Параноичният синдром причинява появата му в зряла възраст. Налудни синдроми

Параноичен синдром- Това е една от разновидностите на налудните синдроми.

В някои литературни източници за концепцията " халюцинаторно-параноичен», « параноичен» синдроми и синдром умствен автоматизъм (Кандински-Клерамбо) се считат за синоними. Всъщност психопатологичната структура на тези разстройства е идентична. Разликите в значимостта (тежестта) на отделните признаци в структурата на синдрома са представени в таблицата за диференциална диагноза на налудните синдроми.

Следователно от основно значение при параноичните разстройства са налудните идеи за преследване и (или) влияние („и - или“ са посочени в таблицата по-горе, тъй като „въздействието“ винаги е свързано с преследване: не може да има „въздействие“, ако няма „преследване“ - дори в случаите, когато „преследването“ и „влиянието“ се извършват с „добри“ цели, което е много по-рядко, но също се среща в клиничната практика). Фразата „други умствени автоматизми“ е дадена в таблицата, тъй като псевдохалюцинациите са (за разлика от „истинските“ халюцинации) един от вариантите на умствените автоматизми и се считат от много автори като прояви на патологията на самосъзнанието, а не на възприятието.

„Ключовият“ симптом на халюцинаторно-параноиден (халюцинаторно-налуден) синдром, както следва от таблицата за диференциална диагноза, са псевдохалюцинациите, критериите за разграничаването им от така наречените „истински“ халюцинации са дадени в таблицата за диференциална диагноза на "истински" и "лъжливи" халюцинации.

Синдром на умствен автоматизъм (Kandinsky-Clerambault)

Умствени автоматизми- опитът (достигане на степента на убеждение) на отчуждението на собствените умствени действия (мисли, спомени, усещания и др.). Разграничават се следните варианти на синдрома на умствения автоматизм:

1. идеационен (асоциативен),
2. сенестопатичен,
3. кинестетичен (моторен).

Идейни (асоциативни)

С идейния умствен автоматизм пациентите изпитват „чуждостта“ („направеността“, „насилието“) на своите мисли (спомени, „преживявания“).

„Спомените от миналото и дори сънищата имат оттенък на „направени“, на отчуждение от волята на пациента...“, А. Е. Архангелски (1994), „спомени за миналото и дори сънища“.

Тези явления са взаимосвързани със "симптома на откритост", често наблюдаван при шизофрения (убедеността, че мислите и желанията на пациентите са известни на другите), симптома на "отпускане на спомените", феномена на "ехото на мисълта" (" звучене” повтаряне на мисли) и усещането за „свършени” мечти. Тоест, с идеационен умствен автоматизм възниква усещане за изкуственост, „налагане“ на собствената умствена дейност: като цяло „асоциативният автоматизъм включва“, А. В. Снежневски (1983), „всички видове псевдохалюцинации и отчуждение на емоциите. ”

Сенестопатичен

При сенестопатичен умствен автоматизъм има усещане за „насилие“, „инвестиране“ на усещания от вътрешните органи: пациентите съобщават, че „контролират сърдечния си ритъм“, „контролират дишането“ и т.н.

Кинестетичен

С кинестетичен умствен автоматизъм те казват, че „ходят с походка, която не е тяхна“, „жестикулират неволно“, „усмихват се въпреки желанието си“ (тоест пациентът има усещането, че някой друг „контролира“ двигателните му действия ). Разновидностите на кинестетичния умствен автоматизъм включват халюцинациите на "речевия двигател" на Сегла, които са част от структурата на синдрома на Кандински-Клерамбо и се проявяват чрез "отчуждение" на артикулацията на неговата реч от волята на пациента.

Феноменът на транзитивизма

Тясно свързани с идеационните умствени автоматизми са феномените на транзитивизма: убедеността на пациентите, че „техните“ преживявания („гласове“, „видения“ и т.н.) също се преживяват от хората около тях. Такава увереност понякога е причина за неочакваното и опасно (за другите и за себе си) поведение на пациента (в опит да „спаси“ някого от предполагаемо заплашителна опасност, пациентът причинява вреда на „трети“ страни). В хумористична форма подобни усещания, които понякога възникват при здрави хора, са отразени в популярна съвременна песен: „Погледнах назад, за да видя дали тя се е обърнала назад, за да видя дали съм погледнал назад“.

За да илюстрира представената кратка информация за параноиден синдром, може да се даде следното клинично наблюдение.

Параноичен синдром: клинична картина и примери

Пациент Д., 32 години, ръководител на цех във фабрика, неженен.

Оплаквания

Оплаква се от главоболие, "силно безпокойство" и безсъние, които се развиват, когато "свали каската си".

анамнеза

Ранно развитие без особености. Успешно завършено училище и университет, характеризира се положително в работата.

