Счупване на външния глезен. Глезен: как е устроен, къде се намира, функции и възможни травматични наранявания Консолидирана фрактура на страничния малеол на лявата глезенна става

Глезенът е ключова връзка, която свързва големите кости с елементите на стъпалото, което позволява на човек да се движи нормално. Увреждането на връзките или фрактурата на костите в тази област има много последствия за опорно-двигателния апарат. В случай на нараняване е важно да се диагностицира правилно и да се получи адекватно лечение, което може да се извърши само в лечебни заведения. Курсът на рехабилитационни и възстановителни мерки ще помогне за възстановяване на двигателните функции.

Покажи всички

Симптоми

Счупването на глезена е нараняване, което се среща не само сред спортисти и екстремни любители, но и сред обикновени хора в ежедневни ситуации. Фрактурата на глезена има код по ICD - S82 и е разделена на няколко вида: отворени и затворени, с изместване и без изместване.

Основните симптоми на счупването са следните: хрускане, болка, подуване, кръвоизлив и невъзможност за движение на ставата. Хрущенето не е определящ фактор при фрактурата, най-често не се чува. Това се случва, когато костите се счупят под високо налягане. Периостът се разкъсва, меките части на костта се разминават, образувайки кухина. Болката се появява веднага и е изключително остра. Причината за това е увреждане на нервните окончания на периоста.

При нараняване при екстремни условия краткотрайното освобождаване на адреналин в кръвта и посттравматичният шок могат да притъпят болката за известно време, което не намалява тежестта на нараняването. Увреждането на костта и нейното изместване уврежда заобикалящата я мека тъкан. Има разкъсване на капиляри, през които се извършва обмен на течност между кръвоносната система и тъканите. Течността, освободена при разкъсване, навлиза в връзките или мускулите без възможност за пълно изтичане оттам. Кръвоизливът е синьо-виолетов и обикновено се появява под глезена в областта на петата. Причинява се от навлизане на кръв в меките тъкани. Среща се с изместена фрактура. Невъзможността за движение на увредения крайник се дължи на факта, че ставните компоненти (кости, връзки, сухожилия) са повредени и са в неестествено положение.



Лечение на фрактура на глезена

Лечението може да се извърши по два метода в зависимост от естеството и тежестта на нараняването:

1. 1. консервативен;
2. 2. хирургически.



Консервативна

Използва се консервативен метод за лечение на фрактура на едната глезенна кост или ръба на пищяла без изместване на фрагментите. Не е особено трудно и в 90% от случаите води до пълно възстановяване на двигателните възможности на глезена. Лечението започва с въвеждането на анестезия в увредената област, след което се прилага гипсова отливка или шина, които се предлагат в няколко вида:

• U-образна шина. Започва от върха на подбедрицата от външната страна, обхваща нейната вътрешна и задно-външна част, фиксира повърхността на стъпалото от петата до върховете на пръстите и е прикрепена към горната външна част на подбедрицата. Шината се поставя според формата на крайника, за да се осигури плътно прилягане, след което се затяга плътно с бинт. През първите десет дни е необходима превръзка, тъй като отокът на мястото на фрактурата постепенно ще намалее, създавайки пространство между крайника и превръзката. През този период трябва да превързвате и затягате шината всеки ден.
• Longuet-"ботуш" или безплантарна циркулаторна превръзка. Нанася се върху задната част на подбедрицата от сгъвката на колянната става до върховете на пръстите, като външната част на подбедрицата остава отворена. След това се поставя стегната еластична превръзка. „Ботушът” се моделира индивидуално спрямо структурата на крайника, за да осигури пълното му обездвижване. След две седмици и рентгенова снимка превръзката се сменя с по-хлабава.



След прилагане на гипсова превръзка или фиксиране на крайника с шина трябва да се направи рентгенова снимка, за да се гарантира, че няма изместване на костни фрагменти или пукнатини. Използването на затворен метод на лечение при наличие на изместване без образуване на костни фрагменти се състои в ръчно едновременно намаляване и задържане на костите на стъпалото и подбедрицата в правилна позиция и незабавното им фиксиране с гипсова превръзка. Тази процедура се извършва под местна анестезия в легнало положение. Понякога пациентът може да бъде в седнало положение, но крайниците трябва да висят свободно от ръба на опората. Процедурата се извършва от хирург и неговия асистент. Асистентът фиксира бедрото в желаната позиция, хирургът закопчава външната повърхност на глезена с една ръка, а с другата натиска страничната част на крака, създавайки опора в глезена. При натиск и въртене лекарят връща ставата в гленоидната ямка, след което асистентът фиксира крайника с гипсова шина.

Превръзката се прилага, докато увредените кости се държат в желаната позиция, докато гипсовият материал се втвърди напълно. След това се прави задължителна рентгенова снимка в няколко проекции, ако се открие изместване, превръзката се отстранява и процедурата се повтаря.



Хирургически

Хирургичното лечение се използва в изключителни случаи, когато възникнат следните усложнения:

• неуспешно намаляване;
• многократно изместване с увреждане на кръвоносните съдове или меките тъкани;
• открита фрактура на глезена;
• силно изместване на костни фрагменти;
• неправилно зараснала фрактура.

Операцията се извършва под обща анестезия.Всички съществуващи открити рани се измиват и третират с дезинфектанти. Когато повърхността на костта е замърсена, се използва хирургичен дебридман за почистване на ставната област и изплакване с антибиотици. Ако кръвоносните съдове са повредени и има силно кървене вътре в раната, е възможно да се използва дренаж за отстраняване на кръвната течност.

