Омфалит при бебе. Какво трябва да направите, ако пъпът ви се намокри? Катарален омфалит при новородени

– инфекция на пъпната връв и пъпната рана, водеща до възпаление на кожата и подкожната тъкан, нарушаване на процесите на епителизация. Омфалитът е придружен от серозна или гнойна ексудация, хиперемия и инфилтрация пъпен пръстен, повишена температура и признаци на интоксикация; в тежки случаи омфалитът се усложнява от флегмон, перитонит и пъпен сепсис. Диагнозата на омфалит се състои в преглед на детето от педиатър, извършване на ултразвук на меките тъкани и органи. коремна кухина, сеитба на секрет от пъпната рана. Лечението на омфалит включва локално лечение на пъпа с антисептици, превръзки, антибиотична терапия, физиотерапия (уралско облъчване, UHF), според показанията - хирургично лечение.

Причини за омфалит

Развитието на омфалит е свързано с инфекция през пънчето на пъпната връв или незараснала пъпна рана. Това може да се случи, ако пренебрегнете хигиенни стандартии правила за грижа за новородено и лечение на пъпна рана, наличие на пелена дерматит или други инфекциозни кожни заболявания при новородено (пиодерма, фоликулит). IN в редки случаиинфекцията е възможна по време на лигирането на пъпната връв, но най-често инфекцията настъпва между 2-ия и 12-ия ден от живота.

Рискът от развитие на омфалит се увеличава при недоносени бебета, родени от преждевременно или патологично раждане, извънболнични (включително домашни) раждания, деца с вътрематочни инфекции, хипоксия, вродени аномалии (непълна пъпна, жлъчна или уринарна фистула).

Причинителите на омфалит са най-често стафилококи, стрептококи, в приблизително 30% от случаите - грам-отрицателни микроорганизми ( коли, клебсиела и др.). Източникът на инфекция може да бъде кожата на бебето, замърсена с урина, изпражнения или пиогенна флора; предмети за грижа, ръце на обгрижващ персонал (медицински работници, родители) и др.

Класификация на омфалит

В зависимост от причините за възникването си, омфалитът може да бъде първичен (ако пъпната рана е инфектирана) или вторичен (ако възникне инфекция на фона на съществуваща вродени аномалии- фистули). Вторичният омфалит при дете се развива в повече късни датии продължава по-дълго.

По характер и степен възпалителни променив областта на пъпа се различават катарален или прост омфалит („плачещ пъп“), флегмонозен и гангренозен (некротичен) омфалит.

В спектъра на разглеждане клинично протичанеОмфалитът е заболяване, което може да представлява практически интерес за педиатрията, детската хирургия, детската дерматология и детската урология.

Симптоми на омфалит

Най-честата и прогностично благоприятна форма на заболяването е катарален омфалит. Обикновено спонтанното падане на пъпната връв при новородено се случва през първата или втората седмица от живота. На негово място се образува хлабава кървава кора; При правилна грижа окончателната епителизация на пъпната рана се наблюдава на 10-15 дни от живота. Ако се развие локално възпаление, пъпната рана не заздравява и от нея започва да се отделя оскъден секрет от серозен, серозно-хеморагичен или серозно-гноен характер. Раната периодично се покрива с корички, но след отхвърлянето им дефектът не се епителизира. Пъпният пръстен е хиперемиран и едематозен. При продължително плачене (за 2 или повече седмици) може да настъпи прекомерен растеж на гранулациите с образуване на гъбовидна издатина на дъното на пъпната рана - пъпна гъбичка, което допълнително затруднява заздравяването. Общото състояние на новороденото (апетит, физиологични функции, сън, наддаване на тегло) с проста форма на омфалит обикновено не се нарушава; понякога има субфебрилна температура.

Флегмонозният омфалит се характеризира с разпространението на възпаление в околните тъкани и обикновено е продължение на "мокрия пъп". Кожата около пъпа е хиперемирана, подкожната тъкан е подута и се издига над повърхността на корема. Моделът на венозната мрежа на предната коремна стена се засилва, наличието на червени ивици показва добавянето на лимфангит.

В допълнение към сълзенето на пъпната рана се отбелязва пиорея - отделяне на гноен секрет и освобождаване на гной при натискане върху околопъпната област. Възможно е на дъното на пъпната ямка да се образува язва, покрита с гнойна плака. При флегмонозен омфалит състоянието на бебето се влошава: телесната температура се повишава до 38 ° C, проявяват се признаци на интоксикация (летаргия, лош апетит, регургитация, диспепсия), увеличаването на телесното тегло се забавя. При недоносени бебета локалните промени в омфалита могат да бъдат минимално изразени, но те обикновено излизат на преден план общи прояви, усложненията се развиват светкавично.