Клинична картина

Преди около година започнах да забелязвам, че съседът ми (възрастна жена от съседен апартамент, с която пациентът практически не се познаваше) беше „някак си неправилен“, гледайки го „с някаква заплаха“. Скоро пациентът разви „неразбираеми“ главоболия, които го притесняваха само у дома, но изчезнаха извън апартамента (на работа и т.н.). „Установих“, че интензивността на главоболието зависи от това колко отдавна (и колко често) съм срещал съседа си. Опитвах се да избягвам срещата с нея, но болката продължаваше. „Осъзнавайки“, че тя му „въздейства“ („през стената“, „с малко лъчи“), той си направи „каска срещу лъчи“ на работа (по молба на лекаря роднините донесоха „каската“ на клиниката: това е отличен метален продукт, напомнящ на рицарски шлем, с тесни прорези за очите и „козирка“ за устата). Прекарах няколко месеца вкъщи само с каска (и денем, и нощем) и се почувствах много по-добре. След това обаче "болката" започна да притеснява пациента на работа. Решил, че съседът „някак си се е научил да влияе от разстояние“, той се опитал да се „защити“ от тях („болките“) с каска, но бил насочен към консултация с психиатър.

В клиниката състоянието на пациента бързо се подобри, „болката“ не го притесняваше, той съобщи, че „разбира се, всичко изглеждаше така“, „съседката е обикновена пенсионерка, как може да се повлияе?“ и т.н. В последния разговор преди изписването той благодари на лекарите за помощта и съобщи, че „всичко е изчезнало и не е могло да се случи“. Въпреки това, след молбата на лекаря да остави „шлема“ за музея на отдела, „лицето му се промени“, той стана напрегнат и мълчалив. „Каската” е върната на пациента.

Този клиничен пример за параноиден синдром е даден, за да илюстрира, заедно с наличието на типични параноидни симптоми, възможността за формиране на така наречените „остатъчни“ заблуди: липса на критика към привидно намалените прояви на болестта.

Което също обикновено се нарича параноя, е формата психоза , при което човек периодично има налудни идеи или те се засилват в съзнанието му. Но в същото време се запазват нормалните умствени способности и относително правилното мислене. Няма и резки промени в настроението на пациента.

Параноята е състояние, при което пациентът проявява подозрение и недоверие към хората. В същото време той твърде много вярва в собствените си способности и идеи. Следователно такива хора имат високо самочувствие, умствена твърдост и склонност към подозрение.

Причини

Някои експерти смятат, че причините, поради които човек развива параноя, са смущения в ранния период на детското развитие. Прекалено взискателните родители могат да имат отрицателно въздействие. По правило това е баща, който е откъснат от живота на детето, но в същото време взискателен, и майка, която е свръхпротективна към бебето, която в същото време отхвърля детето. Именно в резултат на високите изисквания детето изгражда негативно и недоверчиво отношение към всички около себе си и натрупва редица негативни чувства. Съществува и теория, според която параноята се проявява при хората под въздействието на генетичен фактор. Въпреки това, до днес учените са излагали само теории за факторите, които провокират параноидни разстройства. Точните причини за заболяването все още не са установени.

Симптоми

От ранна детска възраст хората, склонни към параноя, имат едностранчиви интереси. Те са упорити и предпочитат да изразяват собственото си мнение директно. Тяхната активност води до факта, че такива хора се стремят да бъдат лидери, като често пренебрегват съпротивата на другите хора. Ако някой не е съгласен с мнението на човек, склонен към параноидно разстройство, той изразява крайно възмущение. Параноичните психопати са много трудни за прощаване дори на най-дребните престъпления и се отнасят към другите с пренебрежение и арогантност. До около 20-годишна възраст такива хора развиват признаци на параноични реакции и надценени идеи.

Състоянието на човек, който развива параноичен синдром, се влошава с възрастта.

За пациент с такова невротично разстройство е много трудно да изгради ежедневна комуникация в обществото и в семейството. На първо място, пречката за нормалното съвместно съществуване е липсата на способност за компромис и приемане само на собственото мнение.

Параноичният човек се интересува особено само от това, което е пряко свързано с неговата личност и засяга личните му интереси. Човек смята всички области, които не засягат неговата личност, за недостойни за внимание.

Лекарите определят друга особеност на това състояние е фактът, че параноичният човек може да бъде напълно безразличен към проблемите на собственото си физическо състояние. Ако пациентът получи новина, че е сериозно болен от соматично заболяване, той не реагира на този факт като другите хора. Той няма безпокойство за това, няма страх от смърт, настроението на човека остава стабилно. Следователно пациентът може напълно да пренебрегне съветите на лекаря - да не приема лекарства, да практикува физически дейности, които са опасни за здравето му.

