Първо медицинско лечение за кървене от носа. Кървене от носа: какво трябва да знаете за причините и първа помощ

Някои смятат, че първата помощ при кървене от носа е да наклонят главата си назад. Всъщност такива неграмотни действия могат да доведат до неприятни последици, така че трябва да учите различни начининезависимо изпълнен алгоритъм за оказване на помощ, както и разберете в кои ситуации може да помогне само лекар.

Сред причините, които провокират епистаксис, както се наричат ​​още системните или внезапни кръвотечения от носа, има две групи (локални и системни) от най-честите фактори.

Местни причини:

• появата на кървене от носа в резултат на травма, свързана с увреждане на тъканите или нарушаване на целостта на костите;
• сериозно възпалителни процесив областта на лигавиците на носа, включващи параназалните синуси по време на усложнения;
• респираторни инфекции в острия стадий;
• неправилно инсталиране на кислороден катетър;
• развитие на различни тумори в носната кухина - доброкачествени, злокачествени;
• последствия от операция;
• злоупотреба с определени лекарства, които имат вазоконстриктивен ефект - капки, спрейове;
• вдишване на лекарства през носа.

система:

• рязък скок на кръвното налягане;
• алергия;
• хормонален дисбаланс;
• развитие възпалителни огнищав черния дроб;
• приемане на вазодилататори, надвишаващи препоръчителната норма;
• силен физически стрес;
• злоупотреба с алкохол;
• стресова ситуация;
• хронична умора;
• слънчев или друг топлинен удар;
• сложни инфекциозни заболявания.

Анализът на списъка с основните причини ни позволява да разберем, че спешната помощ при кървене от носа, което се появява под въздействието на местни провокиращи фактори, може да бъде предоставена директно на място от други хора.
Диагностицирайте системни проблеми, причиняващи кървене от носа, оказвайте първа помощ и предписвайте адекватно лечениеСамо лекар може.

Първа помощ

Първата помощ при кървене от носа се предоставя по определен алгоритъм.

• Избор на удобна позиция на тялото

След откриване на кървене от носа пациентът трябва да седне. Използвайте стол, фотьойл или поставете възглавници под гърба си. Хоризонталното положение е изключено, тъй като кръвта ще започне да тече в гърлото, провокирайки повръщане.

• Правилна позиция на главата

Не можете да го хвърлите назад, въпреки че това често е позицията, която се практикува, когато има кървене от носа. За да предотвратите повръщане поради навлизане на кръв в гърлото и да не провокирате задушаване, трябва леко да обърнете главата си настрани и да я наклоните напред.

• Идентифициране на източника

При оказване на първа помощ при кървене от носа е важно да се определи коя ноздра е повредена. За да направите това, във фиксирана правилна позиция първо защипете едната ноздра с пръсти, като проверите за наличие на кръв от другия отвор. След това всички тези манипулации се извършват от другата страна. Обикновено, ако кървенето не е силно, след притискане на ноздрата е възможно то да се спре напълно.

• Излагане на студ

Можете да спрете кървенето от носа със студени компреси, предназначени да свият кръвоносните съдове. Докато сте у дома, извадете кубчета лед от фризера, увийте ги в парче плат, носна кърпичка или ги поставете в найлонов плик. Полученият импровизиран компрес се поставя върху моста на носа. На работа или на обществено място използвайте навлажнена кърпа студена вода. В същото време е полезно да приложите подобен компрес към задната част на главата, което помага да се намали притока на кръв.

• Баня за крака

У дома, когато спирате кървенето от носа като част от първа помощ, е полезно да държите краката си топла вода. Създават се условия за по-голям отлив на кръв в долни секцииторс.

Ако не е възможно да се спре кървенето от носа с предишни техники, те прибягват до правене на тампони с вазоконстрикторни лекарства.
Този метод е най-ефективен, ако кръвта тече от носа на тънка струйка. Навийте марля. Не е препоръчително да използвате памучна вата за тези цели, тъй като тя бързо набъбва и може да бъде трудно да се премахне. Напоете получения тампон със съдосвиващи капки, предназначени за вливане в носните проходи и поставете в засегнатата ноздра. Върхът с дължина поне 2 см трябва да остане отвън. След четвърт час, за да улесните екстракцията, капнете същия продукт върху марлята, стърчаща от носа, омекотете я и внимателно я отстранете.
За да се справите с кървенето, вместо вазоконстрикторни лекарства, можете да използвате три процента водороден прекис. Алгоритъмът на действията е подобен на предишното описание.
Сред спешни меркиПри кървене от носните проходи при деца или възрастни осигурете постоянен приток на чист въздух в помещението. Това ще предотврати появата на световъртеж, който често съпътства ситуация с кървене от носа.
Първо осигуряване на дом първа помощ, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно. Ако след изпитаните мерки не се наблюдава положителен резултат след 20 минути, тогава се обадете на линейка или сами закарайте жертвата в медицинско заведение.