Некротизиращият омфалит е рядък, обикновено при отслабени деца (с имунна недостатъчност, недохранване и др.). В този случай топенето на влакното се разпространява по-дълбоко. В областта на пъпа кожата придобива тъмно лилав, синкав оттенък. При некротизиращ омфалит възпалението почти винаги се разпространява до пъпните съдове. В някои случаи всички слоеве на предната коремна стена могат да станат некротични с развитието на контактен перитонит. Най-много има гангренозен омфалит тежко протичане: телесната температура може да падне до 36°C, детето е изтощено, летаргично и не реагира на околните стимули.

Омфалитът може да бъде усложнен от флегмон на предната коремна стена, артериит или флебит на пъпните съдове, чернодробни абсцеси, ентероколит, абсцесна пневмония, остеомиелит и пъпен сепсис.

Диагностика и лечение на омфалит

Обикновено за разпознаване на омфалит е достатъчен преглед на детето от неонатолог, педиатър или детски хирург. За да се определи причинителя на бактериална инфекция и да се избере антибактериална терапия, се извършва бактериална култура на секрета от пъпната рана за чувствителна флора.

За да се изключат усложненията на омфалита (флегмон на коремната стена, абдоминални абсцеси, перитонит), детето се препоръчва да се подложи на ултразвук на меките тъкани, ултразвук на коремната кухина и обикновена рентгенография на коремната кухина. IN задължителнодете с омфалит трябва да бъде прегледано от детски хирург.

При предписване на лечение за омфалит, неговата форма и общо състояниеновородено IN извънболнична обстановкапод наблюдението на педиатър може да се лекува само катарален омфалит; в други случаи е показана хоспитализация на новороденото.

С обикновен омфалит се извършва локално лечениеплачеща пъпна рана 3-4 пъти на ден, първо с водороден прекис, след това с вода или алкохолни разтвориантисептици - фурацилин, диоксидин, хлорофилипт, брилянтно зелено. Всички манипулации (лечение, изсушаване на пъпната рана) се извършват отделно памучни тампониили тампони. Използва се физиотерапевтично лечение - ултравиолетово облъчване, микровълнова печка, UHF терапия, хелий-неонов лазер. Когато гъбата расте, тя се каутира със сребърен нитрат. По време на лечението на омфалит детето се къпе в слаб разтвор на калиев перманганат.

При флегмонозна формаомфалит, в допълнение към горните мерки, се прилагат превръзки с антибактериални и антисептични мехлеми върху зоната на възпаление (бацитрацин / полимиксин В, Вишневски), лезията се инжектира с антибиотици, предписват се системни антибактериални лекарства и инфузионна терапия и прилага се антистафилококов имуноглобулин. Когато се образува абсцес, те прибягват до хирургично отваряне.

С развитието на некротичен омфалит се изрязват некротични тъкани, извършват се превръзки и активни общо лечение(антибиотици, витаминотерапия, плазмени трансфузии, физиотерапия и др.).

Прогноза и профилактика на омфалит

Катаралният омфалит е лесен за лечение и обикновено завършва с възстановяване. Прогнозата на флегмонозния и некротичен омфалит зависи от адекватността и времето на началото на лечението, присъединяването вторични усложненияи състоянието на детето. При генерализирани септични усложнения е възможна смърт.

Предотвратяването на омфалит включва спазване на асептика при обработка на пъпната връв, ежедневна грижагрижа за пъпната рана, хигиена от медицинския персонал. Строго неприемливо е насилствено да се откъснат коричките от пъпната рана, да се покрият с превръзка или пелена или да се залепят с лейкопласт, тъй като това провокира плач и инфекция. В случай на зачервяване на пъпната рана, подуване и изпускане, трябва незабавно да се консултирате с педиатър.

Появата на възпалителен процес на кожата в областта на пъпа може да се появи не само при новородени, но и при по-големи деца.

• Една от причините, поради които детето може да има омфалит, са вродените анатомични особености на структурата на пъпа.
• Пъпният канал може да е тесен или прибран, което увеличава риска от натрупване на мъртви кожни клетки и мастни жлези.
• Увреждането на пъпа при дете също може да доведе до развитие на омфалит. Ако получите нараняване, инфекцията може да се появи и да започне възпалителен процес.
• Ако раната, която възниква в пъпния канал, не правилна грижа, възниква омфалит.
• Развитието на заболяването е особено вероятно при деца с намален имунитет. С намалена работоспособност имунната система, тялото не може да се справи с развитието на инфекцията. При такива деца вероятността от усложнения се увеличава значително.

Симптоми

Лесно е да се определи възпалителният процес в кожата на детето в областта на пъпа. Признаците на омфалит варират в зависимост от формата на заболяването.

• При гноен омфалитВ пъпния канал се образуват гнойни маси, появява се подуване и зачервяване на кожата около пъпа.
• Има разширение на вените на предната коремна стена, което е ясно видимо.
• Детето може да бъде капризно, да се чувства неспокойно, да спи лошо и да има намален апетит.
• С бързото развитие на гноен омфалит, пъпът започва да изпъква над повърхността на кожата.
• Ако бебето има плачеща форма на омфалит, вместо гной в пъпния канал се появява течност.
• Ако течността изсъхне, върху пъпа се образуват корички.
• При плачещ омфалит детето може да се чувства добре, но тази форма на заболяването провокира разпространението на възпалителния процес в съседни области на кожата.

