Показания за оклузивна превръзка. За какво се използва оклузивната превръзка? Правила за прилагане на превръзки при наранявания на гръдния кош

Оклузивната превръзка е специален вид първа хирургична помощ, която се предоставя при рани на гръдния кош. При проходна рана налягането вътре става същото като външното (атмосферно) налягане, което прави дишането невъзможно. Това явление се нарича пневмоторакс. За да предотвратите навлизането на въздух през „допълнителния“ отвор, е необходимо да запечатате раната. Това е целта

Без съмнение основна задачаВ случай на такива наранявания остава само раненият да бъде отведен възможно най-бързо при опитен хирург. За да оцелее до болницата, се използват оклузивни превръзки.

Превръзка за леки наранявания

Има наранявания различни размери. От това зависи техниката на прилагане на оклузивна превръзка. Ако дупката е малка, раненият седи, кожата около раната се дезинфекцира с антисептика, който е под ръка. Също така е препоръчително да се приложи анестезия. Върху раната се поставя стерилна подложка (гумирана). Необходимо е внимателно да се наблюдава, че целият процес се случва по време на издишване. След това се поставя нещо, което гарантира стегнатостта на оклузивните превръзки – мушама, найлонов плик, гума. Този материал трябва да е по-широк от самата рана. За да се подобри запечатването, ръбовете на апликираното парче могат да бъдат залепени към кожата с тиксо или тиксо. И отгоре цялата конструкция е фиксирана с бинтове. Раната, ако е на нивото на рамото, се превързва спираловидно, ако е по-ниско - на класче.

Превръзка за обширни наранявания

Ако раната е с голям размер, оклузивната превръзка за отворен пневмоторакс се прилага малко по-различно. Първо, жертвата не седи, а лежи. Кожата около краищата на раната трябва да се почисти с йодонат. Анестезията е задължителна, в противен случай човек рискува да умре от раната. На мястото на раната вече не се прилага възглавница, а стерилна салфетка или превръзка, предварително сгъната няколко пъти. Кожата около нея се намазва с вазелин за по-добра адхезия на уплътнителя и трябва да е по-широка, отколкото в първия случай. Следва тампон от памучна вата и марля, които са с десет сантиметра по-широки от мушама. Фиксирането на такива оклузивни превръзки се извършва по същите правила, по които се фиксират за леки рани. Единствената разлика е, че трябва да се уверите, че е сух и че всички части са здраво закрепени.

След прилагане на оклузивни превръзки, преди раненият да бъде приет в болницата, е необходимо внимателно да се следи състоянието му. Ако се забележи затруднено дишане, сърдечната честота се ускорява, започва да се появява обилна пот, лицето или устните посиняват - оклузивът незабавно се заменя с асептичен.

Оклузивна превръзка при други заболявания

Използва се за лечение на тромбофлебит, трофични и варикозни рани. По принцип употребата му в този случай се контролира от лекуващия лекар, но трябва да знаете за това.

За разлика от превръзките за насилствено лечение, терапевтичните оклузивни превръзки включват желатин и глицерин. Такива смеси могат да бъдат закупени в най-близката аптека или можете да ги направите сами. Всички съставки се смесват в необходимите пропорции и се нагряват на водна баня до кремообразно състояние. С топлата смес се намазва кракът, бинтова се отгоре, после пак маз и пак бинт - пет-шест пласта. Те се прилагат в продължение на месец и са много полезни при лечението. Те се наричат ​​оклузивни, защото изискват херметично затворено приложение.

Оклузивна превръзкае уплътнител за рани, който е показан за инфекции на рани гърдите(отворен пневмоторакс). Като правило, когато гръдният кош е наранен, се получава пълнене коремна кухинавъздух, което води до изравняване на разликата в налягането и затруднява дишането (белият дроб намалява по обем и се нарушава функционалността му). Използването на оклузивна превръзка изисква определена технологиявнушителен.

Предназначение на превръзката

Има много техники за пренавиване на нараненото място в зависимост от степента на нараняване и вида на раната. Що се отнася до оклузивната превръзка, нейната употреба е показана за отворени рани, характеризиращи се с силно кървенеи щети вътрешни органи. Използването на такава превръзка осигурява защита на увредената област на тялото от триене, удар и удар. външна среда, което може да повлияе негативно на процеса на неговото възстановяване.

