Отравяне с въглероден дисулфид. Професионални заболявания

Съществува погрешно схващане, че само служители на индустрии, където се използват този елемент и неговите съединения, могат да получат отравяне със сяра. Но практиката показва, че това често се случва в ежедневието.

Сярата е елемент от периодичната таблица, неметал. Той и неговите съединения се използват в различни области:

• в химията (производство на сярна киселина, сулфити, тиосулфати, киселини и др.);
• в селското стопанство за унищожаване на вредители и гъбички;
• в промишлеността (оловни батерии, багрила);
• за производство на експлозиви, бенгалски огън, кибрит, черен барут;
• в хранително-вкусовата промишленост като консервант E220;
• в текстилната промишленост за избелване на тъкани (коприна, вълна);
• в дезинфектанти и др.

С други думи, можете да срещнете сяра навсякъде, което означава, че има риск да бъдете отровени от нея или нейните съединения.

Как можете да се отровите?

Сярата в чиста форма не се използва навсякъде, по-често нейните съединения играят „основните роли“: сероводород, сярна или сярна киселина, въглероден дисулфид, серен оксид и диоксид (известен също като серен диоксид, серен диоксид или серен диоксид) и много други.

Можете да се отровите от серни съединения в различни ситуации:

• при вдишване на токсични газове, получени в резултат на изгаряне на даден елемент (инхалационният път е най-често срещаният);
• при неправилно третиране на вредители по градини и зеленчукови градини с инсектициди, съдържащи сяра (димни бомби и др.);
• в случай на неспазване на мерките за безопасност в производството, където се използва сяра;
• при злополуки, пожари на работното място;
• при изгаряне на петролни продукти, при което се образува серен оксид;
• при вдишване на сероводород (при живеене или продължителен престой в близост до канализацията, където в резултат на процеса на гниене на протеина се образува този газ с характерна миризма на развалени яйца);
• при умишлено поглъщане на течни серни производни (опит за самоубийство) и др.

Попадането на съединението върху кожата е не по-малко опасно. Например, сярната киселина незабавно причинява тежки изгаряния, незабавно „изяждайки“ дълбоките слоеве на кожата. Случайното излагане на газове или течности в очите ще доведе до дразнене (леко) или клетъчна смърт и загуба на зрение (тежко).

Симптоми на отравяне

Клиничната картина ще варира в зависимост от вида на серните съединения или тяхната концентрация:

Сероводород (H 2 S)

Специфичната миризма на това съединение, напомняща на развалени яйца, е измамна: след няколко вдишвания вече не се забелязва, в резултат на което можете да вдишате газа до смърт. Първоначално човек чувства:

• главоболие;
• световъртеж;
• болка и силно парене в очите;
• лакримация;
• повръщане, диария;
• кашлица, притискаща болка в гърдите, задух;
• свръхвъзбуда;
• развива се отличителен симптом - блефароспазъм.

При тежко отравяне със сяра симптомите са много по-сериозни: започват конвулсии, колапс, кома, токсичен белодробен оток и мигновена смърт (апоплексия).

Острата интоксикация със сероводород настъпва при постъпване в организма на 0,01–0,2 mg/l, леталната доза е незначителна и възлиза само на 1,2 mg/l.

Въглероден дисулфид (CS 2)

Контактът на кожата с тази течност, която има миризма на етер, води до появата на дразнене, зачервяване и мехури със серозно съдържание вътре.

Прочетете също: Нитратно отравяне при хора

Отравянето с пари от въглероден дисулфид причинява леки, умерени и тежки стадии на остро отравяне:

• при лека степен на отравяне пациентът изглежда пиян, наблюдава се неадекватно поведение и превъзбуждане (с помощ изчезва без следа);
• умерена тежест се характеризира с добавяне на психотични изблици, конвулсии, хрема, лакримация, невъзможност за отваряне на очите поради силна болка (този етап също не застрашава сериозни последствия в бъдеще);
• Тежкото отравяне е подобно на състоянието на човек под анестезия с хлороформ; възможни са допълнителни психични разстройства.

Хронична интоксикация:

• постоянни главоболия;
• нарушения на съня;
• изпотяване, слабост, промени в настроението, раздразнителност;
• VSD, полиневрит.

С напредването на хроничното отравяне с въглероден дисулфид се развиват енцефалополиневрит, енцефалопатия, загуба на паметта, летаргия и депресия. Наблюдават се също артериална хипертония, сексуална дисфункция, храносмилателни разстройства и нарушения на чернодробната функция. Възможно развитие на болестта на Паркинсон.

Основните вредни ефекти на въглеродния дисулфид са върху нервната система. Тя е тази, която страда от отравяне с това съединение повече от други.

Смъртоносната доза на сероводород при поглъщане е 1 g, а при вдишване на парите му - над 10 mg/l.

