Какво определя шансовете за успешно IVF: статистика на успешните протоколи. Многократно криоконсервиране на ембриони

Повечето жени не успяват да забременеят с IVF от първия опит. Дори при напълно здрави и млади хора с естествено зачеване без използване на каквито и да било помощни технологииБременността от първия път не е гарантирана.

Двойката опитва отново и отново и след няколко месеца настъпва бременността. До 12 месеца естествени опити е норма. При IVF шансовете за бременност са много по-големи, отколкото при полов акт. Срещата на яйцеклетки и сперматозоиди се извършва под строг контрол на ембриолози.

Все още обаче никой не може да гарантира 100% бременност при двойка, въпреки получаването на ембриони с най-високо качество.

Ако процедурата за IVF е извършена само веднъж и не е настъпила бременност, това не е причина за тревога, а често срещана ситуация, в която според статистиката се намират повечето жени. Втори опит за ин витро оплождане може да бъде успешен с подходящ анализ на предишния неуспех, внимателен допълнителен преглед и нова тактика.

Втори опит за IVF. Статистика и коефициенти.

Броят на опитите зависи не само от здравословното състояние, но и от възрастта. Дори ако жена е вътре добро състояниездраве, а възрастта й не надвишава 30 години, използвайки най модерни техникишансовете за успех от първия път са около 50%.

Ако една жена е на възраст над 40 години и използва собствените си яйцеклетки за оплождане, успеваемостта на IVF е около 15%. Вторият или всички следващи опити за IVF дават на жените шанс да станат майка.

Какви са шансовете за успех при повторно IVF и как да ги увеличите?

Ако опитате отново IVF, шансовете за бременност могат значително да се увеличат. За целта VitroClinic извършва следните действия:

1. Диагностични мерки, насочени към идентифициране на възможната причина за неуспех при първия опит за IVF ( генетични тестовекръв, по-подробно изследване на спермата и др.). VitroClinic има възможност да се подложи на тестове за много широк спектър от тестове, включително редки генетични тестове.
2. Използването на допълнителни репродуктивни технологии, които повишават ефективността на ин витро оплождането (ICSI, PIXI, PGD).
3. Използване на донорска сперма, яйцеклетки или ембриони.

За да разберете причините за неуспехите, VitroClinic провежда ежемесечно съвместни приемипациенти едновременно от двама специалисти - репродуктолог и ембриолог, при което се очертава план за изследване и избор допълнителни тактики. Тази услуга е достъпна за пациенти от всяка клиника, където не е имало успешно IVF.

Характеристики на втория и всички следващи опити за IVF

При повтарящи се опити за IVF може да се използва програма с криопротокол, ако двойката все още има ембриони след първия опит. Повтарянето на процедурата е много по-лесно. Жените вече не трябва да се подлагат на стимулация на овулацията и пункция на фоликулите, за да получат яйцеклетки.

Винаги се избират най-добрите ембриони за криоконсервация, така че след криоконсервацията успешният опит става по-вероятен.

Ако няма останали ембриони след първия опит, те започват отново с повторни опити за IVF, които ще протекат малко по-различно от първия. За да бъде IVF успешна при втория опит, лекуващият лекар, репродуктолог, избира индивидуален планпрегледи и допълнителни техники.

Как да се подготвим за втори опит за IVF

Преди да започнете следващия си опит за IVF, вашият доставчик на здравни услуги може:

• променете схемата на стимулация (изберете различен протокол);
• увеличаване на броя на ембрионите, прехвърлени в матката (не един, а два);
• предпише преглед и/или лечение преди втория опит, което ще увеличи шансовете за успех;
• използвайте ICSI;
• препоръчват предимплантационна генетична диагностика на ембриони.

Ако вторият или третият опит за IVF отново е неуспешен и въпреки задълбочен преглед и промяна в медицинската тактика не е възможно да забременеете, тогава това може да се дължи на генетична патология в ембриона.

Втори неуспешен опит за IVF не е причина да се откажете. Понякога е достатъчно просто да се извърши PGD (генетична диагностика) на ембриони и да се изберат само здрави за имплантиране, така че IVF да доведе до раждането на бебе.

До четвъртия опит (особено ако жената е около 40 или повече) лекарят може да предложи използването на донорски яйцеклетки или ембриони.

Кога можете да направите втори опит за IVF?

За да опитат отново IVF, жените не трябва да чакат дълго и да губят ценно време. Докато всички прегледи са „пресни“ и не са се появили нови заболявания, след кратка пауза (2-3 цикъла) можете да започнете отново за нов опит.

Честотата и броят на опитите може да се определи само от лекуващия специалист по фертилитет. Вторият, а за някои и третият или четвъртият опит за IVF в повечето случаи води до успех.

Само си представете тази цифра: 4 милиона души на Земята са били заченати изкуствено. Родителите им направиха ли го правилно от първия път? уви Само около една трета от всички незабавно завършват с дългоочаквана бременност. Други двойки се провалят, случват се неуспехи при IVF, но тези, които не се отказват и не опитват отново, в крайна сметка стават щастливи родители.

Нежизнеспособни ембриони

В този смисъл определящо е качеството на генетичния материал, получен от съпрузите. Разполагайки с добри яйцеклетки и сперматозоиди, взети от млади хора без лоши навици и наследствени заболявания, за генетиците е много по-лесно да получат здрав, жизнеспособен ембрион in vitro. Но ако възрастта на жената е над четиридесет (за мъжете прагът е дори по-нисък - 30 години), тя има наднормено теглои живее в състояние на хроничен стрес, съпругът й пуши, а роднините й са болни от нещо, тогава генетиците ще трябва да работят усилено.

Както и да е, неуспешният опит за IVF е причина да обърнете още по-голямо внимание на вашето здраве и начин на живот. И още: обърнете се към професионалисти. Квалификация и опит на уролози-андролози, генетици, терапевти, наличие на собствена ембриологична лаборатория с модерно оборудване- това е, което трябва да разберете, преди да занесете пари в клиниката.

