Нормалният диапазон на цитонамазката за бременна жена е 5 седмици. Ефект върху плода

Вероятността от бременност и естеството на нейното протичане зависи от огромен брой фактори, не на последно място от които е състоянието на урогениталния тракт на жената. Най-простият, удобен и информативен методизследване на пикочните и гениталните пътища при жените е, може би, цитонамазка върху флората.

Повечето бременни жени имаха възможност да се подложат този прегледи преди. Но сега, когато е възникнало вътре нов живот, този анализ ги тревожи сериозно. Може би точно сега за първи път се замисляте какво показва цитонамазката на флората по време на бременност и какви резултати означават лоша цитонамазка.

Какво показва цитонамазката върху флората по време на бременност: нормално

Вагината на новородено момиче има стерилна неутрална среда, която постепенно се заселва от определени микроорганизми. През периода на хормонален пубертет, характеристика възрастна женасреда с определена биоценоза, тоест качествена и количествена бактериален състав. Намазка върху флората ви позволява да определите състоянието на тази среда, нейните показатели са насочени към провеждане на анализ при полово зрели жени от 14 до 50 години, тъй като преди и след това; възрастов периодмикрофлората и киселинно-алкалната среда в гениталния тракт имат определени характеристики и различия.

Така че, нормално, ако една жена е здрава, нейната вагинална среда е населена предимно с лактобацили, които също се наричат ​​бацили на Дедерлейн (Doderlein) или млечнокисели бактерии. Те формират основата на вагиналната биоценоза: 95-98% от всички бактерии във влагалището здрава женаПръчките са тези, които се населяват.

Останалите няколко процента са представени от други микроорганизми, сред които има и опортюнистична флора, тоест бактерии, които обикновено живеят тук мирно в малки количества, но когато се създадат благоприятни условия за това, те започват активно да се размножават, причинявайки инфекциозни и възпалителни заболявания. процеси в пикочно-половата система на жената . Сред тези бактерии са гъбички от рода Candida, Gardnerella, Cocci, Enterobacteria, Diphtheroids, Bacteroides, Fusobacteria и др. Тяхната активна дейност може да бъде стимулирана чрез отслабване на имунната защита на организма, приемане на антибактериални или контрацептивни лекарства, хормонални променив тялото (включително по време на бременност), инфекциозни заболявания, захарен диабет, стрес и други условия.

Освен това скромен процент от цялата вагинална микрофлора се състои от епителни клетки - обикновено също в малки количества.

Всички тези микроорганизми в идеалния случай трябва да съществуват в мирна симбиоза, при която се запазва и поддържа оптималното урогенитално здраве на жената. Изглежда така. Млечнокиселите бактерии – тези, които са полезни и които са най-изобилни, се хранят с въглерод от малко количество епителни клетки. По време на живота си се произвеждат вещества (по-специално млечна киселина), които създават кисела среда във влагалището - най-благоприятната за поддържане нормална микрофлора. Киселинната среда е ключът към успешното съществуване на пръчките и потиска растежа на патогенната и опортюнистична флора. Веднага щом този баланс бъде нарушен, вредните бактерии започват да се размножават бързо, причинявайки определени заболявания. В зависимост от вида на активираната бактерия, това може да е кандидоза, бактериална вагиноза, гарднерелоза и др. Като броя на полезните млечнокисели бактериии нарастващ брой вредни микроорганизмивагиналната среда се променя към алкална, което е патологично състояние за нея.

В допълнение, бактерии, които обикновено не присъстват тук, могат да проникнат във влагалището. Това са предимно микроорганизми, които причиняват полово предавани инфекции и представляват най-голяма заплаха по време на бременност: херпесен вирус, човешки папиломен вирус (HPV), трихомонади, гонококи и др.

Намазка върху флората позволява да се определи количественото и висококачествен съставвагиналната микрофлора и съответно нивото на киселинност на вагиналната среда. Ако в намазката се открият левкоцити и други чужди клетки и организми, жената ще трябва да се подложи на подходящо лечение. Що се отнася до гениталните инфекции и възпаленията на пикочните пътища по време на бременност, те застрашават здравето и дори живота на плода, а също така водят до разхлабване на тъканите на гениталния тракт, поради което често се получават разкъсвания по време на раждане.

Това означава, че ако цитонамазката върху флората по време на бременност се окаже лоша, на бъдещата майка със сигурност ще бъде предписано лечение в съответствие с диагнозата и периода на бременност. В такива случаи се дава предпочитание на нежната терапия; лекарите се опитват да не предписват опасни антибиотици, но понякога се налага да прибягвате до тяхната помощ. Ако в намазка се открие патогенна флора, бременната жена е принудена да се подложи допълнителни прегледи(растителна култура), за да се определи вида на вредните бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици. Това е необходимо за предписване на ефективна терапия.

Трябва да се отбележи, че намазка върху флората няма да покаже хламидия, уреаплазма и микоплазма. Наличието на тези микроорганизми може да се установи само чрез донорство специален анализна скрити инфекции - PCR метод- диагностика (полимеразна верижна реакция).