Диагностика на омфалит при дете

• Лекарят може да диагностицира възпалителния процес на пъпния канал, ако първоначален преглед. Детето трябва да бъде показано на педиатър и хирург.
• За определяне на патогена инфекциозно заболяване, е необходимо да се предостави проба от изхвърляне за бактериологична посявка.
• Културата в резервоара помага да се определи чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
• Детето може да бъде планирано за ултразвуково изследванеза предотвратяване на усложнения под формата на абсцеси или флегмон на коремната кухина.
• Също така може да се направи рентгенова снимка на корема, за да се идентифицират усложненията на омфалита при дете.
• За да се определи общото състояние на тялото на детето, се предписва изследване общ анализкръв и урина.

Усложнения

Появата на усложнения на заболяването при деца е рядка. При навременна диагнозаи правилно предписано лечение, няма последствия или усложнения след омфалит. Но колко опасно е заболяването, ако възникнат усложнения? Има вероятност от развитие на патологии различни органии системи.

• Може да се развие възпалителен процес на лимфните възли, наречен лимфангит.
• Възникване гноен процесв меките и костните тъкани, както и в костния мозък.
• Развитието на флебит - възпаление на вените.
• Началото на възпалителен процес в чревната лигавица или ентероколит.
• Развитие на сепсис. Сепсисът е инфекция на кръвта, която може да бъде фатална.
• Началото на възпаление в артериите, наречено артрит.
• Възпалителен процес в коремната стена.

Поради това детето може да бъде хоспитализирано, за да се предотврати развитието на усложнения.

Лечение

Какво можете да направите

• Ако заболяването протича без усложнения, детето се лекува у дома.
• Не можете сами да определите лечението: трябва да покажете бебето на лекар и да се придържате към медицинските препоръки.
• При проста форма на омфалит лечението се извършва чрез третиране на пъпа с разтвор на водороден прекис, след което алкохол или воден разтворантисептик.
• Родителите трябва своевременно да лекуват получената рана, поне 3 пъти на ден.
• Майките и татковците трябва да използват чисти памучни тампониили клечки за предотвратяване на допълнителна инфекция на възпалената кожна област.
• По време на лечението детето трябва да се къпе във вода с добавяне на слаб разтвор на калиев перманганат.
• Ако се използват превръзки и пластири, те трябва да се сменят своевременно.

Какво прави един лекар

• Ако детето има сложна форма на заболяването, лечението се провежда в болница под наблюдението на лекари.
• Лекарят предписва антибактериални лекарства.
• За да се излекува омфалит в най-кратки срокове, се използват физиотерапевтични процедури, лазер и UHF.
• При сложен омфалит в някои случаи е необходимо операция. Лекарят премахва увредената и мъртва тъкан. За да се намали интоксикацията в тялото на детето, специални лекарства се прилагат интравенозно.
• За бързо възстановяване се предписват антибиотици и имуностимулиращи лекарства.
• До раната след хирургична интервенцияизлекувани, използвайте средства за заздравяване на рани.

Профилактика

Можете да предотвратите развитието на възпалителен процес при дете в областта на пъпа, като следвате прости правила.

• Ако анатомична структурапъпният канал предразполага към развитие на омфалит, е необходимо да се следи кожата в тази област.
• Ако пъпът е повреден, получената рана трябва незабавно да се дезинфекцира. За това се използват водни или алкохолни антисептици, както и водороден прекис.
• Ако е необходимо, трябва да използвате превръзки или пластир, които трябва да се сменят често.
• Повишаване на ефективността на имунната система с пресни зеленчуции плодове, както и витаминни и минерални комплекси. Но приемът на витамини трябва да става след консултация с лекар. За да се повиши имунитета, детето трябва да е на чист въздух всеки ден, да спазва дневен режим и да се храни добре.

Ще научите и какво може да бъде опасно не своевременно лечениеомфалит при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати омфалит при деца и да се предотвратят усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на омфалит при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на омфалит при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

След изписване от родилния дом майката остава сама с детето и е изправена пред необходимостта да го гледа. Някои явления могат да изплашат една жена, по-специално много млади майки не знаят как правилно да се грижат за пъпната рана. Често бебетата имат проблем под формата на мокър пъп, как да се справят с това?

Симптоми на плачещ пъп

В първите минути след раждането пъпната връв на бебето се клампира и прерязва. Остатъкът от пъпната връв обикновено пада в рамките на два до четири дни. На негово място се образува пъпна рана, която се покрива с кора. Пълното заздравяване на пъпа става в рамките на две до три седмици.

