Лечение на олигоменорея при юноши. Първична и вторична олигоменорея: причини и лечение

В статията разглеждаме олигоменореята. Казваме ви какво е това, основните признаци, диагноза и методи за лечение на болестта. Ще научите как първичната олигоменорея се различава от вторичната олигоменорея и дали е възможно да забременеете с това заболяване.

Олигоменореята е увеличаване на интервала между менструациите (не повече от 35 и не по-малко от 2-3 месеца). Менструацията с олигоменорея е доста кратка, може да продължи няколко часа или не повече от 2 дни. Това заболяване като симптом е включено в клиниката на хипоменструален синдром, безплодие и други сериозни хормонално зависими заболявания.

Код по МКБ-10:

• първична олигоменорея - No 91.3;
• вторична олигоменорея - No 91.4;
• неуточнена олигоменорея - No 91.5.

Краткосрочната олигоменорея често се проявява по време на формирането (пубертета) или намаляването на менструалната функция () поради промени в хормоналните нива. Тази форма на разстройство може да се класифицира като физиологична, така че не изисква лечение и изчезва сама.

Олигоменореята също може да се класифицира като физиологична при малък брой жени с редовен голям интервал (около 50 дни) между менструацията, ако те запазват способността си да заченат и нямат съпътстващи ендокринни заболявания.

Нередовният цикъл е най-честата причина за посещение при лекар. Менструалният цикъл е много сложен механизъм на взаимодействие между структурите, които отговарят за ендокринната, хормоналната и централната нервна дейност на тялото.

През целия си живот повечето жени (около 70%) изпитват различни менструални нередности. Най-често такива неуспехи са временни. В случаите, когато подобни нарушения са придружени от безплодие или други сериозни усложнения, трябва да се установят причините за това явление и да се предприеме адекватно лечение. Общоприето е, че при годишно намаляване на менструалния цикъл (по-малко от 7) и при липса на други тревожни признаци все още е необходима консултация с лекар.

Нормалният менструален цикъл (NMC) осигурява циклични промени в количествения състав на хормоните на хипофизната жлеза и яйчниците под контрола на централната нервна система. При здрави жени NMC е двуфазен.

В първата фаза под въздействието на фоликулостимулиращия хормон в яйчниците започва процесът на узряване на фоликулите, в които расте яйцеклетката. В същото време зреещият фоликул влияе върху увеличаването на количеството естроген и растежа на ендометриума.

До средата на цикъла количеството FSH намалява до минимум. По това време лутеинизиращият хормон (LH) и прогестеронът играят основна роля. В резултат на спад в нивата на естроген и повишаване на прогестерона настъпва овулация.

Ако яйцето не се оплоди в рамките на 2 дни, то умира. В матката се случва обратният процес, при който обраслият ендометриум се отхвърля. Завършва с началото на менструацията.

Класификация

В зависимост от причините, които провокират развитието на олигоменорея, се разграничават следните форми на патология:

• първичен;
• вторичен;
• неуточнено.

Първичната олигоменорея може да се прояви на фона на образуването на менструация при юноши. Вторичната форма се формира на фона на различни заболявания след установяване на нормален менструален цикъл. Третата форма, неуточнена, възниква поради изтощение, недоразвитие на яйчниците, имунни нарушения и други неизправности в яйчниците с неизвестен характер.

Причини за олигоменорея

Основната причина за олигоменорея е липсата на синтез на полови хормони, които регулират менструалния цикъл.

Появата на първична олигоменорея се дължи на наличието на вродени малформации на репродуктивната система при жената, които са причинени от генетични аномалии.

Вторичната форма се формира поради остри гинекологични заболявания или хронични инфекции, например:

• ендометрит;
• хипоплазия на матката;
• синдром на поликистозни яйчници;
• ендометриоза.

Патологията може да възникне и в резултат на тумори или хирургическа интервенция (аборт, кюретаж на ендометриума).

Причината може да бъде ендокринни нарушения:

• патология на надбъбречните жлези;
• заболявания на панкреаса;
• неизправности на щитовидната жлеза.

Следното също може да провокира менструални нередности:

• неблагоприятни въздействия върху околната среда;
• загуба на тегло поради анорексия;
• неправилно използване на хормонални лекарства;
• силен и редовен стрес;
• хиповитаминоза;
• внезапна промяна на климата;
• наранявания на матката и придатъците;
• тумори на хипофизата.

В редки случаи олигоменореята се появява на фона на заболявания на сърдечно-съдовата и хематопоетичната система. Рисковата група включва жени с психични разстройства на храненето (анорексия, булимия) и професионални спортисти.

Образователни. Правилното функциониране на женската репродуктивна система зависи пряко от телесното тегло. Женските полови хормони се натрупват в мастната тъкан, поради което трябва да има достатъчно. Ако се развие слаб мастен слой, жените са по-склонни да развият сериозни проблеми като безплодие или пълна липса на менструация.

Симптоми

Много жени не виждат никакви недостатъци в кратките периоди, напротив, дори се радват на това! Но всъщност менструацията, която продължава по-малко от 2 дни, показва слаб растеж на ендометриума. Поради това оплодената яйцеклетка няма да може да се прикрепи към нея, което означава, че няма да настъпи концепция.

Съществува и голяма вероятност от намалено производство на естроген и нарушения на овулацията. Това състояние показва промени, характерни за пременопаузата.

Сред признаците на заболяването може да се отбележи нарушение на липидния метаболизъм, което е придружено от затлъстяване и акне.

Почти 20% от жените изпитват хирзутизъм - повишено окосмяване, подобно на мъжете. Но в този случай косата става твърда и гъста. Появява се не само по краката и ръцете, но и по корема, лицето, гърба и гърдите. В същото време физиката на пациента прилича на мъжка - тесни бедра и широки рамене, мускулите са добре развити.

Друг типичен симптом на олигоменореята е намаленото сексуално желание. В комбинация с останалите горни симптоми това състояние изисква медицинска намеса.

Диагностика

За поставяне на диагнозата е необходима помощта на гинеколог и ендокринолог. Диагностичните мерки са насочени към идентифициране на причината, която провокира смущения в менструалния цикъл. Специалистът оценява общото и психо-емоционалното състояние на пациента, изслушва оплакванията, а също така изучава данни от общи и гинекологични прегледи.

Основни диагностични методи:

• Трансвагинален ултразвук на матката и яйчниците за идентифициране на тяхното състояние. Откриват се увеличени яйчници с удебелена строма и клъстер от неовулирани фоликули.
• Кръвен тест за полови хормони.
• Тест за хормони на щитовидната жлеза.
• Анализ за болести, предавани по полов път, за идентифициране или изключване на инфекциозния характер на патологията.
• Ендометриална биопсия.
• Поддържане на диаграма на базалната температура.
• Салпингохистероскопия.
• MRI на хипофизната жлеза (ако е необходимо).
• Тест на урината за 17-кетостероиди за определяне на състоянието на надбъбречните жлези.

Диференциална диагноза се извършва с други видове хипоменструален синдром, с преждевременна менопауза, физиологични нарушения при юноши след менархе, както и със синдром на овариална загуба или резистентност.