Намазка на флората по време на бременност: показатели и тълкуване

Вече приблизително разбрахме коя флора живее във влагалището на здрава жена и коя показва здравословен проблем. При изследване на цитонамазки от пикочно-половия трактспециалистите оценяват качественото и количественото съотношение на всички организми, намиращи се в тях.

Да започнем от края. В цитонамазката трябва да има само много лактобацили (те също са бацили на Дедерлейн). И колкото повече, толкова по-добре. Но всичко останало в идеалния случай трябва да присъства много малко или изобщо да не се открива. В различните лаборатории съставът на микрофлората може да бъде описан по различен начин и затова през цялата бременност се препоръчва винаги да се прави този тест в една институция, за да се видят промените, настъпващи възможно най-точно.

Така че, що се отнася до количеството, то може да бъде посочено по различни начини: под формата на числа и плюсове и минуси. Гамата се състои от четири плюса (++++), показващи много голям бройоткрити микроорганизми и частици. Следователно 1 знак плюс (+) означава наличие на клетки в минимално количество. Минус (-) показва това специфичен типклетки или бактерии, които не са идентифицирани в цитонамазката. Също така, вместо минус или коментар „не“, „не е намерен“, може да се появи съкращението „abs“, което на латински означава „отсъствие“.

Резултатите от намазката на флората може да съдържат следните стойности:

• Пръчици (микрофлора). Те се откриват във влагалището и е добре да се посочи, че са много.
• Епител (плосък епител, мн.еп., еп.). Това са клетки, които покриват вагиналната лигавица, които трябва да присъстват в малки количества в цитонамазката. Лошо е, когато ги няма (защото пръчките се хранят с тях) или когато има много (защото това показва инфекция - по време на възпалителния процес епителните клетки умират по-бързо). Нормата е 5-10.
• Левкоцити (L). Белите кръвни клетки в голям брой определено показват хода на възпалителния процес, тъй като тяхната цел е да се борят с инфекцията. Но единични левкоцити обикновено могат да бъдат открити в намазка за флора: във влагалището - до 15 на зрително поле (по време на бременност могат да бъдат открити до 20 левкоцити в нормални граници, ако няма признаци на възпаление), в шийката на матката - до 30, в уретрата - не повече от 5.
• слуз . По-добре е да го няма, но умерено количествослузта във влагалището е напълно приемлива. Ако има много слуз или се открие в уретрата, тогава трябва да се подразбира възпаление на уретрата. Обаче голям диагностична стойностслуз в намазката не показва флора.
• Ключови клетки - това са превозвачи бактериална флора. Те се образуват в случаи на полово предавани болести, т.е. обикновено не трябва да има ключови клетки в намазката. Сред такива клетки може да има, например, Gardnerella - опортюнистични микроби, предизвикващи развитиегарднерелоза, която обикновено може да присъства само в много малки количества.
• Дрождоподобни гъбички . Дрожди Candida живее във влагалището на повечето жени, но малък брой от тях не застрашават здравето. Растежът на гъбите се инхибира от пръчки. Ако има по-малко от последните, тогава бактериите, подобни на дрожди, бързо се размножават, причинявайки развитието на кандидоза. Млечницата също се показва от нишки от мицел в намазка върху флората по време на бременност.
• Коки (гонококи, стрептококи, стафилококи, ентерококи и др.) представляват опасност при увеличаване на броя им, но в минимална степен - те могат да присъстват нормално.
• Гонококи (Gn) - патогени на гонококи, които обикновено не трябва да съществуват изобщо.
• Трихомонада (Trich) са причинители на трихомониаза, чието присъствие винаги показва патология.

Понякога естествената флора на влагалището се обозначава като Gr(+) - грам-положителни бактерии, а патологичната флора - като Gr(-) - грам-отрицателни бактерии.

Съотношението на всички тези клетки и бактерии определя степента на чистота на вагината, която е общо четири:

• 1 - първа степен на чистота: много пръчици, малко количество епител, може да има единични левкоцити, кисела вагинална среда. Това е идеален резултат.
• 2 - втора степен на чистота: в допълнение към епитела и няколко левкоцити могат да присъстват патогенни (грам-отрицателни) бактерии и броят на пръчките може да намалее. Киселинната реакция на средата остава.
• 3 - трета степен на чистота: количественото преобладаване се измества към патогенната микрофлора, която преобладава над естествената (т.е. малко лактобацили се откриват в намазката). Средата се променя към алкална. Този резултат показва развитието на бактериална вагиноза.
• 4 - четвърта степен на чистота: флората се състои от голям брой левкоцити, епител и патогенни бактерии(ключови клетки), а пръчките в намазката липсват или са слабо представени. Вагиналната среда е алкална. Този вид намазка показва остър възпалителен процес.

Анализът трябва само да бъде дешифриран квалифициран специалист! Не се опитвайте да си поставяте диагноза.

Но като цяло трябва да знаете, че колкото по-висока е степента на вагинална чистота, толкова по-лошо е намазката на флората по време на бременност. Нормата се счита за 1-2 степени на чистота в намазката, а 3-4 градуса изискват по-задълбочено изследване и лечение.

Въпреки това, за да може цитонамазката на флората да покаже надеждни резултати, тя трябва да бъде съответно подготвена и взета правилно.