важно! Наднорменото тегло може да бъде сериозна пречка пред майчинството. Факт е, че поради него лъвският дял от хормоните, прилагани за стимулиране на овулацията, се задържат в подкожието. мастен слойи не може да действа правилно на яйчниците. Доказано е, че намаляването на теглото на жената само с 5-7 кг увеличава шансовете за бременност и нейното успешно протичане. Така че, ако имате проблеми с излишни килограми, преди втория опит за IVF, не забравяйте да се консултирате с диетолог и ендокринолог.

Проблеми с ендометриума

Ако матката на жената не е готова да приеме ембрион, тогава той няма да остане там за дълго, дори ако самият той има отлични генетични характеристики. Как да разбера, че матката е готова? Измерете дебелината на ендометриума - неговия външен слой. Именно този показател доскоро се смяташе за решаващ, но днес репродуктологите вземат предвид и други параметри - неговата структура, рецептивна активност и способност за трансформация. Само след като анализирате всички първоначални данни, можете да изчислите „рецептивния прозорец“ - кратък период от време, когато матката е най-възприемчива и шансовете за бременност са най-високи.

За да не изпуснете час пик, най-добре е да се съсредоточите върху естествения цикъл. Ако това не е възможно, лекарят е принуден да контролира процеса с помощта на хормонални лекарства. Спазването на режима на приема им и точната дозировка е свещен дълг на жената, която се надява на чудо. Растежът и състоянието на ендометриума се регулират от количеството на определени хормони в кръвта, така че като пропуснете само една доза или смесите хапчетата, можете лесно да обезсмислите всичките си усилия.

Наличието в матката е от голямо значение адхезивни процеси, белези, фиброиди, полипи и други неоплазми. Те също могат да попречат на ембриона да се установи правилно в ендометриума. Следващият път всички тези фактори трябва да бъдат изключени, в противен случай вторият опит ще се провали, както и предишният.

важно! Макар и рядко, лекарите се сблъскват с друг проблем – инфекциозни патологииендометриум. Основна опасностфактът, че са безсимптомни и човек може да заподозре нещо нередно само след подробно хистологично изследване.

Лезии на фалопиевите тръби

Жените рядко обръщат внимание на това, тъй като фалопиевите тръби не играят никаква роля по време на IVF - готовият ембрион се имплантира директно в матката. Но не всичко е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Патологични процеси, протичащи в фалопиевите тръби, може да доведе до навлизане на токсични секрети в матката, което от своя страна може да повлияе на ембриона и да му попречи да навлезе по-дълбоко в ендометриума.

Да се ​​изключат такива отрицателно въздействие, преди IVF трябва да направите лапароскопия и да се отървете от всякакви образувания в тръбите. Ако това не е възможно, ще трябва да се отстрани цялата засегната тръба.

Несъвместимост на партньорите на имунологично ниво

Несъвместимост в в този случайвъзниква точно когато партньорите са сходни на имунологично ниво, тоест в кръвта им има много идентични антигени. След това сливането на сперма и яйце може да доведе до ембрион, който е повече от 50% подобен на собствените клетки на женското тяло. Имунната система на жената ще работи със светкавична скорост и ще възприеме ембриона като собствена патологична клетка, която трябва да бъде унищожена на всяка цена, преди да зарази цялото тяло. Шансовете за живот на такъв „подобен“ ембрион са критично ниски. Дори ако настъпи бременност, има голяма вероятност тя да бъде прекратена рано– имунната система на майката няма да позволи развитието на „патология“.

За щастие съвременните генетици са се научили да заобикалят този фактор. След провеждане на IVF процедура предишния ден, която ще помогне за идентифициране на подобни антигени на съпрузите, е възможно да се предвиди конфликт и да се предпише подходящо лечение на двойката - активна или пасивна имунизация.

Генетични аномалии

Няма нужда да се притеснявате твърде много за това - вероятността от смърт на ембриона поради генетични неуспехи не надвишава 0,7%. Но това не означава, че такъв фактор като наличието на хромозомни мутации при съпрузите може да бъде отхвърлен. Уловката е, че и мъжът, и жената могат да бъдат напълно здрави и дори да не подозират, че са носители на патологичен ген. Често не се проявява по никакъв начин, но може да се предаде на потомството и внезапно да се „събуди“.

Всяка двойка, която очаква IVF, може да играе на сигурно и да се провери за хромозомни аномалии. За да направите това, процедурата за кариотипиране се провежда предишния ден, което позволява да се идентифицират качествени и количествени промени в хромозомен наборвсеки съпруг, за да се предвиди вероятността от ембрион с хромозомни аномалии.

Ако процедурата за определяне на кариотипа не е извършена преди оплождането, възможността за трансфер на генетично мутирал ембрион може да бъде изключена след началото на протокола за IVF. Когато генетикът комбинира генетичния материал на съпрузите и получи готови ембриони, бъдещите родители могат да поискат предимплантационно изследване. генетична диагностика. По време на изследването ще бъдат открити мутации и това ще премахне възможността ембриони с патологии да навлязат в матката.

важно! Според някои IVF клиники предимплантационната диагностика увеличава шансовете за успешна бременностдо 65%.

освен физиологични характеристикитяло, както и възможни клетъчни и генетични аномалии, често успешното ин витро оплождане е възпрепятствано от други фактори, независими от двойката:

• съзнателно неправилен протоколен план;
• лекарски грешки;
• грешки при манипулации с генетичен материал;
• ниско качество на средата, в която се извършва оплождането и култивирането на ембриони.

Както и да е, трябва да запомните: всяка от горните причини може да бъде преодоляна. Основното нещо е да вземете отговорен подход към избора на клиника и вашия лекуващ лекар и след това стриктно да следвате всичките му препоръки.

Какво се случва след неуспешно IVF

На първо място, жената трябва да се откаже от комплексите за собствената си неадекватност и болезненото самобичуване. Поне 60-70% от решилите да се подложат на изкуствено осеменяване са принудени да преживеят това - всички те ще трябва да опитат отново.

И ето добрата новина: процентът на забременелите след второто IVF е по-висок от броя на успешните първи опити. Освен това след неуспешен протокол лекарите често наблюдават т.нар. спонтанно зачеване„в естествени условия. Внезапно жена, която няколко години не може да има деца, забременява сама, без помощта на репродуктивни специалисти или генетици. Най-често този факт се обяснява с повишена хормонална активност, която се наблюдава в женското тяло след курс на хормони, които тя е била принудена да приема като част от първия протокол. Според света процентът на жените, които са успели да забременеят естественослед неуспешно IVF, достига 24%!

