Първите симптоми на ХИВ при жени и мъже в ранните етапи. Симптоми на ХИВ при жени в ранните етапи (снимка), причини, диагноза и лечение

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е най-опасният патоген сред всички известни, поради което е толкова важно да се разпознаят симптомите на ХИВ при жените навреме. Основните симптоми на заболяването са разгледани по-долу.

• Допълнителни симптоми

Основните симптоми на ХИВ при жените

Признаците на ХИВ при жените са почти същите като при мъжете, но в някои случаи са по-изразени. Това заболяване може изобщо да не се прояви, ако имунитетът на човека е в нормално състояние. Ето защо без специални лабораторни изследвания няма да е възможно да откриете опасен вирус в тялото си навреме.

Симптомите са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на характеристиките на организма. Признаците на СПИН се разпознават много по-лесно от ХИВ. Когато вирусната патология премине в пренебрегвана форма, в тялото настъпват редица промени.

Имунитетът е толкова отслабен, че всяка, дори и най-безвредната болест може да стане фатална.

Признаци на СПИН са постоянни сложни пневмонии, тумори и други проблеми, свързани с неспособността на тялото да устои на банални патогени. Ето защо е толкова важно вирусът да бъде открит навреме, докато не е преминал в най-опасния стадий.

Те могат да се появят вече няколко седмици след инфекцията или изобщо няма да се почувстват. Всичко зависи от характеристиките на защитните функции на тялото. Проявата на ХИВ инфекция при жените може да се сведе до следните признаци:

1. Повишаване на температурата до 38-39 ° C. Този симптом често е придружен от симптоми на настинка и грип.
2. Кашлица и пневмония. Среща се в редки случаи.
3. Обостряне на кандидозна инфекция. Появата на млечница често сигнализира за неизправност в женската репродуктивна система, по-специално за навлизането в нея на патогенна флора и вируси.
4. Обостряне на херпес. Често, когато ХИВ навлезе в тялото, други вируси започват да стават по-активни. Това важи особено за херпеса.
5. Прострация. Слабостта и лошото настроение се появяват рядко, като правило, ако имунната система е значително намалена.

Трябва да се отбележи, че първите симптоми на ХИВ може да са или да не са налице, така че ако е имало риск от заразяване с такава инфекция, трябва да се направи кръвен тест.

Допълнителни симптоми

Когато хората видят снимки на болни от СПИН, им се струва, че са далеч от това заболяване и че то е много рядко, но това не е така. Заразяването може да стане както вагинално, така и анално или чрез нестерилизирани медицински инструменти, които влизат в контакт с кръв.

ХИВ инфекцията се проявява по различен начин при всеки. Рискът от заболяване обаче е по-висок при жените, отколкото при мъжете. Първоначално HIV инфекцията е много коварна, тъй като може да се маскира като други заболявания. Първичните признаци често приличат на обикновена настинка и човек дори не подозира, че е заразен. Трябва да сте особено бдителни, ако ARVI се появява твърде често и са налице всички симптоми на намален имунитет:

• бърза умора;
• постоянно усещане за умора;
• безпричинна кашлица;
• наличието на обилни секрети от гениталния тракт;
• обостряне на хронични заболявания;
• поява на вирусни инфекции.

СПИН при жените има по-ярки признаци от наличието на началния стадий на това вирусно заболяване. Има сериозни необратими последици в тялото, които без лечение водят до смърт.

Симптоми на СПИН при жените:

• усложнен бронхит и пневмония;
• появата на язви на лигавиците;
• тежко протичане на ТОРС;
• болки в ставите;
• кървене с неизвестен произход;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• незадоволително състояние;
• хронична умора.

Симптомите на ХИВ инфекцията представляват сериозна трудност при разпознаването на самата болест, която е изпълнена с усложнения. В ранните етапи е много лесно да се пропусне наличието на вируса в тялото. След това в кръвта се образуват специфични антитела, които могат да бъдат открити само в лабораторията. Освен това, за предпочитане не по-късно от 3 месеца след началото на опасна ситуация на инфекция.

Симптомите на инфекция, за съжаление, не са типични за това конкретно заболяване, горните признаци могат да показват други патологии. Ето защо е толкова важно да дарите кръв, за да разсеете всички съмнения.

Едно от най-ужасните заболявания днес е синдромът на човешката имунна недостатъчност, причинен от едноименния вирус. Голям брой учени отдавна търсят лек за СПИН, но за съжаление, докато вирусът, който разрушава човешкия имунитет, не е победен.

Това се дължи на факта, че вирусът генетично мутира след влизане в тялото. След като имунната система започне да произвежда антитела, ХИВ се променя.

Ако човек е бил заразен с един вид вирус, тогава когато друг щам навлезе в тялото му, се създава нова инфекция. Освен това ХИВ е добре маскиран във вътреклетъчното пространство, като става латентен.

ХИВ има отрицателен ефект върху имунната система, като постепенно я потиска. По този начин човек умира не от вируса като такъв, а от съпътстващи заболявания, тъй като тялото губи способността си да устои на най-простите инфекции.

Човек с ХИВ обаче може да живее дълъг и щастлив живот, да има семейство и деца. За това необходимо е да започнете лечението веднага след откриването на първите признаци на инфекция. Те не се появяват веднага, след заразяване може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Възможно е да се диагностицира заболяването в първите етапи само чрез специални диагностични методи, но според някои признаци все още може да се предположи наличието на опасен вирус в тялото.

Първите признаци на HIV заболяване са едва доловими, често се бъркат с настинка или мононуклеоза.

Повечето от нас не обичат да ходят на лекари, особено за такива "дреболии". В резултат на това се губи време, т.к колкото по-рано започнете да приемате специални лекарства, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Трябва също да се помни, че независимо колко симптоми се появяват, човек става носител на болестта веднага след като вирусът навлезе в кръвта му. Ето защо е много важно да наблюдавате състоянието на вашето здраве, да се подлагате на редовни прегледи и ако се появят тревожни симптоми, незабавно потърсете помощ от специалисти.

Видове симптоми на ХИВ

Опасността от ХИВ инфекция е, че тя практически не се проявява в началния стадий на заболяването.

Основните симптоми на СПИН се появяват дълго след заразяването.

Представиха се специалисти класификация на симптомите на HIV инфекция, всеки от които е характерен за определен период от заболяването:

• инкубационен периодможе да продължи две седмици, няколко месеца или година. Скоростта на проникване на вируса във всички клетки на тялото зависи от няколко фактора, включително състоянието на човешкото здраве, възрастта и други индивидуални характеристики. На този етап от заболяването практически няма симптоми. Лекарите също така наричат ​​тази фаза на заболяването период на прозорец или сероконверсия. Завършва, когато в кръвта може да се открие следа от вируса;
• по-нататъшният ход на заболяването е придружен от симптоми, характерни за настинки, грип или мононуклеоза. Температурата на пациента се повишава до 38 ° C, има болки в гърлото, лимфните възли се възпаляват. Човек в това състояние се чувства слаб, често се появяват диария, повръщане, отбелязва се загуба на тегло, жените също могат да развият млечница. Първоначално тези симптоми не се проявяват много силно, но колкото по-ярки стават, толкова по-близо е крайният стадий на заболяването, което се нарича СПИН. При такива симптоми е доста трудно да се открие ХИВ. Особено внимание се обръща на диагнозата само ако самият пациент декларира контакт с ХИВ-инфектирани хора;
• вторичните симптоми на HIV инфекция се дължат на инфекциозни заболяваниякоито се развиват на неговия фон. Това са стафилококови кожни лезии, орална кандидоза, всички видове пустуларни обриви, както и появата на ракови тумори.

