Ново пробивно кървене. Nuvaring инструкции за употреба, противопоказания, странични ефекти, прегледи
NuvaRing е модерен комбиниран хормонален контрацептив под формата на вагинален пръстен. Активните съставки са: етинил естрадиол 2,7 mg и етоногестрел 11,7 mg. Този контрацептив съдържа и ексципиенти като винилацетат и магнезиев стеарат.
Как действа NuvaRing?
Основният механизъм на контрацептивното действие на това лекарство е инхибирането на овулацията. Прогестиновият компонент (етоногестрел) инхибира синтеза на LH и FSH от хипофизната жлеза и по този начин предотвратява узряването на фоликулите (блокира овулацията).
NuvaRing се поставя във влагалището веднъж на всеки 4 седмици. Пръстенът е във влагалището в продължение на 3 седмици и след това се отстранява в същия ден от седмицата, в който е поставен във влагалището; след едноседмична почивка се поставя нов пръстен. Кървенето, свързано с прекъсване на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на пръстена и може да не спре напълно, докато не бъде поставен нов пръстен.
При използване на този контрацептив съгласно инструкциите, контрацептивната ефективност на това лекарство достига 99%
Докато използвате NuvaRing, може да се появи ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли при използване на този метод на контрацепция в съответствие с инструкциите, трябва да се свържете с вашия гинеколог за извършване на необходимите диагностични изследвания, вкл. за изключване на злокачествен тумор и бременност.
Повечето от най-честите нежелани реакции от използването на тази контрацептивна система обикновено изчезват в рамките на 2-3 месеца.
Най-честите нежелани реакции от употребата на NuvaRing:
- кървене и/или кафяво течение между менструациите;
- нередовно, дълготрайно кафяво вагинално течение;
- вагинит, цервицит, кандидоза;
- чувствителност на гърдите (мастодиния);
- гадене и повръщане;
- намалено либидо.
Възстановяването на плодовитостта след използване на Nova Ring обикновено отнема един или два месеца. През този период може да получите нередовна менструация и/или нередовно кафяво течение или изобщо да нямате менструация (аменорея).
Някои жени, след като използват Nova Ring, получават кафяво течение и/или нередовна менструация в продължение на 6-8 месеца след спиране на употребата на този контрацептив. Това състояние е по-вероятно при жени с анамнеза за нередовен менструален цикъл.
Как да инсталирате NuvaRing
Жената сама поставя контрацептивния пръстен във влагалището, като избира удобна позиция за това: легнала, клекнала или изправена, облегнала гръб на стената и повдигнала единия крак. Пръстенът се поставя по време на менструация (1-ви – 5-ти ден). Ръцете трябва да се измият чисто. NuvaRing трябва да се стисне с пръсти, като се намали диаметърът му и се вкарва възможно най-дълбоко във влагалището. Гладкият пръстен ще се плъзга в тялото безпрепятствено. Ако се чувствате неудобно след това, коригирайте пръстена с пръсти. Веднъж поставен в правилната позиция, той ще стане незабележим. Няма значение къде точно е фиксиран пръстенът във влагалището: показател за правилно поставяне е липсата на дискомфорт.
След поставяне на контрацептивния пръстен, той не се отстранява в продължение на три седмици. Ако NuvaRing бъде случайно отстранен (например заедно с тампон), той се измива с топла вода и се връща на първоначалното си място.
Когато дойде време за премахване на хормоналния пръстен, той се издърпва внимателно, като се закача с показалеца или се прищипва между средния и показалеца.
Описание:
Модерен комбиниран хормонален контрацептив (пръстен) за интравагинално приложение.
производител:
ОРГАНОН (Холандия)
Състав и форма на освобождаване
Вагиналният пръстен е гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен, без големи видими повреди, с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.
Активни съставки: етинил естрадиол 2,7 mg, етоногестрел 11,7 mg. Помощни вещества: съполимер на етилен винил ацетат (28% винил ацетат), съполимер на етилен винил ацетат (9% винил ацетат), магнезиев стеарат.
Фармакологично действие
Комбинирано хормонално контрацептивно лекарство за интравагинално приложение. Съдържа етоногестрел, който е прогестоген, производно на 19-нортестостерон, и етинил естрадиол, който е естроген. Основният механизъм на контрацептивното действие на лекарството NuvaRing е инхибирането на овулацията. Прогестиновият компонент (етоногестрел) инхибира синтеза на LH и FSH от хипофизната жлеза и по този начин предотвратява узряването на фоликулите (блокира овулацията).
Индексът на Pearl, показател, отразяващ честотата на бременността при 100 жени през годината на контрацепция, когато се използва лекарството NuvaRing, е 0,96. Употребата на лекарството намалява болката и интензивността на менструалното кървене, намалява честотата на ацикличното кървене и вероятността от развитие на състояния на дефицит на желязо. Освен това има доказателства за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците при употребата на лекарството. NuvaRing не намалява костната минерална плътност.
Показания за употреба
Интравагинална контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност) при жени.
Инструкции за употреба
NuvaRing се поставя във влагалището веднъж на всеки 4 седмици. Пръстенът е във влагалището в продължение на 3 седмици и след това се отстранява в същия ден от седмицата, в който е поставен във влагалището; след едноседмична почивка се поставя нов пръстен. Например: ако пръстенът NuvaRing е бил монтиран в сряда около 22:00 часа, тогава той трябва да бъде премахнат в сряда 3 седмици по-късно приблизително в 22:00 часа; на следващата сряда се поставя нов пръстен.
Кървенето, свързано с преустановяване на приема на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NuvaRing и може да не спре напълно, докато не бъде поставен нов пръстен.
Започнете да използвате Nuvaring
През предходния менструален цикъл не са използвани хормонални контрацептиви
NuvaRing трябва да се прилага на първия ден от цикъла (т.е. първия ден на менструацията). Възможно е да се инсталира пръстен на 2-5 дни от цикъла, но в първия цикъл през първите 7 дни от употребата на лекарството NuvaRing се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.
Преминаване от прием на комбинирани орални контрацептиви
НуваРинг трябва да се прилага в последния ден от свободния интервал за приемане на комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета или пластир). Ако жената е приемала правилно и редовно комбинирания хормонален контрацептив и е уверена, че не е бременна, тя може да премине към използване на вагинален пръстен във всеки ден от цикъла си. Продължителността на интервала при приемане на хормонални контрацептиви не трябва да надвишава препоръчания период.
Преминаване от контрацепция, съдържаща само прогестин (мини-хапче, имплант или инжекционна контрацепция) или вътрематочно устройство, освобождаващо прогестоген (IUD)
Жена, приемаща мини-хапчето, може да премине към използване на NuvaRing всеки ден (пръстенът се поставя в деня на отстраняване на импланта или IUD или в деня на следващата инжекция). Във всички тези случаи жената трябва да използва бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни след поставянето на пръстена.
След аборт, извършен през първия триместър на бременността
Можете да започнете да използвате NuvaRing веднага след аборт. В този случай няма нужда от допълнителна употреба на други контрацептиви. Ако употребата на NuvaRing веднага след аборт е нежелателна, пръстенът трябва да се използва по същия начин, както ако не са използвани хормонални контрацептиви в предишния цикъл. В този интервал на жената се препоръчва алтернативен метод на контрацепция.
След раждане или аборт, извършен през втория триместър на бременността
Употребата на NuvaRing трябва да започне в рамките на 4-та седмица след раждането (ако жената не кърми) или аборт през втория триместър. Ако употребата на NuvaRing започне на по-късна дата, тогава е необходимо допълнително използване на бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от употребата на NuvaRing. Въпреки това, ако вече е имало полов акт през този период, първо трябва да изключите бременност или да изчакате до първата си менструация, преди да започнете да използвате лекарството NuvaRing.
