Периферна и централна пареза на лицевия нерв. Парализа на лицето или внезапно отслабване на мускулите на лицето Порязване на лицето дали и последствията се лекуват

Лекарите наричат ​​лицевата парализа сложната дума прозопоплегия. При това състояние се развива парализа на лицевите мускули. Защо се развива това състояние и лечимо ли е? Симптомите на парализа на лицето са доста очевидни. Жертвата може да не набръчка челото си или едното око може да не се затвори, единият ъгъл на устата може да виси надолу. Всички тези тъжни прояви на парализа на лицето идват от увреждане на лицевия нерв.

Как може да се увреди този нерв? Да, много просто. Можете да измиете лицето си с ледено студена вода от кладенец или чешма сутрин и да получите парализа на лицето. Вижте колко е просто. А можеш да работиш и на течение - пръснал си половината глава - това е парализа на лицето.

Снимка на парализа на лицето

Причини за парализа на лицето

В допълнение, самоотравянето на тялото при захарен диабет може да бъде причина за парализа на лицето. Много често следствие от това е лицевата парализа. И лицевата парализа може да се развие в резултат на нараняване в областта на храма. Колкото лесно е да получите парализа на лицето, толкова е лесно и да я предотвратите. Ако поне носите шапка, докато се разхождате или работите в студена стая, рискът от възпаление на лицевия нерв ще бъде значително намален.

Парализата на лицето може да бъде симптом на следните заболявания:

Как се проявява лицевата парализа?

В случай на хипотермия лицевата парализа обхваща само една част от лицето. Първо ще почувствате болка и треска. В крайна сметка възпалението на лицевия нерв е възпалителен процес, който преминава с всичките си класически признаци. Такава парализа може да засегне и нервните окончания, отговорни за дейността на слюнчените жлези, слъзните жлези. Поради това пациентът може да има сълзи от едното око, слюнка от устата. В допълнение, слухът от засегнатата страна също може да се влоши.

Ако парализата на лицето е провокирана от инсулт, тогава тя се проявява по малко по-различен начин. Единият ъгъл на устата на пациента е спуснат и гънката изчезва от крилото на носа до ъгъла на устата. Най-често горната част на лицето не е засегната от инсулт. Доста често парализата на лицето при инсулт е придружена от парализа на крайниците от тази страна на тялото. Почти осемдесет процента от пациентите след инсулт страдат от подобни симптоми в по-голяма или по-малка степен.

Ако инсултът удари мозъчния ствол, тогава парализата на лицето е много силна. Пациентът няма чувствителност на кожата. Такава парализа е много опасна, тъй като може да засегне и онези части на мозъка, които регулират функционирането на белите дробове и сърцето. С развитието на такава парализа спешно се погрижете за хоспитализация на пациента. При инсулт често се развива парализа на мускулите, които движат клепача. При такъв пациент единият клепач спира да се движи напълно или частично. Това явление се нарича птоза. Клепачът спира да се движи точно от страната, от която е имало кръвоизлив. Но крайниците са парализирани от другата страна на тялото.

Медицинско лечение на лицева парализа

Терапевтичните мерки, насочени към лечение на лицевия нерв, се избират от специалисти, като се вземат предвид причината за заболяването, етапът на неговото развитие и степента на увреждане. Инфекциозният характер на патологията изисква спазване на полулегална почивка в продължение на 3 дни и назначаване на противовъзпалителни лекарства.

Ако започнете да лекувате заболяването на ранен етап, можете да преминете с кортикостероиди. Като се има предвид подуването на нерва и неговото нарушение в костния канал, предписанията се допълват с диуретици. Независимо от хода на заболяването, лекарят трябва да избере и такива лекарства, които могат да имат благоприятен ефект върху кръвообращението в засегнатия нерв. За да се предотврати сухота на конюнктивата, на пациента се предписва инстилация на очите с албуцид и капки с витамини.

Гимнастика с парализа на лицето

При парализа на лицето от всякакъв произход е много важно да се правят специални упражнения. Ако можете поне леко да контролирате изражението на лицето на засегнатите части на лицето, тогава трябва да го направите. Ако движенията изобщо не се получават, тогава е необходимо да имитирате пасивна гимнастика, като преместите необходимите секции с ръцете си. За да направите това, трябва да поставите пръста си върху мястото, което трябва да се движи, и бавно да се опитате да повторите движението на тази област. Продължителността на гимнастиката е десет до петнадесет минути сутрин и вечер.

Масаж при парализа на лицето

В допълнение към гимнастиката, определено трябва да вземете курс на специален масаж. По време на масажа се обработват и двете части на лицето: еднакво болна и здрава. Не трябва да се обръщате към домашни специалисти за масаж. Те няма да могат правилно да тренират мускулите и само ще ви губят времето. Намерете квалифициран масажист. По време на лечението и рехабилитацията след лицева парализа приемайте витаминни и минерални хранителни добавки (хранителни добавки) за поддържане на тялото.

Въпроси и отговори по темата "Парализа на лицето"

Въпрос:Здравейте. Напоследък имам пулсации вляво точно над сърцето, на устните, на дясната ръка, зрението е частично загубено. Има главоболие, не силно. Аз съм на 19 години. Какво би могло да бъде?

Отговор:Това, което усещате "като пулсация" - може да се дължи на конвулсивни контракции на мускулните влакна на гръдните мускули. Дори може да се нарече "нервен тик". Тези потрепвания могат да възникнат при емоционална нестабилност, физическо натоварване (на гърба), при неудобно положение на тялото, при сколиоза, остеохондроза на гръдния кош. Необходима е вътрешна консултация с невролог.

Въпрос:Здравейте. Преди 1 ден ми беше парализирана дясната страна на лицето Може ли зъбобол да е причина за това? Или се дължи на нервен стрес, който също е бил до деня преди лицевата парализа?

Отговор:И двете причини са възможни. Необходима е вътрешна консултация с невролог за преглед.

Въпрос:От това имам парализа на дясната страна на лицето, боли ме и окото ми е много зачервено. Какво да правя?

Отговор:Неврологът, който Ви лекува, трябва да Ви предпише необходимите лекарства.

Въпрос:Здравейте, имам парализа на дясната страна на лицето си, нямам възможност да се обърна към лекари, помогнете ми да го излекувам сам и у дома

Отговор:Лечението зависи от причината за парализата и е необходима диагностика, за да се установи причината, така че трябва да намерите възможност да посетите невролог лично.

