Обща каротидна артерия, нейната топография. Външна каротидна артерия, нейната топография, проекции на клони, области на кръвоснабдяване

Каротидната артерия (arteria carotis communis) е голям чифтен съд, чиято основна функция е да кръвоснабдява по-голямата част от главата, мозъка и очите.

Има няколко определения:

• Обща каротидна артерия;
• Дясно и ляво;
• На закрито и на открито.

От тази публикация ще научите колко каротидни артерии всъщност има човек и какви функции изпълнява всяка от тях.

Но първо, нека разберем откъде идва това необичайно име - каротидната артерия.

Каротидна артерия: защо се нарича така?

Натискът върху каротидната артерия се възприема от нейните рецептори (крайните образувания на аферентните нервни влакна) като повишаване на налягането и започва активно да работи за неговото намаляване. Сърдечният ритъм на човек се забавя, поради компресия на кръвоносните съдове, започва кислороден глад, което причинява сънливост. Именно поради това свойство каротидната артерия получи името си.внимание!

При силно и продължително механично въздействие върху каротидната артерия може да настъпи загуба на съзнание и дори смърт. В името на празното любопитство не се опитвайте да проверите какво се случва, ако натиснете сънната артерия. Невниманието може да доведе до необратими последици!

Но все пак всеки човек трябва да знае местоположението на каротидната артерия: това може да е необходимо, за да се помогне на жертвата.

Как да намерите каротидната артерия?

Най-често пулсът се измерва с помощта на ръката. Но ако артерията на пострадалия е слабо осезаема, тогава сърдечната честота се измерва през каротидната артерия на шията.

От коя страна трябва да измервате?

По-добре е да направите това с дясната си ръка от дясната страна. Когато измервате левия пулс, можете да компресирате две артерии наведнъж и тогава резултатът ще бъде ненадежден.

Инструкции стъпка по стъпка:

Каротидни артерии: разположение и функции

• Общата каротидна или каротидна артерия е артерия, която има два еднакви съда: СЪСдясната страна
• Общата каротидна или каротидна артерия е артерия, която има два еднакви съда: (произхожда от брахиоцефалния ствол):лявата страна

(от аортната дъга).

И двата съда имат идентична анатомична структура и са насочени вертикално нагоре през гърдите към областта на шията.

След разклоняване вътрешната артерия образува разширение (каротиден синус), покрито с множество нервни окончания и което е най-важната рефлекторна зона. Масажът на тази зона се препоръчва при пациенти с хипертония като метод за самостоятелно понижаване на кръвното налягане по време на кризи.

За какво е отговорен външният клон?

Основната функция на външния клон е да осигури обратен поток на кръвта, за да помогне на гръбначния клон и клоновете на вътрешната каротидна артерия, когато са стеснени.

Кои органи доставят кръв към външните клони:

• Лицеви мускули;
• скалп;
• Корените на зъбите;
• очни ябълки;
• Някои области на твърдата мозъчна обвивка;
• Щитовидна жлеза.

Къде минава вътрешният клон на каротидната артерия?

Вътрешният клон навлиза в черепа през дупка в темпоралната кост с диаметър 10 mm (интракраниално местоположение), образувайки в основата на мозъка, заедно с гръбначните съдове, кръга на Уилис - основният източник на церебрално кръвоснабдяване . Артериите се простират от него дълбоко в извивките към кортикалните центрове, сивото и бялото вещество и ядрата на продълговатия мозък.

Сегменти на вътрешната каротидна артерия:

Външен клон на каротидната артерия: заболявания, симптоми

За разлика от вътрешната каротидна артерия, външната не доставя директно кръв към мозъка.

Въпреки това, нарушаването на нормалната му работа може да причини редица патологии, чието лечение се извършва с помощта на хирургични методи от областта на пластичната, отоларингологична, лицево-челюстна и неврохирургия:

Тези заболявания могат да бъдат резултат от:

• наранявания на лицето;
• Предишни ринопластики и отоларингологични операции;
• Неуспешни процедури: екстракция на зъби, пункции, изплакване на синусите, инжекции в орбитата;
• Хипертония.

Патофизиологичната проява на тази патология е артериовенозен шънт, по дренажните пътища на който артериалната кръв с високо налягане се насочва към главата. Такива аномалии се считат за една от причините за церебрална венозна стагнация.

Според различни източници ангиодисплазията представлява от 5 до 14% от общия брой съдови заболявания. Това са доброкачествени образувания (пролиферация на епителни клетки), около 70% от които са локализирани в областта на лицето.

Симптоми на ангиодисплазия:

• Козметични дефекти;
• Профузни кръвоизливи, които трудно се повлияват от стандартните методи за спиране на кървенето;
• Пулсираща болка в главата (главно през нощта).

Силното кървене по време на операция може да бъде фатално.