Операцията започва с надлъжен разрез над основата на глезена. Ръбовете на раната се обработват, нарязват се от медиалната страна и се обръщат навън, закрепват се с куки. В отворена рана се вижда увредена кост, задачата на хирурга е да възстанови позицията на костта и нейните фрагменти, без да докосва съдовете. Отстраняването на фрагменти от меките тъкани се извършва с помощта на антибиотици, за да се избегне възпаление и развитие на инфекция. Кръвните съсиреци се отстраняват, прищипаните области на периоста и връзките се освобождават. След повторно позициониране на костните фрагменти и отстраняване на фрагментите краищата на раната се зашиват плътно и се налага гипсова превръзка.

Ако е необходима остеосинтеза, зависи от вида на нараняването.Може да се използва отворена или затворена остеосинтеза. При затворена процедура не се прави разрез на мястото на фрактурата. Хирургът вкарва стоманени телове, за да осигури позицията на големите кости и инсталира апарат на Илизаров, за да върне малките костни фрагменти в правилната им позиция. При сложни фрактури се извършва отворена остеосинтеза. Лекарят ръчно прави надлъжен разрез на мястото на фрактурата и извършва необходимите манипулации за възстановяване на позицията на костите и връзките. След като се установи правилната позиция, костите се държат заедно със стоманени болтове, пластини и костен щифт.



Продължителността на носенето на гипсова превръзка зависи от тежестта на фрактурата:

• една кост без изместване - четири седмици;
• една кост с изместване - шест седмици;
• счупване на две кости - осем седмици;
• счупване на две глезенни кости и част от пищял - десет седмици;
• счупване на две кости, фибула, разкъсване на тибиофибуларна става - дванадесет седмици.

За всеки тип фрактура се добавят две седмици за рехабилитация, като се вземат предвид характеристиките на нараняването. Като цяло периодът на неработоспособност е 3-4 месеца.

Рехабилитация след фрактура

Курсът на възстановяване след фрактура и отстраняване на гипса се предписва индивидуално от лекуващия лекар, въз основа на тежестта и вида на фрактурата. При фрактура на глезена се гипсира до 4 седмици. Може да се увеличи до 6 в зависимост от естеството на нараняването, наличието на разместване на костите и други фактори. През този период е забранено всяко натоварване на увредения крайник. Ако фрактурата няма никакви усложнения и след месец носене на гипсова превръзка рентгеновата снимка показва, че крайникът е зараснал, възстановяването обикновено отнема около 2 седмици. Тази фрактура е лесна за лечение и не изисква дълъг курс на рехабилитация.

Ако по време на лечението е извършена операция, рехабилитационният курс ще бъде дълъг и ще отнеме около 6-10 седмици.

След свалянето на гипса физическата ви активност ще продължи да бъде ниска. Използването на увредения крайник ще бъде невъзможно без използването на патерици, които ще изместят товара и ще ви помогнат да се движите. Не се препоръчва използването на патерици за повече от 2 седмици, тъй като може да се развие навикът да накуцвате и ще бъде трудно да ходите. На този етап от рехабилитацията се допускат само дозирани натоварвания на засегнатия крайник. Ако едната кост на глезена е счупена без изместване, се допуска умерено натоварване след седмица. По време на хирургично лечение с метални фиксатори за костни фрагменти, натоварването се разрешава след 3-4 седмици.

• Рехабилитационните процедури, извършвани както в болницата, така и у дома, са разделени на три вида:
• масаж;
• водолечение;



физиотерапия. След операция, дълъг престой в гипс, отстраняване на метални конструкции и др., увреденият крайник е в недееспособно състояние.

• Предписана е програма за физикална терапия, за да се възстанови двигателната функция на крайника. Комплексът от упражнения включва: работа с пружина, с топка, работа върху акцент и въртене на крайника. Тези упражнения ще помогнат за развитието на връзки, които са били без напрежение дълго време и са загубили своята еластичност. Терапевтичната гимнастика е предназначена да възстанови подвижността на глезена. Трябва да започне не по-рано от седмица след отстраняването на гипса. Всички основни движения, характерни за глезена, се повтарят, като първо се дава минимално натоварване на връзките и мускулите, след което постепенно се увеличава. Упражненията по терапия се провеждат през ден, за да не се претоварва увреденият крайник; в бъдеще те могат да се провеждат ежедневно, като се използват различни групи мускули и връзки. На този етап е важно самият пациент да се стреми да работи върху възстановяването и да полага усилия, за да гарантира, че преминава възможно най-бързо. Физиотерапевтичните мерки ще помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.
• Физиотерапевтичните методи, предписани за фрактура на глезена, са както следва: нагряване, електрофореза, ултразвуково лечение, кални бани. Процедурата на електрофореза е насочена към повишаване на възбудимостта на нервните окончания, увеличаване на притока на кръв и подобряване на мускулния тонус на увредения крайник. Ако в крайника има метални части, използването на ултразвукова терапия е забранено. Вибрациите, причинени от работата на устройството, създават вибрации на кръстовището на костта и метала, което може да доведе до нагряване на последния и да доведе до отделяне на крепежните елементи.
• Парафинотерапията е добра за възстановяване. Този метод помага за затопляне на увредената зона, което подобрява кръвообращението и двигателните способности. По време на сесията върху увредената зона се налага „парафиново одеяло“, което напълно покрива крайника. По това време кракът е на опора, в повдигнато положение. Процедурата продължава не повече от двадесет минути и се извършва веднъж на два дни. Всички физиотерапевтични методи са безболезнени и помагат за облекчаване на отока и възстановяване на правилното кръвообращение в увредения крайник.
• След 3-та седмица на пациента се предписва масаж, продължителността на курса е от пет дни. Първите сесии ще изискват използването на болкоуспокояващи, но постепенно болката ще отшуми. Ставите се развиват плавно, кръвотока и лимфата се подобряват. Препоръчително е да практикувате масаж сами у дома. На сутринта изпънете глезена с леки въртеливи движения, огънете и изправете и внимателно стъпете на крака си.
• В допълнение към извършването на задължителни възстановителни процедури, ходене с премерено темпо, изкачване на стъпала, преобръщане от пета на пръсти, задържане на леки товари с пръстите на краката, ходене настрани и назад ще ви помогне много.
• По време на всички рехабилитационни процедури и след тяхното приключване е препоръчително носенето на ортопедични обувки. Той ще осигури правилното натоварване на ставата и ще помогне за облекчаване на напрежението.
• В края на всеки ден, след приключване на всички процедури, е препоръчително да вземете солена вана в топла вода. Ще помогне за премахване на подуване и болка.
• По време на рехабилитацията се препоръчва да се носи еластична превръзка върху увредения крайник. Можете да го свалите само преди лягане. След отстраняването трябва да масажирате глезена и да вземете солена вана.