Също така има външни признаци на ХИВ, чийто външен вид трябва да предупреди човек. Те включват появата на характерен обрив по кожата, той обхваща почти цялото тяло. Зачервяването се появява обикновено 5-10 дни след заразяването с HIV.

Основните симптоми на заболяването включват значително увеличение на лимфните възли. Те стават 2-3 пъти по-големи, докато кожата над тях не променя цвета си. Локализацията на уплътненията се наблюдава в слабините, шията и подмишниците, докато възпалените лимфни възли не са пряко свързани помежду си.

ХИВ симптоми при мъжете

В началния стадий на заболяването полът не оказва специално влияние върху симптомите.

Но в бъдеще възникват някои различия, първите признаци на ХИВ инфекция при мъжете се появяват, както следва:

1. Изявен обрив по тялото. При мъжете зачервяването на кожата се появява по-често, отколкото при жените. В този случай обривът има по-ярък цвят и тежест. Такива признаци се появяват 3 дни след заразяването и след известно време зачервяването изчезва.
2. Приблизително 1-3 месеца след заразяването мъжът може да изпита грипоподобно състояние. Температурата се повишава рязко, появяват се болки в гърлото, втрисане и нощно изпотяване.
3. Симптомите месец след заразяването са редки, но основният е силно увеличение на лимфните възли,несвързани помежду си.
4. Ако инфекцията дойде в резултат на сексуален контакт, тогава симптомите могат да се появят при мъжете в ранните етапи, като напр отделяне на лигавица от уретрата. Може също да се почувства болка по време на уриниране и дискомфорт в перинеума.
5. В повечето случаи няма симптоми 3 месеца след заразяването.. Това е безсимптомният стадий. На този етап мъжът се чувства напълно здрав, вирусът не може да бъде открит по време на специални тестове.

Всеки човек развива HIV инфекцията по различен начин и времето на симптомите също ще бъде различно. Продължителността на инкубационния и острия период зависи от това колко силен е имунитетът на човека. Ако той има добро здраве и е в добра физическа форма, тогава първите симптоми на заболяването могат да се появят няколко години след заразяването.

ХИВ симптоми при жени

Времето на проявите на ХИВ при жените също е замъглено. Но експертите отбелязват, че В тялото на жената ХИВ инфекцията се развива няколко пъти по-бавно, отколкото при мъжете.. Няма научно обяснение за това, може би тази особеност се дължи на факта, че жените обикновено са по-внимателни към здравето си.

Точно както при мъжете, първите признаци на HIV инфекция при жените не се появяват веднага след заразяването. Те включват:

• неразумно, на пръв поглед, повишаване на температурататяло до 38 ° C, не намалява в продължение на 2-3 дни;
• намалена работоспособност, загуба на сила и обща слабост. Такива атаки могат да бъдат краткотрайни или да продължават дълго време;
• подути лимфни възлив областта на слабините, както и на врата и подмишниците;
• обилна менструацияпридружен от силна болка и дискомфорт в областта на таза;
• лигавицата от влагалището, след заразяване с ХИВ броят им се увеличава значително;
• чести главоболия и раздразнителност.

В допълнение, жените се характеризират с такива симптоми в ранните етапи като силно нощно изпотяване с треска и втрисане. Това състояние се нарича генерализирана лимфаденопатия. Когато стане редовно, има сериозни подозрения, че жената е заразена с ХИВ. След известно време се отбелязва драстична загуба на тегло.

Началният стадий на ХИВ инфекция при жените може да продължи от 1 месец до една година, но най-често антителата срещу вируса в кръвта вече могат да бъдат открити 3-4 месеца след инфекцията. В този момент започва следващият етап на заболяването.

Симптомите на ХИВ при жените след един месец са подобни на проявите на това заболяване при мъжете.. По тялото може да се появи обрив, но той ще бъде по-малко ярък от този на по-силния пол. Чувства се грипоподобно състояние, има болки в гърлото и т.н.

Очевидни признаци на ХИВ една година след заразяването се появяват при почти всички пациенти.

По правило по това време заболяването преминава в острата фаза и се появяват всички симптоми на изразен имунен дефицит. Но трябва да се помни, че ХИВ може да забави развитието си на всеки етап от заболяването, което прави невъзможно точното определяне на времето на всеки от тях. При адекватно лечение човек може да живее 10-20 години, като болестта никога не достига крайния стадий, който е необратим и се нарича СПИН.

Основните симптоми на ХИВ по време на бременност са едни и същи. Една жена изпитва болки в гърлото, температурата й се повишава, лимфните възли се увеличават значително. Може да се появи и диария. Бременността не влияе върху скоростта на развитие на ХИВ, но по това време трябва да се обърне специално внимание на лечението.

Ако ХИВ-позитивната жена е под постоянно медицинско наблюдение, тя ще може да роди здраво дете. Проучванията, проведени от водещи световни учени, не разкриват особен ефект от ХИВ инфекцията върху хода на бременността. Рискът от преждевременно раждане възниква при ХИВ-позитивни и ХИВ-отрицателни майки с приблизително еднаква вероятност.

етапи

След дълго проучване на ХИВ, експертите стигнаха до извода, че инфекцията в тялото се развива постепенно.

Заболяването протича на няколко етапа:

1. Първият етап се нарича инкубационен период.. Средно трае около 3 месеца, но има и изключения. Вирусът след влизане в тялото започва активно да нахлува във всички клетки. По време на инкубационния период няма клинични прояви, невъзможно е да се открият антитела в кръвта. Основните симптоми на ХИВ в ранните етапи се появяват по-късно.
2. Вторият етап може да протече по различни начини. При някои пациенти все още няма клинични прояви, единствената реакция към вируса ще бъде появата на специфични антитела в кръвта. Но по-често ХИВ-позитивните хора изпитват грипоподобни симптоми. Това са треска, кожни обриви, подути лимфни възли и болка в гърлото. Тази картина се наблюдава при повече от половината болни хора вече 3 месеца след инфекцията. Така се проявява острия стадий на ХИВ. Освен това на този етап могат да се развият вторични заболявания - това е свързано със значително намаляване на имунитета.
3. Трети стадий на ХИВ (субклиничен)най-често протича без симптоми. Единственият признак на инфекция в тази фаза са увеличените лимфни възли. Този симптом може да се появи по всяко време, но за субклиничния стадий той е единственият.
4. Четвъртият етап се нарича фаза на вторично заболяване.. През този период пациентът започва рязко да губи тегло, развива вирусни и гъбични заболявания, може да се появят злокачествени тумори.
5. Петият етап се нарича терминал. На този етап лечението вече не е ефективно, тъй като увреждането на основните системи на тялото вече е необратимо.
   Последният стадий на ХИВ се нарича СПИН - Синдром на придобита имунна недостатъчност. Когато инфекцията се превърне в това заболяване, човекът умира.

Как можете да получите ХИВ

Вирусът на човешката имунна недостатъчност прониква във всички човешки течности, но Описани са само случаи на заразяване чрез кръв, кърма, вагинален секрет или сперма. Това се дължи на факта, че само тези биологични течности съдържат ХИВ в концентрацията, необходима за инфекция.