Възможни патологии на каротидната артерия и вътрешния ствол

Такива общи заболявания като туберкулоза, атеросклероза, фибромускулна дисплазия, сифилис могат да доведат до патологични промени в каротидната артерия, които се появяват на фона на:

• Възпалителни процеси;
• Растеж на вътрешната обвивка;
• Дисекция при млади пациенти (разкъсване на вътрешната артериална мембрана с проникване на кръв в пространството между стените).

Резултатът от дисекцията може да бъде стеноза (стеснение) на диаметъра на артерията, което причинява кислороден глад на мозъка и се развива тъканна хипоксия. Това състояние може да доведе до исхемичен инсулт.

Други видове патологични промени, причинени от стесняване на каротидната артерия:

• Трифуркация;
• аневризма;
• Абнормна извивка на вътрешната каротидна артерия;
• Тромбоза.

Трифуркацияе термин, който се отнася до разделянето на артерия на три клона.

Има два вида:

• Преден– разделяне на вътрешната обща каротидна артерия на предна, базиларна, задна;
• Задна– връзка на клон на три церебрални артерии (задна, средна, предна).

Аневризма на каротидната артерия: какво е това и какви са последствията?

Аневризма– това е разширение на участък от артерията с локално изтъняване на стената. Това заболяване може да бъде вродено или да се развие след продължително възпаление, мускулна атрофия и заместването им с изтъняла тъкан. Концентриран в областта на интракраниалните сегменти на вътрешната каротидна артерия. Опасна патология, която се развива асимптоматично и може да причини незабавна смърт.

Разкъсване на изтънена стена може да възникне, ако:

• Наранявания на врата и главата;
• Физически или емоционален стрес;
• Рязко повишаване на кръвното налягане.

Натрупването на излишна кръв в субарахноидалното пространство може да причини компресия на тъканите и подуване на мозъка. В този случай оцеляването на пациента зависи от размера на хематома и бързината на медицинската помощ.

Тромбоза на каротидната артерия

Тромбоза– една от най-честите причини за мозъчно-съдов инцидент. Струва си да се спрем по-подробно на това заболяване, симптомите и методите на лечение.

Тромбите се образуват предимно вътре в каротидната артерия на мястото на бифуркацията - бифуркацията на външния и вътрешния клон. Именно в тази област кръвта се движи по-бавно, което създава условия за отлагане на тромбоцити по стените на кръвоносните съдове, тяхното залепване и появата на фибринови нишки.

Образуването на кръвни съсиреци провокира:

Клиничните прояви на тромбозата зависят от:

• Размерът на кръвния съсирек и скоростта на неговото образуване;
• Условия на обезпеченията.

Според хода си, тромбозата на каротидната артерия може да бъде:

• Безсимптомно;
• Sharp;
• Подостра;
• Хроничен или псевдотумор.

Отделно се разглежда бързият (прогресивен) ход на заболяването с кръвен съсирек, нарастващ по дължина и проникващ в предните и средните артерии на мозъка.

Тромбозата на нивото на общия ствол се характеризира със следните симптоми:

• Оплаквания от шум в ушите;
• Краткотрайна загуба на съзнание;
• Оплаквания от силна болка в главата и шията;
• Слабост на дъвкателните мускули;
• Зрителни увреждания.

Недостатъчното кръвоснабдяване на очите може да причини:

• катаракта;
• Атрофия на зрителния нерв;
• Временна слепота;
• Намалена зрителна острота по време на физическа активност;
• Наличието на пигмент в ретината с придружаваща атрофия.

При тромбоза на вътрешната каротидна артерия в областта преди входа на черепа пациентите изпитват:

• Силни главоболия;
• Загуба на чувствителност в краката и ръцете;
• Болезненост на скалпа в засегнатата област;
• Халюцинации, раздразнителност;
• Проблеми с говора до заглушаване (с левостранни лезии).

Симптоми на тромбоза на интракраниалната част на каротидната артерия:

• Нарушено съзнание, състояние на прекомерна възбуда;
• главоболие;
• повръщане;
• Загуба на чувствителност и обездвижване на половината тяло от засегнатата страна.

Методи за диагностициране на тромбоза на каротидната артерия

Въз основа на оплакванията на пациента лекарят може само да приеме наличието на кръвен съсирек, но за окончателна диагноза са необходими резултатите от инструментални изследвания, като:

Методи за лечение

Антикоагуланти - Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;

Тромболитици - фибронилозин, плазмин, урокиназа, стрептодеказа (ефективни само в първия етап).

За разширяване на канала и облекчаване на спазъм се използва новокаинова блокада на симпатиковите възли или тяхното отстраняване.