Отличителните белези на параноиците са свръхбдителност и недоверие към другите. Тези черти се формират поради противопоставянето на себе си на други хора, чувството за враждебност на този свят. Човек е постоянно в състояние на търсене на външни заплахи, той е готов да реагира на най-малкия тревожен сигнал.

Често пациентът се страхува от атака срещу съпруга, собствеността, собствените си права. Недоверието към другите хора постепенно се трансформира в подчертано подозрение: в един момент човек започва да осъзнава, че всички се отнасят към него несправедливо и искат да нарушат авторитета му и да го унижат. Параноичният човек не е в състояние да тълкува думите и действията на другите по многостранен начин. В резултат на това той постоянно има неоснователни подозрения.

Друга отличителна черта на човек, който проявява параноидни разстройства, е външният вид супер ценни идеи . С течение на времето изключително ценните идеи напълно подчиняват човек. Така човек не контролира собствените си мисли, а мислите контролират него.

Видове параноидна психопатия

Експертите разграничават две противоположни версии на параноята: експанзивен (силен) и чувствителен (слаб).

Експанзивни параноици като правило са конфликтни личности, склонни към патологична ревност и търсене на истината. Още от детството те са белязани с измама и отмъстителност. Много често изтъкват недостатъците на другите хора, но не ги забелязват у себе си. Такива хора обикновено винаги имат благосклонно отношение към собствената си личност и дори неуспехите не ги обезпокояват.

За параноиците от този тип е много трудно да се подчиняват на някого, но те винаги са в състояние на борба с лични опоненти. Те изобщо не се притесняват от общата кауза. Такива хора имат повишена умствена активност, енергия, нервност и мобилност. Често този човек дори не се нуждае от почивка, той винаги е весел.

Специалистите подчертават отделно фанатици , които също принадлежат към експанзивни параноични личности. Тези пациенти проявяват изключителна страст, като се отдават изцяло на една дейност. Почти целият им живот е подчинен на една конкретна идея. Често тяхната мания е толкова силна, че могат да привлекат други хора към обекта на поклонение. Фанатиците вярват сляпо в това, на което са подчинили живота си и не изискват доказателства. Въпреки това, за разлика от пациентите с други видове параноидни разстройства, фанатиците не излагат собствената си личност напред. В същото време те все още не показват любов и състрадание към ближните и често са жестоки.

При чувствителна версия Параноята в човек съчетава противоположни черти. От една страна, психопатията се състои от комбинация от контрастни черти на личността. От една страна, пациентът показва срамежливост и изглежда уязвим. От друга страна, той е амбициозен и има повишено чувство за собствено достойнство. Такива пациенти са страхливи и срамежливи, но в същото време особено подозрителни и раздразнителни. Те се подлагат на самоизтезание, постоянен самоанализ, което се отразява негативно на качеството на живота им. По правило човек има установени стандарти, които не е достигнал, и това провокира засилено чувство за провал.

Диагностика

Тъй като параноичните разстройства имат много лица, те често се бъркат с други психични заболявания. Ето защо, за да се установи диагнозата, е важно да се анализират всички симптоми много подробно. Това е възможно само ако лицето е наблюдавано дълго време.

Има специални психологически тестове, както и диагностични програми, които помагат да се определи дали човек е податлив на параноя. Но важен момент е отношението на близките към пациента, които, ако подозират, че има симптоми на това психично заболяване, трябва да се консултират с лекар.

лекари

Лечение

Лечението на параноиден синдром с лекарства обикновено е неефективно. Но ако все още има нужда от курс на лечение с лекарства, те трябва да бъдат избрани изключително от лекар след индивидуална работа с пациента.

Затова се използват методи психотерапия . По време на процеса на такова лечение лекарят постепенно обяснява на пациента природата на неговия гняв и подозрение, а също така работи върху скритите желания на пациента да има нормални отношения с другите. Хората се учат да контролират безпокойството, да се справят с недоверието и реалистично да оценяват действията и отношението на другите хора.

Хората, страдащи от параноидни разстройства, са склонни да проявяват параноидна шизофрения . Тази форма на заболяването се проявява при човек след 20-годишна възраст. Заболяването се характеризира с заблуден И халюцинаторен разстройства. В зависимост от това кои нарушения доминират в клиничната картина на заболяването, се разграничават налудни и халюцинаторни варианти на хода на заболяването. Когато халюцинациите и заблудите се комбинират, халюцинаторно-параноиден синдром .

Проявява се параноидна шизофрения с доминиране на налудни разстройства налудно влияние (пациентът е сигурен, че някой му влияе и контролира поведението или мислите му); налудности за преследване (пациентът е сигурен, че някакви мистериозни организации или групи искат да се занимават с него); налудна връзка (на човека изглежда, че го гледат, говорят за него, смеят му се). Има и други видове заблуди с абсолютно нелепи идеи.

