От какво помагат таблетките Ketorol и колко струват? Кеторол таблетки: инструкции за употреба Кеторол дневна доза

Все по-често съвременните хора прибягват до мощни лекарства (аналгетици). И наистина, струва ли си да търпите болка, когато можете да я облекчите бързо и без вреда? Няма ли вреда? За да отговорим на тези въпроси, нека вземем за пример кеторола, показанията за употребата му: кога да го приемаме и кога е по-добре да се въздържаме.

Най-често децата на 21-ви век се притесняват от зъбобол, главоболие, болки в мускулите, силна болка след тежки операции, както и сериозни заболявания (онкология) също се усещат. Във всички тези случаи е необходимо силно лекарство. Сред съвременните лекарства само няколко отговарят на това изискване: Nise, Ketorol, Nurofen. Тези лекарства се продават без рецепта. Изисква се рецепта за (като морфин, кодеин). Въпреки че болкоуспокояващите, споменати по-горе, съдържат лекарства: кодеин в Нурофен. Най-безопасни са аналгин без лекарства, цитрамон, ибупрофен и парацетамол. Те не предизвикват пристрастяване, но в тежки случаи не са ефективни.

Лекарите и дори самите потребители на болкоуспокояващи наричат ​​кеторола и неговите производни (кеторолак, долак, кетанов, торадол) най-ефективните. Кеторолът е болкоуспокояващо средство, което има много силен ефект, действа върху тялото подобно на морфина и в същото време е по-опасно от останалите.

По принцип не се препоръчва да се приема без лекарско предписание. И тъй като лекарите са предпазливи и болката ви изкушава да опитате нещо по-силно, нека да разберем дали си струва да приемате кеторол. Показания за употреба са както следва: следоперативен период, придружен от силна болка; при напреднали онкологични заболявания; заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, т.е. мускулна болка (миалгия), нервна болка (невралгия), ставна болка (артралгия). Може да се използва за облекчаване на болката при изкълчвания, навяхвания и други тежки наранявания, както и при радикулити и ревматизъм. Ketorol е ефективен при зъбобол. Въпреки че в някои случаи е по-добре да вземете nise (ще бъде достатъчно за облекчаване на лек зъбобол). Ако имате коремна болка, не трябва да приемате кеторола; указанията за употреба в инструкциите на лекарството не включват тези случаи. Също така не е разумно да облекчавате главоболието с толкова силно лекарство.

В допълнение към аналгетичния ефект, кеторола има противовъзпалително и антипиретично действие. Въпреки това, лекарството не се използва за лечение на такива заболявания, а само с цел облекчаване на болката при възпалителни заболявания и други, придружени от треска.

Лекарството не предизвиква зависимост от него. Понякога обаче има намаление на вниманието, способността за бърза реакция, сънливост и намалена яснота на зрението (това са нежелани реакции). Определено не си струва да караш.

Предлагат се на таблетки и ампули за интрамускулни инжекции, те със сигурност ще имат по-силен ефект.

Разбира се, не трябва да търпите болката, но също така не трябва да прибягвате до силни лекарства, когато можете да се справите с по-безопасни средства! Учените алармират с добра причина: последните проучвания показват, че постоянната употреба (повече от веднъж на всеки две седмици) на аналгетици води до обратния резултат (провокира болка).

Винаги трябва внимателно да прочетете противопоказанията. В много случаи кеторола е противопоказан за пациенти като болкоуспокояващо средство. Показанията за употребата му са много по-кратък списък от противопоказанията. Сред тях са астма, язви, нарушения на кръвосъсирването, кървене, тежка чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност. Бременни и кърмачки, деца под 16 г. в никакъв случай не трябва да го приемат! Също така е противопоказан за възрастни хора.

Да не говорим за страничните ефекти, повечето от които са толкова трудни за понасяне, колкото силна болка (спазми, парене, повръщане, диария или, обратно, запек, подуване, главоболие).

Винаги помнете: болката е сигнал от тялото, показващ необходимостта от лечение. Ето защо, след облекчаване на болката, не трябва да забравяте за нея;

(10 mg/таб.), MCC, лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, Mg стеарат, Na карбоксиметил нишесте (тип A).

Филмовата обвивка съдържа: хипромелоза, пропилей гликол (добавка Е1520), титанов диоксид; багрила брилянтно синьо (22%) и хинолиново жълто (78%) - маслинено зелено.

Състав на разтвора: кеторолак (30 mg на милилитър), октоксинол, EDTA, Na хлорид, етанол, пропилей гликол (добавка E1520), Na хидроксид, вода d/i.

Състав на гела: кеторолак (20 mg на грам гел), пропилей гликол (добавка E1520), диметилсулфоксид, карбомер 974P, Na метил и пропил парахидроксибензоат, трометамин (трометамол), ароматизатор Drimon Inde, етанол, глицерол, пречистена вода.

Форма за освобождаване

• Таблетки в п/о 10 мг, опаковка № 20. Кеторол таблетки (INN - Ketorolac) са двойно изпъкнали, кръгли по форма, покрити със зелено покритие (сърцевината е бяла или близка до бяла). От едната страна има отпечатък под формата на буквата “S”.
• Разтвор за IM и IV приложение 30 mg/ml, опаковка №10. Инжекциите Ketorol се предлагат в ампули от 1 ml, всяка от които има точка на счупване и пръстен в горната част.
• Гел 2% за външна употреба, туби 30 g, опаковка № 1. Кеторол гел е хомогенно, характерно миришещо, прозрачно (или полупрозрачно) вещество.

Фармакологично действие

Таблетки и разтвор: болкоуспокояващо , противовъзпалително , антипиретик .

Гел: болкоуспокояващо , локално противовъзпалително .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Какво е кеторолак?

Активното вещество Ketorol е смес, в която [+]R и [-]S енантиомерите присъстват в равни количества, а аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата.

Фармакодинамика

Лекарството е силно с противовъзпалителни свойства и умерено изразени антипиретична активност .

Механизмът му на действие е свързан със способността да инхибира безразборно активността на ензима COX 1 и 2, главно в периферните тъкани. В резултат на това се забавя биосинтезата на Pg - модулатори на терморегулацията, чувствителността към болка и възпалението.

Кеторолак не засяга опиатните рецептори, няма анксиолитичен и седативен ефект, не потиска дишането и не води до развитие на лекарствена зависимост.

Аналгетичният ефект на лекарството е по-изразен в сравнение с аналозите. Ефектът от използването му е сравним с аналгетичен ефект .

След инжектиране в мускула и перорално приложение, болката започва да намалява съответно след 0,5 и 1 час. За постигане на максимален ефект са необходими от 60 до 120 минути.

Фармакокинетика

Абсорбцията в храносмилателния канал при перорално приложение е бърза. TSmax след прием на 1 таблетка на гладно - 40 минути.

Мазните храни намаляват Cmax, като същевременно повишават TCmax до 1 час и 40 минути.

99% от приетата доза се свързва с плазмените протеини. При хипоалбуминемия се повишава концентрацията на свободно вещество в кръвта.

Бионаличността е сто процента (независимо от начина на приложение на лекарството).

При парентерално приложение веществото се абсорбира бързо и напълно.

Равновесна концентрация на Css, когато Ketorol се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от 120 mg / ден. (4 инжекции по 30 mg) и при перорален прием в доза от 40 mg/ден. (1 таблетка в 4 приема) се постига след 24 часа. Най-високите стойности на този показател се наблюдават при парентерално приложение на 1 ml разтвор 4 пъти на ден.

Веществото преминава в кърмата: когато кърмещата жена приема 1 таблетка Tmax кеторолак в млякото - 2 часа.

Повече от 50% от въведените кеторолак биотрансформирани в черния дроб до образуване на фармакологично неактивни. Веществото се екскретира главно под формата на глюкуронови метаболити и р-хидроксикеторолак. 91% от приетата доза се екскретира чрез бъбреците, 6% - със съдържанието на червата.

При пациенти със здрави бъбреци полуживотът на елиминиране е средно 5,3 часа.

При по-възрастните хора T1/2 се удължава, при младите хора се скъсява.

Функционалното състояние на черния дроб не влияе върху фармакокинетиката на лекарството. За увреждане на бъбреците, при което плазмената концентрация е 19-50 mg/l, периодът на полуелиминиране се удължава до 10,3-10,8 часа, ако е по-изразена; тази цифра надвишава 13,6 часа.

Не се показва при провеждане .

Показания за употреба

Кеторол таблетки: за какво помага таблетната форма на лекарството?

Лекарството помага за намаляване на умерена/силна болка и възпаление, но не повлиява прогресията на заболяването.

Таблетките са ефективни за зъбобол , с , с болка, която се появява по време на менструация, след наранявания, в следоперативния и следродилния период, на фона на рак, с увреждане на периферните нерви, с радикулопатия , артралгия , миалгия , навяхвания, изкълчвания, ревматични заболявания.

За какво помага инжекционното лекарство?

Кеторол в ампули, подобно на таблетната форма на лекарството, се използва за облекчаване на болка с умерена и силна интензивност.

Парентералното приложение на лекарството е за предпочитане в ситуации, когато е необходимо бързо облекчаване на болката, а също и ако пациентът не може да го приема перорално (например с или поради рефлекс на повръщане).

Показания за употреба на Ketorol: за какво се използва гелът?