Видео: 3 прегледа за менструални нередности

Лечение

Терапията се избира в зависимост от резултатите от изследването. За да се премахне първичната форма на олигоменорея при юноши, в някои случаи е достатъчно да се коригира диетата, да се стабилизира емоционалното състояние, да се вземат витаминни комплекси и да се укрепи имунната система.

Лечението на вторичната олигоменорея е много по-трудно. По правило специалистът предписва имуностимулиращи лекарства, витамини В, А и Е. Препоръчва се и специален гинекологичен масаж за подобряване на кръвообращението и премахване на задръстванията в тазовите органи.

Диетичното лечение се предписва индивидуално. Но общите принципи са ограничаване на консумацията на сол, животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. Но се препоръчва да се пият билкови чайове.

лекарства

Хормоналната терапия играе важна роля в лечението на вторична олигоменорея, предназначена да нормализира цикъла и да активира процеса на овулация.

Ако патологията е причинена от синдром на поликистозни яйчници, тогава на пациента се предписва курс на прогестерон. Подходящи лекарства:

• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Проверете

Продължителността на лечението е 10-12 дни месечно или веднъж на всеки 3 месеца до стабилизиране на менструалния цикъл.

По правило приемането на лекарства с прогестерон се редува с приема на други контрацептиви. Тази техника ви позволява да постигнете максимален ефект от стабилизиране на цикъла, премахване на съпътстващите симптоми на патологията, например акне и силно окосмяване.

Хирургична терапия

Понякога се използва операция за лечение на олигоменорея. В случай на синдром на поликистозни яйчници се извършва точкова диатермокоагулация за стабилизиране на овулаторния цикъл. Такава операция е забранена за нераждали момичета; в техния случай се предписва радиовълнова коагулация.

Физиотерапевтични процедури

В някои случаи се предписва физиотерапия за подобряване на състоянието на пациента и премахване на заболяването. За фоликуларна дисфункция се използват медна електрофореза, фототерапия, ултразвук и магнитна терапия. Тези дейности спомагат за подобряване на кръвообращението, укрепват и възстановяват половите органи, премахват спазми и възпаления, активират производството на естроген.

Ако активността на яйчниците е слаба, се предписват сероводородни и азотни термални бани. Също така се препоръчват за лечение пътувания до санаториума на Пятигорск и Горячий ключ.

Противопоказания за физиотерапевтични процедури са:

• обостряне на хронични възпалителни процеси;
• онкология;
• ендометриоза;
• проблеми с кръвообращението;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Предотвратяването на развитието на болестта е много по-лесно, отколкото лечението. Ето защо се препоръчва редовно да посещавате гинеколог (поне 2 пъти годишно) и своевременно да лекувате възпалителни и женски заболявания.

Умерените упражнения, контролирането на телесното тегло, минимизирането на стреса и умората и приемането на лекарства само според предписанието на специалист, особено в случай на контрацептиви, всичко това ще помогне за поддържане на нормален менструален цикъл и избягване на проблеми със зачеването.

Последици

При навременно лечение на вторична олигоменорея прогнозата е благоприятна. При ненавременно лечение промените в репродуктивните органи стават необратими, което води до безплодие и аменорея.

При първичната форма, която не е свързана с физиологичния тийнейджърски цикъл, последствията зависят от степента на увреждане на гениталните органи.

Възможно ли е да забременеете?

Жените, които мечтаят за деца и страдат от олигоменорея, често се чудят дали е възможна бременност с тази патология или не. Всичко зависи от причините, които са причинили заболяването.

При хормонални нарушения, липса на овулация, проблеми с отхвърляне и възстановяване на маточната лигавица, бременността е невъзможна. При инфантилизъм възможността за зачеване зависи от хипоплазията на матката, степента на хормонално функциониране на яйчниците, както и от съпътстващите патологични състояния.

По данни на СЗО за 1985 г. почти 15% от безплодните жени са имали олигоменорея. Освен това 42% от безплодните жени, страдащи от менструални нередности, също са имали тази патология. И само 20% от жените с това заболяване зачеват спонтанно.

Не забравяйте, че не се самолекувайте, ако имате проблеми с менструалния цикъл. Само специалист може да установи истинската причина за това явление и да предпише адекватно лечение.

Олигоменореята е един от видовете менструални нередности. Преводът на името на болестта от гръцки означава незначително, кратко месечно кървене. Най-често тази женска патология се проявява като краткотрайна и рядка менструация.

Какво представлява олигоменореята?

Олигоменореята е намаляване на продължителността на менструалното кървене до 72 часа или дори по-малко. Това нарушение най-често се проявява в комбинация с други аномалии и е един от вариантите на хипоменструален синдром (отслабване на менструацията). Този синдром включва и други нарушения - хипоменорея (оскъдна менструация), опсоменорея (удължаване на интервала между менструациите до 35 дни или повече) или спаниоменорея (много редки менструации - до 1 път на 3 месеца). Случва се, че всички тези видове менструални нарушения се комбинират помежду си и могат да предшестват аменореята, тоест пълното спиране на менструацията.

Най-често срещаният вариант на олигоменорея е краткотрайно (от няколко часа до 1-3 дни) и рядко (с интервали от 40 дни до шест месеца) менструално кървене.
Трябва да се каже, че това гинекологично заболяване се диагностицира рядко, само 2-3% от жените страдат от тази патология.

Класификация на заболяването

В зависимост от причините, които са причинили разстройството, се разграничават следните видове олигоменорея:

• първичен;
• вторичен;
• неуточнено.

Първичната олигоменорея може да се появи по време на менструалния цикъл.

Вторичната форма на патология възниква на фона на различни заболявания известно време след нормалната менструация, когато цикълът вече е установен.

Краткосрочните редки периоди могат да бъдат физиологични по природа - след менархе (първа менструация) при момичета, докато цикълът все още не се е установил, и по време на пременопауза (стадий на пременопауза), когато има постепенно намаляване на менструалната функция.

Причини и фактори за развитие

Основната причина за патологията е липсата на синтез на полови хормони, които регулират менструалния цикъл.
Появата на първична олигоменорея е свързана с вродени малформации на женската репродуктивна система, причинени от генетични аномалии, например маточен инфантилизъм.

Вторичната форма на патология се развива в резултат на остри гинекологични заболявания или хронични инфекции, като:

• синдром на поликистозни яйчници;
• ендометрит;
• ендометриоза;
• хипоплазия на матката.

Заболяването може да възникне поради тумори или хирургични интервенции, а именно:

• аборти;
• остъргване на ендометриума.

Причината може да бъде ендокринни нарушения:

• дисфункция на щитовидната жлеза;
• патологии на надбъбречните жлези;
• заболявания на панкреаса.

В допълнение, развитието на менструални нередности може да бъде причинено от:

• неблагоприятни фактори на околната среда;
• загуба на тегло поради анорексия или, обратно, затлъстяване;
• общо изтощение на тялото,
• хиповитаминоза;
• силен стрес;
• внезапна промяна на климата;
• неправилно използване на хормонални лекарства, например орални контрацептиви или глюкокортикостероиди;
• тумори на хипофизата;
• наранявания на придатъците и матката.

Рядко патологиите на хематопоетичната и сърдечно-съдовата система водят до олигоменорея.

Рисковата група включва професионални спортисти и жени с психологически хранителни разстройства - булимия и анорексия.