Когато доминират халюцинаторните разстройства, най-често възникват слухови вербални халюцинации. Понякога има телесни усещания, обонятелни, вкусови, зрителни .

При параноидна шизофрения промените в личността на пациента се изразяват сравнително лесно, така че той може да живее самостоятелно. Прекомерната религиозност често се отбелязва при параноидна шизофрения. Протичането на заболяването може да бъде непрекъснато или епизодично.

Характеристики на комуникация с пациент с параноя

Ако любим човек има параноидно разстройство, тогава важен момент в процеса на лечение е правилният подход към общуването с него. При никакви обстоятелства не трябва да се допуска алкохол на пациента. Важно е наблюдението на близките за спазването на всички препоръки на лекаря и навременното посещение на психотерапевтични сесии.

За тези, които живеят до параноичен човек, е важно да бъдат подготвени за факта, че ще се нуждаят от много търпение. Не можете да покажете агресия към пациента или да изразите прекалено емоциите си. Трябва да разговаряте с него като със здрав човек, но не му се смейте. Тонът на разговора винаги трябва да е уверен и спокоен. Не можете да унижавате пациента. Напротив, човек трябва да го убеди, че има истина в думите му, тъй като опитите да се убеди човек са обречени на провал. Но най-важното е да се свържете с специалист навреме, който ще ви помогне да разработите тактика за лечение.

В медицинската практика се използват няколко термина, които комбинират нарушения на психическата стабилност, които са придружени от налудности, налудности за преследване и увреждане и халюцинации.

Параноиден (параноиден) синдром е комплекс от симптоми, характеризиращ се с проява на заблуди, халюцинации, псевдохалюцинации и синдром. Изразява се в идеята за преследване и нанасяне на физическо или психическо нараняване.

Този термин се появява благодарение на френските психиатри Ернест Чарлз Ласег (1852) и Жан-Пиер Фалре (1854). Параноичният синдром е описан от тях като синдром на „преследван от преследвач“. В медицинските източници можете да намерите следните имена за това състояние: халюцинаторно-параноичен, параноичен или халюцинаторно-налуден синдром.

С други думи, параноичният синдром е неразумно вярване, което в повечето случаи е свързано с преследване. Заблудата може да бъде от различно естество: тя може да бъде ясно планирана система за наблюдение от първите прояви до крайната цел (резултат) или може да няма такава сигурност. И в двата случая има прекомерен фокус върху собствената личност.

Параноиден синдром (от друг гръцки: лудост + външен вид) придружава психични разстройства и променя поведението на пациента. Симптомите му характеризират дълбочината на разстройството.

Поради изолацията и недоверието на пациента, диагнозата може да се постави на базата на индиректни прояви чрез внимателно наблюдение на пациента.

Развитието на разстройството и естеството на действията на пациента

Развитието на синдрома може да продължи няколко години. Човекът е затворен, цялото му внимание е насочено към себе си. Пациентът вижда другите като заплаха и недружелюбно отношение към себе си. По правило другите оценяват такъв индивид като егоцентричен човек с високо самочувствие, затворен и отдалечен от реалността.

Налудното състояние се развива постепенно с малки идеи. Делириумът може да бъде систематизиран. В този случай пациентът може да докаже на какво се основават страховете му. Когато една налудна идея не се проявява систематично, пациентът е изгубен и не може да обясни причината за подозрението, но също така вижда всички като враг и преследвач. Налудностите за преследване възникват без.

Твърдото убеждение на пациента, че враговете го наблюдават и използват определени действия, за да контролират мислите, желанията и действията на човека, се нарича умствен автоматизъм.

Психичният автоматизм се разделя на три групи според характера на очевидното въздействие:

Пациентите се опитват по всякакъв начин да се „защитят“ от враговете си. Те пишат множество изявления, в които искат да бъдат защитени от преследване и шият защитно облекло. Действията им стават опасни за другите. Например, те могат да унищожат електрическата инсталация в апартамент, така че враговете да не могат да използват техните устройства.

Откъде произлиза разстройството?

Досега медицината трудно може да назове точната причина или комплекс от провокиращи фактори. Феноменът може да има много различна етиология. Синдромът се формира на базата на генетично предразположение, вродени или придобити заболявания на нервната система, които се характеризират с промени в биохимичните процеси на мозъка.

В случаите на употреба на наркотични или психотропни вещества или злоупотреба с алкохол, причината за параноичния синдром е ясно определена. Краткосрочен феномен на параноя може да се забележи при хора под въздействието на продължително силно.

Изложени на риск от развитие на това отклонение са предимно пациенти с хронични психични заболявания (най-често шизофреници), понякога пациенти с (и други).

Медицинската статистика показва, че параноичният синдром се наблюдава най-често при мъжете.