Серен диоксид (SO 2)

Отравянето със серен диоксид (серен диоксид, серен диоксид или серен диоксид) засяга главно дихателните пътища. Симптомите на отравяне със серен диоксид изглеждат така:

• дразнене на дихателните пътища;
• кихане и кашляне (понякога с кървави храчки);
• задух с хрипове;
• понякога повръщане с гадене;
• дразнене и сърбеж на лигавиците на очите и дихателните пътища;
• хиперемия и възпаление на очите;
• гръдна болка;
• кървене от носа;
• остър бронхит;
• мъгла, умора;
• температура.

Тежкото отравяне със серен диоксид може да доведе до задушаване, токсичен белодробен оток и смърт.

В домашни условия е възможно отравяне със серен диоксид при използване на димни бомби, съдържащи този компонент. Неспазването на предпазните мерки при работа с тях в най-лошия случай може да доведе до слепота (ако очите са увредени от серен дим), белодробен оток и смърт.

Как да помогнем на жертвата

В случай на интоксикация със сяра и някое от нейните съединения, първата помощ трябва да започне с повикване на линейка, особено ако признаците на отравяне ясно показват тежка форма. След това веднага се нуждаете от:

• евакуирайте жертвата от замърсената зона;
• ако е възможно, препоръчително е да се правят кислородни инхалации;
• когато съединението попадне върху кожата, изплакнете обилно засегнатата област с обикновена вода или разтвор на сода;
• в очите - изплакнете с вода и капнете Дикаин 0,5%;
• за човек, който е вдишвал пари, капете капки за нос със съдоразширяващ ефект;
• при поглъщане изчистете стомаха, като дадете на отровения човек да изпие много топла вода и предизвикате повръщане.

Не е необходимо да правите нищо друго, тъй като по-нататък ще са необходими само професионални действия за премахване на симптомите на отравяне и предотвратяване на последствията, доколкото е възможно.

Терапия

Ако помощта за отравяне със сяра или нейните съединения е предоставена навреме и правилно, това значително ще улесни задачата на лекарите и ще ускори възстановяването на жертвата.

Лечението на такива отравяния винаги е комплексно, включващо редица мерки:

• почистване на стомаха чрез тръба (когато химикалът попадне вътре);
• антидот инхалация на амилнитрит (към сероводород);
• антидот Атропин (на серни пари);
• кислородна терапия;
• диуретици за форсиране на диурезата (ускорява отделянето на сяра в урината);
• при гърчове - Диазепам венозно;
• при неудържима кашлица - кодеин през устата;
• за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и метаболизма - Encephabol и витамин B6;
• при отравяне със сероводород - интравенозен калциев глюконат или калциев хлорид в обем от 10 ml;
• лекарства за премахване на дразненето на бронхите;
• средства за подобряване на дейността на периферната и централната нервна система;
• глюкокортикоиди;
• антибиотици.

Прочетете също: Отравяне с боя при хора

Преди започване на лечението понякога се прави рентгенова снимка на гръдния кош като допълнителна диагноза на отравяне. Изображението обикновено показва дифузни малки инфилтрати в белите дробове или белодробна хипертония.

Симптомите и лечението винаги са тясно свързани, тъй като отравянето с всяко съединение изисква индивидуални процедури и предписване на специални антидоти и лекарства.

Отровеният остава в болницата до пълното му стабилизиране, след което се изписва за амбулаторно лечение вкъщи.

Последици

Най-често дори леко отравяне със серни пари води до усложнения. И ако интоксикацията е тежка, последствията ще бъдат изключително сериозни:

• психични разстройства (в резултат на отравяне с въглероден дисулфид);
• енцефалопатия;
• персистиращ VSD;
• намалена зрителна острота или загуба на зрение;
• хроничен бронхит;
• Болест на Паркинсон (токсичен паркинсонизъм);
• намалена работоспособност, „професионални“ заболявания на дихателната и нервната система.

Най-тежката последица от тежко отравяне със серни съединения е смъртта.Но ако пострадалият успее да бъде предаден на лекарите, лекарите ще направят всичко това да не се случи. Пълното възстановяване обаче, за съжаление, не винаги е възможно.

Имали ли сте някога отравяне със сяра?

Биоенергетиката е нарушена не само в тези органи, които участват в създаването на симптомите на определена интоксикация, но и в други части на тялото. Тези явления от своя страна създават разнообразна патоморфологична картина на заболяването.

Проявите на токсичните ефекти на въглеродния дисулфид се считат за отличен пример за това явление.. Въглеродният дисулфид, с постоянното си въздействие върху човешкото тяло за дълго време, засяга не само всички части на нервната система (вегетативна, периферна, централна нервна система), но води до нежелани и опасни последици във функционирането на вътрешните органи, ендокринната система и кръвоносната система.