Една пета от всички наранявания на краката включват фрактури на глезена без изместване. Може да бъде причинено от неправилно приземяване на краката ви, докато се занимавате с опасни спортове или от злощастно падане, което се случва по различни причини.

Мнозина, които са счупили глезена си, се интересуват колко дълго да носят гипс и дали изобщо трябва да се направи, ако костите не се движат. Разбира се, решението за методите на лечение и рехабилитация се взема от лекаря

травматолог - ортопед. Но статистиката казва, че почти винаги се предписва гипсова превръзка и периодът на възстановяване варира по дължина.

Нежеланието на човек да се консултира навреме с лекар провокира развитието на сериозни нарушения в опорно-двигателния апарат, причинявайки заболявания не само на краката, но и на гръбначния стълб.

Какво е това счупване?

Глезенът е мястото, където костите на подбедрицата срещат стъпалото. С други думи, това е глезен, който изглежда като костен процес, който участва в образуването и по-нататъшната двигателна активност на глезенната става.

Функции на глезенната става :

• напълно регулира функцията на стъпалото;
• служи като опора за човешкото тяло;
• извършва амортизация на тялото.

Ако възникне фрактура, всички функции са напълно нарушени, което се отразява на качеството на живот на жертвата.

Има и външната му част. Това се случва в зависимост от вида и тежестта на нараняването. Доста е трудно да се определи сам

локализиране на увреждане след фрактура на глезена, тъй като кракът се подува много и боли навсякъде.

видове

В зависимост от степента на увреждането и вида му, фрактурата на външния глезен без изместване или вътрешната му част се класифицира в няколко различни варианта. Механизмът на нараняване също влияе върху нашата класификация на нараняването.

Получава се закрита фрактура на глезена :

Видът на фрактурата на глезена е пряко свързан с механизма на възникването му. Често е достатъчно квалифициран травматолог да чуе как е получена травмата и да прегледа пациента, за да постави диагноза, която след това се потвърждава само чрез прегледи.

Причини за счупване на глезена

Счупването може да бъде причинено само от травма, която е механично въздействие върху глезена. Има обаче много предразполагащи фактори, по време на които рискът от нараняване на крака значително се увеличава.

Видове наранявания :

1. Направо.

Почти винаги води до счупен крайник. Това се случва по време на инцидент или при падане на тежък предмет върху крака.

1. Косвени.

Представлява изкълчване на ходилото при различни ситуации. Може да бъде причинено от липса на стабилност на повърхността (например на ролкови кънки, кънки за лед), както и при практикуване на травматични спортове или небрежно ходене по стръмни стъпала.

Когато рискът от фрактура на глезена се увеличи:

• липса на калций в организма поради неправилно хранене, по време на бременност, както и в юношеска възраст, пенсионна възраст и по време на някои заболявания;
• различни заболявания на скелетната система;
• наднормено тегло;
• захарен диабет;
• носенето на неподходящи обувки, особено високи токчета;
• практикуване на опасни спортове;
• зимен сезон.

Ако има един или повече предразполагащи фактори, вероятността от получаване на закрита фрактура на глезена се увеличава значително.

Симптоми

Повишените симптоми след фрактура на глезена са добра причина да потърсите помощ от лекар възможно най-рано. Това ще позволи да започне своевременно лечение, което ще предотврати неправилното сливане на костите, както и редица други проблеми. Сериозното нараняване на крака може да се определи по няколко основни симптома.

Знаци, за които трябва да внимавате:

• силен скърцане по време на нараняване често показва фрактура на кост;
• ако човек счупи крака си, той се пронизва от остра болка, която не позволява палпиране на мястото на нараняване и движение на крака;
• подуване, което се наблюдава в областта на глезена, но може да се разпространи до подбедрицата;
• хематомите от фрактури също са обширни;
• невъзможност за движение на стъпалото или целия крак.