Внимателната хигиена и изключването на всякакви възможни ефекти върху лигавицата на пикочно-половата система е всичко, което е необходимо за висококачествена намазка. За да направите това, 2 дни преди теста трябва:

• Спрете половия акт.
• Отмяна на въвеждането вагинални супозиториии таблетки, прилагане на мехлеми и кремове в областта на перинеума.
• Да не се прави душ.
• Избягвайте използването на сапун и гел интимна хигиенав деня на цитонамазката.

Препоръчително е да не уринирате 2 часа преди преглед от лекар на стола, но с пълно пикочен мехурСъщо така не можете да вземете цитонамазка за флора.

Намазка на флората по време на бременност - за много жени неприятна процедура, но е безопасно, безболезнено и много просто. По време на прегледа на стола гинекологът взема проби от клетки от стените на влагалището, шийката на матката и отвора на уретрата, така че формулярът за резултати да покаже показателите и на трите цитонамазки: V-вагинална (от влагалището ), C-цервикс (от цервикален каналцервикс), U-уретра (от уретрата).

Намазка на флората по време на бременност задължителнопод наем ранни етапипри регистрация, на 30 седмица и малко преди раждането - обикновено на 36-38 седмица. Въпреки това, някои жени ще трябва да правят този тест по-често, ако имат анамнеза за:

• спонтанен аборт;
• полихидрамнион;
• полови инфекции;
• вътрематочна инфекция на плода;
• истмико-цервикална недостатъчност (ICI);

а също и ако бременна жена се оплаква от дискомфорт в областта на гениталиите: подуване, парене, сърбеж, лоша миризмаи промяна вагинално течение, повишено уриниране, болка в долната част на корема или кръста.

Ако по време на бременност (въз основа на резултатите от намазка за флора) е проведено лечение, тогава в края му е необходимо да се направи втори тест за контрол.

Специално за - Екатерина Власенко

По време на бременност нещата, на които понякога не обръщаме внимание, стават много важни. Например вагиналната микрофлора. Малко здрави жени мислят за това. Ако една жена не се е сблъсквала например с инфекции или млечница преди бременността, тя може да не разбере защо гинекологът иска да вземе цитонамазка от нея за флора, когато се регистрира. Всъщност този анализ е много важен и необходим. Нека да разберем защо.

Женският генитален тракт, поради своята уязвимост, се нуждае от добра защита от негативни фактори средаи инфекция с различни микроорганизми. Тези от тях, които се задържат на повърхността на епитела, покриващ влагалището и дори се размножават при тези условия, съставляват микрофлората на жените пикочно-половата система.

Останалите са транзисторни, т.е. бързо се елиминират от тялото поради активността на мукоцилиарния епител или заедно с потока на слуз и урина.

Вагиналната микрофлора е предназначена да поддържа оптимална, здрава киселинен баланси защита на женската пикочно-полова система от бактерии и вируси - за много от тях такава среда е неподходяща за живот и те просто умират. Но това се случва само когато самата микрофлора е „здрава“. Как тялото поддържа кондицията си?

Анатомо-физиологични механизми за поддържане на здрава вагинална микрофлора:

• механични бариери между вагината и външна среда– например хипертонус на перинеалните мускули, поради което така нареченият вулварен пръстен се стеснява и става по-малко уязвим към инфекции;
• отдел долна частвагина от горната. Това е необходимо, така че в случай на заболяване инфекцията да не се разпространява твърде бързо в тялото;
• промени в състоянието на епитела, свързани с менструален цикъли причинени от хормони.

Циклични промени в епитела, в зависимост от хормоните:

• под въздействието на хормони като прогестерон и естроген възниква пролиферация на епитела поради образуването на гликоген в него, производството на слуз в цервикалния канал. Слузта е богата на въглехидрати, които свързват бактериалните рецептори, което значително пречи на прикрепването на вредни микроорганизми към епитела. Веществата, съдържащи се в слузта, са много широка гамаантимикробна активност;
• механизмите на имунната система са представени от следните компоненти: комплемент, лизозим и секретен имуноглобулин А (Ig A);
• симбиоза - взаимноизгодна комбинация от микроорганизми в женско тяло. Бактериите от нормалната микрофлора предпазват гениталния тракт от навлизането и размножаването на патогенни микроби, като същевременно попълват запасите им хранителни веществаи получават помощ от макроорганизма в борбата с бактериите.

Какви промени настъпват във вагиналната микрофлора по време на бременност?

В тялото бъдеща майкаПоради хормонални промени, свързани с бременността, броят на вагиналните епителни клетки се увеличава значително и в тях се натрупва гликоген.

Гликогенът е основният субстрат, който подпомага производството на млечна киселина от лактобацилите. Поради това във влагалището постоянно се поддържа кисела среда (pH 3,8 - 4,5), което е необходимо за развитието на нормалната и потискане на патогенната микрофлора по време на бременност.

С увеличаването на бременността едновременно се увеличават лактобацилите, които се освобождават десетократно, а нивото на бактериална колонизация на цервикалния канал намалява в сравнение с небременни жени. Това се случва, за да се предпази нероденото бебе от патогенни микроби по време на неговото раждане и преминаване през родовия каналродилки.