Методи за хирургично лечение на патологии на каротидната артерия

1. Изрязване на артериовенозен шънт. При хирургично лечение на тромбоза на външната каротидна артерия тази технология е неефективна, тъй като е изпълнена със сериозни усложнения.
2. Методът за стентиране на каротидните артерии е да се възстанови съдовата проходимост чрез разполагане на стент (тънка метална мрежа). Най-често срещаната, добре доказана техника.
3. Отстраняване на тромбираната или извита област и замяната й с пластмасов материал. Операцията е свързана с риск от кървене и висока вероятност от рецидив в бъдеще (повторно образуване на кръвен съсирек). Поради тези причини техниката не се използва широко.
4. Създаване на нов път за кръвоток чрез изкуствен шънт между вътрешните каротидни и субклавиални артерии.

Операциите на каротидната артерия се извършват в специализирани хирургични отделения. Изборът на метода се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид състоянието, възрастта, степента на увреждане на каротидната артерия и увреждането на мозъка на пациента.

видео

Горната тироидна артерия (a.thyreoidea superior) се отклонява от външната каротидна артерия в началото си, на нивото на големия рог на хиоидната кост, върви напред и надолу и в горния полюс на щитовидния лоб се разделя на отпреди задни жлезисти клонове(rr.glandulares anterior et posterior). Предните и задните клонове са разпределени в щитовидната жлеза, анастомозиращи в дебелината на жлезата един с друг, както и с клоните на долната щитовидна артерия. По пътя към щитовидната жлеза от горната тироидна артерия се отклоняват следните странични клонове:

1. горна ларингеална артерия(a.laryngea superior), заедно с едноименния нерв, преминава медиално над горния ръб на тироидния хрущял под тироидния мускул, пробива тироидната мембрана и кръвоснабдява мускулите и лигавицата на ларинкса, епиглотиса;
2. сублингвален клон(r.infrahyoideus) отива към хиоидната кост и мускулите, прикрепени към тази кост;
3. стерноклеидомастоиден клон(r.sternocleidomastoideus) непостоянен, се приближава към едноименния мускул от вътрешната му страна;
4. крикотиреоиден клон(r.criocothyroideus) кръвоснабдява едноименния мускул и анастомози със същата артерия от другата страна.

Езиковата артерия (a.lingualis) се разклонява от външната каротидна артерия точно над горната тироидна артерия, на нивото на големия рог на хиоидната кост. Той отива под мускула на hyoglossus, между този мускул (странично) и средния констриктор на фаринкса (медиално), преминава в областта на субмандибуларния триъгълник. След това артерията навлиза в дебелината на езика отдолу. По пътя си лингвалната артерия отделя няколко клона:

1. супрахиоиден клон(r.suprahyoideus) минава по горния ръб на хиоидната кост, кръвоснабдява тази кост и съседните на нея мускули;
2. дорзални клонове на езика(rr.dorsales linguae) се отклоняват от лингвалната артерия под мускула hyoglossus, вървят нагоре;
3. хипоглосална артерия(a.sublingualis) отива напред към хиоидната кост над милохиоидния мускул, странично от канала на сублингвалната слюнчена жлеза, доставя лигавицата на пода на устата и венците, сублингвалната слюнчена жлеза, анастомози с умствената артерия.
4. дълбока артерия на езика(a.profunda linguae) голям, е крайният клон на езиковата артерия, отива нагоре в дебелината на езика до върха му между гениоглосния мускул и долния надлъжен мускул (езика).

Лицевата артерия (a.facialis) произлиза от външната каротидна артерия на нивото на ъгъла на долната челюст, 3-5 mm над лингвалната артерия. В областта на субмандибуларния триъгълник лицевата артерия е в съседство с субмандибуларната жлеза (или преминава през нея), давайки й жлезисти клонове(rr.glandulares), след това се огъва над ръба на долната челюст към лицето (пред дъвкателния мускул) и се движи нагоре и напред, към ъгъла на устата, а след това към областта на медиалния ъгъл на окото.

Следните клонове се отклоняват от лицевата артерия:

1. възходяща палатинална артерия(a.palatina ascendens) от началната част на лицевата артерия, върви нагоре по страничната стена на фаринкса, прониква между styloglossus и stylopharyngeal мускулите (снабдява ги с кръв). Крайните клонове на артерията са насочени към палатинната сливица, фарингеалната част на слуховата тръба и лигавицата на фаринкса;
2. бадемово клонче(r.tonsillaris) се изкачва по страничната стена на фаринкса до палатинната сливица, стената на фаринкса, корена на езика;
3. субментална артерия(a.submentalis) следва външната повърхност на милохиоидния мускул до мускулите на брадичката и шията, разположени над хиоидната кост.

На лицето, в областта на ъгъла на устата, има:

1. долна лабиална артерия(a.labialis inferior) и
2. горна лабиална артерия(a.labialis superior).

И двете артерии отиват в дебелината на устните, анастомозират с подобни артерии от противоположната страна;

1. ъглова артерия(a.angularis) е крайният клон на лицевата артерия, отива до медиалния ъгъл на окото. Тук анастомозира с дорзалната назална артерия, клон на офталмологичната артерия (от системата на вътрешната каротидна артерия).

