Остър гноен парапроктит: причини, симптоми и методи на лечение. Какво е парапроктит и как да го определите - възможни последствия и превенция Парапроктитът се спука

Парапроктитът е сериозно заболяване, което изисква хирургично лечение. Само в изключителни изолирани случаи тази патология може да бъде преодоляна без операция.

Това е възможно, ако абсцесът е разположен близо до кожата без образуване на фистула. В други случаи лечението на парапроктит у дома е неефективно и допринася за хронифицирането на заболяването.

Как да се лекува?

Най-ефективният начин за лечение на парапроктит е операцията.Но в някои случаи може да е противопоказано, например в ранна детска възраст или наличие на определени съпътстващи заболявания.

При хроничната форма на патологията в ремисия, когато каналът на фистулата е затворен, операцията също не се извършва.

При парапроктит лечението без операция включва използването на:

• Свещи и мехлеми.
• Бани и лосиони.
• Използване на антибиотици.
• Терапевтични клизми.

Традиционните методи на лечение са безполезни, ако заболяването е в хроничен стадий.

Използването на супозитории, антибиотици и лосиони може само да спре възпалителния процес, но без отстраняване на гнойта, инфекцията все още ще се разпространи.

След операцията се използват различни лекарства и традиционна медицина, за да се предотврати повторната поява на тази патология.

Свещи и мехлеми

Супозиториите и мехлемите за парапроктит трябва да имат противовъзпалителни, антибактериални и аналгетични свойства. Използват се след хигиенни процедури, най-често два пъти на ден.

Най-популярните лекарства, използвани у дома:

• релеф;
• проктозан;
• Ихтиолови свещи;
• Супозитории с прополис;
• Анузол;
• проктоседил;
• олестезин;
• Постеризан;
• Ultraproct.

Мехлем Вишневски, Левомекол, Левосин се използват като мехлеми, които облекчават добре подуването и имат отрицателен ефект върху патогенните бактерии.

За да имат положителен ефект тези продукти, те се нанасят върху памучен тампон и се вкарват в ануса.

Бани и лосиони

Народните средства за лечение на парапроктит включват използването на седящи бани у дома.

Най-простата рецепта за приготвяне на вани е да добавите лъжица сол или сода към една чаша вряща вода, разбъркайте и добавете пет литра топла вода. Времето за баня е половин час.

Бани и лосиони могат да се правят с помощта на лечебни билки:

• градински чай;
• бял равнец;
• невен;
• риган;
• дъбова кора;
• Опашки.

На снимката: лечебен градински чай

Други народни средства включват бани с мумио, дървесна пепел и каменно масло.Те могат да премахнат тежките симптоми на заболяването и да предотвратят инфекцията на здрави зони.

Терапевтични клизми

Клизмите са показани за почистване на червата от изпражнения и борба с патогенните бактерии.

Добър ефект имат микроклизмите на основата на лечебни билки. За да направите това, добавете една супена лъжица суха билка в една чаша вряла вода и оставете, докато изстине напълно. С получения разтвор се правят микроклизми.

Подходящи са следните билки:

• градински чай;
• бял равнец;
• лайка;
• Невен.

Правете клизми през нощта, след което се използват мехлеми или супозитории.

антибиотици

Антибиотиците могат да се използват под формата на инжекции или таблетки. За да предпишете тези лекарства, трябва да знаете какво е причинило възпалителния процес.

На снимката: Гентамицин Софарма инжекционен разтвор (10 ампули по 2 ml)

Обикновено се използват следните лекарства:

Храната трябва да се приготвя на пара или да се използват методи за обработка като варене, задушаване и печене. Трябва да пиете най-малко 1,5 литра вода на ден.

Противопоказания

Парапроктитът не позволява самолечение. Дори народните средства трябва да се използват само след консултация със специалист.

Различни супозитории и мехлеми, и особено лекарства с антибиотици, имат много противопоказания и са забранени по време на бременност и кърмене.

– възпалителен процес в областта на ректалната тъкан. Проявява се като силна болка в ануса и перинеума, висока температура, втрисане, проблеми с дефекацията и уринирането. Локално се открива подуване и зачервяване на аналната област, образуване на инфилтрат и абсцес. Усложненията включват развитие на хроничен парапроктит, фистули, участие на пикочно-половата система във възпалителния процес и сепсис. Лечението винаги е хирургично, при остро възпаление се извършва отваряне и дренаж, при хронично възпаление се изрязва фистулата.

Обща информация

- заболяване, характеризиращо се с възпаление и нагнояване на тъканите около ректума в резултат на проникване на бактериална инфекция от лумена на ректума през аналните жлези на дъното на криптите на Моргани в дълбоките слоеве на параректалната област. В съвременната проктология парапроктитът се разделя на остър (новооткрит) и хроничен (продължителен, рецидивиращ). Хроничният парапроктит е резултат от недостатъчно или неправилно лечение на острия парапроктит.

Хроничният парапроктит обикновено обхваща морганиевата крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктер и периректалната тъкан. Резултатът от дългосрочен хроничен парапроктит от такъв мащаб може да бъде параректални фистули на ректума (патологични канали, свързващи ректума с кожата или близките кухи органи). Откриването на периректална фистула показва остър парапроктит.

Причини за парапроктит

Причинителят на инфекцията най-често е смесена флора: стафилококи и стрептококи, E. coli. В някои случаи може да възникне специфична инфекция: клостридии, актиномикоза, туберкулоза. Специфичният парапроктит се среща не по-често от 1-2% от пациентите. Развитието на парапроктит се улеснява от намаляване на имунните свойства на организма, общо изтощение, хронични заболявания на органи и системи, остра или хронична инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, разстройства на изпражненията (запек или диария), проктологични патологии. (проктит, хемороиди, анална фисура, криптит, папилит).