Във влагалището има много различни бактерии и бактериални тела, както и няколко вида различни микроорганизми. Основният представител на нормалната вагинална микрофлора е бацилът на Dederlein.

Те съставляват приблизително 95-98% от общия брой микроорганизми, открити във влагалището. Бацилът на Dederlein съчетава четири вида лактобацили: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Представени са под формата на прави и извити неподвижни пръчки.

Лактобацилите могат да произвеждат водороден пероксид, да създават кисела среда във влагалището, те допринасят за висока концентрациямлечна киселина, конкурират се с други микроорганизми за възможността да се придържат към епителните клетки, стимулират имунната системажени.

В допълнение към пръчиците на Dederlein във влагалището се откриват бифидобактерии и други микроорганизми. В допълнение, гъбичките могат да присъстват в цитонамазка на здрава жена. род Candida, ако не са много и няма признаци на възпаление.

Ако например имунитетът на жената намалява поради стрес или прием на антибиотици, тогава има намаляване на лактобацилите и колонизация на епитела от гъбички. Това е придружено от определени симптоми като сърбеж, сиренесто течение, парене; това състояние се нарича вагинална кандидоза.

Кога и как се взема цитонамазка?

Когато бременността протича без усложнения, се взема намазка при регистрация за бременност, след това се повтаря на 30-та седмица и преди раждането. Ако една жена преди това е имала спонтанни аборти или е имало заплаха от спонтанен аборт, полихидрамнион, вътрематочна инфекция на плода, хориоамнионит, изследването се провежда динамично по преценка на лекаря, в допълнение към други диагностични методи.

Натривката се събира в гинекологичен столсъс специален инструмент от уретрата, шийката на матката и страничната стена на влагалището. След това материалът се намазва върху номерирано стерилно стъкло и се изпраща в лабораторията, където се провежда изследването.

Оценява се цветът, количеството, миризмата на секрета, състоянието на шийката на матката и влагалището. Микробният състав на цитонамазката се определя в лабораторията.

Има няколко степени на разлика във вагиналната чистота:

Първа степен поставя се, ако цитонамазка разкрие кисела среда във влагалището, достатъчно количествоПръчици на Dederlein и факултативна флора бяха открити в малки количества. Червените кръвни клетки и белите кръвни клетки могат да бъдат определени в единични количества.

Втора степен чистота се определя, ако в кисела среда броят на лактобацилите преобладава над останалите микробни клетки. Белите кръвни клетки, като правило, се увеличават до 15; припомнете си, че допустимото отчитане по време на бременност е 20, но само ако няма признаци на възпалителен процес.

Трета степен - дисбиоза , като правило, се наблюдава при жени с. В този случай намазката съдържа голям брой грам-положителни коки, лактобацилите практически липсват, но има значително количество облигатни анаеробни бактерии, грам-отрицателни пръчки.

Вагинит - четвърта степен вагинална чистота. В този случай вагиналната среда е алкална, намазката съдържа голям брой червени кръвни клетки, левкоцити и патогенни микроби.

Обикновено бременната жена трябва да има първи тип цитонамазка, понякога е разрешен вторият вид, всичко останало е извън нормата.

Бременните жени трябва да знаят, че преди да вземат цитонамазка, за да проверят чистотата на вагината, е по-добре да се въздържат от полов акт за няколко дни. Не намивайте и не използвайте вагинални таблетки, свещи и местни дезинфектанти. В деня на вземане на намазка трябва да се извърши хигиена на гениталиите без използване на сапун.

Нормални показатели

При нормална намазка левкоцитите могат да се съдържат във влагалището, уретрата и шийката на матката в малки количества или да липсват напълно. Плоският епител трябва да бъде между 5-10. Микрофлората във влагалището трябва да съдържа голям брой грам-положителни лактобацили. Не трябва да се открива микрофлора в уретрата и шийката на матката.

Слузта във влагалището и шийката на матката трябва да бъде умерена. Гонококи, трихомонади, ключови клеткиобикновено трябва да отсъства. Дрождите могат да присъстват във влагалището само в много малки количества.

Отклонения от нормата

Ако плосък епител не присъства в намазка върху микрофлората на бременна жена, това е индикация, че тялото изпитва липса на естроген. Увеличаването на количеството на плоския епител показва развитието на възпалителен процес в тялото на бъдещата майка.

Ако в намазката се открият голям брой левкоцити, това е сигурен признак на възпаление. включено възможно възпалениеможе също да показва голямо количество слуз.

В случай на някои заболявания се откриват гонококи, ключови клетки, трихомонади и дрождеподобни гъбички. При всяко отклонение от нормални показателипредписва гинеколог допълнителни изследванияда разберете причината за заболяването и да изберете подходящо лечение. Необходим е и анализ за полово предавани инфекции и ако бъдат открити, се предписва курс на лечение.

По време на бременност, като правило, жените избират супозитории, вагинални таблетки и специални кремове за лечение. Предпочитание се дава на лекарства, които не съдържат антибиотици. Но в случай на спешна нужда може да се предпише и курс антибактериална терапиякато се вземе предвид продължителността на бременността.

Много инфекции са скрити, но могат значително да повлияят на бременността и развитието на детето, поради което, ако планирате бременност, трябва да се изследвате за наличие на полово предавани инфекции още преди зачеването.