Въпрос:Здравейте. Защо лявата страна на лицето беше парализирана след инсулт?

Отговор:Здравейте. Ако лявата страна е парализирана след инсулт, увреждането е настъпило в дясната страна. Човешкият мозък е специфичен орган. Импулсите, идващи от дясното полукълбо, управляват лявата половина на тялото и обратно. Пълноценното функциониране на мозъка осигурява взаимното равновесие на двете полукълба. Следователно последствията от инсулт винаги засягат и двете части на мозъка.

Въпрос:Здравейте. Кои са най-опасните последици от лицевата парализа при церебрални аневризми?

Отговор:Здравейте. При навременна намеса е възможно успешно справяне с проблема с лицевата парализа, но понякога са възможни следните последствия: Продължителна или дори хронична загуба на вкус - агевзия. Нервните влакна може да не растат правилно, което впоследствие води до неволни или неравномерни мускулни контракции на лицето. Ако клепачът не се затваря дълго време и количеството отделени сълзи намалява, роговицата изсъхва и се възпалява. Това може да доведе до загуба на зрение. Синдром на "крокодилски сълзи". Това състояние се проявява под формата на обилно отделяне на сълзи по време на консумация на храна. Церебралната аневризма може да доведе до сериозни последици за здравето на пациента, но с навременна намеса на специалисти, диагностично изследване и лечение, рисковете могат да бъдат сведени до минимум.

Въпрос:Здравейте. Какво да направите, ако детето има съмнение за парализа на лицето?

Отговор:Здравейте. Родителите трябва да помнят, че с навременното обръщение към специалист за помощ, най-вероятно можете да се надявате на успех в лечението. Ако откриете описаните по-горе характерни признаци, трябва незабавно да се свържете с специалисти, за да определите курса на лечение.

Въпрос:Здравейте. След операцията (отстраняване на менингиома) се парализирах, тялото е от дясната страна, а лицето отляво. Лекарите мълчат. Кажете ми какво да правя? Какви упражнения, какви лекарства?

Отговор:Здравейте. За съжаление в този случай няма стандартни набори от упражнения. Всички упражнения и процедури се предписват от рехабилитационен терапевт индивидуално, в зависимост от общото Ви състояние, придружаващите заболявания и тежестта на заболяването. Потърсете лична консултация с вашия невропатолог или рехабилитатор.

Въпрос:Здравейте. Преди два дни имаше странни пулсации над лявото око, в л. устна и л. част на брадичката. Сега лявата страна на лицето (око, устна, нос, не челюстта и не веждата - те са нормални) почти не са напрегнати. Трудно е да затвориш очите си. Устната се отпуска при изплакване. Но лицето изглежда същото. Усещане като след анестезия. Но в същото време усещам всичко. Нищо не боли. Продава само понякога в областта зад ухото. Никъде не се е ударил и нищо не е наранил. Още не съм бил на лекар. Четох истории на ужасите в интернет. Какво би могло да бъде? Успокоявам се с факта, че просто духна (спах на отворен прозорец и беше отворен през деня), и лицевият нерв замръзна.

Отговор:Здравейте. Най-общо това състояние се нарича неврит (или невроза) на тригеминалния нерв. Можете да получите от хипотермия: отворен прозорец, климатик или силен вятър могат да бъдат причините. Ако изведнъж почувствате пулсации над окото, под него, от едната страна на устната или брадичката, веднага отидете на невролог. Процесът на лечение ще отнеме около няколко седмици. В противен случай рискувате да останете с парализирана част от лицето си за цял живот.

Въпрос:Здравейте. Завчера бях частично парализиран от лявата страна на лицето. Това се изразява в нарушение на изражението на лицето, т.е. левите мускули на лицето работят, така да се каже, само наполовина. Веднага измерих налягането - нормално е или по-скоро леко повишено, но съм на 47 години и нормалното ми налягане е в рамките на 13-14. Четох за симптомите на неврит на лицевия нерв. Нямах болки, нямах главоболие, слухът ми беше нормален. Всичко се свежда до дискомфорт на лицето. Сега ми е трудно да отида на лекар. Можете да кажете колко опасно е или колко спешно трябва да отидете на лекар. Можете ли да предложите някакво лечение? Благодаря ти.

Отговор:Здравейте. И все пак най-вероятно това е неврит на лицевия нерв. Не е опасно за живота и работоспособността. Забавянето обаче може да доведе до последствия: остатъчни ефекти на мускулна слабост, синкинезия и др. Бих ви посъветвал да посетите лекар възможно най-скоро за точна диагноза на състоянието и бързо лечение. Лечението дори на лицев неврит варира значително в зависимост от нивото на увреждане на нервите, тежестта на проявите, времето от началото на заболяването и др. Трябва да се провежда под лекарско наблюдение, така че не мога да предложа конкретно лечение.

Продължаваме да се запознаваме с неврологичните заболявания. И днес говорим за пареза на лицевия нерв. Заболяването се развива за няколко дни. Получената асиметрия от едната страна на лицето не променя външния вид на човек към по-добро. Навременните мерки за лечение ще помогнат за бързо справяне с болестта. Нека го подредим по ред.

Какво е лицева пареза?

Парезата на лицевия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушена функция на лицевите мускули. По правило се наблюдава едностранна лезия, но не е изключена пълна пареза. Патогенезата на заболяването се основава на нарушение на предаването на нервен импулс поради травма на тригеминалния нерв.

Основният симптом, показващ прогресията на парезата на лицевия нерв, е лицевата асиметрия или пълната липса на двигателна активност на мускулните структури от страната на лезията.

Най-често парезата се причинява от настинки на горните дихателни пътища, но има няколко други фактора, провокиращи заболяването, за които ще говорим по-късно.

Средната възраст на пациентите на невролог с това заболяване е около 40 години, както мъжете, така и жените страдат от заболяването еднакво често, развитието на заболяването се отбелязва и в детството.

Лицевият нерв се отнася до нервите, отговорни за двигателната и сетивната работа на мускулите на лицето. В резултат на поражението му нервните импулси не преминават в правилния обем, мускулите отслабват и вече не могат да изпълняват основната си функция в необходимия обем.

Лицевият нерв е отговорен и за инервацията на слъзните и слюнчените жлези, вкусовите рецептори на езика, сетивните влакна на горния слой на лицето. При неврит, като правило, един от неговите клонове е включен в патологичния процес, така че симптомите на заболяването се забелязват само от едната страна.