Интересен факт. Функционирането на женската полова система е пряко свързано с телесното тегло. Женските полови хормони се отлагат (натрупват) в мастната тъкан, така че трябва да има достатъчно количество. Ако мастният слой е много слабо развит, тогава жената изпитва сериозни нарушения, включително пълната липса на менструация и безплодие.

Симптоми

Заболяването не причинява неудобства на пациента поради основния си симптом, напротив, много жени виждат само предимства в кратката продължителност на менструалното кървене. Всъщност оскъдна менструация с продължителност не повече от 2 дни показва, че вътрешният слой на матката - ендометриумът - не расте добре. И това е изпълнено с факта, че оплоденото яйце не е в състояние да се прикрепи към тънкия, слаб слой на матката и бременността няма да настъпи. Освен това има голяма вероятност жената да има намалено производство на естроген и нарушена овулаторна функция, т.е. узряването на яйцеклетката в яйчниците се случва много рядко или изобщо не се случва. Това състояние всъщност показва промени, които са характерни за перименопаузата.
Пациентите с олигоменорея доста често развиват нарушения на липидния метаболизъм, които са придружени от затлъстяване и кожни заболявания (акне). Акнето не се повлиява добре от лечение.

Около 20% от жените изпитват хирзутизъм - повишено окосмяване като мъжете, като космите стават твърди и гъсти не само по краката и ръцете, но и по стомаха, гърдите, гърба и лицето. Телосложението на пациента наподобява мъжки силует - тесни бедра и широки рамене, добре развита мускулатура.

Либидото (сексуалното желание) при олигоменорея е намалено.

Диагностика на патология

Диагнозата се поставя от гинеколог съвместно с ендокринолог.
Диагностичните процедури са насочени към идентифициране на причината за менструалните нередности.
Лекарят оценява общото състояние на пациента, нейния психо-емоционален статус, оплаквания, данни от общи и гинекологични прегледи (инструментални и лабораторни).

Основни диагностични методи:

1. Трансвагинален ултразвуков преглед за определяне на състоянието на матката и яйчниците. Откриват се уголемени яйчници с удебелена строма и "огърлица" от неовулирани фоликули.
2. Кръвен тест за полови хормони разкрива повишени нива на LH - лутеинизиращ хормон, който се синтезира от хипофизната жлеза и е отговорен за образуването на жълтото тяло и овулацията. Повишено ниво на FSH, фоликулостимулиращ хормон, в кръвния серум показва началото на менопаузата.
3. По препоръка на ендокринолог се извършва анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се определят функционалните способности на органа.
4. Анализът за полово предавани болести (полови заболявания) ви позволява да идентифицирате или изключите инфекциозния характер на олигоменореята - гинекологът взема цитонамазка от влагалището и изстъргване на шийката на матката.
5. Извършва се ендометриална биопсия с цел хистологично изследване на тъканта.
6. Графиката на базалната ви температура е необходима, за да се определи дали настъпва овулация.
7. Салпингохистероскопията се предписва за изследване на състоянието на маточната кухина и проходимостта на фалопиевите тръби.
8. Може да се наложи ЯМР на хипофизната жлеза за идентифициране на тумор на хипофизата.
9. За да се определи функционалният капацитет на надбъбречните жлези, се предписва изследване на урината за 17-кетостероиди.

Диференциална диагноза на олигоменорея се извършва с други форми на хипоменструален синдром, с преждевременна менопауза, физиологични нарушения при юноши след менархе, със синдром на загуба на яйчници или резистентност.

Лечение

Терапевтичните тактики се избират в зависимост от резултатите от диагностичните изследвания, т.е. от установената причина, която е причинила олигоменорея.
За да се лекува първична олигоменорея при тийнейджърки, понякога е достатъчно да се коригира диетата, да се намалят нивата на стрес, да се предпише витаминна терапия и да се укрепи имунната система.
За лечение на вторична олигоменорея тези мерки сами по себе си не са достатъчни, лекарите ги използват като общи методи и ги допълват с други.

Широко се използва прилагането на имуностимулиращи лекарства и витамини (А, Е, група В).

Специалният гинекологичен масаж подобрява кръвообращението и премахва задръстванията в тазовите органи, укрепва мускулната система, насърчава резорбцията на сраствания и възпалителни инфилтрати. Бимануалното масажиране на матката се извършва от гинеколог с помощта на техники с две ръце, когато едната ръка масажира матката от вагината или ректума, а другата ръка от корема.

Диетата за олигоменорея се предписва от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай. Общите принципи на хранене по време на заболяване са ограничаване на солта, животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати в храната и пиене на билкови чайове.

Упражняващата терапия е насочена към подобряване на здравето на цялото тяло като цяло и подобряване на кръвообращението в тазовите органи.

Много е важно да установите дневен режим, да прекарвате повече време на чист въздух и, ако е възможно, да избягвате стреса и преумората.

Лекарствена терапия

Водеща роля в лечението на вторичната форма на заболяването при възрастни жени играе хормоналната терапия, която се предписва за регулиране на цикъла и стимулиране на процеса на овулация.
Ако олигоменореята е причинена от синдром на поликистозни яйчници, тогава на пациента се предписва курс на прогестерон - лекарствата Prover, Duphaston, Utrozhestan, Inzhesta. Курсът на лечение с такива лекарства продължава 10-12 дни и се предписва месечно или тримесечно до нормализиране на менструалното кървене.

Обикновено употребата на лекарства с прогестерон се редува с употребата на други контрацептиви. Тази комбинация води до най-ефективно регулиране на цикъла и помага за освобождаване на пациента от свързани симптоми, като хирзутизъм и акне.

За да се възстанови овулацията, се предписват хормонални лекарства - Кломифен, Кломид, Пергонал.

Галерия - лекарства за лечение на олигоменорея

За нормализиране на менструалния цикъл се предписва хормонално лекарство с прогестерон.
Активната съставка на Duphaston е дидрогестерон; предписва се при менструални нередности
Кломифенът е антиестроген и се предписва за възстановяване на овулацията.
Clomid е предназначен за възстановяване на овулаторната функция
Хорионгонадотропин се предписва при липса на овулация
Циклодинон е билков препарат за лечение на менструални нарушения
Diane 35 - комбиниран орален контрацептив

Хирургично лечение

В някои случаи се използва операция за лечение на олигоменорея. В случай на синдром на поликистозни яйчници се предписва точкова диатермокоагулация (обгаряне на яйчникова тъкан с високочестотен ток) за нормализиране на овулаторния цикъл. Това лечение е противопоказано при нераждали жени. На момичетата, които планират да имат деца в бъдеще, се предписва по-щадящ метод на радиовълнова коагулация.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е противопоказана в периоди на обостряне на хронични възпалителни процеси, ендометриоза, рак, тежки нарушения на кръвообращението, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

При фоликуларна дисфункция се предписват медна електрофореза, ултразвук, фототерапия и магнитотерапия. Тези методи са насочени към подобряване на кръвоснабдяването, укрепване и възстановяване на половите органи, облекчаване на спазми, възпаление и стимулиране на производството на естроген. За същата цел може да се предпише лечение с парафин и озокерит.

При намалена функция на яйчниците са показани сероводородни и азотно-термални бани, както и санаториално-курортно лечение в Пятигорск, Анапа, Евпатория, Саки, Горячи ключ.

