Обилна смесена флора в цитонамазка. Смесена флора в намазка при жени - какво означава това? Тестове за цитонамазка на флора: интерпретация на резултатите

При гинекологичен преглед лекарите вземат биологичен материал за последващо микроскопско и бактериологично изследване. Нека разгледаме подробно колко опасна е смесената флора в намазката.

Резултатът показва нормална, смесена, пръчкова флора в намазката, но не всяко момиче знае какво е това. Такава диагностика определя на ранен етап патологични промени във функционирането на репродуктивната система и отделните органи

Анализът разкрива: бластоспори (гъбички Candida), гарднерела, клебсиела, кока, коринекобактерии, коринобактерии, лептотрикс, неутрофили и др.

Процедура за събиране на материал

Какво означава смесена флора?

Вагиналната среда е обитавана от неопасни и потенциално опасни микроорганизми. Когато броят на патогенните представители надвишава броя на полезните бактерии, рискът от развитие на гинекологични заболявания се увеличава. Увеличаването на броя на левкоцитите, лактобацилите, мицела, фибрина и еритроцитите се счита за потенциално опасно.

Такива резултати показват прогресирането на патологии с инфекциозен или възпалителен характер. По време на бременност откриването на патогенна флора в цитонамазка представлява опасност за вътрематочното развитие на плода. Стафилококите, гонококите и кокобациларните представители провокират спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Обикновено концентрацията на полезни бактерии е 95%, а опортюнистични бактерии не повече от 5%. В цитонамазката на здрава жена не трябва да има патогенни микроорганизми. При смесена флора има дисбаланс между броя на полезните лактобацили и опортюнистични коки и пръчици. Броят на последните рязко нараства.

Смесена флора се появява, когато локалният имунитет намалява. Има няколко причини за това състояние:

1. Лечение с антибиотици. Лекарствата от тази група нарушават баланса между патогенни и естествени микроорганизми, което води до развитие на млечница и бактериална вагиноза.
2. Използване на спермицидна контрацепция. Те повишават съдържанието на левкоцити и опортюнистична флора във влагалищната среда и на шийката на матката.
3. Носенето на вътрематочни устройства. Увеличава се рискът от активно размножаване на кокобацили и нарушаване на вагиналната биоценоза.
4. Преболедуван от остра респираторна вирусна инфекция, чревна инфекция. Балансът на микрофлората на гениталния тракт е нарушен и при хронична патология на храносмилателния тракт.

Когато вагиналната флора е пренаселена с патогени, се развива дисбиоза. Това е една от причините за възпалителни процеси в гениталния тракт.

Дисбактериозата винаги е придружена от сърбеж и парене на гениталиите, а по време на гинекологичен преглед се отбелязва зачервяване на вагината и устната кухина на матката.

При млечница се появява бяло покритие (спори на гъбички Candida). На фона на бактериална вагиноза, когато се активира гарднерела, се появява сивкаво покритие с миризма на гнила риба.

При такива симптоми е важно да посетите гинеколог, да извършите преглед на стол с огледала и да направите микроскопски анализ (намазка от вагиналната флора).

Показано е и бактериологично изследване (култура на материал от шийката на матката и влагалището за флора). Изследването включва отглеждане на микроорганизми върху хранителна среда. Ако колониите се увеличат, се идентифицира видът на патогена, неговата чувствителност към антибиотици и след това се предписва лечение.

Видове микрофлора във влагалището

По време на изследването лаборантите идентифицират плосък епител, бацили на Dederlein, коки, левкоцити и еритроцити в намазка за флора. Увеличаването на броя на определени микроорганизми показва развитието на различни заболявания или патологични процеси.

Прочетете също: Колпоскопия на шийката на матката - какво е това и защо се предписва?

Тъй като терапията ще бъде различна, важно е правилно да се определи какво преобладава: полиморфна пръчкова флора в намазката, нормална или смесена.

Смесена флора

При извършване на бактериологична култура резултатите се разглеждат само във връзка с данните от инспекцията. Допълнително се прави цитонамазка за ранно откриване на рак на шийката на матката (независимо от наличието на оплаквания).

Дисбалансът се развива поради следните причини:

• менопауза;
• болести, предавани по полов път;
• начало на пубертета;
• състояния, свързани с намаляване на общия и локален имунитет.

Обикновено съдържанието на лактобацили преобладава в състава на биологичния материал. Отсъствието на възпалителни патологии и доброто ниво на имунитет се доказва от наличието на лактобацили, слуз, епителни клетки и левкоцити в малки количества в намазката.

Възможно е да се определи малък брой дифтероиди. Получаването на такива резултати показва, че пациентът е здрав.

При наличие на левкоцити (повече от 5 в зрителното поле), умерено количество слуз, коки, гъбички (мицел в намазка върху флората), вероятността от развитие на възпалителни процеси се увеличава.

Високата концентрация на левкоцити, слуз и епител показва патология, така че е необходимо допълнително изследване.

Минималното съдържание на лактобацили и преобладаването на гъбички и пръчки в инокулацията са опасни. В този случай възпалителният процес вече е започнал и изисква незабавно облекчение. За да направите това, определете вида на патогена, чувствителността към лекарства и предписвайте терапия.

Род флора в цитонамазка

Извършва се микроскопско изследване, за да се определи броят на полезните и патогенните бактерии, пръчици и други организми във влагалището. Въз основа на резултатите от анализа се определя дали има проблеми с репродуктивната система, отделни органи или дали пациентът е здрав.

Малката пръчкова флора показва наличието на грам-отрицателни бактерии. Те намаляват защитните сили на организма. В резултат на това имунната система не може сама да потисне жизнената активност на патогенните представители. Обилното съдържание на пръчкова флора показва развитието на възпаление.

Пръчковидните организми също показват развитието на гарднерелоза и дисбактериоза. Лечението в този случай се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на клиничната картина.

Пръчиците Dederlein (грам-положителни) са включени в категорията полезни. Това са лактобацили и цитонамазката трябва да съдържа поне 95% (10 7 CFU). Те са отговорни за създаването на кисела среда на вагиналната стена, необходима за протичане на процеса на оплождане. Тези микроорганизми осигуряват чистотата на гениталния тракт. Благодарение на тях причинителите на трихомониаза и гонорея нямат възможност да се размножават.