Дори да сте били диагностицирани с някакви нарушения във вагиналната микрофлора по време на бременност, това не е причина за паника. Спазвайте стриктно предписанията на Вашия лекар - не прекъсвайте курса на лечение, особено когато става въпрос за супозитории, както и особено внимание на личната си хигиена.

Ленът е само памук и е по-добре да го гладите с гореща ютия, дори ако обикновено не го правите. Като цяло, нормализирането на вагиналната микрофлора не е толкова трудно, дори по време на бременност, просто се отнасяйте към този проблем с нужното внимание.

Харесва ми!

Тази фраза не трябва да причинява модерна женанедоумение или изненада. В крайна сметка всяко момиче, което се грижи за здравето си, е длъжно да се подложи редовни прегледиот гинеколог, включително този анализ. С настъпването на бременността обаче ние възприемаме много неща по различен начин. А цитонамазката, която преди малко ни интересуваше, сега буди куп въпроси, съмнения и т.н. Нека да чуем какво казват гинеколозите за него.

Добра и лоша флора

Микрофлората на вагината е съвкупността от микроорганизми, които я обитават. Всяка жена има своя собствена, така че използването на хигиенни предмети на други хора е строго забранено (на това ни учат от детството). Но законите на природата важат еднакво за всички и това е, което те казват.

Обикновено вагината на жената (както и уретрата) е обитавана от лактобацили, които произвеждат млечна киселина. Киселинната среда е неблагоприятна за размножаването и живота на други (патогенни) микроорганизми и е естествена защитаот такива нежелани фактори. Лактобацилите се наричат ​​още бацили на Додерлайн, лактобацили или лактоморфотипове, а в анализа (натривка на флората) се определят просто като бацили. Те обаче не са сами в нашата флора.

Всяка вагина също съдържа опортюнистична патогенна флора. Това са потенциално опасни микроорганизми, които се активират само при определени обстоятелства: намаляване на имунните функции на организма, прием на определени лекарства ( антибактериални лекарства, противозачатъчни хапчета), промяна хормонални ниважени (бременни или инфекциозни заболявания) и други. K условно патогенна флоравключват различни коки (стафилококи, стрептококи, ентерококи, пептококи, пептострептококи), Gardnerella (причиняват бактериална вагиноза), гъбички от рода Candida (причиняват или млечница), Enterobacteria, Bacteroides, Diphtheroids, Fusobacteria и други.

Но най-опасни за жената, особено по време на бременност, са патогенните организми, които навлизат във влагалището отвън (най-често в резултат на инфекция по време на полов акт) и започват да се размножават бързо тук. Най-известните от тези вражески бактерии са Trichomonas (причиняват развитието на трихомониаза), Gonococcus (причиняват гонорея), човешки папиломен вирус и други вируси. И това е, което първо търсят (а също така проверяват броя на опортюнистични микроорганизми), когато вземат цитонамазка за флора по време на бременност. Помага за определяне на вида и количеството на бактериите, което е решаващ фактор при лечението.

Допълнителни тактики

Ако цитонамазка върху флората по време на бременност разкрие патогенни микроорганизми, те ще трябва да бъдат унищожени и е възможно с помощта на антибиотици. В този случай лекарят ще ви насочи за допълнителни изследвания - култура за определяне на чувствителността към антибактериални лекарства.

Разбира се, лечението не е задължително да бъде толкова агресивно - всичко зависи от вида на заболяването и етапа на неговото развитие. Но все пак трябва да се подложите на него във всеки случай, тъй като рисковете от нелекувани полово предавани инфекции по време на бременност са много високи.

Особено за- Елена Кичак

Ако една жена е здрава, вагиналната среда се състои почти изцяло от лактобацили, наречени бацили на Dederlein или млечнокисели бактерии. Много малка част от микрофлората се състои от други микроорганизми, включително опортюнистични патогени. Когато се създадат определени условия, последните започват активно да се размножават, провокирайки възпалителни и инфекциозни процесив пикочно-половия тракт.

Те включват гъбички от рода Candida, Cocci, Gardnerella, Diphtheroids, Enterobacteria, Fusobacteria, Bacteroides и др. Причината за тяхното активиране е всяка неблагоприятен фактор, например отслабен имунитет, прием на контрацептиви или антибактериални средства, хормонални промени, диабет, стрес, инфекциозни заболяванияи т.н.

Каква е заплахата?

Когато количеството на нормалната микрофлора намалява, се развиват заболявания. В зависимост от вида на бактериите, това може да бъде гарднерелоза, кандидоза и др. Вагиналната среда от киселинна става алкална и това е патологично състояние.

Има бактерии, които могат да проникнат във влагалището отвън. Това са предимно микроби, които причиняват полово предавани инфекции и представляват най-голяма опасност за жената по време на бременност. Те включват човешки папиломен вирус, гонокок, трихомонада, херпесен вирус и др.

Намазка върху флората по време на бременност е необходима за определяне на качеството и количествен съставвагинална среда, ниво на киселинност. Ако се открият чужди клетки, като бели кръвни клетки, се предписва подходящо лечение. Сексуални инфекции и възпаления пикочните пътищазастрашават бременността и по-специално плода.