В някои случаи акупунктурата е много ефективна, която се предписва за възстановяване на функционалната способност на гениталните органи.

Народни средства

Използването на билки може да се използва само след консултация с лекуващия лекар и да се използва като допълнение към основната терапия.
Традиционната медицина препоръчва на пациентите с олигоменорея да консумират пресни гъби киселец и бухалка, елеутерокок, женшен, както и билкови чайове, отвари и настойки.

Най-популярните рецепти - маса

Средства	Съединение	Как да използвате
Билков чай	Лайка - 10 гр. или други билки: листа от череша, листа от малина, живовляк, риган, жълт кантарион, листа и клонки от касис.	Билката се залива с чаша вряща вода и се оставя да заври; настоявам; пийте през деня.
Билкова тинктура	Корени от родиола - 100 г, можете да използвате физалис (съцветия), шишарки от кипарис, корен от гравилат; спирт или водка 500 мл.	Изсипете суровините с водка или разреден медицински алкохол; престои 10-14 дни на тъмно място; приемайте по 20 капки три пъти на ден.
Бульон от овесени ядки	Овесени зърна - 1 супена лъжица. лъжица; люспи от лук, семена от магданоз (по 1 ч.л.).	Сварете супена лъжица овесени зърна в половин литър вода; добавете останалите съставки; настоявам; пийте супена лъжица през целия ден.
Мед-билкова тинктура	Алое (сок или натрошени листа) - 1 чаша; трева птичи възел, смлян на прах - 30 г; натрошени листа от коприва - 10 г; Жълт кантарион и котешки лапи по 20 г; бутилка сухо червено вино; 500 гр. натурален мед.	Смесете билки, налейте вино, добавете мед, разбъркайте добре; оставете да къкри на водна баня за два часа, като разбърквате от време на време. щам; пие се по 10гр. преди ядене.
Отвара от череши	Черешови листа и дръжки - 10 гр.	Изсипете суровината с чаша вода; варете 20 минути; щам; пийте през целия ден.
Инфузия на жълъди	Дъбови жълъди, намачкани - 5 гр.	Изсипете вряща вода (250 ml) върху праха; оставете за 1 час; пийте през деня.
Отвара от магданоз	Семена от магданоз - 1 с.л. лъжица.	Изсипете семената с вода (0,5 литра); ври 10 минути; оставете за 1 час; щам; пие се по 2 чаени лъжички 6 пъти на ден между храненията.
Билкова колекция	Съцветия от лайка, трева от бял равнец, хвощ, трева от медуница, цветя от овчарска торбичка - по 10 грама; смлени кори от конски кестен, плетив - по 5 грама.	Изсипете 300 ml вода в суровината; ври 10 минути; настоявайте, прецедете; пийте отварата топла преди лягане по половин чаша в продължение на 21 дни, след това направете почивка за една седмица и повторете курса.
Отвара с вино и пелин	Върбова кора, пелин - по 30 г; сухо червено вино - 750 мл.	Изсипете вино върху тревата; доведете до кипене; ври 2 минути; охладете, прецедете; изпийте 50 гр. три пъти на ден преди хранене.

Интегрираният подход към лечението на олигоменорея позволява постигане на добри резултати. Ако продължителността на месечното кървене се нормализира и интервалите между тях са намалели и са по-малко от 40 дни, заболяването може да се счита за излекувано.
По време на лечението и една година след него се препоръчва да се води менструален календар и да се посещава гинеколог веднъж на тримесечие.

Прогноза, усложнения, последствия от заболяването за женското тяло

Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата за вторична олигоменорея е благоприятна.Ако диагнозата е направена навреме и лечението започне твърде късно, тогава промените в репродуктивните органи стават необратими, което заплашва аменорея и безплодие.
В случай на първична аменорея, която не е свързана с физиологично нарушение на юношеския цикъл, прогнозата зависи от степента на увреждане на гениталните органи. Ако причината за първичната форма на заболяването е инфантилизъм на матката, тогава прогнозата и вероятността за зачеване на дете зависи от тежестта на хипоплазията и функционалността на яйчниците.
Според статистиката на СЗО олигоменореята води до 40% от случаите на безплодие.
Друго сериозно усложнение на патологията е рискът от развитие на ендометриална хиперплазия и рак на матката.

Важно е да запомните: не можете сами да се опитвате да разрешите проблема, тоест да приемате хормонални лекарства, които нормализират цикъла, които лекарят веднъж е препоръчал на някой ваш познат. Самолечението може да бъде изключително опасно, тъй като може да причини маточно кървене и други сериозни усложнения.

Профилактика

Редовните профилактични прегледи при гинеколог ще помогнат за предотвратяване на развитието на олигоменорея и нейните усложнения. Необходимо е своевременно лечение на възпалителни заболявания, включително женски болести.
Балансирана диета, умерена физическа активност, балансиран режим на работа и почивка, контрол на телесното тегло, намаляване на стреса и умората, използване на лекарства само по препоръка на лекар, особено контрацептиви - тези мерки заедно ще помогнат за поддържане на правилния менструален цикъл и за неговото нормализиране в случай на нередности.

Видео - лекар за олигоменорея

Олигоменореята е заболяване, което заплашва да лиши жената от нейната основна цел - майчинството. Не можете да пренебрегнете тревожните симптоми и да оставите процеса да върви по своя път. Като се консултирате с лекар навреме и следвате всички предписани препоръки, можете да запазите здравето си и възможността да раждате бебе.

Много жени имат проблеми с менструацията. Някои жени имат менструация, която е твърде тежка и продължителна. Но има жени, чийто менструален цикъл е много кратък с минимално отделяне, което показва олигоменорея.

Това е един от симптомите на хипоменструален синдром. Често причинява безплодие и може да показва сериозни вътрешни заболявания. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на лечението на тази патология.

Описание на патологията

Олигоменореята се характеризира не само със скъсено време на менструално кървене, но и с увеличен период между циклите. Често той надхвърля 40 дни. Освен това изхвърлянето може да е нередовно. При някои пациенти те идват само няколко пъти в годината.

Продължителността на менструалното кървене може да варира. При някои пациенти цикълът продължава само 2 часа. Лекарите наричат ​​това състояние рядка менструация. По-често се среща при млади момичета.

Олигоменореята често е придружена от хипоменорея и спаниоменорея. В първия случай изхвърлянето е много оскъдно, във втория - рядко.

Лекарите смятат тази патология за предвестник на аменорея, при която менструацията напълно липсва.

Струва си да се отбележи, че NMCs от типа олигоменорея много често се появяват при юноши по време на пубертета. Но това състояние е краткотрайно. Също така, олигоменореята често се появява при възрастни жени по време на менопаузата.

И в двата случая лекарите не считат тези състояния за патология и не предписват лечение.

Причини за заболяването

Олигоменореята може да бъде физиологична и патологична. В първия случай се появява на фона на физиологични нарушения в организма и най-често се проявява в юношеска възраст. Във втория случай опсоменореята е следствие от патологични промени и заболявания.