Обикновено процесът на заздравяване на пъпната рана може да бъде придружен от леко сълзене и образуване на жълтеникави корички. Но в случай на изразен плач и лошо заздравяване на пъпната рана, те говорят за развитието на катарален омфалит (плачещ пъп).

За развитието на омфалит са виновни бактериите (- и,), които проникват в тъканите през пъпната връв или пъпната рана. Активността на бактериите води до развитие на възпаление.

Симптомите на катарален омфалит (плачещ пъп) са:

Ако плачът продължава дълго време, може да се образува израстък. гранулационна тъканс форма на гъба - това се нарича гъба на пъпа. Катаралният омфалит по никакъв начин не засяга общото състояние на детето. Тази форма на заболяването е най-благоприятна и често се среща при новородени.

Симптоми на гноен омфалит при новородени

Ако секретът от пъпната рана стане жълт и гъст, това показва развитието гноен омфалит. В същото време кожата около пъпа се подува и се зачервява. Когато възпалението се разпространи до около пъпна областсе развива флегмонозен омфалит, което се характеризира с изразен оток, зачервяване на кожата около пъпа, както и изпъкналост на пъпната област. Кожата около пъпа е гореща на допир и при натискане на тази област от пъпната рана изтича гной.

Усложнение на тази форма на заболяването е некротизиращ омфалит. Това е много рядко състояние, често срещано при отслабени деца. При некротизиращ омфалит възпалителният процес се разпространява дълбоко в тъканите. Кожата в областта на пъпа става лилаво-синкава и скоро се отлепва от подлежащата тъкан, образувайки голяма рана. Това е най-тежката форма на омфалит, която може да доведе до сепсис.

Гнойният омфалит протича тежко, децата стават летаргични, не сучат добре, има повишаване на температурата. За щастие, гнойните форми на омфалит са доста редки.

Профилактика и лечение на плачещ пъп при новородени

Ако родителите са изправени пред проблем като плачещ пъп, те трябва да се свържат с педиатъра си. Лекарят ще лекува пъпната рана и ще научи родителите на тази манипулация. При катарален омфалит (плачещ пъп) лекарят може да лекува болестта у дома. Въпреки това, когато гнойни формиомфалит, хоспитализацията на бебето е задължителна.

Лечението и профилактиката на плачещия пъп се извършва, както следва:

Всички новородени трябва да се подлагат на тази процедура веднъж дневно до пълно излекуванепъпна рана. При бебета с плачещ пъп манипулацията може да се извършва два до три пъти на ден.

Гъбичките по пъпа се лекуват чрез каутеризиране на гранули с 5% разтвор на сребърен нитрат. В случай флегмонозен омфалитНа бебето се предписват антибиотици вътрешно, както и външно под формата на мехлеми. При некротична формазаболявания, различни от антибактериално лечениеизвършвам хирургическа ексцизиямъртва тъкан.

Какво трябва да направите, ако пъпът ви се намокри?

За съжаление не винаги добри намеренияводят до бързо възстановяване. По този начин някои манипулации могат допълнително да влошат лошото зарастване на пъпната рана.

Какви грешки често правят родителите, когато се грижат за пъпа на бебето си?

1. Трябва да се въздържате от къпане на детето във вани. Достатъчно е да избърсвате бебето с мокра кърпа всеки ден.
2. Не покривайте пъпа с лейкопласт, пелени или дрехи. Контактът на кожата с въздух помага на раната да изсъхне.
3. Опитайте се със сила да откъснете корите.
4. Третирайте раната с антисептик по-често, отколкото е препоръчал лекарят.

Омфалитът при новородени обикновено се проявява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните понякога също се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете лечението навреме, болестта бързо ще отстъпи и няма да остави никакви последствия.

Какво е омфалит?

Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожна тъкан. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Няма нужда да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да оставяте болестта да се развие. Навременно начало компетентно лечение- ключът към успешното и оздравявай скоробебе.

Причини за омфалит

Основната причина за развитието на омфалит при деца е попадането в пъпната рана. патогенни микроорганизми. Това се случва, като правило, с недостатъчно квалифицирани грижи за деца. Инфекцията може да се предаде чрез мръсни ръцеродители или медицински персонал. Други фактори също причиняват омфалит при новородени:

• преждевременно раждане;
• отслабено тяло на детето;
• наличието на вътрематочни инфекции;
• наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания.

Симптоми на омфалит

Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички признаци обикновено се разделят на общи и местни. Последните са симптоми, които се появяват директно в областта около пъпа. Те включват:

• отделяне от раната (те могат да бъдат оцветени различен цвят, понякога изтичащата течност съдържа кръв);
• неприятна миризма;
• зачервяване и хипертермия на кожата;
• подуване на кожата в близост до пъпа;
• появата на червени ивици върху епидермиса.

Общи симптоми – неспецифични признаци, което показва наличието на инфекция и възпалителен процес в тялото:

• повишена температура;
• сълзливост;
• летаргия;
• влошаване и пълна загуба на апетит;
• забележимо намаляване на наддаването на тегло.