И първите симптоми на отклонения могат да се появят в ранна възраст (от 20 години).

В някои случаи се наблюдава бързо нарастване на характерните симптоми.

Клинична картина

Поради изолацията и подозрителността на пациентите възникват трудности при диагностицирането на психични разстройства. Има редица индиректни симптоми, чрез които се диагностицира параноиден синдром:

• постоянно подозрение към колеги и приятели;
• убеденост, че всички около вас заговорничат срещу вас;
• неадекватно отношение към безобидни забележки, търсене на скрита заплаха в тях;
• тежки оплаквания;
• подозрение на близки за предателство и изневяра.

Впоследствие се развиват слухови халюцинации, мания на преследване, вторични систематизирани налудности (пациентът ясно обяснява как и в кой ден е започнало наблюдението и как се проявява) и сензорно увреждане.

Параноидният синдром прогресира по заблудни или халюциногенни пътища на развитие. Налудният характер на разстройството е по-сложен и изисква продължително лечение. Причината е нежеланието на пациента да контактува с никого. Халюциногенното може да се прояви като остро психично разстройство. Класифицира се като лека форма на отклонение поради комуникативните умения на пациента. Прогнозата за лечение е доста оптимална.

Проявите на психично разстройство се изразяват в различни форми.

В допълнение към чувството на пациента за постоянно наблюдение с цел причиняване на увреждане на здравето или дори убийство, това състояние се характеризира с халюцинации и псевдохалюцинации. Най-често това състояние възниква след силна реакция, проявяваща се в агресия и невроза (оттук и второто име, афективен параноичен синдром). Има силно постоянно чувство на страх и разнообразие от налудни идеи.

Това състояние се характеризира с последователно развитие. Етапите на формиране на параноичен синдром от халюцинаторен тип имат определен ред:

• бърза промяна на възникващите мисли, пациентът има силно убеждение, че външни хора могат да четат мислите му и да им влияят;
• следващият етап се характеризира с повишена сърдечна честота, която пациентът усеща, симптоми на отнемане, конвулсии и хипертермия;
• в последния етап на тази форма на патология пациентът придобива увереност в контролирането на подсъзнанието си отвън.

Във всеки от тези етапи халюцинациите се появяват под формата на неясни образи или замъглени петна. Пациентът не може да опише какво е видял, но е убеден в външно влияние върху мисленето му.

Депресивно разстройство

Симптомите на депресивно-параноиден синдром се изразяват, както следва:

• има намаляване на самочувствието, изчезва радостта от живота, липсва сексуално желание;
• пациентът развива склонност към самоубийство;
• тогава се появява обсесивна идея за самоубийство;
• делириумът се отбелязва във всички прояви.

Това състояние често възниква на фона на сложна психическа травма. Депресивното състояние и депресията водят до нарушения на съня и след това до пълното му отсъствие. Има инхибиране в поведението. Това състояние се развива в рамките на 3 месеца. Пациентът внезапно отслабва и развива проблеми със сърдечно-съдовата система.

Маниен спектър

В това състояние пациентът изпитва прекомерна възбуда. Той мисли бързо и изразява собствените си мисли. Често това състояние възниква поради употребата на алкохол и наркотици.

Емоционалните изблици на подсъзнанието водят до преследване на противоположния пол с цел извършване на насилствени действия. Тази картина може да се наблюдава поради силен стрес.

Диагностични критерии

Поради намаляване на комуникативните умения на пациента, диагнозата може да не бъде поставена веднага, а след дългосрочно наблюдение и серия от психологически тестове.

Обръща се специално внимание на малките неща, оценява се спецификата на преживяванията - надценяването на личността и прекомерната детайлност разграничават параноичния синдром от подобни признаци на разстройства с друга етиология.

Лечебен подход

Лечението на параноичен синдром изисква болнични условия. Роднините на пациента трябва да разберат, че ранното откриване на патологията играе важна роля в прогнозата на лечението. Това състояние не изчезва от само себе си, а се характеризира с увеличаване на симптомите.

Терапевтичната програма се избира индивидуално във всеки случай. Лекарят предписва антипсихотични лекарства (, и др.), с помощта на които пациентът се привежда в стабилно психическо състояние. Времето зависи от степента на заболяването и може да варира от една седмица до един месец.

Терапията, започната при първата проява на опасни симптоми, има добър ефект. Пациентът бързо се връща в стабилно психическо състояние. Ако лечението се забави, ситуацията се влошава и лечението отнема повече време.

Роднините на пациента трябва да знаят, че е невъзможно да се постигне пълно възстановяване при такива пациенти. Но при определени условия близките могат да предотвратят по-нататъшно влошаване на болестта.