Локалното приложение на гела помага за намаляване на болката и възпалението при:

• наранявания (възпаления и натъртвания на меките тъкани, включително след нараняване); , увреждане на връзките, епикондилит , тендинит );
• миалгия ;
• артралгия ;
• радикулит ;
• невралгия ;
• ревматични заболявания .

Противопоказания

Противопоказания за парентерално приложение и перорално приложение на Ketorol:

• свръхчувствителност към компонентите на разтвора / таблетките;
• пълна или частична комбинация от клинични прояви аспирин (непоносимост към НСПВС, астматични пристъпи, полипоза );
• наличието на ерозии и язвени дефекти върху лигавицата на горния стомашно-чревен тракт;
• кървене в активната фаза (стомашно-чревно, мозъчно-съдово или друго);
• влошено възпалително заболяване на червата;
• хемофилия и други патологии на хемостатичната система;
• терминален етап на развитие сърдечна недостатъчност (декомпенсирана СН);
• функционални нарушения или активно чернодробно заболяване;
• потвърдено хиперкалиемия ;
• постоперативен период след CABG;
• , при което концентрацията креатинин не надвишава 30 ml/min, прогресивни бъбречни патологии ;
• , раждане, ;
• възраст до 16 години.

Относителни противопоказания:

• в застой сърдечна недостатъчност ;
• (BA);
• свръхчувствителност към НСПВС;
• патологични дис- или хиперлипидемия ;
• цереброваскуларни патологии ;
• артериална хипертония ;
• увреждане на бъбреците, при което концентрацията креатинин под 60 ml/min;
• сепсис ;
• холестаза ;
• синдром на оток;
• хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници;
• лечение с други НСПВС, антикоагуланти ,антиагреганти , SSRIs, перорални кортикостероиди;
• анамнеза за язвени лезии на храносмилателния канал;
• пушене;
• старост (от 65 години);
• злоупотреба с алкохол;
• тежки соматични заболявания.

Външната употреба на Ketorol е противопоказана при свръхчувствителност към някоя от съставките на гела, аспирин BA , , плачещ дерматит , след 27-ма седмица и през периода. Гелът не е предназначен за лечение на открити рани и инфектирани охлузвания. Лекарството се предписва на юноши от шестнадесетгодишна възраст.

Кеторол гел трябва да се използва с повишено внимание, когато чернодробна порфирия (на етапа на обостряне на заболяването), тежка чернодробна/бъбречна недостатъчност , ХСН, астма, при бременни жени (в 1-ви и 2-ри триместър) и при възрастни хора.

Странични ефекти

Повече от 3% от пациентите с парентерално приложение и перорално приложение на Ketorol изпитват:

• и гастралгия (особено при по-възрастни хора с анамнеза за пептична язва);
• , повишена , ;
• (пръсти, стъпала, глезени, крака, лице);
• наддаване на тегло.

Малко по-рядко (при 1-3% от пациентите) са регистрирани следните:

• , чувство за пълнота в стомаха, повръщане, ;
• промоция ;
• пурпура, обрив (включително макулопапулозен) по кожата;
• болка и/или усещане за парене на мястото на инжектиране;
• увеличена

Редки нежелани реакции, които се появяват при по-малко от 1% от пациентите:

• гадене;
• образуване на ерозии върху стомашно-чревната лигавица или нейната язва (включително с перфорация и / или кървене, симптомите на които са парене, болка и спазъм в епигастралната област, кърваво повръщане (утайка от кафе), мелена, гадене и др.);
• хепатит ;
• остро възпаление на панкреаса;
• холестатична жълтеница ;
• болка в долната част на гърба (понякога придружена от азотемия и/или хематурия );
• ХУС, проявяващ се като доминиращ в клиничната картина бъбречна недостатъчност , а също така хемолитична анемия И тромбоцитопения ;
• промяна в обема на урината (намаляване или увеличаване);
• често уриниране;
• оток от бъбречен произход;
• нефрит ;
• загуба на слуха, шум в ушите ;
• зрително увреждане (замъглено възприемане на визуални образи);
• , бронхоспазъм , подуване на ларинкса;
• асептичен менингит ;
• хиперактивност (безпокойство, промени в настроението);
• депресия;
• психични разстройства;
• внезапна загуба на съзнание;
• белите дробове;
• подуване на езика;
• левкопения , еозинофилия , анемия ;
• кървене (от долния стомашно-чревен тракт, носа, следоперативна рана);
• ексфолиативен дерматит ;
• Синдром на Лайел , злокачествен ексудативен еритем , ;
• анафилактоидни реакции или анафилаксия ;

За външна употреба кеторолак възможно е лющене на кожата на мястото на приложение на гела.

При прилагане на лекарството върху голяма част от тялото не може да се изключи възможността за развитие на системни ефекти, включително:

• язва на лигавицата на храносмилателния канал;
• , повръщане, гадене, гастралгия ;
• повишена активност на черния дроб аспартат и аланин аминотрансфераза;
• хематурия ;
• задържане на течности;
• реакции на свръхчувствителност;
• удължаване на времето на кървене;
• анемия , левко- и тромбоцитопения , .

Инструкции за употреба на Ketorol

Кеторол таблетки: инструкции за употреба

Лекарството се приема перорално от 1 до 4 пъти на ден. Единична доза е една таблетка. Най-високата дневна доза е четири таблетки. Лечението трябва да продължи не повече от 5 последователни дни.

При преминаване от парентерално приложение към таблетна форма на лекарството, общата доза на лекарството под формата на таблетки и разтвор в деня на трансфера не трябва да надвишава 90 mg / ден, ако пациентът е на възраст под 65 години и 60 mg / ден. mg/ден, ако пациентът е над определената възраст.

Горната граница на дневната доза Ketorol в таблетки в деня на прехода е 30 mg.

Ketorol инжекции: инструкции за употреба

Разтворът е предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение. Лекарството в тази лекарствена форма трябва да се използва в минимално ефективни дози.

Ако е необходимо, Ketorol може да се използва в комбинация с наркотичен (последните се предписват в намалени дози).

При пациенти на възраст под 65 години, при условие че теглото им надвишава 50 kg, не повече от 2 ml разтвор могат да се инжектират в мускула веднъж (включително перорално приложение). Като правило, за облекчаване на болката, 1 ml Ketorol се прилага в ампули на всеки шест часа.

Ketorol се прилага интравенозно в дози от 1 ml, така че обемът на приложеното лекарство за пет дни да не надвишава 15 единични дози.

При пациенти с тегло под 50 kg, както и пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, еднократната доза при приложение на Ketorol в мускула не трябва да надвишава 1 ml разтвор (включително перорално приложение).

По правило лекарството се прилага в дози от 0,5 ml, така че пациентът да получи не повече от 20 единични дози за пет дни.

Не повече от 0,5 ml разтвор може да се прилага интравенозно на пациент с хронична бъбречна недостатъчност или с тегло под 50 kg на всеки шест часа (в рамките на пет дни, не повече от 20 единични дози).

Горната граница на дневната доза за парентерално приложение на Ketorol за пациенти на възраст под 65 години с тегло над 50 kg е 90 mg, за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и пациенти с тегло под 50 kg е 60 mg.

Лекарството може да се използва не повече от 5 дни подред.

Интравенозният разтвор трябва да се прилага за най-малко 15 секунди. IM Ketorol се инжектира дълбоко в мускула и също бавно.

Лекарството започва да действа половин час след приложението. Максимално облекчаване на болката се наблюдава час-два след инжектирането.

Кеторол гел: инструкции за употреба

Гелът (мехлемът) трябва да се нанася върху измита и подсушена кожа. Еднократна доза от лекарството е колона с дължина 1-2 cm, която се разпределя върху повърхността на най-болезнената зона с леки масажиращи движения 3-4 пъти на ден.

Повторното използване на лекарството е възможно не по-рано от 4 часа.

Гелът може да се използва не повече от 4 пъти на ден. Не превишавайте препоръчваната доза.

Ако след 10 дни лечение с Ketorol състоянието на пациента не се подобри или болката и възпалението се засилят, е необходимо да спрете употребата на лекарството и да потърсите медицинска помощ.

Без консултация с лекар гелът може да се използва не повече от 10 дни.

Допълнително

Ако лекарството се използва в комбинация с наркотични аналгетици (разтвор, таблетки или супозитории), дозата на последните може да бъде намалена.

Предозиране

Симптоми на предозиране при парентерално приложение и перорално приложение: гадене, коремна болка, повръщане, бъбречна дисфункция, ерозивни лезии и язви на стомашно-чревната лигавица, метаболитна ацидоза .

Когато се комбинира с др нефротоксични агенти (например с Au лекарства) вероятността от нефротоксични ефекти се увеличава.

Лекарствата, които блокират тубулната секреция, намаляват клирънса и повишават плазмените концентрации кеторолак .

Лекарствени взаимодействия при локално приложение на кеторолак

Не може да се изключи възможността за фармакокинетично взаимодействие с лекарства, конкуриращи се за свързване с плазмените протеини.

Гелът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с други НСПВС, диуретици , Циклоспорин , Li препарати, Метотрексат , антидиабетни и антихипертензивни лекарства .

Пациентите, които използват някое от изброените лекарства, трябва да започнат лечение с Ketorol само с одобрението на лекар.