Този вирус може да влезе в човешкото тяло по три начина:

• по време на полов акт, ако е незащитен. Повечето хора имат стереотип, че само хомосексуалистите могат да получат ХИВ и СПИН. Но вирусът се предава по време на всеки полов акт, независимо от пола на партньорите. По време на анален секс вероятността от инфекция се увеличава. Това се дължи на факта, че лигавицата на ректума е доста крехка и е обилно кръвоснабдена. Най-малко рисков е оралният секс, тъй като самата среда в устната кухина е агресивна за ХИВ. Но това не означава, че не може да възникне инфекция. Единственият начин за предпазване от сексуално предаване на ХИВ днес е презервативът. Само гумена бариера може да предотврати навлизането на вируса в тялото;
• ХИВ-инфектирана кръв, влизаща в тялото на здрав човек.Това е възможно при преливане на кръв или нейни продукти, както и при използване на нестерилен инструмент. Шансът за заразяване с ХИВ по този начин е доста нисък, тъй като днес се обръща много внимание на здравето на донорите и стерилизацията на медицински инструменти. Предаването на вируса чрез кръвта е по-често при наркомани, където няколко души често използват една и съща спринцовка за инжектиране;
• от ХИВ позитивна майка на дете. Процесът на инфекция може да възникне както по време на бременност, така и по време на раждане. Поради това ХИВ-инфектираните жени рядко раждат сами, най-често раждането става чрез цезарово сечение. Рискът от заразяване на дете по време на кърмене също е висок, вирусът може да навлезе в кръвния поток през микропукнатини в устната кухина на детето. Лекарите не препоръчват на болните жени да хранят новородените със собственото си кърма.

Тъй като ХИВ инфекцията не се проявява дълго време, нейното откриване в ранните етапи е възможно само чрез специални лабораторни изследвания. Те могат да се извършват като част от профилактичен преглед, но можете да направите теста по всяко време. Това е особено важно, ако е имало контакт с ХИВ-позитивен човек.

ХИВ е акроним на вируса на човешката имунна недостатъчност, който инфектира човешката имунна система, причинявайки ХИВ инфекция.

Последният стадий на HIV инфекцията е СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност).

ХИВ инфекция и СПИН: каква е основната разлика между тези две състояния?

HIV инфекция
Нелечимо инфекциозно заболяване. Принадлежи към групата на бавните вирусни инфекции с продължително протичане, засягащи имунната система.

Тоест вирусът, влязъл в тялото на здрав човек от болен, може да не се прояви в продължение на много години.

Но постепенно ХИВ унищожава клетките на имунната система, която е предназначена да предпазва човешкото тяло от всякакви инфекции и негативни влияния.
Следователно с течение на времето имунитетът "губи своите позиции".

СПИН
Състояние, при което човешката имунна система практически не е в състояние да се бори с инфекциите, да устои на развитието на ракови клетки и различни вредни фактори на околната среда. На този етап всяка инфекция, дори и най-безвредната, може да доведе до развитие на сериозно заболяване и впоследствие до смърт на пациента от усложнения, енцефалит или тумори.

Факти за болестта

Може би сега няма нито един възрастен, който никога да не е чувал за ХИВ инфекцията. В края на краищата не без основание я наричат ​​„чумата на 20 век“. Да, и през XI век тя се движи напред "с скокове и граници", отнемайки около 5000 човешки живота всеки ден по целия свят. Макар че, как ХИВ заболяването има не толкова дълга история.

Смята се, че ХИВ инфекцията започва своето "триумфално шествие" по планетата през 70-те години на миналия век, когато са описани първите масови случаи на инфекция със симптоми, подобни на СПИН.

Въпреки това, официално те започнаха да говорят за ХИВ инфекцията едва в началото на 80-те години на миналия век:

• През 1981 г. са публикувани две статии, които описват развитието на необичайна пневмоцистна пневмония (причинена от гъбички, подобни на дрожди) и саркома на Капоши (злокачествен кожен тумор) при хомосексуални мъже.
• През юли 1982 г. терминът "СПИН" беше предложен за обозначаване на ново заболяване.
• Вирусът на човешката имунна недостатъчност е открит през 1983 г. едновременно в две независими лаборатории:
  • Във Франция, в института Луи Пастьор под ръководството на Люк Монтание
  • В САЩ в Националния институт по рака под ръководството на Гало Робърт
• През 1985 г. е разработена техника, която определя наличието на антитела срещу ХИВ в кръвта на пациентите - ензимен имуноанализ.
• През 1987 г. в СССР е диагностициран първият случай на ХИВ инфекция. Пациентът е хомосексуален мъж, работил като преводач в африкански страни.
• През 1988 г. Световната здравна организация обявява 1 декември за Международен ден за борба със СПИН.

Малко история

Откъде идва ХИВ? Няма категоричен отговор на този въпрос. Има обаче няколко хипотези.

Най-разпространената теория е, че човек се е заразил от маймуна. Тя се основава на факта, че при човекоподобни маймуни (шимпанзета), живеещи в Централна Африка (Конго), от кръвта е изолиран вирус, който може да причини развитието на СПИН при хората. Вероятно заразяването на човек е настъпило при случайно нараняване по време на клане на труп на маймуна или ухапване на човек от маймуна.

Маймунският ХИВ обаче е слаб вирус и човешкото тяло се справя с него в рамките на една седмица. Но за да може вирусът да увреди имунната система, той трябва да се предава от един човек на друг за кратко време. След това вирусът мутира (променя се), придобивайки свойства, характерни за човешкия ХИВ.

Има и предположение, че сред племената на Централна Африка ХИВ е съществувал дълго време. Въпреки това, едва с началото на засилената миграция през 20-ти век вирусът се разпространява по света.

Статистика

Всяка година огромен брой хора по света се заразяват с ХИВ.

Броят на заразените с ХИВ

• В световен мащабкъм 01.01.2013 г. възлиза на 35,3 млн. души
• В Русияв края на 2013 г. - около 780 000 души, като 51 190 хил. са идентифицирани в периода от 01.01.13 г. до 31.08.13 г.
• За страните от ОНД(данни към края на 2013 г.):
  • Украйна - около 350 000
  • Казахстан - около 16 000
  • Беларус - 15 711
  • Молдова - 7 800
  • Грузия - 4 094
  • Армения - 3500
  • Таджикистан - 4700
  • Азербайджан - 4 171
  • Киргизстан - около 5000
  • Туркменистан - официалните власти твърдят, че ХИВ инфекцията не съществува в страната
  • Узбекистан - около 7800

Представените данни не характеризират напълно действителната статистика, тъй като далеч не всички са тествани за ХИВ. Всъщност цифрите са много по-високи, което, разбира се, трябва да предупреди правителствата на всички страни и СЗО.

Смъртност

От началото на епидемията около 36 милиона души са починали от СПИН. Освен това смъртността на пациентите намалява от година на година - благодарение на успешната високоактивна антиретровирусна терапия (HAART или ART).

Знаменитости, починали от СПИН

• Гиа Каранджи- американски супермодел. Умира през 1986 г. Тя страдаше от тежка форма на наркотична зависимост.
• Фреди Меркюри- вокалист на легендарната рок група Queen. Умира през 1991 г.
• Майкъл Вастфале известен тенисист. Умира на 26 години.
• Рудолф Нуреев- легендата на световния балет. Умира през 1993 г.
• Райън Уайт- първото и най-известно дете с ХИВ инфекция. Той страда от хемофилия и се заразява с ХИВ чрез кръвопреливане на 13-годишна възраст. Момчето, заедно с майка си, през целия си живот се бори за правата на хората, заразени с ХИВ. Райън Уайт почина от СПИН през 1990 г. на 18-годишна възраст, но не загуби: той доказа на целия свят, че заразените с ХИВ хора не представляват заплаха, ако се спазват елементарни предпазни мерки, имайки право на нормален живот.