В повечето случаи набор от такива симптоми показва фрактура на крака и изисква търсене на квалифицирано лечение. Въпреки това на пострадалия може да бъде оказана първа помощ преди пристигането на медицинския екип.

видео

Видео - Фрактура на глезена без изместване

Първа помощ при фрактури

За да намалите болката, можете да вземете таблетка от всеки аналгетик, който имате под ръка, или да го инжектирате интрамускулно, което е по-ефективно. Например Нурофен, Кетанов, Аналгин, Диклофенак и др. Трябва да се уверите, че жертвата няма противопоказания за приемането на тези лекарства.

Ако нараняването е настъпило поради пътнотранспортно произшествие, не трябва сами да изваждате жертвата от колата. Такива действия са оправдани само ако лицето продължава да бъде в опасност (например, възникнал е пожар).

Диагностика

Диагностичните мерки включват проучване, преглед на жертвата, както и различни изследвания. Почти невъзможно е визуално да се прецени колко силно е увреден глезенът, дали външната или вътрешната част е счупена. За тези цели се използват рентгенови лъчи, които се извършват в три проекции (директна, наклонена и странична).

Ако има фрактура, можете да видите на рентгеновата снимка:

• костна фрактурна линия в контрастен цвят;
• ако е имало разкъсване на връзки, рентгеновата снимка показва неестествено разширяване на глезенната става или нейната деформация;
• меките тъкани са по-дебели.

По правило тези мерки са достатъчни, за да се направи правилна диагноза и да се предпише лечение, когато човек счупи крака си. На този етап лекарят може да оцени състоянието на жертвата, както и да отговори на въпроса колко дълго да ходи в гипс и дали изобщо ще е необходимо.

Лечение

При фрактура без изместване лечението обикновено не е много дълго. Терапията обаче все още е необходима. Това ще предотврати неправилно сливане на костна и мускулна тъкан, което може да повлияе на бъдещия живот на човек. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Травматологът предписва болкоуспокояващи и витаминни комплекси, които съдържат калций. Пациентът също трябва да установи адекватно хранене. Почти винаги, след фрактура на глезена, специалист прилага гипсова превръзка. Рядко се предписва хирургия.

Консервативна

Консервативното лечение включва прием на различни лекарства за ускоряване на заздравяването. При счупване на глезена се прилага и гипсова превръзка, която помага за правилното зарастване на счупените кости.

В какви случаи се предписва консервативно лечение:

• ако няма изместване на ставите;
• има незначително увреждане на връзките на стъпалото;
• няма възможност за хирургическа интервенция.

Костта зараства само когато гипсът е поставен правилно. Прилага се върху цялата повърхност на подбедрицата и стъпалото, като фиксира ставите във физиологично положение. След процедурата пациентът не трябва да изпитва силен натиск върху крака, чувство на тежест, триене или изтръпване на долния крайник. В този случай нанасянето на мазилка може да се счита за успешно.

След това специалистът провежда втори преглед с помощта на рентгенов апарат, който помага да се оцени позицията на костите в отливката. На този етап можете да видите изместването на костите, което може да е настъпило при прилагането на превръзката. Средно гипсът се прилага за 1-2 месеца или според показанията.

Оперативен

Понякога е показано лечение на крайник след фрактура на глезена с операция. Хирургията се предписва в тежки случаи, когато алтернативната терапия не е донесла положителни резултати или специалистът вижда, че няма смисъл.

Кога се извършва операцията:

• по време на открити фрактури;
• сложна фрактура с множество костни фрагменти;
• ставите вече зарастват неправилно поради липса на своевременно търсене на помощ;
• настъпила е бималеоларна фрактура (т.е. нараняване на двата крайника едновременно);
• разкъсване на връзките.

Основната цел на хирургическата интервенция е възстановяване на анатомичното местоположение на костите и всичките им фрагменти, зашиване на увредените връзки и фасции. След извършване на всички необходими манипулации на пациента се поставя и гипс, с който ходи поне 2 месеца.

Рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура включва няколко основни етапа, включително носене на гипсова превръзка и приемане на предписани лекарства. След отстраняване на всички фиксиращи елементи се извършват терапевтични упражнения и масаж, може да се предпише физиотерапия. Пълното излекуване зависи от редица фактори.

Кога една фрактура зараства най-бързо?

• млада възраст;
• липса на съпътстващи заболявания на костната система;
• спазване на всички медицински препоръки, почивка на легло;
• наличието на достатъчно калций в организма.

Възстановяването след фрактура се влияе и от качеството на допълнителните процедури, извършени за възстановяване. Скоростта на рехабилитация зависи пряко от естеството и сложността на нараняването. Средно, след фрактура на глезена, пълното възстановяване настъпва в рамките на 3-6 месеца, понякога по-дълго.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва :

Колкото по-разнообразно е въздействието върху тялото на терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Жертвата трябва да слуша всички медицински препоръки и да ги изпълнява своевременно, тогава костите ще зараснат правилно.

Не трябва сами да вземате решение да извършвате физическа активност и не трябва да се самосъжалявате, като не правите никакви упражнения.

Профилактика

Половината от фрактурите на глезена могат да бъдат предотвратени, ако хората практикуват превенция на наранявания. Разбира се, това не се отнася за тежките инциденти, които винаги се случват неочаквано, но факторите, предразполагащи към счупване, могат да бъдат премахнати от всеки.