Условия за продажба

Как се отпускат различните лекарствени форми на Ketorol - с рецепта или без?

Примерна рецепта на латински:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
Д.т. d. N. 10 в ампулис.
S. IV 1 ml на всеки 4-6 часа.

Условия на съхранение

Всички лекарствени форми на лекарството трябва да се съхраняват при температура под 25 ° C.

Най-добър до дата

Таблетки и разтвор - три години. Гел - две години.

Специални инструкции

Изборът в полза на една или друга лекарствена форма се прави, като се вземат предвид показанията за употреба и интензивността на болката.

Хапчета :

Употребата на Ketorol повече от пет последователни дни и/или в доза, надвишаваща максимално допустимата, увеличава риска от нежелани реакции.

Лекарството не трябва да се предписва едновременно с други НСПВС, тъй като едновременната употреба с тях води до сърдечна декомпенсация, задържане на течности и повишаване на кръвното налягане.

Ефекти, дължащи се на влияние кеторолак до агрегация, изчезват след 24–48 часа.

Кеторолак може да промени свойствата на тромбоцитите, но лекарството не замества превантивния ефект на ASA при патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

За да се намали вероятността от развитие НСПВС гастропатия , лекарството трябва да се приема с , , антиациди .

Преди да предпишете разтвора, трябва да разберете дали пациентът преди това е бил изложен на лекарството или други НСПВС. Поради риск от реакции на свръхчувствителност, първата доза се прилага под строго лекарско наблюдение.

хиповолемия повишава риска от нефротоксични ефекти.

Лекарството не трябва да се използва под превръзки от херметични материали. След нанасяне на Ketorol върху кожата, трябва да измиете добре ръцете си със сапун.

, Наклофен , Диклофенак , Индометацин .

Кое е по-добре - Ketorol или Ketonal?

- това е лекарство, чиято основна съставка са НСПВС (производно на пропионовата киселина). Лекарството има същите показания за употреба като Ketorol.

При парентерално приложение аналгетичният ефект се проявява след 15-30 минути. С венозна инфузия кеторолакА плазмената концентрация достига максимални стойности след 4 минути.

Разлика кетопрофен от кеторолак Има и по-кратък полуживот от по-малко от 2 часа.

Проучвания за ефективността на лекарствата за облекчаване на болката при следоперативни пациенти показват, че кеторолак осигурява по-бърз, по-ефективен и дълготраен ефект от своя аналог, а също така има по-слаб ефект върху хемостатичната система.

Възможно ли е да се дава Ketorol на деца?

В анотацията се посочва, че всички лекарствени форми на лекарството са предназначени за лечение на пациенти над 16-годишна възраст (според Wikipedia възрастта под 16-годишна възраст е относително противопоказание).

Причината за това ограничение е, че използването кеторолак може да причини увреждане на зрението и слуха при деца, нефрит , белодробен оток , алергични реакции и други сериозни усложнения.

Ето защо е по-добре да дадете на детето по-безопасни средства за облекчаване на болката - например лекарства парацетамол или ибупрофен .

Съвместимост с алкохол

При съвместна употреба на Ketorol и алкохол се увеличава рискът от образуване на язвени дефекти в лигавицата на храносмилателния канал и развитие на стомашно-чревно кървене.

Кеторол по време на бременност

Разтворът и таблетките са противопоказани по време на бременност и кърмене.

Външната употреба е разрешена през 1-ви и 2-ри триместър, но след 27 седмици употребата на гела може да причини бременност или усложнено раждане.

Кеторол

Съединение

Кеторол таблетки

Неактивни съставки: лактоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, царевично нишесте, хипромелоза, натриев нишестен гликолат, титанов диоксид, пропилей гликол, багрило - маслинено зелено.

Ketorol разтвор за интрамускулно приложение
Активно вещество: трометамин кеторолак.
Неактивни вещества: етанол, натриев хлорид, октоксинол, динатриев едетат, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

Фармакологично действие

Ketorol е нестероидно противовъзпалително лекарство с предимно аналгетичен ефект. Активната съставка на лекарството е кеторолак (кеторолак трометамин). Кеторолак има умерени антипиретични свойства, противовъзпалителен ефект и изразен аналгетичен ефект. Кеторолак, предимно в периферните тъкани, причинява безразборно инхибиране на активността на циклооксигеназните ензими тип 1 и 2, което води до инхибиране на образуването на простагландини. Простагландините играят важна роля при болката, възпалителните реакции и механизма на терморегулацията. Според химичната структура активното вещество на Ketorol е рацемична смес от +R- и -S- енантиомери, а аналгетичният ефект на лекарството се дължи именно на -S-енантиомерите. Ketorol не засяга опиоидните рецептори, не потиска дихателния център, няма седативен или антидепресивен ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Аналгетичният ефект на Ketorol е сравним по сила с морфина и е много по-добър от нестероидните противовъзпалителни средства от други групи. Началото на аналгетичното действие след интрамускулно приложение или перорално приложение започва съответно след 0,5 и 1 час. Максималният аналгетичен ефект се наблюдава след 1-2 часа.

Показания за употреба

За облекчаване на болка, причинена от някаква причина, със силна или умерена тежест (включително ракова патология и болка в периода след операцията).

Инструкции за употреба

Кеторол таблетки
Предписан за перорално приложение. В зависимост от тежестта и тежестта на болката се прилага еднократно или многократно в доза от 10 mg (максимално допустимата доза е 4 таблетки на ден - 40 mg). Продължителността на 1 курс на лечение е не повече от 5 дни.

Кеторол за интрамускулно приложение
Минималната ефективна доза се избира индивидуално, което зависи от терапевтичния отговор на пациента и интензивността на синдрома на болката. При необходимост паралелно могат да се предписват намалени дози опиоидни аналгетици.
За хора под 65-годишна възраст се прилагат 10-30 mg от лекарството веднъж мускулно или многократно (на всеки 4-6 часа) при 10-30 mg. При пациенти на възраст над 65 години, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция, Ketorol се предписва интрамускулно веднъж 10-15 mg или многократно 10-15 mg на всеки 4-6 часа, в зависимост от тежестта на болковия синдром.
Максимално допустимата доза за пациенти под 65 години е 90 mg/ден. При увредена бъбречна функция или възраст над 65 години максималната допустима доза е 60 mg/ден. Курсът на лечение е не повече от 5 дни.

Преминаване от интрамускулно към вътрешно приложение
В деня на прехода дозата Ketorol за перорално приложение не трябва да надвишава 30 mg. Общата дневна доза таблетки и разтвор при преминаване от интрамускулно приложение към перорално приложение трябва да бъде не повече от 90 mg / ден за пациенти на възраст 65 години или по-малко, за пациенти с нарушена бъбречна функция или възраст над 65 години - 60 mg / ден .

Странични ефекти

Градация на страничните ефекти: повече от 3% - често, 1-3% - по-рядко; по-малко от 1% са редки.

От страна на пикочната система: болка в долната част на гърба без или с азотемия и/или хематурия, остра бъбречна недостатъчност, уремичен хемолитичен синдром (бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, пурпура), намален или увеличен обем на отделената урина, бъбречен оток, често уриниране, нефрит (рядко).

От храносмилателната система: диария и гастралгия, особено при пациенти на възраст над 65 години, които имат анамнеза за ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (често); метеоризъм, усещане за пълнота в стомаха, запек, стоматит, повръщане (по-рядко); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, включително кървене (парене или спазъм в епигастралната област, коремна болка, повръщане като "утайка от кафе", киселини, мелена, гадене) и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, хепатит, остър панкреатит , холестатична жълтеница, хепатомегалия (рядко).

От централната нервна система: главоболие, сънливост, замаяност (често); депресия, халюцинации, психоза, шум в ушите, загуба на слуха, замъглено зрение (включително замъглено виждане), хиперактивност (безпокойство, промени в настроението), асептичен менингит (силно главоболие, треска, скованост на мускулите на гърба и/или врата, гърчове) - рядко.

От страна на дихателната система: оток на ларинкса (затруднено дишане, задух), диспнея или бронхоспазъм, ринит (рядко).

Алергични реакции: анафилактоидни реакции или анафилаксия (кожен обрив, промяна в цвета на кожата на лицето, кожен сърбеж, уртикария, диспнея или тахипнея, периорбитален оток, подуване на клепачите, затруднено дишане, задух, хрипове, тежест в гърдите) - редки .
От системата за коагулация на кръвта: кървене от носа, кървене от следоперативна рана, кървене от червата (рядко).

От страна на хемопоетичните органи: еозинофилия, анемия, левкопения (рядко).

Кожни реакции: пурпура и кожен обрив, включително макулопапулозен обрив (по-рядко); уртикария, ексфолиативен дерматит (треска с или без втрисане, лющене или втвърдяване на кожата, зачервяване, чувствителност и/или подуване на сливиците), синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson (рядко).

От сърдечно-съдовата система: леко повишаване на кръвното налягане (по-рядко); белодробен оток, загуба на съзнание (рядко).

Локални реакции при инжектиране в мускул: болка или парене на мястото на инжектиране (по-рядко).

Други: подуване на краката, лицето, глезените, стъпалата, пръстите, наддаване на тегло (често); прекомерно изпотяване (по-рядко); треска, подуване на езика (рядко).