Контрацептивният ефект и контролът на цикъла могат да бъдат нарушени, ако пациентът не спазва препоръчания режим. За да избегнете загуба на контрацептивен ефект в случай на отклонение от режима, трябва да следвате следните препоръки.
Удължаване на почивката от използването на пръстена
Ако сте имали полов акт по време на прекъсване на използването на пръстена, трябва да се изключи бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-голяма е вероятността от бременност. Ако бременността е изключена, трябва да се постави нов пръстен във влагалището възможно най-бързо. През следващите 7 дни може да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция, като презерватив.
Ако пръстенът е бил временно изваден от вагината
Ако пръстенът остане извън влагалището за по-малко от 3 часа, контрацептивният ефект няма да намалее. Пръстенът трябва да се постави отново във влагалището възможно най-скоро.
Ако пръстенът е оставен извън влагалището за повече от 3 часа през първата или втората седмица на употреба, контрацептивният ефект може да бъде намален. Трябва да поставите пръстена във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция, като например презерватив. Колкото по-дълго пръстенът е бил извън влагалището и колкото по-близо е този период до 7-дневната пауза в използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от бременност.
Ако пръстенът е оставен извън влагалището за повече от 3 часа през третата седмица на употреба, контрацептивният ефект може да бъде намален. Жената трябва да изхвърли този пръстен и да избере един от двата метода:
Незабавно поставете нов пръстен. Моля, обърнете внимание, че новият пръстен може да се използва през следващите 3 седмици. В този случай може да няма кървене, свързано с прекратяването на ефекта на лекарството. Възможно е обаче зацапване или кървене в средата на цикъла.
Изчакайте кървенето, свързано със спирането на лекарството, и поставете нов пръстен не по-късно от 7 дни след отстраняването на предишния пръстен. Тази опция трябва да бъде избрана само ако режимът на използване на пръстена не е бил нарушен преди това през първите 2 седмици.
Продължително използване на пръстена
Ако лекарството NuvaRing е използвано за не повече от максимален период от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект остава достатъчен. Можете да вземете една седмица почивка от използването на пръстена и след това да поставите нов пръстен. Ако NuvaRing остане във влагалището повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да се влоши, така че трябва да се изключи бременност, преди да се постави нов пръстен.
За промяна на времето на началото на менструалното кървене
За да забавите (предотвратите) подобно на менструално кървене, можете да поставите нов пръстен без една седмица почивка. Следващият пръстен трябва да се използва в рамките на 3 седмици. Това може да причини кървене или зацапване. След това, след обичайната едноседмична почивка, трябва да се върнете към редовната употреба на NuvaRing.
За да отложите началото на кървенето за друг ден от седмицата, може да се препоръча да направите по-кратка почивка от използването на пръстена (за толкова дни, колкото е необходимо). Колкото по-кратък е интервалът между използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността да няма кървене след отстраняване на пръстена и да няма кървене или зацапване при използване на следващия пръстен.
Повреда на пръстена
В редки случаи е настъпило разкъсване на пръстена при използване на NuvaRing. Ядрото на пръстена NuvaRing е твърдо, така че съдържанието му остава непокътнато и освобождаването на хормони не се променя значително. Ако пръстенът се спука, той обикновено пада от влагалището. Ако пръстенът се спука, трябва да се постави нов пръстен.
Падащ пръстен
Понякога се съобщава, че NuvaRing изпада от влагалището, например, когато е поставен неправилно, когато тампонът е бил отстранен, по време на полов акт или поради тежък или хроничен запек. В тази връзка е препоръчително жената редовно да проверява наличието на пръстена NuvaRing във влагалището.
Неправилно поставяне на пръстена
В много редки случаи жените са поставили NuvaRing по невнимание в уретрата. При поява на симптоми на цистит е необходимо да се обмисли възможността за неправилно поставяне на пръстена.
Правила за използване на NuvaRing
Пациентът може самостоятелно да постави NuvaRing във влагалището. За да постави пръстена, жената трябва да избере позицията, която е най-удобна за нея, например да стои, да повдигне един крак, да кляка или да легне. NuvaRing трябва да се стисне и да се постави във влагалището, докато пръстенът заеме удобна позиция. Точното положение на NuvaRing във влагалището не е определящо за контрацептивния ефект.
След поставянето пръстенът трябва да остане във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът е бил случайно отстранен, той трябва да се измие с топла (не гореща) вода и веднага да се постави във влагалището.
За да премахнете пръстена, можете да го вземете с показалеца си или да го стиснете между показалеца и средния пръст и да го издърпате от влагалището.
Страничен ефект
Следните нежелани реакции могат да възникнат при употребата на Nuvaring:
Системно-органен клас |
Често (? 1/100) |
Нечести (< 1/100, ? 1/1000) |
Рядко (< 1/1000) |
Инфекции и инвазии |
Вагинална инфекция (кандидоза, вагинит) |
Цистит, цервицит, инфекции на пикочните пътища |
|
Имунната система |
Свръхчувствителност |
||
Метаболитни нарушения |
наддаване на тегло |
Повишен апетит |
|
Психични разстройства |
Депресия, намалено либидо |
промени в настроението |
|
От страна на нервната система |
Главоболие, мигрена |
замаяност |
|
От страна на органа на зрението |
Зрителни увреждания |
||
От страна на сърдечно-съдовата система |
"Приливи и отливи" |
||
От храносмилателната система |
Коремна болка, гадене |
Подуване на корема, диария, повръщане, запек |
|
От кожата |
Алопеция, екзема, сърбеж по кожата |
кожен обрив |
|
От опорно-двигателния апарат |
Болка в лумбалната област, мускулни спазми, болка в крайниците |
||
От отделителната система |
Дизурия, спешност, полакиурия |
||
От репродуктивната система |
Набъбване и чувствителност на млечните жлези, генитален сърбеж при жени, болка в таза, вагинално течение |
Аменорея, цервикални полипи, контактно (по време на полов акт) зацапване (кървене), диспареуния, ектропион на матката, фиброкистозна мастопатия, менорагия, метрорагия, предменструален синдром, дисменорея, спазъм на матката, усещане за парене във влагалището, сухота на вулвата и лигавицата мембранна вагина. |
Местни реакции от страна на пениса (усещане за чуждо тяло от партньора по време на полов акт, дразнене на пениса с повишена чувствителност към компонентите на лекарството) |
Пролапс на вагиналния пръстен |
Разкъсване (увреждане) на пръстена, умора, неразположение, коремна болка, подуване, усещане за чуждо тяло във влагалището |
Противопоказания за употреба
Венозна тромбоза (включително анамнеза), включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия;
- артериална тромбоза (включително анамнеза), включително инсулт, преходни мозъчно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда и/или предвестници на тромбоза, включително ангина пекторис, преходна исхемична атака;
- сърдечни дефекти с тромбогенни усложнения;
- промени в кръвните параметри, показващи предразположение към развитие на венозна или артериална тромбоза, включително резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант);
- мигрена с фокални неврологични симптоми;
- артериална хипертония (систолично кръвно налягане? 160 mm Hg. или диастолично кръвно налягане? 100 mm Hg.);
- захарен диабет със съдово увреждане;
- панкреатит вкл. анамнеза, в комбинация с тежка хипертриглицеридемия;
- тежки чернодробни заболявания, до нормализиране на чернодробните функционални показатели;
- чернодробни тумори (включително в историята);
- хормонално зависими злокачествени тумори (например рак на гърдата), установени, подозирани или в историята;
- кървене от влагалището с неизвестна етиология;
- бременност (включително предполагаема);
- период на кърмене;
- оперативни интервенции, последвани от продължителна имобилизация;
- тютюнопушене (15 или повече цигари на ден) при жени на 35 и повече години;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, ако е налице някое от следните болестни състояния или рискови фактори; в такива случаи лекарят трябва внимателно да прецени съотношението полза/риск от употребата на лекарството NuvaRing:
Венозна или артериална тромбоза (при братя и/или родители);
- затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
- дислипопротеинемия;
- разширени вени (в комбинация с тромбофлебит на повърхностните вени);
- предсърдно мъждене;
- захарен диабет;
- системен лупус еритематозус;
- хемолитично-уремичен синдром;
- епилепсия;
- хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит);
- сърповидноклетъчна анемия;
- вродена хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
- хлоазма;
- миома на матката;
- фиброкистозна мастопатия;
- състояния, които затрудняват използването на вагинален пръстен: пролапс на шийката на матката, херния на пикочния мехур, ректална херния, тежък хроничен запек;
- сраствания във влагалището;
- тютюнопушене (по-малко от 15 цигари на ден) при жени на 35 и повече години.