Първа помощ

Необходимостта от спешна медицинска помощ при кървене от носа възниква в ситуации, когато кръвта тече силно и не може да бъде спряна. Това състояние обикновено се появява, когато има увреждане големи съдове, локализиран в задния и средния сектор на носната кухина.
След хоспитализацията на пациента се извършва определен алгоритъм от действия, насочен към предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, за да се спре изтичането на кръв от носа.

• Тампонада – предна или задна

За да помогнете при кървене от носа, използвайте стерилни турунди от марля. Те са импрегнирани със специално подбран препарат.
Ако се практикува предна тампонада, инжектирането се извършва през ноздрите. За задната е необходимо да се вкарат тампони, напоени с лекарство през хоаните, които са вътрешните носни отвори. По показания успоредно се прилагат хемостатични инжекции - интравенозни или интрамускулни.

• Съдова коагулация

Обилното кървене от носа може да показва значително увреждане на големите съдове. В такава ситуация медицинската помощ включва операция, включващи възстановителни дейности. Използват се щадящи техники без разрези външни повърхностилица, които очакват спад възможни усложненияи ускоряване рехабилитационен период.

• Голяма операция

По-сложни операциястава необходимо според медицински показанияако кръвта от носа се появи в големи количества след значително нараняване на главата, свързано с увреждане на костите. Хирургът почиства засегнатата област, премахва костни фрагменти, възстановява формата на носа, зашива скъсани съдове.

За помощта на децата

Външният вид е често срещано явление. Това обективно се обяснява с по-тънките и по-слаби лигавици, които могат да бъдат увредени при падане, невнимателен удар по моста на носа и в други ситуации.
След като установите причината, която не е свързана с болести, трябва компетентно да окажете помощ, като изберете налични и безопасни мерки от списъка, разгледан по-горе.
Детето се разпитва, успокоява и обяснява достъпен езикче ще получи необходимата помощ бързо и безболезнено. След това го поставят в правилната позиция, когато главата му е наклонена. Трябва да помолите бебето да диша спокойно през устата си.
Като спешна процедура е приемливо да се поставят марлеви флагели, навлажнени с вазоконстрикторни капки. Заменете ги у дома със солен разтвор (половин чаена лъжичка на чаша хладка преварена вода).
Можете да практикувате домашни методи само при леко кървене. Обилно или често повтарящо се течение изисква задължително лечениедо лечебно заведение.

Често срещани грешки

Когато се опитвате самостоятелно да окажете помощ, когато дете или възрастен има кървав нос, важно е да избягвате някои често срещани грешки в такива ситуации. За да помогнете наистина на жертвата, трябва да повторите, че не трябва да правите следващи стъпки.

• отметнете главата си назад

Тази ситуация е изпълнена не само с гадене поради кръв, която тече в гърлото. Опасността, особено при децата, е проникването на течност в дихателните пътища, което може да причини задушаване на бебето. Също така при запушване на трахеята се появява силна кашлица, която утежнява ситуацията и засилва притока на кръв.

• Легнете по гръб

Когато се борите с кървенето, не можете да поставите жертвата хоризонтално по гръб на същото основание, тъй като в такава позиция кръвта неизбежно ще се втурне в белите дробове и хранопровода.

• Кара те да си издухаш носа

Когато започвате борбата с кървенето от носа при деца, юноши и възрастни с поставяне на тампони, не бива да ги карате първо да си издухат носа. Трябва да разберете, че това може да има допълнителен разрушителен ефект върху засегнатата лигавица и да увеличи кървенето.
Анализирайки методите за спиране на кървенето от носа, можем да заключим, че те са достъпни и могат да се извършват независимо от възрастен, при условие че се използва компетентен алгоритъм.

Първата помощ, предоставена на пациента при кървене от носа, е много важна, тъй като предотвратява развитието на усложнения и дори смърт. Ако кръвта е от носът отиваслабо, тогава е напълно възможно да направите всичко сами, но ако изтичането е изобилно, не можете да направите, без да се обадите на линейка. Има специален алгоритъм от действия, които трябва да се извършат в случай на нарушение. Нека да разгледаме защо може да възникне този проблем и какво да направите, за да го поправите.

Какво води до нарушение

Кървенето от носа се нарича епистаксис. Може да бъде системно или да се появи внезапно. Обадете се подобно нарушениеможе различни фактори, които обикновено се разделят на два основни вида: локални и системни.

Местните включват:

Системни фактори:

• Алергия от всякаква етиология.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Използване на вазодилататори.
• Злоупотреба с алкохол.
• Възпалителни процеси в черния дроб.
• Слънчев или топлинен удар.
• Стрес, пренапрежение, прекомерно физическа активност, умора.
• Хормонален дисбаланс.
• Сериозни инфекциозни заболявания.

Спешна помощ при кървене от носа, причинено от местни фактори, могат да бъдат предоставени от тези хора, които са близки до пациента.

При нарушение, причинено от системни причини, трябва да посетите лекар и да получите пълен преглед. Лечението на такива заболявания ще отнеме много време.