Причината за олигоменорея може да бъде всяко функционално нарушение в организма. Най-очевидните от тях включват:

• Нарушения в анатомията на мозъка. Говорим за различни туморни заболявания, увреждания и синдроми.
• Дисфункция на яйчниците. Те могат да бъдат вродени или да се появят на фона на поликистоза.
• Редовни стресови състояния, дължащи се на прекомерен психогенен стрес.
• Прекомерна физическа активност.
• Рязка промяна на климата.
• Недостатъчно развитие на репродуктивната система.
• Сериозни заболявания, прекарани в детството и причиняващи инфантилизъм на матката.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Минали невроинфекции.
• Заболявания на ендокринната система. Те включват заболявания на панкреаса, надбъбречна дисфункция и различни тумори на ендокринните жлези.
• Генетична предразположеност. Ако предишните поколения са имали проблеми с репродуктивната функция, тогава най-вероятно техните потомци също ще ги имат.
• Вродени аномалии на гениталните органи.
• Метаболитни нарушения, изразяващи се в бързо наддаване на тегло или, напротив, липса на телесно тегло.
• Прекомерна употреба на орални контрацептиви.
• Прием на халюциногени и опиоиди.
• Неправилно лечение с хормонални лекарства.
• Ендометриоза.
• Хирургично лечение на матката и яйчниците.
• Наранявания. Те включват аборти.

Причините за олигоопсоменорея също включват чернодробни патологии и заболявания на кръвоносната система. Но го наричат ​​много рядко.

Класификация на нарушенията

Като се имат предвид причините, провокирали менструалните нередности, лекарите разграничават 3 вида олигменорея: първична, вторична и неуточнена.

Лекарите класифицират неуточнен вид олигоопсоменорея като невъзпалително заболяване на женската репродуктивна система. Появява се на фона на изтощение, дисгенезия, различни имунни проблеми и нарушения на яйчниците с неясен произход.

Първична патология

Ако нарушението се появи при първото настъпване на менструалния цикъл, това е първична олигоменорея. Това не е повод за сериозно безпокойство. Първият цикъл показва само готовността на момичето да възпроизвежда, но вероятността от бременност е много ниска. Това се дължи на незрялостта на репродуктивната система.

При откриване на първична олигоменорея е много важно да се наблюдава пациентът. Най-вероятно това състояние ще премине и в крайна сметка ще се установи нормален менструален цикъл, но това може да не се случи.

На първо място, трябва да прегледате момичето, за да се уверите, че няма естествени аномалии. Ако размерите на матката на пациентката не съответстват на нейната възраст, тогава лекарите говорят за сексуален инфантилизъм. Предлага се в 3 степени, които определя се от функция на яйчниците и ниво на развитие на матката:

• Първа степен. Лекарите го откриват много рядко. Характеризира се с минималния размер на матката. Менструация почти няма. Възстановяването на сексуалните функции с рудиментарна матка е невъзможно.
• Втора степен. Размерът на матката съответства на детската възраст. С навременното започване на лечението има добри шансове за нормализиране на размера на органа и възстановяване на менструалния цикъл.
• Трета степен. Структурата на матката е без отклонения, но размерите не отговарят на възрастовата норма. Това е хипоплазия. Причината за него обикновено са полови заболявания през пубертета. Олигоменореята в този случай се счита за временна. Веднага след като матката, под въздействието на лекарства, навакса възрастта си, менструацията веднага се нормализира.

В първите години след началото на менструалното кървене цикълът може да е нередовен и кратък. Стабилизира се след пълното формиране на репродуктивната система.

Вторична спаниоменорея

Вторичната олигоменорея винаги се появява след пубертета. Засяга предимно възрастни жени, които са имали нормален менструален цикъл преди развитието на тази патология.

Причините за развитието на вторична патология могат да бъдат прости и сложни. Простите включват умора и настинки. Различни сложни заболявания се считат за комплексни.

Струва си да се отбележи, че вторичната олигоменорея може да се наблюдава за кратък период от време и след това просто да изчезне. Това е нормално.

Ако признаците на вторична патология продължават дълго време, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед. Въз основа на резултатите от него ще бъде предписано лечение. Ако това не се направи, може да възникне безплодие.

Симптоми на заболяването

Тази патология не причинява проблеми в началните етапи на развитие. Напротив, много жени в началото дори се радват на намаляването на продължителността на менструалното кървене и увеличаването на времето между циклите. Те не осъзнават, че оскъдното течение показва вътрешен проблем.

Ендометриумът на матката се развива слабо. Твърде тънък е, за да може да се прикрепи към него яйце. Съответно бременността е невъзможна.

Трябва също така да вземете предвид факта, че тази патология често е придружена от намаляване на производството на женски полови хормони. Това пряко засяга овулаторната функция. Тоест яйцеклетките узряват много бавно. По същество това са симптоми на перименопауза.

Пациентите с олигоменорея много често страдат от нарушения на липидния метаболизъм. Това се проявява чрез затлъстяване. Акнето се появява на мазна кожа. Акнето обаче се лекува много трудно.

Около една пета от всички пациенти имат мъжко окосмяване по тялото. Появява се окосмяване по корема, гърба и гърдите. В някои случаи жените започват да растат брада.

Телосложението на болните жени постепенно се променя. Приема мъжествени пропорции: тесни бедра и широки рамене. Има увеличение на мускулната маса. Сексуалното желание рязко намалява.

Пациентите също изпитват скокове на кръвното налягане, изтръпване на крайниците и нарушения на съня. Жените стават емоционално нестабилни.

Поставяне на диагноза

Двама лекари участват в предписването на методи за изследване при поставяне на диагнозата: гинеколог и ендокринолог. Всички диагностични методи са насочени към определяне на източника на NMC.

Лекарите първо оценяват състоянието на пациента, изслушват оплакванията му и провеждат първоначален преглед. След това се предписват следните инструментални и лабораторни методи на изследване:

• Трансвагинален ултразвук. Необходимо е да се оцени размера и състоянието на матката и яйчниците.
• Кръвен тест за хормони. Особено внимание се обръща на нивото на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон.
• При съмнение за проблеми с щитовидната жлеза се предписва анализ на хормоните на тази жлеза.
• Вагинални намазки и изстъргвания от шийката на матката за изключване или потвърждаване на полови заболявания.
• Хистологично изследване на маточна тъкан.
• Салпингохистероскопия. Използва се за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби.
• Ако се подозира мозъчен тумор, се предписва ЯМР.
• Анализ на урината за кортикостероиди.

Необходима е диференциална диагноза, за да се разграничи олигменореята от други форми на хипоменструален синдром. Лечението се предписва само след установяване на причината за опсоменореята.

Лечение на олиго-опсоменорея

Тактиката на лечение се избира в зависимост от резултатите от изследването.

Първичната патология рядко се лекува с лекарства. Най-често е достатъчна проста промяна в диетата, за да се премахне проблемът. В някои случаи на млади пациенти се предписва витаминна терапия.

Лекарите лекуват вторичната олигоменорея с лекарства и хирургични методи.

Лекарствената терапия се свежда главно до използването на хормонални средства, които регулират цикъла и стимулират узряването на яйцеклетката.

При синдром на поликистозни яйчници на пациентите се предписват прогестеронови препарати. Те включват:

• Проверете
• Утрожестан.
• Инжеста.
• Дюфастон.

Курсът на лечение обикновено продължава не повече от 2 седмици. В зависимост от резултатите от терапията, тя може да се повтаря всеки месец или веднъж на тримесечие.