Задни клонове на външната каротидна артерия:

Тилната артерия (a.occipitalis) се отклонява от външната каротидна артерия почти на същото ниво като лицевата артерия, отива назад, преминава под задния корем на дигастралния мускул и след това лежи в едноименния жлеб във времевата кост. Между стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул достига задната повърхност на главата, където се разклонява в кожата на тила окципитални клонове(rr.occipitales), които анастомозират с подобни артерии от противоположната страна, както и с мускулните клони на гръбначната артерия и дълбоката цервикална артерия (от системата на субклавиалната артерия).

Страничните клони се отклоняват от тилната артерия:

1. стерноклеидомастоидни клонове(rr.sternocleidomastoidei) към едноименния мускул;
2. ушен клон(r.auricularis), анастомозиращ с клоните на задната ушна артерия; отива до ушната мида;
3. мастоиден клон(r.mastoideus) прониква през едноименния отвор до твърдата мозъчна обвивка;
4. низходящ клон(r.descendens) отива към мускулите на задната част на врата.

Задната ушна артерия (a.auricularis posterior) възниква от външната каротидна артерия над горния ръб на задния корем на двукоремния мускул и следва косо назад. От задната ушна артерия излизат следните клонове:

1. ушен клон(r.auricularis) минава по задната страна на ушната мида, която кръвоснабдява;
2. тилен клон(r.occipitalis) върви отзад и нагоре по протежение на основата на мастоидния процес; кръвоснабдява кожата в областта на мастоидния процес, ушната мида и задната част на главата;
3. стиломастоидна артерия(a.stylomastoidea) прониква през едноименния отвор в канала на лицевия нерв на слепоочната кост, където се отдава задната тъпанчева артерия(a.tympanica posterior), който през канала на chorda tympani отива до лигавицата на тимпаничната кухина, клетките на мастоидния процес (мастоидни клонове),към стапедния мускул (клон на стремето).Крайните клонове на стиломастоидната артерия достигат до твърдата мозъчна обвивка.

Медиални клонове на външната каротидна артерия:

Възходящата фарингеална артерия (a.pharyngea ascendens) се отклонява от вътрешния полукръг на външната каротидна артерия в началото и се издига нагоре към страничната стена на фаринкса. Следните клонове се отклоняват от възходящата фарингеална артерия:

1. фарингеални клони(rr.pharyngeales) са насочени към мускулите на фаринкса, мекото небце, палатинната сливица, слуховата тръба;
2. задна менингеална артерия(a.meningea posterior) следва в черепната кухина през югуларния отвор;
3. долна тимпанична артерия(a.tympanica inferior) през долния отвор на тъпанчевата тръба прониква в тъпанчевата кухина до нейната лигавица.

Крайни клонове на външната каротидна артерия:

Повърхностната темпорална артерия (a.temporalis superficialis) е продължение на ствола на външната каротидна артерия, преминава нагоре пред ушната мида (под кожата върху фасцията на темпоралния мускул) в темпоралната област. Пулсацията на тази артерия може да се усети над зигоматичната дъга при жив човек. На нивото на супраорбиталния ръб на челната кост повърхностната темпорална артерия се разделя на челен клон(r.frontalis) и париетален клон(r.parietalis), захранващ супракраниалния мускул, кожата на челото и темето и анастомозиращ с клоните на тилната артерия. Повърхностната темпорална артерия отделя няколко клона:

1. клонове на паротидната жлеза(rr.parotidei) се отклоняват под зигоматичната дъга в горната част на едноименната слюнчена жлеза;
2. напречна артерия на лицето(a.transversa faciei) върви напред до отделителния канал на паротидната жлеза (под зигоматичната дъга) към лицевите мускули и кожата на букалната и инфраорбиталната област;
3. предни ушни клонове(rr.auriculares anteriores) отиват до ушната мида и външния слухов канал, където анастомозират с клоните на задната ушна артерия;
4. зигоматично-орбитална артерия(a.zygomaticoorbitalis) се простира над зигоматичната дъга до страничния ъгъл на орбитата, кръвоснабдява мускула на orbicularis oculi;
5. средна темпорална артерия(a.temporalis media) пробива фасцията на темпоралния мускул, който доставя тази артерия.