Първа помощ

Когато носът ви кърви, трябва незабавно да предприемете стъпки за отстраняване на проблема. Има добре установен алгоритъм от действия, които трябва да се предприемат, за да се облекчи състоянието на пациента. Предоставя се помощ при кървене от носа както следва:

Вместо да вазоконстрикторни лекарстваможете да вземете водороден прекис (3%). Също така трябва да се навлажни с марля и да се постави в носните проходи. След 15 минути кръвта в увредените съдове трябва да се съсири напълно; ако тампонът е сух, напоете го с пероксид и внимателно го отстранете.

При кървене от носа първата помощ включва осигуряване на свободен достъп на чист въздух до стаята на пациента. Тъй като епистаксисът може да бъде придружен от замаяност, важно е да се предотврати загубата на съзнание на пациента; за да направите това, трябва да отворите прозорците, стаята трябва да е хладна.

Този алгоритъм ще помогне напълно да елиминира проблема. Въпреки това, ако наборът от предоставени действия не даде положителен резултат след 20 минути, е необходима медицинска помощ. Пациентът може да бъде приет в болницата независимо, когато е възможно. Ако състоянието му се влоши, обадете се линейка.

Медицинска помощ при епистаксис

Необходима е спешна помощ в медицинско заведение, ако се появи тежко кървене от носа. Най-често се среща в средната или задната част на носа, където се намират големи съдове. След хоспитализацията на пациента се извършват следните действия:

В заключение

Първата помощ при кървене от носа е доста проста, основното е да следвате стриктно всички инструкции и да не се паникьосвате. Въпреки това не винаги е възможно да помогнете на пациента сами. Ако епистаксисът е много силен или не спира в рамките на 20 минути, трябва да се извика спешна помощ.В болницата лекарите ще предприемат радикални мерки за отстраняване на причините за разстройството и облекчаване на състоянието на пациента.

Кървенето от носа е рядко в ранна детска възраст, по-често при по-големи деца и най-често през пубертета.

Най-често кървенето от носа възниква от предната долна част на носната преграда, наречена зона на Киселбах. Това се дължи на факта, че предно-долната част на носната преграда се характеризира със значително развитие съдова мрежа. В допълнение, това е мястото, където най-често се наранява носът.

Основните причини за кървене от носа са:

• кръвни заболявания (левкемия, хемофилия и др.)
• сърдечно заболяване
• съдови заболявания
• бъбречно заболяване
• заболяване на черния дроб
• наранявания на носа (включително бъркане в носа, силно издухване на носа)
• тумори
• вълнение
• прегряване.

Спешна помощ при кървене от носа

Когато предоставяте спешна помощ, първо трябва да успокоите пациента, което е много важно, тъй като при вълнение има ускорен пулс и това от своя страна увеличава кървенето от носа. Пациентът трябва да седне или да му се даде полуседнало положение с леко наклонена напред глава.

Не се препоръчва да хвърляте главата си назад! Това затруднява кръвообращението през вените на шията, което може да доведе до повишено кървене от носа. Освен това тази позиция на главата създава погрешно впечатление за намалено кървене. Всъщност кръвта обикновено се влива в гърлото, след това навлиза в долните дихателни пътища и при поглъщане може да се появи кърваво повръщане.

Когато оказвате спешна помощ на пациент, е необходимо да разкопчаете яката, да разхлабите тесните дрехи, да осигурите чист въздух (например да отворите прозорец) и да го принудите да диша дълбоко, вдишвайки през носа и издишвайки през устата. Дишането през носа помага за увеличаване на съсирването на кръвта и спира кървенето. Поставете пакет с лед или кърпа, напоена със студена вода, върху моста на носа и областта на носа и нагревателна подложка върху краката си.

За облекчаване на рефлекса на кихане има следваща среща: Натискане в ъгъла между горната устна и носа. В този случай рефлексът на кихане се елиминира от по-силно усещане за болка в зоната на натиск.

По-добре е да не поставяте капки в носа, тъй като те могат да допринесат за появата на гадене и преглъщане, което е очевидно нежелателно при в този случай, както и образованието кръвни съсиреци. В допълнение, вливането на капки в носа е опасно, тъй като съдържанието на носната кухина, заедно с лекарствената течност, прониква в слуховите тръби и може да допринесе за появата на отит.

Ако кървенето от носа продължи, можете да натиснете пръста си върху носната преграда и в същото време да поставите компрес с лед върху носа си.

Ако горните мерки не помогнат, тогава преден отделВ носната кухина трябва да поставите топка от стерилна памучна вата или марля, навлажнена с 3% разтвор на водороден прекис, и да я държите за 10-15 минути.

Ако тези мерки не са достатъчни, тогава е необходимо да се обадите на линейка за хоспитализация на пациента.

Лечение на кървене от носа

При продължително непрекъснато кървене от носа се извършва каутеризация на носната лигавица в болнични условия. За това се използват голямо разнообразие от каутеризиращи агенти: хромова, трихлороцетна, млечна киселина, разтвор на сребърен нитрат, стипца, танин, цинкови соли; прибягват и до галванокаустика или хирургична диатермия. Всички тези средства се различават един от друг по степента и дълбочината на каутеризация. Впоследствие се образува белег на мястото на каутеризация.