Противопоказания

Аспиринова триада;
ангиоедем;
бронхоспазъм;
свръхчувствителност към трометамин кеторолак и/или други НСПВС;
хиповолемия, независимо от причината за нейното развитие;
ерозивни и язвени заболявания на храносмилателната система в острата фаза;
хипокоагулация (включително случаи на хемофилия);
дехидратация;
пептични язви;
хеморагичен инсулт (подозрян или потвърден);
комбинация с други НСПВС;
бъбречна и/или чернодробна недостатъчност (ако плазменият креатинин е над 50 mg/l);
нарушение на хемопоезата;
хеморагична диатеза;
бременност, раждане, кърмене;
висок риск от кървене (включително следоперативно);
възраст до 16 години.

Бременност

Ketorol е противопоказан при бременни жени. Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на кърмене, кърменето временно се спира.

Лекарствени взаимодействия

Комбинацията от парацетамол и Ketorol повишава риска от токсични ефекти върху бъбречната тъкан, с метотрексат причинява повишена нефро- и хепатотоксичност.
Едновременното приложение на кеторолак с калциеви добавки, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства от други групи, кортикотропин и етанол може да предизвика язви на стомашно-чревната лигавица, което застрашава развитието на стомашно-чревно кървене.
По време на употребата на лекарството може да настъпи намаляване на клирънса на литий и метотрексат и повишаване на токсичността на двете вещества.

Едновременната употреба с индиректни антикоагуланти, тромболитици, хепарин, цефоперазон, антиагреганти, пентоксифилин и цефотетан повишава възможния риск от кървене.
Ketorol намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства, тъй като причинява намаляване на образуването на простагландини в бъбреците.
Пробенецид намалява обема на разпределение и плазмения клирънс на Ketorol, повишава съдържанието му в кръвния серум и увеличава полуживота на кеторолак трометамин.
Комбинираната употреба на метотрексат и кеторолак е възможна само при предписване на малки дози метотрексат (в този случай е необходимо внимателно проследяване на плазмената концентрация на метотрексат).

Абсорбцията на кеторолак трометамин не се повлиява от употребата на антиациди.
Кеторол повишава плазмените нива на нифедипин и верапамил.
Когато се използва едновременно с Ketorol, хипогликемичният ефект на пероралните хипогликемични лекарства и инсулин се увеличава, което изисква промяна в дозата на последния. При предписване на лекарството с други лекарства, които имат нефротоксични ефекти (включително златосъдържащи лекарства), рискът от нефротоксичност се увеличава.
Лекарствата, които инхибират тубулната секреция, намаляват клирънса на кеторолак трометамин и повишават концентрацията му в кръвния серум.
При комбиниране на лекарството с опиоидни аналгетици е възможно значително намаляване на дозата на последния.
Комбинираното приложение на натриев валпроат и Кеторол води до нарушена тромбоцитна агрегация.
Фармацевтично трометамин кеторолак е несъвместим с литиеви препарати и разтвор на трамадол.

Не трябва да смесвате разтвора за интрамускулно приложение на Ketorol в една и съща спринцовка с прометазин, морфин сулфат и хидроксизин, тъй като те взаимодействат химически с утаяване.
Разтворът за интрамускулно приложение на Ketorol е съвместим с 5% разтвор на декстроза, изотоничен разтвор на натриев хлорид, плазмалит, лактатен разтвор на Рингер и разтвор на Рингер, както и с инфузионни разтвори, които включват лидокаин хидрохлорид, допамин хидрохлорид, аминофилин, хепарин натриева сол и човешки инсулин кратко действие.

Предозиране

Възможни признаци на предозиране на Ketorol: гадене, коремна болка, повръщане, пептични язви или ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, метаболитна ацидоза, нарушена бъбречна функция.
Лечение: стомашна промивка с последващо приложение на адсорбиращи лекарства, симптоматично лечение. Не се екскретира в значителна степен чрез диализни методи.

Форма за освобождаване

Кеторол таблетки:кръгла, покрита със зелена обвивка, със символ “S” от едната страна, двойно изпъкнала, съдържаща 10 mg кеторолак трометамин. Счупването е бяло или почти бяло. В опаковка има 20 броя (по 10 броя във всеки блистер).

Ketorol - разтвор за интрамускулно приложениев тъмни стъклени ампули, съдържащи 1 ml Кеторол (30 mg трометамин кеторолак). Има 10 ампули в блистер.

Условия на съхранение

Съхранявайте съгласно списък Б. Мястото за съхранение трябва да е сухо и защитено от светлина. Температура - не по-висока от 25°C. Срок на годност – 3 години. Пазете от достъп на деца. Консумативи с рецепта от аптеките.

Допълнително

Не се препоръчва Ketorol да се предписва като компонент за премедикация, аналгезия в акушерската практика и поддържаща анестезия поради значителния риск от кървене. Не е показан при лечение на синдром на хронична болка.
Ефектът на активното вещество Ketorol върху тромбоцитната агрегация се наблюдава в продължение на 1-2 дни.
При пациенти с нарушения на системата за коагулация на кръвта, кеторолак се предписва, ако се извършва постоянно проследяване на броя на тромбоцитите - това е особено важно, когато е необходима надеждна хемостаза (следоперативен период).
Предписвайте с повишено внимание при холецистит, бронхиална астма, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция (със серумен креатинин под 50 mg / l), активен хепатит, холестаза, системен лупус еритематозус, сепсис, полипозни образувания в назофаринкса и носната лигавица, пациенти в напреднала възраст над 65 години.

Рискът от развитие на странични ефекти от пикочната система се увеличава с хиповолемия.
Ketorol, ако е необходимо, може да се използва в комбинация с опиоидни аналгетици.
Кеторол не се препоръчва да се приема едновременно с парацетамол повече от 5 дни.
При използване на Ketorol значителен брой пациенти развиват нежелани реакции от централната нервна система (например сънливост, главоболие, замаяност), така че е по-добре да избягвате извършването на дейности, които изискват бърза реакция и повишено внимание (работа с машини, шофиране на превозни средства). ).
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да реши да предпише лекарството, както и да определи дозата и методите на употреба.

благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Кетороле много мощен ненаркотик болкоуспокояващос противовъзпалително действие и умерен антипиретичен ефект. Въпреки това, основният ефект на Ketorol е облекчаване на болката (аналгетик). Благодарение на мощния си аналгетичен ефект, лекарството е идеално за облекчаване на умерена до силна болка, особено свързана с травматично увреждане на тъканите.

Сортове, имена и форми на освобождаване

В момента Ketorol се предлага в три лекарствени форми:

• Гел за външна употреба;
• Таблетки за перорално приложение;
• Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Съответно, тези три форми на освобождаване на Ketorol също са разновидности на лекарството. Инжекционният разтвор на Кеторол често се нарича „Кеторол инжекции“ или „Кеторол ампули“. Ketorol гел често се нарича "Ketorol маз" в ежедневната реч. Когато използвате посочените неправилни, но доста често срещани в ежедневната реч имена на Ketorol, трябва да се помни, че това се отнася за действително съществуваща лекарствена форма, а не за някакъв нов вид лекарство.

Гелът е хомогенна прозрачна субстанция с характерна миризма. Инжекционният разтвор е бистър и безцветен или бледожълт. Таблетките са оцветени в зелено, имат кръгла, двойноизпъкнала форма и гравирана под формата на буквата “S” от едната страна. При счупване таблетката е бяла или почти бяла, с еднородна структура.

Гелът се произвежда в алуминиеви тръби с обем 30 g, разтворът в ампули с обем 1 ml, 10 броя в опаковка и таблетки - 20 броя в опаковка.

Кеторол - състав

Всички лекарствени форми на Ketorol включват като активно вещество кеторолакв различни концентрации. И така, таблетките съдържат 10 mg кеторолак, разтворът съдържа 30 mg на 1 ml, а гелът съдържа 20 mg на 1 g (2%).

Съставът на Кеторол гел

• Пропилен гликол;
• диметил сулфоксим;
• карбомер;
• Натриев метил парахидроксибензоат;
• трометамин;
• Аромат "Drymon Inde";
• Етанол;
• Глицерол.

Съставът на таблетките KetorolСледните компоненти са включени като помощни вещества:

• микрокристална целулоза;
• царевично нишесте;
• Колоиден силициев диоксид;
• магнезиев стеарат;
• Натриево карбоксиметил нишесте (тип А);
• Хипромелоза;
• Пропилен гликол;
• Маслинено зелено.

Съставът на инжекционния разтворвключва следните помощни вещества:

• Етанол;
• Динатриев едетат;
• октоксинол;
• Пропилен гликол;
• натриев хидроксид;
• Дейонизирана вода.

Кеторол - рецепта

Рецептата за разтвор на Ketorol е следната:
Rp: Сол. "Кеторол" 3% - 1 мл
D.t.d.10 ампера
S. Приложете 1 ml интравенозно или интрамускулно

Рецептата за таблетки Ketorol е следната:
Rp: Tab. "Кеторол" 10 мг
Д.т.д. 20 таблетки
S. Приемайте по 1 таблетка през устата на всеки 8 часа.

Рецептата за Кеторол гел е както следва:
Rp: Гел "Кеторол" 2%
Д.т.д. в туба 30гр
S. Прилага се външно върху участъци от кожата, в които се усеща болка

Във всички тези рецепти, след буквите "Rp", формата на освобождаване (Sol., Tab., Gel) и името Ketorol на латиница са посочени в кавички, тъй като е търговски. На втория ред след буквите "D.t.d." показва какво количество от лекарството трябва да отпусне фармацевтът в аптеката на лицето, което представя рецептата. На третия ред след буквата "S." за самия човек е указано как да използва лекарството.