Какви са симптомите на пареза на лицевия нерв

Симптомите на пареза на лицевия нерв са разделени на основни и допълнителни.

Основните симптоми са: изкривяване на лицето на една страна, частична неподвижност на част от лицето, състояние, при което човек не може да затвори едното си око. Също така често се наблюдава пълна неподвижност на веждите, бузите или понижаване на ъглите на устата надолу, често човек с пареза на лицевия нерв може да бъде разпознат по трудна реч.

Като допълнителни признаци за наличие на пареза на лицевия нерв може да се разграничи постоянна сухота в очите или, обратно, неизмерена лакримация. Почти пълна загуба на вкусови усещания, както и повишено слюноотделяне. Човек може да стане раздразнителен, силните звуци ще го изнервят и ъглите на устата му неволно ще паднат.

Къде са корените на всички болести

Нашият свят е разнообразен и сложен за някои, но прост и страхотен за други. Способността да се държиш, да подчиняваш мислите на волята си, да управляваш състоянието си в различни ситуации, да стартираш правилните биохимични процеси, позволяват на човек да има силна енергия и силен имунитет, а следователно и устойчивост на всякакви заболявания.

Целостта на тялото започва да се срива с психо-емоционални фактори, които ни влияят ежедневно. Ако човек знае как да се справи с тях, преработвайки всякакви емоционални скокове в посока на положителна промяна за себе си, той ще може лесно да реагира на всяка неудобна ситуация, да остане в добро здраве и освен това да развие своя енергиен потенциал.

В противен случай, под въздействието на лудия ритъм на живот, стресови ситуации на работа, у дома или на път, започва да се натрупва отрицателен енергиен заряд, който постепенно разрушава енергийната обвивка на човек.

Първоначално това се отразява на психологическото здраве на човек, в бъдеще разрушаването преминава на физическо ниво, където вътрешните органи започват да страдат и се появяват различни рани.

Каква е причината за лицевата пареза и какви фактори допринасят за нейното развитие?

Парезата на лицевия нерв може да действа по два начина - независима нозологична единица и симптом на вече прогресираща патология в човешкото тяло. Причините за прогресията на заболяването са различни, поради което въз основа на тях то се класифицира на идиопатична лезия и вторична лезия, прогресираща поради травма или възпаление.

Най-честата причина за пареза на нервните влакна в областта на лицето е тежката хипотермия на главата и паротидната област. Но следните причини също могат да провокират заболяване:

• детски паралич
• патогенна активност на херпесния вирус
• заушка
• респираторни патологии на горните дихателни пътища
• наранявания на главата с различна тежест
• увреждане на нервните влакна при възпаление на средното ухо
• увреждане на нервните влакна по време на операция в областта на лицето
• сифилис
• туберкулоза

Друга причина, която може да провокира пареза, е нарушение на кръвообращението в областта на лицето. Такова нарушение често се наблюдава при такива заболявания като:

• множествена склероза
• исхемичен инсулт
• хипертонична криза
• диабет.

Често тригеминалният нерв се уврежда по време на различни стоматологични процедури. Например екстракция на зъб, резекция на върха на корена, отваряне на абсцеси, лечение на коренови канали.

Има следните видове пареза:

Периферна пареза

По правило този тип пареза започва със силна болка зад ухото или в паротидната област. Едната страна е засегната, при палпация мускулите са отпуснати, отбелязва се тяхната хипотоничност.

Заболяването се развива под въздействието на възпаление, което води до подуване на нервните влакна и притискането им в тесния канал, през който преминават. Периферната пареза, развиваща се в съответствие с тази етиология, се нарича парализа на Бел.

Централна пареза

При тази форма на заболяването се засягат мускулите, разположени в долната част на лицето, челото и очите остават в нормално физиологично положение, т.е. пациентът лесно набръчква фронталните гънки, окото функционира пълноценно, затваря се без празнина, няма промяна във вкуса.

При палпация мускулите в долната част на лицето са напрегнати, при някои пациенти има двустранна лезия. Причината за централната пареза на лицевия нерв е продължаващото увреждане на невроните на мозъка.

вродена пареза

Тази лезия на лицевия нерв представлява приблизително 10% от случаите от общия брой пациенти, идентифицирани с тази патология. При лека и умерена форма прогнозата е благоприятна, при тежка може да се предпише един от видовете хирургия.

Вродената аномалия на лицевия нерв трябва да се разграничи от синдрома на Mobius, с тази патология се записват и лезии на други нервни клонове на тялото.

Как да се възстановим от пареза на лицевия нерв с тибетска медицина?

Бързото възстановяване на тялото по тибетски начини се дължи на методите на външно и вътрешно въздействие. Взема се предвид всичко, което може да допринесе за бързото възстановяване. Начинът на живот и храненето също играят важна роля тук.

Вече знаем, че конституцията на „Вятъра“ е отговорна за нервната система. И тъй като възникването на това заболяване е тясно свързано с нарушението на преминаването на нервните импулси, това означава, че за да се успокои болестта, е необходимо да се възстанови хармонията на вятъра в тялото. Това се постига само с помощта на външни и вътрешни влияния.

Методите на външно въздействие, използвани при пареза, са насочени към възобновяване на преминаването на нервните импулси към мускулните структури, нормализиране на психо-емоционалното състояние, премахване на задръстванията и стимулиране на собствените имунни сили на организма да се противопоставят на болестта. Назначаването на процедури се извършва от лекаря, като се вземат предвид историята и характеристиките на психическото състояние на пациента.

Основните външни влияния включват следните процедури:

• Моксибус
• Терапия с камъни
• Тибетски масаж
• Вакуумна терапия
• Хирудотерапия
• И други.

В комбинация с фитотерапия, тези процедури дават огромен лечебен ефект и ви позволяват бързо да облекчите болката и да облекчите състоянието.

Правилно подбраните билкови препарати имат имуномодулиращо, антибактериално и противовъзпалително действие, като хармонизират състоянието на вътрешните системи на организма.

Интегрираният подход е в основата на тибетската медицина. Външното въздействие на горните процедури води до факта, че:

• Намалява възпалението и отока
• Бързо облекчаване на болката
• Намалена компресия на увредения нервен сноп
• Кръвоснабдяването се нормализира
• Стагнацията е елиминирана
• Възстановяват се нервните тъкани
• Възвръщане на нормалната мускулна активност
• Възстановени изражения на лицето
• Имунитетът се повишава

Тибетската медицина е помогнала на много пациенти да възвърнат загубеното си здраве. Дори в случаите, когато обикновените лекари отказват пациента, казвайки, че вече не може да му се помогне, тибетската медицина помага.