Максиларната артерия (a.maxillaris) също е крайният клон на външната каротидна артерия, но по-голяма от повърхностната темпорална артерия. Началната част на артерията е покрита отстрани от клона на долната челюст. Артерията достига (на нивото на страничния криловиден мускул) до инфратемпоралния мускул и по-нататък до крилопалатиновата ямка, където се разделя на крайните си клонове. Според топографията на максиларната артерия в нея се разграничават три части: максиларен, птеригоиден и птеригопалатин. Следните артерии се отклоняват от максиларната артерия в нейната максиларна област:

1. дълбока ушна артерия(a.auricularis profunda) отива до темпоромандибуларната става, външния слухов канал и тъпанчето;
2. предна тимпанична артерия(a.tympanica anterior) през петротимпаничната фисура на темпоралната кост следва лигавицата на тъпанчевата кухина;
3. долна алвеоларна артерия(a.alveolaris inferior) е голям, навлиза в канала на долната челюст и отделя зъбни клони (rr.dentales) по пътя си. Тази артерия напуска канала през менталния отвор като ментална артерия (a.mentalis), която се разклонява в мускулите на лицето и в кожата на брадичката. Преди да навлезе в канала, тънък милохиоиден клон (r.mylohyoideus) се разклонява от долната алвеоларна артерия към едноименния мускул и предния корем на дигастралния мускул;
4. средна менингеална артерия(a.meningea media) е най-голямата от всички артерии, които захранват твърдата мозъчна обвивка. Тази артерия прониква в черепната кухина през спинозния отвор на голямото крило на сфеноидната кост, отделя там горната тимпанична артерия (a.tympanica superior), която преминава през канала на мускула, който разтяга тимпаничната мембрана до лигавицата на тъпанчевата кухина, както и фронталните и париеталните клонове (rr. frontalis et parietalis) към твърдата мозъчна обвивка. Преди да влезе в foramen spinosum, допълнителен клон (r.accessorius) се отклонява от средната менингеална артерия, която първо, преди да влезе в черепната кухина, кръвоснабдява птеригоидните мускули и слуховата тръба, а след това, преминавайки през овалния отвор в черепа, изпраща клонове към твърдата обвивка на мозъчния мозък и към тригеминалния ганглий.

В птеригоидната област клоните, които захранват дъвкателните мускули, се отклоняват от максиларната артерия:

1. дъвкателна артерия(a.masseterica) отива към едноименния мускул;
2. предни и задни дълбоки темпорални артерии(aa.temporales profundae anterior et posterior) се простират в дебелината на темпоралния мускул;
3. криловидни клони(rr.pterygoidei) отиват към едноименните мускули;
4. букална артерия(a.buccalis) отива до букалния мускул и лигавицата на бузата;
5. задна горна алвеоларна артерия(a.alveolaris superior posterior) през едноименните отвори в туберкула на горната челюст прониква в максиларния синус и кръвоснабдява лигавицата му, а зъбните му клонове (rr.dentales) - зъбите и венците на горна челюст.

Три крайни клона се отклоняват от третия - птеригопалатинния участък на максиларната артерия:

1. инфраорбитална артерия(a.infraorbitalis) преминава в орбитата през долната палпебрална фисура, където дава клонове на долния ректус и косите мускули на окото. След това през инфраорбиталния отвор тази артерия излиза през едноименния канал на лицето и кръвоснабдява лицевите мускули, разположени в дебелината на горната устна, в областта на носа и долния клепач и кожата, която ги покрива. Тук инфраорбиталната артерия анастомозира с клоните на лицевата и повърхностната темпорална артерия. В инфраорбиталния канал предните горни алвеоларни артерии (aa.alveolares superiores anteriores) се отклоняват от инфраорбиталната артерия, отделяйки зъбни клони (rr.dentales) към зъбите на горната челюст;
2. низходяща палатинална артерия(a.palatina descendens), първо отделяйки артерията на криловидния канал (a.canalis pterygoidei) към горната част на фаринкса и слуховата тръба и преминавайки през малкия палатинов канал, доставя твърдото и мекото небце с кръв през големите и малките палатинални артерии (aa.palatinae major et minores); отделя сфенопалатиналната артерия (a.sphenopalatma), която преминава през едноименния отвор в носната кухина, и страничните задни назални артерии (aa.nasales posteriores laterales) и задните септални клонове (rr.septales posteriores) до носната лигавица.

Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашето лечебно заведение!

Каротидната артерия е най-големият съд на шията, отговорен за кръвоснабдяването на главата. Ето защо е жизненоважно да се разпознаят всички вродени или придобити патологични състояния на тази артерия навреме, за да се избегнат непоправими последици. За щастие всички съвременни медицински технологии са на разположение за това.

Каротидна артерия (лат. arteria carotis communis) е един от най-важните съдове, които подхранват структурите на главата. От него в крайна сметка се получават компонентите на кръга на Уилис. Подхранва мозъчната тъкан.

Анатомично разположение и топография

Мястото, където се намира каротидната артерия на шията, е антеролатералната повърхност на шията, директно под или около стерноклеидомастоидния мускул. Трябва да се отбележи, че лявата обща каротидна (каротидна) артерия се разклонява непосредствено от аортната дъга, докато дясната идва от друг голям съд - брахиоцефалния ствол, излизащ от аортата.