Под оклузивна превръзкасъздава се благоприятен микроклимат, при който се запазва влагата и температурата, необходими за нормалното заздравяване на рани. В същото време стерилната превръзка има абсорбиращи свойства, като предпазва увредената повърхност от токсини, бактерии, замърсявания и излишни секрети.

• Най-често оклузивна превръзка се използва в травматологията за огнестрелни рани. Използването му блокира достъпа на въздух до увредените органи, като по този начин облекчава състоянието на пациента.
• Използва се в хирургията за превръзка постоперативни рании в дерматологията за лечение на заболявания, при които се появяват трофични язви по тялото (псориазис, захарен диабети т.н.).
• Запечатана оклузивна превръзка е показана при наранявания на очите (химически и механични повреди), както и при битови наранявания (изгаряния, дълбоки порязванияи т.н.).
• Всъщност оклузивната превръзка се използва само за отстраняване на течове плеврална кухина. Въпреки това, поради своите херметични свойства, той започна да се използва в други области.
• Наскоро оклузивните превръзки започнаха да се използват в козметологията като терапевтична терапияпри акне и пъпки, използвайки мехлем Контрактубекс, който осигурява профилактика и резорбция на белези.

Има цяла научна дисциплина, където са описани всички техники за прилагане на различни превръзки. Но ако говорим конкретно за оклузивната превръзка, техниката на нейното прилагане е правилно описана в „учението за превръзката“ - desmurgy. Всички лекари, както средната класа (медицински сестри), така и работещите със специални нужди, имат алгоритъм за прилагането му. висше образование(лекари).

Показания за употреба

Оклузивните превръзки се продават във всички аптеки. Те имат следните показания:

Също така, използването на оклузивна превръзка е показано при счупване на ноктите и наранявания, придружени от едновременно увреждане кожатаи разтягане на сухожилията.

Необходими инструменти

Оклузивната превръзка се състои от херметични материали висока плътност. Ако възникне нараняване и няма такава превръзка в комплекта за първа помощ, можете да я замените с импровизирани средства, като използвате:

• лейкопласт;
• гумирана тъкан;
• стерилна превръзка;
• пластмасово фолио.

Освен това ще ви трябва вазелин, 3% алкохолен разтворйод или воден разтворБетадин. Те третират засегнатата област.

Техника на прилагане стъпка по стъпка

Оклузивната превръзка е необходима при тежки отворени рани. Навременното му използване ви позволява да окажете първа помощ на човек, спирайки кървенето и предотвратявайки навлизането на инфекция в раната. Следователно техниката на прилагането му трябва да се притежава не само от медицински персонал, но и обикновените хора.

Ако оклузивната превръзка е закупена готова в аптеката, правилата за нейното използване са следните:

• Първо, повърхността на раната се третира с йоден разтвор или разтвор на бетадин;
• след това областта около раната се третира с вазелин;
• след това оклузивната превръзка се отстранява от опаковката, защитният слой се отстранява и залепващата страна се залепва към раната.

Поставете херметична превръзкатрябва само квалифицирани специалисти(например травматолог). Но ако раната е сериозна и изисква незабавно внимание медицинско обслужване, тогава можете сами да направите оклузивна превръзка със стерилни инструменти.

Алгоритъмът за приготвяне на домашна оклузивна превръзка е следният:

1. раната се третира (за това се използва йод или бетадин);
2. непокътнатата повърхност на кожата около раната се смазва с вазелин;
3. за да се избегне попадането на инфекция и прах в раната, тя се покрива със стерилна салфетка (превръзка);
4. за да предотвратите навлизането на въздух отворена рана, водоустойчив и херметичен материал (например гумирана тъкан или пластмасово фолио) се поставя върху стерилната салфетка, така че да излиза на 2-3 см отвъд краищата на салфетката;
5. гумирана тъкан или полиетилен се фиксира с лепяща лента (гипс), след като се притисне, така че целият въздух да излезе отдолу;
6. Отгоре се нанася слой стерилна превръзка.