Полиморфната пръчкова флора се счита за патогенна. Това са микроорганизми, които провокират развитието на вагинална дисбиоза. При провеждане на микроскопски анализ заедно с тях се разкрива повишено съдържание на левкоцити, способни на фагоцитоза, и рязко намаляване на броя на пръчките на Dederlein. В резултат на това се развива възпалителен процес.

Бациларна флора в цитонамазка

Понякога резултатите от анализа показват откриване на бациларна флора. Безсмислено е да се дешифрира този параметър, тъй като обикновено вагиналната среда е населена с бацили. Лекарят определя наличието на аномалии след преброяване на броя на дрождените гъбички (понякога наричани бластоспори), червените кръвни клетки и белите кръвни клетки в цитонамазката.

Ако една жена няма здрава микрофлора, която се потвърждава от бактериална култура, тогава тя ще има проблеми със зачеването и раждането на дете.

Когато вагиналната среда е агресивна, сперматозоидите умират по пътя към яйцеклетката, така че не настъпва оплождане.

Прочетете също: Какво представлява тестът за скрити инфекции и как се прави

Липса на флора в цитонамазката

Микроскопското изследване на биологичен материал, получен чрез вземане на намазка от влагалището и шийката на матката, се счита за високо информативно. В цитонамазка винаги има флора. Ако лактобацилите умрат, те се заменят с патогенни и опортюнистични микроорганизми.

Това често се свързва с продължително лечение с антибиотици, които убиват както полезните, така и патогенните микроорганизми. Тези резултати показват необходимостта от възстановяване на баланса на вагиналната среда.

По време на бременност се препоръчва на всички да вземат намазка за флора: при първото посещение на лекар, на 30 седмици и преди раждането. Навременно откритите гъбични спори, стафилококи, гонококи се лекуват без сериозни последствия за нероденото дете и майката. Необходим е гинекологичен преглед и постоянно наблюдение.

Какво друго може да се намери в цитонамазка?

При извършване на бактериоскопия е възможно да се оцени биоценозата. Този тест се нарича още цитонамазка за стафилококи.

Но в същото време е възможно да се идентифицира псевдомицел, смесена микрофлора, гъбични спори, ентеробактерии, стрептококи, Haemophilus influenzae, коринебактерии. Те са потенциални причинители на вагинит, вулвит и вулвовагинит.

Streptococcus agalactia и Streptococcus pyogenes са опасни видове. Независимо от количеството им, открито при посявката, трябва да се назначи лечение.

Лечение на патогенна флора

Нормалната или умерено изразена смесена флора на вагиналната среда показва добро ниво на здраве на пациента, което се характеризира с първа или втора степен на чистота. В този случай не се изисква специфична терапия.

Заедно с това, ако се появят допълнителни тревожни симптоми (сърбеж, дразнене, парене, зачервяване, обилно изпускане, неприятна миризма), трябва да посетите гинеколог и да се подложите на преглед на стола.

Често се наблюдава дисбаланс на вагиналната микрофлора (умерен или тежък) след приемане на лекарства от групата на антибиотиците. Тези лекарства убиват патогенни и полезни бактерии. Но само благодарение на това става възможно да се справят с различни инфекциозни заболявания.

Изборът на лекарство за лечение на възпалителни процеси в гениталния тракт ще зависи от идентифицирания причинител на заболяването:

• Млечницата (кандидозен колпит) се лекува с противогъбични лекарства.
• Ако се открие гарднерела във висок титър, е показан метронидазол.
• Опортюнистичната флора може да се лекува добре с широкоспектърни антисептици.
• При смесени инфекции се използват лекарства, които действат едновременно върху гъбички и бактерии.

Приоритет се дава на локални средства (супозитории, вагинални таблетки). Системните лекарства в таблетки и капсули се предписват изключително рядко в гинекологията: при тежки възпалителни процеси при жени с имунен дефицит, при хламидиални и микоплазмени инфекции.

В по-голямата част от случаите левкоцитите в намазката са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Рядък е обаче мъжът, особено в млада възраст, който може да се „похвали“, че е направил цитонамазка, ако всичко е наред с пикочно-половата система. При мъжете цитонамазките не са задължителни изследвания при медицински преглед. Друго нещо са жените. Вероятно няма такива хора, които да не са подложени на подобни манипулации поне веднъж годишно. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат петна, ако е необходимо.

Норма и патология

Обикновено материалът от мъжката уретра не е изобилен. Единични левкоцити, преходен епител в цитонамазка, единични пръчици - това е всичко, което може да ни осигури здрав човек. Появата на голям брой левкоцити в намазка на по-силния пол обикновено е придружена от наличието на виновниците за възпаление(, дрождеподобни гъби от рода и др.), който се третира, след което се анализира отново, за да се гарантира успехът на предприетите мерки.

Що се отнася до жените, повишеният брой на белите кръвни клетки се наблюдава преди менструация и се счита за напълно естествено явление.В допълнение, самото повишено съдържание (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не е надежден индикатор; липсата на морфологични признаци на тези клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. Те са „тихи“, не са разрушени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. Освен това понякога причината за объркването на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример е „дебело“ намазка, което е практически невидимо поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без риск от грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.

Таблица: нормални резултати от цитонамазка за жени

V – материал от влагалището, C – цервикален канал (шийка на матката), U – уретра

Флора и цитология - каква е разликата им?

Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно, понякога вземат аспират от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се преглежда от цитолог. Прави и заключение. Аспиратите не се вземат по време на профилактични прегледи, този анализ се използва изключително за диагностични цели за идентифициране на ракови и предракови заболявания на главния репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалдехид и след това се нанесе върху стъкло и се оцвети, ще получите хистологичен препарат, който се счита за последна инстанция при диагностицирането на злокачествени новообразувания.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?

Факт е, че в намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне, лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, които представляват богатата биоценоза на женската репродуктивна система. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изследването на патологичните промени в клетката и ядрото дава много малко теоретично; тук, както се казва, е необходимо обучено око.

И в двата случая (флора и цитология) анализът се дешифрира от лекаря, трябва само леко да се запознаем с някои понятия, за да не се изплашим или изпаднем в паника, когато се сблъскаме с подобен проблем.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности също са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието на епителните клеткиза идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-често се изследва вагиналната част на шийката на матката, представена от многослоен (четирислоен) плосък епител (МПЕ) и цервикалния канал. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал нормалният цитологичен препарат ясно показва призматичен (цилиндричен) епител, единични левкоцити и обеднена микрофлора, която може да е от подлежащите отдели (от влагалището например).