Предпочитание се дава на нежната терапия, но ако е необходимо, се предписват антибиотици. Ако в намазката се открият патогенни микроорганизми, се предписва култура на флора, за да се определи техният тип и чувствителност към антибиотици.

Намазка върху флората не показва хламидия, уреаплазма и микоплазма. Тези микроорганизми се откриват само по метода PRC - полимерна верижна реакция.

PCR цитонамазка за латентни инфекции по време на бременност

Този анализ ви позволява да идентифицирате бактерии, които изследването на микрофлората не може да открие. Тази техникави позволява точно да идентифицирате бактерии или вируси дори в малки количества.

PCR диагностиката е с висока точност. Тя ви позволява да установите както вида, така и рода на бактериите. Благодарение на получените резултати може да се предпише най-ефективното лечение.

Много често PCR анализът се използва за откриване на полово предавани инфекции. Например, повечето болести, предавани по полов път (хламидия, гарднерелоза, гонорея, микоплазмоза, уреаплазмоза) не се проявяват по никакъв начин на ранни етапиразвитие.

Първите симптоми се появяват само със сериозна прогресия патологично състояние. Но индикаторите за цитонамазка, благодарение на PCR анализа, показват присъствието им дори при повечето ранни етапии съответно да ги елиминира навреме.

Анализът ни позволява да открием такива вирусни инфекции, като папилома и хепатит. В същото време други диагностични методи не откриват самите вируси, а само техните метаболитни продукти или антитела към тях.

PCR тестът може да открие инфекция във всяка среда: слюнка, урина, кръв, лигавици. Използва се и за изолиране на вируси във вода и почва.

Предимства на PCR анализа:

• Висока точност на откриване на инфекция;
• Изследването изисква минимум материал;
• Способността да се изолира вирусът, а не антителата към него или неговите продукти на разпадане;
• Скорост на изследването;
• Инфекцията може да бъде открита във всяка среда;
• Единствената ефективен методза изолиране на редица инфекции.

Намазка за инфекция по време на бременност: резултат и нейната интерпретация

Обикновено почти цялата среда трябва да се състои от лактобацили (пръчки на Dederlein). Останалите бактерии трябва да са в много малки количества или да липсват изобщо. Количеството на определен микроорганизъм се оценява със знак "+". Колкото повече предимства, толкова по-висока е концентрацията на даден организъм.

Например, един плюс означава минимално количество, а минусът (или лат. Abs) показва пълното му отсъствие:

• Дедерлейн пръчки. Материалът се взема от вагината. Добре е, ако има много от тях;
• Епител (сквамозен епител, ep. или sq. ep.) е слой от клетки, покриващи вагиналната лигавица. Присъства в намазката в малки количества. Лошо е, когато има много или изобщо няма. Нормално – 5-10;
• Дрожди (гъбички от рода Candida). Прекомерното им количество показва наличието на кандидоза (млечница).
• Левкоцити (L). Голямо количество е характерно за възпалителния процес, тъй като тяхната цел е да се борят с инфекцията. Единичните се считат за нормални: във влагалището - до 20, в шийката на матката - до 30, в уретрата - до 5;
• слуз. Разрешени са умерени количества. Ако има много или се намира на уретрата, има възпаление на уретрата;
• Ключови клетки. Обикновено те не трябва да съществуват, тъй като се произвеждат по време на полово предавани болести. Те включват например Gardnerella - опортюнистични бактерии, провокирайки гарднерелоза. Понякога малко количество е нормално;
• Коките в намазка по време на бременност (стафилококи, стрептококи, гонококи, ентерококи и др.) са опасни във високи концентрации. Допуска се малък брой от тях;
• Трихомонадите са причинители на заболяване като трихомониаза. Тяхното присъствие показва патология;
• Обикновено гонококите трябва да отсъстват напълно.

Намазка на уреаплазма, предписана по време на бременност

Струва си да се отбележи, че условно патогенната микрофлора, която се активира по време на процеса на раждане на дете, във всеки случай представлява опасност. Някои микроорганизми са сериозна заплаха, докато други са свързани с по-малки рискове. Първата група включва уреаплазма.

Симптомите на инфекция се появяват 4 седмици след активирането. При жените това е просто леко лигавично течение, което бързо преминава. Анализът за уреаплазма се извършва с помощта на бактериологичен метод или с помощта на PCR диагностика.

Първият метод включва цитонамазка от влагалищния свод, цервикалния канал и уретралната лигавица. Необходимо е да се изследва сутрешната урина. PCR анализът се извършва по подобен начин.

За разлика от подобните на дрожди опортюнистични микроорганизми, които причиняват млечница при майката и след това при детето, уреаплазмозата често причинява спонтанен аборт в ранните етапи. Жени, които за първи път са били изложени на инфекция по време на бременност, са изложени на риск.

Активирането на бактериите през втория и третия триместър може да доведе до фетоплацентарна недостатъчност - липса на кислород и хранителни вещества в плода. Освен това заболяването може да се лекува само с антибиотици, а те също представляват известна заплаха.