Симптоми на отравяневъглероден дисулфид

Един от най-важните симптоми на отравяне с въглероден дисулфид са признаците на нарушение на стомашно-чревния тракт (GIT). Особено често.

По време на проучвания, изучаващи патофизиологията на стомашното увреждане от този токсин, бяха разкрити значителни промени в процесите на окислително фосфорилиране и тъканно дишане.

Проучване

От биологични проби от стомаха на животни след вдишване на въглероден дисулфид в продължение на шест месеца. Глюкозата и гликогенът са използвани като субстрати за окисление. Тези изследвания точно показват, че интоксикацията пряко засяга тъканното дишане и окислителното фосфорилиране, което значително уврежда тези процеси.

В същото време се наблюдава намаляване на скоростта на паралелно фосфорилиране, т.е. съотношението между използвания фосфор и абсорбирания кислород се променя към по-лошо. Това предполага, че тези процеси са отделени по време на интоксикация с въглероден дисулфид и производството на енергийни субстрати като глюкоза също е нарушено.

Промени в активността на ензимите на дихателната верига

Няма изразена промяна в активността на тези ензими. Например ензимът SDH не губи своята активност, но засяга крайното окисление. В някои случаи неговата активност все още е умерено инхибирана.

АТФазата, която играе роля в преноса на енергийни молекули, става по-мобилна и реактогенна.

Заслужава да се отбележи, че поради всички тези сложни взаимодействия и биохимични реакции, въглеродният дисулфид води до инхибиране на аеробните пътища за производство на енергия в стомаха и задейства симптоми на отравяне. Това засяга гликолизата, но гликогенолизата, тоест разграждането на гликогена в черния дроб, от който се получава глюкозата, която от своя страна е основният източник на енергия за мозъка и много други органи и тъкани, не се променя съществено.

Различни степени на интоксикация с въглероден дисулфид

Когато се доставя въглероден дисулфид в ниски концентрации, няма значителни промени в активността на фосфорилиране и дихателната функция в тъканите.

Също така, реактивността на ATPase не се променя.

Няма съмнение, че всички патологични промени в организма се влошават правопропорционално на увеличаването на дозата и концентрацията на токсичното вещество. Основният важен механизъм на патогенния ефект на въглеродния дисулфид върху тялото е инхибирането на аеробния път за получаване на енергия в тялото. Въглеродният дисулфид уврежда митохондриалните органели и по този начин нарушава производството на кислород в митохондриите. В същото време гликолизата се ускорява поради разединяването на процесите на окислително фосфорилиране и окисление в същите митохондрии, които са енергийните станции на клетката.

Тези промени във функционирането на дихателната система на молекулярно ниво са в основата на токсичните ефекти на въглеродния дисулфид. Освен това, ако малко от това химично съединение е проникнало в човешкото тяло, настъпва само активиране на гликолизата и гликогенолизата.

Въглеродният дисулфид може да се намери не само в промишлеността, но и в ежедневието, тъй като автомобилите с изгорели газове също отделят въглероден дисулфид. Това съединение неизменно влиза в човешкото тяло и разединява дихателните енергийни механизми, разделяйки два от тях. Аеробното окисление (използване на кислород), което е по-ефективно за тялото, избледнява на заден план, а анаеробното окисление заема водеща позиция. В резултат на това човек с отравяне с въглероден дисулфид не получава достатъчно енергия, което нарушава функционирането на много органи и системи. Пациентът преживявасимптоми на отравяне,

като слабост, главоболие, летаргия,

Въглеродният дисулфид е безцветна маслена течност със специфична миризма, напомняща на хлороформ. Въглеродният дисулфид е летлив и се изпарява лесно при нормална стайна температура. Парите му са 2,6 пъти по-тежки от въздуха. Използва се главно в производството на вискозни влакна, целофан и в химическата промишленост като разтворител на фосфор, мазнини и каучук; в производството на оптично стъкло и водоустойчиви лепила; в селското стопанство - като инсектицид. ПДК - 1 mg/m3.

Въглеродният дисулфид влиза в тялото предимно през дихателните пътища. Възможно е проникване през непокътната кожа. Частично се екскретира непроменен с издишания въздух, по-голямата част от него претърпява химични трансформации и се екскретира от тялото с урината и частично с изпражненията под формата на неорганични сулфати и други съдържащи сяра съединения. Въглеродният дисулфид се екскретира в млякото на кърмещите майки. Има токсичен ефект, като причинява главно увреждане на нервната система.

Симптоми

Лекото опиянение е подобно на алкохолното - възбуда, немотивирани действия; интоксикацията с умерена тежест се проявява под формата на остър психотичен изблик, който обикновено оставя сериозни последици; тежка - подобна на анестезия с хлороформ; възможни са последващи психични разстройства.

