Отлична КТГ при дете със сепсис. Симптоми и лечение на сепсис при малки деца

сепсисе тежко инфекциозно заболяване, при което патогенните бактерии, техните токсини и образуваните в организма възпалителни вещества преодоляват имунната защита и се разпространяват в целия организъм.

Факти за сепсиса:

• Има приблизително 500 000 случая на сепсис, докладвани годишно в Съединените щати.
• Сепсисът се характеризира с висока смъртност. В Съединените щати всяка година около 100 000 пациенти умират от това заболяване.
• Сепсисът убива 25 души всеки час в Съединените щати.
• Две трети от пациентите първоначално се обръщат към лекари за други заболявания и едва по-късно развиват сепсис.
• Здравеопазването в развитите страни харчи големи средстваза лечение на сепсис. Например в САЩ – 17 млрд. долара годишно.
• Разпространението на сепсис нараства в повечето развити страни. Това се дължи на факта, че делът на възрастното население се увеличава, продължителността на живота се увеличава за хората с хронични заболявания, HIV инфекция. Тези хора се считат за изложени на висок риск.

Причини за сепсис

Микроорганизми, които причиняват сепсис

Сепсисът е инфекция. За неговото развитие е необходимо патогените да попаднат в човешкото тяло.

Основните причинители на сепсис:

• Бактерии: стрептококи, стафилококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Enterococcus, Fusobacterium, Peptococcus, Bacteroides.
• гъбички. Основно дрождеподобни гъбички от рода Candida.
• Вируси. Сепсис се развива, когато тежка вирусна инфекция се усложни от бактериална. При много вирусни инфекции се наблюдава обща интоксикация, патогенът се разпространява чрез кръвта в тялото, но признаците на такива заболявания се различават от сепсиса.

Защитни реакции на тялото

За да възникне сепсис, в човешкото тяло трябва да попаднат патогенни микроорганизми. Но в по-голямата си част те не причиняват тежките нарушения, които съпътстват заболяването. Започнете да работите защитни механизми, които в тази ситуация се оказват прекомерни, прекомерни, водят до увреждане на собствените тъкани.

Всяка инфекция е придружена от възпалителен процес. Специални клетки се изолират биологично активни вещества, които причиняват нарушаване на кръвния поток, увреждане на кръвоносните съдове, нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

Тези биологично активни вещества се наричат ​​медиатори на възпалението.

По този начин сепсисът най-правилно се разбира като патологична възпалителна реакция на самия организъм, която се развива в отговор на въвеждането на инфекциозни агенти. U различни хорасе изразява в в различна степен, в зависимост от индивидуални характеристикизащитни реакции.

Често причината за развитието на сепсис са опортюнистични бактерии - тези, които не са способни да причинят вреда нормално, но при определени условия могат да станат инфекциозни агенти.

Кои заболявания най-често се усложняват от сепсис?

• Рани и гнойни процесив кожата.
• Остеомиелитът е гноен процес в костите и червени костен мозък.
• Силно възпалено гърло.
• Гноен отит (възпаление на ушите).
• Инфекция по време на раждане, аборт.
• Онкологични заболявания, особено в по-късните етапи, рак на кръвта.
• HIV инфекция на етапа на СПИН.
• Обширни наранявания, изгаряния.
• Различни инфекции.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на коремната кухина, перитонит (възпаление на перитонеума - тънък слой, който покрива вътрешността коремна кухина).
• Вродени нарушения имунната система.
• Инфекциозни и възпалителни усложнения след операция.
• Пневмония, гнойни процеси в белите дробове.
• Нозокомиална инфекция. Често в болниците циркулират специални микроорганизми, които в хода на еволюцията са станали по-устойчиви на антибиотици и различни негативни влияния.

Този списък може да бъде значително разширен. Сепсисът може да усложни почти всяко инфекциозно и възпалително заболяване.

Понякога първоначалното заболяване, причинило сепсис, не може да бъде идентифицирано. По време на лабораторни изследванияв тялото на пациента не се откриват патогени. Този тип сепсис се нарича криптогенен.

Също така сепсисът може да не е свързан с инфекция - в този случай той възниква в резултат на проникването на бактерии от червата (които обикновено живеят в него) в кръвта.

Пациентът със сепсис не е заразен и не е опасен за другите - това е важна разлика от така наречените септични форми, при които могат да възникнат някои инфекции (например скарлатина, менингит, салмонелоза). При септична форма на инфекция пациентът е заразен. В такива случаи лекарят няма да диагностицира сепсис, въпреки че симптомите могат да бъдат подобни.

Видове сепсис

В зависимост от времето на потока:

• фулминантен(остър). Всички симптоми възникват и нарастват много бързо. Функционирането на вътрешните органи е силно нарушено. Състоянието на пациента бързо се влошава. Смъртта може да настъпи в рамките на 1-2 дни.
• Пикантен.Симптомите нарастват по-бавно и заболяването продължава до 6 седмици.
• Подостра. Обикновено трае от 6 седмици до 3-4 месеца.
• Повтарящи се. Продължава до шест месеца или повече. Подобряването на състоянието на пациента се заменя с нови обостряния - болестта протича на вълни.
• Хрониосепсис (хроничен сепсис). Продължава дълго време, няколко години. Има огнище на възпаление, което дълго времеизобщо не лекува. Намаляват защитни силитяло.

В зависимост от промените, настъпващи в тялото:

• Септицемия- състояние, при което има нарушение общо състояниетяло, в него възниква системна възпалителна реакция, но няма огнища на гнойно възпаление във вътрешните органи. Тази форма най-често възниква остро или светкавично.
• Септикопиемия– форма на сепсис, при която различни органиобразуват се язви.
• Септичен ендокардит– вид септицемия, при която огнището на възпалението се намира на повърхността на сърдечните клапи.