IN напоследъкпри кървене от носа успешно се прилага ултразвукова дезинтеграция, лазерна терапия и криотерапия течен азот. Излагането на студ може да се извърши по метод с един или два цикъла.

В тежки случаи се предприемат общи мерки. Целта им е да повишат съсирването на кръвта и да я стеснят периферни съдове. Голяма стойностдавани на агенти, действащи върху антикоагулационната система на кръвта. Препоръчително е да използвате 10% разтвор калциев хлорид, витамин К (викасол 0,015 g), рутин, кортикостероиди.

Кислородната терапия може да се използва за спиране на кървене от носа. Ако подадете кислород от кислородна торба на пациента, докато дишате спокойно и равномерно, кървенето спира доста бързо. Очевидно такова събитие предотвратява или премахва стагнацията на кръвта и има успокояващ ефект.

На пациента е забранено да говори, да се движи и да чете.

Ако кървенето от носа не може да бъде спряно с изброените мерки, трябва да прибягвате до лигиране на адукторите. кръвоносни съдовепрез тях. Ако след лигиране на кръвоносен съд от едната страна кървенето не спре, тогава е необходимо да се лигира от другата страна. В някои случаи само такава мярка за помощ може да предотврати фатален изход. Тези дейности се извършват в специализирани оториноларингологични или общохирургични отделения на болници.

Ако кървенето от носа е значително, трябва временно да се въздържате от хранене. Няма нужда да се дава топла храна и особено топли напитки като напр силен чай, какао, тъй като те могат да помогнат за повишаване на кръвното налягане и разширяване на кръвоносните съдове. Препоръчителна храна богати на протеини(като се има предвид чувствителността към него): извара, леко запържен черен дроб, концентриран пилешки бульон, а също така пресни зеленчуци, плодове, сокове, витамини.

Кървенето от носа не е опасно, ако се лекува навреме. Понякога, например ако имате високо кръвно налягане, това може да понижи кръвното Ви налягане, предотвратявайки кръвоизлив в мозъка. Ако кървенето стане опасно, трябва да се спре незабавно, незабавно.

Повтарящите се кръвотечения от носа дават повод за съмнение за наличие на общо заболяване– бъбречно заболяване, болест на Werlhof, левкемия, цироза на черния дроб, хемофилия – и изискват цялостен преглед.

Лечение и първа помощ при кървене от носа

В ежедневието кървенето от носа не е необичайно и може да се появи както при възрастни, така и при деца. На пръв поглед това е абсолютно безобидно явление, но всъщност сериозна патология може да се почувства. Изправен пред подобна ситуация, важно е да знаете каква първа помощ при кървене от носа трябва да бъде предоставена на пациента, тъй като това състояние е много опасно и в някои случаи представлява заплаха за живота.

Обща информация

Патологичното състояние, при което се отделя кръв от носните проходи, се нарича епитаксия. Явлението е доста често срещано и може да се появи на всяка възраст.

Ако атаките се случват рядко, пациентите практически не отиват на лекар и използват импровизирани средства за спиране на кървенето от носа. Причините, първата помощ и методите на лечение ще се различават в случаите, когато рецидивите с голяма загуба на кръв се появяват често и причиняват влошаване на благосъстоянието.

Причини за кървене от носа

Има местни и общи причини за кървене от носа.

ДО местни причинивключват:

• Травма на носа (фрактура, натъртване).
• Неоплазми в носната кухина (полипи, тумори).
• Дистрофични промени (изкривена преграда, хроничен стадийатрофичен ринит).
• Изгаряния на носната кухина с различна етиология.
• Сухота на носната мембрана.
• УНГ патологии (аденоиди в детска възраст, синузит).

• Рязко повишаване (хипертония) или понижение на кръвното налягане (хипотония).
• Прегряване на тялото слънчев удар.
• Заболявания на сърдечно-съдовата и хематопоетичната система.
• Патологии на бъбреците и черния дроб.
• Хормонални промени (бременност, начало на менструация при момичета).
• анемия
• Хитове чуждо тялов носа (особено в детството).

Въпреки факта, че патологията обикновено изчезва сама (с помощта на определени манипулации), във всеки случай трябва да се окаже първа помощ при кървене от носа. Препоръчително е да направите това възможно най-скоро, така че загубата на кръв да не доведе до влошаване на цялостното здраве.

Кървене от носа: видове

В медицинската практика кървенето от носа се разграничава по местоположение, интензивност и продължителност. В 90% от случаите патологията се проявява в областта на Kisselbach (предната част на носната преграда с хороидния сплит). На това място съдовете са разположени близо до повърхността. Такова кървене е леко и не представлява заплаха за живота.

При задната локализация се увреждат големи съдове и се освобождава значително количество кръв. Осигуряване първо медицинско обслужванепри кървене от носа, в този случай трябва да се направи незабавно и да се извърши от специалисти. Почти невъзможно е сами да спрете интензивното кървене.