Ако заболяването се влоши, състоянието се влоши или се появят други рискови фактори, жената също трябва да се консултира с лекар и евентуално да спре лекарството.
Въпреки че причинно-следствената връзка не е убедително доказана, трябва да се внимава при предписването на NovaRing, ако следните състояния/заболявания са се развили преди това или са се влошили по време на употребата на други хормонални контрацептиви или предишна бременност: жълтеница и/или сърбеж, свързан с холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, хорея на Sydenham, херпес на бременността, отосклероза със загуба на слуха, (наследствен) ангиоедем.
Рецидив на холестатична жълтеница и/или холестаза със сърбеж, наблюдавана по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, е основание за преустановяване на употребата на NuvaRing.
Употреба на НуваРинг по време на бременност и кърмене
Употребата на NuvaRing е противопоказана по време на бременност, подозирана бременност и кърмене. NuvaRing е противопоказан по време на кърмене. NuvaRing може да повлияе на лактацията, да намали количеството и да промени състава на кърмата. Малки количества контрацептивни стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото.
Употреба при чернодробна дисфункция
NuvaRing е противопоказан при тежки чернодробни заболявания (до нормализиране на функционалните показатели).
Специални инструкции
Преди да предпишете или възобновите употребата на лекарството NuvaRing, трябва да проведете медицински преглед: анализирайте медицинската си история (включително фамилна история) и изключете бременност; измерва кръвното налягане; провеждане на изследване на млечните жлези, тазовите органи, включително цитологично изследване на петна от шийката на матката; провеждайте някои лабораторни тестове, за да изключите противопоказанията и да намалите риска от възможни странични ефекти на лекарството NuvaRing. Честотата и естеството на медицинските прегледи се извършват от специалист, като се вземат предвид индивидуалните особености на всяка жена, но най-малко веднъж на 6 месеца.
Пациентът трябва да прочете инструкциите за употреба на лекарството NuvaRing и да следва всички препоръки.
Трябва да се има предвид, че NuvaRing не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Жени на възраст над 40 години, жени с цервикална интраепителна неоплазия, както и жени, които пушат на всяка възраст, изискват допълнителна консултация с гинеколог преди предписване на NuvaRing.
Ефективността на лекарството NuvaRing може да намалее, ако режимът не се спазва.
Докато използвате NuvaRing, може да се появи ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли, докато използвате NuvaRing в съответствие с инструкциите, трябва да се свържете с вашия гинеколог за извършване на необходимите диагностични изследвания, вкл. за изключване на злокачествен тумор и бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж.
Някои жени не кървят след отстраняване на пръстена. Ако NuvaRing се използва според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Ако не се спазват препоръките на инструкциите и няма кървене след отстраняване на пръстена, както и ако няма кървене в два последователни цикъла, трябва да се изключи бременност.
Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че дългосрочната употреба на комбинирани хормонални контрацептиви допълнително увеличава този риск, но степента, в която това се дължи на други фактори, остава неясна. Положителната роля на редовните прегледи на жените от гинеколог и използването на бариерни методи за контрацепция е очевидна. Няма информация за повишен риск от развитие на рак на маточната шийка при HPV-инфектирани жени, използващи NuvaRing.
Проучванията установяват леко увеличение на относителния риск (1,24) от развитие на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани хормонални орални контрацептиви, но този риск постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на лекарствата. Ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, така че допълнителната честота на рак на гърдата при жени, които са получавали или продължават да използват комбинирани орални контрацептиви, е малка в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Има доказателства, че жените, които са приемали орални комбинирани контрацептиви, имат по-малко рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са използвали такива лекарства. Проучва се възможността за ефекта на лекарството NuvaRing върху заболеваемостта от рак на гърдата.
В редки случаи са наблюдавани доброкачествени чернодробни тумори при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, и още по-рядко злокачествени. В някои случаи тези тумори водят до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Ако се появи силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене при жена, използваща NuvaRing, трябва да се изключи чернодробен тумор.
Въпреки че много жени, приемащи хормонални контрацептиви, изпитват леко повишаване на кръвното налягане, клинично значимата хипертония е рядка. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на артериална хипертония. Въпреки това, ако при употребата на лекарството NuvaRing има постоянно повишаване на кръвното налягане, пациентът трябва да се свърже с гинеколога си; в такива случаи трябва да се отстрани пръстенът, да се назначи антихипертензивна терапия и да се реши въпросът за избор на най-подходящия метод за контрацепция, вкл. възможно възобновяване на употребата на лекарството NuvaRing.
Въпреки че естрогените и прогестогените могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и тъканния толеранс към глюкозата, няма доказателства в подкрепа на необходимостта от промяна на хипогликемичната терапия по време на употребата на хормонални контрацептиви. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, когато използват NuvaRing, особено през първите месеци на контрацепция.
Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от определени лабораторни тестове, включително биохимични показатели за чернодробна, щитовидна, надбъбречна и бъбречна функция, плазмени нива на транспортни протеини (например кортикостероид-свързващ глобулин и полов хормон-свързващ глобулин), липидни/липопротеинови фракции , параметри на въглехидратния метаболизъм и показатели за коагулация и фибринолиза. Индикаторите, като правило, варират в рамките на нормалните стойности.
Сериозните операции (включително на долните крайници) са противопоказание за употребата на лекарството. В случай на планирана операция се препоръчва да спрете употребата на лекарството най-малко 4 седмици предварително и да възобновите не по-рано от 2 седмици след пълното възстановяване на двигателната активност.
Жените, предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагане на слънчева светлина и ултравиолетова радиация, докато използват NuvaRing.
Степента на експозиция и възможните фармакологични ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел върху мукозата на главичката и кожата на пениса не са проучени.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Като се имат предвид фармакодинамичните свойства на лекарството NuvaRing, не се очаква ефектът му върху способността за шофиране и работа със сложно оборудване.
Предозиране
Сериозни последици от предозиране на хормонални контрацептиви не са описани. Предполагаеми симптоми: гадене, повръщане, леко вагинално кървене при млади момичета.
Лечение: провеждайте симптоматична терапия. Няма противоотрови.
Лекарствени взаимодействия
Взаимодействията между хормоналните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до развитие на ациклично кървене и/или неуспех на контрацепцията. Може да има взаимодействие с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, което може да доведе до повишен клирънс на половите хормони.
Ефективността на NovaRing може да бъде намалена при едновременна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулозни лекарства (рифампицин), антимикробни лекарства (ампицилин, тетрациклин, гризеофулвин), евентуално антивирусни лекарства (ритонавир) и лекарства, съдържащи жълт кантарион.