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim или Papanicolaou) дава по-ясна картина. Клетките се разглеждат първо при малко увеличение, за да се оцени общото състояние на препарата, а след това при голямо увеличение (с потапяне), за да се изследва не само самият епител, но и промените в ядрото, характерни за дадено заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които е наложил този възпалителен процес. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предтуморни и туморни състояния на епитела.

Видео: за цитонамазка за онкоцитология

Косвени признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазката за ППИ, препоръчително е да се изследва като цитологичен препарат. Намазката, взета от флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-разпространеният диагностичен метод в гинекологията. Но, за съжаление, той не дава необходимата пълнота на картината за диагностичното търсене на ППБ и техните последствия.

В допълнение към всички възможни обитатели, които при заразяване или нарушаване на биоценозата се виждат в намазка върху флората (Trichomonas, дрожди, лептотрикс), в изследвания материал (цитология) могат да се намерят косвени признаци за наличие на микроорганизми, които са много проблематични за идентифициране с помощта на микроскопски методи:

• Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога доста странни по форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
• Клетките под формата на "око на сова" с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
• Когато можете да откриете койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона за изчистване около ядрото);
• Показателни са и телцата на Provacek в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят роля в скрининговите изследвания.

Разбира се, не е възможно да се постави диагноза херпесна, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция чрез цитологичен анализ, но може да се предположи и това е основата за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в определена посока (и т.н.). По този начин цитологията ви позволява да стесните диагностичното търсене, да избегнете ненужни изследвания, да спестите време и бързо да започнете мерки за лечение.

Как правилно да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на възпалителни процеси на урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, е необходимо да му се обърне повече внимание и да научите читателя да разбере малко за въведените записи във формата.

Въпреки това, преди да посетите Вашия лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

1. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуални контакти (понякога сперматозоидите могат да се видят в цитонамазката на жената), но и всякакви интервенции като промиване, използване на локални лекарства (супозитории, кремове, таблетки);
2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път 2-3 часа преди това, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
4. 7-10 дни преди теста, спрете приема на лекарства, особено антибактериални лекарства, или вземете цитонамазка само седмица след края на лечението;
5. Друго правило, което жените често пренебрегват: не използвайте продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържате напълно от такива процедури, както препоръчват експертите, но можете поне да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете извършват последния тоалет на външните гениталии вечер преди посещение при лекаря.

След спазването на тези съвети, човекът отива на среща, където ще вземе цитонамазка, боядисване и преглед под микроскоп. Лекарят ще направи декодирането и пациентът ще получи заключение и вероятно ще му е интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.

Видео: подготовка за цитонамазка

Какво може да се види в цитонамазка от уретрата при мъжете?

Читателят вероятно се е досетил, че вземането на тест от мъже едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има неприятни усещания, които може да не напуснат човека още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата per rectum, тоест през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължават да напомнят за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също се допълват от подобни, пътуването до лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще бъдат успокоени от факта, че в намазката им, взета от уретрата, всичко изглежда много по-просто, освен ако, разбира се, нормален анализ:

• Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
• Флората се състои от единични пръчки;
• Общият фон разрежда уретралния епител (главно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
• Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
• Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флора в единични проби (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо цитонамазката да се оцвети с оцветяване по Грам.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

1. В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
2. Коковата или коко-бациларната флора измества пръчковата флора;
3. Лекарството съдържа микроби, които причиняват възпаление (Trichomonas, гонококи, дрожди и др.);
4. Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидии, урея- и микоплазми под микроскоп, точно както е трудно да се разграничат патогенните диплококи, които причиняват гонорея, от ентерококи по двойки или верига от Enterococcus faecalis (също ентерококи) от стрептококи, следователно при такива случаи, за изясняване на вида Изследването на патогена се допълва от културния метод или почти универсалния и популярен в днешно време PCR (полимеразна верижна реакция);
5. С редки изключения в цитонамазка на мъж може да се открие E. coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), която е полезна за червата, но причинява цистит, когато попадне в уретрата на мъжа. За разграничаването му са необходими и допълнителни лабораторни методи на изследване.

Същото се прави и с женски цитонамазки, тъй като намерените диплококи може да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женските намазки са много по-чести, което се дължи на структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в цитонамазка, взета в гинекологията, независимо дали за флора или цитология, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, случващи се в екосистемата (хормонални колебания, възпаление). Например, тяхното увеличаване в различни фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно при събиране на материал датата на последната менструация се посочва във формуляра за насочване.

Диагностичен критерий за възпалителния процес се счита не само за голям брой Le, „бягащи“ към мястото на „военни действия“, но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но в същото време започват да се самоунищожават. Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено в протокола от анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с обилна кокобациларна или кокова флора, служат като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за живот на определени микроорганизми. Някои от обитателите са облигатни, а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, балансът в екосистемата може да бъде нарушен от различни фактори, които влияят негативно на тялото на жената (както вътрешни, така и външни), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчковата флора, и заемат господстващо положение. Пример за това е колонизирането на влагалищната среда от Gardnerella, която по ред причини измества лактобацилите (бацили на Додерлайн). Резултатът от такава „война“ е широко известен.

Нормално в гинекологична цитонамазка

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога техните граници са много трудни за определяне, но ние все пак ще се опитаме да направим това. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да намерите:

• Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки в зрителното поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременност тези показатели се променят нагоре;
• Видът на епитела в намазката зависи от местоположението на събирането на материала: уретрата, шийката и влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (MSE), който ще получим при подготовката. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от колонен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различните фази на цикъла, но като цяло е общоприето, че при нормални условия съдържанието им не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на „голи ядра“), т.е. извършване на цитологичен анализ;
• Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го секретират. Слузта изглежда интересно по време на овулаторната фаза на менструалния цикъл, тя кристализира и образува шарки, подобни на листата на растението, които се наричат ​​​​"симптом на папрат" (цитология);
• Нормалната намазка обикновено е представена от пръчкова флора (лактобацилус) и единични коки.