Ако не се случи чудо, можете да опитате отново и да започнете втория IVF протокол 2-3 месеца след първия. Това време трябва да е достатъчно за яйчниците да се нормализират след стимулация и женско тялосе възстанови от преживения „хормонален шок“.

Кога ще започне вашият цикъл?

Ще отнеме приблизително същото време за пълно възстановяване месечен цикъл. По правило неуспешното IVF - кървенето започва навреме. Но са възможни някои повреди - изхвърлянето може да бъде много изобилно. Лесно е да се обясни: тялото ви е било подготвено за ембриотрансфер, приели сте хормони, които насърчават растежа на вътрешния слой на матката, а сега този слой (ендометриум) е отхвърлен. Ето защо, бъдете готови за интензивно изпускане с кръвни съсиреци.

Понякога менструацията може да се забави - това също е вариант на нормата, което се обяснява с резки хормонални колебания. Ако имате работа с компетентен лекар, няма да му е трудно да се приспособи естествени процесии да върнете хормоналните си нива в норма след стреса, който сте преживели.

важно! Преди започване на второ IVF менструацията трябва да е редовна и без смущения. Като правило, след неуспешен опитизкуствено осеменяване, овулацията настъпва още по време на първата (по-рядко втората) менструация.

Какви тестове трябва да се вземат?

Преди първото IVF, двойката, разбира се, вече е била подложена на задълбочен и обстоен преглед, но сега ще трябва да се повтори. Освен това, в зависимост от конкретната клинична картина, лекарят със сигурност ще предпише допълнителни изследвания, чиято задача е да разбере защо ембрионът не се е установил в матката. Сред задължителните тестове:

1. Изследване на ендометриума (ултразвук, биопсия, хистероскопия - в зависимост от индивидуалните показатели). Необходимо е да се уверите: причината за неуспеха на първия протокол не е свързана със скрити патологични процеси в матката. Ако се открие инфекция или неоплазма, жената ще трябва да премине подходящ курс на лечение, преди да се опита да забременее отново.
2. Доплеровият ултразвук помага да се определи дали всичко е наред с кръвообращението в областта на таза. Наличието на застой е един от възможни причининеуспешна бременност.
3. Кръвен тест за хормони и определяне на скрити имунни фактори.
4. Бактериологичната култура е друг начин за идентифициране на инфекции на гениталния тракт.
5. Определяне на параметрите на кръвосъсирването. Ако се установи, че жената има високо съсирване на кръвта, тогава е напълно възможно това да е причината за отхвърлянето на ембрионите. В риск са жените, страдащи от разширени венивени и хемороиди.

В допълнение, лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания: определяне на лупус коагулант, кариотипиране, HLA типизиране, кръвен тест за наличие на антифосфолипидни антитела, към hCG и др.

Неуспешно IVF и психологическият аспект

Ако всички тестове потвърдят, че можете да станете родители, но по някаква причина това не се случи, тогава опитни репродуктивни специалисти в този случай съветват да обърнете голямо внимание не толкова на физиологичните фактори, колкото на . Скрити страховеи подсъзнателните нагласи могат да повлияят на резултата от изкуственото осеменяване не по-малко от инфекциите и патологиите. Сред многото психологически причиниЛекарите идентифицираха 5 основни неуспеха на IVF:

1. неподготвеността на жената за майчинство, неспособността да си представи себе си в ролята на майка;
2. недоверие към лекуващия лекар и медицинския персонал на клиниката;
3. съмнения относно съпруга и неговата готовност за бащинство;
4. отношение към изкуственото осеменяване като нещо неестествено и опасно;
5. неверие в собствената бременност, умишлена вяра в отрицателния резултат от IVF.

Най-често тези страхове не се разкриват. Външно една жена може да изглежда спокойна и уверена, но подсъзнателните нагласи продължават да работят и прекъсват една бременност след друга. Често е просто невъзможно да се отървете сами от скритите психологически бариери. Не е за нищо, че в много клиники се занимават репродуктивна медицина, има психолог на пълен работен ден. Ако първият протокол не успее, репродуктивните специалисти със сигурност ще включат психологическа консултация в списъка на задължителните мерки.

Как да се подготвим за второто IVF?

Не трябва да оставяте цялата подготовка за собствената си бременност само на лекуващия лекар и психолог. Вашето бъдеще и вашето майчинство са във вашите ръце, така че трябва ясно да сте наясно как да се държите правилно през следващите 90 дни (толкова продължава жизненият цикъл на яйцеклетката). Имайте предвид, че всичко, което ядете, вдишвате и помирисвате днес, ще повлияе на яйцеклетката, която вашият специалист по плодовитостта ще извлече от яйчника ви след 3 месеца.

Ето няколко основни правила, които са от значение за всички двойки в навечерието на следващия протокол за IVF:

1. Чистият въздух, разходките и умерените упражнения не са скучни медицински препоръки, и най ефективни начиниборба с психо-емоционалния стрес.
2. Най-вече заседнал образживот може да провокира стагнация на кръвообращението в тазовите органи. Масажът ще помогне за увеличаване на притока на кръв към репродуктивните органи и в същото време ще преодолее стреса. Особено внимание трябва да се обърне на специални техникимасаж на корема. Но има едно нещо: коремен масаж може да се прави само докато не сте започнали да приемате хормонални лекарства.
3. Основата на плодовитостта и здрава бременност- хранене. Уверете се, че вашият ежедневна диетаспособни да поддържат баланс в тялото основни витаминии минерали, особено фолиева киселина. Консултирайте се с Вашия лекар и, ако е необходимо, вземете курс от витамини.
4. Подредете мислите си. Йога, медитация, рефлексология - изберете това, което ви харесва. Основното нещо е да прекарате месеците преди изкуственото осеменяване не в лениво очакване, а в хармония със себе си и един с друг.
5. Отпуснете се и променете обкръжението си. Пътуването и новите ярки преживявания ви помагат да забременеете не по-лошо от силните хормонални лекарства. Ако искате да съчетаете работата с удоволствието, консултирайте се с вашия лекар и изберете подходящата опция за спа лечение.