Класификация

Парапроктитът, в зависимост от локализацията и степента на процеса, се разделя на подкожен парапроктит (параректален абсцес), интрасфинктериален, ишиоректален и пелвиоректален парапроктит. Подкожният парапроктит се характеризира с гнойно разтопяване на подкожната тъкан в перианалната област. Този вид парапроктит е най-лечим и има най-благоприятна прогноза.

При интрасфинктерния парапроктит възпалението засяга тъканите на аналния сфинктер; при ишиоректален парапроктит гнойният процес се локализира в илеоректалната ямка. Възпалението с пелвиоректален парапроктит се развива вътре в малкия таз.

Симптоми на парапроктит

Острият парапроктит се проявява със симптоми, характерни за локално гнойно възпаление, болка, хиперемия, хипертермия и подуване на тъканите, нагнояване. За разлика от неспецифичната аеробна флора, анаеробните микроорганизми не допринасят за гнойно разтопяване, а за некротично разрушаване на тъканите. Преобладаването на гнилостната анаеробна флора допринася за развитието на гнилостен парапроктит, който се характеризира с мащабни лезии, висока степен на разрушаване на тъканите и тежка интоксикация. При неклостридиален анаеробен парапроктит мускулите и фасциалните структури често се включват в патологичния гноен процес.

Хроничният парапроктит е резултат от нелекуван остър парапроктит, така че неговите симптоми най-често повтарят тези на острия парапроктит, но тяхната тежест обикновено е по-слаба. При хроничен парапроктит често се развива параректална фистула, която се проявява чрез изхвърляне на ихор или гной в перинеалната област. Постоянното изхвърляне допринася за дразнене на кожата на перинеума и сърбеж.

Една добре дренирана (със свободен изход за гной) периректална фистула обикновено не притеснява пациента с болка или дискомфорт. Болковият симптом е характерен за непълна вътрешна фистула. В този случай болката се засилва по време на дефекация и отшумява след нея (това се дължи на подобрения дренаж на фистулата по време на разтягане на аналната клапа).

Клиничните признаци на периректална фистула се появяват на вълни, затихват и се обострят отново. Това се дължи на периодично блокиране на лумена на фистулата, образуването на гноен абсцес, след отваряне на който настъпва облекчение. Фистулата не зараства сама; гнойните процеси в нея продължават. Ако се появят кръвни примеси в гнойния секрет, е необходимо да се проведат изследвания за злокачествено заболяване.

Усложнения

Най-опасното усложнение на острия парапроктит е проникването на гноен процес в запълненото с фибри пространство на малкия таз, както и гнойното разтопяване на всички слоеве на чревната стена над аноректалната линия. В този случай изпражненията се освобождават в периректалната тъкан, засягайки близките органи и заплашвайки инфекцията да навлезе в кръвта (развитието на сепсис).

Анатомичната близост на тазовия перитонеум прави възможно разпространението на инфекцията с развитието на перитонит. Близостта на тазовата тъкан до ретроперитонеалната тъкан позволява на гнойта да проникне в ретроперитонеалното пространство. Това разпространение на гнойния процес е типично за възрастни и отслабени хора, които късно посещават лекар.

Освен всичко друго, парапроктитът може да бъде усложнен от абсцес, който се пробива в ректума, вагината или върху кожата на перинеума. Обикновено след спонтанно отваряне на абсцес без дренажни мерки се образува фистулен тракт. Ако фистулата не се е образувала, но източникът на инфекция остава, тогава с течение на времето настъпва рецидив - образуването на нов абсцес.

Продължителното съществуване на ректална фистула, особено тази, която има сложна структура на канала (зони на инфилтрация, гнойни кухини), допринася за значително влошаване на общото състояние на пациента. Хроничният ход на гнойния процес води до белези, деформация на аналния канал и ректума.

Деформацията води до тонична недостатъчност на аналния сфинктер, непълно затваряне на аналния проход и изтичане на чревно съдържимо. Друго често срещано усложнение на хроничния парапроктит е патологично образуване на белези (пектеноза) на стените на аналния канал и намаляване на тяхната еластичност, което води до смущения в движението на червата. Фистула, която съществува дълго време (повече от 5 години), може да стане злокачествена.

Диагностика

За предварителна диагноза парапроктит, проктологът се нуждае от достатъчно данни от анкета, преглед и физически преглед. Характерни клинични признаци: треска, локална болезненост, симптоми на гнойно възпаление. Поради изключителната болезненост на процедурите не се извършва дигитален преглед на ануса и инструментални методи за диагностика на проктологични заболявания (аноскопия, сигмоидоскопия). Кръвен тест разкрива признаци на гнойно възпаление: левкоцитоза с неутрофилия, повишена ESR.

Острият парапроктит трябва да се диференцира главно от гнойния тератом на периректалната тъкан, тумори на ректума и околните тъкани и абсцес на Дъгласовата торбичка. Необходимостта от допълнителни изследвания за разграничаване на парапроктит от други заболявания обикновено възниква в случай на високо местоположение на абсцеса (в таза или илеоректалната ямка).

Формираната параректална фистула трябва да се диференцира от периректална тъканна киста, остеомиелит на крайните части на гръбначния стълб, туберкулозна фистула, епителен кокцигеален тракт и фистули при пациенти с болест на Crohn. За диференциална диагноза са важни данните от анамнезата, лабораторните изследвания и рентгенографията на таза.

Лечение на парапроктит

Заболяването изисква хирургично лечение. Веднага след установяване на диагнозата остър парапроктит е необходимо да се извърши операция за отваряне и дрениране на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и висококачественото обезболяване са важни фактори, необходима е пълна анестезия на операционната зона. В момента операцията се извършва под епидурална или сакрална анестезия; в някои случаи (ако е засегната коремната кухина) се прилага обща анестезия. При отваряне на периректални абсцеси не се използва локална анестезия.