Описание:

Параноиден синдром (халюцинаторно-параноичен, халюцинаторно-налуден синдром) е комбинация от интерпретативно или интерпретативно-фигуративно преследване (отравяне, физическо или морално увреждане, унищожаване, материални щети, наблюдение) със сензорни нарушения във формата и (или) вербално.

Симптоми:

Систематизацията на налудните идеи от всякакво съдържание варира в много широки граници. Ако пациентът говори за това какво е преследването (повреждане, отравяне и т.н.), знае датата на началото му, целта, средствата, използвани за целите на преследването (повреждане, отравяне и т.н.), основанията и целите на преследването, неговите последици и краен резултат, тогава говорим за систематизиран делириум. В някои случаи пациентите говорят за всичко това достатъчно подробно и тогава не е трудно да се прецени степента на систематизация на делириума. Въпреки това, много по-често параноичният синдром е придружен от една или друга степен на недостъпност. В тези случаи систематизацията на делириума може да се съди само по косвени признаци. Така че, ако преследвачите се наричат ​​„те“, без да се уточнява кои точно, а симптомът на преследвания преследвач (ако има такъв) се проявява чрез миграция или пасивна защита (допълнителни ключалки на вратите, предпазливост, проявена от пациента при подготовката храна и т.н.) - глупостите са по-скоро систематизирани в общи линии. Ако говорят за преследвачи и назовават конкретна организация и още повече имената на определени лица (налудна персонификация), ако има симптом на активно преследван преследвач, най-често под формата на жалби до обществени организации, ние сме, като правило, говорим за доста систематизирана заблуда. Сензорните нарушения при параноиден синдром могат да бъдат ограничени до истински слухови вербални халюцинации, често достигащи интензивността на халюцинозата. Обикновено такъв халюцинаторно-налуден синдром възниква предимно при соматично причинени психични заболявания. Усложнението на вербалните халюцинации в тези случаи се дължи на добавянето на слухови псевдохалюцинации и някои други компоненти на идеологичния умствен автоматизъм - „отпускане на спомени“, усещане за владеене, приток на мисли - ментизъм.
Когато структурата на сензорния компонент на параноичния синдром е доминирана от умствен автоматизъм (виж по-долу), докато истинските вербални халюцинации се отдръпват на заден план, съществуващи само в началото на развитието на синдрома или напълно отсъстващи. Психичният автоматизъм може да бъде ограничен до развитието само на идеационния компонент, предимно „ехо-мисли“, „измислени мисли“, слухови псевдохалюцинации. В по-тежки случаи се добавят сетивни и двигателни автоматизми. Като правило, тъй като умственият автоматизм става по-сложен, той се придружава от появата на заблуди за психическо и физическо влияние. Пациентите разказват за външни въздействия върху техните мисли, физически функции, ефектите от хипнозата, специалните устройства, лъчите, атомната енергия и др.
В зависимост от преобладаването на налудности или сензорни разстройства в структурата на халюцинаторно-налудния синдром се разграничават налудни и халюцинаторни варианти. В налудната версия делириумът обикновено е систематизиран в по-голяма степен, отколкото в халюцинаторната версия, сред сензорните разстройства преобладават умствените автоматизми и пациентите, като правило, са или недостъпни, или напълно недостъпни. При халюцинаторния вариант преобладават истинските вербални халюцинации. Психичният автоматизм често остава неразвит и при пациентите винаги е възможно да се открият определени характеристики на състоянието, пълната недостъпност е по-скоро изключение. От прогностична гледна точка налудният вариант обикновено е по-лош от халюцинаторния вариант.
Параноиден синдром, особено в налудната версия, често е хронично състояние. В този случай появата му често се предхожда от постепенно развиваща се систематизирана интерпретативна заблуда (параноиден синдром), към която след значителни периоди от време, често години, се добавят сензорни нарушения. по-късно. Преходът от параноично състояние към параноично състояние обикновено е придружен от обостряне на заболяването: объркване, двигателна възбуда с тревожност и страх (тревожно-страшно възбуждане) и различни прояви на фигуративен делириум.
Такива нарушения продължават дни или седмици, след което се установява халюцинаторно-налудно състояние.
Модификацията на хроничния параноиден синдром възниква или поради появата на парафренни нарушения, или поради развитието на така наречения вторичен или последователен синдром.
При острия параноиден синдром фигуративните налудности преобладават над разбираемите налудности. Систематизирането на налудните идеи или липсва, или съществува само в най-обща форма. Винаги се наблюдават объркване и изразени афективни разстройства, главно под формата на напрежение или страх.
Промени в поведението. Често се появява двигателна възбуда и импулсивни действия. Умствените автоматизми обикновено се ограничават до идейния компонент; истинските вербални халюцинации могат да достигнат интензивността на халюциноза. При обратното развитие на острия параноиден синдром, ясно изразен депресивен или субдепресивен фон на настроението често продължава дълго време, понякога в комбинация с остатъчни заблуди.
Разпитването на пациенти с параноичен синдром, както и пациенти с други заблудени синдроми (параноидни, парафрени) (виж по-долу), често представлява големи трудности поради тяхната недостъпност. Такива пациенти са подозрителни и говорят пестеливо, сякаш претеглят неясно думите си. Подозирайте съществуването на недостъпност, като позволите твърдения, типични за такива пациенти ("защо да говорим за това, всичко е написано там, вие знаете и аз знам, вие сте физиономист, нека да поговорим за нещо друго" и т.н.). При пълна недостъпност пациентът не говори не само за болезнените разстройства, които има, но и за събитията от ежедневието си. При непълна достъпност пациентът често предоставя подробна информация за себе си по ежедневни въпроси, но веднага замълчава, а в някои случаи става напрегнат и подозрителен, когато му се задават въпроси - преки или косвени - относно психическото му състояние. Такава дисоциация между това, което пациентът съобщава за себе си като цяло, и как той отговаря на въпроса за психическото си състояние винаги предполага слаба наличност на постоянен или много чест признак на налудно състояние.
В много случаи, за да се получи необходимата информация от „налуден“ пациент, той трябва да бъде „разговорен“ по теми, които не са пряко свързани с налудни преживявания. Рядко се случва по време на такъв разговор пациентът случайно да не изпусне някоя фраза, свързана с делириум. Такава фраза често има привидно най-обикновено съдържание („какво да кажа, живея добре, но нямам късмет със съседите си ...“). Ако лекар, след като е чул такава фраза, е в състояние да зададе изясняващи въпроси от ежедневно съдържание, много вероятно е той да получи информация, която е клинични факти. Но дори ако в резултат на разпита лекарят не получи конкретна информация за субективното състояние на пациента, той почти винаги може да заключи от косвени доказателства, че има недостъпност или ниска достъпност, т.е. относно наличието на налудни разстройства при пациента.