В зависимост от интензивността и обема на загубената кръв има:

• Незначително кървене от носа възниква без значителни симптоми на влошаване на благосъстоянието на пациента. Губят се до няколко милилитра кръв, което не представлява заплаха за живота.
• Умерено (умерено) кървене от носа - пациентът може да се почувства зле, да има шум в ушите и да изглежда блед кожата. Около 15% от кръвта се губи (не повече от 300 ml).
• Тежко (интензивно) кървене от носа - първа медицинска помощ на пациента в този случай трябва да бъде предоставена незабавно. Загубата на кръв може да бъде до 1 литър. Това е изпълнено с хеморагичен шок, загуба на съзнание, рязък спадкръвно налягане.

Диагностика

При кандидатстване за квалифициран медицинска помощще проведе специалист първоначален прегледи интервюирайте пациента. Понякога се прави диференцирана диагностика, за да се разграничи кървенето от носа от белодробно или стомашно.

За да се определи вида на патологията, лекарят предписва риноскопия (назална ендоскопия). Процедурата ще ви позволи да изследвате източника на кървене, да вземете материал за анализ и да извършите микрохирургични интервенции. При съмнение за фрактура е необходима рентгенова снимка.

Защо носът кърви при деца?

Най-честата причина за кървене от носа при деца е увреждането на носната кухина. Най-често това се случва при чоплене на носа с пръст, но може да се случи и след удар чужд предмет(малки части от играчки, копчета). Първата помощ при кървене от носа трябва да бъде предоставена на детето навреме.

IN юношествототялото е изложено повишени натоварвания(образователни, физически, психо-емоционални) и хормонални промени, което също може да предизвика развитие на патология.

Първа помощ при кървене от носа: алгоритъм на действия

Когато помагате на пациент с кървене от носа, трябва да спазвате следните правила:

• Пациентът трябва да бъде успокоен. Емоционалното превъзбуждане и тревожност увеличават сърдечната честота, което от своя страна увеличава загубата на кръв. За целта е достатъчно да дишате равномерно и дълбоко.
• Дайте правилната позиция. Препоръчително е пациентът да седне и да наклони главата му леко напред. Строго е забранено да хвърляте главата си назад! В това положение кръвта ще навлезе в стомаха, което може да провокира повръщане. Като наклоните главата си напред, можете да наблюдавате количеството изгубена кръв.
• Натиснете крилата на носа с пръсти. Това ще помогне за стягане на кръвоносните съдове.
• Нанесете студ върху моста на носа (лед, напоен с студена водатекстил).
• Поставете в носните проходи вазоконстрикторни капки("Нафтизин", "Фармазолин").
• Поставете памучни тампони в носа си. Това се прави, ако се подозира задно кървене или ако описаните по-горе мерки не работят. За по-добър ефекттампоните се навлажняват с разтвор на водороден прекис.

Специализирана първа помощ при кървене от носа е необходима, ако не можете да го спрете сами в рамките на 20 минути. В този случай пациентът трябва да бъде извикан (в задължително) линейка.

Предпазни мерки

Пациент с кървене от носа не трябва да се поставя долу. Тази позиция само ще увеличи освобождаването на кръв, която може да навлезе в белите дробове или хранопровода. Също така е забранено да издухате носа си, за да почистите носните проходи от кръвни съсиреци. Това ще доведе до разрушаване на кръвния съсирек и повторно кървене.

Първата помощ при кървене от носа при деца не се различава от тази при възрастни, но родителите трябва да координират действията на детето. Ако причината за патологията е проникването на чужд предмет, е забранено да го отстраните сами. Всяка такава манипулация може допълнително да увреди повърхността на лигавицата и да увеличи кървенето.

Ако за спиране на кървенето е използван тампон, той трябва да се навлажни с водороден прекис, преди да се извади от ноздрата. Като издърпате сух тампон, можете да повредите образувания кръвен съсирек и ще тече кръвотново.

Трябва да се потърси медицинска помощ, когато чести рецидивикървене от носа. Показани са също повръщане с кръв при пациента, високо кръвно налягане, наличие на патологии, засягащи образуването и коагулацията на кръвта, наранявания на носа и голяма загуба на кръв.

Как да се лекува?

В тежки случаи е показана специализирана първа помощ. При кървене от носа, което продължава повече от 20 минути, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лекарствена терапияще бъдат избрани от лекаря в зависимост от вида на патологията. Хемостатичните лекарства могат да се прилагат интрамускулно (интравенозно) или перорално.

• "Дицинон" (натриев етамзилат) - приема се под формата на таблетки или се инжектира. Произвежда бърз хемостатичен ефект и не предизвиква повишено съсирване, което прави възможно използването му дълго време(по предписание на лекар).
• Калциевият хлорид се предписва за подобряване на ефекта на хемостатичните лекарства. Помага за подобряване на съдовия контрактилитет.
• Аминокопронова киселина - намалява съдовата пропускливост и блокира процеса на разреждане на кръвта. Прилага се интравенозно, но има някои противопоказания.
• "Викасол" е аналог на витамин К, предписан при проблеми със съсирването на кръвта.