Носенето на превръзката повече от 5 часа е забранено. След отстраняването му е необходимо раната да се третира с противовъзпалително или антимикробен агент. Можете да използвате кортикостероиди.

При наличие на косми в зоната на поставяне на оклузивната превръзка, първо се прави депилация (процедури за обезкосмяване). При извършване на депилация се използва стерилна самобръсначка (тя е предварително обработена дезинфектантили вряща вода). Няма противопоказания за използването на оклузивна превръзка.

Ако използването на оклузивна превръзка за нараняване е довело до влошаване на благосъстоянието на пациента, тя трябва незабавно да бъде отстранена и заменена с асептична. Тяхната роля се изпълнява от памучни тампониили марлени превръзки, които са предварително навлажнени в антисептичен разтвор. В този случай обаче трябва внимателно да наблюдавате силата на пренавиване на превръзката, за да не прекалявате. Ако съдовете са компресирани, това може да доведе до гърчове, некроза и други усложнения.

Аналози

Оклузивната превръзка няма аналози. Единственият му аналог е домашна херметична превръзка, чиято техника беше описана по-горе. Все пак трябва да се каже, че има и оклузивни пластири, използвани за малки домашни наранявания– PharmaDoct, BIOCLUSIVE, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal. Цената на оклузивните пластири варира от 1400 до 2000 рубли. Методът на тяхното използване е описан в анотацията.

Показания: проникващо нараняване на гръдния кош, пневмоторакс.

Вариант No1 (за малки рани).

Оборудване:

1% йодонат - 100,0,

Тупфер,

Индивидуален тоалетен пакет.

Изпълнение:

1. Накарайте жертвата да седне.

2. Третирайте кожата около раната с кожен антисептик.

3. Поставете гумираната обвивка на отделната торбичка директно върху раната с вътрешната (стерилна) страна.

4. Поставете торбички от памучна марля върху черупката.

5. Закрепете със спираловидна превръзка на гърдите (ако раната е под нивото раменна става), или шпика (ако раната е на нивото на раменната става).

Вариант № 2 (при обширни рани).

Оборудване:

Йодонат 1% - 100.0,

Тупфер,

вазелин,

Превръзката е широка,

Стерилни кърпички,

Полиетиленово фолио (мушама),

Тампон от памучна марля,

Изпълнение:

1. Поставете пострадалия в седнало положение на пода.

2. Третирайте кожата около раната с кожен антисептик (1% разтвор на йодонат)

3. Поставете стерилна салфетка върху раната.

4. Третирайте кожата около раната с вазелин.

5. Поставете филм (карта), така че краищата му да излизат на 10 cm извън раната.

6. Нанесете памучно-марлев тампон, покривайки филма с 10 см.

7. Закрепете с превръзка гръдна стенаили шипова превръзка.

Още по темата Алгоритъм за поставяне на оклузивна (запечатваща) превръзка:

1. Въпрос 7. Налагане на притискаща превръзка за временно спиране на външно кървене
2. УРОК 11 Десмургия. Правила за поставяне на бинтове и превръзки. Първа помощ при изкълчвания и счупвания. Транспортна имобилизация. Правила за поставяне на шини.

Отвореният пневмоторакс е нарушение на целостта на гръдния кош в резултат на механично нараняване, при който плевралната кухина директно комуникира с околната среда. В същото време въздухът тече свободно от белите дробове навън и обратно. Това състояние е пряка заплаха за живота на жертвата и изисква спешна помощ. Поставянето на оклузивна превръзка върху повърхността на раната преди хоспитализация спира прогресивното влошаване на общото състояние.

Защо се нуждаете от запечатана превръзка за пневмоторакс?

Полага се оклузивна превръзка, за да се предотврати навлизането на въздух в раната. Основните му свойства са плътност и създаване на асептични условия на мястото на нарушаване на целостта на меките тъкани преди извършване на лечението. хирургични грижив болнична обстановка.

Херметичността се осигурява от специален уплътнен материал - мушама, полиетилен, тънка гума, дебел плат, лейкопласт, пергаментова хартия. Докато вдишвате, целофанът прилепва плътно към раната и я запечатва.