Причини:

Параноиден синдром най-често се среща при ендогенно-процесуални заболявания. Параноидният синдром се проявява по много начини: алкохолизъм (алкохолен параноик), пресенилни психози (инволюционен параноик), екзогенни (интоксикация, травматичен параноик) и психогенни разстройства (реактивен параноик), (епилептичен параноик) и др.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Използва се комплексна терапия въз основа на заболяването, което е причинило синдрома. Въпреки че, например, във Франция има синдромен тип лечение.
1. Лека форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025-0,2; етаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; Мелерил-ретард 0,2;
2. Умерена форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 интрамускулно 2-3 ml 2 пъти на ден; хлорпротиксен 0,05-0,4; халоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 интрамускулно 1-2 ml 0,2% 2 пъти на ден; трифлуперидол 0.0005-0.002;
3. Аминазин (тизерцин) интрамускулно 2-3 ml 2-3 на ден или интравенозно до 0,1 халоперидол или трифлуперидол 0,03 интрамускулно или интравенозно капково 1-2 ml; лепонекс до 0,3-0,5; мотидел-депо 0,0125-0,025.

Параноичен синдромМоже да се развие както реактивно, така и хронично, но най-често е доминиран от слабо систематизиран (чувствен делириум).

Параноичният синдром не трябва да се бърка с параноичния - въпреки че съдържанието на налудните идеи може да е подобно, тези състояния се различават както по своя „обхват“ и скорост на развитие, така и по характеристиките на техния курс и по-нататъшна прогноза. При параноиден синдром налудностите най-често се развиват постепенно, започвайки с малки идеи и прераствайки в силна, систематизирана система на налудности, която пациентът може ясно да обясни. При сензорните заблуди, които обикновено се развиват като част от параноичния синдром, систематизацията е доста ниска. Това се дължи на факта, че делириумът е или фантастичен по природа, или поради бързото нарастване на болезнените симптоми, той все още малко се осъзнава от пациента, в чиято картина на света внезапно се появява.

Параноиден синдром може да се развие както в рамките на шизофрения, психотични разстройства с органични мозъчни лезии, така и в рамките на биполярно афективно разстройство (BD) (по-рано маниакално-депресивни психози). Но все пак по-често с първия и последния.

Форми на параноичен синдром

В зависимост от това кои специфични симптоми се проявяват най-ясно в клиничната картина, в рамките на параноичния синдром се разграничават следните:

• афективно-налуден синдром, където има сензорен делириум и промяна в афекта, може да има два варианта: маниакално-налуден и депресивно-налуден (депресивно-параноиден синдром), в зависимост от водещия афект. Струва си да се отбележи, че съдържанието на налудните идеи ще съответства тук на „полюса“ на афекта: с депресия пациентът може да изрази идеи за самообвинение, осъждане, преследване; и с мания - идеи за величие, знатен произход, изобретение и др.
• халюцинаторно-налуден (халюцинаторен параноичен синдром), където на преден план излизат халюцинациите, което не изключва наличието на афективно-налудни разстройства, но те тук не са на преден план.
• халюцинаторно-налуден синдром с наличие на умствени автоматизми- в този случай можем да говорим за Синдром на Кандински-Клерамбо,
• всъщност параноичен синдромбез други изразени и изпъкнали други нарушения. Тук преобладава само несистематизираният, чувствен делириум.