Последиците от инфекцията включват възпаление на матката и придатъците. Тези са доста тежки и сериозни следродилни усложнения. Заболяването е не по-малко опасно за детето, тъй като рискът от вътрематочна инфекция се увеличава.

Но дори и това да бъде избегнато, бебето пак може да се зарази, докато преминава през родовия канал. Това води до поражение различни органии системи, предимно дихателните пътища.

Спонтанните аборти с това заболяване се появяват на фона на разхлабване на шийката на матката и омекване на външния фаринкс. Освен това в следродилен периодима висок риск от развитие на ендометрит - гнойно усложнение.

В гинекологията и акушерството е намазка върху флората задължителна процедура. Извършва се при регистриране на бременна жена и се повтаря на 30 и 38-39 седмици малко преди раждането.

Намазката се отстранява със стерилизиран инструмент или инструмент за еднократна употреба. гинекологичен комплектот три точки: уретра ( уретрата), странична стенавлагалището, шийката на матката. Материалът се нанася върху предметни стъкла и се пренася за подробни изследваниядо местна лаборатория.

Основната цел на цитонамазките от флора, особено по време на бременност, е да се определи средата във влагалището и състава на микрофлората.

По време на бременност те се променят значително, придобивайки по-изразен имунен характер. Първият и следващите прегледи дават подробна информация за това как тялото на бременната се подготвя за бременност и раждане.

Подробният състав на микрофлората се различава от всяка жена като пръстови отпечатъци, особено по време на бременност, но можете до голяма степенговорим за сходството и систематизирането на развитието на определени микроорганизми, промени в киселинността на околната среда, повишен имунитет за защита на плода.

Значителни разлики в състава на вагиналната микрофлора от нормата показват здравословни проблеми и възможна инфекция, което може да усложни раждането или да доведе до инфекция на плода с проява на патологии.

Това може да се избегне, ако предварително започнете лечението, предписано от Вашия лекар въз основа на резултатите от цитонамазките.

Ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания, чиято честота се определя само от лекаря, докато е препоръчително да се извърши целият набор от изследвания и интерпретация на получените данни в една лаборатория и при постоянен лекарспециалист

Каква е вагиналната микрофлора?

За да защити гениталния тракт на жената, природата предоставя цял набор от механизми. Основната им задача е да предотвратят навлизането на замърсители и да създадат условия, при които болестотворните бактерии и гъбички не могат да се размножават.

По-голямата част от микроорганизмите, които влизат във влагалището, са изключително преходни, т.е. след като попаднат вътре, те не могат да се закрепят там и се изнасят заедно с поток от слуз и урина, смесени с отделени епителни клетки.

Вагиналната микрофлора се състои само от тази част от микроорганизмите, които са успели да останат върху епитела; те се размножават в зависимост от състоянието на околната среда.

По време на бременността се включват следните защитни механизми:

• Хормон.

Производството на естроген и прогестерон се увеличава, което води до трансформация на плоския стратифициран епител.

Синтезира гликоген и лигавичен секрет, която покрива изцяло шийката на матката и покрива вътрешни стенивлагалището.

Поради голямото включване на въглехидрати, бактериалните рецептори се свързват, което минимизира способността им да се прикрепят към епителните стени и да се възпроизвеждат. Вещества като лизозим, лактоферин и дефензин, които имат антимикробна активност, се произвеждат в значителни количества.

• Симбиоза.

Всъщност основният компонент на микрофлората здраво тяло, образуващи се по стените на вагината.

Редица микроорганизми, които при взаимно изгодни условия колонизират цялата повърхност на вагината. Те получават хранене от имунната и хормонални механизмичовешкото тяло и предотвратяват размножаването на патогенни микроорганизми.

Освен това лактобацилите произвеждат млечна киселина на базата на гликоген. Повишава киселинността на средата, като др мощен инструмент, предотвратяване на разпространението на патогенни организми.

• Имунен.Броят на компонентите, предназначени да намалят активността на бактериите и да потиснат възпроизводството, се увеличава.

Как се променя микрофлората при бременни жени

От самото начало на бременността хормоналните промени причиняват повишено производство на гликоген, което води до увеличаване на размера на епителните клетки. Това причинява повишена активностлактобацили, съдържанието на произведената от тях млечна киселина, повишаване на киселинността до ниво на рН 3,8-4,5.

Киселинната среда е много подходяща за развитието на оптимална микрофлора и потиска развитието на патогенни микроорганизми.

В един грам течност по стените на влагалището може да има до 109 бактерии. В нормално състояние 95% е оптимална микрофлора, състояща се от бактерии, принадлежащи към групата на пръчиците на Dederlein. Групата включва вид лактобацили, които образуват симбиоза с човешкото тяло. Те определят киселинността на околната среда, като не позволяват на патогенните бактерии да се настанят и да се размножават.

Ситуацията е съвсем различна ако имунитетът на бременната е намаленили поради употребата на антибиотици, популацията на лактобацилите намалява.

Тяхното място е епителни клеткизаети от патогенни микроорганизми и гъбички. Всичко това е придружено пресечен секрет, неприятен сърбежи дори усещане за парене. Всичко това описва състояние, което изисква незабавни действия в съответствие с препоръките и указанията на лекаря.