Опортюнистичната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, които имат важната функция на "самопочистване на влагалищната среда", в намазката могат да бъдат намерени в малки количества други условно патогенни микроорганизми:

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да притесняват никого или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилна бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилоза, проявяваща се със сърбеж, парене и секреция. Заболяването, разбира се, не е фатално, но много болезнено.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани предимно чрез полов контакт, почти винаги води до проблеми. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много негативен ефект върху плода, така че лошото намазване по време на бременност е ръководство за действие и незабавни действия. Какви микроорганизми могат да застрашат човешката репродуктивна система чрез предаване по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но отново няма да навреди да ви напомним за опасността, която представляват микроскопичните същества.

gonococcus - причинителят на гонореята

Така патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

Каква е степента на чистота?

Намазка за определяне на степента на вагинална чистота се взема като обикновена намазка за флора, но се оценява малко по-различно. В гинекологията има IV степен на чистота:

I степен– доста рядко явление, цитонамазката е чиста, само пръчковидна флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;

II степен– единични коки могат да се „промъкнат“ между пръчките или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесят в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана при гинекологично здрави жени;

таблица: стандарти за оценка на вагиналната чистота

III степен– характеризира се с опортюнистична флора и дрождеподобни гъбички, които са склонни към активно размножаване. Това може да показва развитието на възпалителна реакция към наличието на излишно количество опортюнистични микроорганизми. Този анализ изисква допълнително изследване на жената;

IV степен– признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно наличие на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) За търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазката върху флората, въпреки че се счита за прост метод, има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт понякога незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете мерки за лечение, чието качество впоследствие ще бъде контролирано от самото намазка, поради което не се препоръчва да се избягват такива достъпна процедура. Не изисква много разходи и няма да се налага да чакате дълго за отговор.

Лекуващият лекар трябва да дешифрира намазката на флората, но известна информация може да бъде получена независимо дори преди назначаването.

Какво може да ви каже цитонамазката от флората?

Нека да разгледаме по-отблизо какви могат да бъдат резултатите от теста и какво означава това.

Смесена флора в цитонамазка

Среща се в следните случаи:

• началото или края на менструалния цикъл;
• менопауза;
• наличие на болести, предавани по полов път;
• хиперфункция на яйчниците;
• началото на пубертета при момичетата.

За да се определи точната причина за наличието на смесена флора в намазка, е необходимо да се оцени броят на левкоцитите и да се проведат допълнителни изследвания.

Род флора в цитонамазка

Има два вида пръчици:

1. Морфотип на лактобацили (пръчки на Дедерлейн).
2. Малки клечки.

Голям брой пръчици от първия тип във флората е нормален показател за здрав организъм. В този случай в зрителното поле се наблюдават единични левкоцити или техният брой не надвишава 10 броя на квадратен сантиметър.

Наличието на малки пръчици показва заболяване като гарднерелоза или вагинална дисбиоза.

Лактобациларна флора в цитонамазка

Лактобацилите са нормална част от здравата микрофлора. При тълкуване на анализа е необходимо да се обърне внимание на концентрацията на левкоцити и еритроцити, както и връзката им с броя на лактобацилите.

Кокобациларна флора в цитонамазка

Този резултат обикновено се комбинира с повишено съдържание на левкоцити и почти пълно отсъствие на пръчки на Dederlein. Вагиналното течение има плътна мукозна структура с неприятна миризма. Кокобациларната флора се среща в 2 случая:

1. Бактериална вагиноза.
2. Венерически болести.

Често тези причини са взаимосвързани и изискват специално лечение, понякога с използване на антибиотици.

Липса на флора в цитонамазката

Резултатът от изследване от този тип е изключително рядък и може да означава, че преди вземане на цитонамазка тялото е било лекувано с антибактериални лекарства в големи дози за дълго време. Това води до изчезване на нормалните компоненти на флората, особено на лактобацилите, които трябва да бъдат възстановени под наблюдението на лекар.

Намазка за патогенна чревна флора

Този тип анализ се взема или от вагината, или от ректума. Поради тясната връзка между червата и репродуктивните органи на жената, както и тяхното близко разположение, инфекциозните агенти могат бързо да се разпространят от влагалището към чревните стени и обратно.

Правила за вземане на намазка за флора:

1. Избягвайте полов акт два дни преди вземането на намазка.
2. Не се къпете.
3. Да не се прави душ.
4. Не използвайте вагинални таблетки, супозитории или тампони.
5. Спрете да ходите до тоалетната 3 часа преди вземане на цитонамазка.
6. Преди да направите теста, трябва да се измиете само с топла вода, без хигиенни продукти.
7. Не вземайте цитонамазка директно по време на менструация или в самото начало и в края на менструалния цикъл.

Ако се вземе тампон от назофаринкса, правилата са следните:

Намазка на флора при жени- лабораторен тест, който определя видовете бактерии, които присъстват във влагалището. Това е най-често срещаният и прост метод за откриване на възпаления и полово предавани болести (полово предавани болести).

Изследването е абсолютно безболезнено. Извършва се по време на рутинен гинекологичен преглед. Лекарят взема материала с шпатула за еднократна употреба от стените на вагината и шийката на матката. Съдържанието на влагалището (вагинален секрет) се нанася върху стъклото. В лабораторията материалът се оцветява, така че бактериите да станат ясно видими.

Цел на изследването

• определяне на състоянието на вагиналната микрофлора;
• идентифициране на полово предавани инфекции и техния причинител;
• определяне на степента на възпалителния процес;
• оценка на степента на чистота на влагалището, което е задължително преди допълнителни диагностични изследвания и гинекологични операции - каутеризация на ерозии, отстраняване на полипи, кюретаж;
• оценка на здравословното състояние на бременната жена.

Кога гинекологът взема цитонамазка за флора?

• оплаквания от сърбеж или вагинално течение, други симптоми на възпаление;
• профилактични прегледи;
• контрол на лечението;
• прием на хормонални лекарства и имуносупресори;
• контрол на микрофлората при продължителна употреба на антибиотици;
• бременност. Провежда се 3 пъти по време на бременност (при регистрация, на 30-та и 36-та седмица).

Това изследване има много имена: намазка за флора, обща намазка, бактериоскопия, намазка за чистота. Има и намазки за флора от уретрата и цервикалния канал. Обикновено тези три вида цитонамазки се правят заедно.

Нормална вагинална микрофлора

Вагината на здравата жена не е стерилна. Съдържа много видове микроорганизми, тяхната съвкупност се нарича микрофлора. Бактериите постоянно се конкурират помежду си за местообитание по стените на вагината и за храна.