Не защото има някакво вълшебно хапче, а защото има огромни познания за човешката природа и нейното взаимодействие с този свят. Този опит е натрупан в продължение на хиляди години и сега набира популярност много бързо поради удивителните си резултати.

Без химикали, антибиотици, болезнени процедури и операции успяваме да вдигнем и изправим хората на крака, подобрявайки значително състоянието им.

Те идват при нас и за профилактика на заболявания. Релаксирайте, разтоварете емоционалното си състояние, повишете жизнеността си и възстановете енергията.

След сложни процедури човек придобива хармония със себе си и с външния свят за дълго време. Просто свети от любов, енергия и живот.

Затова, ако имате здравословни проблеми, заповядайте, ние ще ви помогнем.

Здраве за вас и вашите близки!

Парезата на нервната тъкан означава частична парализа и дисфункция на инервираните мускули. Този проблем възниква в резултат на нараняване или инфекция, която е навлязла в тялото. Курсът на терапия е доста дълъг и продължителността му зависи от причината за появата. Периферната пареза на лицевия нерв е едно от тези заболявания и е доста често срещано. Можете да разберете за присъствието му в тялото по признаците, характерни за това заболяване, по асиметрията на лицето и невъзможността да използвате пълноценно изражението на лицето.

Лицевият нерв в медицината се нарича тригеминален и неговата пареза е често срещана. Според статистиката такъв проблем се открива при 100 души от 500 000. Заболяването се проявява с еднаква вероятност както при мъжете, така и при жените. Основният прогрес на заболяването става забележим при хора след 45 години, но има случаи на развитие на патологичния процес при новородени бебета.

За много професии изражението на лицето е изключително важен елемент от работата. При увреждане на лицевия нерв неговата инервация се нарушава или напълно спира, какъвто е случаят с периферната или централната парализа. Мускулите губят своя тонус и престават да изпълняват възложените им функции. В допълнение към нарушението на изражението на лицето, с пареза на тригеминалния нерв се появяват неуспехи, свързани с отделянето на сълзи и слюнка, чувствителността на кожата и вкусовото възприятие.

Причини за пареза

Обикновено периферната пареза възниква като проява на друго заболяване или като независим (идиопатичен) патологичен процес. При изготвянето на курс на терапия това трябва да се вземе предвид, тъй като в първия случай ще е необходимо да се елиминира основната патология, а във втория само причината за увреждане на лицевия нерв.

Повечето хора от ранна възраст знаят, че не трябва да преохлаждат главата си и този съвет всъщност е изключително полезен, студът е основният фактор за развитието на патологията. Има и други причини за пареза и сред тях са често срещани:

• Отложени наранявания на главата;
• Щети, получени по време на операция;
• Прасенце;
• сифилис;
• детски паралич;
• отит;
• туберкулоза;
• Заболявания на дихателните пътища.

Важна причина са нарушените легла в областта на лицето. Следните фактори могат да провокират такива нарушения:

• Диабет;
• Удар;
• Рязко повишаване на налягането (до 220 mm);
• МС (множествена склероза).

Лекарските грешки се срещат във всички отрасли на медицината и се допускат както от професионалисти, така и от неопитни начинаещи. Пропуск, извършен от зъболекар, може да повлияе на развитието на периферна тригеминална пареза. Това се случва главно в такива случаи:

• Изваждане на зъб;
• Отстраняване на част от корена на зъба;
• Запълване на канали;
• Отстраняване на гной от абсцеса чрез отварянето му.

Форми на патология

В допълнение към периферната форма на пареза на лицевия нерв има още 2 разновидности. Всеки от тях има свои собствени характеристики:

• Централна парализа на лицевия нерв. Този тип заболяване не се среща толкова често, колкото периферното. Курсът на централната пареза е доста тежък и терапията не помага веднага. Тази патология може да се развие във всяка възраст и за нея е необичайна атрофията на лицевите мускулни тъкани, в резултат на което областта под носа напълно увисва. Въпреки това не се нарушава вкусовото възприятие и не се засягат зрителният нерв и мускулите на челото. Патологията се развива едновременно от едната и от двете страни. При палпиране мускулите са напрегнати, което показва техния повишен тонус. Възниква предимно поради увреждане на нервните клетки в мозъка;
• Периферна парализа на лицевия нерв (парализа на Бел). Среща се по-често и няма възрастови ограничения. Периферната пареза започва да се проявява с остра болка зад ушната мида и намалява мускулния тонус. Този вид заболяване възниква поради развиващо се възпаление, което провокира подуване на нервната тъкан. Поради това се нарушава проводимостта на импулсите, идващи от мозъка;
• вродена парализа. Този проблем се среща при новородени, но е изключително рядък. Протичането на тази форма на заболяването в повечето случаи е леко. Лекува се с помощта на масаж и лечебна гимнастика. Такива методи нормализират притока на кръв в увредената област. Ако заболяването е тежко, тогава ще трябва да се извърши операция за отстраняване на патологията. След него движението на нервния импулс се възстановява и бебето ще може напълно да използва изражението на лицето.

Според тежестта парезата на лицевия нерв има следните форми:

• Светлина. Понякога такъв курс дори не се забелязва първоначално, тъй като има леки симптоми. Пациентите имат леко изкривяване на устата от засегнатата страна, както и затруднено движение на веждите и затваряне на очите;
• Средно аритметично. При хора, страдащи от такъв курс, има пълна парализа на мускулните тъкани на горната половина на лицето. Отличителна черта също е лагофталмът (невъзможност за пълно затваряне на клепачите);
• тежък. Такъв поток веднага хваща окото, тъй като асиметрията е изразена изключително ясно. Пациентът престава да затваря окото и силно се движи надолу по устата от парезата на лицевия нерв.

Симптоми

Периферната пареза на тригеминалния нерв обикновено се проявява доста ярко и се характеризира с такива симптоми:

• Болка зад ушната мида;
• Прекомерно повдигнат клепач от страната на увредения нерв. Понякога не е възможно да се намали напълно (лагофталм);
• Прекомерно сълзене. Такъв признак на увреждане на лицевия нерв може да се влоши по време на хранене;
• Загуба на вкусови усещания (пълна или частична);
• Спускане на половината уста. Поради такъв неприятен симптом храната може да изпадне през образуваната дупка;
• Загуба на способността за движение на веждите, бръчки на челото и опъване на устните с тръба;
• Загуба на слуха. Този проблем възниква главно в първите дни от развитието на парезата.