Терапевтичен ефект на лекарството Ketorol

Ketorol има мощен аналгетичен ефект, както и относително слаб антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), които притежават и трите свойства (антипиретично, аналгетично и противовъзпалително) в различна степен. Ketorol има най-силно изразени аналгетични свойства, а противовъзпалителният и температуропонижаващият ефект са относително слаби.

Механизмът на действие на лекарството е свързан със способността му да блокира работата на специален ензим - циклооксигеназа . Този ензим превръща арахидоновата киселина в простагландини - специални вещества, които причиняват развитието на възпалителна реакция, болка и повишаване на телесната температура. По този начин Ketorol, блокирайки работата на циклооксигеназата, спира производството на простагландини, в резултат на което спира образуването на възпалителна реакция и болка, както и повишаване на температурата.

Кеторолът обаче има толкова мощен аналгетичен ефект, че буквално засенчва и засенчва противовъзпалителния и антипиретичен ефект. Следователно, лекарството се използва специално като болкоуспокояващо.

Кеторол не е наркотичен аналгетик и не предизвиква следните нежелани реакции:

• Въздействие върху централната нервна система;
• Респираторна депресия;
• Отслабване на чревната перисталтична активност;
• Задръжка на урина;
• Повишено кръвно налягане.

Ketorol може да удължи времето на кървене, тъй като разрежда кръвта и намалява активността на коагулационната система. Въпреки това, като правило, коагулационните показатели все още остават в нормалните граници. Ето защо Ketorol трябва да се използва с повишено вниманиепри хора, страдащи от заболявания, свързани с кървене, например хемофилия, стомашни язви и др. Ketorol практически няма ефект върху лигавицата на стомаха и други стомашно-чревни органи, така че може да се използва за кратки периоди от време без риск от образуване на "аспиринови язви". Въпреки това, продължителната продължителна употреба на лекарството (повече от шест месеца) може да предизвика язва на стомашно-чревната лигавица, така че Ketorol не се препоръчва за продължителна употреба.

Ketorol - показания за употреба

Показанията за употреба на таблетки и разтвор Ketorol са абсолютно еднакви, а изборът на дозирана форма, която е оптимална във всеки конкретен случай, се извършва въз основа на състоянието на пациента, необходимата скорост на ефекта и възможностите на лечебното заведение. По този начин, ако е необходимо да се получи бърз аналгетичен ефект, се препоръчва да се използва разтвор на Ketorol. В други случаи за предпочитане са таблетките Ketorol. Разтворът обаче се използва и в случаите, когато по някаква причина човек не може да приема таблетки перорално (например рефлекс на повръщане, язва на стомаха или дванадесетопръстника и др.).

така че Показания за употреба на Кеторол таблетки и инжекциие облекчаване на болка от всякаква локализация и тежест. Това означава, че таблетки или инжекции могат да се използват за премахване на зъбни, главоболие, менструални, мускулни, ставни, костни болки, както и следоперативни болки, болки поради рак и др. Трябва да знаете, че Ketorol е предназначен само за облекчаване на остра болка, но не и за лечение на синдром на хронична болка.

Показания за употреба на Кеторол гелса следните състояния:

• Наранявания (натъртвания, възпаление на меките тъкани, увреждане на връзките, бурсит, тендинит, синовит и др.);
• Болка след нараняване;
• Болка в мускулите и ставите;
• Ревматични заболявания (подагра, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит).

Когато използвате каквато и да е форма на Ketorol, трябва да запомните, че лекарството само облекчава болката, но не елиминира причината и не лекува основното заболяване, което е причинило неприятния симптом.

Указания за употреба

Нека разгледаме правилата за използване на различни форми на Ketorol (таблетки, разтвор и гел) в отделни подраздели, за да избегнем объркване и да структурираме информацията.

Кеторол таблетки - инструкции за употреба

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат или стриват по друг начин, но с малко количество вода. Можете да приемате таблетки независимо от храненията, но трябва да имате предвид, че Кеторол, приет след хранене, ще се абсорбира по-бавно, отколкото преди хранене, което естествено ще удължи времето за настъпване на аналгетичния ефект.

Таблетките трябва да се приемат от време на време, ако е необходимо, за облекчаване на умерена или силна болка. Дозировката на Кеторол за един прием е 10 mg (1 таблетка), а максимално допустимата дневна доза е 40 mg (4 таблетки). Това означава, че можете да приемате максимум 4 таблетки от лекарството на ден. Това означава, че една таблетка е достатъчна на човек, за да облекчи болката за няколко часа, след което тя се връща, а след това е необходимо да се вземе втора таблетка и т.н. За облекчаване на болката без консултация с лекар е разрешено да приемате Кеторол в таблетки за максимум 5 дни.

Ако човек премине от използване на инжекции Ketorol към приемане на таблетки, тогава общата дневна доза не трябва да надвишава 90 mg за хора под 65 години и 60 mg за тези над 65 години. Освен това в тези дозировки максимално допустимият брой таблетки е 30 mg (3 таблетки).

Ketorol инжекции (ампули) - инструкции за употреба

Инжекционният разтвор е опакован в ампули и е готов за употреба. Разтворът се инжектира дълбоко в мускула (във външната горна трета на бедрото, рамото, седалището и други области на тялото, където мускулите се доближават до кожата), след изтегляне на необходимото количество в спринцовката от ампулата. Ketorol разтвор не трябва да се прилага епидурално или вътре в гръбначните мембрани.

За интрамускулно приложение на разтвора е необходимо да се използват спринцовки за еднократна употреба с малък обем - 0,5 - 1 ml. Спринцовката и нейната игла трябва да се извадят от опаковката непосредствено преди инжектирането, а не преди това. За инжектиране е необходимо да отворите ампулата с разтвора, да изтеглите необходимото количество със спринцовка, да я извадите и да повдигнете иглата нагоре. С пръсти потупайте повърхността на спринцовката в посока от буталото към иглата, така че въздушните мехурчета да се издигнат и да се отделят от стените. След това, за да отстраните въздуха, трябва леко да натиснете буталото на спринцовката, така че на върха на иглата да се появи капка. След това спринцовката трябва да се остави настрана и мястото на инжектиране да се третира с антисептик. Иглата се вкарва изцяло в избраното място перпендикулярно на кожата (до цялата дължина), след което с натискане на буталото бавно и внимателно се инжектира разтворът. След прилагане на разтвора иглата се отстранява от тъканта и се изхвърля, а мястото на инжектиране отново се избърсва с антисептик.

Ако е необходимо, Ketorol от ампула може да се добави към капкомер и да се прилага бавно заедно с други разтвори. Ketorol е съвместим в една бутилка със следните разтвори и лекарства:

• физиологичен разтвор;
• 5% разтвор на декстроза;
• разтвор на Рингер;
• разтвор на Рингер-Лок;
• Плазмалит разтвор;
• разтвор на аминофилин;
• разтвор на лидокаин;
• разтвор на допамин;
• Разтвор на човешки инсулин с кратко действие;
• Разтвор на хепарин.

Единична доза разтвор на Ketorol за хора под 65-годишна възраст е 10-30 mg (0,3-1,0 ml) и се избира индивидуално, като се започне с минималната и въз основа на реакцията на човека и ефективността на облекчаване на болката. Ketorol може да се прилага отново на всеки 4 до 6 часа, ако болката се възобнови. Максимално допустимата дневна доза от разтвора е 3 ампули (90 mg).

За хора над 65 години, както и страдащи от бъбречни заболявания или с телесно тегло под 50 kg, еднократната доза от разтвора е 10 - 15 mg (0,3 - 0,5 ml), която може да се прилага и на всеки 4 - 6 часа, ако болката се появи отново. Максимално допустимата дневна доза Ketorol за хора над 65 години, с тегло под 50 kg и страдащи от бъбречно заболяване е 60 mg (2 ампули).

Продължителността на продължителната употреба на Ketorol без консултация с лекар не трябва да надвишава 5 дни.

Ketorol гел - инструкции за употреба

Гелът трябва да се нанася върху кожата с чисти ръце, измити със сапун. Избягвайте прилагането на лекарството върху участъци от кожата с увреждане, като драскотини, ожулвания, изгаряния и др. Също така е необходимо да се избягва и по всякакъв начин да се предотврати случаен контакт на Кеторол гел с очите и лигавиците на устата, носа и други органи. След като третирате кожата с гела, трябва да измиете ръцете си със сапун и да избършете. След изстискване на необходимото количество гел, тубата трябва да се затвори плътно.

Преди да приложите гела, трябва да измиете ръцете си и предназначената област на кожата, върху която ще се разпредели Ketorol, с топла вода и сапун. След това подсушете повърхността на кожата и ръката с кърпа, след това изстискайте 1-2 cm гел от тубата и го разпределете на тънък слой върху областта на кожата, в която се усеща болка. Ако третираната площ е голяма, количеството гел може да се увеличи. Гелът трябва да се втрива в кожата с леки масажиращи движения, докато се абсорбира почти напълно. Можете да поставите дишаща превръзка (например марля или обикновена превръзка и т.н.) върху третираната област на кожата или да не я покривате с нищо. Не поставяйте херметична превръзка върху кожата, третирана с Кеторол гел.