Хронична интоксикация

Началният етап се характеризира с развитие на астеничен или неврастеничен синдром с вегетативна дисфункция. Постоянно главоболие, нарушения на съня (сънливост или безсъние, прекомерни сънища), обща слабост, изпотяване, дискомфорт в областта на сърцето. Сравнително рано се развиват емоционални разстройства: раздразнителност, внезапни промени в настроението. Обективните симптоми на този етап на интоксикация са летаргия, бързо изтощение, отслабване на паметта и вниманието, емоционална лабилност, явления на автономна дисфункция, потиснати конюнктивални и фарингеални рефлекси. С напредване на интоксикацията се увеличава интензивността на оплакванията и се засилват вегетативните нарушения. Често, вече на този етап на интоксикация, може да се открие увреждане на периферната нервна система, главно под формата на вегетативно-чувствителен полиневрит.

При по-нататъшно прогресиране на токсичния процес се развива дифузно органично увреждане на централната нервна система, протичащо като енцефалопатия или енцефалополиневрит. На този етап на интоксикация се наблюдават интензивни главоболия, рязко намаляване на паметта, понякога халюцинации, състояние на депресия, апатия (загуба на интерес към работа, развлечения, безразличие към близките), летаргия и немотивирани пристъпи на гняв.

На фона на изразен астеничен синдром се определят органични микросимптоми. Симптомите на полиневрит на този етап могат да бъдат изразени, но може и да липсват.

Пароксизмалните вегетативни кризи могат да се наблюдават както във функционалния, така и в органичния стадий на интоксикация. Наред с промените в нервната система, при хронична интоксикация с въглероден дисулфид, се отбелязват различни нарушения на сърдечно-съдовата система - невроциркулаторна дистония (обикновено от хипертоничен тип), миокардна дистрофия. Дългосрочното излагане на въглероден дисулфид може да допринесе за развитието на атеросклероза на церебралните и коронарните артерии. Много пациенти с интоксикация с въглероден дисулфид изпитват ретинопатия (микроаневризми, точковидни или сливащи се кръвоизливи, ексудати в ретината).

Често се открива дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (загуба на либидо, менструални нарушения и нарушения на бременността при жените, импотентност при мъжете), заболявания на храносмилателната система (нарушена стомашна секреция, гастрит, пептична язва), нарушена чернодробна функция. Понякога в кръвта се наблюдават умерена хипохромна анемия, моноцитоза и лимфоцитоза и ниско ESR.

Лечение на хронични интоксикации

Витамин В6 и глутаминова киселина трябва да се разглеждат като средства за етиопатохепетична терапия. Глутаминовата киселина се предписва перорално 0,5 g 3 пъти на ден; витамин B6 - интрамускулно, 1-2 ml 5% разтвор дневно. Курсът на лечение е 3-4 седмици. Симптоматично лечение. Мултивитамини. Аеройонотерапия. При токсични енцефалопатии - използването на антихистамини (дифенхидрамин и др.), кислородна терапия. Във функционалните стадии на заболяването и с персистиращи симптоми на полиневрит - санаториално-курортно лечение.

Проверка на работоспособността

В началния стадий на заболяването - временно преместване на работа без контакт с токсични вещества (за 2 месеца) и подходящо лечение. Пациентите с функционален стадий на интоксикация, който е труден за лечение или има повтарящ се характер, се нуждаят от постоянна работа.

Органичният стадий на заболяването (токсична енцефалопатия) и тежките форми на полиневрит са абсолютно противопоказание за продължаване на работата с въглероден дисулфид.

Профилактика

Уплътняване и автоматизация на производствени процеси. Индивидуални предпазни мерки. Предварителни и периодични медицински прегледи.

Манган- крехък сребрист метал, лесен за свързване
с кислород, неразтворим във вода и силно разтворим в киселини. Точка на топене 1260 °C, кипи при 1900 °C. Среща се под формата на минерали: хаусмани, браунит, пиролузит. Манганът намира приложение в промишлеността, особено при производството на легирана стомана, която има особена здравина и значителна еластичност. Тази стомана се използва за направата на железопътни релси и много други продукти; освен това манганът се използва за производството на различни сплави, от които фероманганът е особено ценен (до 80% манган)
и огледален чугун (до 15% манган). Намерил е широко приложение
при електрозаваряване с диелектрици. Манганът е много токсичен, поради което във всички отрасли, където се използва, както и при извличането му от руди, съществува потенциална опасност от интоксикация с манган. Най-голямата опасност съществува по време на операциите по смилане и пресяване на смляна руда, придружени от значително образуване на фин манганов прах, както и вдишване на неговите пари (изпарения), които могат да се образуват по време на топенето на стомана, съдържаща манган. Манганът навлиза в тялото през белите дробове и в по-малка степен през стомашно-чревния тракт. Мангановите оксиди се абсорбират бързо. Той циркулира в кръвта под формата на нестабилен комплекс със серумни протеини и може бързо да напусне кръвния поток. Манганът се отлага в костите, мозъка, бъбреците, черния дроб и белите дробове под формата на слабо разтворими фосфати. Екскретира се с изпражненията и в по-малка степен с урината. Хората, изложени на манганови съединения за дълго време, могат да развият хронично отравяне с първично увреждане на централната нервна система, ако не се спазват предпазните мерки. Имайки слабо алергизиращо свойство, манганът може да причини бронхиална астма и екзема. Освен това работниците, заети със смилане на манганови руди, където може да се наблюдава комбинация от манганов и силициев прах, развиват доброкачествена пневмокониоза-манганокониоза.