Какво може да се направи за профилактика:

• Установете диета, обогатена с калций и витамин D.
• Редовни слънчеви бани, които също допринасят за производството на витамини, необходими за усвояването на калций.
• Избягвайте рисковите спортове.
• Не носете токчета или го правете внимателно. Не трябва да бягате в неудобни обувки или да ходите по неравни повърхности.
• Тренирайте мускулите на долната част на краката, като правите гимнастика.
• Вземете мерки за постепенно намаляване на наднорменото тегло.
• Преглеждайте се своевременно и лекувайте новопоявилите се заболявания на имунната и костната система.

Тези мерки ще помогнат за значително намаляване на риска от счупване в случаите, когато можете да се справите с леко изкълчване или дори само с уплаха.

Възможни усложнения и прогноза

Не трябва да нарушавате правилата за възстановяване след фрактура или изобщо да не се консултирате с лекар. Това е изпълнено с развитието на сериозни усложнения, които впоследствие ще изискват хирургическа намеса. А липсата на операция от своя страна води до редица още по-сериозни проблеми.

Пациентите, които пренебрегват препоръките на специалистите, често се диагностицират с артроза на ставите, образуване на фалшива става поради неправилно сливане на костите и други проблеми с опорно-двигателния апарат. Ако ставата не зарасне правилно, жертвата ще почувства куцота, постоянна болка в краката и невъзможност да се движи нормално без дискомфорт в глезена.

Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на фрактурата. Разбира се, ако е двуглезен и се състои от много фрагменти, жертвата трябва да се надява на чудо. Леките изкълчвания и сублуксации, при навременен контакт с травматолог, се лекуват безпроблемно.

Уврежданията на опорно-двигателния апарат не само усложняват живота на човека и го лишават от работоспособността му, но също така могат да причинят различни усложнения. Един от най-честите видове човешки наранявания е счупен глезен.

Причини

Ненавременното или неправилно предоставяне на този вид помощ може да причини следните ситуации:

• Разрушаване на покривната тъкан от костни фрагменти.
• Интерпониране на тъкани, образуване на изместване.
• Развитие на шок поради прекомерна болка.
• Появата на кървене или неговото засилване.
• Образуване на луксация на глезена.
• Нараняване от костни фрагменти на нерви.

За да не се случи това, хората около вас трябва да направят следното:

1. Създайте почивка за краката си.
2. Свържете се с линейката.
3. Освободете глезена от всякакви компресионни въздействия; обувките трябва да бъдат свалени, без да се променя позицията на крайника.
4. Повдигнете зоната на фрактурата и я поставете върху мека възглавница.
5. Нанесете студен източник върху мястото на нараняване.
6. Препоръчително е да обездвижите увредената зона с налични средства.
7. Дайте на жертвата болкоуспокояващо - аналгетик или нестероидно противовъзпалително лекарство.

Когато жертвата бъде отведена в болница или спешно отделение, лекарят ще оцени състоянието на крайника и ще избере метод на терапия - репозиция или операция.

Консервативна

Както медиалната, така и латералната локализация на фрактурата могат да бъдат лекувани консервативно (без операция). За да се случи това обаче, трябва да са налице определени условия:

• Счупването трябва да бъде затворено.
• Не трябва да има компенсация.
• Лигаментите на глезена не са увредени или леко изкълчени.
• Ако имаше изместване, лекарят го елиминира с незабавна редукция.
• Ако има изместване, съпътстващата патология не позволява хирургично лечение.

Консервативното лечение се извършва, както следва:

1. Мястото на нараняване е изтръпнало. Понякога трябва да прибягвате до обща анестезия.
2. Травматологът връща фрагментите обратно към механизма на нараняване.
3. След редукцията се поставя гипсова превръзка на стъпалото и подбедрицата.
4. Стоенето на ранен крак е строго забранено. Придвижването е възможно само с патерици.
5. След лечението се прави контролна рентгенова снимка.

Съвременната ортопедия дава възможност за консервативно лечение на фрактура без прилагане на гипс. Подменя се със специални. Тези устройства са по-удобни и надеждни от мазилката. Недостатъкът е високата цена на продуктите.

Имобилизацията е показана за 4-8 седмици. Превръзката или бинтът се сваля след преглед от лекар и контролна рентгенова снимка.

Оперативен

За съжаление, понякога е невъзможно да се направи без хирургическа намеса. Хирургията се прибягва в следните случаи:

• С открита травма на крайника.
• Ако ръчното намаляване не може да се извърши ефективно.
• Ако се открие стара фрактура на глезена.
• Счупване на глезените от двете страни с едновременно увреждане на диафизата на костите на подбедрицата.
• глезенна става.

Изброените състояния изискват оперативно лечение. Може да се произвежда по следните начини:

1. Фиксиране на тибиофибуларната става с пирон.
2. Остеосинтеза на медиалния или латералния малеол с пирони и щифтове.
3. Остеосинтеза на фрагменти от пищяла с помощта на винт по оста.

По време на операцията се постигат следните цели:

• Обработка на раната и спиране на кървенето.
• Възстановяване на правилната форма на костите.
• Репониране на фрагменти по открит начин.
• Остеосинтеза - фиксиране на фрагменти.
• Възстановяване на връзки.

След операцията също е необходимо да се постави гипсова превръзка. В този случай шината се фиксира по такъв начин, че раната да остане достъпна за превръзки и лечения.

Рехабилитация

Каквото и лечение на фрактурата да се извърши, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Включва дейности, които помагат за възстановяване на опорната функция и обхвата на възможните движения.