Най-много са лактобацилите и бифидобактериите, които се прикрепват към влагалищния епител. Те произвеждат алкохоли, прекис, млечна и други киселини, които осигуряват кисела реакция на влагалищния секрет. Както и лизозим и други ензими, които инхибират пролиферацията на други видове бактерии.

Микроорганизми, които изграждат микрофлората на здрава жена

Микроорганизми	Брой CFU/ml
Лактобацили или Додерлайнови пръчици Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Propionibacterium spp.	До 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	До 104
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Стафилококи Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Стрептококи Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	До 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	До 103
Fusobacterium Fusobacterium spp.	До 103
Veilonella spp.	До 103
Mycoplasma M.hominis	До 103
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - гъбички, подобни на дрожди	10 4

Съкращение CFU/mlсредства - колониеобразуващи единици в 1 ml хранителна среда. Всяка единица, образуваща колония, е микроорганизъм, от който може да се образува колония.

Броят на бактериите се изразява в десетични логаритми, за да се избегне записването на числа с голям брой нули.

В описанието на вагиналната микрофлора често можете да намерите имената грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. Тези термини означават, че първите бактерии се оцветяват по метода, разработен от микробиолога Грам, а останалите не променят цвета си.

Грам-положителни пръчици в намазка, които включват лактобацили, са добър знак. Обикновено те преобладават при жени в репродуктивна възраст. По време на менопауза (менопауза) и постменопауза грам-отрицателните бактерии са на първо място.

В зависимост от потребността си от кислород бактериите се делят на

• аеробика- такива, които се развиват в присъствието на кислород;
• анаеробни- които не изискват кислород, за да функционират.

Във влагалището на здрава жена повечето бактерии са анаероби 10 8 -10 9

CFU/ml.

Как да направите цитонамазка на вагиналната микрофлора?

В гинекологичния кабинет се взема цитонамазка. Жената може да се подложи на това изследване и в частна лаборатория.

Процедурата включва няколко етапа.

1. Жената е поставена на гинекологичен стол.
2. Поставяне на стерилен спекулум за достъп до вагиналните стени и шийката на матката.
3. Вземане на материал от задната стена на влагалището. Тази процедура е абсолютно безболезнена. Неприятните усещания могат да възникнат само когато шпатулата докосне възпалената област.
4. Нанасяне на материал върху предметно стъкло. Влагалищният секрет се разпределя като на ивици върху обезмасленото стъкло във възможно най-тънък слой, така че клетките да са подредени в един ред и да не се покриват една друга.
5. Фиксирането на цитонамазката е необходимо, ако се достави в лабораторията след повече от 3 часа. Обработката избягва деформацията на клетките по време на сушенето и прави възможно запазването на лекарството.
6. Оцветяване на петна по метода на Грам. Метиленовото синьо се използва като багрило. След оцветяването е по-лесно да се установи вида на бактериите и да се определи съставът на микрофлората.
7. Оценка на резултата, който се състои от 3 части: броене на левкоцити, видов състав на микрофлората, оценка на вагиналната чистота.

Често намазка се взема от три точки наведнъж:

• отвори на уретрата и парауретралните проходи (тесни канали, разположени успоредно на уретрата);
• вагинални стени;
• цервикален канал.

Анатомичната близост на тези области води до факта, че инфекциите и възпаленията възникват взаимосвързани. За всяка зона използвайте отделна стерилна шпатула, четка или памучен тампон. Взетият материал се нанася върху 3 стерилни предметни стъкла, отделно за всяка област.
Цитонамазката за влагалищна флора е абсолютно безвредна процедура, която е разрешена, включително и за бременни жени. По време на вземането на материал лигавицата не се наранява, така че няма ограничения след процедурата. Разрешено е къпане, плуване, полов акт и др.

Как да се подготвим за тази намазка?

Необходимо е да се вземе цитонамазка за флора не по-рано от 3 дни след края на менструацията. Менструалните кръвни клетки в цитонамазката могат да повлияят на резултатите. Оптималният период се счита от 10-ия до 20-ия ден от цикъла.
Резултатът от анализа ще бъде възможно най-надежден, ако се придържате към следните правила.

• спрете приема на антибиотици и противогъбични лекарства 14 дни преди това;
• 2 дни предварително да спрете прилагането на всякакви вагинални форми на лекарства - разтвори, супозитории, таблетки, тампони, мехлеми, кремове;
• въздържайте се от полов акт за 2-3 дни;
• Преди процедурата не трябва да правите душ или да измивате вътрешността на вагината.

Какво показва цитонамазката от влагалищната микрофлора?

Намазка от вагиналната микрофлора показва наличието на редица заболявания и патологични състояния.

• Полово предавани инфекции (инфекции, предавани по полов път). Те се доказват от наличието в намазката на значителен брой уреаплазми, микоплазми, гарденела, гонококи, трихомонади и други патогенни бактерии.
• Възпаление влагалището(вагинит, колпит) или цервикален канал(цервицит и ендоцервицит). Доказателство за възпалителния процес е голям брой левкоцити в намазката.
• Вагинална дисбиоза. Нарушаването на състава на микрофлората допринася за развитието на заболявания на гениталната област. Дисбактериозата се диагностицира, когато броят на лактобацилите намалява и други видове микроорганизми започват да преобладават.
• Кандидоза или млечница.Обикновено са приемливи единични гъбички от рода Candida. При гъбична инфекция броят им рязко се увеличава и в намазката се открива псевдомицел - нишки от удължени клетки и пъпкови клетки, разположени върху тях.