В зависимост от източника на инфекцията:

• Придобита от общността– заразяването е станало извън стените на болницата.
• В болница– инфекцията е настъпила в болница след операция, инжекция, раждане, аборт и различни медицински процедури.

Какво е сепсис и какво не е?

Състояния, близки до сепсис, които не са сепсис:

• Бактериемия– в кръвта присъстват бактерии и техните токсини, но не възниква силна системна възпалителна реакция.
• Системен синдром възпалителна реакция - по-общо понятие. Показва реакцията на тялото под формата на системна възпалителен процесна всяко вредно влияние. Сепсисът е една от разновидностите на това състояние, когато инфекцията действа като увреждащ фактор.

Задължителни компоненти на сепсис:

• Наличието на фокус, източник на инфекция, в тялото. Оттук бактериите и техните токсини навлизат в кръвта.
• Разпространение на патогени чрез кръвта. Те са разпределени по цялото тяло.
• отговор защитна система. Развива се генерализирано (по цялото тяло) възпаление.

Симптоми на сепсис

Симптоми на септицемия

Характеристики на септицемията:

• Обикновено протича мълниеносно или остро. По правило тя продължава няколко дни.
• Протича в тежка форма, придружена от значително влошаване на състоянието.
• Най-често при деца, особено под 3-годишна възраст.
• Най-честите патогени са стрептококови и стафилококови бактерии.
• Често заболяването започва като респираторна инфекция, симптомите могат да се увеличат буквално пред очите ни. Понякога животът на пациента зависи от това колко бързо е започнало лечението.
• Източникът, от който се разпространява инфекцията, най-често е малък и едва забележим. Понякога изобщо не може да бъде открит.

Симптом	Механизъм на възникване и описание
Температурата се повишава до 39-40 °В.	Бактериалните токсини и възпалителните активни вещества, освободени в тялото, засягат центъра на мозъка, отговорен за регулирането на телесната температура. В резултат на това тялото започва да произвежда „излишна“ топлина. Това се случва при много инфекции. Симптоми, които придружават треска: тежки студени тръпки; обилна пот; чест пулс.
Кръвоизливи под кожата.	Бактериалните токсини и собствената имунна система на тялото увреждат стените на кръвоносните съдове, причинявайки спукването им и образуването на кръвоизливи. в началото кръвоизливите изглеждат като обрив по кожата, състоящ се от малки точки; след това точките се сливат и се образуват големи лилави петна; след това могат да се появят мехури и язви.
Нарушаване на общото състояние.	Симптоми: главоболие; раздразнителност или апатия.
Пожълтяване на кожата и лигавиците.	Възникват поради дисфункция на черния дроб. Обикновено този орган трябва да обработва билирубин, продукт от разпадането на хемоглобина. Когато функцията на черния дроб е нарушена, непреработеният билирубин навлиза в кръвта и се отлага в кожата и мозъка.
Нарушения на дишането и кръвообращението.	Симптоми: повърхностно бързо дишане; ускорен пулс;
Нарушения на храносмилателната система	Те възникват в резултат на увреждане на стомаха, червата и панкреаса. Симптоми:

Септицемията е тежка и има сериозна прогноза. Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Лечението трябва да започне възможно най-рано.

Симптоми на септикопиемия

Характеристики на септикопиемия:

• Източникът, от който е започнала разпространението на инфекцията, винаги е ясно наличен. Често това е голям абсцес.
• Откриват се абсцеси в други органи.
• Тази форма на сепсис е по-лека и продължава по-дълго (няколко седмици) в сравнение със септицемията.
• Можем да кажем, че септикопиемията е по-„правилна“ реакция на тялото към инфекция в сравнение със септицемията.
• Основните патогени са стафилококи и Pseudomonas aeruginosa. Често тези два вида бактерии причиняват заболяване заедно.
• Когато бактериите започнат да се разпространяват в тялото, язви се появяват първо в белите дробове, след това, като правило, в черния дроб, далака, костния мозък, под кожата и в ставите.

Симптом	Механизъм на възникване, описание
Температурата се повишава до 40°C.	Телесната температура на пациент със септикопиемия се променя на вълни. Увеличава се при следващото навлизане на бактерии в кръвта. Силно главоболие започва да ви притеснява, пациентът става летаргичен, раздразнителен или, напротив, апатичен, апетитът е нарушен. Тогава има подобрение.
Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове.	Циркулиращите в кръвта бактерии и техните токсини засягат сърдечния мускул и нарушават неговата функция. В резултат на възпаление на стените на съдовете и образуването на кръвни съсиреци се нарушава притока на кръв. Може да се развие ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, покриваща вътрешността на неговата камера. Това уврежда сърдечните клапи. Симптоми: ускорен сърдечен ритъм; упадък кръвно налягане.
Бъбречно увреждане.	болка в лумбалната област; временно намаляване на количеството на урината; появата на гной в урината.
Увреждане на черния дроб.	може да има увеличение на размера на корема поради уголемяване на черния дроб; Появява се жълтеница, както при хепатита.
Възпаление на белите дробове (пневмония).	цианоза на устните, върховете на пръстите, ушните миди.
Увреждане на мозъка и неговите мембрани (менингит, енцефалит, менингоенцефалит).	тежки главоболия; нарушения на съзнанието; силно инхибиране или, напротив, възбуда.
Увреждане на ставите (гноен артрит).	Симптоми: подуване в областта на ставата; зачервяване на кожата, тя става гореща на допир; нарушение на движението; потрепващи болки, които стават все по-силни, не отшумяват и нарушават съня през нощта.

При септикопиемия прогнозата за пациента е по-благоприятна, отколкото при септицемия. Въпреки това, този вид сепсис също е животозастрашаващ и изисква незабавно, сериозно лечение.

Симптоми на септичен ендокардит

При септичен ендокардит има симптоми, подобни на тези при сепсис:

• Повишена телесна температура, треска.
• Нарушение общо благосъстояние: слабост, умора, главоболие.
• Малки болезнени възелчета по дланите и пръстите.
• Цвят на кожата "кафе с мляко".
• Кръвоизливи по кожата.
• Болки в мускулите и ставите.
• Загуба на телесно тегло.