Клиничните прояви протичат на три етапа. Първоначалните промени настъпват на астеничен фон. Пациентите се оплакват от обща умора, сънливост, главоболие, което често се появява към края на работната смяна, намалена работоспособност, слабост и загуба на апетит. Понякога се увеличава слюноотделянето, появяват се гадене и болки в стомаха, свързани с храненето. Често, вече на този етап, се отбелязват парестезия и болка в долните крайници.
В началото на заболяването пациентите, като правило, не придават голямо значение на неразположението. Заболяването протича латентно и при обективен преглед не се забелязват явни промени в централната нервна система и вътрешните органи. При по-нататъшно развитие на интоксикация е възможно да се идентифицират функционални нарушения на нервната система и феномена на полиневритичен синдром, който се характеризира с намаляване на чувствителността към болка, умерено намаляване на мускулната сила и лека болка при палпиране на мускулите на крайници. Появява се намалена потентност при мъжете и менструални нередности при жените. Определя се намаляване на дълбоките и изчерпване на коремните рефлекси. Отбелязва се дифузен яркочервен дермографизъм и изпотяване на дланите и краката. Повишава се механичната възбудимост на мускулите. Промените в нервната система се вписват в картината на астеновегетативния синдром. Често те могат да бъдат комбинирани с промени във функцията на щитовидната жлеза и тахикардия. В стомашно-чревния тракт промените най-често се проявяват под формата на гастрит с намаляване на стомашната секреция.

Ако заболяването прогресира, се развива вторият етап на интоксикация - първоначалните симптоми на токсична енцефалопатия.
Пациентите проявяват рядко мигане и лоши изражения на лицето. Мускулният тонус се повишава. Преходът от първия етап към втория понякога се случва много бързо. Във II стадий на заболяването феноменът "зъбно колело" е положителен. При прегледа има пропуск при извършване на теста пръст-нос, както и нестабилност в позицията на Ромберг. Походката се променя, може да има бурни приятелски движения на ръцете при ходене, сухожилните рефлекси са неравномерни и бързо изчерпани. Установява се треперене на пръстите на протегнатите ръце; този етап се характеризира с по-изразен полиневритичен синдром: развитие на трофични кожни промени и значителни сензорни нарушения. Понякога се наблюдават диенцефални нарушения. Тези симптоми са придружени от симптоми на невроциркулаторна дистония от хипо- или хипертоничен тип и промени в ЕКГ с аритмии. Етап III - манганов паркинсонизъм. Характеризира се с дифузно мозъчно увреждане с преобладаващо засилване на екстрапирамидните симптоми. На този етап се наблюдава маскообразен вид на лицето, пациентите са летаргични, неактивни, движенията са рязко забавени; Понякога има емоционална експлозивност, придружена от силен плач и смях. Интелигентността е намалена, критичното мислене е отслабено. Походката става „петлешка“ (ходене на пръсти), възможна е монотонна неясна реч и затруднено писане. Дълбоките рефлекси са високи, отбелязват се изразена хиперкинеза и дисфункция на черепните нерви. В допълнение към тези промени в централната нервна система, чието увреждане е най-специфично, при хронична манганова интоксикация се наблюдават хронични гастрити с намалена стомашна секреция, уголемяване на черния дроб и нарушаване на протеинообразуващата му функция, промени във въглехидратния и витаминния метаболизъм. Характеристика на клиничния ход на хроничната манганова интоксикация е тенденцията му към прогресиране, въпреки прекратяването на контакта с метала. Влошаването на състоянието се изразява в увеличаване на нарушенията на походката,
в резултат на това може да настъпи намаляване или загуба на работоспособност.

Отбелязано е, че в началния стадий на заболяването има инерция на висшата нервна дейност и намаляване на критичността на пациента към неговото състояние.
^

5.7. Интоксикация с въглероден дисулфид

Попада в организма през дихателните пътища и кожата. По-голямата част от въглеродния дисулфид в тялото се окислява до неорганичен сулфат и се екскретира в урината и изпражненията; част от въглеродния дисулфид се екскретира непроменен в издишания въздух. Значителна част от получените
В тялото въглеродният дисулфид се задържа в тъканите, особено в тъканите, богати на мазнини. Въглеродният дисулфид е невротропна отрова, която засяга предимно висшите части на централната нервна система. Може да причини остра, подостра и хронична интоксикация. Тежестта на последното зависи от концентрацията и продължителността на експозиция на въглероден дисулфид, както и от индивидуалните характеристики на организма.