Двойките, които са успели да преодолеят физиологичните и психологически бариери, разбират за дългоочакваната бременност от втория опит, някои от третия. Лекарите нямат табута за това: IVF може да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо. IN медицинска практикаИма случаи, когато жени забременяват по време на осмия или дори деветия протокол. Разбира се, не всяка жена може да се реши на такава поредица от оплождания. Следователно, като правило, след третото или четвъртото (в някои клиники след петото) фиаско, двойката се препоръчва да опита алтернативни техникиизползване на донорен генетичен материал (яйцеклетки или сперма). Съвременната медицина не оставя шанс за безплодие, основното е да не се отказвате от надежда.

след дългосрочно лечениеПоради безплодие една двойка решава да се подложи на IVF. И изглежда, че дългоочакваната бременност е толкова близо, че някои жени дори започват да търсят предварително детски неща, количка и играчки. Въпреки това първият протокол за ин витро оплождане често не носи желания резултат. Ще ви кажем защо това се случва и каква е вероятността за успех в тази статия.

Причини за неуспех

Като начало трябва да се отбележи, че нито един лекар, нито една клиника, нито в Русия, нито в чужбина, не може да гарантира 100% бременност. Трябва да отидете на първото си ин витро оплождане с тази мисъл; това ще ви помогне по-лесно да преодолеете провала и да продължите към целта си.

Само 45-50% от двойките успяват да забременеят от първия път.Това означава, че влизайки в първия протокол, шансовете за забременяване са почти 50х50. След това всичко зависи от здравословното състояние на мъжа и жената, възрастта им, качеството на яйцеклетките и спермата им, както и други причини. Първото IVF почти винаги е свързано с високо натоварване на тялото на жената - тя първо се подлага на процедура за стимулиране на яйчниците, в резултат на което лекарите могат да получат повечезрели яйцеклетки за ин витро оплождане.

Хормоналната терапия е доста агресивна по природа, което не може да не повлияе на здравето на жената.

Основните причини, поради които първото IVF е неуспешно, са следните.

• Възрастта на жената.Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малки са шансовете за успешно IVFпри първия опит.

• Хормонални нарушения.Високото ниво на фоликулостимулиращи хормони, които се използват за предизвикване на суперовулация в първата фаза на менструалния цикъл, не създава най-благоприятния фон за раждане на бебе. Ако синдромът на хиперстимулация на яйчниците се появи с тяхното уголемяване, тогава шансовете за бременност се считат за доста ниски.
• Малък брой яйца.Колкото по-малко овоцити с нормално качество се получат в резултат на пункцията, толкова по-малка е вероятността да настъпи бременност. Това често се случва при IVF в естествен цикълкогато преди това не е приложена хормонална стимулация. Тогава лекарите могат да получат само 1, максимум 2 яйцеклетки.
• Малък брой ембриони.Дори ако се получат достатъчен брой яйца, не е факт, че всички те ще преминат успешно етапа на оплождане. Ембрионите, които започват да се развиват от оплодени овоцити, подлежат на внимателно наблюдение и селекция – за имплантиране в матката се избират само висококачествени, жизнеспособни и силни. Ако има само един такъв ембрион, вероятността за успешно завършване на протокола ще бъде значително по-малка.
• Ендометриоза при жена.Ако ендометриумът е разнороден и дебелината му е недостатъчна, имплантирането може да не настъпи. Дори хормоналната подкрепа за растежа на ендометриума, извършена в първата фаза на цикъла, не винаги е успешна.

• История на аборти и операции.Ако пред женаАко сте направили аборт или сте се подложили на диагностичен или терапевтичен кюретаж, ендометриумът частично губи функциите си. Следоперативните промени в ендометриума също са много трудни за коригиране.
• Генетична несъвместимост на партньорите.За да изключите такава причина за неуспешно IVF, трябва предварително да посетите генетик и да направите тестове за съвместимост на партньорите. В наши дни генетичните изследвания са задължителни за двойки, подложени на ин витро оплождане, само ако жената и мъжът са на възраст над 35 години. Други могат да направят този анализ чрез по желание.
• Хронични и остри заболявания.В процеса на стимулиране на суперовулацията под въздействието на големи дози хормони, жената съществува хронични заболявания, например, патологии на бъбреците, черния дроб, сърцето, диабет. След ембриотрансфера жената може да се разболее вирусна инфекцияили настинка, в който случай вероятността за успешно IVF също е намалена.
• Ниско качество на спермата.Ако IVF се извършва с помощта на донорен материал, такава причина е напълно изключена, тъй като донорската сперма се подлага на строг медицински контрол и мъж с анормална спермограма просто не може да стане донор. При оплождане на яйцеклетки със сперма на съпруга може да има определени затруднения, ако има мъжки фактор на безплодие.

• Хидросалпинкс.Понякога не е възможно да се открие натрупването на течност във фалопиевите тръби по време на медицински преглед преди IVF - тази патология не винаги се забелязва дори при ултразвук. Хидросалпинксите обаче предотвратяват развитието на бременност. Някои лекари са склонни да вярват, че около една трета от неуспешните първи опити за IVF са свързани именно с тръбен фактор, но някои експерти са на мнение, че хидросалпинксът не може да навреди на процеса на имплантиране. Попитайте Вашия лекар какво е неговото мнение.

Първото IVF често се проваля поради причини, които дори висококвалифицирани лекари не могат да обяснят. Това са така наречените идиопатични причини. Всички изследвания бяха нормални, ембрионите бяха с добро качество, трансферът беше успешен, ендометриумът беше готов, но по някаква причина не се случи имплантиране. Този резултат не е от най-редките и се препоръчва да се третира като процес, който е просто извън контрола на човек, тъй като в процеса на зачеване и имплантиране не всичко е под контрола на лекарите.

Вероятността за успех след първия опит се намалява от наднорменото тегло на жената и нейното неправилно отношение към здравето си. По този начин неспазването на препоръките за водене на спокоен, измерен начин на живот след реплантация, ограничаване на физическата активност и сън през нощта доста често води до липса на положителен резултат.