При лечение на някое от изброените лекарства жената трябва временно да използва бариерен метод на контрацепция в комбинация с лекарството NuvaRing или да избере друг метод на контрацепция. Когато се лекувате с лекарства, които индуцират чернодробните ензими, трябва да се използва бариерен метод (презерватив) по време на лечението и в продължение на 28 дни след спиране на тези лекарства.
Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.
По време на лечение с антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин) е необходимо да се използва бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и 7 дни след преустановяването им. Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.
В резултат на фармакокинетични проучвания не е установен ефект върху контрацептивната ефективност и безопасност на лекарството NuvaRing, когато се използва едновременно с противогъбични средства и спермициди. Когато се комбинира със супозитории и противогъбични средства, рискът от разкъсване на пръстена се увеличава леко.
Хормоналните контрацептиви могат да причинят нарушаване на метаболизма на други лекарства. Съответно, техните концентрации в плазмата и тъканите могат да се увеличат (например циклоспорин) или да намалят (например ламотрижин).
За да се изключат възможните взаимодействия, е необходимо да се проучат инструкциите за употреба на други лекарства.
Използването на тампони не влияе върху ефективността на NuvaRing. В редки случаи пръстенът може случайно да бъде отстранен при изваждане на тампона.
Условия и срокове на съхранение
НуваРинг трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 2° до 8°C (в хладилник).
Вагиналният пръстен Nuvaring позволява на жените да се предпазят от нежелана бременност без допълнително използване на бариерни контрацептивни методи и хапчета.
Устройството има голям списък от противопоказания и понякога причинява нежелани реакции.
Ето защо, преди употреба, трябва внимателно да проучите инструкциите и е по-добре да се консултирате със специалист.
Структурата на контрацептивния пръстен Nuvaring е проста. Външно изглежда, че е силиконова полупрозрачна джанта, която може лесно да се променя. Диаметърът на защитното средство е 5-6 cm.
Синтетичният еластичен материал се използва във фармакологията за производството на различни импланти, поради което се счита за безопасен и доказан.
Наблюденията и проучванията показват, че продуктът е хипоалергичен. Алергичната реакция към еластичен материал е рядко явление.
Вътре в силиконовия ръб има комбинация от лекарства: етоногестрел.
Всеки ден от хормоналния пръстен Nuvaring се освобождава определена доза активни вещества. Те се абсорбират в съдовата мрежа на влагалището и проникват в кръвния поток.
Действието на лекарството започва веднага след инсталирането и завършва след отстраняването. Използването на пръстена има следния ефект:
- предотвратява тяхното отваряне и освобождаване на яйцето;
- нарушава процеса на пролиферация на ендометриума, което създава неблагоприятни условия за имплантиране;
- организира специална, която позволява не само да се предпази от бременност, но и да се получи терапевтичен ефект;
- засяга секреторната активност на шийката на матката, в резултат на което слузът се сгъстява и намалява активността на сперматозоидите, които влизат в нея.
Механизмът на действие на пръстена е обратим процес.
Възможно ли е да забременеете с пръстен за контрол на раждаемостта?
Гинекологичният пръстен Nuvaring е предназначен за предотвратяване на нежелана бременност при поддържане на активен полов живот без използване на други.
Механизмът на действие на силиконовия ръб осигурява надеждна защита срещу зачеване. На въпрос дали е възможно да се забременее с пръстен, гинеколозите отговарят отрицателно.
От всяко правило обаче има изключения. Медицината познава случаи, когато жените са забременявали, докато са използвали хормоналната система.
Надеждността на продукта се определя от индекса на Pearl, показател за ефективността на контрацептивния метод. Смята се, че колкото по-висока е стойността, толкова по-опасен е методът.
Индексът на Pearl се определя от броя на случайните бременности, включващи 100 жени в детеродна възраст по време на една година използване на хормоналната система.
За пръстена Nuvaring процентът е по-малък от 1. Това означава, че от 100 представителки на нежния пол, използвали силиконовото устройство, само 1 е забременяла.
Nuvaring: инструкции за употреба
Лекарството Nuvaring се препоръчва за употреба в инструкциите за употреба за контрацепция. Хормоналното средство се инжектира в.
Допустимо е да започнете да използвате Nuvaring на 3-ия или дори 5-ия ден. Но само в този случай ще е необходимо да се използват допълнителни средства за защита срещу бременност през целия месец.
Продуктът е разрешен за употреба след орални контрацептиви, аборт, спонтанен аборт и дори раждане (при условие, че кърменето е изоставено).
За всеки случай е предвидена индивидуална схема за кандидатстване.
Как да поставите пръстена правилно?
Вагиналният пръстен трябва да се поставя само с чисти ръце. Първо трябва да отворите опаковката и да премахнете силиконовия ръб.
За да поставите системата, трябва да заемете удобна позиция: легнали, клекнали, повдигайки крака си на стол. Пръстенът се поставя по същия начин като дамските тампони.
Използвайте палеца и показалеца си, за да сплеснете еластичния кръг, вкарайте го във влагалището и го избутайте още повече.
През следващите три седмици защитният агент ще остане на мястото си. Периодично трябва да се проверява наличието му, а при преждевременно отстраняване да се предприемат следните мерки:
- направете почивка за една седмица, след което използвайте нов пръстен;
- ако пръстенът не е изгубен, след това го изплакнете с вода и го поставете отново;
- ако системата е загубена, незабавно въведете ново лекарство.
Ефективността на продукта след загуба не се намалява, ако се смени не по-късно от 3 часа по-късно. Ако интервалът е по-дълъг, тогава трябва да се използва бариерна защита през следващите няколко дни.
Как да извадите Нуваринг?
Отстраняването на контрацептивния пръстен става с чисти ръце. Трябва да заемете удобна позиция, да поставите пръста си във влагалището, да вземете системата и да я издърпате.
През следващата седмица ще започне подобно на менструално кървене.
Новото устройство трябва да бъде поставено точно 7 дни по-късно, едновременно с отстраняването. През този период кървенето може още да не е приключило, но това не влияе на ефективността на хормоналния пръстен.
Ако прекъсването е повече от 7 дни, тогава надеждността на защитния агент намалява, което изисква допълнителни контрацептивни мерки.
Инструкции за употреба след аборт
Когато се използва за първи път, Nuvaring се прилага директно в деня на кюретаж.
Ако употребата на вагинални продукти през първия ден е нежелателна, тогава можете да започнете да използвате пръстена в периода от 2 до 5 дни. Тази схема изисква допълнителна контрацепция през първата седмица.
Как да забавим менструацията
За да забавите появата на вагинално кървене, трябва да извадите пръстена след 21 дни и веднага да поставите нов.
При този модел на кървене няма да има оттегляне, но някои жени изпитват зацапване в средата на цикъла.
Nuvaring трябва да се отстрани след още 21 дни или в подходящия период за менструация.
Използване на пръстен за миома
Резултатите от клиничните проучвания показват, че употребата на пръстена Nuvaring при миома на матката има неочаквани резултати.
При повечето пациенти туморът спира да расте под влияние на новите хормонални нива.
Има клинични случаи, показващи неефективността на силиконовата система при доброкачествени миометриални тумори. Смята се, че днес има по-ефективни от пръстена Nuvaring.
Лечение на ендометриоза
При ендометриоза се наблюдава фокално разпространение на функционалния слой на матката. Под влияние на хормоналните нива те кървят, причинявайки обилна менструация.
Пръстенът Nuvaring помага за справяне с това състояние, като потиска активността на яйчниците. Използването на хормоналната система показва добри резултати. Лечението се извършва по два начина:
- Стандартният метод е да използвате пръстена с редовни 7-дневни паузи;
- Непрекъснато използване на системата 3-6 месеца.
Употреба по време на бременност и бременност
Употребата на пръстена Nuvaring е противопоказана по време на бременност. Ако възникне зачеване по време на използване на устройството, системата трябва да бъде отстранена незабавно и да се консултирате с лекар.