За възстановяване на овулацията често се предписват Кломифен, Пергонал и Кломид.

При тежки форми на поликистоза лекарите извършват операция. Най-често те прибягват до точково изгаряне на яйчниците с високочестотен ток. Но не може да се прилага при жени, които никога не са раждали. За тях е разработен по-щадящ метод на лечение - радиовълнова коагулация.

При обостряне на хронични възпалителни процеси, придружаващи олигоменорея, лекарите предписват физиотерапевтично лечение. Това са електрофореза, магнитна терапия, сероводород и атермални бани.

Народните средства за лечение на тази патология са неефективни, но никой не забранява използването им, тъй като те могат да подобрят общото благосъстояние на пациента. Единственото нещо е, че преди да ги използвате, трябва да получите разрешение от Вашия лекар.

Лечение на олигоменорея при тийнейджърки в Москва в най-големия гинекологичен отдел на ниски цени!

Много оскъдни периоди могат да показват висок риск от пълно спиране на менструалната функция. Олигоменореята при момичетата е важен симптом, който изисква пълен преглед в специализирана клиника: бъдещата репродуктивна функция до голяма степен зависи от правилното развитие на хормоналната система в юношеството.

Причини за оскъдна менструация

През първата година след менархе кървенето може да е нередовно и слабо, но дори и в тази ситуация продължителността на менструацията трябва да бъде повече от 3 дни. Олигоменореята е оскъден и кратък период от критични дни, чиято продължителност е по-малка от 3 дни. Основните причинни фактори са:

• нарушение на хормоналната функция на яйчниците;
• маточни варианти на патология (вродени аномалии, вътрематочни синехии, стеноза на цервикалния канал);
• ендокринопатии, причинени от заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
• метаболитен синдром със затлъстяване;
• поднормено тегло;
• заболявания и увреждания на мозъчните структури (хипофиза, хипоталамус);
• функционално обусловено повишаване на пролактина в кръвта (поради спортни дейности, лоши навици, емоционален стрес);
• общи заболявания (хронични инфекции, чернодробни и бъбречни патологии, остри вирусни заболявания);
• гладуване с образуване на анорексия нервоза;
• психо-емоционални разстройства;
• лечебен ефект.

Има много причини за изразено намаляване на менструалната кръвозагуба. След индивидуален избор на методи за изследване за всяко момиче, детският гинеколог на клиниката ще установи основните фактори, влияещи върху формирането на патологичното състояние.

Видове патология

В зависимост от времето на възникване на проблеми с менструалния цикъл се различават 2 форми на патология - първична и вторична.

Първична олигоменорея

Незначителното кървене от влагалището започва от момента на първата менструация. Тази опция често се среща при вродени аномалии, наследствени патологии и заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

Вторична олигоменорея

Менструалните промени настъпват след установяване на цикъл: момичето от момента на менархе е имало нормални периоди по отношение на редовност и обилност. При този вид патологично състояние причините са придобити заболявания, които влияят негативно върху цикличните процеси.

Симптоми на олигоменорея

Основната проява на патология на менструалния цикъл е намаляването на количеството кървене по време на менструация. При първичната форма проблемът възниква от момента на менархе. При вторичния случай момичето преди това е имало нормален цикъл, но след тежко заболяване, емоционален стрес или друга причина се е развила олигоменорея. Следните прояви са от голямо значение за правилната диагноза:

• промени в телесното тегло (затлъстяване или загуба);
• често главоболие;
• спад в училищните резултати;
• нарушение на съня;
• психологически разстройства.

• антропометрия с определяне на индекс на телесна маса (ИТМ);
• гинекологичен преглед;
• общи клинични изследвания;
• трансабдоминално ултразвуково сканиране;
• кръвни тестове за хормони;
• MR томография (по показания);
• консултации с тесни специалисти - ендокринолог, офталмолог, невролог, неврохирург, гастроентеролог, хепатолог, психолог.

Планът за изследване винаги е индивидуален: за всяко момиче специалист ще избере оптималния набор от тестове, които ще помогнат за правилната диагноза.

Методи за лечение

В зависимост от причината за олигоменореята, висококвалифицираният детски гинеколог в клиниката ще предпише комплексно лечение, включващо медикаменти и физиотерапия. Ефективната терапия ще помогне:

• възстановяване на функцията на хипофизата и хипоталамуса;
• подпомагат функционирането на яйчниците;
• подобряване на притока на кръв в областта на таза;
• увеличаване на размера на матката с хипоплазия;
• възстановяване на нормалното телесно тегло;
• подобряване на доставката на витамини и минерали в тялото на момичето;
• осигурява оптимален енергиен баланс.

Терапевтичните тактики зависят изцяло от диагнозата: за всеки тип олигоменорея, опитен лекар ще помогне за възстановяване на нормалната менструална функция и предотвратяване на опасни усложнения.

Усложнения

Най-неприятните и опасни са усложненията, свързани с бъдещата репродуктивна функция. На фона на олигоменорея, момичето може да изпита следните проблеми в бъдеще:

• аменорея (пълна липса на менструация);
• спонтанен аборт;
• гинекологични заболявания (ендометриоза, кисти на яйчниците, тумори на матката).

Олигоменореята без навременно идентифициране на причините и правилното лечение рязко намалява благоприятната прогноза за репродуктивната функция на момичето. Изключително важно е да се консултирате със специалист навреме, без да се надявате на спонтанно възстановяване на менструалната функция. Колкото по-рано започне лечението на оскъдната менструация на момичето, толкова по-голям е шансът за успешно предотвратяване на бъдещи женски заболявания.

Други свързани статии

Първата менструация е важно събитие в живота на момичето. Формирането на менструалната функция може да бъде придружено от различни видове нарушения.

Болезнените периоди в комбинация с различни вегетативни нарушения често се появяват при момичета по време на юношеството.

Лечение
лекари

В нашия център работят най-опитните и квалифицирани кадри в региона

Внимателен
и опитен персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Ръководител на Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория, доцент в катедрата по регенеративна медицина и биомедицински технологии на Московския държавен медицински университет на името на A.I. Евдокимова, член на УС на Асоциацията на специалистите по естетична гинекология ASEG.

• Завършва Московската медицинска академия на името на I.M. Сеченова, има диплома с отличие, завършена клинична ординатура в Клиниката по акушерство и гинекология на името на. V.F.
• До 2009 г. работи в Клиниката по акушерство и гинекология като асистент в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на ВМА им. ТЯХ. Сеченов.
• От 2009 г. до 2017 г. работи във Федералната държавна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
• От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина на Група компании Медси АД.
• Защитава дисертация за научна степен кандидат на медицинските науки на тема: „Опортюнистични бактериални инфекции и бременност”.

Мишенкова Светлана Александровна

Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория

• През 2001 г. завършва Московския държавен медицински и стоматологичен университет (MGMSU)
• През 2003 г. завършва курс на обучение по специалността „акушерство и гинекология“ в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки
• Има сертификат по ендоскопска хирургия, сертификат по ултразвукова диагностика на патологии на бременността, плода, новороденото, по ултразвукова диагностика в гинекологията, сертификат за специалист в областта на лазерната медицина. Всички знания, придобити по време на теоретичните занятия, успешно прилага в ежедневната си практика.
• Публикувала е повече от 40 трудове за лечение на миома на матката, включително в списанията „Медицински бюлетин” и „Проблеми на репродукцията”. Съавтор е на методически препоръки за студенти и лекари.