Пушенето или пиенето дори на малки дози алкохол след ембриотрансфер намалява наполовина вероятността за успех. Стресът, който жената изпитва от момента, в който започне протокола за ин витро оплождане и който се натрупва всеки ден, също може да попречи на имплантирането на ембриони и ако е успешно, увеличава вероятността от ранен спонтанен аборт.

Причини защо положителни резултатине може да бъде постигнато в първия протокол, може да се намира в имунната и автоимунни процеси, в резултат на което бременността е клетъчно нивоотхвърлени от тялото на жената.

Вероятност за успех в цифри и факти

Първият ултразвуков протокол, подобно на пословичната палачинка, може да е „на бучки“. Само половината от жените под 35-годишна възраст успяват да станат майки след първото IVF. Ако една жена вече е на 37-39 години по време на IVF, тогава вероятността от бременност, ако жената няма очевидни причини за неуспех, е около 35%.

На 40-годишна възраст едва 15-19% от жените забременяват след първото IVF. При 42-44 години тази вероятност е под 8%. И дори на тази възраст вероятността за забременяване при IVF протокол обикновено е по-висока, отколкото при естествено зачеване.

За двойка, която е в репродуктивна възраст, здрава и няма проблеми с репродуктивната система, ако има полов акт директно в деня на овулацията, шансовете за зачеване от първия път са само 7-10%.

Първият неуспешен опит за IVF не е смъртна присъда или причина за отчаяние, дори само защото приблизително 25% от двойките, които са се провалили в първия протокол за IVF, успяват след известно време. спонтанно зачеване, тъй като репродуктивната система след хормонална стимулация отвън започва да работи по-ефективно.

При втория и третия протокол вероятността от забременяване е по-висока, отколкото при първия, с около 5-10%. Въпреки това, след неуспешен четвърти или пети опит за IVF, шансовете за успех намаляват и възлизат на не повече от 15%.

В 60% от случаите, когато се трансферират два или повече ембриона, многоплодна бременностслед IVF и жена, която мечтае за едно дете, ражда близнаци или дори тризнаци.

Кога да опитате отново?

Само лекар може да отговори на този въпрос. Най-благоприятното време за следващ опит за IVF зависи от здравословното състояние на съпрузите и от установените причини за неуспех в първия протокол. Ето защо не трябва да се отчайвате, а трябва да действате.

Обикновено на жената се дават средно около три месеца за възстановяване. Ако първото IVF е извършено без хормонална стимулация в естествения цикъл, можете да планирате нов протокол още на следващия месец след края на менструацията.

Ако първият протокол е бил стимулиран, тогава с голяма степен на вероятност може да са останали яйцеклетки или ембриони, които отговарят на всички изисквания на репродуктолозите и ембриолозите, но не са били полезни първия път. След това, след три месеца, на жената може да бъде предписан криопротокол. Тя вече няма да бъде обект на „шок“ хормонална атакаи пункции на яйчниците, в благоприятен периодТя просто ще претърпи трансфер на криоембриони, предварително размразени. В този случай няма да има хормонална терапия, пункция на яйчниците, жената ще бъде по-малко податлива вредни ефектилекарства и съответно стрес, вероятността за успех ще се увеличи значително.

Доста е трудно да се увеличат значително шансовете за успех на IVF по някакъв начин. Но пренебрегването на препоръките, дадени от лекаря преди първото IVF или по време на възстановителния период преди втория (трети или друг) опит, може да обезсили усилията на лекарите. Затова жена, която е решена да стане майка, трябва да помни следното.

• IN задължителноТрябва да вземете всички препоръчани тестове навреме.Това ще помогне да се установи причината за първия неуспех. Въз основа на резултатите от теста лекарят ще коригира по-ефективно следния протокол.
• Депресията и тревожността, изпитвани от жени, които са преминали през неуспешни протоколи, трябва да останат в миналото. При дисфункционална психологическа и емоционално състояниеПо-добре е да не планирате нов опит, тъй като стресът нарушава естествените хормонални нива и предотвратява бременността. Желателно е да посетите психотерапевт. Този специалист ще ви помогне да се справите с разочарованието след първия неуспешен опит и ефективно да се подготвите за следващия.

Оплождането ин витро е модерен метод изкуствено зачеванекогато една двойка е диагностицирана с безплодие. Хиляди семейни двойки са открили радостта да станат родители на здраво бебе. Статистиката за успешно IVF обаче не е толкова успокояваща – някои двойки не могат да получат желаното от първия път. Какво е успешно IVF и как да постигнете резултати от първия опит? Нека разгледаме проблема подробно.

Какво казва сухата статистика, можете ли да разчитате на нея? Статистиката се счита за колективно мнение на анкетираните, така че не трябва да се доверявате напълно на информацията. Например статистиката не включва броя на неуспешните опити за IVF, а само резултата от успешното оплождане. В резултат на това имаме сух отчет в цифри, показващ броя на извършените процедури с положителен резултат.

Според статистиката получаваме следната картина на успеха на една медицинска процедура:

• жени под 29 години - 83%;
• жени под 34 години - 61%;
• жени под 40 години - 34%;
• жени над 40 години - 27%.

Оплождането с донорски яйцеклетки при пациенти над 40-годишна възраст завършва с успешен резултат в 70 случая от сто.

Тази статистика обаче показва само процента на успешното оплождане, но не и ражданията. Статистиката за успешна доставка е 80% от сто.

Ако вземем средния резултат от успешното оплождане и раждане, имаме само 40% от сто успешни опита. Тоест имплантирането на ембрион в матката не гарантира раждането на дете.

Неуспешни опити

Какви са причините за неуспеха? Те зависят от много фактори, сред които важни са:

• възраст на пациента;
• репродуктивно здраве на двойката;
• избор на клиника и лекари;
• качество на спермата на съпруга;
• хромозомни патологии;
• неспазване на протокола от пациента;
• психологическа неподготвеност;
• опит с безплодие;
• затлъстяване.

Възрастта на жената играе важна роля този проблем, тъй като с годините имунната и репродуктивната система отслабват. Препоръчително е да родите първото си дете преди 35-годишна възраст, след това успехът на събитието става малко вероятен.