В резултат на възпалителния процес в сърдечните клапи се нарушава помпената му функция. С течение на времето се развиват пороци на сърдечната клапа и се нарушава притока на кръв.

Възможни симптоми на нарушения на сърдечната клапа:

• усещане за пулсация на кръвоносните съдове в главата и шията;
• повишен, ускорен сърдечен ритъм;
• главоболие, шум в ушите, "плавки пред очите";
• нарушения на съзнанието;
• болка в гърдите (ангина);
• диспнея;
• аритмия (неправилен сърдечен ритъм);
• понижено кръвно налягане;
• кашлица (може да е примесена с кръв).

Симптоми на хроничен сепсис

Характеристики на хроничния сепсис:

• дългосрочен курс, обикновено за няколко години;
• намаляване на защитните сили на организма;
• нарушение на общото благосъстояние, изтощение;
• слабост;
• дисфункция на черния дроб, сърцето, далака и други органи;
• в тялото има голямо гнойно огнище, което не зараства дълго време (това може да е кариозен зъб, възпалена сливица, нагнояване на мястото на раната и др.).

Усложнения на сепсиса

Усложнение	Описание
Септичен шок	Повечето тежко усложнениесепсис. Функционирането на всички органи, метаболизмът и кръвообращението са нарушени. Рискът от развитие на септичен шок е най-висок при възрастни хора и пациенти с отслабена имунна система. До половината от всички пациенти с това усложнение умират. Симптоми на септичен шок: повишаване на телесната температура над 39 ° C; или понижаване на телесната температура под 36°C; повишен сърдечен ритъм над 90 удара в минута; бързо дишане, задух; гадене, повръщане, диария; намалено количество урина; значително влошаване на състоянието на пациента; нарушение на съзнанието: първо пациентът се вълнува, твърди, че всичко е наред с него, а след това възниква летаргия и летаргия; жажда; суха и бледа кожа; тогава възниква студен лепкава пот; кръвоизливи по кожата; цианоза на върховете на пръстите, носа, устните, ушните миди. Ако пациент в състояние на септичен шок не получи незабавно лечение медицинска помощ- той ще умре.
Загуба на тегло, изтощение	Статистиката показва, че всеки четвърти пациент със сепсис губи около 20% от теглото си.
кървене	В резултат на съдови лезии при сепсис, вътрешен кръвоизливв различни органи, например в стомаха. Състоянието на пациента се влошава, появяват се бледност и слабост.
тромбофлебит	Тромбофлебитът е възпаление на венозната стена с образуване на кръвни съсиреци върху нея. Симптоми: болка в областта на засегнатите вени; зачервяване на кожата, болезнени бучки; подуване на засегнатия крайник.
Тромбоемболизъм белодробна артерия	Най-често това е усложнение на тромбофлебит. При тромбоемболия част от кръвния съсирек се откъсва, преминава през кръвния поток в сърцето и след това в белодробните съдове. След като достигне достатъчно малък съд, тромбът го блокира. Симптоми: диспнея; кожата става бледа и придобива пепеляво-сив нюанс; цианоза на върховете на пръстите, носа, устните, ушните миди; затруднено дишане, чуват се хрипове; кашлица, по време на която кръвта може да излезе с храчки; болка наполовина гърдите; спад на кръвното налягане; увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута; силна болка в гърдите; нарушение пулс; замаяност, шум в ушите; загуба на съзнание, припадък; кома; болка под дясното ребро; оригване, гадене, повръщане. Протичането на белодробната емболия може да варира. Понякога не е придружено от практически никакви симптоми, а понякога бързо води до смърт на пациента.
Тромбоемболия на мозъчните съдове	Обикновено е усложнение на тромбофлебита. Често се случва през нощта. Симптоми: нарушение на съзнанието, състояние на зашеметяване; повишена сънливост; нарушение на ориентацията във времето и пространството; главоболие, симптоми, наподобяващи менингит; нарушения в движението и чувствителността, рефлексите, в зависимост от това в кой съд е заседнал кръвният съсирек и коя част от мозъка е била лишена от кислород в резултат на това.

Изследване за сепсис

Заглавие на изследването	Описание	Как се провежда?
Общ кръвен тест	Промени в сепсиса: увеличаване на броя на белите кръвни клетки(левкоцити) отговорен за защитни реакции; намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцити)), участващи в процеса на съсирване на кръвта; анемия– намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Тези промени показват развитието на възпалителен отговор в организма.	Кръвта се взема по обичайния начин от пръст или от вена.
Биохимичен кръвен тест	Оценете съдържанието различни веществав кръвта, това помага да се идентифицират нарушения на различни вътрешни органи.	Кръвта за анализ се взема от вената на празен стомах.
Хемокултура за стерилност (синоними: хемокултура за микрофлора, хемокултура).	Проучването помага да се открият причинителите на сепсис и да се определи тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.	Кръвта се взема от вена и се изпраща в лабораторията. Изследването дава най-точни резултати преди започване на антибиотично лечение.; ядрено-магнитен резонанс; ангиография (радиография на съдове, в които се инжектира рентгеноконтрастен разтвор); сцинтиграфия.
Тест за съсирване на кръвта	Извършва се, когато сепсисът е придружен от образуване на кръвни съсиреци и кървене.	Кръвта за анализ се взема от вената.

Лечение на сепсис

Необходима ли е хоспитализация при сепсис?

сепсис – сериозно заболяване, което е придружено от нарушаване на функционирането на всички органи, представлява заплаха за живота на пациента. Следователно хоспитализацията се извършва в задължително. Най-често лечението се провежда в хирургично отделение или интензивно отделение.

Често пациентът постъпва в болница с друго заболяване и впоследствие развива сепсис като усложнение.