Постоянното подаване на въздух в плевралната кухина отвън се изравнява вътрешно наляганес атмосферни. При такива условия белият дроб колабира и не може да изпълнява дихателни и газообменни функции. Важно условиеза изправяне на органа - създаване на отрицателно налягане в гръдния кош. При постоянна циркулация на въздух през раната това не може да се постигне.

Оклузивната превръзка при пневмоторакс спира процеса на колапс на белия дроб и спомага за частично поддържане на вентилацията в дихателната система.

Подготовка за процедурата

Запечатан асептична превръзкасе прилага с две цели - да спре притока на въздух в плевралната кухина и да предотврати навлизането на инфекция в отворената рана. Няма противопоказания за употребата му.

Преди да започнете манипулацията, трябва да се уверите в нейната необходимост - оценете състоянието на нараняванията, уверете се, че жертвата взема информирано участие в процедурата, би било погрешно да правите това в безсъзнаниечовек. Необходимо е да се установи доверителна връзка с пациента.

При поставяне на превръзка е строго забранено да се допуска контакт с кръвта на пациента. Лицето, оказващо помощ, е длъжно да се пази и да осигурява лична защита.

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да му се обяснят целта и методологията на предстоящата процедура, да се получи съгласието му, да се извърши психологическа подготовка. Тъй като пневмотораксът е свързан с рязко влошаванедишане, пациенти с гръдни наранявания са в паника. Затова е важно да успокоите човека и да го убедите в необходимостта от манипулация.

За да сте сигурни, че всички действия по време на прилагането на превръзката са координирани и бързи, трябва да подготвите всичко предварително необходими материалии оборудване. Измийте и подсушете добре ръцете си и ги облечете гумени ръкавици(ако е наличен).

Оклузивна превръзка при открит пневмоторакс се прилага в седнало положение. В този случай жертвата трябва да заеме позиция, удобна за дишане и намаляване на болката, с лице към лицето, което оказва помощ. По време на процедурата наблюдавайте промените в състоянието на пациента.

Бинтова техника

За да приложите оклузивна превръзка, използвайте специален IPP (индивидуален пакет за превръзка) или импровизирани средства - стерилна превръзка и материал, който не пропуска въздух.

Техника за прилагане на запечатана превръзка с помощта на PPI:

1. Подгответе превързочния материал - отворете опаковката на PPI, разкъсайте влагоустойчивата мембрана по маркирания разрез и отстранете превръзката. Не докосвайте вътрешната му стерилна страна.
2. Носете медицинска маска и стерилни ръкавици.
3. Третирайте кожата наоколо повърхност на раната антисептичен разтвор– алкохол, йод. Това ще намали риска от навлизане на инфекция през увредена кожа.
4. Помолете пациента да вдигне ръката си от страната на раната. Това допринася за висококачественото приложение на PPI.
5. Превръзката се прилага при максимално издишване. По това време въздухът се изтласква от плевралната кухина, медиастинумът се връща на мястото си според неговата топография, въздухът преминава от здравата половина към увредената.
6. Нанесете IPP върху раната с гумираната страна, така че отворът да бъде напълно затворен. Ако превръзката е поставена правилно, притокът на въздух от външната среда в плевралната кухина се спира.
7. За да се осигури надеждна фиксация на оклузивната превръзка, се правят няколко кръга с превръзка около гръдния кош.
8. След приключване на процедурата се погрижете за безопасността на инфекцията - отстранете използваните ръкавици, маска и поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Ако се използват импровизирани средства за превръзка, тогава първо се нанася салфетка, състояща се от 2-3 слоя, върху областта на раната, така че увреждането да бъде напълно покрито. Салфетката е направена от стерилна превръзка. Отгоре се нанася запечатан материал. Тя трябва да бъде с 0,5-1 см по-голяма по периметъра от марлевия участък. Нанесете кръгови превръзки отгоре.

Ако няма такива подходящи средстваза да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина, това обстоятелство не отменя прилагането на превръзка. Можете да използвате памучна вата, увита в бинт, плътна тъкан, сгъната на няколко слоя. Това ще намали количеството въздух, навлизащ в белите дробове през раната.