Лечение на параноичен синдром

Лечението на параноиден синдром изисква спешна намеса от специалисти, тъй като, както показва практиката, нито заблудите, нито халюцинациите, особено на фона на ендогенни (причинени от вътрешни причини) заболявания, не изчезват сами, симптомите им са склонни само да се увеличават, и Лечението има най-голям ефект, когато започне възможно най-рано. Наистина се случва в някои случаи хората да живеят в състояние на заблуда с години. Но близките трябва да разберат, че прогнозата на заболяването и историята на живота на човека в бъдеще зависят от качеството на предоставената грижа и нейната навременност.

Лечението на параноиден синдром, подобно на всяко разстройство, характеризиращо се с халюцинации и заблуди, обикновено изисква хоспитализация: в крайна сметка е необходимо ефективно да се облекчат съществуващите симптоми и преди това да се извърши цялостна диагноза и да се определи причината за развитието на състоянието. . Всичко това може да се приложи ефективно само в болнични условия. Наличието на халюцинации или заблуди в клиничната картина винаги е индикация за прилагане на фармакологична терапия. Колкото и негативно да гледат на това някои обикновени хора, именно благодарение на фармакологията психиатрите успяват да се справят успешно с остри психотични състояния в продължение на десетилетия, като по този начин връщат пациентите към нормална активност и възможност да живеят пълноценно.

Отново трябва да разберете, че сензорните (несистематизирани) налудности, придружени от халюцинации, могат да бъдат източник на опасност както за самия пациент, така и за хората около него. По този начин, с заблуди за преследване (и това е един от най-често срещаните видове заблуди), човек може да започне да бяга или да се защитава, като по този начин причинява непоправима вреда на собственото си здраве. Налудностите за самоунижение, които често се развиват с депресивно-параноиден синдром, също са опасни.

Често ситуацията се развива по такъв начин, че самият пациент не смята собственото си състояние за болезнено и, естествено, се съпротивлява не само на възможността за стационарно лечение, но и на просто посещение при лекар. Въпреки това близките трябва да разберат, че няма друг начин да се помогне на човек, освен да се лекува стационарно.

Някои психиатри цитират като примери тъжни случаи, когато параноичното състояние със сензорни заблуди и халюцинации се проявява за първи път, например в детството. Но роднините, поради стереотипи, не желаят да „маркират детето“, отиват не при лекари, а при лечители, прибягват до използването на религиозни ритуали, което само отключва болестта, правейки я хронична. Също така често можете да видите примери за това как роднини, без да разбират сериозността на заболяването на близък човек, се противопоставят с всички сили на хоспитализацията на възрастни.

Ако обаче има кой да се грижи за пациента, но той самият не желае да получи необходимото лечение при остро състояние, то законът специално за тези случаи предвижда възможност за принудителна хоспитализация. (Чл. № 29 от Закона за предоставяне на психично-здравни грижи). Законът предвижда принудителна хоспитализация, ако състоянието на пациента застрашава собствената му безопасност или безопасността на другите. Също така, този вид помощ може да бъде оказана, ако пациентът не може сам да я поиска поради заболяване или ако неоказването му ще доведе до по-нататъшно влошаване на състоянието му.

Всеки гражданин на страната ни има право да получи безплатно този вид помощ. Мнозина обаче са уплашени от публичността и дори от перспективата да попаднат в медицинско заведение. Ако въпросът за частното предоставяне на психиатрична помощ, както и пълната анонимност, е от основно значение за вас, тогава трябва да се свържете с частна психиатрична клиника, където дори има възможност за лечение, където ще ви бъде предложено да останете напълно анонимни.

Съвременната медицина отдавна е в състояние да лекува този вид разстройство, да диагностицира основната причина за заболяването и да предлага различни възможности за лечение.

По този начин само квалифициран психиатър може да определи както основното заболяване, така и да предпише качествено лечение на параноичен синдром.

Важно: симптомите на параноичен синдром могат да се увеличат бързо. Колкото и странно да ви изглежда поведението на любим човек, който внезапно се е променил, не се опитвайте да търсите метафизични, религиозни или псевдонаучни обяснения. Всяко разстройство има реална, разбираема и най-често отстранима причина.

Свържете се с професионалистите. Те определено ще помогнат.