Лекарството е предназначено да предотврати непланирана бременност, така че не е препоръчително да го използвате по време на бременност.
Nuvaring не се предписва при кърмене. Лекарството е в състояние да промени хормоналните нива на жената, намалявайки количеството произведено мляко. Също така, веществата, които изграждат пръстена, се екскретират в кърмата.
Съвременната фармакология предлага по-ефективни и безопасни хормонални средства за предотвратяване на бременност по време на кърмене.
Противопоказания за употребата на Nuvaring
- Тромбоза и разширени вени на долните крайници. Всички състояния, придружени от сгъстяване на кръвта.
- Мигрена, придружена от допълнителни неврологични симптоми. Включително и в анамнезата.
- Съдови лезии при захарен диабет.
- Тежка хипертриглицеридемия, придружена от панкреатит.
- Остри чернодробни патологии.
- Злокачествени органни лезии с хормонална зависимост.
- Кърваво вагинално течение, което не е свързано с менструалния цикъл.
- Свръхчувствителност и висока вероятност от алергична реакция към компонентите.
Ако описаните случаи възникнат по време на използване на пръстена, трябва незабавно да го свалите. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание от жени над 35 години и от пушачи.
Предимства и недостатъци на пръстена Nuvaring
Основното предимство е възможността за реализиране на репродуктивна функция дори след продължителна употреба. Бременност след Nuvaring настъпва при здрави жени в рамките на 1-3 цикъла.
Предимството на лекарството може да се нарече методът на неговото използване. Вагиналното приложение елиминира проблеми с храносмилателния тракт, както и пропуснати хормонални дози.
Удобно е да поставите пръстена и да забравите за контрацептивните методи за 3 седмици. Предимствата на устройството са:
- лекота на използване;
- способността за регулиране на цикъла;
- намаляване на интензивността на кървенето.
Недостатъците включват цената на Nuvaring. Цената на един пръстен е около 25 долара. Тройната система струва $55.
Както всяко лекарство, Нуваринг може да предизвика нежелани реакции.
Те често се проявяват под формата на зацапване в средата на цикъла, главоболие и намалено либидо.
Лекарството влияе върху плътността на кръвта и следователно увеличава риска от сърдечни и съдови патологии. Също така са изброени недостатъците:
- Някои пациенти намират за трудно поставянето и премахването на системата;
- можете да загубите пръстен и да не го забележите;
- може да има повишена секреция на вагинална слуз.
Nuvaring има ли странични ефекти? Този въпрос интересува всяка съвременна жена, която обмисля варианти за хормонална контрацепция като цяло и този пръстен в частност. Наистина, обещанията на производителя изглеждат примамливи, но в интернет можете да намерите много плашещи отзиви - предполага се, че някои напълно са спрели менструалното кървене, докато използват този ефективен контрацептив, други страдат от промени в настроението, емоционална нестабилност, а някои не могат да забременеят. вярно ли е това За да разберете за какво да внимавате, трябва да прочетете инструкциите за употреба.
Има различни вероятности
В инструкциите производителят посочва, че Nuvaring може да причини нежелани реакции и след това предоставя изчерпателен списък на такива явления. Най-често това са сравнително незначителни заплахи, като временна дисфункция на червата или повишено образуване на газове. Всички те скоро изчезват сами, когато тялото се адаптира към хормоналното лекарство. Но в световната мрежа някои споменават и по-тежки последствия - дори неуспешни опити за забременяване поради продължителна употреба на контрацепция. За някои тези истории са важен стимул да се откажат напълно от лекарството, което коригира женските хормонални нива. Нека първо да разгледаме на какво първо обръща внимание производителят и за да направим това, нека да видим за какво говорим като цяло.
Както се вижда от инструкциите, пръстенът Nuvaring е безцветен продукт, изработен от гладък материал. Това е прозрачен предмет, който няма повреди по външните страни, видими за човешкото око. Кръстовището е или напълно прозрачно, или близо до него. Тази уникална разработка на холандски лекари има надежден контрацептивен ефект, помага за предотвратяване на нежелана бременност и осигурява най-високо ниво на надеждност. Пръстенът е лесен за използване; не е необходимо да помните всеки ден, както е в случая с таблетките, кое време и как да вземете лекарството. Единствената му слаба страна е донякъде вероятната негативна реакция на тялото.
Какво е възможно?
Известно е, че страничните ефекти на Nuvaring могат да притесняват тези, които използват лекарството неконтролирано, без съгласието на лекуващия лекар и без да следват инструкциите. Освен това има непоносимост и алергични реакции. Хората, за които Nuvaring е забранен според инструкциите или е разрешен само с голямо внимание, могат да срещнат отрицателен отговор от тялото. За да минимизирате опасностите за себе си и да намалите вероятността от неприятни преживявания, преди да започнете да използвате продукта, трябва да се консултирате с професионален гинеколог и евентуално да се подложите на изследвания, за да се определят характеристиките на вашите хормонални нива. В този случай гарантирано ще намерите най-добрия вариант.
Поради страничните ефекти, Nuvaring, както е посочено в придружаващата документация, може да причини намаляване на сексуалното желание, както и да причини повишена чувствителност. Производителят обръща внимание на възможността за активиране на апетита и увеличаване на теглото. В редки случаи употребата на Nuvaring причинява депресия, внезапни промени в настроението, понякога непредвидими. Има вероятност от главоболие, подобно на мигрена. В допълнение, Nuvaring може да провокира влошаване на функционирането на зрителната система.
Предупреденият е предварително въоръжен
Както знаете, страничните ефекти на пръстена Nuvaring включват отрицателен ефект върху функционирането на сърцето и съдовата система. Вероятността от тромбоемболизъм се увеличава и кръвното налягане може да се влоши. Някои жени са имали горещи вълни, докато са използвали този контрацептивен метод. Освен това пръстенът може да има отрицателен ефект върху стомаха и червата. Това се изразява в разстройство на изпражненията, повишено образуване на газове и други нарушения. Съществува риск от сърбеж, кожни обриви, леки възпаления, включително в областта на лицето.
Страничните ефекти, споменати в прегледите на пациентите за пръстена Nuvaring, включват неприятни, дори болезнени усещания в мускулната тъкан, крайниците и различни части на гръбначния стълб. Някои се оплакват от подуване и общо отпуснато състояние на тялото. Съществува риск от цистит, възможни са повишени позиви за уриниране, дизурия. Отрицателни реакции могат да бъдат забелязани и от репродуктивната система. Някои жени, когато използват Nuvaring като метод за контрацепция, изпитват подуване на млечните жлези, има вероятност от нарушаване на месечния цикъл и липса на кървене в предписания период. Известно е, че под въздействието на хормоналните съединения, съдържащи се в пръстена, може да се появи генитален възел, кървене без причина и зацапване по време на интимен контакт. Nuvaring може да причини неприятни локални усещания - сърбеж, парене, болка.
Наистина ли дяволът е толкова страшен?
Както производителят споменава в инструкциите, въпреки че пръстенът Nuvaring може да причини нежелани реакции, на практика това е наистина рядко. Най-често неприятните впечатления съпътстват самото начало на употребата на контрацептив и постепенно изчезват с течение на времето. Не се изисква специфично лечение. Ако симптомите са тежки и трудни за понасяне, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар възможно най-скоро. Лекарят ще Ви помогне да изберете най-добрия заместител, ако Нуваринг не е подходящ като контрацептив.