По време на операцията се открива и отваря гнойна колекция, изпомпва се съдържанието, след което се открива криптата, която е източник на инфекция, и се изрязва заедно с гнойния тракт. След пълно отстраняване на източника на инфекция и висококачествен дренаж на абсцесната кухина, можете да разчитате на възстановяване. Най-трудната задача е отварянето на абсцеса, разположен в тазовата кухина.

При хроничен парапроктит образуваната фистула трябва да се изреже. Въпреки това операцията за отстраняване на фистула в периода на активно гнойно възпаление е невъзможна. Първо се отварят наличните абсцеси, прави се задълбочен дренаж и едва след това се отстранява фистулата. В случай на инфилтрирани зони в канала, като предоперативна подготовка се предписва курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия, често съчетана с физиотерапевтични методи. Препоръчително е да се извърши хирургична интервенция за отстраняване на фистулния тракт възможно най-бързо, тъй като рецидив на възпаление и нагнояване може да настъпи доста бързо.

В някои случаи (старческа възраст, отслабен организъм, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. Въпреки това, в такива случаи е препоръчително патологиите да се лекуват с консервативни методи, да се подобри състоянието на пациента и след това да се извърши операция. В някои случаи, когато каналите на фистулата се затварят по време на дългосрочна ремисия, операцията се отлага, тъй като става проблематично да се идентифицира ясно канала, който трябва да бъде изрязан. Препоръчително е да се оперира, когато има добре визуализиран ориентир - отворен фистулен тракт.

Прогноза и профилактика

След своевременно пълно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойни пътища в ректума) настъпва възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, неотстраняване на източника на инфекция възниква хроничен парапроктит и образуване на фистулен тракт.

Изрязването на фистули, разположени в долните части на периинтестиналното пространство, като правило също води до пълно възстановяване. По-високо разположените фистули най-често могат да бъдат отстранени без усложнения, но понякога дълготрайните фистулни пътища допринасят за разпространението на бавно гнойно възпаление в труднодостъпни анатомични структури на малкия таз, което води до непълно отстраняване на инфекцията и последващо рецидиви. Обширен, продължителен гноен процес може да провокира цикатрициални промени в стените на аналния канал, сфинктерите, както и сраствания в таза.

Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан около ректума. Придружава се от силно нагнояване. Лечението на парапроктит без операция е възможно и необходимо, ако по някаква причина не може да се извърши операция. Има много лекарства и народни средства, насочени към пълно премахване на възпалителните процеси.

Добре е да знаете!

1. Около 30% от заболяванията, свързани с ректума, са парапроктити.

2. Мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото жените.

3. Няма регистрирани случаи на парапроктит при деца.

4. Рискова група – хора около 40 години.

Причини за възпаление

Всяко възпаление започва с инфекция. Причинителите (причинителите) на парапроктит са следните микроорганизми:

В самото начало тези микроорганизми трябва да си проправят път към аналната жлеза. Те имат няколко възможности: през ректалната крипта; през лимфните съдове; чрез наранявания на лигавицата, таза или ануса; чрез заболявания на съседни органи.

Тези хора, които са изложени на риск, трябва да се грижат за тялото си. Статистиката показва, че най-често към парапроктит са податливи пациенти със следните заболявания:

• слаб имунитет (причините не са важни);
• отслабен организъм поради продължителен глад или неправилно хранене;
• често предозиране на вредни вещества;
• хронични инфекциозни заболявания;
• честа диария или запек;
• хемороиди;
• анални наранявания;
• всички възпалителни заболявания, свързани с ректума, пикочния мехур, уретрата.

Както показва практиката, добрата хигиена и здравословното хранене помагат най-много за предотвратяване на парапроктит. Ако пациентът не се грижи навреме за здравето си, заболяването ще се влоши.

Видове парапроктит

Има само 2 вида заболяване. Острият парапроктит е зрял абсцес, сериозно възпаление, което изисква спешна помощ. Абсцесът може да се намира на различни места, например под кожата, под лигавицата, в тазовата кухина и др.

Хроничният парапроктит се характеризира с наличието на фистула. Почти винаги се образува след остра форма на същото заболяване. Фистулата може да се намира и в различни части на ректума или под кожата. Винаги има една или две дупки. Те могат да излязат или да останат вътре.

Всички тези точки значително влияят на по-нататъшното лечение. Определянето на вида парапроктит не е трудно. Нагнояването се забелязва веднага. Усещанията за болка са по-активни в острата форма.

Симптоми и диагноза

Много симптоми на парапроктит могат да бъдат объркани с други заболявания. Такива грешки неизбежно водят до усложнения. За да оцените правилно ситуацията, трябва да знаете 5 основни признака:

Симптом	Обяснение
1. Болка или дискомфорт в перинеума	Хроничният парапроктит е свързан с болка, която мнозина просто издържат, без да искат да видят лекар. Острият парапроктит, напротив, само се засилва. Абсцесът расте, провокира все повече и повече нервните окончания. Характерът на болката може да бъде различен: потрепване, пулсация, остра болка.
2. Общи признаци: слабост и неразположение; повишена температура; главоболие; проблеми със съня; липса на апетит.	Възпалителните процеси са активна дейност на вредни вещества, които бързо проникват в кръвта. Започва интоксикация. Тялото е отровено от вредни микроорганизми. В напреднали ситуации се развива сепсис. Тогава състоянието на пациента рязко се влошава.
3. Болезнени движения на червата	Обикновеното ходене до тоалетната създава особени проблеми. Теглото е въпрос на възпалени нервни окончания, които просто се подиграват на ректума. В допълнение, парапроктитът се характеризира с чести позиви, дори ако стомахът е празен дълго време. Тези пориви също са болезнени.
4. Запек	Причината за запек е интоксикация. Чревните стени са слаби, не могат да се справят правилно с работата си. Смляната храна не преминава по-нататък. Ако не предизвикате изхождане с лекарства, ще настъпи чревна обструкция.
5. Проблеми с уринирането	Те се появяват само на базата на постоянна болка. Пациентът вече подсъзнателно не иска да отиде до тоалетната, тъй като това е свързано с болка.