Намазката на флората оценява следните показатели:

4 степени на вагинална чистота

Степен	Идентифицирани промени	какво говори той
аз	Средата е кисела. Левкоцити - до 10. Епителни клетки - 5-10. Повечето микроорганизми са лактобацили (бацили на Дедерлейн). Други бактерии - спорадично. Слуз - малко количество.	Идеално състояние на вагиналната микрофлора. Изключително рядко се среща при жени в детеродна възраст, които са сексуално активни.
II	Средата е леко кисела. Левкоцити - до 10. Епителни клетки 5-10. Повечето са пръчици на Dederlein. Грам-положителни коки в малък брой. Малки количества слуз.	Нормално състояние. Среща се при повечето здрави жени.
III	Средата е неутрална. Левкоцити - над 10. Епителни клетки - над 10 бр. Микроорганизми в умерени или големи количества. Налице са грам-отрицателни и грам-отрицателни пръчици и коки. Единични пръчки Dederlein. Налице са "ключови" клетки. Слуз - умерено количество.	Възпаление на влагалището - колпит. Може да се появят симптоми: кремообразно вагинално течение, сърбеж, парене, дискомфорт по време на полов акт. Някои жени са асимптоматични с това състояние.
IV	Средата е неутрална или алкална, pH над 4,5. Левкоцити - над 30 или цялото зрително поле. Епителни клетки - в голям брой. Микроорганизми в огромни количества. Микрофлората е представена от различни условно-патогенни и патогенни микроорганизми. Пръчките на Dederlein може да отсъстват. Има много слуз.	Тежък възпалителен процес. Симптоми: обилно влагалищно течение (бяло, жълтеникаво, зеленикаво), често с неприятна миризма. Сърбеж, парене, сухота, дискомфорт. Неприятни усещания, болка по време на полов акт.

Каква е нормата за цитонамазка от вагиналната микрофлора?

При микроскопия на цитонамазка за флора се счита за нормално следното:

• плоски клетки на вагиналния епител - до 10 в зрителното поле;
• единични левкоцити - до 10 в зрителното поле;
• клетките на междинния слой са единични;
• Клетки с “фалшив ключ” - редки;
• общият брой на микроорганизмите е „умерен“, понякога „голям“;
• слуз - в малки количества;
• Сред бактериите преобладават лактобацилите, други видове микроорганизми са редки и редки.

Намазката не трябва да съдържа:

• Голям брой разрушени епителни клетки. Това показва клетъчен лизис, който се случва с необичаен растеж на лактобацили.
• Ключови клетки. Това са епителни клетки, покрити с различни бактерии.
• Парабазални клетки. Клетки от долните слоеве на лигавицата. Появата им показва значително възпаление или атрофия на лигавицата.
• „Огромно“ количество бактерии, с изключение на лактобацили.
• Клетки от дрожди с псевдомицел и бластопори (пъпкови клетки).Тяхното присъствие показва млечница.
• Строги анаероби -повечето от тях са патогени.
• Гонококи -патогени на гонорея.
• трихомонада -причинители на трихомониаза.
• Атипични клеткикоито са признак на предракови или онкологични изменения .

Някои микроорганизми (хламидия, различни вируси) не се откриват при изследване под микроскоп поради малкия си размер. За да ги идентифицирате, е необходим кръвен тест за ROC.

Какво показват левкоцитите в цитонамазка от вагиналната флора?

Левкоцити- Това са бели кръвни клетки, които са предназначени да се борят с инфекцията. Те могат да излизат през стената на кръвоносните съдове и да се движат независимо. Левкоцитите имат способността да фагоцитират – поглъщат бактериите и ги усвояват. След като бактерията се усвои, белите кръвни клетки се унищожават. При това се отделят вещества, които предизвикват възпаление, проявяващо се с оток и зачервяване на лигавицата.
Обикновено броят на левкоцитите във влагалището не трябва да надвишава 10. Голям брой левкоцити показва възпаление. Колкото по-висок е броят на левкоцитите, толкова по-изразен е възпалителният процес.

Защо се прави чувствителност към антибиотици при изследване на цитонамазка?

Антибиотична чувствителностили антибиограма- определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици. Изследването се провежда едновременно с култура на намазка, ако във влагалището се открият патогенни бактерии, които причиняват възпаление или полово предавани инфекции.

Има голям брой антибиотици, но не всички от тях са еднакво ефективни срещу различни групи бактерии (антибиотиците не влияят на вирусите). Случва се, че след курс на антибиотици пациентът не се възстановява или заболяването се връща след няколко дни/седмици. Това се случи, защото за лечение бяха предписани антибиотици, които нямаха слаб ефект върху причинителя на заболяването.
За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се определи кои антибиотици:

• напълно унищожава бактериите, които причиняват заболяването;
• спиране на растежа на патогена;
• не засягат жизнената активност на тази бактерия.

Въз основа на проведеното изследване, a антибиограма. Това е списък с антибиотици, към които бактериите са чувствителни.

Как се извършва тестът за чувствителност към антибиотици?

След идентифициране на бактериите, причинили заболяването, те се разпределят в няколко епруветки с хранителни среди. Към всяка епруветка се добавя специфичен антибиотик. Епруветките се поставят в термостат, където се създават оптимални условия за тяхното размножаване.

След култивиране (около 7 дни) се анализира растежът на бактериите в епруветките. Там, където бактериите са чувствителни към антибиотика, не се образуват колонии. Това лекарство е оптимално за лечение на пациента. В епруветка, където се добавят лекарства, към които антибиотиците са нечувствителни, растежът на бактериите е най-интензивен. Такива лекарства не могат да се използват за лечение на това заболяване.

Какво е цитонамазка?

Култура на цитонамазкаили бактериологична култура (бактериологична култура) на цитонамазкае лабораторен тест, при който съдържанието на влагалището се поставя в хранителна среда и се създават оптимални условия за развитие на бактерии.

Цели на изследването:

• идентифициране на причинителя на генитална инфекция;
• установяване на степента на замърсяване - броя на бактериите във влагалището;
• следи състоянието на микрофлората след продължително лечение с антибиотици и цитостатични лекарства. Провежда се 7-10 дни след спиране на лекарството.

В какъв случай се предписва цитонамазка?

• на всички бременни при регистрация;
• с възпалителни процеси в гениталните органи;
• В цитонамазката са открити грам-отрицателни диплококи - за потвърждаване на гонококова инфекция (гонорея);
• с вулвовагинит, повтарящ се или хроничен.

Как се извършва микробиологичното изследване?

Вагиналното течение се поставя в хранителни среди - разтвори или желеобразни маси, които съдържат хранителни вещества за бактериите. Епруветките и петриевите панички се поставят в термостат за 3-5 дни, където постоянно се поддържа температура около 37 градуса, оптимална за размножаване на микроорганизми.

След култивирането лаборантът оценява резултатите. От всеки микроорганизъм, по време на процеса на делене, израства цяла колония от бактерии. Въз основа на външния му вид лаборантът определя вида на патогена. И по броя на колониите може да се прецени концентрацията на тези микроорганизми във влагалището. След това концентрацията се сравнява с нормалните стойности.
Тези бактерии, чиято концентрация надвишава 10 4 CFU/ml, се считат за значими. При тази концентрация микроорганизмите могат да причинят заболяване. Ако се открие такова количество бактерии, се взема предвид резултатът от анализа положителен.