Колгаева Дагмара Исаевна

Завеждащ хирургия на тазовото дъно. Член на научния комитет на Асоциацията по естетична гинекология.

• Завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов, има диплома с отличие
• Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов
• Притежава сертификати: акушер-гинеколог, специалист в областта на лазерната медицина, специалист по интимна контурна пластика.
• Дисертацията е посветена на хирургичното лечение на генитален пролапс, усложнен от ентероцеле.
• Сферата на практическите интереси на Дагмара Исаевна Колгаева включва:
  консервативни и хирургични методи за лечение на пролапс на стените на вагината, матката, уринарна инконтиненция, включително използването на високотехнологично модерно лазерно оборудване

Максимов Артем Игоревич

Акушер-гинеколог от най-висока категория

• Завършил Рязанския държавен медицински университет на името на академик I.P. Павлова със специалност обща медицина
• Завършена клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология” в катедрата по акушерство и гинекология Клиника на име. V.F. Snegirev MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов
• Владеене на пълен набор от хирургични интервенции при гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп
• Обхватът на практическите интереси включва: лапароскопски минимално инвазивни хирургични интервенции, включително еднопункционен достъп; лапароскопски операции при миома на матката (миомектомия, хистеректомия), аденомиоза, разпространена инфилтративна ендометриоза

Притула Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

• Завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Има диплома за акушер-гинеколог.
• Притежава умения за хирургично лечение на гинекологични заболявания на амбулаторна база.
• Редовен участник е в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
• Обхватът на практическите умения включва минимално инвазивна хирургия (хистероскопия, лазерна полипектомия, хистерорезектоскопия) - Диагностика и лечение на вътрематочна патология, патология на шийката на матката

Муравльов Алексей Иванович

Акушер-гинеколог, гинеколог онколог

• През 2013 г. завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• От 2013 г. до 2015 г. завършва клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• През 2016 г. преминава професионална преквалификация в Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Московска област МОНИКИ на име. М.Ф. Владимирски, специалист по онкология.
• От 2015 г. до 2017 г. работи във Федералната държавна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
• От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина на Група компании Медси АД.

Мишукова Елена Игоревна

Акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна завършва с отличие Държавната медицинска академия в Чита със специалност обща медицина. Завършила е клиничен стаж и резидентура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Мишукова Елена Игоревна има пълен набор от хирургични интервенции за гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп. Той е специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
• Мишукова Елена Игоревна е годишен участник в руски и международни конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.

Румянцева Яна Сергеевна

Акушер-гинеколог първа квалификационна категория.

• Завършва Московската медицинска академия на името на. ТЯХ. Сеченов със специалност обща медицина. Завършила е клинична резидентура по специалността „акушерство и гинекология“ в катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• Дисертацията е посветена на темата за органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез FUS аблация. Има диплома за акушер-гинеколог и диплома по ултразвукова диагностика. Владее пълния набор от хирургични интервенции в гинекологията: лапароскопски, открити и вагинални достъпи. Той е специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
• Автор на редица публикувани трудове, съавтор на методологично ръководство за лекари по органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез аблация на FUS. Участник в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.

Гущина Марина Юриевна

Гинеколог-ендокринолог, завеждащ извънболнична помощ. Акушер-гинеколог, репродуктивен специалист. Лекар по ултразвукова диагностика.

• Гущина Марина Юриевна завършва Саратовския държавен медицински университет. V.I. Razumovsky, има диплома с отличие. Тя беше наградена с диплома от Саратовската областна дума за отлични постижения в обучението и научната дейност, призната за най-добрия възпитаник на Саратовския държавен медицински университет на името на. В. И. Разумовски.
• Завършила е клиничен стаж по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Има диплома за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика, специалист по лазерна медицина, колпоскопия, ендокринна гинекология. Многократно е преминала курсове за повишаване на квалификацията по „Репродуктивна медицина и хирургия” и „Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията”.
• Дисертационният труд е посветен на нови подходи към диференциалната диагноза и тактиката за лечение на пациенти с хроничен цервицит и ранни стадии на заболявания, свързани с HPV.
• Владее пълния набор от малки хирургични интервенции в гинекологията, извършвани както амбулаторно (радиокоагулация и лазерна коагулация на ерозии, хистеросалпингография), така и в болнични условия (хистероскопия, цервикална биопсия, цервикална конизация и др.)
• Гущина Марина Юриевна има повече от 20 научни публикации, е редовен участник в научни и практически конференции, конгреси и конвенции по акушерство и гинекология.

Малишева Яна Романовна

Акушер-гинеколог, детско-юношески гинеколог

• Завършва Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов, има диплома с отличие. Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Има дипломи за акушер-гинеколог, лекар по ултразвукова диагностика, специалист по лазерна медицина, детска и юношеска гинекология.
• Владее пълния набор от малки хирургични интервенции в гинекологията, извършвани както амбулаторно (радиокоагулация и лазерна коагулация на ерозии, цервикална биопсия), така и в болнични условия (хистероскопия, цервикална биопсия, цервикална конизация и др.)
Коремни органи
• Завършила е клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ на базата на отдела на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на Федералната медико-биологична агенция“.
• Има дипломи: акушер-гинеколог, специалист по колпоскопия, неоперативна и оперативна детско-юношеска гинекология.

Барановская Юлия Петровна

Лекар по ултразвукова диагностика, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

• Завършва Ивановската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.
• Завършил стаж в Тамбовската областна клинична болница със специалност акушерство и гинекология.
• Има диплома за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика; специалист в областта на колпоскопията и лечението на цервикалната патология, ендокринологичната гинекология.
• Многократно преминали курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Акушерство и гинекология“, „Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията“, „Основи на ендоскопията в гинекологията“
• Владее пълния набор от хирургични интервенции на тазовите органи, извършвани чрез лапаротомия, лапароскопски и вагинален достъп.

Това е нарушение на менструалния цикъл, при което продължителността му надвишава 35 дни (опсоменорея). Вариант на заболяването е спаниоменорея с поява на кърваво течение 2-4 пъти годишно. Симптомът може да бъде придружен от намаляване на количеството кървене, постоянна болка и дискомфорт в долната част на корема. Наблюдава се при физиологични хормонални промени, претоварване и заболявания на половите органи. За да се определят причините за рядка менструация, се използват гинекологичен преглед, ултразвук на тазовата кухина, ендоскопски методи и лабораторни изследвания. Лекарствата се предписват само след потвърждаване на диагнозата.

Причини за редки периоди

Свързани с възрастта хормонални промени

При тийнейджърките, през първите две години от началото на менструацията, менструалният цикъл може да има различна продължителност, понякога интервалът между кървенето се увеличава до 40-50 дни. Това се дължи на развитието на сексуалната функция, недостатъчен синтез на естроген и прогестерон от яйчниците. Нормално цикълът се установява 1-2 години след първата менструация. Ако редките периоди на момиче продължават повече от 2 години, зацапването се комбинира с остра болка в долната част на корема или други неприятни симптоми, трябва да се свържете с детски гинеколог.