Катарален омфалит

Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятната. Катаралният омфалит при новородени също обикновено се нарича плачещ пъп. IN идеаленОстатъците от пъпната връв трябва да паднат сами през първите дни от живота. На това място остава малка рана, покрита със струпей, която заздравява в рамките на 10-15 дни. Катаралният омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.

Ако плачът не изчезне дълго време - две или повече седмици - гранулационната тъкан може да започне да расте - възпалението се разпространява към здрава тъкан. Симптомите на заболяването остават неясно изразени. Само в в някои случаиИма леко повишаване на температурата. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото локално лечениедетето се възстановява бързо.

Гноен омфалит

Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарална болест. Гнойният омфалит при новородени води до повишено подуване и област на хиперемия. Заболяването засяга лимфните съдове, поради което около пъпа се появява червено петно, наподобяващо на вид медуза или октопод. Секрецията става гнойна и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:

• повишена;
• капризи;
• загуба на апетит.

Омфалит - усложнения

Ако се пренебрегнат признаците на омфалит, това може да доведе до усложнения. Последните не са толкова лесни за справяне, колкото с обичайната форма на заболяването. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Флегмозният омфалит може да има усложнения като:

• флегмон на предната коремна стена;
• чернодробен абсцес;
• контактен перитонит;
• разпространението на патогена през кръвния поток е изпълнено с развитието на сепсис;
• остеомиелит;
• деструктивна пневмония;

Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да суче. Температурата може да се повиши до 39 градуса или повече. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно се мокри поради гнойно отделяне. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.

Омфалит при новородени - лечение

Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако при диагностициране на омфалит лечението започне своевременно. Разпознайте възпалението по ранни етапиНеонатолог ще помогне. За да потвърдите диагнозата, трябва да вземете тестове. бори се с катарална формазаболяването може да се лекува у дома под постоянното наблюдение на педиатър. Лечението на гноен омфалит и други видове заболяване трябва да се извършва само в болница. IN иначе тежки последствияще бъде трудно да се избегне.

Лечение на пъпната рана при омфалит

включено начални етапимястото на възпалението трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, засегнатата област трябва да се измие с водороден прекис и когато изсъхне, с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Препоръчва се първо да се третира кожата около пъпа и едва след това отвътре. Можете да къпете детето си по време на лечението в топла водас калиев перманганат или билкови отвари. С повече тежки формиСлед обработката върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни средства.

Омфалит - мехлем

Използването на мехлеми е необходимо само при трудни случаи, тъй като е обичайно да се лекува омфалит с антисептици. Като правило за компреси се използват мощни средства. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват за възпаление на пъпа:

• Полимиксин;
• Бацитрацин.

Профилактика на омфалит

Възпалението на пъпната рана е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Можете да предотвратите омфалит и да предпазите бебето си от страдание, като следвате прости правила:

1. Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори и да останат няколко корички по него, не можете да спрете процедурите.
2. Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата е суха, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
3. Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Колкото и изненадващо да звучи, крастата е най-много сигурна превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада сам, когато кожата вече не се нуждае от защита.
4. Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва или бинтова. Ако раната е затворена, тя може да се затвори и да се възпали. Освен това материята може да се захване за крастата и да я откъсне, което ще причини дискомфорт, ще разкрие незарасналия пъп и ще отвори достъп за бактерии и микроби.
5. Ако изведнъж се появят гноен секретили неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощта на специалист - педиатър или детски хирург.

Омфалит- това е многофакторен патологичен процес в областта на пъпа, засягащ кожата, подкожието, като могат да бъдат засегнати кръвоносните и лимфните съдове. По-често пъпният омфалит засяга бебета в първите дни от живота. В съвременните реалности тежките форми на заболяването с усложнения се срещат спорадично. Това се дължи на активни методипрофилактика на болнични инфекции, преминаване към "сухо" лечение на пънчето на пъпната връв. При възрастни възпалението на пъпната област е рядко. Поток процесът е лесен, а адекватното навременно лечение води до ефект кратки срокове. Бактериалният омфалит е хирургично заболяване; когато се развият тежки форми на омфалит, понякога се налага операция. Познаването на причините ще ви помогне да избегнете това. характерни симптоми, методи за лечение на възпаление на областта на пъпа.

