Коя степен на изгаряне е най-тежка. Изгаряния: площ на изгаряния, определена по правилото на дланта
Започва с определяне на тежестта и дълбочината на увреждането. Най-лесната форма обикновено не предизвиква безпокойство, което не може да се каже за по-сложни случаи, когато е необходимо да се действа възможно най-бързо и гладко.
По-долу са признаците, симптомите на всички степени на изгаряне, както и методите за тяхното лечение и първа помощ.
4 степен изгаряния
Накратко за изгарянията
Има 4 степени на изгаряния, всяка от които се характеризира с определена дълбочина на увреждане, площ на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове, поява на зачервяване, мехури, овъгляване и други признаци.
Един вид единица за измерване на процента на засегнатата област се счита дланта, която е равна на 1% от тялото. Има и известен процент: главата и едната ръка заемат приблизително 9% от цялото тяло, гърдите, гърба и всеки крак - 18%.
1 градус
Най-лекото нараняване е изгаряне от 1-ва степен, характеризиращо се със зачервяване и леко подуване на кожата, докато засегнатата област не трябва да надвишава 15%. Човек е обезпокоен от поносима болка и парене, което се засилва значително от допир. Посочените симптоми изчезват в рамките на 2-3 дни, след което кожата започва да се лющи, а след 4-5 дни се възстановява напълно без образуване на белези или белези.
Слънчево изгаряне първа степен
Дори и да получите леко изгаряне, трябва да предприемете някои действия:
- Елиминирайте въздействието на лезията;
- Охладете изгореното място възможно най-бързо под течаща вода за 15 минути;
- Приложете народни средства (нанесете компрес от сурови картофи или нарязано листо от алое);
- Ако е необходимо, облекчете болката, като вземете анестетик (найз, парацетамол, аналгин и др.);
- Третирайте засегнатата област с противовъзпалителни и регенеративни местни средства (пантенол, левомекол, левосин мехлеми, разтвори на новокаин или лидокаин 0,5%);
важно! В никакъв случай не третирайте изгорената кожа с масло или мазен мехлем, които създават „парников ефект“: спонтанно загряване и засилване на болката.
Зеленка, йод, водка и одеколон, които изсушават дехидратирани зони, са забранени при изгаряния.
В този случай не се изисква допълнително лечение в болница.
2 степен
Когато върху изгореното място непременно се появяват не само симптоми от ниво 1, свръхчувствителност, но и пълни с течност мехури. Образуваните мехури не могат да се спукат или отворят, тъй като влагата в него и покриващата мембрана служат за защита на раната от инфекция.
Изгаряне втора степен
Тези изгаряния са придружени от по-силна болка, която отшумява след 3-4 дни и окончателно изчезва след около 10-15 дни.
Първата помощ се извършва у дома и не се различава от лечението на предишния етап. Въпреки това, при повишена болка, сърбеж и парене, увеличаване на зоната на зачервяване (до 15-20%) и появата на други тревожни симптоми, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.
3 степен
Изгарянето от 3-та степен е некроза на кожата и образуване на сух сив или черен слой върху раната, наречен краста. В този случай са засегнати както горният епидермис, така и всички дълбоки слоеве на дермата, а външният вид на кожата е ясен знак: хетерогенност, лилав оттенък, редки белезникави петна и червени точки (следи от съдово увреждане).
Шок от изгаряне в зависимост от степента и площта
В този случай са необходими следните действия:
- Обадете се на "линейка";
- Спрете отрицателното въздействие върху раната от изгаряне;
- Повдигнете колкото е възможно повече частта от тялото с изгаряне, за да намалите кръвообращението и да намалите разпространението на токсични вещества;
- Поставете стерилна превръзка, навлажнена с чиста студена вода, върху увредената зона.
внимание! Не можете самостоятелно да почистите кожата от парчета тъкан, да измиете раната с вода, да нанесете замразена храна или лед и да използвате памучна вата.
Степен на изгаряне 3А
Лечението на такава лезия се извършва само под наблюдението на лекар и включва ненаркотично обезболяване, хормонална терапия, дехидратираща терапия, както и антибиотици, бронходилататори и ваксинация с тетаничен токсоид, за да се избегне по-нататъшна инфекция.
4 степен
Изгарянето от 4-та степен е много опасно за човешкото здраве и живот и изисква незабавна медицинска помощ. Признаците за сериозна лезия са голяма площ на изгаряне (над 20%), няколко обширни мехура, тъмночервен до черен цвят на кожата.