Независимо от формата на парапроктит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това възпаление не изчезва от само себе си. Болката само ще се влоши. След физическа импотентност могат да започнат психологически проблеми. Тази точка често присъства при диагнози, при които пациентът често изпитва болка.

Възможни усложнения

Острият парапроктит се развива бързо. Абсцесът се увеличава по размер, докато започне да излиза гной. Пукнатият абсцес е фистула. Когато се изчисти от всичко ненужно, пациентът може да се възстанови.

Ако фистулата остане, тя ще събере всички вредни вещества и микроорганизми. Ще започне хроничен парапроктит. Такива катастрофални последици често са свързани с небрежността на лекаря или пациента. Лекарят може неправилно да анализира състоянието на пациента, а пациентът от своя страна може да дойде късно за помощ, когато абсцесът вече е спукан.

Правилното лечение е от голямо значение, тъй като предпазва от всякакви усложнения. За острата форма проблемът може да бъде разпространението на гной в тялото. Инфекцията се разпространява в мастната тъкан на таза, уретрата или коремната кухина.

Хроничната форма съдържа още повече капани:

2. Злокачествен тумор. Образува се на базата на стара фистула, която вече е на повече от пет години.

3. Белези. Повлиява фекална и газова инконтиненция. Носи много дискомфорт в живота на пациента.

Как да се лекува парапроктит без операция

За всички пациенти с абсцес се предписва операция. Но наличието на фистула дава възможност да се премине към консервативно лечение. Разделя се на професионални (предписани от лекари) и народни.

Професионално лечение

Проктолог може да ви каже как да лекувате парапроктит. Той ще даде качествен съвет по всяко време. Но дори и без да посещавате лекар, има редица неща, които можете да направите. Те ще облекчат болката, ще спрат разпространението на инфекцията и ще приведат тялото в ред.

1. Бани

Цел: намаляване на болката, потрепванията, пулсацията.

Описание: Снима се в седнало положение. Процедурата може да се извършва веднъж дневно след изхождане. 15 минути ще са достатъчни. За да подобрите ефекта, добавете към водата лечебни билки, например лайка. Продължителността на такава терапия трябва да бъде най-малко 14 дни.

2. Измиване на фистулата

Цел: унищожаване на инфекциите и спиране на разпространението им.

Описание: Приема се антисептичен разтвор. Той се влива в парапрактичната фистула на дупето с помощта на спринцовка или катетър. Видът на антисептика няма значение. Дозата на прием е 5-10 ml. Това лечение (процедура) трябва да се извършва веднъж дневно.

3. Антибиотици при парапроктит

Цел: унищожаване на патогени, тези микроорганизми, които са провокирали развитието на парапроктит.

Описание: Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар и да се изследвате (за да разберете реакцията на патогените към антибиотиците). Лекарствата се инжектират във фистулата с помощта на спринцовка или катетър. Продължителността на лечението е 5-7 дни.

4. Микроклизми

Предназначение: действат антибактериално и антисептично, премахват болката и лекуват ректални рани.

Описание: процедурата се извършва с помощта на спринцовка или спринцовка. Те съдържат масло от морски зърнастец или разтвор на коларгол. Преди да започнете, те трябва да се загреят до 37 градуса.

За най-добри резултати, прилагайте продукта в легнало положение на лявата страна. Свиваме краката си и ги придърпваме към корема. Разтворете задните си части, бавно изсипете разтвора и след това стиснете здраво краката си. Важно е да лежите в това положение известно време, в противен случай всичко бързо ще изтече.

Няма нужда да се страхувате от пориви. Маслата лекуват само ректума и ануса и облекчават дискомфорта.

По този начин парапроктитът може да се лекува у дома извън болницата.

Лечение на парапроктит с народни средства

Въпреки че традиционните методи на лечение често предизвикват смях, те ви позволяват активно да се борите с парапроктит. Има няколко полезни вещества, които облекчават симптомите на възпалителния процес:

1.
. За един леген с вода трябва да вземете 10 таблетки. Разтворете ги в чаша и изсипете съдържанието в 5 литра топла вода. Седим във ваната поне 15 минути. Трябва да правите процедурата всеки ден.

2. Мазнина от язовец. Струва си да подготвите малки тампони, да ги накиснете в мазнина и да ги поставите в ануса за една нощ. Не се страхувайте да преекспонирате продукта. Не предизвиква странични ефекти.

3. Роуан.Пресен сок трябва да се приема преди всяко хранене. И компреси от същия сок трябва да се прилагат върху ануса. Можете да ги правите през нощта, за да имате време да си легнете спокойно.

4. Жълт кантарион.Ефективно средство за лечение на язва. Трябва да хвърлите 3 супени лъжици жълт кантарион във вряща вода. Вари се около 15 минути. Горещата трева, останала след прецеждане, се поставя върху вертикална повърхност и се покрива с целофан или тънка кърпа. След това сядаме отгоре. Процедурата продължава, докато тревата изстине. След известно време гнойта ще излезе безопасно.

Правила за хранене

Всеки проктолог ще ви каже, че много зависи от храненето. Прекомерната диария или запек ще влошат ситуацията. Не натоварвайте стомаха и не създавайте чревна обструкция. За добро здраве трябва да спазвате следните правила:

• яжте малко около 5 пъти на ден (не можете да ядете много храна наведнъж);
• поне веднъж на ден трябва да ядете течна храна (супа или просто бульон);
• за вечеря е по-добре да се спрете на зеленчуци;
• яжте по-малко свинско или говеждо (птиче месо е по-добре);
• всички храни трябва да бъдат варени или печени;
• Постоянно трябва да пиете чиста вода.