Омфалит: причини

Основната причина за омфалит е добавянето на патогенна инфекция бактериална природа. За да се случи това, трябва да са налице фактори, предразполагащи към възпаление. При новородени това може да бъде:

- намален имунитет, тънка и уязвима кожа поради недоносеност, незрялост, ниско тегло;

- излишък на рехав подкожен мастен слой при големи животни;

- катетеризация на съдовете на пъпната връв над 3 дни, ако се извършва без спазване на правилата за асептика (по време на реанимация, необходимостта от кръвопреливане, инфузионна терапия, други медицински манипулации);

- инфекциозен кожни заболявания ( , );

- гнойни процеси вътрешни органи(, менингоенцефалит, );

- неспазване на принципите на термичната верига (детето не е положено на корема на майката), липса на съвместен престой между майката и детето след раждането;

— голям бройсестрински персонал, неспазване санитарни норми медицински работници;

- лечение на остатъка от пъпната връв със спиртни антисептици без показания;

- бедни социални и битови условиякъщи, лоша грижаза бебето;

— бактериални инфекциипо време на бременност и по време на раждане на майката;

- дълготрайна загуба на пънчето на пъпната връв при вродена;

- пълен и непълни фистулипъпа

Следното предразполага към появата на омфалит при възрастни:

- възпалителен, гнойни заболяваниякожа;

- увреждане на областта на пъпа с травматичен произход (драскотини, драскотини, порязвания, инжекции);

- дразнене на пъпната област поради тесни дрехи, копчета, катарама на колана;

- недостатъчна хигиена при анатомични особеностипъп (дълбок, възел пъп);

- пиърсинг, белези, татуиране;

- възпаление на постоперативни конци или пункции;

- фистули в областта на пъпа;

При наличие на предразполагащи фактори се причинява омфалит:

- грам-отрицателни бактерии (,);

— грам-положителни бактерии (стрепто- и/или стафилококи);

- гъбична инфекция, причинена от кандида;

- анаеробна флора.

Причинителят на омфалит, навлизайки в мястото на нараняване или в съдовете на пъпната връв, прониква в кожата и подкожния слой, причинявайки там патологичен отговор. Освен това, ако лечението липсва или е неефективно, продуктивни, гнойни и некротично възпаление. Фиксирайки се по стените на кръвоносните съдове, микробите също ги заразяват и възникват. Прониквайки дълбоко в пъпната вена, инфекцията може да причини абсцеси по протежение на интрахепаталните вени. Гнойният процес продължава дори след излекуване на самия омфалит.

Омфалит: симптоми и признаци

Омфалитът може да възникне като първичен процес, ако инфекцията навлезе веднага в областта на пъпа и като вторичен процес, ако има друго гнойно огнище и патогенът навлезе в областта на пъпа по кръвен път.

IN клинична практикаНяма установена класификация на омфалита. Обикновено се разграничават няколко типа патологичен процес, те също са последователни етапи в развитието на възпалението.

Катарален омфалит, известен също като "подмокрящ" пъп. Характеризира се с:

- леко зачервяване (хиперемия) на кожата на пъпния пръстен;

- лек лигавичен, необилен секрет;

- телесната температура не е повишена;

— здравето не страда;

— периодично се образува лека коричка, под която се намират гранулации (прясна съединителна тъкан);

- Няма промени в кръвния тест.

Този етап на развитие на омфалит се повлиява добре от локална терапия. Ако лечението не започне навреме, то ще се развие гноен омфалит. Характеризира се следните симптоми:

- повишено зачервяване на пъпния пръстен;

- секретът става мътен, жълто-зелен, може да се появи примес на кръв;

— кората става тъмна и плътна;

- има външен вид неприятна миризма;

- състоянието не се влошава, но детето може да стане неспокойно;

- телесната температура може да се повиши до 37,5°C;

- кръвните изследвания могат да покажат незначително (повишено ниво на левкоцитите).

Ако по време на гноен процес лечението не започне или се окаже неефективно, тогава омфалитът преминава в стадий на флегмона. Флегмонозният омфалит се проявява:

- хиперемия, излизаща отвъд пъпния пръстен;

- тъканите около пъпа стават подути, надигнати и горещи на допир;

- при възпаление лимфни съдовепо хода им се идентифицират червени ивици по кожата;

- венозният модел на корема става по-изразен;

- палпацията на областта на пъпа е болезнена;

- на дъното на пъпната рана при новородени се идентифицират язви с подкопани ръбове;

- обилно, гнойно, кремообразно течение, тъмно кафяво, зловонен;

- телесната температура се повишава над 38°C;

— изразени симптоми на интоксикация (слабост, чувство на слабост, главоболие, загуба на апетит);

- бебетата стават капризни, неспокойни или летаргични, спят лошо, отказват да сучат, губят тегло, повръщат и редки изпражнения;

- кожата става бледа със землист оттенък;

- кръвните изследвания показват изразена левкоцитоза, неутрофилия ( високо нивонеутрофили), изместване на кръвната формула наляво към млади форми - индикатори бактериално възпаление, повишаване на ESR;

- Ултразвукът разкрива подуване на тъканите и възпалени кръвоносни съдове.

Следващият етап е некротизиращ омфалит. Среща се изключително рядко при възрастни. Среща се при недоносени бебета и силно отслабени бебета. Изглежда, че:

- възпалението отива дълбоко в тъканите;

- кожата в голяма област на възпаление става лилаво-синкава, рязко подута и започва да се отлепва на слоеве;

- подлежащите тъкани (мускули, фасции, перитонеум) започват да се разкъсват и образуват дълбоки рани, в които могат да излязат червата;

- състоянието е рязко нарушено, дори до кома;

— телесна температура над 39°C;

— в анализите има изразена възпалителна реакция.