Някои хора отбелязват в прегледите си страничните ефекти на Nuvaring: замаяност, главоболие. Известно е, че в редки случаи употребата на контрацептиви дори е предизвиквала безпокойство. При използване на този метод на защита е възможно повръщане, въпреки че това се наблюдава доста рядко, тъй като лекарството се използва локално, а не орално, и не дразни червата или стомаха на етапа на първична обработка на лекарството. Възможността за наддаване на тегло беше спомената по-горе, но в редки случаи ефектът върху жена, използваща Nuvaring, беше точно обратният - при използване на контрацептив съществува риск от внезапна, безпричинна загуба на тегло.
Експерименти и резултати
За да разбере колко основателни са прегледите за страничните ефекти на Nuvaring, производителят организира специални тестове. Първата вълна беше проведена преди пускането на ринга в продажба, а втората - след маркетинговата кампания, промоцията на продукта и появата на информация за възможни негативни реакции в достъпни за широката публика източници. Особеността на такова изследване е свързана със специфичен ефект на човешката психика, който определя възможността за развитие на отрицателна реакция на тялото в условията на осъзнаване на вероятността от такова събитие. Резултатите от всички етапи на тестване обаче ясно показват, че негативните явления се регистрират в наистина малък процент от случаите.
Както е отбелязано в прегледите на пръстена Nuvaring, страничните ефекти могат да бъдат изразени чрез реакцията на репродуктивната система под формата на повишено образуване на левкорея. В редки случаи, под въздействието на активни съединения, започва възпалителен процес във вагиналната лигавица. Съществува и риск от възпаление на пикочните пътища. Някои жени отбелязват, че основното обезпокоително явление е постоянното усещане за чужд предмет в тялото. Производителят обръща внимание на възможността пръстенът да изпадне. Това не може да се отдаде директно на странични ефекти, но когато използвате продукта, ще трябва да проверите дали контрацептивът е на мястото си.
Рядко, но уместно: това също се случва
Инструкциите за употреба показват, че страничните ефекти на Nuvaring са отделяне, наподобяващо левкорея. Те са относително чести, макар и не при всички жени, които използват контрацепция. Има реакции, които се наблюдават много по-рядко. Средно тяхната честота е един случай на всеки хиляда или дори десет хиляди жени, използващи продукта. Така се оценява рискът от загуба на коса поради контрацепция. Със същата малка степен на вероятност може да се появи екзема и обрив. Алергичната реакция към лекарството може да доведе до копривна треска. "Новаринг" може да предизвика хипоестезия и да провокира неприятни, болезнени усещания в тазовите органи. В редки случаи хормоналната контрацепция води до увеличаване на размера на гърдите, провокира маточни полипи и ектропия на шийката на матката.
Отзивите за страничните ефекти на пръстена Nuvaring споменават неприятни, болезнени усещания, свързани с интимен контакт. На фона на хормоналната контрацепция може да се развие мастопатия (кистозен, фиброзен тип). Може да има обилно отделяне, подобно на обичайното менструално течение, или пълно отсъствие, както и кървене, което няма цикъл. В редки случаи жените са имали ПМС, неприятна миризма от влагалището. "Новаринг" може да предизвика негативни локални усещания, да причини прекалено суха лигавица и общ дискомфорт в гениталната област.
Внимание към всеки детайл
В инструкциите за хормоналния пръстен Nuvaring производителят посочва, че оценките за честотата на поява на отрицателни реакции на тялото са доста приблизителни, тъй като се основават на информация, предоставена доброволно. В момента е невъзможно да се направи по-точна оценка на ситуацията. Някои спонтанни съобщения съдържаха информация за негативните последици от употребата на продукта не само за жените, но и за мъжете. При полов акт с този метод за контрол на раждаемостта съществува риск от болка в мъжкия пенис. Рискът от хиперемия се увеличава, могат да се образуват ожулвания и синини. Всички получени съобщения са взети под внимание от производителя и записани в съпътстващата документация към продукта.
Производителят в инструкциите за употреба на Nuvaring допълнително обръща внимание на възможните негативни последици при използване на контрацептив в случаите, когато методът на защита е противопоказан за жена. По-специално, при ангиоедем Nuvaring може да причини влошаване на общото състояние и обостряне на симптомите. Този резултат се показва не само от описания пръстен, но и от всякакви екзогенни хормонални съединения. Също така, страничните ефекти вероятно ще придружават употребата на контрацептив, ако жената е болна от панкреатит, холецистит, ако се открият неоплазми (злокачествени, доброкачествени), в зависимост от хормоналните нива, както и някои други състояния. Всички те са подробно изброени в инструкциите в частта, посветена на противопоказанията и състоянията, които изискват специално внимание.
как става това
След като разгледахме възможните странични ефекти на Nuvaring (без менструация, главоболие, проблеми с червата), има смисъл да разберем как и защо действа този контрацептив. В описанието производителят посочва, че контрацептивът е комбиниран контрацептив и съдържа два вида хормони, които коригират функционирането на женската репродуктивна система - етинил естрадиол и етоногестрел. Първият е естрогенът, сега широко използван като контрацептив. Второто име е прогестоген, характеризиращ се с повишен афинитет към прогестероновите рецептори.
Контрацептивът "Новаринг" е ефективен поради комбинирания си ефект върху женското тяло. Активните съединения могат да потиснат процеса на овулация, но за да се увеличи надеждността, са въведени компоненти, които влияят на други характеристики на женското тяло, включително качеството на слузта. Както показват специализирани тестове, процентът на зачеване на сто жени, които са използвали лекарството за една година, е 0,96. Проучванията са проведени с жени на възраст 18-40 години. Получените резултати са сравними с комбинираните хормонални контрацептиви, предназначени за перорално приложение.
Голямата картина: внимание към всички фактори
Между другото, описаните по-горе отрицателни характеристики, както много хора отбелязват в отговорите си, са напълно компенсирани от предимствата на Nuvaring. Проучванията доказват, че с използването на този контрацептив при повечето жени менструалният цикъл става ясен, подреден, редовен, болката и интензивността на кървенето намаляват. Следователно Nuvaring намалява риска от недостиг на желязо в женското тяло. Понастоящем аналитичните данни ни позволяват да заключим, че употребата на това лекарство е метод за намаляване на риска от злокачествени новообразувания в яйчниците и ендометриума.
В продажба няма пълни аналози на Nuvaring, но алтернатива с подобна степен на ефективност може да се нарече таблетки, които коригират хормоналните нива. Производителят ясно доказва, че пръстенът е по-удобен и практичен. Статистически проучвания показват, че употребата на артикула води до по-малко зацапване, отколкото употребата на хапчета. Вероятността от пробивно кървене е намалена. Сред тези, които са използвали Nuvaring, има по-висок процент жени, чието кървене е наблюдавано стриктно по време на прекъсване на употребата на контрацептив.
Важен аспект
Към момента няма официална информация за възможните негативни последици от употребата на Nuvaring от непълнолетни момичета. Не са организирани специални проучвания за установяване на този факт.
Бяха проведени анализи за определяне на ефектите на активните съединения върху минералната плътност на костите. Продължителността на програмата е две години. Nuvaring е сравнен с резултатите. Направено е разумно заключение, че няма ефект върху костната плътност при избора на Nuvaring като метод за контрацепция.
Някои се съмняват как трябва да изглежда оттеглянето на Нуваринг. Производителят посочва, че не са необходими специални мерки. Съгласието с лекуващия лекар е необходимо само ако пръстенът е бил използван на фона на миома. В противен случай жената просто спира да използва контрацептив по всяко време по собствено желание.
Какво се случва в тялото?
За да разберете защо предишните периоди се възстановяват след Nuvaring и поради каква причина те се променят по време на периода на употреба на лекарството, трябва да се впуснете в логиката на неговото влияние върху жената. Хормоналните съединения, съдържащи се в малък пръстен, се инжектират автоматично ежедневно в околните тъкани, въздействайки върху репродуктивната система. Те бързо достигат до целевите органи, минимизират неприятните симптоми, свързани с приема на таблетки, тъй като нямат същия ефект върху стомаха и червата като лекарствата, предназначени за орално приложение.