В заключението на лабораторията се казва:

• изгледмикроорганизъм, който преобладава в намазката;
• патогенностмикроорганизъм - способност да причинява заболяване:

• Патогенни - наличието на които може да бъде причинено само от заболяване.
• Опортюнистични - бактерии, които причиняват заболяване само когато имунитетът намалява, със значително увеличение на броя им.

• концентрациямикроорганизми във влагалището. В числено изражение и под формата на словесни характеристики: „слаб“, „умерен растеж“, „изобилен растеж“.

В лабораторен доклад броят и растежът на бактериите могат да се характеризират със степента на:

Степен	Характеристики на бактериалния растеж
	Течна хранителна среда	Плътна хранителна среда
аз	Растежът е много слаб.	Няма бактериален растеж.
II	Умерен растеж	До 10 бактериални колонии.
III	Обилен растеж.	От 10 до 100 колонии.
IV	Масивен растеж.	Над 100 колонии.

I степен е норма. При II степен се говори за нарушение на вагиналната микрофлора. III-IV степени показват заболяване, причинено от този вид бактерии.

Намазка с флора- тест, често предписван от гинеколозите. Какво показва и какви погрешни схващания има за него?

Този анализ може да се нарече „общ“. Това е първична диагноза, която позволява на лекаря да потвърди или отхвърли наличието на възпалителен процес във влагалището, уретрата, цервикалния канал, както и да направи определени заключения относно възможна менопауза или менопаузални промени при пациента.

Как точно се казва анализът:

• микроскопско (бактериоскопско) изследване на цитонамазка, оцветена по Грам - това е официалното наименование;
• цитонамазка от гениталиите;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Използва се за диагностициране на инфекциозни и възпалителни процеси. Бактериоскопията ви позволява да откриете бактерии в гениталните органи на жената: протозойни микроорганизми - гонококи, които причиняват гонорея, Trichomonas - причинител на трихомониаза. Също така, специалист ще види през микроскоп някои бактерии, гъбички (Candida), ключови клетки (признак на бактериална вагиноза). Видът на микроорганизма се определя от неговата форма, размер и дали е оцветен с боя или не, тоест дали е грам-положителен или грам-отрицателен.

Освен това в намазка от всяка точка (взета от влагалището, уретрата, цервикалния канал) се отчита броят на левкоцитите в зрителното поле. Колкото повече са, толкова по-изразен е възпалителният процес. Оценява се количеството епител и слуз. особено висока е при жени в репродуктивна възраст в периода на овулация - в средата на менструалния цикъл.

Микроскопското изследване на отделянето на женските полови органи е възможност бързо да се прецени дали жената е гинекологично здрава или не и да се постави една от четирите диагнози:

• вагинална кандидоза (млечница);
• бактериална вагиноза (по-рано наричана гарднерелоза);
• гонорея;
• трихомониаза.

Ако няма ясни признаци на едно от тези заболявания, но намазката е лоша, се извършва задълбочено изследване на материала - извършва се бактериална култура.

Причини за извършване на посявка в гинекологията

1. Ако цитонамазката съдържа умерен или голям брой левкоцити, но причинителят на инфекцията не е известен. Тъй като при микроскопията има долна граница за откриване на микроорганизми: 10 до 4 - 10 до 5 градуса.
2. Ако се идентифицира микроб, за да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
3. Ако има признаци на гъбична инфекция. Да се ​​определи точно вида на гъбичките и да се предпише ефективно антимикотично лекарство.

   Някои видове гъбички, например Candida albicans (диплоидна гъбичка), са много опасни за бъдещите майки и могат да причинят инфекция и преждевременно разкъсване на мембраните.

   Други видове гъбички Candida не се нуждаят от лечение, ако няма патологични симптоми.

Ако се открият ключови клетки (признаци на бактериална вагиноза), но освен тях има и други микроби. За идентификация.

Какви са разликите между бактериална култура, цитонамазка от флора и степента на вагинална чистота?

В изследователския метод. При обща намазка материалът, нанесен върху стъклото, се оцветява със специални багрила и се изследва под микроскоп. И когато се прави бактериологично (бактериологично, културелно, микробиологично) изследване, първо се „засява” върху хранителна среда. И след това, след няколко дни, те гледат под микроскоп, за да видят какви колонии от микроорганизми са израснали.

Тоест, ако говорим за бърз анализ, ще ви бъде дадено само заключение за броя на левкоцитите, епитела и слузта. Сеитбата не е спешна

Също така с микроскопия можете бързо да определите степента на чистота от вагината. Тук лекарят оценява само съотношението между нормална, опортюнистична и патогенна микрофлора.

Класическа оценка на вагиналната чистота.

Актуализирана таблица

Степени	Знаци
аз	Дедерлейнови пръчици, плосък епител.
II	Непиогенни бактерии. Левкоцитите са в норма. Диагноза: негноен бактериален колпит.
III	Пиогенни (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи и др.) микроорганизми. Висок брой бели кръвни клетки. Гноен бактериален колпит.
IV	Гонорея (открити гонококи).
V	Трихомониаза (открита трихомонада).
VI	Вагинална кандидоза (открити гъбички).

Какво не виждат лекарите с микроскопия

1. БременностЗа определянето му не е необходима цитонамазка и няма значение какъв резултат показва. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед от лекар или да се направи ултразвук на матката. Възможно е да се открие човешки хорионгонадотропин в урината, но не и в гениталния секрет!
2. Рак на матката и шийката на матката.За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И те го вземат директно от матката.

   CC и други патологии (ерозия, левкоплакия, атипични клетки и др.) се диагностицират въз основа на резултатите от цитологичното изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, като се използва определена техника с оцветяване по Papanicolaou (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

3. Не показва инфекции (ППБ) като напр:
   • херпес;
   • хламидия (хламидия);
   • микоплазми (микоплазмоза);
   • уреаплазма (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират с PCR метода. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност от цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.

Как да се подготвим за теста и кога е необходимо

Лекарят взема цитонамазка от пациентката на гинекологичния стол (независимо дали е бременна или не) с помощта на специална четка или стерилна лъжица Volkmann. Изобщо не боли и става много бързо.