Списъкът далеч не е пълен. Историята продължава...

вирус на СПИН

Може би няма друг вирус, който да е толкова задълбочено изследван и в същото време да остава голяма загадка за учените, отнемайки хиляди животи всяка година, включително и на деца. Това се дължи на факта, че вирусът на човешката имунна недостатъчност се променя много бързо: 1000 мутации на ген. Ето защо все още не е намерено ефективно лекарство срещу него и не е разработена ваксина. Докато, например, вирусът на грипа мутира 30 (!) По-рядко.

Освен това има няколко разновидности на самия вирус.

ХИВ: структура

Има два основни вида ХИВ:

• HIV-1 или HIV-1(открит през 1983 г.) - основният причинител на инфекцията. Той е много агресивен, причинявайки типични прояви на болестта. Най-често се среща в Западна Европа и Азия, Южна и Северна Америка, Централна Африка.

• ХИВ-2 или ХИВ-2(отворен през 1986 г.) е по-малко агресивен аналог на ХИВ-1, така че заболяването е по-леко. Не толкова широко разпространен: среща се в Западна Африка, Германия, Франция, Португалия.

Има HIV-3 и HIV-4, но те са рядкост.

Структура

ХИВ- сферична (сферична) частица с размер от 100 до 120 нанометра. Обвивката на вируса е плътна, образувана от двоен липиден (мастноподобно вещество) слой с „шипове“, а под него е протеинов слой (р-24-капсид).

Под капсулата са:

• две вериги на вирусна РНК (рибонуклеинова киселина) - носител на генетична информация
• вирусни ензими: протеаза, интерграза и транскриптаза
• p7 протеин

ХИВ принадлежи към семейството на бавните (лентивируси) ретровируси. Той няма клетъчна структура, не синтезира протеин сам, а се размножава само в клетките на човешкото тяло.

Най-важната характеристика на ретровирусите е наличието на специален ензим: обратна транскриптаза. Благодарение на този ензим вирусът превръща своята РНК в ДНК (молекула, която осигурява съхранение и предаване на генетична информация на бъдещите поколения), която след това въвежда в клетките гостоприемници.

ХИВ: свойства

ХИВ във външната среда е нестабилен:

• бързо умира под въздействието на 5% разтвор на водороден прекис, етер, разтвор на хлорамин, 70 0 С алкохол, ацетон
• извън тялото на открито умира в рамките на няколко минути
• при +56 0 С - 30 минути
• при кипене - моментално

Въпреки това, вирусът запазва своята жизнеспособност в продължение на 4-6 дни в изсушено състояние при температура от + 22 0 C, в разтвор - хероин до 21 дни, кухината на иглата - няколко дни. ХИВ е устойчив на замръзване, не се влияе от йонизиращо и ултравиолетово лъчение.

ХИВ: характеристики на жизнения цикъл

ХИВ има специален афинитет (предпочита) към някои клетки на имунната система - Т-лимфоцити-помощници, моноцити, макрофаги, както и клетки на нервната система, в черупката на които има специални рецептори - CD4 клетки. Има обаче предположение, че ХИВ заразява и други клетки.

За какво са отговорни клетките на имунната система?

Т-лимфоцити- помощници активират работата на почти всички клетки на имунната система, а също така произвеждат специални вещества, които се борят с чужди агенти: вируси, микроби, гъбички, алергени. Тоест всъщност контролират работата на почти цялата имунна система.

Моноцити и макрофаги -клетки, които абсорбират чужди частици, вируси и микроби, усвоявайки ги.

Жизненият цикъл на ХИВ включва няколко фази

Нека ги разгледаме на примера на Т-лимфоцит-помощник:

• Попадайки в тялото, вирусът се свързва със специални рецептори на повърхността на Т-лимфоцита – CD4 клетката. След това навлиза в клетката гостоприемник и отделя външната обвивка.

• С обратна транскриптаза копие на ДНК (една верига) се синтезира върху вирусна РНК (матрица).След това копието се допълва в двойноверижна ДНК.
• Двуверижната ДНК се придвижва до ядрото на Т-лимфоцита, където се интегрира в ДНК на клетката гостоприемник. На този етап активният ензим е интеграза.
• Копието на ДНК се съхранява в клетката гостоприемник от няколко месеца до няколко години, така да се каже, "заспал". На този етап наличието на вируса в човешкото тяло може да се установи с помощта на тестове със специфични антитела.
• Всяка вторична инфекция провокира прехвърлянето на информация от копието на ДНК към матричната (вирусна) РНК, което води до по-нататъшно възпроизвеждане на вируса.
• След това рибозомите на клетката гостоприемник (частици, произвеждащи протеини) синтезират вирусни протеини върху вирусната РНК.
• След това от вирусна РНК и новосинтезирани вирусни протеини сглобяват се нови части от вируси, коитонапуснете клетката, унищожавайки я.
• Нови вируси се прикрепят към рецептори на повърхността на други Т-лимфоцити - и цикълът започва отново.

Така, ако не се прилага лечение, ХИВ се възпроизвежда доста бързо: между 10 и 100 милиарда нови вируса на ден.

Обща схема на разделяне на ХИВ заедно със снимка, направена под електронен микроскоп.

HIV инфекция

Отминаха дните, когато се смяташе, че ХИВ инфекцията е заболяване, което засяга само наркомани, секс работници и хомосексуалисти.

Всеки може да се зарази, независимо от социален статус, финансово състояние, пол, възраст и сексуална ориентация. Източникът на инфекция е HIV-инфектиран човек на всеки етап от инфекциозния процес.

Просто така ХИВ не лети във въздуха. Намира се в телесните течности: кръв, сперма, вагинален секрет, кърма, цереброспинална течност. За заразяване е необходимо в кръвта да попадне инфекциозна доза - около 10 000 вирусни частици.

Начини на предаване на HIV инфекцията

1. Хетеросексуални контакти- незащитен вагинален секс.

Най-често срещаният начин за предаване на ХИВ в света е около 70-80% от случаите на инфекция, в Русия - 40,3%.

Рискът от инфекция след един полов акт с еякулация е от 0,1 до 0,32% за пасивния партньор („приемащата“ страна) и 0,01-0,1% за активния („въвеждащата“ страна).

Инфекцията обаче може да се случи и след един полов контакт, ако има други полово предавани болести (ППБ): сифилис, гонорея, трихомониаза и др. Тъй като броят на Т-лимфоцитите-помощници и други клетки на имунната система се увеличава във възпалителния фокус. И тогава ХИВ „влиза в човешкото тяло на бял кон“.

В допълнение, при всички полово предавани болести лигавицата е склонна към нараняване, така че нейната цялост често се нарушава: появяват се пукнатини, язви и ерозии. В резултат на това инфекцията настъпва много по-бързо.

Вероятността от инфекция се увеличава при продължителен сексуален контакт: ако съпругът е болен, тогава в рамките на три години в 45-50% от случаите съпругата се заразява, ако съпругата е болна - в 35-45% от съпруга. Рискът от инфекция при жената е по-висок, тъй като голямо количество заразена сперма навлиза във влагалището, тя е по-дълго в контакт с лигавицата и контактната площ е по-голяма.

1. Интравенозна употреба на наркотици

В света 5-10% от пациентите се заразяват по този начин, в Русия - 57,9%.

Тъй като интравенозните наркомани често използват обикновени нестерилни медицински спринцовки или обикновени прибори за приготвяне на разтвора. Вероятността от инфекция е 30-35%.

В допълнение, наркозависимите често участват в безразборен секс, което увеличава вероятността от заразяване както на себе си, така и на другите няколко пъти.