За възстановяване се използват следните методи:

1. Физикалната терапия е показана за всички пациенти и няма противопоказания. Натоварването на крайника постепенно се увеличава и оптималният набор от упражнения се избира съвместно с лекар по физиотерапия.
2. След фрактура се препоръчва носенето на специални обувки. Това помага за намаляване на риска от повторно нараняване.
3. Препоръчват се процедури за масаж и самомасаж. Методите на мануалната терапия помагат за тонизиране на мускулите и възстановяване на ефективната циркулация на кръвта в областта на глезена.
4. Физиотерапията също се използва широко в рехабилитационния период. Най-добър ефект се постига чрез електрофореза, магнитотерапия, UV и UHF, лазерна терапия и лечение с ударна вълна.

По-добре е методите за рехабилитация да се комбинират един с друг. Възстановяването се извършва особено органично в рехабилитационни центрове или санаториуми. Показанията за санаториално лечение се определят от лекуващия лекар.

Профилактика

Веднъж възникнала, фрактурата може да се появи отново. За да не се случи това, е необходимо да се прилагат мерки за вторична превенция. Понякога е невъзможно да се избегнат инциденти, но рисковите фактори за счупване могат да бъдат коригирани:

1. Трябва да се храните правилно. Диетата трябва да бъде пълна по отношение на съдържанието на протеини и калории. Диетата трябва да е богата на калций и фосфор, консумирайте повече млечни продукти, зърнени храни, ядки и боб, зеленчуци и плодове.
2. Витамин D помага за усвояването на калций. Това вещество се произвежда в тялото при достатъчно излагане на слънце. Не тенът е важен, а продължителността на престоя на чист въздух. Препоръчват се бавни редовни разходки, особено през лятото.
3. Гимнастиката, която поддържа мускулите на долния крайник, създава правилния корсет за костите. Упражненията се изпълняват редовно сутрин и вечер, това помага да се избегнат наранявания.
4. Необходимо е да се компенсират хроничните възпалителни заболявания и да се премахнат огнищата на инфекцията. Освен това намалява риска от нежелано увреждане на костите и ставите.

Възможно е да се предотврати счупване, но ако се случи, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да получите пълна помощ.

Това е една от най-уязвимите части на тялото и нейната фрактура е на едно от първите места сред нараняванията на опорно-двигателния апарат. Според различни автори делът на такива фрактури е от 12 до 20%.

Хората дори не разбират колко важна е тази част от тялото. С помощта на глезена вие използвате цялата си сила от други мускули като гърба, гърдите и т.н. Ако той или неговите връзки са повредени, тогава човекът не може да бяга или скача.

Анатомия и функция на глезена

За да разберем къде се намира глезена и каква роля играе за човек, трябва да разгледаме човешката анатомия. Подбедрицата при хората се състои от две кости: тибия и фибула, към които е прикрепена пателата.

От дисталния край на фибулатасе образува външният (латерален) глезен, а от дисталната епифиза на тибията - вътрешният (медиален). Глезенът или с други думи глезенът осигурява нашата мобилност.

Благодарение на вътрешния глезен ставата се завърта навътре, без да повдига краката, а с помощта на външния глезен се обръща навън

Лигаментите на страничния малеол, медиалния и тибиофибуларния синдесмозен лигамент здраво държат костните елементи, които образуват ставата.

Уникалният състав на крема е източник на важни градивни елементи за ставите. Ефективен в борбата срещу много ставни заболявания.

Идеален както за профилактика, така и за лечение в домашни условия. Има антисептични свойства. Облекчава подуване и болка, предотвратява отлагането на соли.

Травми на глезена и грижи за наранявания и болки в глезена

Счупване

Фрактури на глезена(глезени) се срещат навсякъде. Те се делят на пронация, когато има прекомерно завъртане на глезена навън (пронация) и супинация, когато стъпалото се обръща навътре.

Оплаквания на пациентитеЩе има болка в увредената област, невъзможност за натоварване на крака и невъзможност за самостоятелно ходене.

Какво да правите в такива случаи:

1. Първо:Поставяме ранения крак в повдигнато положение.
2. Второ:Поставете лед, увит в парцал или кърпа, и го оставете за поне 30 минути.

Ако ставата е много подута и отокът не спада, най-малкото движение причинява силна болка, трябва спешно да отидете в спешното отделение.

Ще бъдете прегледан от травматолог и ще ви направи рентгенова снимка.

При изолирани фрактури на страничния глезен се прилага отливка от горната трета на крака до върховете на пръстите.

Имобилизацията продължава около три седмици.След това се прави контролна снимка и се сваля превръзката. Травматологът ви изписва препоръка за физиотерапия, която включва масаж, вани и упражнения.

Ако са счупени два глезенабез изместване на фрагментите, след това се налага гипсова превръзка върху средната трета на бедрото, включително колянната става. В този случай обездвижването продължава шест седмици. Когато фрагментите са изместени, те се сравняват под местна анестезия.

След това се прилага гипс за около шест седмици. Случва се, че е невъзможно да се сравнят фрагментите. Ще ви е необходима операция, за да ги фиксирате с пластини и винтове.

Увреденият крак се фиксира с гипсова превръзка за период от шест седмици, след което се провежда терапия с упражнения и физиотерапия.

Нараняване

Натъртени глезенив ежедневието обикновено може да се получи чрез удар с твърд предмет или падане. В този случай веднага се появява силна болка, която не изчезва в рамките на няколко дни. Ходилото се подува и ще забележите, че е по-голямо от другото.