Ако омфалитът не се лекува своевременно, усложнения като:

- кожна фистула;

- перитонит (възпаление на перитонеума);

- абсцеси (колекции от гной) различни локализации;

— пневмония (възпалителен процес в белите дробове);

- менингоенцефалит (възпаление меки черупкии мозъчни вещества);

- остеомиелит (възпаление в тръбести кости костен мозък);

— ентероколит (възпаление на червата);

- когато инфекцията навлезе в кръвта.

Диференциалната диагноза на омфалит се извършва с еризипел и флегмон. Целулитът на новородените се причинява от стафилококи, възпалението се локализира на страничната, задната повърхност гърдите, по-рядко на задните части. Заболяването започва с появата на петно ​​около засегнатата област. потни жлези, което е за кратко времеувеличава размера си. Процесът е подобен на флегмонозния омфалит. Разликата е, че при флегмона тъканта на пъпната връв не участва в процеса и ако лезията засяга областта на пъпа, тя е само вторична.

При новородени се среща еритематозна форма еризипелкоето се причинява от стрептококи. С него кожата на долната част на корема участва в процеса, областта на слабините. На типичното място се появява ярко бордо огнище на възпаление. Ръбовете на засегнатата област са неравни и наподобяват пламъци. Кожата е подута, изместена спрямо подлежащите тъкани, повърхността е лъскава. По време на процеса на разрешаване кожатавръща първоначалния си цвят, на мястото на възпалението остава пилинг, който изчезва с времето. Пъпната област, за разлика от омфалита, обикновено не участва в процеса.

Омфалит при новородени

В допълнение към описаните форми, понятието омфалит при новородено включва такива състояния като: пъпна гъбичка, флебит и артериит на съдовете на пъпната връв, гангрена на пъпната връв.

Гъбичките на пъпа са яркочервени гъбовидни образувания, разположени на дъното на пъпната рана. Образува се в резултат на растежа съединителна тъкан(гранулиране), което се получава при намокряне на пъпа. Не засяга общото състояние и благосъстоянието на детето.

Възпалението на съдовете на пъпната връв най-често възниква при катетеризация. Възпалението на вената (флебит) се определя като плътна връв над пъпния пръстен, при натиск по хода му се отделя гной на дъното на пъпната рана. Когато артериите се възпалят, плътни връзки се простират радиално в долната част на пъпа. Кожата над възпалените съдове е хиперемирана и подута. Определя се симптомът на Краснобаев (мускулите на коремната стена са напрегнати по време на палпация). Състоянието в повечето случаи не е нарушено, но понякога детето е летаргично.

Гангрена на пъпната връв по време на раждане лечебно заведениене възниква. Когато се присъедини анаеробна флора, пъпната връв става влажна, мръснокафява, лепкава и миризлива. При тази форма на омфалит неизбежно се развива сепсис.

Важен моментпри диагностицирането на възпаление на пъпната рана с катарален омфалит е изключването на пъпната фистула. Ако жлъчният канал не се затвори навреме, чревното съдържание може да се освободи от пъпа. При необединение пикочен канал(urachus) изтича урина. Появява се постоянно дразнене на тъканите и възниква възпаление. За диагностика се използва сондиране. С движението на сондата се определя накъде води отворът на фистулата.

Важен остава фактът на травмата на околопъпната област. Като третирате пънчето на пъпната връв с антисептици, съдържащи алкохол, ако те влязат в контакт с кожата на бебето, можете да причините химическо изгаряне, което ще провокира омфалит. Термично изгарянев областта на пъпния пръстен може да се появи при измиване, когато температурата на водата не е регулирана. Също така, причината за изгаряне може да бъде прилагането на гореща пелена или нагревателна подложка по време на бебешки колики. Тези фактори повишават чувствителността на кожата към прикрепването на патогенна флора.

Новородените са по-податливи на развитие на омфалит, тъй като, наред с други неща, входната точка за инфекция е незараснала пъпна рана. Поради тази причина се обръща много внимание на лечението на пънчето на пъпната връв. Преди това остатъкът от пъпната връв и пъпната рана задължително се третираха ежедневно антисептични разтвори. Но според новите препоръки за управление на остатъци от пъпна връв, базирани на методи медицина, основана на доказателства, "сухият" метод се използва все повече в неонатологичните отделения.

Методът за „сухо“ управление на пънчето на пъпната връв се основава на факта, че настъпва мумификация (изсушаване) естествено, чрез излагане на въздух. В този случай е важно да се осигури чистотата на пънчето (ако се замърси, избършете го с марлен тампон, напоен с вода и го подсушете) и свободен достъп на въздух (навиване на пелената, свободно повиване, въздушни бани) . Този метод помогна значително да се намали честотата на омфалит при новородени.