1. Незащитен анален секс, независимо от сексуалната ориентация

Вероятността за заразяване на пасивен партньор след един сексуален контакт с котка е от 0,8 до 3,2%, активният партньор е 0,06%. Рискът от инфекция е по-висок, тъй като ректалната лигавица е уязвима и добре кръвоснабдена.

1. Незащитен орален секс

Вероятността от инфекция е по-ниска: пасивният партньор след един контакт с еякулация е не повече от 0,03-0,04%, активният партньор е почти нула.

Въпреки това, рискът от инфекция се увеличава, ако има гърчове в ъглите на устата и рани и язви в кухината.

1. Деца, родени от HIV-инфектирани майки

Заразени в 25-35% от случаите чрез дефектна плацента, по време на раждане, по време на кърмене.

Възможно е здрава майка да се зарази, докато кърми болно дете, ако жената има пукнатини в зърната и венците на бебето кървят.

1. Случайни наранявания с медицински инструменти, подкожни и мускулни инжекции

Инфекцията възниква в 0,2-1% от случаите, ако е имало контакт с биологичната течност на HIV-инфектиран човек.

1. Кръвопреливане и трансплантация на органи

Инфекция - в 100% от случаите, ако донорът е бил ХИВ-позитивен.

На бележка

Вероятността от инфекция зависи от първоначалното състояние на човешката имунна система: колкото по-слаба е тя, толкова по-бързо настъпва инфекцията и заболяването е по-тежко. Освен това има значение какъв е вирусният товар на ХИВ-инфектиран човек, ако е висок, тогава рискът от инфекция се увеличава няколко пъти.

Диагностика на HIV инфекция

Това е доста сложно, тъй като симптомите му се появяват дълго след заразяването и са подобни на други заболявания. Ето защо Основният метод за ранна диагностика е тестването за HIV инфекция.

Методи за диагностициране на HIV инфекция

Те са разработени дълго време и непрекъснато се усъвършенстват, намалявайки риска от фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати до минимум. Най-често кръвта се използва за диагностика.Съществуват обаче тестови системи за определяне на ХИВ в слюнка (остъргване от устната лигавица) и в урина, но те все още не са широко използвани.

На разположение три основни етапа на диагностикаХИВ инфекции при възрастни:

1. Предварителен- скрининг (сортиране), който служи за избор на съмнително заразени лица
2. справка

1. Потвърждавам- експерт

Необходимостта от няколко етапа се дължи на факта, че колкото по-сложен е методът, толкова по-скъп и отнема повече време.

Някои концепции в контекста на диагностицирането на HIV инфекция:

• Антиген- самият вирус или неговите частици (протеини, мазнини, ензими, капсулни частици и т.н.).
• АнтитялоКлетки, произведени от имунната система в отговор на HIV инфекция.
• Сероконверсия- имунен отговор. Веднъж попаднал в тялото, ХИВ се размножава бързо. В отговор на това имунната система започва да произвежда антитела, чиято концентрация нараства през следващите няколко седмици. И едва когато техният брой достигне определено ниво (сероконверсия), те се откриват от специални тестови системи. Освен това нивото на вируса пада и имунната система се успокоява.
• "Период на прозорец"- интервалът от момента на инфекцията до появата на сероконверсия (средно 6-12 седмици). Това е най-опасният период, тъй като рискът от предаване на ХИВ е висок и тестовата система дава фалшиво отрицателен резултат.

Етап на скрининг

Определение общи антителакъм HIV-1 и HIV-2 чрез ензимен имуноанализ - ELISA (ELISA) . Информативен е обикновено 3-6 месеца след заразяването. Понякога обаче той открива антитела малко по-рано: три до пет седмици след опасен контакт.

За предпочитане е да се използват тестови системи от четвърто поколение. Те имат една особеност - в допълнение към антителата, те също така определят HIV антигена - p-24-Capsid, което прави възможно откриването на вируса дори преди да се произведе достатъчно ниво на антитела, намалявайки "периода на прозореца".

В повечето страни обаче все още се използват вече остарели тестови системи от трето или дори второ поколение (определят се само антитела), тъй като те са по-евтини.

Те обаче са по-често дават фалшиво положителни резултати:ако има инфекциозно заболяване по време на бременност, автоимунни процеси (ревматизъм, системен лупус еритематозус, псориазис), наличието на вируса Epstein-Bar в тялото и при някои други заболявания.

Ако резултатът от ELISA е положителен, тогава диагнозата ХИВ инфекция не се прави, а се преминава към следващия етап на диагностика.

Референтен етап

Провежда се от по-чувствителни тестови системи 2-3 пъти. При два положителни резултата се преминава към трети етап.

Експертен етап – имуноблотинг

Метод, при който се определят антитела към отделни HIV протеини.

Състои се от няколко етапа:

• ХИВ се разгражда на антигени чрез електрофореза.
• чрез блотинг (в специална камера) те се прехвърлят в специални ленти, които вече са покрити с протеини, характерни за ХИВ.
• кръвта на пациента се нанася върху лентите, ако съдържа антитела срещу антигени, възниква реакция, която се вижда на тест лентите.

Резултатът обаче може да бъде фалшиво отрицателен, тъй като антителата в кръвта понякога не са достатъчни - в "периода на прозореца" или в терминалните стадии на СПИН.

Следователно има два варианта за експертния етаплабораторна диагностика на HIV инфекция:

Първи вариант	Втори вариант

На разположение друг чувствителен диагностичен метод HIV инфекция - полимеразна верижна реакция (PCR) - определяне на ДНК и РНК на вируса. Той обаче има съществен недостатък - висок процент фалшиви положителни резултати. Поради това се използва в комбинация с други методи.

Диагностика при деца, родени от HIV-инфектирани майки

Той има свои собствени характеристики, тъй като майчините антитела срещу ХИВ, които преминават през плацентата, могат да присъстват в кръвта на детето. Те присъстват от момента на раждането, оставайки до 15-18 месеца от живота. Липсата на антитела обаче не означава, че детето не е заразено.

Диагностична тактика

• до 1 месец - PCR, тъй като през този период вирусът не се размножава интензивно
• по-стари от месец - определяне на р24-капсиден антиген
• лабораторно диагностично изследване и наблюдение от момента на раждането до 36 месеца

Симптоми и признаци на ХИВ при мъже и жени

Диагнозата е трудна, тъй като клиничните прояви са подобни на тези на други инфекции и заболявания. Освен това HIV инфекцията протича по различен начин при различните хора.

Етапи на HIV инфекция

Според руската клинична класификация на HIV инфекцията (V.I. Pokrovsky)

Симптоми на HIV инфекция

• Първият етап е инкубация

  Вирусът се размножава активно. Продължителност - от момента на заразяване до 3-6 седмици (понякога до една година). При отслабен имунитет - до две седмици.

  Симптоми
  Нито един. Можете да подозирате, че е имало опасна ситуация: незащитен случаен сексуален контакт, кръвопреливане и т.н. Тест системите не откриват антитела в кръвта.

• Вторият етап - първични прояви

  Имунният отговор на организма към въвеждането, размножаването и масовото разпространение на ХИВ. Първите симптоми се появяват през първите три месеца след инфекцията и може да предшестват сероконверсията. Продължителност - обикновено 2-3 седмици (рядко няколко месеца).

  опции за потока

• 2А - БезсимптомноНяма прояви на заболяването. Има само производство на антитела.

• 2B - Остра инфекция без вторично заболяванеНаблюдава се при 15-30% от пациентите. Протича според вида на остра вирусна инфекция или инфекциозна мононуклеоза.