Областта на каротидните артерии е една от основните рефлексогенни зони. На мястото на бифуркацията има каротиден синус, плетеница от нервни влакна с голям брой рецептори. При натиск върху него сърдечната честота се забавя, а при рязък удар може да настъпи сърдечен арест.

Забележка. Понякога, за да спрат тахиаритмиите, кардиолозите упражняват натиск върху приблизителното местоположение на каротидния синус. Това прави ритъма по-рядък.

Бифуркация на каротидната артерия, т.е. анатомичното му разделение на външно и вътрешно може да бъде топографски разположено:

• на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял на ларинкса ("класически" вариант);
• на нивото на горния ръб на хиоидната кост, точно под и пред ъгъла на долната челюст;
• на нивото на заобления ъгъл на долната челюст.

Трифуркацията на лявата вътрешна каротидна артерия е нормална вариация, която може да се появи в два вида: предна и задна. При предния тип вътрешната каротидна артерия дава начало на предната и задната церебрална артерия, както и на базиларната артерия. При задния тип предната, средната и задната церебрална артерия излизат от вътрешната каротидна артерия.

важно. Хората с този тип съдово развитие имат висок риск от развитие на аневризма, т.к кръвният поток е неравномерно разпределен в артериите. Известно е със сигурност, че около 50% от кръвта се "излива" в предната церебрална артерия от вътрешната каротидна артерия.

Разклонение на вътрешната каротидна артерия - предно и странично

Заболявания, които засягат каротидната артерия

атеросклероза

Същността на процеса е образуването на плаки от "вредни" липиди, отложени в съдовете. Възпалението възниква във вътрешната стена на артерията, която привлича различни медиаторни вещества, включително тези, които повишават агрегацията на тромбоцитите. Резултатът е двойно увреждане: както стесняване на съда от атеросклеротични отлагания, нарастващи от вътрешната страна на стената, така и образуване на кръвен съсирек в лумена чрез агрегиране на тромбоцити.

Плака в каротидната артерия не предизвиква веднага симптоми. Луменът на артерията е доста широк, поради което често първата, единствената и понякога последната проява на атеросклеротични лезии на каротидната артерия е мозъчен инфаркт.

важно. Външната каротидна артерия рядко е силно засегната от атеросклероза. По принцип и за съжаление това е част от вътрешността.

Синдром на каротидната артерия

Известен е още като хемисферичен синдром. Оклузия (критично стесняване) възниква поради атеросклеротични лезии на каротидната артерия. Това е епизодично, често внезапно разстройство, което включва триадата:

1. Временна рязка и бърза загуба на зрението на 1 око (от засегнатата страна).
2. Преходни исхемични атаки с ясно изразени клинични прояви.
3. Последица от втората точка е исхемичен мозъчен инфаркт.

важно. В зависимост от размера и местоположението, плаките в каротидната артерия могат да предизвикат различни клинични симптоми. Лечението им често се свежда до хирургично отстраняване, последвано от зашиване на съда.

Вродена стеноза

За щастие, в ¾ от тези случаи артерията с тази патология е стеснена с не повече от 50%. За сравнение, клиничните прояви се появяват, ако степента на стесняване на съдовете е 75% или повече. Такъв дефект се открива случайно при изследване с Доплер или по време на ЯМР с контраст.

аневризми

Това е торбовидна издатина в стената на съда с нейното постепенно изтъняване. Има както вродени (поради дефект в тъканта на съдовата стена), така и атеросклеротични. Разкъсването е изключително опасно поради светкавичната загуба на огромно количество кръв.

(лат. Външна каротисна артерия)- Това е един от най-големите сдвоени кръвоносни съдове на главата и шията, клонове от общата каротидна артерия.

Топографска анатомия

Външната каротидна артерия произхожда от общата каротидна артерия на нивото на горния ръб на тироидния хрущял, има донякъде извит курс нагоре и медиално под задния корем на дигастралния и цервикалния мускул. След това съдът навлиза в паротидната слюнчена жлеза, в която на нивото на шията на долната челюст се разклонява на клонове, принадлежащи към една от групите: предна, средна или задна.

Предна група клонове на външната каротидна артерия

Тази група включва 3 големи съда: горната тироидна артерия, езиковата артерия и лицевата артерия.

Горна тиреоидна артерия

Горна тиреоидна артерия (лат. A. Thyroidea superior)тръгва на нивото на големите рога на хиоидната кост и кръвоснабдява щитовидната и паращитовидната жлеза, ларинкса през горната ларингеална артерия, а също и индиректно към стерноклеидомастоидния мускул чрез rami sternocleidomastoidei.

Езикова артерия

Езикова артерия (лат. A. lingualis)се отклонява на нивото на големите рога на хиоидната кост, преминава в рамките на триъгълника на Пирогов. Той захранва езика и сублингвалната жлеза през хипоглосалната артерия и произлиза от нея.