Омфалит при възрастни

Възпалението на околопъпната област е рядко при възрастни. Развитието на омфалит често се причинява от пиърсинг на пъпа. Когато възникне възпаление по време на омфалит, се приема за нормална реакцияслед пункцията и следователно лечението започва още по време на гнойния процес.

Омфалит при възрастни може да възникне на фона на предната коремна стенаентеро- или колостомия (с тежки заболяваниячервата). Често причината е гноен процес постоперативни конци, особено по отношение на операции за възстановяване на херния.

Курсът на омфалит при възрастни е много по-лесен, отколкото при деца. Но при флегмонозен омфалит може да се появи синдром на интоксикация, здравето се влошава, на мястото на възпалението се появява остра болка, пречеща ежедневни дейности. Ако не се лекува, възрастните също могат да развият гной септични усложнения. При некротичната форма след заздравяването на местата на лезията остава груба белег.

Омфалитът е особено опасен за:

— възрастни отслабени хора;

- имайки клинични проявиСПИН;

— бременни жени;

— онкоболни, подложени на лечение с цитостатици;

- хора, приемащи високи дози глюкокортикостероиди.

Омфалит: лечение

Навременното лечение на омфалит осигурява благоприятно допълнителна прогноза. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно и да продължи до пълно възстановяване. Важен момент при лечението на омфалит е идентифицирането на патогена и спектъра на неговата чувствителност към наличните антибактериални лекарства. За тази цел трябва да се извърши засяване на секрета от пъпа. Терапевтичните мерки се основават на местни и системно въздействиевърху патогена.

При катарален и гноен омфалит лечението може да се проведе у дома, при условие уелнесболен. При други форми е необходима хоспитализация в педиатрично или хирургично отделение. При лечението на омфалит се използват:

- за новородени ежедневно хигиенично къпане във вана с добавяне на разтвор на калиев перманганат (1: 10 000), инфузия на лайка, невен, низ или жълтурчета;

— локална терапияомфалит се извършва с антисептични разтвори три пъти на ден, първо с 3% водороден прекис, след това с 5% разтвор на йод или 2% брилянтно зелено. Тази смес работи добре: по 1 ml брилянтно зелено и метиленово синьо, разредени до 10 ml 70% етилов алкохол;

- прилагане на мехлеми с Bacitrocin или Mupirocin (Bactroban), Levomekoli, Vishnevsky;

— антибактериална терапияозначава широка гамадействия. При новородени заедно с гентамицин се използват защитени с клавулан аминопеницилини и цефалоспорини;

- при флебит и артериит с омфалит зоните над възпалението се третират с хепарин или троксерутин маз, редуващи се на всеки 2 часа с Bactroban;

- имунотерапия за стафилококова инфекцияантистафилококов имуноглобулин;

- инфузионно-трансфузионна терапия, ако е необходимо, в зависимост от тежестта на състоянието, парентерално (байпасиране) храносмилателен тракт, интравенозно) хранене;

— витаминна терапия, по-специално витамини А, С и група В;

- хирургичното лечение при възрастни в случай на гноен и флегмонозен омфалит се извършва, както следва: абсцесът се отваря, гнойта се отстранява със специална сонда и по-нататъшно лечениеизвършвани в домашни условия. При новородени, при гангрена на пъпната връв, тя веднага се отрязва. Ако има фистулни пътища, те се изрязват. При некротизиращ омфалит раната се почиства от анестезирана тъкан;

— физиотерапия (UHF, микровълнова печка, ултравиолетово облъчване, електрофореза с антибактериални лекарства).

Важен аспект в борбата срещу омфалита е предотвратяването на появата му. За целта можете да използвате:

- задълбочено хигиенни грижизад кожата, особено около пъпа;

- при новородени остатъкът от пъпната връв трябва да се третира по „сух“ метод, при липса на индикации за лечение антисептици;

- от раждането установяване на контакт кожа до кожа с майката, заселване на кожата и пъпната връв със сапрофитната флора на кожата на майката, началото кърменев първите минути от живота, живеещи заеднос майка;

— спазване на противоепидемичните норми и правила медицински персонал;

— осигуряване на правилна грижа за кожата на бебето у дома (къпане, измиване, навременна смяна на пелени, предотвратяване на обрив от пелени, наблюдение на състоянието на кожата около пъпа, въздушни бани, чисто бельо);

- укрепване защитни силитяло;

Омфалитът е микробна инфекция, която може да причини тежки гнойни и септични усложнения, особено при кърмачета. За възникването му е необходима комбинация от предразполагащи фактори и пенетрация инфекциозен агентв областта на пъпа. Ярък характерни симптомиви позволява да поставите точна диагноза и да започнете своевременно лечение. Терапията на омфалит не е трудна, ако започне своевременно. Съответствие превантивни меркиви позволява да поддържате честотата на омфалит на ниско ниво.