Как да вземете цитонамазка за микрофлора

При записване, междинно и преди раждане

Вече беше отбелязано, че намазка за микрофлора се взема при първото посещение и регистрация, в средата на термина и преди раждането.

Ако е необходимо, процедурата се повтаря или се взема материал за инокулация, който може по-точно да определи състава на микрофлората, което е необходимо за посочване на точна диагноза и предписване на лечение, ако е необходимо.

Допълнителни индикатори за необходимостта от изследване на микрофлората са необичайно вагинално течение, сърбеж или парене, които бременната жена изпитва.

Необходимо е да уведомите лекаря за такива симптоми възможно най-бързо и да проведете пълен набор от изследвания, за да започнете най-ефективното и безопасно лечение.

Прочетете повече за изхвърлянето по време на бременност

Материалът се събира по време на рутинен преглед на гинекологичен стол. Използва се стерилен инструмент или еднократен от гинекологичен комплект. Материалът се нанася върху предметни стъкла, отделно от всяка точка: уретрата, шийката на матката и стените на влагалището.

Как трябва да се подготви бременната жена:

• Избягвайте секс два дни преди процедурата;
• Избягвайте супозитории, таблетки и мехлеми. Те могат да повлияят на състава на микрофлората и да изкривят резултатите;
• Не използвайте алкални хигиенни продукти. Най-добре е да изплакнете без да използвате сапун или душ;
• Два часа преди вземане на цитонамазка се въздържайте от уриниране.

Резултати от изследване на микрофлората

В лабораторията се оценява цветът, миризмата и вискозитетът на материала. След оцветяване по Грам върху предметно стъкло и използване на необходимите реактиви, наличието на определени микроорганизми в зрителното поле, броя на червените кръвни клетки и др. кръвни клетки, епител.

След това се показва резултатът. Освен това подробно описаниесъстав, в който са посочени откритите микроорганизми и честотата на тяхното откриване, като се посочва степента на чистота. Това е стандартна техника за оценяване, която обективно оценява общо състояниемикрофлора.

Има общо четири степени на чистота:

• Първа степен (нормоценоза). Определя се като идеален здрава микрофлора. Определя се от киселинната реакция на средата. Флората е представена от огромен брой бацили на Dederlein и само малък брой други микроорганизми. Има само няколко червени кръвни клетки и бели кръвни клетки в зрителното поле под микроскоп.
• Втора степен (средна). Реакцията на средата е кисела. Броят на лактобацилите преобладава над всички останали. Броят на левкоцитите е увеличен и се наблюдават до 15 в зрителното поле. За бременни жени допустимият праг се увеличава до 20 левкоцити, ако няма други признаци възпалителни процесив тялото.
• Трета степен (дисбиоза).Определя се като бактериална вагиноза. Броят на лактобацилите е значително намален. Преобладаващи патогени са грам-положителни коки и грам-отрицателни пръчици. Броят на левкоцитите се увеличава.
• Четвърта степен (вагинит). Реакцията на средата е алкална. Лактобацили изобщо няма. Има голям брой левкоцити и еритроцити и много патогенна флора.

От изброените опции само първите две могат да се считат за норма, т.е здравословно състояниевагинална микрофлора.

Вторите два случая определят наличието на очевидни проблеми, които изискват бързо решение. При определяне на трета и четвърта степен се вземат допълнителни намазки за бактериална култура. Той определя точния състав на флората и устойчивостта им към антибиотици. В същото време се прави тест за полово предавани болести.

Оценете повече нормално състояниенамазкавъзможно според таблицата.

Лечение

Недопустимо е самолечението

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да постави диагноза точна диагнозаи определяне на курс на лечение, който може да включва употребата на антибиотици локално действие, мехлеми, супозитории и др.

В особено тежки случаи, повече силни средства, засягащи цялото тяло. Важно е да се оцени правилно риска, което може да се направи само от професионален лекар.

Ако е възможно, се предписва курс на лечение, насочен към поддържане на имунитета. В тежки случаи вече се използват антибиотици, които могат бързо и ефективно да се справят с патогенните организми, след което трябва да се възстанови нормалната микрофлора.

Трябва да се преценят опасностите от употребата на антибиотици по време на бременност положителен ефектот лечението на възпалителни процеси. Лечението на всякакви възпалителни процеси трябва да се извършва безупречно и да не се пренебрегва.

Неприемливо е да се самолекувате или да разчитате на цитонамазка, предоставена от доставчици на здравни услуги трети страни, които не са упълномощени или опитни.

В същото време може да се постави под въпрос решението на лекаря, ако той предпише лечение без бактериална култураи определяне на резистентността на бактериите към определени лекарства.

Профилактика

Наборът от инструменти и действия за превенция е доста прост и логичен.

• трябва да спазвате правилата за лична хигиена,
• не използвайте агресивни или прекалено алкални препарати,
• поддържайте балансирана диета.

Ако вече е имало проблеми, свързани с нарушаване на вагиналната микрофлора, по-добре е да се ограничите по отношение на сексуалната активност.

При здравословен начинживот, укрепването на имунната система и правилната хигиена минимизират проблемите, свързани с влагалищната микрофлора, което допринася за безпроблемното протичане на бременността.