Комплексно лечение на сепсис

Лечението на сепсис включва:

• антибиотична терапия - приложение антибактериални лекарства, които унищожават патогена;
• имунотерапия - използването на лекарства, които повишават защитните сили на организма;
• употребата на лекарства, които премахват симптомите на сепсис, нарушения в тялото и възстановяват функционирането на вътрешните органи;
• хирургично лечение– премахване на гнойни огнища в тялото.

Лечение с антибиотици

Правила за антибиотична терапия при сепсис:

• лечението трябва да започне незабавно, възможно най-рано;
• лекарят избира лекарства в зависимост от чувствителността на патогена към определени видове антибиотици, която се определя по време на кръвната култура;
• обикновено се предписват 2-3 различни лекарствавъв възможно най-високи дози;
• Средно антибиотичната терапия може да продължи от 6 до 10 седмици.

В зависимост от патогена при сепсис могат да се използват антибиотици от различни групи:

• пеницилини;
• цефалоспорини;
• аминогликозиди;
• карбапенеми;
• линкозамиди;
• антибиотици от групата на хлорамфеникола и др.

Най-често те се прилагат интравенозно. Дозировката се избира от лекуващия лекар.

Лечение с имуностимуланти

Пациент със сепсис има намален имунитет. Тялото не е в състояние да устои адекватно на инфекцията. За коригиране на това състояние се използват специални лекарства - имуностимуланти.

Имуностимуланти, които се използват при сепсис и други инфекциозни заболявания:

• тималин;
• тактивин;
• тимоптин;
• тимактид;
• Вилосен;
• миелоиден;
• тимоген;
• имунофан;
• натриев нуклеинат;
• рибомунил;
• бронхо-мунален;
• биостим;
• левамизол и др.

Интравенозни вливания на различни разтвори при сепсис (инфузионна терапия)

Цели на интравенозна инфузия на различни разтвори за сепсис:

• Увеличаване на обема на кръвта в тялото, като по този начин се възстановява нормалното кръвообращение.
• Възстановяване нормално разпределениетечности в тялото.
• Възстановяване на нормалното физични и химични свойстваплазма (течна част от кръвта).
• Подобрен кръвен поток в малките съдове: органите започват да получават повече кислород и хранителни вещества.
• Премахване на бактериални токсини и възпалителни вещества от тялото.

Използват се различни физиологични и протеинови разтвори и кръвозаместители.
За продължителна интравенозна инфузия на разтвори във вената се инсталира специален катетър.

Хранене на болните

Много пациенти със сепсис са в тежко състояние и не могат да се хранят сами. В същото време тялото им трябва да получава 1,5-2 g протеин на килограм телесно тегло и 40-50 kcal на килограм телесно тегло всеки ден.

Методи за хранене на пациенти със сепсис, които не могат да се хранят сами:

• Чрез стомашна сонда, което представлява тръба, която обикновено се вкарва през носа.
• Интравенознос помощта на специални решения.

Други лекарства, използвани при сепсис

• лекарства, които възстановяват функциите на вътрешните органи: сърце, черен дроб, бъбреци и др.;
• витамини и антиоксиданти;
• лекарства за повишаване на кръвното налягане;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в малките съдове и др..

Във всеки конкретен случай лекарят оценява състоянието на пациента, нарушенията в тялото му и в съответствие с това предписва комплексна терапия.

Хирургично лечение

Докато източникът на инфекция остава в тялото на пациента, лечението с антибиотици и други лекарства няма да донесе желан ефект. Следователно хирургичното лечение трябва да се извърши възможно най-рано.

Хирургът извършва:

• отваряне на абсцес;
• почистването му от гной;
• премахване на всички нежизнеспособни тъкани, които отравят тялото с техните разпадни продукти;
• измиване с антисептици, осигуряване на изтичане на съдържанието.

Често общото състояние на пациент със сепсис директно зависи от състоянието на абсцеса. След като бъде отстранен, пациентът започва да се чувства много по-добре.

Сепсис при децае много опасна системна възпалителна реакция, която се развива в резултат на инфекция на тялото. В някои случаи може да доведе до животозастрашаващо състояние. Важно е да разпознаете симптомите му навреме и да започнете подходящо лечение, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Какво представлява сепсисът при децата и защо е толкова опасен?

Инфекцията, която причинява сепсис, може да бъде причинена от бактерии, които обикновено не са вредни за тялото. здрав човек, но може да предизвика развитие на сепсис, когато тялото е отслабено. В ситуация, в която имунната система е отслабена, почти всички бактерии могат да бъдат опасни - тези, които живеят в храносмилателния тракт, върху лигавиците, върху кожата или в носа. Това се дължи на намаляване на броя на белите кръвни клетки или тяхното необичайно поведение.

Увреждането на тялото в резултат на развитие на сепсис се развива много бързо. Органната дисфункция и нарастващите количества токсини в тялото водят до септичен шок, по време на който кръвно наляганекръвообращението намалява и отслабва, причинявайки тъканна хипоксия. Тялото, влизайки в борбата с инфекцията, започва да произвежда все повече и повече възпалителни медиаторикоито водят до последващо увреждане на кръвоносните съдове.

Сепсис при деца винаги изисква интензивни грижи, което всъщност не винаги означава положителни резултати.

Симптоми на сепсис при деца - кога да отидете в болницата

Първо симптоми на сепсиспри деца (и възрастни) може да не изглежда толкова сериозно като инфекция, развиваща се вътре в тялото, и следователно често не предизвиква незабавна реакция от родителите.

Първите признаци на сепсис обикновено са фебрилно състояние, но това не е правило. В някои случаи инфекцията може да причини леко понижаване на телесната температура. Ако се появи температура, тя обикновено не надвишава 38,5°C. Първата реакция на родителите е да се опитат да го намалят. Намаляването на телесната температура обаче не подобрява благосъстоянието на болното дете, което все още остава сънлив и летаргичен. В някои случаи първите симптоми на сепсис при дете: раздразнителност, безпокойство и повръщане.