Най-често срещаните симптоми

• Повишаване на телесната температура 38.8C и повече - отговорът на въвеждането на вируса. Тялото започва да произвежда активно биологично вещество – интерлевкин, което „дава сигнал“ на хипоталамуса (намиращ се в мозъка), че в тялото има „непознат“. Следователно производството на енергия се увеличава, а топлинната мощност намалява.
• Увеличени лимфни възли- реакция на имунната система. В лимфните възли се увеличава производството на антитела срещу HIV от лимфоцитите, което води до работна хипертрофия (увеличаване на размера) на лимфните възли.
• Кожни обривипод формата на червени петна и уплътнения, малки кръвоизливи с диаметър до 10 mm, склонни към сливане един с друг. Обривът е разположен симетрично предимно по кожата на тялото, но понякога и по лицето и шията. То е следствие от директно увреждане от вируса на Т-лимфоцитите и макрофагите в кожата, което води до нарушаване на локалния имунитет. Поради това в бъдеще се наблюдава повишена чувствителност към различни патогени.
• диария(ускорени редки изпражнения) се развива поради директния ефект на ХИВ върху чревната лигавица, което причинява промени в местната имунна система и също така пречи на абсорбцията.
• Възпалено гърло(тонзилит, фарингит) и устната кухина поради факта, че ХИВ засяга лигавиците на устата и носа, както и лимфоидната тъкан (сливиците). В резултат на това се появява оток на лигавицата, сливиците се уголемяват, което причинява болки в гърлото, болезнено преглъщане и други симптоми, характерни за вирусна инфекция.
• Уголемяване на черния дроб и далакасвързани с реакцията на имунната система към въвеждането на ХИВ в тялото.
• Понякога развитие на автоимунни заболявания(псориазис, себореен дерматит и други). Причината и механизмът на образуване все още не са изяснени. Най-често обаче тези заболявания се появяват в по-късни етапи.
• 2B - Остра инфекция с вторични заболявания

  Наблюдава се при 50-90% от пациентите. Това се случва на фона на временно намаляване на CD4-лимфоцитите, така че имунната система е отслабена и не може напълно да устои на "непознатите".

  Има вторични заболявания, причинени от микроби, гъбички, вируси: кандидоза, херпес, инфекции на дихателните пътища, стоматит, дерматит, тонзилит и др. Обикновено реагират добре на лечението. Освен това състоянието на имунната система се стабилизира и болестта преминава към следващия етап.

• Третият етап - дългосрочно разпространено увеличение на лимфните възли

  Продължителност - от 2 до 15-20 години, тъй като имунната система инхибира възпроизводството на вируса. През този период нивото на CD4-лимфоцитите постепенно намалява: приблизително със скорост 0,05-0,07x109/l годишно.

  Има увеличение само на поне две групи лимфни възли (LN), които не са свързани помежду си в продължение на три месеца, с изключение на ингвиналните. Размерът на LU при възрастни е повече от 1 см, при деца е повече от 0,5 см. Те са безболезнени и еластични. Постепенно LNs намаляват по размер, оставайки в това състояние за дълго време. Но понякога те могат да се увеличат отново, а след това да намалеят - и така в продължение на няколко години.

• Четвърти етап - вторични заболявания (преСПИН)

  Развива се, когато имунната система е изтощена: нивото на CD4-лимфоцити, макрофаги, както и други клетки на имунната система намалява значително.

  Следователно ХИВ, практически не срещайки отговор от страна на имунната система, започва да се размножава интензивно. Той засяга все повече и повече здрави клетки, което води до развитие на тумори и сериозни инфекциозни заболявания - опортюнистични инфекции (при нормални условия организмът лесно се справя с тях). Някои от тях се срещат само при ХИВ-инфектирани хора, а други при обикновени хора, само при ХИВ-позитивните са много по-тежки.

  Заболяването може да се подозира, ако има поне 2-3 заболявания или състояния, изброени на всеки етап.

  Има три етапа

  1. 4А. Развива се 6-10 години след заразяванетона ниво CD4-лимфоцити 350-500 CD4/mm3 (при здрави хора варира между 600-1900CD4/mm3).
     • Загуба на тегло до 10% от изходното тегло за по-малко от 6 месеца. Причината е, че протеините на вируса се въвеждат в клетките на тялото, като инхибират синтеза на протеини в тях. Поради това пациентът буквално „изсъхва пред очите ни“, а усвояването на хранителните вещества в червата също е нарушено.
     • Многократно увреждане на кожата и лигавиците от бактерии (абсцеси, циреи), гъбички (кандидоза, лишеи), вируси (херпес зостер)
     • Фарингит и синузит (повече от три пъти годишно).

Болестите са лечими, но изискват по-продължителен прием на лекарства.

1. 4B. Настъпва 7-10 години след заразяванетона ниво CD4-лимфоцити 350-200 CD4/mm3.

   Характеризира се със заболявания и състояния:

   • Загуба на телесно тегло повече от 10% за 6 месеца. Има слабост.
   • Повишаване на телесната температура до 38,0-38,5 0 С за повече от 1 месец.
   • Хроничната диария (диария) за повече от 1 месец се развива в резултат както на директно увреждане на чревната лигавица от вируса, така и на добавяне на вторична инфекция, обикновено смесена.
   • Левкоплакия - пролиферация на папиларния слой на езика: бели нишковидни образувания се появяват на страничната му повърхност, понякога върху букалната лигавица. Появата му е лош знак за прогнозата на заболяването.
   • Дълбоки лезии на кожата и лигавиците (кандидоза, лихен симплекс лишей, molluscum contagiosum, rubrophytia, versicolor и други) с продължителен курс.
   • Повтарящи се и персистиращи бактериални (тонзилит, пневмония), вирусни (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Bar, вирус на херпес симплекс) инфекции.
   • Повтарящи се или широко разпространени херпес зостер, причинени от вируса варицела зостер.
   • Локализираният (неразпространен) сарком на Капоши е злокачествен тумор на кожата, който се развива от съдовете на лимфната и кръвоносната система.
   • Белодробна туберкулоза.

Без HAART заболяването е дългосрочно и рецидивиращо (симптомите се връщат отново).

1. 4B. Развива се 10-12 години след заразяванетопри ниво на CD4-лимфоцити под 200 CD4/mm3. Възникват животозастрашаващи заболявания.

   Характеризира се със заболявания и състояния:

   • Изключително отслабване, липса на апетит и голяма слабост. Пациентите са принудени да прекарат повече от месец на легло.
   • Пневмоцистната пневмония (причинена от гъбички, подобни на дрожди) е маркер за HIV инфекция.
   • Често рецидивиращ херпес, проявяващ се с нелекуващи ерозии и язви по лигавиците.
   • Протозойни заболявания: криптоспоридиоза и изоспориаза (засягат червата), токсоплазмоза (фокални и дифузни лезии на мозъка, пневмония) са маркери за HIV инфекция.
   • Кандидоза на кожата и вътрешните органи: хранопровода, дихателните пътища и др.
   • Извънбелодробна туберкулоза: кости, менинги, черва и други органи.
   • Широко разпространен сарком на Капоши.
   • Микобактериоза, засягаща кожата, белите дробове, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и други вътрешни органи. Микобактериите присъстват във вода, почва, прах. Причиняват заболяване само при ХИВ-инфектирани хора.
   • Криптококовият менингит се причинява от гъбички, присъстващи в почвата. В здраво тяло обикновено не се среща.
   • Заболявания на централната нервна система: деменция, двигателни нарушения, забравяне, намалена способност за концентрация, забавяне на мисленето, нарушение на походката, промени в личността, непохватност в ръцете. Развива се както поради прякото въздействие на ХИВ върху нервните клетки за дълго време, така и в резултат на развити усложнения след прекарани заболявания.
   • Злокачествени тумори от всякаква локализация.
   • Увреждане на бъбреците и сърцето, причинено от HIV инфекция.