Гелът може да се прилага върху кожата 3-4 пъти на ден. Гелът не трябва да се използва повече от 4 пъти на ден, като трябва да се поддържа интервал от най-малко 4 часа между две последователни приложения на лекарството върху кожата. Без консултация с лекар гелът може да се използва най-много 10 последователни дни.

Специални инструкции

Когато се използват таблетки и инжекции Ketorol, трябва да се има предвид, че след спирането му ефектът върху съсирването на кръвта продължава 1 до 2 дни. Ако човек страда от нарушения на кръвосъсирването, тогава по време на употребата на Ketorol е необходимо да се наблюдават показателите на хемостазата (време на кървене, PTI, APTT, TV, фибриноген и др.) Най-малко веднъж седмично.

Също така е важно да запомните, че ниският обем на циркулиращата кръв увеличава вероятността от странични ефекти от страна на бъбреците.

При по-възрастните хора (над 65 години) рискът от развитие на странични ефекти на Ketorol е по-висок, така че те трябва да използват всяка форма на лекарството в минимални дози.

Ако човек страда от някакво бъбречно заболяване, тогава по време на целия курс на употреба е необходимо да се следи функцията на органа, като редовно се прави общ тест на урината.

При използване на разтвор или таблетки Ketorol е възможно да се повиши активността на чернодробните трансаминази в кръвта (AST, ALT), така че лекарствата трябва да се използват с повишено внимание и само на кратки курсове при чернодробни заболявания. Ако по време на употребата на Ketorol се развие чернодробна дисфункция, лекарството трябва незабавно да се спре и да се консултира с лекар.

Употребата на Ketorol едновременно със следните лекарства може да причини тежки нежелани реакции:

• Валпроати - възможно нарушаване на тромбоцитната агрегация и развитие на трудно спиращо кървене;
• Недеполяризиращи миорелаксанти (пипекуроний, панкурониум, тубокурарин и др.) – възможно развитие на задух;
• Антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин и др.) - увеличава се честотата на епилептичните припадъци;
• Антидепресанти (флуоксетин, тиотиксин, алпразолам и др.) - могат да се появят халюцинации;
• Пентоксифилин, цефоперазон, цефотетан, хепарин, тромболитици (лекарства, които подобряват разрушаването на кръвни съсиреци) и антикоагуланти (лекарства, които намаляват кръвните съсиреци) - увеличава риска от възможно кървене;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Берлиприл, Вазолаприл, Еналаприл, Каптоприл и др.) - повишават риска от развитие на бъбречни нарушения.

Инжекционният разтвор Ketorol не може да се смесва в една и съща спринцовка с морфин, прометазин и хидроксизин, тъй като в резултат на химическа реакция между тези вещества се образува утайка и те напълно губят своята терапевтична ефективност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Кеторол таблетки и инжекционен разтвор са противопоказани за употреба по време на бременност и кърмене. Бременните жени трябва да избират други болкоуспокояващи, одобрени за употреба, като ибупрофен, нурофен, но-шпа и други. Ако кърмеща майка приема Ketorol, тогава детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене за целия период на лечение.

Кеторол гел може да се използва с повишено внимание през първия и втория триместър на бременността, т.е. до 27-та гестационна седмица включително. Вниманието се състои в внимателно предотвратяване на евентуално случайно поглъщане на лекарството, например облизване на гела, останал върху устните, след като са били разтрити с ръце, които не са измити след нанасяне на продукта и др.

През третото тримесечие на бременността, т.е. от 28-та седмица до раждането, Кеторол гел не може да се използва, тъй като това може да причини бременност или усложнения на раждането.

Кеторол за зъбобол

При зъбобол Ketorol е отлично и ефективно лекарство, което облекчава дискомфорта бързо и дълго време. Лекарството може да се използва както преди посещение при зъболекар, така и след извършване на манипулациите, когато болката може да продължи известно време, докато тъканите заздравеят.

Ако Ketorol се използва за облекчаване на зъбобол преди посещение на зъболекар, тогава трябва да запомните, че лекарството не може да се приема повече от 5 дни и отлагането на посещение при специалист е неподходящо, тъй като всяка болка в зъбите показва необходимостта от тяхното лечение или премахване. Освен това, дългосрочният опит за облекчаване на болката с Ketorol може да доведе до влошаване на клиничната ситуация и когато е необходимо само лечение на зъб, може да се наложи отстраняването му.

При зъбобол Ketorol се приема най-добре в таблетки, тъй като тази форма е доста ефективна и в същото време удобна. Обикновено за облекчаване на болката се приема 1 табл. Втората таблетка може да се приеме не по-рано от 4 часа. Ако след 4 часа все още няма болка, тогава приемането на следващата таблетка Ketorol трябва да се отложи, докато синдромът на болката се появи отново. През деня можете да вземете максимум 4 таблетки за облекчаване на зъбобол.

Кеторол за деца

Кеторол гел не трябва да се използва при деца под 12 години, а таблетки и инжекционен разтвор не трябва да се използват при деца под 15 години. По този начин Ketorol не може да се използва при деца в никаква лекарствена форма.

Забраната за употреба на Кеторол при деца се дължи на факта, че лекарството може да причини тежки усложнения при деца, като нефрит (възпаление на бъбреците), депресия, увреждане на слуха и зрението, алергични реакции, белодробен оток и др.

Ето защо за деца е необходимо да се изберат други болкоуспокояващи, които имат по-лек ефект в сравнение с Ketorol и нисък риск от развитие на тежки странични ефекти, като например ибупрофен, нимезулид и др.

Странични ефекти на лекарството Ketorol

Страничните ефекти на таблетките и инжекционния разтвор са еднакви, но са малко по-различни от тези на Кеторол гел. Целият набор от странични ефекти на таблетките и разтвора Ketorol е отразен в таблицата.

Органна система	Странични ефекти на Кеторол таблетки и разтвор
Стомашно-чревен тракт	Болки в стомаха
	диария
	Стоматит
	метеоризъм
	запек
	Повръщане
	Усещане за пълнота в стомаха
	гадене
	Ерозии и язви на стомашно-чревния тракт с възможна перфорация или кървене
	Жълтеница поради стагнация на жлъчката
	Хепатит
	Хепатомегалия (увеличен черен дроб)
	Панкреатит
Пикочната система	Остра бъбречна недостатъчност
	Болки в долната част на гърба
	Хематурия (кръв в урината)
	Азотемия (повишен остатъчен азот в кръвта)
	Хемолитично-уремичен синдром (включва хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура
	Често уриниране
	Увеличаване или намаляване на количеството на урината
	нефрит
	оток
Дихателна система	Бронхоспазъм
	диспнея
	ринит
	Ларингеален оток
Централна нервна система	Главоболие
	замаяност
	Сънливост
	Асептичен менингит
	Хиперактивност
	Промени в настроението
	Безпокойство
	халюцинации
	депресия
	Психоза
	Увреждане на слуха
	Шум в ушите
	Замъглено зрение
Сърдечно-съдова система	Повишено кръвно налягане
	Белодробен оток

Артроза, остеохондроза, наранявания, екстракция на зъби, болезнена менструация, възпалителни процеси - всички тези заболявания и патологични процеси могат да бъдат придружени от остра болка, от която традиционните аналгетици обикновено не спасяват. Въпреки това Кеторол, мощно болкоуспокояващо от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, често може да помогне в такива случаи. Колко ефективно е това лекарство, кога трябва да се приема, какви противопоказания и странични ефекти има?

Принцип на действие

Активният компонент на Ketorol е кеторолак, който е производно на оцетната киселина. Кеторолак е сравнително ново лекарство, появило се в края на 80-те години. Въпреки това той бързо спечели признание в целия свят. В момента кеторолак се използва за симптоматично лечение на различни заболявания и се използва широко в гинекологията, хирургията и офталмологията.

Механизмът на действие на кеторолак е неселективен ефект върху специален ензим - циклооксигеназа, който от своя страна е отговорен за синтеза на простагландини от арахидонова киселина в организма. Простагландините са отговорни за такива явления като болка, възпаление и треска. Кеторолът действа главно в периферните тъкани.

За разлика от много други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), Ketorol има предимно само аналгетичен ефект, а неговият антипиретичен и противовъзпалителен ефект е сравнително слаб. Аналгетичният ефект на кеторолак обаче е доста силен и е сравним с аналгетичния ефект на морфина, който в медицината се счита за своеобразен стандарт сред болкоуспокояващите. Аналгетичният ефект на кеторолак надвишава този на всички други НСПВС и е на второ място след ефекта на някои наркотични аналгетици.

Кеторол не засяга опиоидните рецептори и централната нервна система, не предизвиква лекарствена зависимост, седативни и анксиолитични ефекти, не потиска дишането (за разлика от опиоидните аналгетици), не повлиява чревния мотилитет, не води до задържане на урина, брадикардия, тахикардия или промени в кръвното налягане.

Ketorol, подобно на почти всички други НСПВС, влияе върху съсирването на кръвта и удължава времето на кървене, въпреки че тези промени не надхвърлят опасните граници. Въпреки това си струва да запомните това за хора, които имат заболявания, които нарушават съсирването на кръвта или могат да причинят тежко вътрешно кървене (например хемофилия или стомашни язви).