Продължителността на лечението на безплодието също играе роля. Ако една жена е била подложена на терапевтична интервенция дълго време безуспешно, това показва слабост на тялото и невъзможност за раждане. Чудесата, разбира се, са възможни и такива пациенти също имат шанс да станат щастливи майки.

Бездетността може да бъде диагностицирана и при мъж, толкова много потенциални бащисъщо преминават курсове за рехабилитация мъжко здраве. Понякога това може да отнеме няколко години, така че търпеливото изчакване е ключът към успеха. Най-често мъжете страдат от нискокачествена сперма.

Изборът на клиника е друг фактор. У нас се извършва в клиниката, посочена в договора, но пациентите могат да изберат всяка друга клиника по свое желание. Тогава протоколът за IVF се извършва на платена (частично платена) основа.

Сега нека изясним въпроса за нарушаването на протокола за IVF от страна на пациента. За съжаление, безотговорно отношение към собственото здравеможе да изиграе фатална роля. Неспазването на препоръките на лекарите, ненавременното изследване и неприемливият начин на живот могат да доведат до отхвърляне на ембриона от тялото на жената.

Обърнете внимание! Самолечението или неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до спонтанен аборт на ембрион, успешно имплантиран в матката.

Колко пъти можете да правите опити за изкуствено осеменяване? Неограничен брой пъти, но след определено време - лекарят ще го посочи. Ако причините за неуспеха бяха анатомични особеностисгради репродуктивна системажените правят подходящи корекции. Ако причините са в областта на нелекувани или хронични заболявания, на пациента се предписват терапевтични курсове.

Фактори за успех на IVF

Какво определя успеха на протокола? Това включва наличието на следните елементи:

• правилен начин на живот на пациента;
• стриктно спазване на всички предписания на лекаря;
• брой трансплантирани ембриони (за предпочитане 2);
• качествени яйца;
• успеха на действията на ембриолога.

Възможно ли е да забременеете с един яйчник? Съвременната медицина направи голям напредък в репродуктивната медицина и сега има шанс да станете майка с един отстранен яйчник. Основното е, че има адекватен отговор на тялото към лечението: тялото произвежда висококачествени фоликули.

Чувства след ембриотрансфер

Ако IVF е успешен, усещанията след кацане могат да бъдат много различни. Не трябва да слушате тялото си и да се опитвате интуитивно да разберете промените, които се случват. Това може да са фалшиви сигнали, причинени от психологическия стрес от очакването. Надеждна информация може да се получи само две седмици след трансплантацията, когато се дарява кръв за hCG.

Има обаче някои симптоми, които ще показват развитието на бременност:

• подуване на млечните жлези;
• променливо настроение;
• появата на пигментни петна;
• нови кулинарни предпочитания;
• увеличаване на размера на корема;
• често желание за дефекация;
• налягане в долната част на корема.

Тези промени в тялото са признаци на успешна трансплантация. Може да се появи и гадене и повръщане, непоносимост към определени миризми и сънливост. Понякога жените съобщават за грипоподобни симптоми, леко повишаване на температурата, болки в гърлото и хрема. Грипното състояние е следствие от борбата имунната системас въвеждането на " чуждо тяло„в тялото, това е съвсем естествена реакцияв началото на бременността.

Не бива обаче да очаквате подобни симптоми, тъй като може да не се появят. Всеки организъм реагира на бременността по свой собствен начин;

Повторно IVF

след провалпърви протокол, е необходимо да се подготвите за повторете IVF. Всеки следващ опит увеличава шансовете за успех, така че никога не трябва да се отказвате. Много пациенти обаче изпадат в паника и психологическа нагласаиграе важна роля в тази ситуация. Липсата на вяра в успеха се превръща в провал. Има жени, които са успели да родят след седем опита за IVF.

След колко време мога да подновя опита за ембриотрансфер? Зависи от тялото на пациента. Някои жени изискват задълбочено възстановителен период. Отлагането на процедурата обаче също не е разумно, нито е разумно да се бърза. В някои случаи жената не се нуждае от дълъг период на възстановяване, а от смяна на клиника и лекар. Това е оправдано в случай на неуспешно презасаждане по вина на неопитен специалист и нарушаване на медицински манипулации.

Какво включва периодът на възстановяване? Тя е разделена на три етапа:

1. възстановяване на здравето;
2. умствено възстановяване;
3. укрепване на семейните отношения.

Често пациентите след неуспешно IVF изпитват неуспех в менструален цикъл, което се оправдава с хормонална терапия за стимулиране на яйчниците. Необходимо е да изчакате цикъла си, а при продължително отсъствие да проведете подходящо лечение. IN подобни случаиПовторният IVF протокол се отлага най-малко 6 месеца.

Някои пациенти трябва да лекуват бъбреци, чиято функционалност е била нарушена от лекарства. По правило се предписва специална диета, прочистване на организма без използване на диуретици. Прясно изцедените плодови/зеленчукови сокове - портокал, краставица, морков - са добри за освобождаване на тялото от всякакви токсини, включително остатъчни лекарствени вещества.

Психология

Психическото състояние на жената след провал може да се провали. Това се дължи и на продължителен прием на хормони. Има пациенти, които губят интерес към семеен живот, затварят се в себе си. Следователно посещението на психолог остава единственият изход от тази ситуация. Колко време ще отнеме корекцията? психическо състояние, неизвестен.

Признаци на психически дисбаланс:

• агресивно отношение към другите;
• безразличие и апатия към всичко;
• безсъние поради тревожност;
• сълзливост и пресилени оплаквания;
• комплекс за малоценност;
• други характеристики.

Опасността от психически дисбаланс не трябва да се подценява - това може да доведе до дълготрайна депресия. На жената изглежда, че светът се е сринал и животът вече няма смисъл. За да я извадите от това състояние, трябва да потърсите помощ от психолог.

Обърнете внимание! Има много случаи на естествено оплождане след неуспешен IVF протокол.

За да възстановите бързо психическия баланс, трябва да намерите активно хоби - да посетите басейн, фитнес клуб или уроци по танци. Сутрешният джогинг, йога или чигонг, медитация или просто активна релаксация ще ви помогнат. чист въздух. Включването в активни дейности ви помага бързо да се отървете от досадните мисли за провал.