След манипулацията се извършва контрол на качеството на превръзката. Трябва да отговаря на следните изисквания:

• PPI или превръзката е суха, не изтича кръв или друга течност;
• няма изтичане на въздух в гърдите;
• Превръзката се държи здраво и не се изплъзва.

При проникваща ранаДо хоспитализацията се поставя превръзка на входа и изхода. INПо време на транспортирането пациентът се нуждае от допълнително обездвижване. Ръката от страната на раната е закрепена с шал. За профилактика болезнен шокдайте болкоуспокояващи.

Оклузивната превръзка на гръдния кош е метод за оказване на спешна помощ открита травмагърди Навременното му използване значително намалява риска от развитие на необратими тежки последициза здравето и живота на пациента.

В момента, поради активно развитиемедицина всичко се появява по-голям брой различни методикакто диагностика, така и лечение. Различни превръзки със свои собствени характеристики и техники на нанасяне не остават незабелязани. Има огромен брой различни превръзки, които в зависимост от приложението (целта) се разделят на асептични (защитни), лекарствени, имобилизиращи, хемостатични, коригиращи, тракционни превръзки, както и оклузивни превръзки. Последните са необходими за запечатване на раната и най-често се използват при пневмоторакс.

Пневмотораксът се развива, когато въздухът навлезе в гръдния кош, когато последният е ранен или наранен, с нарушение на целостта му. Навлизайки (а именно в плевралната кухина, където атмосферно наляганевъздух е няколко пъти по-нисък, отколкото в среда) въздухът причинява изравняване на разликата в налягането. В резултат на това белият дроб колабира (т.е. значително намалява обема си и практически не изпълнява функцията си). В този случай първата помощ е оклузивна превръзка.

Възстановявайки стегнатостта на плевралната кухина, такава превръзка спомага за запазването белодробни функции. Важно е обаче оклузивната превръзка да се постави правилно. За оказване на квалифицирана първа помощ се използва индивидуален превързочен пакет. Състои се от бинт и два памучно-марлени тампона, които са в стерилна гумирана опаковка. Оклузивната превръзка се прави с помощта на гумирана уплътнителна тъкан, която се притиска плътно към раната. Върху тази тъкан се поставят памучни тампони, които се фиксират с няколко кръга (завъртания) на превръзката, включена в IPP (индивидуален превръзъчен пакет).

Поради факта, че върху раната е поставено уплътнение, което не позволява на въздуха да преминава, се възстановява плътността на плевралната кухина. Оклузивна превръзка може да се направи и при отсъствието на Така че всяка гумирана тъкан (мушама) или дори пластмасов филм може да се използва като тази превръзка. Този материал също трябва да се притисне плътно към раната с памучна вата и бинтове.

Важно е да следвате правилно техниката на обличане. По този начин, за да се осигури запазването на най-малкото количество въздух между слоевете на париеталната и висцералната плевра, е необходимо да се извърши оклузия (запечатване на кухината) в момента, в който жертвата вдишва. Това се дължи на факта, че в момента на вдишване част от въздуха, който влиза в кухината, се измества поради нарастващия обем на белия дроб. Правилната техника на превръзка ще намали тежестта на пневмоторакса и ще го увеличи максимално функционална дейностбял дроб

Днес оклузивна превръзка тип натиск се използва и при лечението на трофични язви, обаче тази техникане е получил широко разпространение, въпреки че ефективността му е доказана на практика.

В момента е разработена цяла научна дисциплина, която описва методите за прилагане на различни превръзки. Що се отнася до техниката на прилагането му, тя е правилно обхваната в „доктрината за прилагане на превръзки“ - desmurgy. Неговото изучаване (теоретично и практическо) се провежда средно медицински работници, и работници с вис медицинско образование(лекари).

Оклузивната превръзка всъщност намира своето приложение само за премахване на нарушения на херметичността на плевралната кухина, в случай на проникващи наранявания и рани на гръдния кош. Ако манипулацията се извърши правилно и най-важното навреме, това ще спаси живота на жертвата.