Лицева артерия

Лицева артерия (лат. A. Facialis)се простира над големите рога на хиоидната кост, преминава през субмандибуларната жлеза, отива до долната челюст и се огъва над ръба си към лицето. Той доставя кръв към структурите на лицето благодарение на своите клонове: а. palatina ascendens, а. submentalis, aa. labiales, a. ъглов.

Средна група клонове на външната каротидна артерия

Средната група клонове на външната каротидна артерия включва възходящата фарингеална артерия, повърхностната темпорална артерия и максиларната артерия.

Възходяща фарингеална артерия

Възходяща фарингеална артерия (лат. A. Pharyngea ascendens)се разклонява от външната каротидна артерия близо до бифуркацията на общата каротидна артерия и минава по протежение на страничната стена на фаринкса. Снабдява с кръв фаринкса, мекото небце, сливиците, лигавицата на тъпанчевата кухина, твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка.

Повърхностна темпорална артерия

Повърхностна темпорална артерия (лат. A. temporalis superficialis)е пряко продължение на ствола на външната каротидна артерия на нивото на външния слухов канал. Съдът е насочен нагоре в дебелината на паренхима на паротидната жлеза. Той е разделен на фронтални и париетални клонове и напречна артерия на лицето, благодарение на която кръвоснабдяването става на кожата и другите тъкани на челото, короната, ушната мида и външния слухов канал.

Максиларна артерия

Максиларна артерия (лат. A. maxillaris)е един от крайните клонове на външната каротидна артерия и излиза медиално от нея на нивото на външния слухов канал. Тя върви нагоре и напред към крилопалатиновата ямка, където се разклонява на клони. Клоните на максиларната артерия са разделени на три части: първата минава около шията на долната челюст, втората в инфратемпоралната ямка, третата в крилопалатиновата ямка. Във всеки участък максиларната артерия отделя няколко артериални клона. Снабдява с кръв: кожата и мускулите на брадичката и долната устна, темпоромандибуларната става, тъканта на външния слухов проход и тъпанчето, твърдата мозъчна обвивка, лигавицата на максиларния синус, дъвкателните мускули, кожата и мускулите на горната устна, бузите, носа , долните клепачи.

Задна група клонове на външната каротидна артерия

Тази група включва 2 големи съда: тилната и задната ушна артерия.

Тилна артерия

Тилната артерия (лат. A. occipitalis)разклонява се малко над големите рога на хиоидната кост, върви назад и нагоре по задния корем на дигастралния мускул, в областта на мастоидния процес навлиза в тилната област. Той кръвоснабдява кожата и мускулите на тила, ушната мида, мастоидния процес и твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка.

Задна ушна артерия

Задна ушна артерия (лат. A. Auricularis posterior)разклонява се от външната каротидна артерия на 2-2,5 cm над тилната артерия, отива назад и нагоре към ушната мида. Той кръвоснабдява ушната мида, лигавицата на тъпанчевата кухина и кожата в областта на мастоидния процес.

Външна каротидна артерия, a. каротис екстерна, кръвоснабдява външните части на главата и шията, поради което се нарича външна за разлика от вътрешната каротидна артерия, която прониква в черепната кухина. От началото си външната каротидна артерия се издига нагоре и преминава медиално от задната коремна част на m. digastrici и m. stylohyoideus, пробива паротидната жлеза и зад шийката на кондиларния процес на долната челюст се разделя на крайните си клонове.

Клоните на външната каротидна артерия са в по-голямата си част остатъци от артериални дъги и подхранват органите, произлизащи от бранхиалните дъги. Те вървят (номер 9) като че ли по радиусите на кръг, съответстващ на главата, и могат да бъдат разделени на три групи от по три артерии всяка - предна, средна и задна група или триплети.

Предната група се определя от развитието и разположението на органите, кръвоснабдени от артериите на тази група и които са производни на бранхиалните дъги, а именно: щитовидната жлеза и ларинкса - a. thyroidea superior, език - a. lingualis и лица - a. фациалис.