Диагностика

При пареза на лицевия нерв симптомите обикновено са очевидни, така че няма да е трудно да се определи дали пациентът има патология или не. Това обаче не е достатъчно, за да се състави курс на терапия, тъй като е необходимо да се установи причината за заболяването. Ако заболяването е само вторична проява на друг патологичен процес, например мозъчен тумор, тогава основният проблем трябва да бъде елиминиран. След това парезата преминава от само себе си и се възстановява проводимостта на нервните тъкани.

За цялостен преглед обикновено се използват следните инструментални методи:

• Томография (магнитен резонанс и компютър). Използва се за откриване на патологични промени в мозъка;
• Електроневромиография. Методът на изследване се използва за определяне на скоростта на преминаване на нервните импулси и идентифициране на фокуса на увреждането;
• Електрогустометрия. Този инструментален метод на изследване служи за определяне на тежестта на патологията. Изследването се извършва с електродонтометър. По време на процедурата към езика на пациента се прикрепя анод и токът постепенно се увеличава, докато пациентът усети кисел или метален вкус.

Курс на терапия

Лечението на периферната пареза на тригеминалния нерв е необходимо незабавно, след откриване на първите признаци на патология. Ако това е независим процес, който е възникнал в резултат на нараняване или хипотермия, тогава понякога той преминава сам. Въпреки това е нежелателно да се разчита на това и е по-добре да се прегледате и след това да се подложите на курс на терапия.

По време на острата фаза на развитие лекарят се опитва да избере терапии, насочени към премахване на оток и възпаление, както и подобряване на притока на кръв в увредената област.

За това се използват следните групи лекарства:

• Кортикостероиди (за намаляване на възпалението);
• Диуретици (диуретични лекарства);
• Лекарства с антивирусен ефект, които служат за отстраняване на причината за вирусна патология (херпес, варицела и др.);
• Антибиотици за елиминиране на бактериалната причина за заболяването (отит на средното ухо).

Лекарите съветват провеждането на физиотерапия и масаж след острата фаза, тоест не по-рано от 3-4 дни от началото на заболяването. Необходимо е тези методи на лечение да се извършват под наблюдението на специалист, тъй като могат да възникнат следните усложнения:

• Контрактура. Представлява висок мускулен тонус. Обикновено такова усложнение се проявява под формата на болка и потрепване на мускулните тъкани, като в същото време пациентът чувства стягане на лицето;
• Синкинезия. Усложнението се проявява под формата на неволни рефлекси по време на движения, например, когато очите са затворени, устата се отваря и т.н.

Нежеланите последици обикновено се появяват в 1/3 от случаите и главно при неправилно формулирано лечение или неспазване на терапевтичния режим. Когато се появят първите признаци на усложнения, е необходимо да спрете физиотерапевтичните упражнения и масажа и да се консултирате с лекар.

Период на възстановяване

Гимнастиката за пареза включва следните упражнения:

• Ръчно изпълнение на движенията. Болният трябва да си помага с ръце, за да затвори очи, да сбръчка челото си, да прави движения с устните си и др.;
• Подуване на бузите. Трябва да изпълнявате упражнението първо последователно, а след това едновременно. Препоръчително е да останете в напомпано положение за 3-5 секунди;
• Произношение на буквата "П". Трябва да се свири силно и за предпочитане да се забави в началния етап. Ако упражнението се изпълнява правилно, тогава издаваният звук прилича на пръхтене.

Добър ефект имат статичните упражнения, съчетани с минимални натоварвания. Въпреки това е желателно да се извършват под наблюдението на лекар, тъй като този метод се използва не толкова отдавна и има свои собствени нюанси.

Масажът се извършва най-добре в устната кухина. Този метод на изпълнение ви позволява да обозначите мускулите и стимулира техния кръвен поток. Препоръчително е да използвате акупресура, а класическата версия е нежелателна, тъй като разтяга мускулната тъкан.

По време на периода на възстановяване не боли да пиете витаминни комплекси и да се подложите на курс на физиотерапия, фонофореза и UHF. Продължителността на терапията се определя само от лекуващия лекар.

При тежки случаи една от основните цели на лечението е поддържане на зрителната острота. Терапията е насочена към овлажняване на очите. Обикновено за това се предписват капки от типа Systane Ultra. В напреднали ситуации клепачите се зашиват или се поставят импланти, за да се принуди окото да се затвори. Най-често срещаният начин за решаване на този проблем е бутолотоксинът, но има много противопоказания и продължава около 2 седмици. Инструментът се използва и за контрактури и за корекция на чертите на лицето.

Докато сте у дома, се препоръчва да използвате специален пластир, за да фиксирате парализираните мускули в нормално състояние. Преди да използвате този метод, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете правилната техника на наслагване.

Характеристики на лечението при деца

Курсът на терапия за новородени започва в родилния дом. В този случай не е препоръчително да се използват лекарства, особено кортикостероиди, тъй като могат да се развият странични ефекти. За да се успокои нервната система на децата, е необходимо да се предпазят бебетата от силни звуци, тъй като те често имат хиперакузия.

След терапията в родилното отделение по-нататъшното лечение се провежда у дома, под наблюдението на лекар, детето трябва периодично да се води в болницата за преглед. Острата фаза на заболяването вече ще е преминала и родителите трябва да масажират детето у дома и да правят терапевтични упражнения с него. Често използвани упражнения за развитие на рефлекси:

• Палмарно-орален. Извиква се чрез леко натискане върху центъра на дланта, като в същото време устата на бебето се отваря;
• Хоботче. За този рефлекс е необходимо да докоснете устните на бебето, така че да се разтегнат;
• Търсене. В този случай е необходимо да погалите бузата на детето, така че то рефлексивно да започне да се протяга към устата си;
• Смучене. За да предизвикате такъв рефлекс, обикновено е достатъчен манекен.

Периферната пареза на тригеминалния нерв се среща както при жени, така и при мъже и няма възрастови ограничения. Патологията се проявява ярко и е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи причината за нея. В този случай ще бъде възможно да се отървете от болестта без вреда за здравето и специални усложнения.

