.
• Реоенцефалография. Това е най-простият метод за изследване и оценка на съдовите стени и кръвоносните съдове на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и съдов хипертонус.
• Кръвен тест. Позволява ви да определите наличието на левкоцитоза, което показва възпалителни процесив организма и нивото на билирубина, което е важно за развитието на билирубинова енцефалопатия.

Процедура невросонография

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатия – сериозна диагнозаизискващи незабавна медицинска помощ. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе до необратими последици. Само специалист ще избере индивидуално лечение - у дома или в болница - в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните симптоми, което няма да потисне редица важни мозъчни функции.

Лекарства

Лекарствената терапия се основава на приемането на следните основни групи лекарства:

• Ноотропи или неврометаболитни стимуланти. Активират работата на нервните клетки и подобряват притока на кръв. Те включват: пирацетам, винпоцетин, пантогам, фенотропил, актовегин, церебролизин (препоръчваме да прочетете:).
• Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена кръвоносните съдове, нормализиране на притока на кръв. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
• Психолептици или успокоителни. Насочени към облекчаване на повишена възбудимост. Те включват Citral, Valerianahel, Elenium.
• Аналгетици или болкоуспокояващи. Целта на тяхното използване е облекчаване на силна болка. Това е аспирин, ибупрофен.
• Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Насочен към намаляване на епилептичната активност и спиране на гърчове от всякакъв произход. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.

Освен тези лекарства, лекарят може да предпише спазмолитици и мускулни релаксанти централно действие. Вътре стационарно лечениеФизиотерапевтичните процедури - електрофореза, амплипулсна терапия - са се доказали добре. При билирубинова енцефалопатия е подходящо лечение с фототерапия.

За ефективна борба с последствията от перинатална или придобита енцефалопатия не са достатъчни само лекарства. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се съсредоточат върху физическото и психическо възстановяване на детето си. За да направите това, трябва да установите режим на будност и почивка за бебето, да осигурите диетата му с храна, богата на витамин В, и да провеждате редовни упражнения физическа терапияи масажни сесии.

Тъй като детето расте, ако е необходимо, се препоръчва да се включат коригиращи учители - логопеди, дефектолози. Те оказват помощ при социална адаптация, формиране на положителна мотивация и съставяне на план за развитие с помощта необходими методи, средства и техники, които отчитат възрастта, индивидуалните и психологически характеристики на бебето.

Последици за детето

Последствията от енцефалопатията са сериозни. Това са забавено говорно, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразяваща се в липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (препоръчваме да прочетете :). Прогнозата варира в зависимост от тежестта на заболяването – от пълно възстановяване до инвалидизация и смърт.