Можете да повлияете на проблема с помощта на рецепти от традиционната медицина. Растения като овчарска торбичка, коприва, бял равнец, имат кръвоспиращи свойства.

Хирургични методи

IN в редки случаикогато първа помощ при кървене от носа и лекарствена терапияте не дават положителни резултатие показана хирургична интервенция. Най-простият хирургичноспирането на отделянето на кръв от носната кухина е каутеризация на повърхността на лигавицата (коагулация) с лазер, електричество, ултразвук, течен азот или специални вещества (сребърен нитрат в разтвор, трихлороцетна киселина).

В зависимост от тежестта на кървенето от носа и честотата на рецидивите, те могат да предпишат инжектиране на лидокаин или новокаин под носната лигавица и лигиране на кръвоносните съдове.

кървене от носа

Кървенето от носа, което спира бързо и е съпроводено с малка кръвозагуба, не е опасно. Продължителното и масивно кървене представлява заплаха за живота. По-често кървенето се появява от едната половина на носа и може да спре спонтанно. Най-често кървенето възниква, когато съдовете на предната долна част на носната преграда са повредени.

Причини

По-често кървенето от носа е свързано с наранявания на главата, хирургични операции, както и заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването. В допълнение, те могат да бъдат причинени от атеросклероза, високо кръвно налягане, чернодробни и бъбречни заболявания и анемия. Понякога кървене от носа се появява, когато инфекциозни заболяванияи сърдечни дефекти. Престоят в помещение със сух въздух допринася за появата на кървене от носа.

Симптоми

Понякога кървенето от носа се случва неочаквано. Леки кръвотечения от носа могат да бъдат открити чрез издухване на носа. Ако е повреден относително голям съд, кръвта изтича от носните проходи на струйка. При обширно увреждане на лигавицата или големите съдове кръвта изтича от носа в големи количества.

Когато пациентът или жертвата е в хоризонтално положение, хвърляйки главата си назад, когато вертикално положениекръвта може да потече надолу задна стенафаринкса в хранопровода и количеството на загубата на кръв остава неизвестно.

При обилно и продължително кървене от носа се появяват симптоми на обща кръвозагуба. Те включват бледа кожа и лигавици, замаяност, понижено кръвно налягане и ускорен пулс. Притокът на голямо количество кръв в стомаха може да доведе до повръщане, а навлизането в долните дихателни пътища може да доведе до кашлица и задушаване.

Спешна помощ

Ако имате кървене от носа, не трябва да накланяте глава назад, да издухвате носа си или да поставяте сух памучен тампон в носните си проходи. Издухването на носа предотвратява спирането на кървенето и провокира ново кървене. При отстраняване на тампона от носа след спиране на кървенето лигавицата отново се уврежда.

Децата често реагират със страх на кървене от носа. Затова на първо място те трябва да бъдат успокоени. Препоръчително е да наклоните леко главата си напред и да поставите контейнер за изтичащата кръв. Да спреш леко кървенеМожете да натиснете с пръст крилото на носа си към носната преграда за няколко минути (5-10). По това време трябва да дишате спокойно през устата си и да не се напрягате. На моста на носа или тилна частНанесете върху главата кърпа, напоена със студена вода или компрес с лед (вижте Глава 18). Това предизвиква рефлексно стесняване на кръвоносните съдове и помага за спиране на кървенето. След него се препоръчва омекотяване на носната лигавица с вазелин и бебешки крем. Ако се образуват корички в носа, не трябва да ги отстранявате веднага, по-добре е да накапете в носа вазелиново масло или разтвор на водороден прекис, за да ги смекчите (вижте глава 18). За първи път след спиране на кървенето не е препоръчително да накланяте главата или торса надолу.

Ако няма ефект от тези мерки или първоначално силно кървенемарлен тампон, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис или Вазелиново масло. Можете да използвате хемостатична гъба или фибринов филм, за да опаковате носната кухина.

Ако има кръв от носа, първото нещо, което трябва да направите, е да успокоите детето.

Кървенето от носа е ситуация, която може да се развие по много причини. Деца, които са подвижни и понякога опасни игри. Но едно е, когато детето падне и си счупи носа, а друго е, когато кървенето настъпи без него очевидна причина. Ето защо всеки отговорен родител трябва да знае как да окаже първа помощ при кървене от носа при деца и кога да започне да „бие тревога“.

Кръвообращението в носната кухина е силно развито.

Видове кървене	Симптоми
Преден - идва от съдовете на предната част на носа. В този случай кръвта идва от съдовете на така наречения Kisselbach плексус, които се отличават с повърхностното си разположение и повишена уязвимост. Този типкървенето не е опасно, ако първа помощ е предоставена навреме.	Предното кървене е придружено от следната клиника: кървене от единия или двата носни прохода; с продължително и силно кървене, световъртеж, гадене, студена пот.
Задна - от съдовете на задната част на носната кухина. При този тип кървенето може да бъде асимптоматично, тъй като кръвта тече по задната стена на фаринкса и завършва в стомаха. Това кървене е опасно и изисква квалифицирана медицинска помощ.	Задното кървене се проявява със следните симптоми: ако кървенето е силно и продължително: усещане за гадене, повръщам" утайка от кафе», стол черен, слабост, загуба на съзнание, студена пот, бледа кожа. Ако кървенето не е тежко, тогава може да няма симптоми.