Флексия и екстензияболезнено поради притискане на нервите от подута тъкан. Хематомът е кръвоизлив в меките тъкани, който възниква поради разкъсване на кръвоносни съдове и капиляри. Кракът първо придобива лилав оттенък, след това става син и след известно време става жълт.

Първата помощ, която трябва да се окаже при натъртване на глезена, е да се даде почивка на наранения крак и да се приложи студ към мястото на натъртване, за да се облекчи подуването. И накрая, дайте на човека болкоуспокояващи.

Ако болката не изчезне в рамките на няколко дни,отокът не спада, трябва да посетите лекар. За лечение на натъртвания на глезена се използват мехлеми, гелове, НСПВС и други лекарства.

След пет дни можете да започнете да масажирате синината, ако няма болка или подуване. За подобряване на притока на кръв се препоръчват вани с морска сол.

Разтягане

Изкълчени глезенинай-често се среща при спортисти. Това нараняване може да бъде резултат от физическо натоварване или при обстоятелства, при които човек извива крака си.

Този вид нараняване може да доведе до скъсани връзки на глезена. На мястото на изкълчването се появява болка. Може да има посиняване и подуване на крака поради нарушен кръвоток в глезена.

Има три степени на разтягане:

1. Първа степен– това е липсата на увреждане на връзките, но има увреждане на влакната на глезенната става, докато ставата е леко подута и леко болезнена.
2. Втора степен -Това е увреждане на някои връзки и появата на остра болка.
3. Трета степен -Това е пълно разрушаване на връзките.
   Лечението на изкълчен глезен се състои в пълна почивка на увредения крак.
   Нанесете студен компрес пет пъти на ден в продължение на двадесет минути. Препоръчително е да увиете глезена с еластична превръзка. При силна болка приемаме болкоуспокояващи, например диклофенак, кетонал.

Луксация

Изкълчен глезенСреща се при момичета, които носят високи токчета, баскетболисти и други хора. Това нараняване възниква, когато кост излиза от ставата и уврежда една или две връзки. Ако чуете пукащ звук, когато завъртите крака си, тогава луксацията е тежка.

Основните прояви на дислокацияса болка, подуване и повишена температура в областта на нараняване. Лечение на изкълчване в първите дни: фиксиране на глезена с бинт, почивка и лед. Използването на различни противовъзпалителни мехлеми и топли солени бани ще помогне да се излекува това нараняване.

Има цял набор от дейности за укрепване на глезените:

1. Първи начин.Ще ни трябват специални гумени ленти или турникети, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.
   Нека стъпим върху лентата с крак, издърпайте лентата към себе си с две ръце, докато кракът ни неволно се огъва.
   Това упражнение укрепва вътрешните мускули и връзки на глезенната става. И така, три пъти по двадесет завоя.
2. Втори начин.Издигаме се на пръсти и повтаряме това действие три пъти, по двадесет повдигания.
3. Трети начин- Това са добре познатите подскоци от клек.

Страничната фрактура на глезена без изместване е нараняване, типично за спортисти и хора с повишено натоварване на глезена. При първите симптоми на проблем трябва да се свържете с травматолог и, ако е необходимо, да приложите първична компресионна превръзка. Фрактурата на глезена без изместване не изисква операция. Често гипсовата отливка е достатъчна за възстановяване.

Причини за нараняване

Носенето на тесни и неудобни обувки увеличава риска от фрактури

Счупването на кост в областта на глезена е едно от най-честите костни наранявания. Поставен е на трето място след черепно-мозъчните рани и фрактурите на ръцете. Травматични фактори:

• носенето на неудобни обувки: с високи твърди върхове, тесни, тънки токчета (често се случва фрактура на външния глезен без изместване);
• невнимание при ходене по неравни повърхности;
• преминаване през хълмист терен с висока скорост;
• домакински натъртвания;
• спортно обучение;
• предмети, падащи върху глезена.

Особеността е, че когато костите на пациента са наранени, те не променят първоначалното си положение, поради което симптомите на такова нараняване са по-слаби, отколкото при смачкване на кост или открита фрактура.

Симптоми

Точна диагноза може да се направи само с помощта на рентгенови лъчи. При първоначалната диагноза фрактурата се показва от:

• Силна болка в областта на глезена.Той пречи на ходенето, оказва рязък натиск върху крака и не позволява на човек да стъпи напълно върху него, да се огъне или да премести крака. Тя може да бъде режеща, пулсираща, тъпа, но най-често е тъпа, с проблясъци при натиск или ходене.
• оток.Придружен от зачервяване на кожата или синкав оттенък. И двете прояви показват разкъсване на меките тъкани и възможно увреждане на костите.
• Появата на хематоми. Обширните подкожни кръвоизливи на мястото на натъртване или друго нараняване показват масивно разкъсване на кръвоносните съдове. Може да бъде причинено от частично изместена кост.
• Дисфункция на глезена.Човекът не само не може да стъпи на крака си поради болка, но също така изпитва проблеми с предаването на нервни сигнали към наранената част на крайника.
• Изтръпване.Ако е засегнат нерв или човекът изпита болезнен шок, областта около фрактурата ще стане частично или напълно вцепенена.

Тъй като симптомите са неспецифични, е необходимо да се направи рентгенова снимка, за да се изясни диагнозата. При съмнение за вътрешен кръвоизлив и тежко увреждане на меките тъкани се използва ултразвуковият метод.