Не влошавайте състоянието си с мазни храни, алкохол или големи порции за вечеря. Опитайте се да приемате повече витамини, за да подсилите имунната си система. Тогава няма да се притеснявате за хронични инфекции.

И накрая, заслужава да се отбележи, че личната хигиена и избягването на хипотермия също са отлични превантивни мерки. Предотвратяването на парапроктит до голяма степен зависи от пациента. И дори при зрял проблем е необходимо активно да се грижите за себе си, да се борите с болестта и да определите план за превенция за бъдещето.

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (влакна), заобикаляща ректума. Това заболяване се счита за толкова често, колкото хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Лечението на възпалението трябва да започне незабавно и при специалист. В противен случай има голяма вероятност заболяването да стане хронично и рискът от усложнения да се увеличи.

Заболяването се характеризира с появата на силна болка в перинеума и ануса, повишена температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Локалните прояви са зачервяване и подуване на аналната област, поява на инфилтрация (уплътняване) и впоследствие абсцес.

Възпалението и нагнояването на тъканите около ректума възниква поради проникването на бактериална инфекция в тях. Следва от чревния лумен и навлиза в по-дълбоките слоеве през жлезите.

Различават се остър (проявяващ се за първи път при пациента) и хроничен (постоянно рецидивиращ) парапроктит. Последното най-често е следствие от непълно или напълно неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Причинителите на инфекцията са представители на смесена флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавяне на специфична инфекция: туберкулоза, клостридия или актиномикоза.

Бактериите могат да бъдат най-различни, но резултатът от въздействието им върху организма е един и същ - развитие на заболяване

Входните врати са всякакви рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции на лигавицата.

Освен това има още един път на заразяване - вътрешен. Включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания идват от епицентъра на възпалението и се прехвърлят с потока на кръвта и лимфата в тъканите на ректума.

Предразполагащи фактори

Развитието на заболяването може да бъде улеснено и от лошото хранене, продължителната почивка на леглото на пациента и наличието на едно или повече хронични заболявания. Допълнителни аспекти, които увеличават риска от парапроктит, включват:

• слаб имунитет;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• анални фисури;
• незащитен анален полов акт.

В редки случаи, ако заболяването се стартира, възпалението може да обхване не един, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигне границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на острия и хроничния парапроктит се различават значително, така че е много важно да знаете първоначалните им симптоми, за да се консултирате своевременно със специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в тялото. Това са: повишена температура (до 38-39 градуса), слабост, болки в мускулите и ставите, намален апетит. Непосредствено след тези симптоми има нарушение на преминаването на изпражненията и урината. Пациентът може да изпита неестествено желание за дефекация, запек, често уриниране и болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от местоположението на възпалителния процес. При подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Има зачервяване и подуване на тъканта около източника на възпаление; има тумор близо до ануса и директно върху самата анална лигавица. В резултат на това пациентът изпитва много силна болка, което затруднява стоенето, сядането и воденето на активен начин на живот. Острият парапроктит най-често се проявява под формата на подкожно възпаление.

Симптомите на субмукозния парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се повишава много и не е много изразена болка. Самият абсцес се образува в непосредствена близост до червата.

Симптомите на остър парапроктит зависят от местоположението на язвите

Доста често специалистите могат да изпитат трудности при диагностицирането на тазово-ректалния тип заболяване. Симптомите му са абсолютно идентични с описаните по-горе, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Често има случаи, когато пациентите започват да се опитват сами да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че причината за тяхното заболяване е най-често срещаното респираторно заболяване. При тази форма на парапроктит фокусът се намира точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да безпокои пациента до 2 седмици. През този период човек чувства не само болка в ануса, но и общо влошаване на състоянието му. По време на дефекация в изпражненията може да се появи гной и кръв, като количеството им постепенно ще нараства от ден на ден. Температурата ще спадне и болката леко ще отшуми. Всичко това показва, че полученият абсцес е избухнал в ректума. Ако възникне възпаление при нежния пол, тогава определена част от гной може да навлезе във влагалището (и съответно да излезе от перинеума).

Важно: ако абсцесът не проникне в ректума, а в коремната кухина, това ще причини перитонит. Това е в най-лошия случай, ако съдържанието на абсцеса се задържи в кухината; в по-оптимистичен сценарий гнойните маси могат бързо да напуснат тази област.

Друг вид парапроктит е илеоректалният. Основният му отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те ще бъдат много слабо изразени и лесно могат да бъдат объркани с друго заболяване. Ако на седмия ден задните части станат различни по размер и кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, тогава за специалист няма да е трудно да постави диагноза.

И накрая, най-опасният вид парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната област и появата на много силна болка, чиято локализация обхваща целия перинеум. В този случай пациентът изпитва цианоза на кожата, рязко понижаване на кръвното налягане и увеличаване на честотата на свиване на сърдечните мускули. Буквално за 1-2 дни меките тъкани започват да умират. В абсцеса не се наблюдава гной, вместо това специалистът регистрира повишено образуване на газ и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнилостни микроби в тялото:

• фузобактерии;
• клостридиум;
• други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцеса или лекарят предпише грешен курс на лечение, тогава остър парапроктит ще се превърне в хроничен.

Трябва да знаете: самолечението е забранено! Това само ще влоши ситуацията и ще ускори процеса на хронифициране на болестта. Заедно с това в тялото могат да се появят други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупка в кожата, която се появява след пробив на абсцес). Почти винаги формата протича без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се консултира със специалист късно. Основните отличителни характеристики са:

• появата на фистула върху кожата на задните части и в ануса;
• силна болка по време на движение на червата;
• отделяне на изпражнения и остатъчна гной от;
• появата на сърбеж и дразнене на мястото на разкъсване на абсцеса.