1. A. thyroidea superior, горната артерия на щитовидната жлеза, тръгва от външната каротидна артерия непосредствено над нейното начало, слиза надолу и напред към щитовидната жлеза, където анастомозира с други тироидни артерии. По пътя той дава a. laryngea superior, която заедно с n. laryngeus superior perforates lig. thyrohyoideum и доставя клони към мускулите, връзките и лигавицата на ларинкса.
2. A. lingualis, езиковата артерия, се отклонява на нивото на големите рога на хиоидната кост, преминава нагоре през триъгълника на Пирогов, покрит от m. hyoglossus, и отива към езика. Преди да влезе в него, той отделя клонове към хиоидната кост, палатинните тонзили и подезичната жлеза. Навлизайки в езика, стволът на езиковата артерия продължава към върха на езика, наречен a. profunda linguae, който по пътя отделя множество клонове към задната част на езика, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, лицева артерия, се отклонява малко по-високо от предишната на нивото на ъгъла на долната челюст, преминава навътре от задния корем на m. digastricus и достига до предния ръб на m. масетер, където се огъва над ръба на челюстта към лицето. Тук, пред м. masseter, той може да се притисне към долната челюст. След това отива до медиалния ъгъл на окото, където крайният клон (a. angularis) анастомозира с a. dorsalis nasi (клон на a. ophthalmica от системата на вътрешната каротидна артерия). Преди да се огъне през долната челюст, той дава клонове на близки образувания: към фаринкса и мекото небце, към палатинните сливици, към подчелюстната жлеза и диафрагмата на устата, към слюнчените жлези; след завоя - към горната и долната устна. Задна група.
4. A. occipitalis, тилната артерия, лежи в жлеба на processus mastoideus, появява се под кожата в тилната област, разклонява се към темето. По пътя си a. occipitalis дава редица малки клонове: към околните мускули, към ушната мида, към твърдата мозъчна обвивка в областта на задната черепна ямка.
5. A. auricularis posterior, задната ушна артерия, върви нагоре и назад към кожата зад ушната мида. Разклоненията му са разпределени в ушната мида, в кожата и мускулите на тила, както и в тъпанчевата кухина, където разклонението му прониква през foramen stylomastoidieum.
6. A. sternocleidomastoidea - към едноименния мускул. Средната група се състои от остатъци от артериални дъги.
7. A. pharyngea ascendens, възходящата фарингеална артерия, върви нагоре по стената на фаринкса, захранвайки го, мекото небце, палатинната тонзила, слуховата тръба, тъпанчевата кухина и твърдата мозъчна обвивка.
8. A. temporalis superficialis, повърхностната темпорална артерия, един от двата крайни клона на външната каротидна артерия, протича като продължение на ствола a. carotis externa пред външния слухов проход към слепоочието, разположен под кожата върху фасцията на темпоралния мускул. Тук артерията може да бъде притисната към темпоралната кост. Крайните му разклонения, ramus frontalis и ramus parietalis, се разклоняват в областта на темето и слепоочието. По пътя дава клони към паротидната жлеза, към страничната повърхност на ушната мида и към външния слухов канал; Част от разклоненията отиват към задната част на лицето, към външния ъгъл на окото, към m. orbicularis oculi и зигоматичната кост. A. temporalis superficialis също доставя m. temporalis.
9. A. maxillaris, максиларната артерия, е другият краен клон на външната каротидна артерия. За да се улесни изследването на неговите клони, късият му ствол е разделен на три дяла: първият минава около шията на челюстта, вторият преминава във fossa infratemporalis по повърхността на m. pterygoideus lateralis, третият прониква в fossa pterygopalatina.

Клоните на първия участък отиват нагоре към външния слухов канал, в тъпанчевата кухина, където проникват през fissura petrotympanica; към твърдата мозъчна обвивка - a. meningea media, средна менингеална артерия (най-големият клон), където прониква през foramen spinosum и надолу към долните зъби, a. alveolaris inferior, долна алвеоларна артерия. Последният преминава в долната челюст през canalis mandibulae. Преди да се присъедините към канала a. alveoldris inferior дава r. mylohyoideus към сономиналния мускул, а в канала снабдява долните зъби с разклоненията си и го напуска през foramen mentale, получавайки името a. mentalis, който се разклонява в кожата и мускулите на брадичката.

Клоновете на втория отдел отиват към всички дъвкателни и букални мускули, получавайки имена, съответстващи на мускулите, както и на лигавицата на sinus maxillaris и горните молари - aa. alveolares superiores posteriores, задни горни алвеоларни артерии.

Клонове на трети отдел:

1. а. infraorbital, инфраорбиталната артерия, навлиза в орбитата през fissura orbitalis inferior, след това през canalis infraorbitalis навлиза в предната повърхност на горната челюст и изпраща клонове към долния клепач, към слъзния сак и надолу към горната устна и бузата. Тук тя анастомозира с клоните на лицевата артерия, така че ако кръвта тече в ствола на a. maxillaris кръвта може да навлезе в резервоара му през a. фациалис. Все още в очната кухина a. infraorbitalis дава клонове на мускулите на очната ябълка; преминавайки в инфраорбиталния канал, той доставя кучето и резците с клонове (aa. alveolares superiores anteribres) и лигавицата на sinus maxillaris;
2. разклонения към небцето, фаринкса и слуховата тръба, някои от които се спускат надолу в canalis palatinus major, излизат през foramina palatina majus et minores и се разклоняват в твърдото и мекото небце;
3. а. sphenopalatina, сфенопалатиновата артерия, прониква през едноименния отвор в носната кухина, давайки клонове към страничната му стена и към преградата; предната част на носната кухина получава кръв през аа. ethmoidales anterior et posterior (от a. ophthalmica).