Най-честият случай на краниален неврит е поражението на VII двойка, така наречената периферна парализа на лицевия нерв.

Тази картина възниква в резултат на различни причини. Характеристиките на етиологичните моменти оставят своя отпечатък върху различни категории от тези случаи - или в смисъл на развитие и протичане, или в смисъл на условия за възникване на заболяването или прогнози. Картината на вече развита болест обаче е спираща дъха и крайно стереотипна, може би толкова шаблонна, колкото и всяко друго страдание. Ето защо е най-добре да опиша един от видовете на това заболяване в неговата цялост и след това просто да посоча как се различават другите видове на това заболяване.

Най-добре е да изберете за такова приблизително описание на така наречената катарална или ревматична парализа на лицевия нерв.

Такива случаи се срещат в особено големи количества през есента и пролетта, когато условията за така наречения студ са особено благоприятни. Рядко се срещат през други периоди от годината.

Историята на пациента е доста стереотипна. Пациентът е бил например в банята и е бил обилно изпарен там. И когато се прибра, вятърът духаше бузата му от едната страна през целия път. Или седеше в колата до прозореца, от който винаги духаше. Или през лятото пиеше чай в жегата и целият мокър си правеше течение за прохлада. Легна си напълно здрав, но на сутринта, като се събуди, почувства някаква болка зад ухото от едната страна, например отляво, и сякаш лявата страна на лицето му беше или подута, или скована. Поглеждайки се в огледалото, той видя асиметрията на лицето си, реши, че има флюс, и завърза бузата си с носна кърпа. През деня забелязах някои необичайни явления: стана трудно да се яде, храната започна да пада от устата, появи се слюноотделяне; в бъдеще явленията, ако само не се развият веднага, се увеличават и се появява друг много тревожен симптом: лявото око спира да се затваря и от него непрекъснато тече сълза.

Тъй като, противно на очакванията, всичко не изчезва „от само себе си“, започва търсенето на медицинска помощ. Първата стъпка често е посещение при зъболекар, който не открива въображаем флюс, а както обикновено открива много недостатъци в устата, които предлага да лекува.

Ориз. 73. Периферна парализа на левия лицев нерв. асиметрия в покой.

Ориз. 74. Периферна парализа на левия лицев нерв. Затваряне на очи. (Lagophthalmus paralyticus; знак на Бел.)

След това следва офталмологът, който трябва, защото окото не се затваря и сълзи. Обикновено след това пациентът стига до нас.

Първото нещо, което ще видите при преглед, е асиметрията на лицето. Гънките на челото са изгладени отляво, лявата вежда е по-ниска от дясната, лявата палпебрална фисура е по-широка от дясната. Назолабиалната гънка вдясно също ще бъде изгладена, долната половина на лицето е изкривена - изтеглена към здравата дясна страна (фиг. 73).

Почти винаги е възможно да се види сълзене от окото от засегнатата страна и често слюноотделяне от ъгъла на устата от засегнатата страна.

Всички нарушения ще излязат особено ясно, ако направите функционално изследване на седмата двойка.

Вече знаете подходящите методи.

Изследването на горния лицев нерв показва, че няма набръчкване на челото отляво и лявото око не се затваря: палпебралната фисура зее, което дава този симптом, наречен lagophthalmus paralyticus (фиг. 74).

Интересното е, че понякога по време на сън лагофталмусът отслабва или дори напълно изчезва.

Това вероятно зависи от факта, че по време на сън тонусът на мускула, повдигащ горния клепач, намалява, който е антагонист на кръговия мускул на окото и предотвратява затварянето на очната фисура.

Освен това, по време на изследването на горната част на лицевия нерв, ще видите така наречения симптом на Бел (Bell): очната ябълка от болната страна, когато се опитвате да затворите окото, се издига нагоре и навън.

Най-често срещаното обяснение на този симптом е, че тук става въпрос за приятелско движение на долния наклонен мускул и орбикуларния мускул на окото, които поради анатомични връзки в центъра работят едновременно. Такова приятелско движение е характерно за всеки здрав човек. Това е лесно да се провери, ако държите горната част и с пръсти. долния клепач от затваряне и в същото време поканете субекта да затвори окото си: тогава очната му ябълка също ще се издигне и излезе.

При наличие на lagophthalmus paralyticus пациентът полага много значителни усилия за свиване на кръговия мускул на окото и съответно приятелското движение на очната ябълка, т.е. симптомът на Бел, се изразява особено рязко.

Друго обяснение вижда рефлекс в симптома на Бел: повърхността на очната ябълка се дразни от предстоящия горен клепач, това дразнене се предава на сърцевината на долния наклонен мускул, който рефлексивно се свива.

За съжаление, тези прости обяснения донякъде губят своята достоверност от факта, че, както показва клиниката, движенията на очната ябълка не винаги са стереотипни. При някои пациенти също се навива нагоре и навътре, при други надолу, при трети надолу и навътре.

При изследването на долната част на лицевия нерв на преден план излизат нарушенията на движенията на отваряне на устата. При усмивка устата е силно изтеглена към здравата страна. Пациентът не може да движи устата си настрани правилно: това движение се извършва само в здрава посока. И в допълнение, в този случай се появява специална деформация на отвора на устата, която се сравнява с хоризонтално разположен удивителен знак от здравата страна, устата е закръглена, а на пациента е заострена. Можете също така да се уверите, че пациентът не е в състояние да издуха свещта, да свири, да опъне устните си напред (фиг. 75, 76).

Разпитите показват, че някои от обикновените движения са били нарушени. Така че за пациента стана трудно да яде, храната се забива зад възпалената му буза; същата буза, докато яде, попада под ухапването на зъбите и често се наранява. От болния ъгъл на устата често пада храна.

Речта се е променила донякъде; пациентът разви маниер на говорене, както се говори при силен зъбобол - внимателно, като през зъби и някак неразбираемо.

Често от болната страна тече слюнка от ъгъла на устата, както вече казах, поради лошото му затваряне.

Това са симптомите от лицевите мускули, които съставляват основната част от инервационния участък на VII двойка. Освен тях в ушния апарат има още един малък мускул - n. stapedius, който също се инервира от лицевия нерв. Ако възпалителният фокус е локализиран в общия ствол над мястото на произход на съответния клон, тогава този мускул също ще бъде парализиран. Клинично това се изразява в своеобразно повишаване на чувствителността към определени тонове, най-често ниски.