Хроничният парапроктит може да бъде нестабилен - обострянията и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди времето предварително. Ако лечението не започне навреме, тогава напредналото заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или фекална инконтиненция.

Съвет: не отлагайте посещението при специалист, тъй като ако гной и бактерии проникнат в мастния слой на таза, има голяма вероятност от смърт!

По време на периода на обостряне на заболяването пациентът ще изпита всички симптоми, описани по-горе, но по време на ремисия ще се забележи само отделяне на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако в канала на фистулата има свободно пространство, тогава няма да има болка, но когато този канал се запуши, започват да се развиват нови абсцеси, което в крайна сметка ще доведе до образуването на нови фистули. При тежко пренебрегване на заболяването се появява цяла мрежа от фистулни канали с един голям епицентър. Това е мястото, където по правило се намира източникът на инфекция.

Трябва да знаете: да оставите хода на хроничния парапроктит да се развие и да се надявате, че болестта ще изчезне сама - инициирайте некроза на тъканите и появата на злокачествени образувания.

В никакъв случай това заболяване не трябва да се пренебрегва. Ако острата форма се лекува от медицински специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, е по-лесно), тогава с хроничната форма ще възникнат сериозни проблеми.

Методи за лечение

Съвременната медицина при лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургическата интервенция. Преди операцията се предписват стандартни тестове:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• преглед от анестезиолог;
• електрокардиография.

Използва се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и почиства абсцеса, след което изрязва засегнатата тъкан в търсене на криптата - източник на гнойна инфекция. Веднага след като бъде открит, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата е разположена дълбоко, операцията ще бъде по-трудна.

Подобен метод за лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронични случаи също се избира операция, но тя задължително ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

• седящи бани след всяко изхождане;
• измиване на фистулата с антисептици - това помага за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
• въвеждане на антибиотици дълбоко в канала на фистулата. Предписва се само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са инфекциозните агенти към различни видове антибиотици;
• микроклизми с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Масло от морски зърнастец за лечение на парапроктит

Важно: цялата информация е предоставена за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метода на лечение и методите на терапия.

Операцията се предписва веднага след като лекарят идентифицира парапроктит. В случай на хронична форма, тя ще се извърши по време на обостряне, тъй като по време на периода на ремисия е доста трудно да се открие гноен фокус.

Хирургичното лечение на острия стадий на заболяването е ключът към отърваването от болестта

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап абсцесът се отваря и почиства, което не може да служи като абсолютна гаранция за избавяне от болестта. Следователно след определено време се провежда вторият етап, по време на който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлези и синуси.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят е определил точно местоположението му, както и че тъканта около него не е заразена с бактерии, тогава и двата етапа могат да се извършат в една операция. Във всеки случай, курс на лечение на парапроктит без операция няма да се отърве напълно от болестта.

Всички решения за операция се вземат изключително от проктолог след задълбочен преглед и проучване на резултатите от тестовете. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и се правят превръзки. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързата рехабилитация.

Парапроктит –заболяване, характеризиращо се с гнойно разтопяване на тъканите около ректума.

Чрез каналите на жлезите, които се намират в ануса, инфекцията прониква от лумена на ректума в околните тъкани, което води до възпаление. Впоследствие се образува абсцес (язва), чийто размер зависи от защитните свойства на тялото.

Етиологичният фактор за развитието на парапроктит е чревната микрофлора (стафилококи, стрептококи, ентерококи и други). Проникването на инфекция провокира наличието на ректални фисури и различни наранявания на лигавицата. В допълнение, провокиращи фактори са нарушения на изпражненията (запек или диария), наличие на хемороиди, възпаление на простатната жлеза и предишна ректална операция.

Въз основа на местоположението на абсцеса се разграничават следните форми на заболяването:

1. Подкожен парапроктит (разположен директно под кожата);
2. Субмукозен парапроктит (разположен под лигавицата на ректума);
3. Дълбоко. Тази форма на заболяването от своя страна се разделя на:
   • ишиоректален парапроктит (разположен близо до повдигащия ани мускул);
   • пелвиоректален парапроктит (разположен дълбоко в таза);
   • ректален парапроктит (разположен зад ректума).

Според хода на заболяването има:

1. Острият парапроктит е новодиагностицирано заболяване;
2. Хроничният парапроктит протича с редуване на периоди на обостряне и ремисия.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като пренебрегването на вашето състояние може да доведе до развитие на следните усложнения:

• преходът от остра форма на заболяването към хронична, която в повечето случаи е придружена от образуването на фистулен канал, който свързва ануса отвътре и кожата отвън. Освен това, както е известно, хроничният парапроктит е много по-труден за лечение;
• пробив на абсцеса в околните тъкани с образуването на флегмон, който, за разлика от абсцеса, няма граници;
• развитие на перитонит (възпаление на перитонеума (мембраната, покриваща коремната кухина и вътрешните органи, разположени в коремната кухина)) или пелвиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум).

За да избегнете развитието на тези усложнения, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. При навременно лечение прогнозата за парапроктит е благоприятна.

Симптоми

Острият парапроктит се характеризира с появата на болка с различна степен на интензивност в таза, главно в областта на ректума. По правило болката се увеличава значително по време на акта на дефекация. Образуването на абсцес е придружено от появата на синдром на обща интоксикация, който се характеризира с:

• повишаване на телесната температура. Често при парапроктит има умерена треска;
• обща слабост;
• повишена умора;
• намалена производителност;
• главоболие;
• намален апетит.