Ако инфекцията се развие и достигне точката, в която бактериите навлизат в централната нервна система, това ще доведе до развитие на менингит, който има много характерни симптоми. Детето ще страда от гадене, комбинирано с повръщане, ще е прекалено сънливи характеристика скованост на врата. Могат да се появят мисловни дефекти, лоша координация и гърчове.

Друг тревожен симптом, който може да придружава сепсиса, е тежко протичанезаболяване е хеморагичен обрив, тоест петехии, видими под кожата и наподобяващи много малки синини, които се образуват в резултат на задръствания, причинени от бактерии, развиващи се в кръвоносните съдове.

Разбира се, не всяко неспокойно състояние е симптом на сепсис, но ако не изчезне или е придружено от допълнителни тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар с детето си. Ако се подозира сепсис, лекарят незабавно изпраща детето в болницата.

Сепсис при деца - причини

Сепсисът при децата най-често се причинява от бактерии, които винаги са опасни за неразвитата имунна система, особено Хемофилус инфлуенцатип В, ​​пневмококи и менингококи.

как по-малко дете, толкова повече щети могат да причинят изброените бактерии в тялото му. Затова лекарите призовават родителите да ваксинират децата си.

Сепсис при деца - лечение

Сепсисът при деца изисква лечение от интравенозно приложение на антибиотици. Прогнозата е по-добра при ранно разпознаване на заболяването, преди да възникне септичен шок . Ако се стигне до този момент, ще е необходим постоянен мониторинг. важни функциитяло, така че, ако е необходимо, да се поддържа дишането на детето или да се приложи интравенозно необходимите течности. Тялото не може да се справи самос прогресираща инфекция.

Септичният шок води до директно животозастрашаващо състояниедете, при което е показана употребата на стероиди и имуноглобулини, а също така изисква трансфузия и пречистване на плазма от токсини (плазмафереза).

Сепсисът като медицински термин има няколко определения, но съгл като цялохарактеризира се като системен възпалителен процес, в основата на който стои доказана или подозирана инфекция. Може да има следния произход:

Може да се разглежда като тежко състояние, при които инфекцията възниква с патоген в кръвта на дете или възрастен. Съществува известен риск това явление да се появи при недоносени бебета, което е особено опасно
за техния живот.

През последните 10-15 години диагностиката на това заболяване достигна определени висоти и сега клинични насокисе отнасят до внимателното разглеждане на праговете на SIRS (синдром на системен възпалителен отговор). Статистиката показва, че рискът от сепсис при деца с придружаващи заболявания е почти два пъти по-висок, отколкото при възрастното население. По-специално, това се отнася до наличието на проблеми с имунитета. Във всеки случай заболяването се класифицира като животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

Основните рискови фактори за развитие могат да бъдат:

1. Наличието на HIV инфекция, която причинява пневмококов сепсис.
2. Ниски нива на хемоглобина.
3. Вроденото сърдечно заболяване при деца води до развитие на вид, наречен уросепсис.
4. Получени изгаряния (широки области на тялото).
5. Дисфункция на далака.
6. Различни форми на рак.
7. Неуспешен процес на протезиране.
8. Процесът на лечение с курс на интензивна терапия, придружен от намаляване на имунитета.

От гледна точка на епидемиологичните данни се характеризира като една от причините за смъртност при кърмачета и деца под 3-годишна възраст. Активно развитиеотбелязано в развиващите се страни с ниско нивомедицинско обслужване. Рискът от заболяване е обратна връзкас възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е той, толкова по-малка е вероятността да се разболее от това заболяване.

Признаците на сепсис са както следва:

• отбеляза рязко увеличениетемператури с фебрилно състояние;
• бледост кожатадо земни тонове;
• дишането става бързо и понякога трудно;
• при дишане има значително подуване на крилата на носа;
• езикът е сух и обложен със специфичен налеп;
• могат да се появят пристъпи на гадене и повръщане;
• частична диария;
• загуба на апетит и постепенна загуба на телесно тегло;
• появата на главоболие, главно от едната страна;
• развитие на анемия;
• рискът от тромбоза, както компенсирана, така и некомпенсирана, се увеличава.

Необходимостта от диагностика и терапевтични възможности

Навременната диагноза е критерий за ефективността на последващото лечение. За да получите пълни резултати, ще са необходими следните диагностични мерки:

1. Клинични изследвания на кръв и урина + серологично изследване.
2. Рентгенография на гръдния кош.
3. CT и MRI, в някои случаи - използването на ехокардиография.
4. Провеждане на лумбална пункция.

Също така е необходимо да се използват диференциални диагностични методи за идентифициране на бактерии, стрептококови или ентерококови инфекции, некротизиращ ентероколит, кандидоза, менингит (асептичен или бактериален), надбъбречна недостатъчност, E. coli, гъбичен ендокардит, грип, вирусен херпес и инфекциозен перикардит, метаболитна ацидоза, ревматизъм или туберкулоза.

Процесът на лечение се основава на резултатите от изследването и по различни начинитерапия. Интензивно лечениечрез употребата на антибиотици е важен компонент на лечението. Използването на адекватна емпирична антибактериална терапия позволява да се намали честотата на усложненията и вероятността от смърт. Курсът на тези лекарства се предписва индивидуално, като се вземе предвид нивото на чувствителност на пациента към микрофлората.

Хирургичното лечение е задължителна стъпка (при показания). Често се извършва дренаж на гнойни огнища, които са причинили развитието на сепсис.

Терапевтичният курс може да включва:

• провеждане на процедурата изкуствена вентилациябелите дробове;
• агресивна инфузионна терапия;
• корекция лекарстваметаболитни и физиологични процеси;
• проследяване на състоянието и функционирането на жизненоважни важни системитялото и отделните му органи.