Всички инфекции трудно се развиват, трудно се лекуват. Въпреки това, четвъртият стадий, спонтанен или в резултат на HAART, е обратим.

• Пети етап - терминал

  Развива се, когато броят на CD4 клетките е под 50-100 CD4/mm3. На този етап всички съществуващи заболявания прогресират, лечението на вторични инфекции е неефективно. Животът на пациента зависи от продължаващата HAART, но, за съжаление, тя, както и лечението на вторични заболявания, е неефективна. Следователно пациентите обикновено умират в рамките на няколко месеца.

  Съществува класификация на ХИВ инфекцията според СЗО, но тя е по-малко структурирана, поради което като цяло специалистите предпочитат да работят според класификацията на Покровски.

важно!

Дадените данни за етапите и техните прояви на HIV инфекцията са осреднени. Не всички пациенти преминават последователно през етапите, като понякога ги "прескачат" или се задържат на определен етап за дълго време.

Следователно, ходът на заболяването е доста дълъг (до 20 години) или кратък (има известни случаи на фулминантен поток, когато пациентите са починали в рамките на 7-9 месеца от момента на инфекцията). Това е свързано с характеристиките на имунната система на пациента (например някои имат малко CD4-лимфоцити или първоначално намален имунитет), както и вида на HIV.

HIV инфекция при мъжете

Симптомите се вписват в обичайната клиника, без специфични прояви.

HIV инфекция при жени

По правило те имат менструални нарушения (нередовен цикъл с наличие на междуменструално кървене), а самата менструация е болезнена.

Жените имат малко по-висок риск от развитие на злокачествени тумори на шийката на матката.

В допълнение, те имат възпалителни процеси на женските полови органи се появяват по-често (повече от три пъти годишно), отколкото при здрави жени, протичащи по-тежко.

HIV инфекция при деца

Курсът не се различава от този на възрастните, но има разлика - те изостават във физическо и психическо развитие от връстниците си.

Лечение на HIV инфекция

За съжаление няма лекарство, което да излекува напълно това заболяване. Има обаче лекарства, които значително намаляват възпроизводството на вируса, удължавайки живота на пациентите.

Освен това тези лекарства са толкова ефективни, че при правилно лечение CD4 клетките растат, а самият ХИВ, дори и най-чувствителните методи, е трудно да се открие в тялото.

За да се постигне това, Пациентът трябва да има самодисциплина:

• приемане на лекарства по едно и също време
• дозировка и диета
• непрекъснатост на лечението

Ето защо през последните години пациентите с ХИВ инфекция умират все по-често от заболявания, общи за всички хора: сърдечни заболявания, захарен диабет и др.

Основните направления на лечението

• Предотвратяване и забавяне на развитието на животозастрашаващи състояния
• Осигуряване на по-дълго запазване на качеството на живот на заразените пациенти
• С помощта на HAART и профилактика на вторични заболявания, постигане на ремисия (без клинични симптоми)
• Емоционална и практическа подкрепа за пациентите
• Осигуряване на безплатни лекарства

Принципи на предписване на HAART

Първи етап

Лечението не е предписано. Въпреки това, ако е имало контакт с ХИВ-инфектиран човек, тогава се препоръчва химиопрофилактика през първите три дни след това.

Втори етап

2А.Не се лекува, освен ако броят на CD4 е по-малък от 200 CD4/mm3

2B.Предписва се лечение, но ако нивото на CD4-лимфоцитите е над 350 CD4 / mm3, тогава се въздържайте от него.

2B.Лечението се предписва, ако пациентът има прояви, характерни за етап 4, но с изключение на случаите, когато нивото на CD4-лимфоцитите е над 350 CD4 / mm3.

Трети етап

HAART е показан, ако броят на CD4 е по-малък от 200 CD4/mm3 и нивото на ХИВ РНК е повече от 100 000 копия, или пациентът активно желае да започне терапия.

Четвърти етап

Лечението се предписва, ако нивото на CD4-лимфоцитите е по-малко от 350 CD4 / mm3 или количеството на HIV РНК е повече от 100 000 копия.

Пети етап

Винаги се предписва лечение.

На бележка

HAART се предписва на деца, независимо от стадия на заболяването.

Това са съществуващите днес стандарти за лечение на HIV инфекция. Но има скорошни проучвания, които показват, че по-ранното започване на HAART дава по-добри резултати. Следователно най-вероятно тези препоръки скоро ще бъдат преразгледани.

Лекарства, използвани за лечение на ХИВ

• Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза на вируса (диданозин, ламивудин, зидовудин, абаковир, ставудин, залцитабин)
• Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (невирапин, ифавиренц, делавирдин)
• Вирусни протеазни (ензимни) инхибитори (саквинавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, нелфинавир)

При предписване на лечение, като правило, се комбинират няколко лекарства.

Скоро обаче на пазара ще излезе ново лекарство - четворка,който обещава да революционизира живота на хората, живеещи с ХИВ. Тъй като действа по-бързо, има по-малко странични ефекти. В допълнение, той решава проблема с лекарствената резистентност на ХИВ. И пациентите вече не трябва да гълтат шепи хапчета. Тъй като новото лекарство съчетава действието на няколко лекарства за лечение на ХИВ инфекция и се приема веднъж дневно.

Предотвратяване на HIV инфекция

"Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно."

Може би няма човек, който да не е съгласен с това твърдение. Отнася се и за ХИВ/СПИН. Поради това в повечето страни се прилагат различни програми за намаляване на скоростта на разпространение на тази инфекция.

Ние обаче ще говорим какво може да направи всеки. В крайна сметка не са необходими много усилия, за да защитите себе си и близките си от тази напаст.

Превенция на ХИВ/СПИН сред хора с по-висок риск

Хетеросексуални и хомосексуални контакти

• Най-сигурният начин е да имате един сексуален партньор, чийто ХИВ статус е известен.

• Включвайте случаен полов акт (вагинален, анален) само с използване на презерватив. Най-надеждни са латексовите със стандартно смазване.

Но дори и в този случай няма 100% гаранция, тъй като размерът на ХИВ е по-малък от порите на латекса, който може да го пропусне. Освен това при интензивно триене порите на латекса се разширяват, което позволява на вируса да премине по-лесно.

Но вероятността от инфекция все още е намалена почти до нула, ако презервативът се използва правилно: необходимо е да го поставите преди полов акт, уверете се, че няма останал въздух между латекса и пениса (има риск от разкъсване ), винаги използвайте презерватив според размера.

На практика всички презервативи, направени от други материали, изобщо не предпазват от ХИВ.

Интравенозна употреба на наркотици

Наркоманията и ХИВ често вървят ръка за ръка, така че най-надеждният начин е да спрете да приемате интравенозни лекарства.