В повечето случаи има хиперемия (зачервяване), подуване и силна болка, която се засилва при палпация, в аналната област. При образуване на фистулен канал, който се намира между ануса отвътре и кожата отвън, се наблюдава гноен секрет от външния отвор на образуваната фистула.

Хроничният парапроктит се характеризира с вълнообразен ход, т.е. периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия. По време на ремисия на заболяването се наблюдава пълно изчезване или значително отслабване на симптомите, характерни за парапроктит. Обострянето на хроничния парапроктит, като правило, възниква поради въздействието на провокиращи фактори върху човешкото тяло, включително намаляване на защитните свойства на тялото в резултат на обща хипотермия на тялото, хипо- или витаминен дефицит, психоемоционален стрес и така нататък.

Диагностика

Диагностиката на заболяването започва със събиране на оплакванията на пациента. Като правило, при парапроктит пациентите се оплакват от болка в аналната област, която се засилва по време на движение на червата. Задачата на лекаря е да установи колко отдавна са се появили характерни оплаквания, което ще позволи разграничаване на острите и хроничните болестни процеси. Когато събирате анамнеза за живота на пациента, е важно да разберете дали той е претърпял операция или някаква травма на ректума. След това лекарят започва преглед, по време на който може да се направи точна диагноза, ако абсцесът се намира директно под кожата. Въпреки това, при дълбоко местоположение на абсцеса, идентифицирането на болестта на ранен етап става трудно. Извършването на дигитален преглед на ректума не е възможно във всички случаи, тъй като пациентът се притеснява от силна болка в тази област.

При изследване на общите лабораторни изследвания се обръща специално внимание на промените в показателите в общ кръвен тест, който често показва повишаване на съдържанието на левкоцити и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), което показва наличието на възпалителен процес в тялото.

Извършва се ултразвук на перинеалната област, за да се оцени местоположението и размера на абсцеса. Ако има фистулен тракт, се предписва фистулография - рентгенов метод за изследване на фистулен тракт (или фистули), извършван с помощта на контрастно средство. Това изследване позволява следното:

• определяне на посоката на фистулния канал;
• оценка на дължината на фистулния канал;
• определяне на конфигурацията на фистулния тракт;
• откриват наличието на гной в канала на фистулата;
• оценява връзката с кухите органи;
• идентифициране на източника на фистулата, например секвестрация или абсцес;
• изследване на локализацията на вътрешния отвор на фистулата.

Парапроктитът се диференцира със следните заболявания:

• нагнояване на епителния кокцигеален тракт;
• абсцес на торбичката на Дъглас - ограничено гнойно огнище, разположено в утеро-ректалната (ректовезикална) вдлъбнатина на малкия таз;
• параректалната дермоидна киста е доброкачествен тумор, локализиран в параректалното пространство и съдържащ тъкани, които не са типични за тази анатомична област.

Лечение

Основният метод за лечение на парапроктит е хирургическа интервенция, която се извършва, когато основните симптоми на заболяването са отслабени, тоест след спиране на острия период. По време на операцията абсцесът се отваря и след това се дренира, което е необходимо, за да се осигури изтичане на съдържанието на абсцеса. Фистулният канал, ако има такъв, също се отстранява оперативно. Пренебрегването на времето на операцията е строго забранено, тъй като ранната хирургическа намеса е ключът към пълното възстановяване на пациента. Важно е да се разбере, че липсата на хирургично лечение неизбежно ще доведе до обостряне на заболяването. Ето защо е силно препоръчително незабавно да се консултирате със специалист, когато се появят първите симптоми на парапроктит.

Като лекарства се предписват антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Действието на антибактериалните лекарства е насочено към унищожаване на патогенната микрофлора, което е необходимо при лечението на парапроктит. В допълнение, използването им помага да се предотврати разпространението на инфекциозния процес. Нестероидните противовъзпалителни средства не само намаляват тежестта на възпалителния процес, но и имат аналгетичен ефект, който играе важна роля за облекчаване на синдрома на болката, който тревожи пациента с парапроктит.

Физиотерапевтичното лечение може да се използва и по време на ремисия на заболяването. При парапроктит се използват:

• UHF терапията е метод на физиотерапевтично лечение, основаващ се на въздействието на високочестотно електромагнитно поле върху човешкото тяло. Има противовъзпалителен ефект, а също така подобрява лимфо- и кръвообращението на мястото на въздействие;
• Микровълновата терапия е вид физиотерапевтично лечение, което включва използването на ултрависокочестотни електромагнитни трептения за терапевтични цели. Има локален противовъзпалителен ефект;
• инфрачервено облъчване - методът се основава на използването на инфрачервено лъчение или инфрачервени лъчи. Има противовъзпалителен ефект, подобрява регенерацията на тъканите и осигурява локална устойчивост на тъканите към ефектите на инфекциозен агент.

Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, поради което се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки:

1. Използвайте рационална и балансирана диета. Особено внимание трябва да се обърне на приема на достатъчно храни, богати на фибри всеки ден. Също така трябва да се въздържате от ядене на мазни, пържени и пушени храни. Освен това е необходимо да се откажат от лошите навици, по-специално от пушенето и пиенето на алкохол;
2. Спазвайте правилата за лична хигиена на перинеума и ануса, включително да не забравяте редовното миене след всяко движение на червата;
3. Лекувайте своевременно запек и анални фисури на ректума.