Форма за освобождаване

Ketorol може да бъде закупен в аптеките в три основни форми. Първо, това са таблетки, предназначени за перорално приложение. Кеторол таблетки са кръгли, двойно изпъкнали, покрити със зелено покритие, бели отвътре. От едната страна има латинската буква S. Всяка таблетка Ketorol съдържа 10 mg активна съставка.

Второ, това е разтвор, предназначен за парентерално (интравенозно или интрамускулно) приложение. Разтворът се съдържа в ампули, като 1 ml разтвор съдържа 30 mg от активното вещество.

Освен това има 30 g гел за външна употреба. Всяка туба гел съдържа 600 mg кеторолак. Концентрацията на активното вещество в гела е 2% (20 mg на 1 g).

Помощни вещества в таблетката:

• микрокристална целулоза,
• лактоза монохидрат,
• царевично нишесте,
• силициев диоксид,
• магнезиев стеарат,
• хипромелоза,
• титанов диоксид

Помощни вещества в разтвор на Кеторол:

• октоксинол,
• динатриев едетат,
• натриев хлорид,
• етанол,
• натриев хидроксид,
• вода.

Разтворът се произвежда в опаковки от 10 ампули, таблетки - в опаковки от 20 бр. Ketorol се произвежда от индийската фармацевтична компания Dr. Лабораториите на Реди.

Срокът на годност на таблетките и разтвора е 3 години, на гела - 2 години. Таблетките и разтворът за парентерално приложение се отпускат по лекарско предписание; за гела не се изисква рецепта.

Аналози

Структурни аналози на лекарството, т.е. лекарства, съдържащи кеторолак като активно вещество, са:

• Кетанов,
• Адолор,
• Долак,
• Доломин,
• Кеталгин,
• Кетолак,
• Кетофрил,
• Кетокам,
• Кетонал (само гел).

В аптеките можете да намерите и други НСПВС, но трябва да се помни, че повечето от тях се различават значително от Ketorol по принцип на действие и показания.

Фармакокинетика

Ketorol бързо се абсорбира в кръвта, когато се приема перорално. Богатите на мазнини храни намаляват максималната концентрация на лекарството в кръвта и забавят настъпването му. Ketorol може да премине в кърмата, частично (приблизително 10% от лекарството) прониква през плацентарната бариера. Освен това бионаличността на лекарството е около 100%, независимо от лекарствената форма. Когато се прилага парентерално, Ketorol започва да действа по-бързо, отколкото при приемане на таблетки. Максималната концентрация на лекарството в кръвта при приемане на таблетки се наблюдава след 1 час, а максималният терапевтичен ефект настъпва малко по-късно и продължава 4-6 часа. При парентерално приложение максималната концентрация зависи от начина на приложение (мускулно или венозно), както и от дозата.

Най-високата концентрация в кръвта и времето на най-високата концентрация след интрамускулно приложение:

Максимална концентрация в кръвта и време на максимална концентрация след интравенозно приложение:

Кеторолът се метаболизира 50% в черния дроб. Екскретира се от тялото главно чрез бъбреците (91%) и червата (6%).

Времето на полуживот при пациенти с неувредена бъбречна функция е средно 5,3 часа. Тази стойност е малко по-висока при млади пациенти и по-ниска при пациенти в старческа възраст. При пациенти с нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс 19-50 ml/min) полуживотът се увеличава до 10,3-10,8 часа, като времето се удължава до 13,6 часа -живот.

Показания

Показанията за употреба на таблетки и разтвор са почти еднакви. Изборът на конкретна дозирана форма се диктува от съображения като скорост на действие и състояние на пациента. Разтворът е показан за употреба там, където е необходим най-бърз ефект. Освен това понякога пациентът по някаква причина не може да приема хапчетата (безсъзнание, повръщане, стомашни язви, проблеми с преглъщането). В този случай също си струва да използвате инжекции. Във всички останали случаи таблетките са показани за употреба.

Ketorol е показан за употреба, преди всичко, ако е необходимо да се отървете от болка от различен произход:

• зъбобол;
• наранявания;
• дислокации и мускулни разтежения;
• синини и възпаление на меките тъкани;
• увреждане на връзките;
• болка при бурсит, тендинит, епикондилит, синовит;
• миалгия;
• невралгия;
• радикулит;
• артроза;
• онкологични заболявания;
• главоболие;
• болка поради различни възпалителни процеси;
• следоперативна болка;
• следродилна болка;
• рани;
• болки в ставите и костите;
• болка поради ревматизъм.

Ketorol е по-подходящ за облекчаване на силна и умерена болка. При относително лека болка са показани други лекарства. Освен това Ketorol не трябва да се използва дълго време, повече от 5 дни. Това означава, че при хронична болка е необходимо да се използват и други лекарства.

Отзиви

Отзивите за лекарството са предимно положителни. Пациентите и лекарите отбелязват високата ефективност на продукта и разумната цена. Има обаче и пациенти, при които лекарството е предизвикало нежелани реакции и лекарите посочват, че лекарството не е предназначено за продължителна употреба и не може да се използва по време на бременност.

Противопоказания

Ketorol има редица противопоказания. На първо място, това е свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Освен това не трябва да се дава на деца под 16 години (под формата на таблетки или инжекции). Това се дължи на факта, че когато децата приемат лекарството, има голяма вероятност от развитие на странични ефекти като нефрит, депресия, увреждане на слуха и белодробен оток.

Ето защо, за родители, които искат да облекчат децата си от неприятните симптоми на остри респираторни инфекции, грип и настинка, Ketorol не е подходящ. По-добре е да използвате ибупрофен и парацетамол, които в този случай са по-ефективни и безопасни. Юноши над 16-годишна възраст могат да използват лекарството за същите показания като възрастните.

Кеторол гел може да се използва от 12-годишна възраст. Освен това Ketorol е забранен под формата на таблетки и инжекции за бременни жени. Под формата на гел Ketorol е разрешен за бременни жени през 1-ви и 2-ри триместър. През третото тримесечие Ketorol не трябва да се използва дори под формата на гел, тъй като това може да доведе до бременност или усложнения на раждането. Ketorol по време на кърмене е забранен във всички форми.

Други противопоказания, когато се приемат под формата на таблетки и инжекции:

• • анамнеза за бронхоспазъм и ангиоедем;
  • дехидратация;
  • язви и ерозии на стомашно-чревния тракт;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • недостатъчност на чернодробните функции;
  • хеморагична диатеза;
  • анамнеза или настоящ мозъчен кръвоизлив;
  • хематопоетични нарушения;
  • риск от голямо кървене;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • висока концентрация на калий в кръвта.

скорошна операция за байпас на коронарната артерия;

• непоносимост към млечна захар;
• остри фази на болестта на Crohn, улцерозен колит.

Ketorol се приема с повишено внимание, когато:

• бронхиална астма;
• свръхчувствителност към НСПВС;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• увреждане на периферните артерии;
• системен лупус еритематозус;
• коронарна болест на сърцето;
• артериална хипертония;
• стагнация на жлъчката;
• хепатит;
• сепсис;
• анамнеза за стомашно-чревни язви;
• едновременна употреба на антикоагуланти и антиагреганти, НСПВС, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, кортикостероиди;
• в напреднала възраст (над 65 години);
• алкохолизъм;
• полипи на носната и назофарингеалната лигавица;
• бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml/min);
• други тежки соматични заболявания.

Противопоказания за употреба под формата на гел са:

• плачещи дерматози,
• екзема,
• рани и ожулвания на мястото на приложение,
• "аспиринова" бронхиална астма,
• трети триместър на бременността.

Гелът се предписва с повишено внимание в напреднала възраст (над 65 години), в детска възраст (под 16 години), с бронхиална астма, през 1-ви и 2-ри триместър на бременността.

Също така, лекарството не трябва да се използва, ако пациентът страда от непоносимост към други НСПВС или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min). Ако креатининовият клирънс е под 60 ml/min, дозата трябва да се намали.

Кеторол не трябва да се използва за превантивно обезболяване преди операции, както и в акушерската практика поради възможни нарушения на кръвосъсирването.

Странични ефекти

При перорален прием на Ketorol могат да се появят редица нежелани реакции. Повечето от тях обаче са без опасност за живота.

Най-честите нежелани реакции са коремна болка и диария (в повече от 3% от случаите). Тези нежелани реакции обикновено се наблюдават при по-възрастни хора, които имат стомашно-чревни язви. Освен това редица пациенти изпитват подуване (на лицето, краката, глезените, пръстите на ръцете, стъпалата), световъртеж и главоболие. По-рядко (в 1-3% от случаите) могат да се появят странични ефекти като повишено кръвно налягане, стоматит, метеоризъм, повръщане, запек и кожни реакции.

Ketorol може да причини и други видове редки нежелани реакции:

Системи на тялото, които са засегнати от ефектите	видове ефекти
Стомашно-чревен тракт	запек, метеоризъм, гадене, хепатит, панкреатит (възпаление на панкреаса)
отделителната система	остра болка в областта на бъбреците, кръв в урината, често уриниране, намалено или увеличено количество на урината, нефрит
дихателни органи	бронхиален спазъм, ринит, проблеми с дишането, оток на ларинкса
централна нервна система	сънливост, хиперактивност, асептичен менингит (сковани вратни мускули, силно главоболие, конвулсии), халюцинации, увреждане на слуха, звънене в ушите, зрителни нарушения, припадък
кръвоносна система	анемия, еозинофилия, левкопения, кървене от носа
алергични и кожни реакции	уртикария, анафилактичен шок, макулопапулозен обрив, пурпура, ексфолиативен дерматит (изразен като треска, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване или чувствителност на сливиците), уртикария, синдром на Lyell-Johnson, оток на клепачите, периорбитален оток.