Етоногестрел, освободен от пръстена, бързо прониква в тялото, като се адсорбира през лигавиците на репродуктивната система. Най-високата концентрация на съединението в кръвоносната система се наблюдава приблизително седем дни след приложението на лекарството. В кръвната плазма концентрацията се променя постепенно, въпреки че границите са относително малки. Бионаличността на активния компонент е 100%, т.е. по-висока, отколкото при перорално приложение.
Етинил естрадиолът е второто хормонално съединение, съдържащо се в пръстена и редовно инжектирано в малки дози в женското тяло. Най-високото ниво на концентрация в кръвоносната система се наблюдава в рамките на три дни от началото на употребата на продукта. След три седмици се наблюдава леко намаление, процесът на намаляване на количеството протича плавно. Бионаличността се оценява на 56%, което е приблизително същото като на таблетките.
Специален случай
Както беше посочено по-горе, рискът от срещане на негативни явления при използване на Nuvaring е по-висок, ако жената принадлежи към определени групи пациенти. Например, редица опасности са свързани с недостатъчното функциониране на бъбречната и чернодробната система. Няма официална информация за това как циркулацията на активните съединения на контрацептивното лекарство в тялото може да се промени при такива условия. Предполага се, че при нарушена чернодробна функция метаболизмът на половите хормони се забавя и влошава.
Кога да се използва и кога не?
“Новаринг” е предназначен за всички съвременни жени, които се интересуват от предпазване от нежелана бременност чрез надежден метод, свързан с минимум неприятни преживявания. Но списъкът с противопоказания за името е много по-широк от показанията. При използване на пръстена от жени, принадлежащи към групата на тези, за които е противопоказано, има голяма вероятност от отрицателна реакция от страна на тялото.
Не трябва да инсталирате Nuvaring, ако имате свръхчувствителност или непоносимост към някой от компонентите, използвани при производството на продукта. Това се отнася не само за основните съединения, но и за помощните вещества. Не трябва да използвате Nuvaring, ако е диагностицирана тромбоза или тромбоемболия. Това се отнася не само за настоящия момент, но и за цялата медицинска история. "Новаринг" не е предназначен за лица, чието състояние предполага предстояща тромбоза, както и при установяване на предразположеност към такава.
Не трябва да използвате контрацептивния пръстен Nuvaring, ако се тревожите за мигрена на петна и симптомите са неврологични. Това се отнася не само за настоящия момент, но и за анамнезата. Пръстенът не е предназначен за контрацепция при диабетици, ако са установени съдови лезии; не е подходящ за пациенти с панкреатит, злокачествени, доброкачествени новообразувания, кръвоизливи от половите органи, чиято причина не е установена. Не трябва да използвате Nuvaring при тежки чернодробни заболявания, по време на бременност и подозрение за зачеване или по време на кърмене.
Възможно, но внимателно
Съществува повишен риск от нежелани реакции, свързани с употребата на пръстена Nuvaring от лица с диагноза тромбофлебит, заболяване на сърдечната клапа, високо кръвно налягане, диабет, остри патологии на черния дроб, бъбреците, камъни в жлъчката, системен лупус, малка хорея, отосклероза, което провокира потискане на слуховата функция.
Днес тя е повече от широка. Всяка жена, след като получи съвет от специалист, може да избере лекарството, което е подходящо за нея както по здравословни причини, така и по лични желания. Много хора днес предпочитат да използват вагиналния пръстен Nuvaring. Какво е основното му предимство пред другите лекарства? Прегледите на лекарите и инструкциите за употреба ви позволяват ли да използвате пръстена Nuvaring за ендометриоза? Какви са общите противопоказания? Какво казват рецензиите за това? Прочетете подробностите в тази статия.
Съединение
Какво е включено в такъв контрацептив като пръстена Nuvaring? Инструкциите и експертните прегледи съобщават, че всеки пръстен съдържа 11,7 милиграма етоногестрел и 2,7 милиграма етинил естрадиол, както и някои допълнителни компоненти. Ето защо въпросният продукт се нарича контрацептив с невероятно ниско съдържание на хормони. Това значително намалява риска от нежелани реакции, характерни за други хормонални контрацептиви.
Показания за употреба
Инструкциите за употреба, прегледите на пръстена Nuvaring препоръчват използването му като средство за контрацепция. Това, разбира се, е хормонално, но дозите на хормоните, съдържащи се във въпросния продукт, са толкова малки, че отрицателният ефект от такава хормонална заместителна терапия практически не трябва да се усеща. Това обаче по никакъв начин не намалява неговата ефективност. Освен това пръстенът Nuvaring, инструкциите за употреба, прегледите на практикуващите гинеколози се препоръчват да се използват известно време от тези пациенти, които планират бременност за определен период от време, но това не се случва. В този случай може да настъпи бременност поради спиране на хормоналното лекарство. При използване на контрацептиви има значително потискане на функцията на яйчниците от хормонални агенти. След спиране на лекарството, придатъците започват да работят с пълна сила и настъпва овулация, което дава шанс на жената да забременее в този или следващия цикъл.
Странични ефекти
Според прегледите на пациентите на пръстена Nuvaring, страничните ефекти могат да се появят с известна честота. Някои жени изобщо не ги усещат, а други страдат от тях през цялото време на употреба на лекарството. Как да определите към коя група принадлежите? Трябва да се потърси консултация с квалифициран лекар. И така, какви са страничните ефекти на пръстена Nuvaring от експертни прегледи? Най-често съобщаваните реакции са:
- Повишена умора, слабост.
- замаяност
- Главоболие.
- Депресия, депресивно състояние.
- Безпричинно безпокойство.
- Емоционална лабилност.
- Мигреноподобно главоболие или самата мигрена.
- цистит.
- вагинит.
- Увеличаване на телесното тегло.
- гадене
- Намалено либидо.
- Повръщане.
- Оток на Квинке.
- Трудности по време на полов акт, които са пряко свързани с поставянето на пръстена.
- Необичайни изпражнения.
- Копривна треска.
- дисменорея.
- Цервицит.
- Сърбеж по кожата.
- Болка в епигастричния регион.
- Вагинално течение.
- Уголемяване и чувствителност на млечните жлези.
Важно е да запомните: за да не изпитате странични ефекти и да не забременеете, рецензиите на гинеколозите силно препоръчват използването на пръстена Nuvaring само според предписанието на лекар и изключително според инструкциите. Ако изпитате някое от изброените по-горе състояния, незабавно се свържете със специалист, който може да коригира употребата на контрацепция.
Инструкции за употреба
Въпросното лекарство е предназначено за интравагинално приложение. Напълно възможно е да направите това сами. За да направите това, просто заемете удобна за вас позиция. Може да бъде всичко: легнало, изправено, повдигане на един крак, седнало. За да започнете да използвате въпросния продукт, трябва да го изстискате и да го поставите във влагалището. Няма точна позиция, в която пръстенът трябва да е вътре, за да се запази контрацептивният ефект. Единственото условие е личният физически и психологически комфорт на пациента. Следователно пръстенът трябва да бъде поставен така, че да не причинява дискомфорт на жената, включително по време на полов акт. След като пръстенът бъде поставен, той може да остане във влагалището до три седмици. Ако пръстенът случайно бъде изваден от влагалището (например, докато жена изважда тампон), той трябва да се изплакне с топла вода и незабавно да се постави отново. След двадесет и един дни (денят от седмицата трябва да съвпада с деня, в който продуктът е въведен за първи път), пръстенът трябва да бъде отстранен. Ако жената все още иска да използва контрацептиви, след седем дни тя поставя нов пръстен. През тези седем дни трябва да започне менструално кървене (обикновено това се случва два до три дни след отстраняването на предишния пръстен). Следното лекарство трябва да се прилага според схемата, без да се фокусира върху края на описаното кървене.