Лекарства

При парапроктит се използват широкоспектърни антибактериални средства, които засягат както грам-положителната, така и грам-отрицателната микрофлора. Тези антибиотици включват следните групи:

• цефалоспорини(цефтриаксон, цефепим, цефотаксим, цефоперазон). Механизмът на действие на тези лекарства е да наруши синтеза на клетъчната стена на микроорганизма, което води до предотвратяване на по-нататъшния растеж и развитие на бактерията. Цефалоспорините се разпределят в много тъкани, органи и секрети (с изключение на простатната жлеза), което прави възможно използването им при различни заболявания с бактериална природа. При приемането на тези антибактериални средства могат да се появят следните нежелани реакции: гадене, повръщане, коремна болка (главно в епигастричния регион), главоболие, тремор и понякога конвулсии;
• пеницилини(ампицилин, амоксицилин). Те имат бактерициден ефект, който се постига чрез нарушаване на синтеза на клетъчната стена на микроорганизма. Пеницилините се разпределят в много вътрешни органи, тъкани и биологични течности. Особено високи концентрации на лекарството се откриват в белите дробове, бъбреците, чревната лигавица, плевралната и перитонеалната течност, както и в органите на репродуктивната система. В някои случаи, докато приемате пеницилини, се появяват странични ефекти като главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията и тремор;
• флуорохинолони(левофлоксацин, моксифлоксацин). Тези антибиотици имат и бактерициден ефект, който се постига чрез инхибиране на два жизненоважни ензима на микроорганизма, в резултат на което се нарушава синтеза на ДНК. Страничните ефекти, които се появяват при приема на флуорохинолони, включват следното: коремна болка, главно в епигастралната област, киселини, гадене, понякога еднократно повръщане, разстройство на изпражненията, загуба на апетит, главоболие, замаяност, парестезия. Също така е важно да се отбележи, че представителите на тази група антибактериални средства са ототоксични, поради което е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря и в никакъв случай да не се коригира самостоятелно дозата и честотата на приемане на антибиотика;
• карбапенеми(имипинем, меропенем). Механизмът на действие на тези антибактериални средства е инхибирането на пеницилин-свързващите протеини на клетъчната стена на микроорганизма, в резултат на което се нарушава неговият синтез, като по този начин се постига бактерициден ефект. Те се разпределят доста добре в тялото, създавайки терапевтични концентрации в почти всички вътрешни органи, тъкани и секрети. При приемането на тази група антибактериални средства е възможно да се развият такива странични ефекти като гадене, повръщане, диария, замаяност, сънливост, болка и инфилтрация на мястото на инжектиране на лекарството. Важно е да се отбележи, че тези антибиотици се използват парентерално, тъй като са киселинно стабилни.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) инхибират ензима COX (циклооксигеназа), което води до нарушаване на синтеза на простагландини от арахидонова киселина. Благодарение на този механизъм на действие се постигат следните ефекти: антипиретичен, противовъзпалителен, аналгетичен. Тъй като парапроктитът причинява силна болка, е рационално да се използват лекарства от тази група с изразени аналгетични ефекти, например аналгин, кеторолак. За потискане на възпалителния процес се предписва диклофенак или ибупрофен. Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание от хора със заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като дългосрочната употреба на тези лекарства, особено в големи дози, води до увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт, което застрашава развитие на обостряне на съществуващото заболяване.

Народни средства

Ако се появи болка в таза, главно в ануса, трябва незабавно да се свържете с хирург, който ще установи диагноза и ще предпише подходящо лечение. Както знаете, при парапроктит е показано хирургично лечение, поради което не трябва да се самолекувате, тъй като тези действия няма да помогнат за решаването на проблема, а само ще влошат ситуацията.

В следоперативния период е разрешено използването на седящи бани, които лесно могат да се приготвят у дома. Предлагаме следните рецепти:

1. Разтворете 40 г морска сол в 5 литра топла вода. При липса на морска сол може да се използва готварска;
2. Вземете 1 супена лъжица морска сол и 1 супена лъжица сода, добавете 200 мл гореща вода към изброените съставки. Смесете получения разтвор с 5 литра вода;
3. Сложете 2 литра мляко да заври, добавете 4 средно големи скилидки чесън и 2 глави лук, след което оставете да ври 2 минути. Полученият разтвор става готов за употреба след достигане на комфортна температура;
4. За да приготвите вана на базата на лечебни билки, ще ви трябват следните съставки: лайка, дъбова кора, градински чай, жълт кантарион, низ. Смесете изброените компоненти в равни пропорции. След това вземете 50 g от получената смес и я напълнете с 0,5 литра вода, след което я поставете на слаб огън за 15 минути. През следващите 40 минути бульонът трябва да се остави да вари, след което да се прецеди добре. Готовият бульон се добавя към ваната.

Продължителността на престоя в такива бани варира от 10 до 20 минути. Използваната течност не трябва да е гореща.

Съществуват и различни методи за правене на микроклизми у дома, но тяхното използване трябва да се третира с изключително внимание, тъй като в някои случаи неправилното прилагане на микроклизма може да доведе до образуване на микротравми. Най-простият начин за приготвяне на разтвор за микроклизма се основава на използването на лайка и невен. За да го приготвите, вземете 3 супени лъжици невен и 3 супени лъжици лайка. Внимателно разбъркайте изброените компоненти и ги залейте с 0,5 литра вряща вода, след което оставете да вари 3 часа. След това време можете да използвате инфузията топла.

Освен това има различни народни рецепти за инфузии, тинктури, отвари и чайове, използвани вътрешно, поради което има общ ефект върху човешкото тяло. Предлагаме на вашето внимание най-популярните:

1. Приемайте 3 пъти на ден по 40 мл прясно изцеден сок от червена офика. Препоръчително е сокът да се приема 30 минути – 1 час преди хранене;
2. Вземете листа от живовляк, корен от бяла ружа и бял равнец. Смесете изброените компоненти старателно в равни пропорции. За да приготвите инфузията, ще ви трябват 3 супени лъжици от получената билкова колекция. Залейте ги с 0,5 литра вряща вода и ги оставете да се запари за 12 часа. Препоръчително е да се приема по 150 ml 3-4 пъти на ден.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.