- генерализирана гнойно-септична инфекция, характеризираща се с наличие на първичен фокус и циркулация на инфекцията в кръвта. Сепсисът при новородени се проявява с признаци на инфекциозна токсикоза (температурна реакция, летаргия, диспепсия, земно оцветяване на кожата) и образуване на гнойни метастатични огнища в различни органи ( менинги, бели дробове, кости, черен дроб и др.). Диагнозата на сепсис при новородени се основава на клинични критериии екскреция на патогена по време на бактериологична културакръв. Лечението на неонатален сепсис включва системна антибиотична терапия, саниране на първични и метастатични гнойни огнища и синдромна терапия.

Обща информация

Сепсисът на новородените е общ инфекциозен процес, причинен от навлизането на опортюнистична и пиогенна микрофлора от локални огнища в кръвния поток и е придружен от тежки системни прояви. Според чуждестранна педиатрия честотата на неонаталния сепсис е 0,1-0,8%; сред недоносените бебета и децата с перинатална патологиятези в интензивно отделение - 14%. Неонаталната смъртност от неонатален сепсис е висока и стабилна – около 30-40%. Развитието на сепсис се улеснява от недостатъчно формиране на бариерни механизми и имунитет при новородени, гранични състояния на новородения период, патологичен ход перинатален период, сложност ранна диагностикасептични състояния.

Причини за неонатален сепсис

В момента доминиращото място (около 50%) сред причинителите на неонатален сепсис принадлежи на грам-положителната флора (главно стафилококи, хемолитичен стрептокок от група А). Малко по-рядко (до 40% от случаите) се открива грам-отрицателна микрофлора ( коли, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и др.); в 10% етиологичните агенти са смесена флора(често асоциация на стафилококи с гъбички Candida).

Входните точки за инфекция могат да бъдат кожата и лигавиците, пъпната рана, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища. Първичните огнища на инфекция, водещи до развитие на сепсис при новородени, често са омфалит, пиодерма, конюнктивит, среден отит, фарингит, бронхит, инфекции на пикочните пътища, ентерит, дисбактериоза и др. Деца с недоносеност, вътрематочна хипоксия, вътрематочни инфекции, интракраниално раждане травма; пребиваващи в интензивно отделение, които са били дълго време на апаратна вентилация; получаване парентерално хранене, инфузионна и трансфузионна терапия; които са претърпели катетеризация на пъпната и централната вена, хирургични интервенциив първите дни от живота.

От страна на майката, факторите, допринасящи за бактериалното заразяване на новороденото са бактериална вагиноза, колпит и ендометрит. Голяма стойностима степента и естеството на имуносупресия при новороденото, което може да бъде свързано с недохранванеили приемане на лекарства по време на бременност, наследствен имунен дефицит или HIV инфекция. В някои случаи огнищата на неонатален сепсис са причинени от неспазване санитарен режимв родилни или детски отделения.

Класификация на неонаталния сепсис

Въз основа на времето на развитие се разграничават вътрематочен и постнатален (ранен неонатален и късен неонатален) сепсис на новородени. Интраутеринният сепсис включва антенатална или интрапартална инфекция на плода; в този случай първичният гнойно-септичен фокус се намира извън тялото на детето (най-често играе ролята на плацентит, хорионит, хориоамнионит и др.). При постнатален сепсис първичното гнойно-възпалително огнище винаги се намира в тялото на самото новородено.

Ранният неонатален сепсис при новородени се развива през първите 4 дни от живота на детето. Клинично протичанезаболяването обикновено е фулминантно, с бързо развитиеполиорганна недостатъчност, фатална в 5-20% от случаите. Късният неонатален сепсис на новородените се проявява на 5-ия ден и по-късно. Характеризира се с бавно прогресиращ ход, поява на вторични септични огнища и 5-10% смъртност.

Курсът на неонаталния сепсис може да бъде фулминантен (3-7 дни), остър (до 4-8 седмици), подостър (до 1,5-3 месеца), продължителен (повече от 3 месеца). Като се има предвид локализацията на първичния септичен фокус и входната врата, те разграничават: пъпна, кожна, белодробна, назофарингеална, отогенна, риноконюнктивална, чревна, урогенна, катетеризация и други видове сепсис при новородени. Сепсисът при новородени може да се появи под формата на септицемия или септикопиемия.

Симптоми на неонатален сепсис

Септицемия или сепсис при новородени без метастази обикновено се развива на фона на предишен плач на пъпа, конюнктивит, пустулозен обрив, обрив от пелена, стоматит. Предшествениците на неонатален сепсис могат да включват летаргия или безпокойство, намален апетит, прекомерна честа регургитация и слабо наддаване на тегло. По време на пиковия период се развива температурна реакция (хипер- или хипотермия), синдром на оток или ексикоза и недохранване. Характерна особеностСепсисът при новородени е мръсносив (землист) нюанс на кожата, жълтеница, мраморност на кожата и обрив.

Поради токсично увреждане на различни органи, хепатоспленомегалия, пневмопатия (тахипнея, цианоза), кардиопатия (тахикардия или брадикардия, артериална хипотония), диспепсия, уринарен синдром (олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност), хеморагичен синдром, надбъбречна недостатъчност. Най-често септицемията се усложнява от добавянето на пневмония, която действа като независимо интеркурентно заболяване.

Септикопиемията или сепсисът при новородени с гнойни метастази се характеризира с появата на вторични огнища на скрининг в менингите, белите дробове, костите, черния дроб и други органи на фона на интоксикация. Най-често септикопиемията се проявява с развитието на гноен менингит, абсцесна пневмония, остеомиелит; по-рядко - с образуване на чернодробен абсцес, гноен артрит, панофталмит, медиастинит, флегмон на стомаха или червата. IN възстановителен периоднастъпва саниране на пиемични огнища, токсикозата отшумява и нарушените функции постепенно се възстановяват.