При такова увреждане не само кожата е мъртва, но и подкожната мастна тъкан, сухожилията, мускулния слой, кръвоносните съдове и костите.
При получаване на рана от 4-та степен е необходимо незабавно да се обадите на линейка, тъй като е необходимо да почистите мястото на изгаряне от мъртва тъкан възможно най-бързо и да започнете лечението.
Първа помощ при 3 и 4 градуса
Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и възможностите на болницата. Така се използват затворени и отворени методи на терапия:
- Затвореният метод включва периодични превръзки и редовно третиране на увредената област с антисептични средства. След 3-4 дни започва гнойно разтопяване на крастата и се извършва безкръвна некректомия, при която хирурзите премахват отлепените тъкани.
- Те могат също така да предпишат ултравиолетова терапия или излагане на силно въздействащ кислород (хипербарна кислородна терапия). Сред "плюсовете" на този метод са защита на изгарянето от бактерии, епителизация на раната, възможност за транспортиране, а сред "минусите" - отравяне на тялото с токсини по време на бавното отхвърляне на мъртвите тъкани и силна остра болка по време на превръзки.
- Целта на отворената терапия е ранното образуване на суха краста, която действа като естествена защитна „превръзка“. Раната се подсушава специално с кислород, ултравиолетови, инфрачервени лъчи или дезинфектанти с коагулиращ ефект. Този метод ви позволява да намалите интоксикацията и лесно да наблюдавате процеса на възстановяване, но изисква специално скъпо оборудване за институцията.
Във всеки случай заздравяването е бавно и на мястото на изгарянията често се образуват груби белези и белези.
Определяне на зоната на изгаряне
Често в медицинска институция те веднага предлагат услугите на козметолози или пластични хирурзи.
За да се окаже правилно първа помощ на жертва на тежко термично излагане, е необходимо точно да се оцени степента на изгаряне, дълбочината и степента на увреждане. В повечето случаи основният симптом е външният вид на кожата и общото благосъстояние на пациента.
Изгарянията са открити увреждания на телесните тъкани от топлинни, електрически източници, химически активни вещества и радиация.
Класификация на изгарянията по степени
В зависимост от дълбочината на лезията е обичайно да се разграничават 4 степени на изгаряния.
Това е леко изгаряне се развива възпаление на кожата.
Кожата става червена, подута и болезнена.
Тези симптоми се наблюдават около седмица, след което повърхностният слой на кожата умира. На мястото на изгарянето остават пигментни петна. Кожата се лющи.
стани мехурчетас бистра или мътна, леко жълтеникава течност.
Мястото на изгаряне е много болезнено, кожата е зачервена, възпалена.
Раната се затваря спонтанно след 10-15 дни без белези.
На този етап тъканните клетки умират. III степен се разделя на III A и III B.
III А
Запазват се клетките на потта, мастните жлези, космените фоликули.
III Б
Развива се гранулирана, лесно кървяща гранулационна тъкан, предпазваща раната от външни влияния. Постепенно тя се замества от съединителна тъкан.
Образува се дълбок звездовиден белег.
IV степен
Най-тежката форма на изгаряне.
Под въздействието на високи температури тъканите са овъглени. Процесът включва всички слоеве на кожата, нервните окончания, сухожилията, костите, мускулите.
Поради продуктите на гниене, вътрешните органи страдат и губят функционалност, съставът на кръвта се променя.
Развива се изгарящ шок, който продължава до 3 дни. Първоначално се проявява чрез повишено налягане и възбудимост на жертвата. Тези процеси се заменят с инхибиране, безразличие.
Кожата на пациента е бледа, със землист оттенък. Възможен летален изход.
Изгаряния I - III A степен се лекуват сами. III Б и IV степен изискват оперативна намеса.
Какво представляват изгарянията
В зависимост от източника на увреждане изгарянията се класифицират на термични, химически, електрически и радиационни.
Термичен
Термичните изгаряния, чийто произход се дължи на термично излагане, представляват около 95% от всички изгаряния.
Повечето от тях са битови травми..
В половината от случаите причината за термичните изгаряния е огън, по-рядко - гореща пара, вряща вода, контакт с горещи предмети, разтопени материали.
Термичното увреждане може да обхване кожата, устата, дихателните пътища, хранопровода и стомаха.