Менструалният цикъл се удължава след 45 години, което се дължи на свързани с възрастта промени в яйчниците и намаляване на синтеза на полови хормони. Пациентите в пременопауза отбелязват, че рядката менструация е придружена от намаляване на продължителността на кървенето до 2-3 дни. Кървавият секрет е оскъден и тъмнокафяв на цвят. С навлизането в менопаузата междуменструалните интервали постепенно се увеличават. Необходима е консултация със специалист, ако подобни менструални нередности се развият при жени под 35-40 години.

Прекратяване на хормоналната контрацепция

При пациенти, които са приемали орални контрацептиви дълго време, производството на собствените им полови хормони е намалено. Следователно, когато такива лекарства се преустановят, нивото на естроген, основното вещество, което регулира началото на менструацията, рязко намалява. След приключване на приема на хапчетата, няколко цикъла често падат, когато настъпи менструация, се отделя малко количество кръв, кървенето продължава 1-2 дни. Такива промени при жена в репродуктивна възраст са индикация за посещение при гинеколог.

Изменение на климата

Рязката промяна на климатичните условия причинява стрес, докато функционалността на нервните структури се променя и се нарушава регулацията на менструалното кървене. Рядката менструация за 1-2 цикъла се счита за физиологична след преместване в регион с коренно различен климат или почивка в горещи страни. След това при повечето пациенти интервалите между менструациите се нормализират. Ако симптомът ви притеснява по-дълго, продължителността на кървенето и количеството на секретите намаляват, опсоменореята често показва развитието на заболявания на репродуктивната система.

Изтощение на тялото

Менструалната дисфункция може да възникне при липса на патологии от репродуктивната или нервната система. Често нарушенията на цикъла се провокират от хроничен стрес, по време на който се нарушава производството на прогестерон и естрогени, възниква обща астения на тялото и функционални (временни) нарушения на неврохуморалната регулация на началото на менструацията. Важно е това състояние да се диагностицира навреме, тъй като без подходяща терапия репродуктивната функция е сериозно засегната, дори до степен на безплодие. Основните причини за удължаване на междуменструалния период:

• Недохранване. Рядка и оскъдна менструация се среща най-често при млади момичета, които спазват строги диети. Липсата на витамини и липиди води до намаляване на синтеза на хормони и пациентът няма овулация. Ако загубите повече от 10% тегло за кратък период от време, менструацията ви може да изчезне за дълго време.
• Прекомерни упражнения. Симптомът се среща по-често при професионални спортисти. Интервалът между менструациите постепенно се удължава, количеството на отделянето намалява, което с течение на времето води до спортна аменорея. Нарушенията на цикъла са най-чести при гимнастичките и балерините, които спазват строги диети.
• стрес. Забавяне на менструацията се появява след тежки емоционални сътресения (смърт на близки, развод, съкращения на работа). Периодът между кървенето или се удължава, или се появяват няколко менструални цикъла. Обичайният ритъм на менструацията се възстановява след нормализиране на психо-емоционалното състояние.

Аномалии на гениталните органи

При вродена органична патология симптомите се появяват в юношеска възраст по време на първата менструация. Момичетата имат оскъдни, редки периоди и зацапването е типично. Кървенето се комбинира със силна болка в долната част на корема и перинеума. С течение на времето симптомите се влошават, което води до аменорея. Най-често опсоменореята е придружена от аномалии на матката - инфантилизъм, хипоплазия, прегъвания, а недоразвитието на фалопиевите тръби и вагината също води до менструална дисфункция.

Синдром на поликистозни яйчници

Възпалителни гинекологични заболявания

Острото и хронично възпаление на гениталните органи може да се прояви като рядка менструация, която се дължи както на хормонална дисфункция, така и на патологични промени в ендометриума. Характерно удължаване на интервала между менструацията се появява на фона на тъпа болка в долната част на корема, повишена телесна температура, сърбеж и дискомфорт в перинеума. Периодично има бял или жълтеникав секрет от влагалището. Менструалните нередности от типа опсоменорея включват:

• Сексуални инфекции: хламидия, гонорея, уреаплазмоза и др.
• Хронично възпаление: ендометрит, салпингоофорит, аднексит.
• Туберкулоза: увреждане на яйчниците, матката, фалопиевите тръби.

Редки причини

• Новообразувания: маточни фиброиди, аденокарциноми, лейомиосарком.
• Мозъчна патология: тумори на хипофизната жлеза и хипоталамуса, черепно-мозъчна травма, хипопитуитаризъм, хиперпролактинемия.
• Ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, захарен диабет в стадия на декомпенсация, вирилизиращи надбъбречни тумори.
• Хирургични интервенции: изкуствено прекъсване на бременността, операция на матката, резекция на яйчник.
• Лъчева и цитостатична терапия на онкопатологията.

Проучване

Тъй като редките периоди често са причинени от увреждане на гениталната област, първичната диагноза се извършва от акушер-гинеколог. На жените се предписва цялостен преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи, които са насочени към идентифициране на основната причина за менструалната дисфункция. Най-голямата диагностична стойност е:

• Гинекологичен преглед. Всички пациентки с оплаквания от нередовна менструация се съветват да изследват влагалището и шийката на матката с помощта на огледала. Допълнително се извършва бимануална палпация на матката и дигитален преглед през ректума. Задължително е вземането на цитонамазки от влагалището за микрофлора.
• Ултразвуково изследване. Ултразвукът на тазовите органи може да се извърши във всяка фаза на цикъла. По време на сонографията лекарят оценява размера и конфигурацията на матката и придатъците, идентифицира признаци на аномалии в развитието на гениталните органи и възпалителни процеси. Методът е информативен за диагностициране на големи тумори.
• Хистеросалпингография. За да се изключи органична патология, предимно обемни неоплазми, се предписва рентгеново изследване с контраст. Методът е високоинформативен, но има своите противопоказания - не може да се използва при остри възпалителни процеси.
• Ендоскопски методи. За изясняване на причината за рядка менструация се използват колпоскопия и хистероскопия - специални методи за визуализиране на лигавицата на влагалището и матката. В трудни случаи се препоръчва диагностична лапароскопия.
• Лабораторни изследвания. За изследване на секреторната функция на яйчниците се измерва концентрацията на естроген и прогестерон в кръвта в различни дни от цикъла. За да се изключи увреждането на хипоталамо-хипофизната система, се определя нивото на гонадотропните хормони - FSH и LH и либерините на хипоталамуса.

За да се изясни диагнозата, се предписва ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи. Ако се изключи генитална патология, може да се наложи неврологичен преглед: ЕЕГ, рентгеново изследване на костите на черепа и областта на sella turcica. При съмнение за системни хормонални нарушения се препоръчва консултация с ендокринолог.

Симптоматична терапия

В случаите, когато редките периоди са свързани с физиологични хормонални промени, лечението не се предписва. Такива пациенти се съветват да бъдат подложени на постоянно наблюдение от гинеколог. Важно е да се изключат всички провокиращи фактори - стрес, физическа умора. Особено важно е за тийнейджърките и младите момичета да се хранят балансирано на калории и витамини. Специфичната лекарствена терапия се предписва само от специалист след завършване на цялостен преглед и идентифициране на заболяването, което е причинило удължаването на междуменструалния интервал.