Големите концентрации на въглероден дисулфид имат наркотичен ефект. Това се дължи на високата му липотропност и способността му да се разтваря
в липоидите на нервната тъкан. Механизмът на увреждане на нервната система също е свързан с ефекта на въглеродния дисулфид върху метаболизма на биогенните амини,
по-специално серотонин, което води до нарушаване на мозъчния метаболизъм. Способността му да се свързва и образува киселини причинява нарушаване на нормалния метаболизъм на аминокиселините и инхибиране на редица вътреклетъчни ензимни системи.

При отравяне с въглероден дисулфид се наблюдават множество увреждания на различни части на централната нервна система: кората, диенцефалона и средния мозък, подкоровите образувания и периферните части. Най-ясно се проявява в този случай недостатъчността на хипоталамичните части на мозъка и нарушението на регулаторните неврохуморални влияния, което води до нарушаване на метаболизма на мазнините, медиаторите и др. Въглеродният дисулфид може да повлияе на кръвоносните съдове, причинявайки тяхната склероза. При хронична експозиция въглеродният дисулфид има блокиращ ефект върху периферния рецепторен апарат, което причинява нечувствителност на лигавиците, забележимо намаляване на чувствителността на кожата и намаляване на възбудимостта на обонянието.
и зрителни анализатори. В същото време дългосрочното излагане на въглероден дисулфид върху тялото променя функционалното състояние на клетките, а именно синаптичния апарат на мозъчната кора, както и всички части на мозъка. Нарушенията на тъканния метаболизъм в нервната тъкан, паренхимните органи, формираните елементи на периферната кръв и тъканта на костния мозък също могат да обяснят уникалните клинични симптоми на интоксикация с въглероден дисулфид.

Разнообразието от клинични симптоми показва дифузния характер на патологичния процес, засягащ централните и периферните части на нервната система с различна интензивност,
включително неговите рецептори и синаптични устройства.

В допълнение към структурните промени в клетките на мозъчната кора, подкоровите ганглии, хипоталамичната област и мозъчния ствол, както и предните рога на гръбначния мозък, промени в периферните нерви (без участието на аксиалните цилиндри в процеса), съдови нарушения и наличието на кръвоизливи в нервната тъкан също са характерни . Отбелязват се мастна дегенерация на черния дроб и сърцето и мозъчен оток.

^ Клинична картина . Остра интоксикация.Отравянето с въглероден дисулфид е рядко в резултат на промишлени аварии или нарушения на безопасността при работа с въглероден дисулфид.

Клиничната картина се характеризира с бързо развитие на симптомите. В зависимост от тежестта се разграничават леки и тежки форми на отравяне.

В леки случаи се наблюдават чувство на интоксикация, главоболие, понякога гадене, повръщане, често се наблюдават клатеща се походка и особени тактилни халюцинации, усещане за докосване от „странна ръка“. Случаите на лека интоксикация бързо завършват с възстановяване. Ако лекото остро отравяне се повтаря многократно, може да се наблюдава състояние на специфична интоксикация, замаяност, понякога двойно виждане, безсъние, потиснато настроение, постоянно главоболие, нарушена чувствителност, обоняние, болки в крайниците и сексуални разстройства период от време. Често се свързват храносмилателни разстройства. Има психични промени, които се развиват постепенно (повишена раздразнителност, нестабилност на настроението, намалена памет, интерес). При тежки форми на остро отравяне с въглероден дисулфид клиничната картина наподобява симптомите на анестезия. Само след няколко минути излагане на високи концентрации на въглероден дисулфид (повече от 10 mg/m3). Човекът може да загуби съзнание. Ако жертвата не бъде незабавно изведена от опасната зона, настъпва дълбока анестезия, всички рефлекси изчезват, включително рефлексите на роговицата и зеницата, и е възможна смърт поради сърдечен арест. По-често безсъзнанието се заменя с рязко вълнение, пациентът се опитва да избяга, крещи и отново изпада в безсъзнание, придружено от конвулсии. След претърпяна тежка форма на остра интоксикация, последствията често остават под формата на органично увреждане на централната нервна система и психични разстройства.

^ Хронична интоксикация . Според клиничното протичане се разграничават три стадия.

Етап I се характеризира с функционални нарушения на нервната система под формата на астеничен синдром с вегетативна дисфункция. Пациентите се оплакват от постоянно главоболие, локализирано
в предната област, повишена раздразнителност, намален апетит, обща слабост, изпотяване, нарушение на съня (безсъние или сънливост, ярки сънища, често от „индустриален“ характер, понякога кошмари).