Технически е възможно да се постигне добра, дори перфектна цитонамазка, ако дезинфекцирате влагалището с хлорхексидин или мирамистин например. Но какъв е смисълът?

За да получите надежден резултат от цитонамазката, 48 часа преди приема не можете:

• душ;
• правя секс;
• използвайте всякакви вагинални хигиенни продукти, интимни дезодоранти или лекарства, освен ако не са предписани от лекар;
• направете ултразвук с помощта на вагинална сонда;
• се подложи на колпоскопия.
• Преди посещение на гинеколог или лаборатория, 3 часа преди посещение на гинеколог, не трябва да уринирате.

Трябва да вземете цитонамазки извън менструалното кървене. Дори ако в последния ден на менструацията има само „мазка“, по-добре е да отложите изследването, тъй като резултатът вероятно ще бъде лош - ще бъдат открити голям брой левкоцити.

Няма забрани за пиене на алкохол.

Възможно ли е да се вземе цитонамазка по време на прием на антибиотици или веднага след лечението?Не е препоръчително да правите това в рамките на 10 дни след употребата на локални лекарства (вагинални) и един месец след перорален прием на антибактериални средства.

Предписва се микроскопско изследване:

• както е планирано при посещение на гинеколог;
• при постъпване в гинекологична болница;
• преди IVF;
• по време на бременност (особено ако цитонамазките често са лоши);
• ако има оплаквания: необичайно течение, сърбеж, болка в таза и др.

Декодиране на резултатите: какво се счита за нормално и какво е патология в микрофлората

Като начало представяме на вашето внимание таблица, която показва показателите на така наречената първа степен на чистота. За уретрата не се споменава (въпреки че и от там се взема материал), тъй като говорим за гинекологични заболявания. Възпалителният процес в уретрата се лекува от уролог.

Индикатор	Вагина	Цервикален канал
Левкоцити	0-10 в зрителното поле	0-30 в очите
Епител	в зависимост от фазата на мъжете. цикъл
слуз	умерено
Трихомонада	не
Гонококи	не
Ключови клетки	не
Кандида	не
Микрофлора	грам-положителни пръчици	отсъстващ

Епител - броят на епителните клетки не се брои, тъй като това няма диагностична стойност. Но твърде малкото количество епител показва атрофичен тип намазка - което се случва при жени по време на менопаузата.

Левкоцити - преброени в "зрителното поле":

• не повече от 10 - малко количество;
• 10-15 - умерено количество;
• 30-50 е голям брой, жената забелязва патологични симптоми и лекарят при преглед диагностицира възпалителен процес във влагалището и (или) шийката на матката.

Слуз (слузни нишки)- трябва да присъства нормално, но голямо количество се появява по време на възпаление. В уретрата не трябва да има слуз.

Пръчкова флора или gr лактоморфотипове- норма, това е защитата на влагалището от микроби.

Трихомонади, гонококи и ключови клеткипри здрава жена не трябва да има такива в шийката на матката и влагалището. Candida също нормално липсва. Поне в значително количество, което се открива при анализ на флората.

Полезността на цитонамазката не е голяма. Но ако една жена бъде приета в болницата, тогава точно там, по време на първоначалния преглед на стола, те вземат нов.

Резултатите обикновено са валидни 7-14 дни. Ето защо, ако трябва да го вземете преди операция, направете го 3 дни преди постъпване в болницата. Последният от предписаните изследвания.

Какво се намира в бактериалната култура

Гинекологът може най-добре да дешифрира резултата от културното изследване. Но вие сами, ако прочетете информацията по-долу, ще разберете приблизително своя анализ.

Броят на микроорганизмите може да бъде изразен с "кръстове":

• “+” – малко количество;
• “++” – умерено количество;
• “+++” – голямо количество;
• “++++” – богата флора.

Но по-често броят на представителите на микрофлората се изразява в градуси. Например: Klebsiella: 10 на 4-та степен. Между другото, това е един от представителите на ентеробактериите. Грам-отрицателна пръчка, аеробен микроорганизъм. Един от най-опасните патогени, въпреки че е само опортюнистичен. Това е така, защото Klebsiella е резистентна (имунна) към повечето антибактериални средства.

По-долу описваме други общи термини, които се появяват в резултатите от изследванията или може да чуете от Вашия лекар.

Soor е кандидоза, или с други думи, млечница. Лекува се с антимикотични (противогъбични) лекарства.

Бластоспори и псевдомицел на дрождеподобни гъби- кандидоза или друго гъбично заболяване, обикновено лекувано по същия начин като млечницата.

Дифтероидите са опортюнистични микроорганизми, според научните изследвания около 10% от микрофлората се състои от тях, както и стрептококи, стафилококи, Е. coli и гарднерела. Ако флората е нарушена, броят им се увеличава.

Смесената флора е вариант на нормата, ако няма симптоми на заболяването, само левкоцити или силно увеличение в тях (40-60-100). 15-20 е норма, особено по време на бременност.

Ентерококи (Enterococcus)- представители на чревната микрофлора, които понякога влизат във влагалището. Грам-положителни коки. Говорим за Enterococcus faecalis. Има и enterococcus coli - E. coli. Обикновено причиняват неприятни симптоми при концентрации над 10 на 4-та степен.

Pseudomonas aeruginosa- грам-отрицателна бактерия. Често засяга хора с нисък имунитет. Има добра устойчивост на антибиотици, което затруднява процеса на лечение.

Полиморфен прът- общ представител на вагиналната биоценоза. Ако броят на левкоцитите е нормален и няма оплаквания, наличието му не трябва да е тревожно.

Червени кръвни клетки - могат да присъстват в малки количества в намазката, особено ако е взета по време на възпалителен процес или при слабо кървене.

Кок или кокобациларна флора- обикновено възниква при инфекциозен процес във влагалището или шийката на матката. Ако жената има оплаквания, е необходимо антибактериално лечение - вагинална санация.

Диплококите са вид бактерии (коки). В малки количества не са вредни. С изключение на гонококите - причинителите на гонореята. Винаги се лекува.

И в заключение, ето често срещаните съкращения, които се изписват на формулярите за резултати от тестове:

• L – левкоцити;
• Ep – епител;
• Пл. еп. - плосък епител;
• Gn (gn) - гонокок, причинител на гонорея;
• Трихомонада е трихомонада, причинителят на трихомониазата.