Проявите на двата вида кървене, описани по-горе, се различават един от друг по клинична картинакойто ги придружава.

важно! Ако има силно кървене от която и да е част на носа без първа помощ, е възможно да се развие хеморагичен шок. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.

Очевидни причини

Причините за кървене от носа и методите на лечение са тясно свързани помежду си, така че е необходимо правилно да се идентифицира провокиращият фактор, за да се осигури необходимата помощ.

Има много причини за кървене от носа при деца. Всички случаи могат да бъдат разделени на две големи групи:

• спонтанно, без видима причина;
• предизвикана от травма.

Нараняванията на главата са една от причините за кървене от носа

причина	Как се случва	Какво трябва да направят родителите?
Спонтанната поява на кървене от носа при деца не е особено рядка ситуация. Тъй като лигавицата в областта на кръвоносния плексус е много тънка, не е трудно да се повреди.	Това може да се случи: при кихане, издухване на секрет от носа, докато спите на твърда повърхност, и най-често при чоплене в носа.	Тези причини не трябва да предизвикват безпокойство у родителите, те просто трябва да знаят как да осигурят първа помощ.
Втората причина, поради която се развива спонтанно кървене, е нарушение на кръвосъсирването.	Обикновено, в допълнение към хроничното кървене от носа, което не спира добре, детето се притеснява от появата на хематоми, лошо спиране на кръвта поради кожни наранявания.	Това състояние изисква преглед под формата на клиничен анализкръвни и коагулограми, както и консултация с хематолог.
При тежки нараняванияКървенето от носа може да бъде един от симптомите на мозъчно сътресение.	Травматичната загуба на кръв може да бъде с различна интензивност: от няколко милилитра до обилен поток.	Спешната помощ трябва да включва ясен алгоритъм от действия, след който можете самостоятелно да спрете кървенето без намесата на специалисти.

важно! Спешна помощпри задно кървенетрябва да се лекува от лекар. Ето защо, ако се появят симптоми на загуба на кръв от съдовете на гърба на носа, трябва незабавно да заведете детето в болницата.

Спешна помощ при спонтанно кървене от носа

Кървене до 20 ml, което не е причинено от нараняване на главата, изисква първа помощ съгласно следните инструкции.

Изображение	Действие	Описание
	Необходимо е да се проверят носните проходи за чужди тела.	Кървенето често се причинява от малки части от играчки, които малките деца могат да поставят в носа си. Ако не можете сами да премахнете частта, но я видите, тогава трябва да отидете в спешното отделение.
	Поставете жертвата с леко наклонени напред рамене.	Кървенето често се развива по време на сън, така че детето трябва да седне на стол или да се вземе.
	Трябва да наклоните главата си малко напред.	В никакъв случай не хвърляйте главата си назад! В този случай кръвта може да бъде погълната или вдишана. В първия случай има висок риск от повръщане, а във втория може да възникне аспирация, която ще причини силна кашлица.
	Можете да дишате само през устата си.	Ако дишате през носа, това ще провокира отделянето на слуз и възобновяването на кървенето. Освен това детето ще иска да издуха носа си, което ще увеличи съдовото увреждане.
	Нанесете студено върху носа си.	Трябва да вземете кърпа, да я накиснете в студена вода и да я нанесете върху носа си. По-добре е да не използвате твърди предмети, като замразено месо или лед, тъй като това може допълнително да увреди лигавицата.
	Поставете памучни топки, напоени с пероксид, във външните носни проходи.	За топки трябва да вземете парче памучна вата и да оформите тампон или топка. Намокрете го с 3% разтвор на водороден прекис. След това трябва да поставите тампона в увредения носов проход и леко да натиснете външната страна на носа. Продължителността на процедурата трябва да бъде най-малко 20 минути.
	Ако има силно кървене, можете да използвате хемостатична гъба.	Трябва да вземете парче гъба, да направите тампон от него и да го поставите в увредения носов проход. Не е необходимо да отстранявате гъбата, тъй като се разтваря напълно.
	Ако кървенето е силно, повече от 40 ml и не спира с помощта на описаните по-горе методи, тогава трябва да се обадите на линейка.	Трябва да сме предпазливи следните симптоми: · Кръвта тече в непрекъснат поток; · Кървене, което не спира в рамките на 20 минути; · Повтарящо се кървене.

важно! След спиране на кървенето от носа не трябва да издухвате носа си и да извършвате физическа активност в продължение на 24 часа.

Алгоритъм на действие при травматично увреждане на носа

Травмата на носа винаги причинява кървене от носа, за което медицинската помощ трябва да започне с диагностициране на степента на увреждане.