Фулминантната форма на неонатален сепсис възниква с развитието на септичен шок: бързо влошаванесъстояние на детето, понижена телесна температура, брадикардия, кървене, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност. Летален изход при фулминантния ход на неонатален сепсис настъпва в рамките на 3-5 дни.

Диагностика на неонатален сепсис

Диагнозата неонатален сепсис може да бъде подозирана от неонатолог или педиатър въз основа на треска за повече от 3 дни или прогресираща хипотермия; хиперлевкоцитоза, последвана от левкопения; повишени нива на маркери в кръвта инфекциозен процес(CRP, интерлевкин-8, прокалцитонин).

Фактът на бактериемия при неонатален сепсис се потвърждава от кръвна култура за стерилност. важноима идентифициране на първичен гноен фокус и метастатични огнища, микробиологични изследванияотделен от тях ( бактериологично изследванецитонамазка от конюнктивата, урина за микрофлора, изстъргване/отделяне от кожата за микрофлора, цитонамазка от фаринкса, изпражнения за дисбактериоза и др.).

Диференциална диагноза на сепсис при новородени се извършва с локализирани гнойно-възпалителни заболявания (пневмония, медиастинит, перитонит, менингит, ентероколит), генерализирани вирусни инфекции(цитомегалия, херпес, ентеровирусна инфекция) и микози (кандидоза, аспергилоза) и др. За това се използват допълнителни лабораторни методи - PCR, ELISA, микроскопия.

Лечение на неонатален сепсис

Терапията на неонатален сепсис се провежда едновременно в няколко посоки и включва рехабилитация на септични и пиемични огнища, потискане на циркулацията на патогена в кръвта и корекция на нарушените функции.

Основата етиологично лечениеантибиотична терапия при неонатален сепсис: емпирична комбинирана до изясняване естеството на микрофлората) и прицелна след получаване на антибиограма. Антимикробни средстваприлага се венозно, в макс възрастови дозиза 10-15 дни, последвани от смяна. Най-често в клинична практикаЗа лечение на неонатален сепсис се използват в различни комбинации цефалоспорини, аминогликозиди, аминопеницилини, карбапенеми и др.

За целите на локалното лечение на гнойни огнища, циреите се отварят и масажират срещу хепатит В, извършвани през първите дни от живота, се решават индивидуално.

Веднага щом забележите първите симптоми на отравяне на кръвта при човек или подозирате каква може да е причината, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите компетентни препоръки за лечение и да избегнете тежки последствия. Самолечение при подобни ситуацииможе да е опасно и вероятно само ще влоши проблема. Да бъдете внимателни към тялото си е много важно, особено ако не изключвате възможността от инфекция.

Какво е отравяне на кръвта

Много заболявания при възрастни не се различават по тежест от същите заболявания при дете. Често по-младото тяло, напротив, е в състояние упорито да се бори с проблема. Отравяне на кръвта или сепсис е реакция на микроорганизми и инфекции, навлизащи в кръвта. Независимо от възрастта на пациента, това състояние се счита за тежко и в напреднали случаи може да доведе до фатален изход.

Според международна класификациясепсисните заболявания се обозначават едновременно с два кода - А40 и А41, което означава стрептококова и друга септицемия. Име за бактериална инфекцияНе е избрано случайно, тъй като причинителите са предимно стрептококи. В други случаи кръвта може да бъде замърсена с микроорганизми като E. coli, стафилококи и пневмококи.

Симптоми

Поради разликите във формите на кръвния сепсис, той няма окончателни симптоми. Курсът на инфекцията може да бъде бърз и, без да позволи на пациента да дойде на себе си, да доведе до катастрофални последици. Често заболяването се проточва 5-7 дни, през които характерни особеностиМожете да идентифицирате присъствието му и да се консултирате с лекар. Симптомите на човешка кръвна инфекция или сепсис могат да включват:

• появата на херпес на устните;
• внезапно развитие на кожна хиперпигментация или бледност;
• външен вид гнойно възпалениевърху тялото;
• проблеми с дишането;
• нестабилно психо-емоционално състояние, апатия;
• вдлъбнатини по лицето в областта на бузите.

Първите признаци на отравяне на кръвта

Светкавично влошаване на здравето с безсимптомнонаблюдава се само при редица заболявания, към които може да се отнесе кръвен сепсис. Ако подозирате възможна инфекциятогава слушайте вашето собствено тяло– той ще ви уведоми дали има причина за безпокойство или не. По правило значителни промени по време на инфекция настъпват в първите дни. Признаците на инфекция могат да включват следното:

• повишаване или понижаване на температурата, втрисане;
• прекомерно изпотяване;
• чревни нарушения;
• зачервяване на кожата, петна по тялото;
• загуба на съзнание.

Причини

Знаейки за възможна опасност, човек подсъзнателно се опитва да я избегне. Кога ние говорим заотносно болестите, има смисъл да си припомним основните причини за тяхното възникване. Невъзможно е да се предпазите от всичко на света, но е възможно да се предпазите от възможността за инфекция, причинена от инфекция в кръвта. Причинителите са различни микроорганизми: стафилококи, стрептококи и др. Когато попаднат в кръвта, особено на фона на понижен имунитет, водят до тъжни последици. Сред причините за инфекция са следните:

• вродени или придобити дефекти на имунната система;
• употреба на наркотици;
• неспазване на хигиенните правила в болници и салони за красота;
• извършване на аборт по неподходящ начин;
• инфекция в кръвта поради радиация и други терапии, които потискат имунната система;
• усложнения от рани, порязвания и изгаряния.

Как възниква отравяне на кръвта?