Изгарянията на главата са най-опасни, тъй като са придружени от наранявания на очите, дихателните органи и силно засягат състоянието на пациента.
В 47% от случаите термичните изгаряния са локализирани на краката.
Перинеалните изгаряния са изключително опасни, т.к. водят до наранявания и загуба на функционалност на тазовите органи.
Изгарянето на 1/3 от повърхността на тялото може да доведе до смърт.
Критичното ниво на нагряване на кожата - 45°С. Ако продължи повече от минута, свойствата на протеина се променят, клетките се разрушават, дишането на тъканите се парализира и метаболизмът в тях се разрушава. В същото време прегряването продължава, дори ако топлинният източник е спрял да работи.
Разпространението на изгарянето може да бъде спряно, ако тъканите се охладят бързо.
Тъкан, която е мъртва под въздействието на висока температура, се нарича краста. Нагряването на тъканите до 60 ° C образува мокра краста (коликвация), при по-високо нагряване - суха (коагулационна) краста. Плътността и големината на крастата са различни.
Степента на увреждане на термичните изгаряния зависи от редица фактори:
- Температури. Изгарянето възниква, когато температурата достигне 45 ° C и се влошава, когато се повиши.
- Топлопроводимост на веществото(въздух, вода, метал и др.) в контакт с тялото. Целзийният въздух в сауната няма да навреди, но врящата вода със същата температура може да бъде фатална. Колкото по-висока е топлопроводимостта, толкова по-сериозно е нараняването.
- Продължителностконтакт с източник на топлина.
- Ниво на влажност на въздуха(изгарянето се влошава от висока влажност).
- Общо физическо състояниежертвата и нейните външни обвивки.
При обширни изгаряния, шок от изгаряне.
Изгарящият шок е синдром на дълбоки изгаряния.
Външно се проявява с мускулни тремори, конвулсии, втрисане, учестено дишане, тахикардия, жажда, гадене и повръщане. Кожата става сива, суха, студена.
Първо, жертвата е развълнувана, след това настъпва апатия.
Съзнанието на жертвата се обърква или губи.
химически
Химическите изгаряния се появяват поради незащитен контакт с киселини и соли на тежки метали.
Делът на химическите изгаряния е около 7%.
По правило те се случват в химическата промишленост или в лаборатории.
Действаща отвън, концентрирана киселина засяга външната кожа и лигавиците. Ако киселината се приема перорално, храносмилателните органи страдат.
Клиниката на химическите изгаряния се определя от източника на лезията:
Реакция на киселини и соли на тежки метали
Върху раната се образува тъмна кора от коагулирана кръв и мъртва тъкан (есхар). Предотвратява въвеждането на химикала. Зачервяването и подуването са умерени.
Термични изгаряния с алкали
Стругата е бяла, мека, влажна. Алкалните изгаряния са по-тежки от киселинните. Те не пречат на проникването на алкали, съответно изгарянето отива дълбоко. Дълбокото изгаряне с алкали се характеризира с обемна краста с блатен цвят, силно зачервяване и подуване.
Химическите изгаряния имат не само външни симптоми. Често химичните съединения, веднъж попаднали в тялото, засягат бъбреците и черния дроб.
Химическите изгаряния се характеризират с бавно зарастване на рани и регенерация на тъканите. Шокът от изгаряне е рядък.
Електрически
Електрическо изгаряне или електрическо нараняване възниква при контакт с битово или атмосферно електричество.
Променлив ток над 120 V застрашава човешкия живот.
Характеристики на електрически наранявания:
- Тунелиране. Токът разрушава не само външните обвивки, но и прониква в тялото на жертвата.
- Безконтактно поражение, удар от разстояние.
- Качеството на кожата на жертвата е от голямо значение: нейната дебелина и съдържание на влага.
По правило електрическите наранявания възникват поради повреда на оборудването или неспазване на правилата за безопасност.
Контактните електрически изгаряния образуват т.нар "текущи белези". Те са обозначени на точките на влизане, изход и по пътя на електрическия ток. Те представляват кожни лезии с диаметър до три сантиметра с овъглена вдлъбнатина в центъра и удебеляване по краищата. Здравата кожа около зоната на изгаряне прилича на пчелна пита. Поради увреждане на нервните влакна, практически не боли.