важно! Ако има силно кървене поради нараняване от предната или задната част на носа, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като е възможно увреждане на носната преграда. Неправилно излекуваната фрактура на носа става причина за хронична възпалителни заболяваниянос, липса на обоняние и затруднено дишане.

Действие	Задача за действие	Описание
	Първо трябва да изключите фрактура на носната преграда.	Признаци на това състояние са: подуване на носа; · промяна във формата на носа; · при изследване на носните проходи се вижда тяхната кривина; · нарушение на дишането.
	Действия при счупване.	Трябва да заведете детето в център за травми или да се обадите на линейка.
	Ако няма признаци на увреждане на носа и кървенето е с ниска интензивност.	Главата на детето трябва да бъде наклонена напред. Също така, за да намалите хематома, трябва да приложите студ към носа.
	Ако кръвозагубата не спре или кръвта изтича доста интензивно.	В този случай трябва да използвате хемостатична гъба. Оформете тампони от лекарството и ги поставете в носните проходи.
	Дайте да се пие кръвоспиращо средство.	Калциев глюконат. Можете да давате за пиене 1-2 чаени лъжички солена вода.
	Медицинските мерки включват облекчаване на болката.	В домашни условия на децата може да се дава Парацетамол в доза от 10 mg/kg или Нурофен 5 mg/kg.

Видеото в тази статия представя методите за първа помощ при кървене от носа.

Грешки при кървене от носа.

По време на кървене от носа е забранено да се извършват действия, които водят до напрежение на мускулите и кръвоносните съдове на главата от различни видове:

• не хвърляйте главата си назад, това пречи на потока на кръвта от главата и увеличава риска от задавяне със собствената ви кръв
• не лягайте хоризонтално и в никакъв случай не повдигайте краката си - това увеличава притока на кръв към главата и следователно увеличава кървенето от носа
• не говори
• не кашляй
• не си духай носа
• не си бъркайте в носа
• опитайте се да не мърдате
• опитайте се да не поглъщате кръв

Ако жертвата е дете, ще трябва да се постараете много, за да следвате препоръките, описани по-горе. По време на кървене от носа и един час след него е необходимо пострадалият да диша през устата.

Неявни причини

Има и други причини за кървене от носа:

• Изсушаване на лигавицата, което се случва на студено или в сух въздух на закрито;
• Прегряване на човешкото тяло: през лятото може да бъде слънчев удар, а през зимата може да бъде повишаване на температурата по време на ARVI;
• Преумора и интензивна физическа активност, особено в детството;
• Разлики в налягането на надморска височина и под вода;
• Дефицитът на витамин С увеличава крехкостта на съдовете след заболяване;
• Вегето-съдова дистония. Наблюдава се при смяна на времето - съдовете се разширяват или свиват и в резултат на това стените им не издържат и се пукат;
• Хормонални промени при момичетата преди началото на менструацията. След установяване на постоянен менструален цикълтези проблеми изчезват. В бъдеще трябва да посетите ендокринолог и гинеколог и да говорите за такива случаи на кървене от носа;
• Полипи върху лигавицата на назофаринкса. Те не причиняват болка, но не позволяват на лигавицата да функционира нормално, пречат на дишането и оказват натиск върху кръвоносните съдове. Сухотата в носа и коричките провокират бране и ново кървене.

Редовно повтарящите се кръвотечения от носа са задължителна причина за медицински прегледи медицински преглед.

Профилактика

Необходимо е да се обясни на детето, че чопленето на носа е забранено.

Предотвратяването на кървене от носа е много проста задача, ако загубата на кръв не е причинена от някакво заболяване. Достатъчно е да се придържате към следните правила:

• Избягвайте изсушаване на носните проходи. Това обикновено се случва при вдишване на сух и горещ въздух, така че кървенето от носа често се развива в началото на отоплителния сезон. Трябва редовно да пръскате носната лигавица с физиологичен разтвор, препарати Salin, Aqua-Maris и да смажете витамин А и Е със смес от маслени разтвори.
• Преди лягане проветрете стаята, в която спи детето.
• Не му позволявайте да си бърка в носа, за да не се превърне в натрапчив вреден навик.
• Следете позицията на носа си, докато спите. Ако се прищипе носна преграда, тогава това може да провокира съдово увреждане.
• Ограничете лекарствата, които причиняват изсушаване на носната лигавица. Това са вазоконстрикторни капки за нос, блокери на хистаминовите рецептори, лекарства с парацетамол, като Fervex.
• Давайте на детето си повече течности не само в горещо, но и в студено време.
• Не забравяйте да наблюдавате храносмилането си. Ако имате проблеми със запека, напъването по време на изхождане ще доведе до повтарящи се кръвотечения от носа. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар относно предписването на лаксативи, тъй като има противопоказания за употребата им.

Трябва да се каже, че първата помощ при увреждане на кръвоносните съдове на носа при деца и възрастни е една и съща. Следователно запаметяването прост алгоритъмдействията няма да ви позволят да се объркате в извънредна ситуация. Ако кървенето се повтаря многократно или не можете сами да спрете кървенето от носа, свържете се със специалист!