Понякога може да има повишаване на температурата и повишено изпотяване.

Кожните реакции са по-чести при използване на лекарството под формата на гел. Въпреки това, когато лекарството се прилага върху значителна повърхност на тялото, не могат да бъдат изключени системни странични ефекти:

• язвени патологии на стомашно-чревния тракт,
• киселини,
• диария,
• стомашна болка,
• хематурия,
• повръщане,
• гадене,
• задържане на течности,
• анемия,
• агранулоцитоза,
• левкопения,
• тромбопения.

Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва да прекъснете лечението с лекарството и да потърсите лекарска помощ.

Предозиране

При използване на гела предозирането е невъзможно. Въпреки че понякога гелът може да попадне в устната кухина, например от устните. В този случай устната кухина трябва да се изплакне и ако гелът попадне в стомаха, трябва да се вземат ентеросорбенти. Предозирането при перорален прием на таблетки може да се прояви със симптоми като стомашна болка, гадене, повръщане, задържане на урина, бъбречна дисфункция и ацидоза. Възможно е също да се образуват язвени лезии в стомаха.

Ако възникне предозиране, се препоръчва да се направят стандартните за такива случаи процедури за стомашна промивка, да се вземат сорбенти и да се проведе симптоматична терапия, т.е. терапия, насочена към поддържане на работата на основните системи на тялото. Хемодиализата в случай на предозиране на лекарството обикновено не се извършва, тъй като е неефективна.

Указания за употреба

Когато използвате Ketorol под формата на таблетки, те трябва да се приемат според нуждите, но не повече от 4 таблетки на ден. Максималната доза е 40 mg на ден. Курсът на лечение е 5 дни, освен ако не е предписано друго от лекуващия лекар. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се измиват с достатъчно вода. Ефективността на Ketorol не е свързана с приема на храна, но когато се приема лекарството веднага след хранене, веществото се абсорбира в кръвта по-бавно и аналгетичният ефект в този случай се проявява по-късно. От друга страна, приемът на Ketorol преди хранене увеличава дразненето на стомашната лигавица. Затова най-оптималното време за прием е 2 часа след хранене.

Кеторол инжекции

Инжекциите са за предпочитане, ако е необходим възможно най-бърз аналгетичен ефект или пациентът не може да приема хапчета по някаква причина.

Разтворът се инжектира дълбоко в мускула. Мястото на инжектиране трябва да бъде външната горна трета на бедрото, рамото, седалището или друга област на тялото, където мускулите се доближават до кожата. За инжекции са подходящи малки спринцовки за еднократна употреба с вместимост 0,5-1 ml. Еднократна доза - 10-30 mg (0,3-1 ml). Най-голямата единична доза за интрамускулно приложение е 2 ml. Втора инжекция може да се приложи след 4-6 часа. Не могат да се прилагат повече от 90 mg кеторолак (3 ml разтвор) на ден.

За хора на възраст над 65 години или с тегло под 50 kg или с увредена бъбречна функция максималната еднократна доза не трябва да надвишава 15 mg (0,5 ml). Максималната дневна доза в този случай е 60 mg. Разтворът трябва да се прилага бавно - това намалява риска от развитие на негативни реакции. Времето за интравенозно струйно приложение на разтвора не трябва да бъде по-малко от 15 s.

Продължителността на лечението за парентерално приложение не трябва да надвишава 5 дни. При интравенозно приложение общата доза за целия курс на лечение не трябва да надвишава 15 ml. За пациенти с намалена бъбречна функция, възрастни хора (над 65 години) или пациенти с тегло под 50 kg тази стойност е 10 ml.

Ако е необходимо, можете да преминете от парентерална форма на приложение към прием на таблетки в рамките на 1 ден. В този случай максималната дневна доза на двете форми на лекарството не трябва да надвишава 90 mg, а дозата на лекарството под формата на таблетки не трябва да надвишава 30 mg.

Инструкции за интрамускулни инжекции

Спринцовката и иглата трябва да се извадят от опаковката непосредствено преди инжектиране. Със спринцовка изтеглете необходимото количество разтвор от ампулата. След това спринцовката трябва да се повдигне с иглата нагоре и да се почука в посока от буталото към иглата. Това е необходимо, така че въздушните мехурчета да се отделят от стените и да се издигнат нагоре. За да премахнете въздуха, трябва леко да натиснете буталото, така че върху иглата да се появи капка. След това спринцовката се оставя настрана и мястото на инжектиране се третира с антисептик. Иглата се вкарва в мястото на инжектиране перпендикулярно и по цялата й дължина, след което съдържанието на спринцовката се изстисква бавно и внимателно. След инжектирането мястото на инжектиране отново се третира с антисептик.

Кеторол инфузии

Кеторол от ампула може да се добави към капкомер и да се използва заедно с други физиологични разтвори. Ketorol е съвместим със следните разтвори:

Физиологичен
декстроза 5%
лидокаин
допамин
Звънене
Рингър-Лок
Плазмено осветен
аминофилин
човешки инсулин с кратко действие
хепарин

Инструкции за прилагане на гел (мехлем)

Гелът трябва да се нанася върху непокътната повърхност на кожата без рани, изгаряния и ожулвания. Също така трябва да избягвате попадането на гела в очите, лигавиците на устата и носа.
Преди да нанесете гела, кожата трябва да се измие и подсуши.

От туба с 30 g гел изстискайте 1-2 cm гел и го нанесете равномерно върху повърхността на кожата. Ако третираната повърхност е голяма, количеството гел може да се увеличи. Мехлемът трябва да се втрие в кожата няколко пъти с кръгови движения, докато съставът се абсорбира напълно. Повърхността на кожата, върху която е нанесен гелът, може да бъде покрита с памучна или марлева превръзка. Тя обаче не трябва да е плътно затворена и трябва да пропуска малко въздух.

Не нанасяйте гела върху кожата твърде често. Достатъчно е да правите това 4 пъти на ден. В този случай интервалите между епизодите на използване на гела не трябва да бъдат по-малко от 4 часа. Курсът на лечение с гел е не повече от 10 дни. Ако не настъпи желаното подобрение или е необходима по-продължителна употреба на лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Не може да се изключи взаимодействие с други лекарства, които се конкурират за свързване с кръвните протеини.

Когато се използва с лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците (например златни препарати), Ketorol засилва техния отрицателен ефект. Комбинацията на Ketorol с някои антихипертензивни лекарства може да намали техния ефект поради намаляване на производството на простагландини в бъбреците. Когато Ketorol се използва едновременно с други НСПВС или стероидни противовъзпалителни средства, етилов алкохол, рискът от стомашно кървене се увеличава. Употребата с НСПВС може да доведе до задържане на течности в тялото и повишаване на кръвното налягане.

Не трябва да използвате Ketorol едновременно с парацетамол повече от 5 дни, тъй като това увеличава риска от развитие на бъбречни патологии. Същото може да се каже и за едновременната употреба на лекарството с АСЕ инхибитори - в такъв случай се проявява и отрицателен ефект върху бъбреците. Тъй като лекарството не влияе върху ефекта на наркотичните аналгетици, когато се използва едновременно с тях, дозата на последния може да бъде намалена, за да се намали броят на негативните ефекти. Антиацидите не влияят на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт. Трябва да се внимава, когато се използва с циклоспорин и литиеви препарати.

Ketorol под формата на разтвор не може да се смесва в една и съща спринцовка с определени лекарства поради лекарствена несъвместимост, например с морфин и трамадол.

Ketorol повишава ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства, но в същото време намалява ефективността на антихипертензивните лекарства и фуроземид, антиепилептични лекарства. Тромболитичните лекарства и антикоагулантите могат да предизвикат кървене.

Употребата с антидепресанти може да доведе до развитие на халюцинации.

Ако използвате лекарството едновременно с всички горепосочени лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Специални инструкции

Ketorolac влияе върху съсирването на кръвта, но този ефект е ограничен във времето и продължава не повече от 1-2 часа Ketorol не може да замени превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина върху агрегацията на тромбоцитите. Следователно пациентите, приемащи лекарства с ацетилсалицилова киселина в умерени дози като антикоагуланти, не трябва да ги отказват. Ако съществува риск от гастропатия, едновременно се предписват лекарства, инхибитори на протонната помпа и антиациди. По време на употребата на лекарството е необходимо да се наблюдават параметрите на хемостазата веднъж седмично. Възрастните хора имат по-висок риск от развитие на нежелани реакции, така че те трябва да използват Ketorol в минимални дози. Пациенти с бъбречна недостатъчност с редовна употреба на лекарството трябва да наблюдават параметрите на бъбречната функция чрез изследване на урината. При чернодробни заболявания Ketorol трябва да се използва с повишено внимание и на кратки курсове.

Поради риск от нежелани реакции, първата доза от лекарството трябва да се приложи под строго лекарско наблюдение.