Ендометриоза

Това заболяване засяга лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата матката не е в състояние да носи ембрион, а при обрасъл ендометриален слой могат да бъдат засегнати както тръбите, така и близките вътрешни органи.

Защо ендометриалната тъкан расте неконтролируемо? Причините все още не са изяснени, но има мнение за въздействието хормонални ниваи имунната система. Възможно ли е да се излекува ендометриозата и възможно ли е изкуствено осеменяване с тази патология? Лекарите казват, че успешно IVF за ендометриоза е възможно в 35 от сто случая.

Обърнете внимание! В близкото минало ендометриозата беше смъртна присъда за майчинството. Днес за тази диагноза се провежда и IVF протокол.

Защо статистиката показва ниски резултати Наистина ли е невъзможно да се справим с ендометриозата? Тази патология може да се лекува с лекарства и лапароскопия, но са възможни рецидиви. Това обяснява ниската успеваемост.

Етапи на ендометриоза

Успехът зависи от степента на патологични промени в ендометриалната тъкан:

1. 1-2 степен: 30%;
2. 3-4 степен: 8-12%.

Причината е, че яйчниците на жената не могат да произвеждат висококачествени яйцеклетки. Въпреки това правилна подготовкапациентите към протокола значително увеличава шанса за успех.

При подготовката на тялото за IVF се вземат предвид възрастта на пациента, функционалността на яйчниците, опитът с безплодие и степента на увреждане на ендометриалната тъкан. Ако са налице първите два стадия на заболяването, насочени терапевтично лечение. Ако лечението не доведе до резултат, пациентът се предлага ин витро оплождане. Пациентите над 35 години не се лекуват, но незабавно се предписва IVF.

За патологии от степен 3 и 4 се предписва супер дълъг протокол за IVF, който включва стимулиране на яйчниците и потискане на производството на неконтролирано количество естрогени. Този протокол може да продължи 3 месеца.

Прекарайте 14 дни:

1. манипулации за потискане на производството на естроген на 21-ия ден от месечния цикъл;
2. стимулиране на яйчниците и стимулиране на овулацията;
3. овариална пункция - отстраняване на готови овоцити;
4. в матката.

Супер дългият протокол се провежда в продължение на няколко месеца:

1. въвеждане на пациента в изкуствено състояние на менопауза;
2. извършват посочените в дългия протокол манипулации.

Приемането на изкуствени хормони по време на IVF е необходимо, за да се даде почивка на тялото. Спирането на производството на хормони спира растежа на ендометриума. За целта със супер дълъг протокол се препоръчва въвеждане на организма в състояние на менопауза - просто си почива и не пречи на лечението.

Докато тялото си почива от производството на хормони, синтетичните хормони активират правилното образуване и растеж на фоликулите. Зрелите овоцити се отстраняват от тялото, поставят се в хранителна среда, оплождат се със сперма и се отглеждат. След това ембрионите се имплантират в матката.

Докато приемате хормонални лекарства, пациентите не изпитват по-добри времена. Те изпитват симптоми на менопауза - дискомфорт във външните полови органи, горещи вълни и намалено желание за полов акт.

Успешно IVF с нисък AMH

СЪС ниска ставканамалява шансовете за успешно IVF. Този хормон се произвежда от тялото на жените репродуктивна възраст, неговата задача е да стимулира процесите на растеж. Индикаторът AMH показва достатъчно количествозародишни клетки, готови за оплождане. При хормонален дисбалансПроизводството на AMH в тялото спира.

Когато количеството на AMH в тялото намалее, настъпва менопаузата. При повишено производство на хормона възниква синдром на поликистозни яйчници. След неуспешен опит за ембриотрансфер се провежда тест за AMH, за да се установи причината за неуспеха на IVF протокола. За да направят това, те учат в лабораторията венозна кръвпациенти.

Ниският процент на AMH в кръвта значително намалява шанса за изкуствено осеменяване, тъй като висококачествените овоцити не могат да узреят в тялото. Въпреки това, с професионален подход към протокола и адекватен отговор на тялото на пациента към лекарства за стимулиране, все още има шанс.

важно! Успешното IVF с нисък AMH е малко вероятно. Една жена не може да роди дете поради отделяне на оплодената яйцеклетка от лигавицата на матката.

Успешното изкуствено осеменяване с нисък АМН зависи и от фоликулостимулиращия хормон – FSH. Неговите показатели не трябва да надвишават допустимата норма.

Как се лекува дефицитът на AMH? На пациента се предписва хормонална терапия, която увеличава производството на пълноценни зародишни клетки, например лекарството Menogon или Puregon. Успоредно с тях се предписват лекарства за потискане на неконтролираното производство на естроген. В някои случаи се предписват лекарства за hCG.

Причини за понижени нива на AMH:

• затлъстяване;
• нарушаване на хипофизната жлеза;
• патологии на пубертета;
• ранна менопауза

Причини за повишени нива на AMH:

• развитие на туморна тъкан;
• синдром на поликистозни яйчници.

IN подобно състояниена тялото на пациента се предписва лечение и едва след това се провежда протокол за IVF.

Хистероскопия

Защо го правят? Процедурата се провежда с цел повишаване на ефективността на изкуственото осеменяване. Изследването предоставя подробна клинична картина на репродуктивното здраве на жената и ви позволява да изберете най-ефективния подход към протокола. Хистероскопията разкрива и скрити патологии на женската репродуктивна система и дава отговори за причините за безплодието.

Как се провежда прегледът? Процедурата се провежда в извънболнична обстановкапод венозна анестезия за облекчаване на болката. Жената седи на гинекологичен стол, гинекологът вкарва хистероскоп с телескопична камера в маточната кухина и изучава структурата на органа отвътре. За да се подобри визуализацията на кухината, се инжектира физиологичен разтвор или газообразно вещество - това разширява матката.

По време на хистероскопия могат да се извършват микрооперации за отстраняване на малки тумори (полипи) и вземане на парче тъкан за лабораторни изследвания. Има ли нужда от хистероскопия? Някои лекари смятат провеждането допълнителен прегледне е необходимо, но повечето гинеколози настояват за хистероскопия преди IVF. Те обясняват това с премахването на причините за безплодието, които могат да попречат на успешното прилагане на протокола.