Признаци на кръвен сепсис могат да се появят при напълно здрав човек, но при пациенти с намален имунитет рискът от заболяване се увеличава значително. Като синдром на системен възпалителен отговор на тялото, може да се получи инфекция както следва:

• По време на операцията. Когато използват нестерилни инструменти, лекарите могат да внесат инфекция в кръвния поток чрез отворени рани, които, ако слаб имунитетще се размножава.
• По време на лечение и отстраняване на зъби. Микроорганизмите лесно проникват през отворен канал в кръвта, ако не се поддържа стерилност.
• За разфасовки. Разрезът, получен у дома или в салона, например при обработка на ноктите, е „врата“ за инфекция.

Отравяне на кръвта от зъб

Не много хора добавят посещението при зъболекар към годишния си списък със задачи. В тази връзка възникват ситуации, когато не е възможно да се помогне на болен зъб и отстраняването е единственият начин да се отървете от него. болезнени усещания. Одонтогенният кръвен сепсис е една от възможните последици от подобно решение. Инфекцията възниква на кръстовището между твърдата част на зъба и венеца. Поради трудностите при диагностицирането, това заболяване се счита за много опасно и отнема много време за лечение. Въпреки това, дори след заболяването, имунитетът не се развива, което заплашва рецидив.

видове

Класификациите на инвазиите са много широки и са разделени на категории, в които различни количестваимена. Двамата най големи групи: криптогенен кръвен сепсис и вторичен. В първия случай входната врата не е идентифицирана, но във втория източникът на инфекцията може да бъде идентифициран. Следното показва метода, по който е възникнал сепсисът на кръвта: чрез рана, поради операция или разкъсване родовия канал. По-важна обаче е класификацията според местоположението на източника на инфекция:

• одонтогенен – твърдата част на зъба;
• чревни – храносмилателна система;
• кожно - кожа;
• риногенни - назални синуси;
• уросепсис – органи пикочно-половата система;
• oral - устна кухина;
• отогенни – уши;
• тонзилогенни – сливици;
• ендокардно – сърдечни клапи.

Етапи на сепсис

Можете да предотвратите разпространението на инфекция и токсини, като разберете навреме на какъв етап е заболяването.. Принципът на лечение на инфекцията, нейната продължителност и резултати зависят от етапа на нейната прогресия. Има няколко от тях:

• Начален етапинфекция. Тялото реагира на микроорганизми в кръвта. Телесната температура и цвета на кожата се променят, сърдечната честота се увеличава.
• Светкавично бързо. Придружен рязко влошаванеблагополучие. Такъв остър стадий може да доведе до септикопиемия - образуване на абсцеси.
• Късен етапинфекция. Характеризира се с нарушаване на жизненоважни органи и хипотония.
• Септичен шок. Кръвоснабдяването на органите е нарушено, което води до смърт.

Как да определите отравяне на кръвта

За да се установи, че кръвта на пациента е заразена, трябва да са налице поне два критерия, показващи това: хипотермия или хипертермия, тахикардия и намалено ниволевкоцити. Освен това има цял набор от изследвания, които могат да се използват за откриване на инфекция:

• изследване на урината (излишъкът на протеин в урината може да потвърди диагнозата);
• цялостно проучванепоказатели за вътресъдова коагулация;
• Рентген или ултразвук за откриване гнойни лезиитела.

Лечение

За да спасят човек от последствията от проникването и разпространението на опасни бактерии в кръвта по време на инфекция, лекарите могат да прибягнат до радикални оперативни методиза премахване на некроза или да се ограничи до повече консервативно лечение. Всичко зависи от стадия на заболяването и състоянието на конкретния организъм, така че самолечението тук е неприемливо. Лечението на кръвния сепсис може да включва:

• противовъзпалителни и антибактериални терапии, които убиват микроорганизмите и повишават устойчивостта към тях;
• приложение на водно-солеви разтвори венозно за детоксикация на организма след инфекция;
• преливане на плазма от донор в най-напредналите случаи.

антибиотици

Инфекцията в кръвта не позволява на човек да живее нормално поради дисфункция на вътрешните му органи. Антибиотиците потискат растежа на живите клетки, които включват и опасни микроорганизми. При заразяване тази опция е първоначална начални етапище бъде най-ефективен. Можете да приемате лекарството само по препоръка на лекар и в комбинация с помощно вещество. За лечение на кръвен сепсис използвайте:

• Гентамицин. Нарушава протеинов синтез, влияещи чрез клетъчна мембранамикроорганизми. Недостатъкът е странични ефектисвързани с дълъг приемлекарство.
• Ванкомицин. Забавя биосинтезата на бактериалните клетъчни стени, което има пагубен ефект върху тях. Противопоказан при бъбречни заболявания.
• Амоксицилин. Принадлежи към групата на пеницилините, действа поради инхибиторния си ефект върху заразените клетки. Тази групамного алергичен.

Последици

Страшни снимкии видеоклипове, изобразяващи усложнения от сепсис на кръвта, са стряскащи и плашещи. Най-много опасна последицае септичен шок, който затруднява кръвообращението във вътрешните органи. Дори ако болестта не е достигнала това състояние, опасността за здравето е огромна, тъй като може да се развие различни патологии:

• сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• увреждане на чернодробната тъкан;
• значително увеличениенедостиг на въздух;
• нестабилност на температурата и налягането;
• появата на рани от залежаване;
• запушване на кръвоносни съдове и тъканна некроза;
• кървене.

Профилактика

Не е възможно да се предвиди, че здрав човек внезапно ще развие заболяване. Един човек може да е напълно нечувствителен към какъвто и да е вирус в кръвта, докато друг може да се разболее моментално. Има обаче превантивни меркикоито могат да намалят риска от инфекция и да се предпазите от тежки последствия:

• Укрепване на имунната система. Този набор от ефекти ще създаде бариера за инфекция. Ако имунната ви система е отслабена, консултирайте се с лекар, за да изберете терапия.
• Спазване на правилата за хигиена. Тази точка се отнася особено за прилагането на инжекции и лечението на отворени рани.
• точност. Намаляването на нивото на нараняване няма да позволи на бактериите да проникнат вътре.

видео