Множеството електрически изгаряния се обясняват с контакт с няколко тоководещи единици.
В случай на пожар на дрехи електрическото изгаряне може да се комбинира с термично.
Често се наблюдава комбинирана лезия: жертвите, получаващи токов удар, се накланят рязко и получават механично увреждане на тъканите, черепно-мозъчни наранявания и счупване на кости.
Слаби електрически изгаряния практически не се случват.
По правило те причиняват некроза на кожата, подкожните тъкани, мускулите и костите, увреждане на кръвоносните съдове и тромбоза.
Почти невъзможно е да се определи дълбочината на електрическото изгаряне. По правило това, което се вижда на повърхността, не отговаря на истинската степен на нараняване.
Незначителните текущи следи след зарастване оставят белези след себе си. Обширните електрически изгаряния са придружени от възпалителни процеси, нагнояване, отхвърляне на мъртви тъкани и кървене.
Радиация
Доста рядък вид кожни лезии. Радиационните изгаряния или радиационният дерматит възникват поради въздействието на радиацията върху тялото.
Проявите наподобяват слънчево изгаряне.
Възникват по време на ядрени аварии, лъчева терапия, рентгенови изследвания.
Протичането на заболяването се определя от вида и дозата на радиацията.
Особеността на радиационното увреждане е, че не се появява веднага и се появява на няколко области на кожата. Радиационното изгаряне има няколко етапа на развитие:
Първоначално
Придружен от зачервяване (еритема), малък обрив, подуване. Издържа до два дни.
Скрити
Издържа до три седмици. Поражението не се проявява външно.
Остър възпалителен процес
Появяват се мехури, увеличават се и се отварят, появяват се ерозии и язви. Този период може да продължи няколко месеца;
Възстановяване
Може да продължи с години. Ерозиите и язвите се лекуват. Засегнатата кожа атрофира и се лющи. Има косопад и чупливи нокти.
Радиационното изгаряне може да доведе до хронична лъчева болест, която се изразява в хронична умора, слабост, съдова дистония, дисфункция на органи, кървене.
Определение за тежест
При оценката на тежестта на изгарянето водещо място заема определяне на зоната на изгаряне.
Има унифицирани методи за броене, приети в целия свят. Резултатите им не са 100% точни поради разлики във възрастта, теглото, индивидуалните особености на жертвите.
Методът се основава на факта, че площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от общата. Тоест, колко длани се побират в зоната на изгаряне, това е процентът на лезията.
Измервателят трябва да съпостави размера на ръката си с ръката на жертвата.
Процентите се пренебрегват.
При броенето човешкото тяло е разделено на анатомични области, всяка от които е 9% от общата площ или кратно на девет:
- глава и шия - 9%;
- една ръка - 9%;
- едно бедро - 9%;
- един пищял и едно стъпало - 9%;
- торс отпред - 18% (по 9% за гърди и корем);
- гръб на торса - 18%.
Площта на чатала се приема за 1%.
За детските изгаряния се взема предвид, че главата и шията на детето са приблизително 21%.
Метод B.N. Постникова
Изгарянията се очертават върху целофан или марля. След това чертежът се нанася върху милиметрова хартия и се изчислява площта му.
Процентът на изгаряне се определя от таблицата.
Метод G.D. Вилявина
Подобен на предишния. Силуетът на човек е начертан върху решетка, всеки квадрат от която съответства на 1 cm² от повърхността на тялото. На този контур се скицира изгарянето, докато рисунката се боядисва в различни цветове в зависимост от дълбочината на лезията.
Резултатът от обширни изгаряния може да бъде изгаряне, при което органите и системите губят своите функции, се регистрират невропсихични разстройства, сърдечни заболявания, белодробен оток и анемия.
Изгарянията могат да се развият поради следните причини:
През 1960 г. беше решено изгарянията да се класифицират в четири степени:
Според локализацията се разграничават изгаряния:
При оценката на тежестта на термичното увреждане, освен дълбочината на изгарянето, важна е неговата площ. В съвременната медицина се използват няколко метода за измерване на площта на изгаряния. 
Първата помощ при изгаряния е както следва:
Използва се при лечение на повърхностни изгаряния, като тази терапия се прилага и преди и след операция при дълбоки лезии. 
При изгаряния могат да се използват следните видове хирургични интервенции:
Слънчевото изгаряне е често срещано термично увреждане на кожата, особено през лятото. 