При преглед се отбелязват емоционална нестабилност, повишена раздразнителност, сълзливост, маниери в поведението с резки промени в настроението. Всички тези симптоми се наблюдават на фона на изразени вегетативни нарушения: нестабилност в позицията на Ромберг, тремор на пръстите, яркочервен дермографизъм, повишен пиломоторен рефлекс, повишено изпотяване, лабилност на сърдечно-съдовата система. Откриват се потискане на рефлексите и намалено обоняние. Възможни аритмии, болка в сърцето с тенденция към съдови спазми, VSD от хипертоничен тип. Щитовидната жлеза често се увеличава и менструалният цикъл се променя. Всички тези явления са преходни и обратими.

В случай на прогресиране на патологичния процес всички оплаквания се засилват, могат да се присъединят редица нови, показващи първоначалните явления на увреждане на периферната нервна система: чувство на изтръпване на пръстите на ръцете и краката, студенина в крайниците, болка в тях. Промените в умствената сфера стават по-изразени: характерно е намаляване на паметта и вниманието. Пациентите се оплакват от „забравяне“, посочват, че „в ежедневието забравят всичко, губят всичко, по време на работа забравят задачата, получена от господаря“, понякога дори на улицата не могат да разберат къде да отидат. Това показва прехода на процеса към етап II.

Във II стадий се отбелязва промяна в характера на пациентите: те са апатични, „скучни“, оплакват се, че „не се интересуват от нищо“, че „не искат да виждат никого“. Кръгът от познати се стеснява, пациентите се затварят в себе си, могат да „загубят нервите си по незначителна причина, дори да набият човек, а след това самите те да бъдат изненадани от промяната в характера си“. Понякога има безпокойство, „безсмислено бързане“.

Обективно се наблюдава засилване на астеничните явления, особено при изкачване на стълби, слабост в крайниците, нарушена стомашна секреция, леко уголемяване и болезненост на черния дроб и нарушена чернодробна функция.

В III стадий се отбелязват хипомимия и лека асиметрия на лицевата инервация. Промените в психиката през този период са ясно изразени. Пациентите са апатични, летаргични, инхибирани, мрачни, агресивни, плачещи без причина; паметта се влошава, може да има халюцинации (ярки образи, които се появяват със затворени очи дори преди да заспите).

Явленията на полиневрит могат да достигнат значителна степен на тежест, но се ограничават главно до увреждане на чувствителни
и растителни влакна. Възможно е обаче да има намаляване на сухожилните рефлекси, особено на ахилеса, както и на мускулния тонус. В най-тежките случаи се наблюдава лека атрофия на малките мускули на ръцете.
и спрете. Синдромът на болка при въглероден дисулфиден полиневрит е умерен, болката в нервните стволове и симптомите на напрежение може да липсват напълно.

Обикновено не се наблюдава пълен паралелизъм между увреждането на периферната нервна система и общите явления на интоксикация. Полиневрит с различна тежест може да придружава както вегетативен астеничен синдром от въглероден дисулфиден произход, така и токсична енцефалопатия.

^ Проверка на работоспособността . В началните етапи на заболяването - временно прехвърляне на работа, която не включва излагане на токсични вещества, с издаване на болничен лист и подходящо лечение. Връщането на предишната ви работа е приемливо след пълно възстановяване.

Пациентите с функционален стадий на интоксикация, който е труден за лечение или има повтарящ се характер, се нуждаят от рационална работа. Токсичните енцефалопатии и тежките форми на полиневрит са абсолютно противопоказание за продължителна работа с въглероден дисулфид и основание за прехвърляне на инвалидност, независимо от квалификацията на пациента.

В случай на неблагоприятен ход на бременността (токсикоза, анемия, промени в бъбречната функция и др.), Жените трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с излагане на въглероден дисулфид, независимо от продължителността на бременността. Същото важи и за кърмещите жени
недостатъчно количество мляко или лошо развитие на детето.

Профилактика. Във всички отрасли, където се използва въглероден дисулфид, е необходимо стриктно да се спазват правилата за осигуряване на безопасността на работниците (уплътняване, механизация на производствения процес, ефективна вентилация и др.). От голямо значение за предотвратяване на отравяния е осигуряването на работещите с подходящи лични предпазни средства (изолационни противогази, гумени ръкавици, обувки, престилки и др.). Всички постъпващи на работа задължително преминават предварителни, а работещите в контакт със серовъглерод - периодични медицински прегледи с участието на невролог, терапевт и офталмолог.