Диагностика въз основа на резултати от изображения

Изследването се провежда на няколко етапа.

Пациентът поставя крака си върху апарата за изследване. Включва се захранването с рентгенови лъчи, прави се снимка, ако е необходимо, в различни проекции. Те могат да бъдат общо четири: отгоре, от ъгъла на подметката, по една от всяка страна на глезена.

Получените резултати се преглеждат за несъответствие с нормата.
Възможни видове фрактури:

• двойно (счупени са две успоредни кости);
• затворен (без външно кървене);
• маргинален (малка част от костта е засегната, страничният сегмент);
• външни или отворени (с разкъсване на тъканите и кървене).

След изясняване на диагнозата обикновено на пациента се налага гипс.

Стационарно лечение

Лечението на фрактура в болница се изисква само в тежки случаи

Ако желаете, пациентът може да остане в клиниката, особено ако се извърши допълнителна операция за инсталиране на щифт или отстраняване на фрагменти (както кост, така и чужд обект). Въпреки това, често след нанасяне на гипса пациентът се прибира вкъщи, но трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар.

Следващият преглед е след 1-2 седмици - време, достатъчно за 50% заздравяване на увредената кост. Лекуващият лекар проверява състоянието на гипса, като проверява дали се е изместил и не оказва натиск върху съдовете, което води до силно подуване. Ако е необходимо, подложката се заменя и пациентът се изпраща за повторно изследване с помощта на рентгенови лъчи.

Субпериосталната фрактура изисква специално внимание, тъй като лесно може да бъде пропусната при образна диагностика. Ако се получи наклонена фрактура на глезена без изместване, честотата на посещенията при лекаря се увеличава. И в случай на маргинална фрактура на латералния малеол без изместване, специално внимание се обръща на облекчаване на оток и подуване на меките тъкани.

важно! Честото излагане на рентгеново лъчение е вредно за тялото. За компенсиране на ефекта от радиацията може да се предпише курс на йодсъдържащи лекарства.

Характеристики на нанасяне на мазилка

Когато няма изместване на костта, гипсова превръзка държи увредения глезен на място с помощта на натиск. Гипсът се нанася така, че костите да се фиксират в правилната позиция.

Характеристики на носенето на гипс за фрактура на глезена:

• купувате сами фиксатор за гипса, за да предотвратите изместването му при ходене;
• натоварването на увредения крайник трябва да бъде ограничено или по-добре напълно елиминирано чрез закупуване на патерици;
• Подложката може да виси леко на крака, за да се избегне прищипване на кръвоносните съдове, но в точката на контакт със ставите и издатините на костта трябва да приляга плътно.

Ако инструкциите са нарушени, синтезът ще протича по-бавно и ще отнеме повече време за възстановяване.

Рехабилитационна терапия

Външната фрактура на глезена изисква допълнителни мерки, за да се ускори оздравителният процес и да се даде възможност на пациента да се изправи на крака възможно най-скоро. Възстановителният курс се състои от упражнения, физиотерапия и лечебен масаж.

Също така, ако е необходимо, предписано:

• електро- и фотофореза;
• хидромасаж;
• електрическа мускулна стимулация.

Процедурите се извършват от специалист, курсът е 2-3 седмици. Процедурите са насочени към възстановяване на издръжливостта и мускулната конвергенция, регенерация на тъканите, укрепване на костите и подобряване на кръвообращението.

Първите масажни сесии също се провеждат от специалист. Той показва как да го изпълнява правилно, след което пациентът повтаря този алгоритъм самостоятелно у дома. Самомасажът се състои от кръгови движения от петата към тазобедрените кости. Преди да започнете процедурата, кожата около нараняването трябва внимателно да се разтрие.

Упражняващата терапия е набор от упражнения, насочени към възстановяване на функциите на крайника.

Упражняващата терапия се предписва след отстраняване на всички ограничаващи превръзки.

Комплексът се състои от упражнения за разтягане на мускулите и гъвкавост на ставите. Основните елементи са повдигане на пръсти, пети, ходене в това положение, усукване на стъпалото. Такава рехабилитация е насочена само към подобряване на състоянието на меките тъкани и мускулите.

Време за възстановяване

Пълното заздравяване на костта настъпва не по-рано от месец. При леки случаи гипсът се отстранява след 2 седмици, като се заменя с ортеза. Ретейнерът трябва да се носи най-малко 10 дни. Ако част от костта се премести по време на зарастването и неправилно сраства, курсът на лечение започва отново.

При сложни фрактури ще трябва да носите гипс за 1-3 месеца. Точният период се изчислява индивидуално, като се вземат предвид общото здравословно състояние, възрастта на пациента и условията на лечение. Детето се възстановява по-бързо, възрастният човек по-бавно.

Употребата на лечебни упражнения, физиотерапия и лекарства, съдържащи калций в комбинация, ускорява процеса на регенерация с 30-40%. Почивката в леглото през първите дни елиминира възможността от повторно нараняване. Правилното хранене добавя около 10-15% към скоростта на рехабилитацията и ви позволява да премахнете гипса по-рано.

При правилно избрана терапия пациентът бързо ще възстанови двигателните функции и няма да страда от усложнения под формата на хронична болка или куцота.

Важно е да следвате стриктно инструкциите на лекаря и да избягвате стреса по време на терапията. Закупуването на ортези ще бъде отлична превантивна мярка както по време на лечението, така и след него.