Не използвайте пръстена Nuvaring, ако подозирате, че сте бременна. Първо изключете наличието на това състояние. Ако в предишния менструален цикъл пациентът не е използвал контрацептиви, които съдържат хормони, тогава пръстенът трябва да бъде поставен в един от първите пет дни от цикъла. През следващата седмица трябва да използвате и допълнителни контрацептиви, по-специално бариерни (например презервативи). Ако в предишния менструален цикъл все още са били използвани хормонални контрацептиви, тогава пръстенът трябва да се постави на първия ден след необходимата седемдневна пауза или на следващия ден след приема на последното плацебо хапче (прием на плацебо хапчета за някои лекарства от този вид замества прекъсването).
Какво може да се каже за тези, които в предишния цикъл са използвали мини-хапчета или други лекарства, съдържащи хормони, съдържащи само прогестогени (същото важи и за вътрематочни устройства, съдържащи прогестоген)? Можете да използвате въпросното лекарство в същия ден, в който сте получили последната доза от хормона, независимо дали става въпрос за отстраняване на вътрематочното устройство или инжектиране на прогестогени. През първата седмица е важно да се използва бариерен метод на контрацепция, тъй като при преминаване от прогестогенни контрацептиви към пръстена Nuvaring рискът от бременност остава през първите седем дни.
Ако е извършен аборт през първия триместър на бременността, тогава въпросният контрацептив може да се използва веднага след процедурата (не е необходимо да се използват други методи за контрацепция). Ако е извършен аборт през второто тримесечие, настъпил е спонтанен аборт или е настъпило раждане, тогава се препоръчва използването на пръстена Nuvaring едва от четвъртата седмица след инцидента. Ако употребата на този контрацептив започне по-късно, през следващата седмица трябва да се използват презервативи.
Ами ако пациентът е забравил да постави пръстена след седемдневна почивка? Тя трябва да направи това възможно най-скоро. Въпреки това през следващите седем дни е важно да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция, като презервативи или вагинална диафрагма. Ами ако пръстенът случайно е бил изваден от вагината? Ако е бил извън гениталния тракт повече от три часа, тогава неговият контрацептивен ефект е значително намален. Пръстенът трябва незабавно да се постави отново. Въпреки това е важно да използвате бариерни методи за контрацепция (например презервативи) през следващата седмица. Ако това е третата седмица, откакто сте започнали да използвате този пръстен, тогава е важно да се уверите, че той остава във влагалището повече от двадесет и един дни от момента на първото му поставяне. Следващото лекарство трябва да се приложи един ден след края на употребата на предишното.
Ако по някаква причина пациентът не премахне своевременно въпросното лекарство, важно е да запомните, че то остава ефективно само четири седмици след първото му въвеждане. След като жената си спомни, че е необходимо да премахнете пръстена, това трябва да стане незабавно. След почивка от един ден можете да въведете ново лекарство. Ако сте използвали пръстена повече от четири седмици и сте имали незащитен секс оттогава, важно е да изключите бременност, преди да започнете да използвате следващия пръстен.
Ако сте направили необходимата седемдневна пауза между периодите на употреба на въпросния продукт, но очакваното менструално-подобно кървене не започне, тогава е важно да изключите бременност (чрез преглед от специалист), преди да поставите нов пръстен . Можете да направите домашен тест за бременност или кръвен тест за hCG.
Според прегледите вагиналният пръстен Nuvaring се използва от някои за промяна на времето на менструацията. За да направите това, можете просто да намалите броя на дните между използването на следващия пръстен с толкова дни, колкото са необходими за желаната промяна в менструацията. Ако прекъсването е достатъчно кратко, има голяма вероятност естественото месечно кървене изобщо да не започне. Това обаче означава, че по време на следващия цикъл може да се появи леко кървене.
За да се забави менструацията, пациентката може да започне да използва следващия пръстен, без да прави необходимата седемдневна почивка. Когато бъде поставен следващият пръстен, не бива да се изненадвате от незначително зацапване, което може да се появи по време на следващия цикъл. Това е реакцията на тялото към съществуващия хормонален фон. След това е важно да поставите пръстените, като спазвате всички необходими седемдневни паузи.
За да предотвратите контакт на други хора с вашия използван пръстен, той трябва да бъде внимателно опакован в чували и незабавно да се изхвърли заедно с другите битови отпадъци.
Противопоказания
Прегледите на лекарите не препоръчват използването на контрацептивния пръстен Nuvaring за всички. Например, има редица противопоказания, при наличието на които жената трябва да избягва въпросния контрацептивен метод. Сред тях са следните:
- лична непоносимост към един или повече компоненти на този вагинален пръстен;
- наличието на тумор в черния дроб (дори ако е имало анамнеза за това);
- чернодробна дисфункция;
- хормонално зависими злокачествени тумори (дори ако има само съмнения за тяхното съществуване);
- тромбоза, включително анамнеза;
- захарен диабет със съдови усложнения;
- тромбоемболизъм (включително риска от неговото развитие);
- панкреатит с хипертриглицеридемия;
- вагинално кървене с неизвестен произход;
- мигрена с неврологични реакции;
- ако има съмнение за бременност.
Това обаче не е пълен списък. Освен всичко друго, трябва да внимавате, когато предписвате въпросния контрацептив на пациенти, които страдат от сърповидно-клетъчна анемия, затлъстяване, болест на Crohn, артериална хипертония, улцерозен колит, епилепсия, хлоазма, миома на матката, заболявания на сърдечните клапи, фиброкистозна мастопатия, предсърдно мъждене , системен лупус еритематозус, дислипопротеинемия, вродена хипербилирубинемия, заболявания на хепатобилиарната система, хемолитичен уремичен синдром.
Особено предпазливи трябва да бъдат и жените, които пушат, чиято възраст надхвърля тридесет и пет години, както и тези пациенти, които са били в легнало положение за дълго време. Също така е важно да внимавате за тези, които страдат от заболявания, които засягат поставянето на пръстена във вагиналната област и могат да допринесат за загубата му. Те могат да включват херния на пикочния мехур, пролапс на шийката на матката, ректална херния и изразени нарушения на изпражненията.
Бременност
Важно е да запомните, че инструкциите за пръстена Nuvaring и прегледите на гинеколозите категорично забраняват на жените да го използват не само по време на бременност, но и ако има съмнение за бременност. Преди да започнете да използвате нов пръстен (който между другото трябва да се сменя всеки месец), важно е да изключите бременност чрез преглед от квалифициран специалист, ако е имало риск от забременяване през предходния месец (цикъл) ( например незащитен полов акт). Също така прегледите на лекарите забраняват използването на пръстена Nuvaring, докато жената кърми бебето си. Възобновяване на употребата му е възможно само след като майката спре да кърми, така че използването на контрацепция да не повлияе по никакъв начин на детето.
Предозиране
Какво се случва, ако използвате пръстена Nuvaring неправилно? Последствията (отзивите ги описват във всички цветове) могат да бъдат най-неприятните. По правило те се появяват, когато се използват изкуствено високи дози от въпросното лекарство. Какви могат да бъдат симптомите в този случай? Възможни са кървави секрети от влагалището, гадене и повръщане. Както съобщават прегледите на експертите за контрацептивния пръстен "Новаринг", няма специфичен антидот, който да облекчи всички неприятни симптоми наведнъж. Лечението ще бъде предписано изключително симптоматично. Ако забележите появата на поне едно от изброените по-горе състояния, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише терапия и също така ще може да прецени дали трябва да продължите да използвате въпросния контрацептив.