Ориз. 75. Периферна парализа на левия лицев нерв. Оголване на зъби.

Фиг. 76. Периферна парализа на левия лицев нерв. Подуване на бузите.

Болен железничар например казва, че високото, пронизително свирене на парен локомотив не му прави особено впечатление и му е неприятно да слуша тихо, басово свирене. Друг пациент, който има контакт с музиката, ще ви каже, че в хор високите гласове предизвикват обичайното музикално впечатление у него, докато ниските, басови гласове са някак неприятни за него да чуе. Този симптом се нарича хиперакузис.

Обяснете го по следния начин: m. stapedius е антагонист на друг ушен мускул, а именно мускула tensor tympani. При парализиран m. stapedius, след това m. tensor tympani, без противопоставяне, ще предизвика повишено напрежение на тъпанчевата мембрана, което ще съответства на повишена чувствителност към известни тонове.

Досега ви говорих за двигателни нарушения. Но вие знаете, че лицевият нерв е смесен нерв, че в общия му ствол в известна степен има и сетивни влакна. Това са влакната, които осигуряват вкусовата чувствителност на предните две трети от езика.

Ако възпалителният фокус е в областта, където тези влакна са слети с моторни влакна, тогава в допълнение към двигателните нарушения, които описах, ще се развие намаляване на вкуса на съответната половина на езика в предните части.

В допълнение, в общия ствол на лицевия нерв има секреторни и вазомоторни влакна от симпатичен характер. Понякога те също участват в страданието и в резултат на това могат да се получат леки нарушения на слюноотделянето - под формата на неговото намаляване или увеличаване.

Увреждането на вазомоторните влакна вероятно обяснява понякога подуването на засегнатата страна на лицето. По правило от болната страна на окото сълзи и това е постоянно.Сълзенето е един от най-болезнените симптоми. Причината за това явление обаче не е в нарушението на секрецията, а в механичните условия за отстраняване на натрупаната слъзна течност. При здрав човек тя се изтласква към слъзния канал от мигащите движения на клепачите. При парализа на лицевия нерв тези движения отсъстват и освен това са произволни и рефлексни. Следователно сълзите се застояват в жлеба на долния клепач, преливат го и се стичат през ръба.

Такава е добре оформената картина на катарална или ревматична парализа на лицевия нерв.

Вече ви разказах как се развива. Как протича?

Достигнали най-високото си развитие, всички явления остават за известно време в стационарно състояние, след което или постепенно изчезват, или остават завинаги.

В последния случай все още има някои симптоми, които вече са характерни за хроничната парализа.

Това са: 1) вторични контрактури, 2) клонични конвулсии и 3) приятелски движения.

Вторичните контрактури вече трябва да са ви известни. Знаете, че при периферната парализа здравите антагонисти първо поемат и придават известно ненормално отношение към една или друга част на тялото. В бъдеще самите парализирани мускули претърпяват прераждане и процес на скъсяване - като свиване на стар белег. След това вече регенерираните мускули могат да поемат - изцяло или частично - здравите и да променят настройката на парализираната зона в смисъл на издърпване в тяхната посока. На крайниците този последен процес е отслабен от чисто механични местни условия - устойчивостта на костния скелет. На лицето няма такъв момент и следователно, ако се развият контрактури при хронична парализа, цялото лице ще бъде привлечено към соло страната.

Такова издърпване при първото впечатление дори симулира парализа на здравата страна и е необходимо функционално изследване, за да се установи истинското състояние на нещата (фиг. 77, 78, 79, 80).

Ориз. 77. Хронична парализа на левия лицев нерв с контрактури. Лицето е в покой.

Ориз. 78. Хронична периферна парализа на левия лицев нерв със съкращения. Оголване на зъби.

Клоничните конвулсии се изразяват под формата на кратки фрагментарни контракции на отделни лицеви мускули.

Механизмът на този симптом не е напълно ясен. Прекомерното наелектризиране за терапевтични цели се изтъква от някои изследователи като една от причините.

Приятелските движения се състоят в това, че пациентът губи способността да свива отделни мускулни групи изолирано, а лицевите мускули се свиват всички или почти всички наведнъж. В резултат на това, ако пациентът например се опита да затвори окото си, той едновременно ще издърпа навън и ъгъла на устата си.

Колко време трае парализата на лицето? В тази връзка е прието всички случаи да се разделят на три групи: 1) леки, 2) умерени и 3) тежки.

Критерият за такова разделение е състоянието на електрическа възбудимост в парализираните мускули

При лека парализа електрическата възбудимост или не се променя изобщо, или има само незначителни количествени промени.

В случаите на умерена тежест има частична реакция на дегенерация, в тежки случаи - пълна.

Продължителността на заболяването за всяка от тези категории може да бъде само приблизителна, тъй като отделните случаи могат да се отклоняват значително от модела.Като цяло леките случаи продължават 1 до 2 месеца, умерените случаи 3 до 6 месеца и тежките случаи 6 до 12 месеца.

Ориз. 79. Хронична периферна парализа на левия лицев нерв с контрактури. Присвиване на очите.

Ориз. 80 Хронична периферна парализа на лицевия нерв с контрактури. Набръчкване на челото.

Това завършва моя анализ на клиниката на ревматичната лицева парализа.

Следват въпросите за патологичната анатомия на страданието, неговата патогенеза и терапия. Ще се спра на тях в самия край на представянето на доктрината за неврит, а сега, за да остана в границите само на клиничната страна на въпроса, ще засегна накратко други видове парализа на лицевия нерв. .

Много честа е парализата, дължаща се на заболяване на ушите - отит, кариес на темпоралната кост

По отношение на клиничната картина те не се различават по нищо от вече описаната от мен ревматична парализа, с изключение на механизма и условията на възникването им.В това отношение те образуват един добре завършен клиничен тип.

Понякога по време на хронично гнойно възпаление на средното ухо пациентът развива парализа на лицевия нерв; по-рядко се наблюдава при остри възпаления. Механизмът на възникване на неврит е следният.

Фалопиевата капка, в която лежи лицевият нерв, и тъпанчевата кухина, в която се развива възпалителният процес при отит, лежат един до друг и са разделени от тънка костна стена. В тази стена понякога има дефекти в костното вещество - вид прозорец, стегнат само от меките тъкани. Ако човек има тази вродена анатомична особеност, тогава, след като се разболее от отит, той е, така да се каже, особено предразположен към усложнение на парализа на лицевия нерв,

При такива субекти лицевият нерв е в непосредствена близост до лигавицата на тимпаничната кухина и възпалението на последната може лесно да премине към него.