Противопоказания за работа с въглероден дисулфид са заболявания на централната и периферна нервна система, хронични заболявания на очите, зрителния нерв и ретината; изразени неврози; психични заболявания (дори в ремисия), психопатия; тежки ендокринно-вегетативни нарушения; патология на черния дроб и бъбреците; тежък атрофичен ринит; респираторни заболявания
и сърдечно-съдовата система, предотвратяване на работа в противогаз, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Въглеродният дисулфид е летлива течност, която навлиза в тялото под формата на пари през горните дихателни пътища или се абсорбира през кожата.

В зависимост от дозата и продължителността на контакт, това токсично вещество може да причини остро, подостро или хронично отравяне сред работниците в цеховете за производство на серовъглероден диоксид, в предприятията за производство на коприна, целулоза и целофан, в каучуковата промишленост, където серовъглеродът се използва при студена вулканизация. като разтворител каучуково лепило и каучук, в кибритената индустрия при разтваряне на фосфор. Механизмът на увреждане на нервната система до голяма степен се свързва с рефлексното действие на въглеродния дисулфид чрез екстеро- и интероцептивните полета, с които той влиза в пряк контакт.

Клиника. Отбелязват се тежка, средна и лека степен на остро и подостро отравяне.

В случай на тежко отравяне се развива кома, която може да доведе до смърт от сърдечна парализа. Ако жертвата излезе от кома, той ще покаже признаци на токсична енцефалопатия под формата на психомоторна възбуда, атаксия, психични разстройства, намалена интелигентност и други симптоми.

Средната степен на отравяне с въглероден дисулфид е придружена от главоболие, повръщане, еуфория, атаксия, възбуда, които след това могат да бъдат заменени от сънливост, депресия, отслабена памет и обща летаргия.

Органичните промени в мозъка могат да бъдат устойчиви (енцефалопатия) и да причинят значително намаляване на интелигентността.

Леко остро и подостро отравяне с въглероден дисулфид може да възникне при излагане на ниски концентрации на въглероден дисулфид за няколко часа. Клинично в такива случаи се откриват обратими промени в нервната система под формата на главоболие, замайване, склонност към афект и състояние на лека интоксикация.

В случай на хронично отравяне с въглероден дисулфид (при условия на продължителен контакт с малки концентрации на това вещество) могат да се развият няколко клинични форми. В ранния стадий на хронично отравяне се наблюдава вегетативно-астеничен синдром, проявяващ се със симптоми на раздразнителна слабост, която се характеризира с нарушения на съня, емоционална нестабилност, повишена умора, автономни нарушения под формата на хиперхидроза, лабилност на кръвното налягане и яркочервен персистиращ дермографизъм.

Най-характерната особеност на неврастеничния симптомен комплекс при хронично отравяне с въглероден дисулфид е намаляването на възбудимостта на кожата, зрителните и обонятелните анализатори в резултат на блокиращия ефект на тази отрова върху техния рецепторен апарат. Дисфункцията на кожния анализатор първоначално се проявява чрез хиперестезия, която впоследствие се заменя с хипоестезия на повърхностни видове чувствителност. Възприемането на обонятелни стимули намалява и тъмната адаптация на очите се нарушава. Симптомите на автономна дисфункция могат да се комбинират с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция: щитовидната жлеза се увеличава, яйчниково-менструалният цикъл е нарушен. Навременното идентифициране на ранните симптоми на отравяне с въглероден дисулфид и подходящото лечение гарантират пълното възстановяване на жертвата. Продължителният контакт с въглероден дисулфид при липса на лечение води до развитие на дифузни органични промени в нервната система, като енцефаломиелополирадикулоневропатия. Клиничната картина включва главоболие, световъртеж, повръщане, халюцинации (най-често тактилни), плашещи сънища, паркинсонизъм, дисфункция на тазовите органи, сегментни сетивни и двигателни нарушения, болка в крайниците, парестезия в пръстите на ръцете и краката, дистален тип нарушение на повърхностната чувствителност, изчезване на сухожилни рефлекси, цианоза на ръцете и краката, хиперхидроза в дисталните части на крайниците.

Лечение. В случай на остро отравяне с въглероден дисулфид, жертвата трябва да бъде изведена от замърсената зона на въздух, според показанията, реанимационни мерки: изкуствена вентилация, лобелия, цититон, кислород, стимулиране на сърдечната дейност (камфор, кофеин, строфантин). и др.), интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза с тиамин и аскорбинова киселина.

В случай на хронично отравяне се предписват бромиди с валериан, елен, витамини от група В, интравенозно приложение на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид, инжекции с прозерин. нивалин или галантамин, физиотерапия (четирикамерни вани, новокаинова йонофореза, масаж).

Профилактика. Диспансерните прегледи на лица, работещи в контакт със серовъглерод, са задължителни (поне веднъж на 6 месеца с участието на невропсихиатър). Необходимо е да се осигури контрол върху стриктното спазване на санитарните и хигиенните правила в производството и да се извършват здравни и санитарно-хигиенни мерки.