Подготовката на ендометриума за ембриотрансфер е важен компонент на успешното изкуствено осеменяване. По-лесно е ембрионът да се прикрепи към чиста лигавица, отколкото към сраствания или полипи - това ще предизвика отхвърляне. Друго обяснение за необходимостта от хистероскопия са случаите естествено зачеванеслед диагностика и терапевтични ефектихистероскоп.

Единственият недостатък на хистероскопията е, че манипулациите се извършват под анестезия, което се понася лошо от някои пациенти. Освен това се заплаща диагностика. Ако гинекологът настоява за хистероскопия след неуспешно IVF, трябва да се вслушате в мнението на специалист. Провеждането на хистероскопия увеличава шансовете за успешно IVF и спестява пари и усилия при многократни опити за трансфер на ембриона.

Колко време след хистероскопията се извършва изкуствено осеменяване? Времето зависи от резултатите от изследването и състоянието на тялото на пациента: винаги е индивидуално. Ако бъдат установени патологични аномалии, протоколът за IVF ще бъде отложен, докато тялото не бъде излекувано и възстановено. Това може да отнеме няколко месеца. Когато е благоприятно клинична картинапроцедурата може да започне 10 дни след хистероскопията.

Понякога след ендоскопско изследванепредписва се повторна хистероскопия - това зависи от състоянието на тялото на пациента. Всички дати за медицински процедури се определят от лекуващия гинеколог.

поликистоза

Тази патология предотвратява зачеването и бременността. Поликистозата е множествено образуване на кисти, пълни с течност. Коварството на патологията се крие в невъзможността за пълно излекуване. Тоест след курс на лечение отново се образуват кисти върху яйчниците.

Предписва ли се IVF за диагностика на поликистоза? Тази процедура е опасна с риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация, което може да доведе до разкъсване и загуба на един от тях. В допълнение, при поликистоза качеството на зародишните клетки е много ниско - това намалява шанса за успешно оплождане. Въпреки това, протоколът се провежда за тази диагноза и е доста успешен.

Тубарно безплодие

Друга причина са срастванията във фалопиевите тръби женско безплодие. Запушването на тръбите предотвратява навлизането на яйцеклетки в матката, така че бременността е невъзможна. Проходимостта може да се възстанови хирургично. Въпреки това, в много случаи на жените се предписва IVF протокол. Протоколът се провежда и при липса на фалопиеви тръби (отстранени). При тази патология ин витро оплождането е единствената възможност за износване и раждане на дете.

Ако по-ранните патологични промени във фалопиевите тръби са били пречка за зачеването, сега съвременни условиятази диагноза не се счита за фатална за жената. Тръбите свързват яйчниците с матката, през които навлиза ембрионът маточна кухиназа вашето развитие. По време на IVF зрелите зародишни клетки се отстраняват от яйчниците и се въвеждат в маточната кухина изкуствено.

По време на естественото оплождане спермата се свързва с женската репродуктивна клетка фалопиева тръба- при изкуствено осеменяване срещата става в епруветка. Следователно няма проблеми със зачеването.

Ако тялото на пациента е напълно здраво, тогава е осигурено успешно IVF от първия път в случай на запушване на тръбите.

Съвременните жени избират протокола за IVF вместо операция за премахване на срастванията на тръбите. Това е предимство, тъй като всяко операцияе изпълнен с усложнения. Практиката на лапароскопията на тръбите показва, че известно време след отстраняването на тръбите отново се появяват сраствания. За да не губите време за безполезни манипулации, по-добре е веднага да изберете IVF.

Кулминация

Възможно ли е да се извърши IVF протокол при настъпване на менопаузата? Само преди няколко години подобен въпрос би изглеждал богохулство или несериозно. Въпреки това съвременна медицинауспешно заобикаля естествените бариери и позволява на жени в непродуктивна възраст да родят бебе. Оказа се, че липсата на овулация не е причина за отказ за IVF.

Репродуктолозите използват донорска яйцеклеткаи я оплоди със спермата на съпруга й, след което ембрионът се трансплантира в матката на възрастна пациентка. За да не отхвърли тялото развиващ се плод, жената се подпомага с хормонални препарати – те заместват липсващите хормони в организма и създават условия за нормална бременност.

Въпреки това, процедурата се извършва само след задълбочен преглед на пациента и липса на сериозни хронични или наследствени патологии. Лекарите изследват напълно тялото на жената, за да определят способността й да износи дете до термина. Ако има аномалии в структурата на репродуктивните органи, процедурата не се предписва. В този случай на пациента се предлага възможност за сурогатно майчинство.

Процедурата за подготовка на тялото на жената за ембриотрансфер се състои от хормонозаместителна терапия— необходимо е да се насити тялото с хормони, които то вече не произвежда. Ако тялото на пациента е готово за овулация, се извършва стимулация - в този случай има шанс да забременеете без донорска яйцеклетка.

Как се провежда? В този случай на пациента се избира жена донор, която отговаря на всички здравни критерии и външни характеристики. След това донорът се отнема, готов за оплождане. полова клеткаи го поставете в хранителен разтвор. След това се извършва оплождане със сперма на съпруга или мъжки донор. Ембрионът, узрял в епруветка, се трансплантира в матката на пациентката.

Има ли риск при износване на плода по време на менопаузата? Разбира се, съществуват известни рискове, тъй като естествените процеси в тялото вече са замрели. Те включват:

• отхвърляне на ембриона от маточната лигавица;
• риск от развитие на многоплодна бременност;
• овариалната хиперстимулация може да причини усложнения;
• възможно развитие хормонален дисбалансв тялото - дисфункция щитовидна жлеза, сърдечни заболявания;
• съществува риск от развитие на рак.

Рисковете включват и развитието на патологии в плода, въпреки че съвременната репродуктология има механизми за контрол на селекцията на здрави ембриони.

Долен ред

Успешното IVF при първия опит не е мистично. Това се случва на много жени. Има обаче статистика за неуспехи, която не може да бъде пренебрегната. Шансовете за успешно IVF винаги са по-високи в млада възраст, а също така зависят от продължителността на безплодието и причините, които са го причинили.