В случай на кариозни процеси в темпоралната кост - обикновено също във връзка с продължителен отит на средното ухо при скрофулозни субекти - нервът или се притиска от костни израстъци, гъбични образувания, или с течение на времето навлиза в зоната на гнойно огнище .

Тези два вида - ревматичен и отогенен - ​​съставляват по-голямата част от случаите на парализа на лицевия нерв. Останалото малко малцинство е разпределено между много голям брой етиологични n моменти; почти всяка инфекция, под формата на повече или по-малко рядко усложнение, може да причини неврит на VII двойка.

От време на време му нанасяйте наранявания - например удари по лицето, прободни, порезни и огнестрелни рани в областта на паротидната жлеза. Любопитна разновидност на тази етиология е увреждането на нервите по време на операции - над темпоралната кост и над паротидната жлеза.

Отиатрите, извършващи трепанация на темпоралната кост и премахване на засегнатата костна субстанция, манипулират през цялото време близо до лицевия нерв и понякога го увреждат. В резултат на тази небрежност настъпва тежка парализа на лицевия нерв.

Подобно е положението и при операциите на паротидната жлеза.

През годините на широко разпространение на различни тифи, тази жлеза често е засегната от гноен процес, който изисква хирургическа намеса. Ако последното не е изпълнено достатъчно умело и лицевият нерв, който, както знаете, прониква в паротидната жлеза, е бил прерязан, тогава в резултат на това възниква тежка парализа на лицевия нерв.

С това ще сложа край на парализата на седмата двойка.

Вече казах, че почти всички черепни нерви могат да бъдат засегнати изолирано от невритния процес, но честотата на такива случаи е много променлива. Анализирах най-често срещания тип неврит от тази категория; Засега ще се въздържа от анализ на останалите нерви, тъй като това вече ще бъде анализ на редки случаи.

Разбира се, ако в настоящата ни работа се срещне неврит на други двойки черепномозъчни нерви, няма да пропусна да ви ги покажа и да ви дам подходяща информация по пътя.

Сега ще се обърна към невритите на крайниците.

Парализата на Бел е парализа, която засяга лицевия нерв. Нарича се още невропатия. Това заболяване се проявява в периферната лезия на лицевия нерв, причинява се от различни фактори и се проявява главно в дисфункция на мускулите на лицето.

Поради охлаждане, инфекции и други причини започва спазъм в съдовете, разположени в лицевия нерв, което води до подуване. Има несъответствие между диаметрите на канала и нерва. Понякога се развива нервна невропатия и без видима причина. Случва се причината да е хипертонична криза и захарен диабет. Заболяването възниква, ако лицевият нерв е увреден по цялата му дължина, когато е засегната паротидната жлеза или когато костният канал на слепоочната кост от вродено естество, в който се намира нервът, е тесен. Това може да се случи и на фона на гноен среден отит, фрактура на основата на черепа - разпространение на темпоралната кост, с арахноидит, неврином. Първият клиничен симптом на полирадикулоневрит е невритът на лицевия нерв. Има описания на увреждане на нервите при наличие на туберкулоза, сифилис, ревматизъм, морбили, скарлатина, дифтерия.

Невропатията на лицевия нерв е разделена на идиопатична (болестта вече е независима) и симптоматична, която се развива като симптом на някои други заболявания.

Протичането на заболяването

При парализа функциите на лицевите мускули бързо се нарушават. В този случай от страната на лезията се наблюдава липса на гънки във фронталната част, гладкост на назолабиалните гънки и увисване на ъгъла на устата. Болният не може да сбръчка чело, да свие вежди, да затвори очи, да издуе буза, да подсвирне, да духне свещ. Ако се опита да се ухили със зъби, започва да излиза наяве липсата на необходимите движения от страната, където има лезия. Мигането се забавя. От парализираната страна има силно слюноотделяне, слюнката тече от ъгъла на устата. При засягане на периферните части на нерва лицето боли. А болката е предшественик на развитието на парализа на мускулите на лицето. В зависимост от това кое ниво е засегнато, могат да се появят двигателни нарушения в комбинация с нарушение на вкуса на езика (предна половина), обостряне на слуховия апарат. Има чести комбинации от заешко око с нарушение на отделянето на слюнката, придружено от сухота на конюнктивата.

Заболяването започва остро. След това за периода от първите 15 дни състоянието се подобрява. Започва да алармира, че възстановяването на мускулните движения отсъства цял месец. Започват съмнения за възможността да се развият някакви необратими процеси в нерва. В това положение развитието на кератоза се счита за неблагоприятен признак поради факта, че конюнктивата на окото изсъхва от парализираната страна, има контрактура на мускулите, които са парализирани - подчертавайки назолабиалната гънка поради свиване на кръговия мускулите на окото, като по тази причина очната цепка се стеснява, наблюдават се тикообразни потрепвания на мимическия мускул.

Профилактика и лечение

Лечението трябва да се извършва само в болница. Тактиката на лечение се избира в зависимост от причината, продължителността на заболяването и нивото на увреждане на нервите. Ако има инфекциозна причина за заболяването, се препоръчва да останете в леглото до три дни, използва се противовъзпалителна терапия. Ако ранният стадий на заболяването е ефективен за лечение с кортикостероидни хормони, т.е. и неговите аналози. При подуване и увреждане на нерва в костния канал се предписват диуретични лекарства - фуроземид, диакарба, триампура.

Независимо от причините за невропатията се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в този нерв - компламин. За да се предотврати сухотата на конюнктивата и развитието на трофично разстройство, витаминните капки също трябва да се капват в окото до три пъти на ден. Още от петия или седмия ден се добавя витаминна терапия, около седмия ден се добавят лекарства, които подобряват проводимостта по този нерв и насърчават нервно-мускулното предаване - например прозерин.

Физиотерапията трябва да бъде включена в курса на лечение, т.е. провеждат лечение с инфрачервени лъчи, UHF електрическо поле, лазерна терапия, синусоидални модулирани токове, ултразвук, масаж. От първия ден на заболяването се предписват терапевтични упражнения. При всички форми на това заболяване се използва акупунктура.

Предотвратяването на увреждане е предотвратяване на хипотермия, инфекциозни заболявания, навременно лечение на артериална хипертония.