Ако все пак бъде избран този път, трябва да се вземат предпазни мерки:

• Индивидуално и еднократно използване на стерилни медицински спринцовки
• Приготвяне на инжекционен разтвор в стерилен индивидуален контейнер

ХИВ-инфектирана бременна женаНай-добре е да определите своя ХИВ статус преди бременност. Ако е положителен, жената се изследва, обясняват се всички рискове, свързани с бременността (вероятността от инфекция на плода, влошаване на заболяването при майката и др.). В случай, че ХИВ-инфектирана жена все пак реши да стане майка, зачеването трябва да бъде възможно най-безопасно, за да се намали рискът от инфекция на плода:

• с комплект за самооплождане (партерен ХИВ-отрицателен)

• пречистване на спермата, последвано от инсеминация (и двамата партньори са HIV позитивни)

• ин витро оплождане

Необходимо е да се изключат фактори, които повишават пропускливостта на плацентата за ХИВ: тютюнопушене, алкохол и наркотици. Важно е да се лекуват полово предавани болести, хронични заболявания (захарен диабет, пиелонефрит и т.н.), тъй като те също повишават пропускливостта на плацентата.

Прием на лекарства:

• HAART (ако е необходимо) за терапевтични или профилактични цели в зависимост от гестационната възраст
• мултивитамини
• железни препарати и други

Освен това жената трябва да се предпази колкото е възможно повече от възможни други инфекциозни заболявания.

Важно е да вземете всички необходими тестове навреме: определете вирусния товар, нивото на CD4 клетките, намазките и т.н.

медицински екип

Има риск от инфекция, ако дейността е свързана с проникване през естествени бариери (кожа, лигавици) и манипулации, при които те влизат в контакт с биологични течности.

Предотвратяване на инфекции

• използване на предпазни средства: очила, ръкавици, маска и защитно облекло

• незабавно изхвърлете използваната игла в специален контейнер без пиърсинг

• контакт с ХИВ-инфектирана биологична течност - химиопрофилактика - приемане на комплекс HAART по схемата

• контакт с подозирана заразена биологична течност:
  • увреждане на кожата (пробиване или порязване) - кръвта не трябва да се спира за няколко секунди, след това третирайте мястото на нараняване със 700C алкохол

• контакт с биологична течност върху неповредени части на тялото - измийте с течаща вода и сапун, след това избършете със 700C алкохол

• контакт с очите - изплакнете с течаща вода

• в устната кухина - изплакване 700С със спирт

• върху дрехите - отстранете го и го накиснете в един от дезинфектантите (хлорамин и други), а кожата под него избършете със 70% алкохол

• на обувките - двукратно забърсване с парцал, напоен с един от дезинфектантите

• върху стени, подове, плочки - налейте дезинфектант за 30 минути, след което избършете

Как се предава ХИВ?

Здравият човек се заразява от ХИВ-инфектиран човек на всеки етап от заболяването, когато инфекциозна доза навлезе в кръвния поток.

Методи за предаване на вируса

• Незащитен сексуален контакт с HIV-инфектиран човек (хетеросексуални и хомосексуални контакти). Най-често - при лица, водещи безразборен полов живот. Рискът се увеличава при анален секс, независимо от сексуалната ориентация.

• При използване на интравенозни лекарства: споделяне с ХИВ-инфектиран човек на нестерилна спринцовка или прибори за приготвяне на разтвор.

• От ХИВ-инфектирана жена до дете по време на бременност, раждане и кърмене.

• При контакт на здравни работници със замърсена биологична течност: контакт с лигавици, инжекции или порязвания.

• Кръвопреливане или трансплантация на органи от ХИВ-инфектирани хора. Разбира се, преди медицински манипулации се извършва изследване на донорски орган или кръв. Ако обаче попадне в „периода на прозореца“, тестът дава фалшиво отрицателен резултат.

Къде мога да даря кръв за ХИВ?

Благодарение на специалните програми, както и на приетите закони за защита на заразените с ХИВ, информацията не се разкрива или прехвърля на трети страни. Следователно не трябва да се страхувате от разкриване на статус или дискриминация в случай на положителен резултат.

Можете да дарите кръв за ХИВ инфекция безплатно в два вида:

• Анонимно Човек не казва името си, но му се присвоява номер, по който можете да разберете резултата (за мнозина е по-удобно).

• Поверително Персоналът на лабораторията научава името и фамилията на лицето, но запазва лекарската тайна.

Тестването може да се направи:

• във всеки регионален център за СПИН

• в градска, регионална или областна поликлиника в стаи за анонимно и доброволно изследване, където се взема кръв за откриване на ХИВ инфекция.

В почти всички тези институции човек, който реши да разбере своя ХИВ статус, ще бъде консултиран както преди тестването, така и след него, като му се предоставя психологическа помощ.

Освен това можете да вземете анализ в частен медицински център, който е оборудван със специално оборудване, но най-вероятно срещу заплащане.

В зависимост от възможностите на лабораторията, резултатът може да се получи на същия ден, след 2-3 дни или след 2 седмици. Като се има предвид, че за много хора тестването е стрес, по-добре е предварително да уточните датите.

Какво да направите, ако тестът за ХИВ е положителен?

Обикновено, когато получите положителен резултат от теста за ХИВ лекар кани пациента анонимно и обяснява:

• протичане на заболяването

• какви изследвания трябва да се направят

• как се живее с тази диагноза

• какво лечение да се предприеме, ако е необходимо и т.н

Ако обаче по някаква причина това не се случи, трябва да посетите специалист по инфекциозни заболяванияв регионален СПИН център или в лечебно заведение по местоживеене.

Трябва да се определи:

• ниво на CD4 клетки

• наличие на вирусен хепатит (B, C, D)

• в някои случаи, р-24 капсиден антиген

Всички други изследвания се извършват по показания: откриване на полово предавани болести, определяне на общия имунен статус, маркери на злокачествени тумори, компютърна томография и др.

Как да не се заразите с ХИВ?

• при кашляне или кихане
• ухапвания от насекоми или животни
• чрез споделени прибори за хранене и прибори за хранене
• по време на медицински прегледи
• когато плувате в басейн или езерце
• в сауна, парна баня
• чрез ръкостискане, прегръдка и целувка
• при ползване на обща тоалетна
• на публични места

Всъщност хората с HIV инфекция са по-малко заразни от тези с вирусен хепатит.

Кои са ХИВ дисидентите?

Хора, които отричат ​​съществуването на ХИВ инфекция.

Техните вярвания се основават на:

• ХИВ не е идентифициран недвусмислено и безспорно

Например, никой не го е виждал през микроскоп, а също и че не е бил изкуствено култивиран извън човешкото тяло. Всичко, което е изолирано досега, е набор от протеини и няма доказателства, че те принадлежат само на един вирус.

Всъщност има много снимки, направени под електронен микроскоп.

• Пациентите умират по-бързо от лечение с антивирусни лекарстваотколкото от болестта

  Това е отчасти вярно, тъй като още първите лекарства са причинили голям брой странични ефекти. Съвременните лекарства обаче са много по-ефективни и безопасни. Освен това науката не стои неподвижна, измисляйки по-ефективни и безопасни средства.

• Считан за глобален заговор на фармацевтичните компании

  Ако това беше така, тогава фармацевтичните компании щяха да разпространяват информация не за самата болест и нейното лечение, а за някаква чудотворна ваксина, която между другото не съществува и до днес.

• СПИН е заболяване на имунната система, не е причинено от вирус

  Например, това е следствие от имунодефицит, който се развива в резултат на стрес, след силно излагане на радиация, излагане на отрова или силни лекарства и някои други причини.

  Това може да се противопостави на факта, че веднага след като ХИВ-инфектиран пациент започне да приема HAART, състоянието му се подобрява значително.

  Всички тези твърденията подвеждат пациентите,така че отказват лечение. Докато HAART, започнала навреме, забавя хода на заболяването, удължава живота и позволява на заразените с ХИВ хора да бъдат пълноправни членове на обществото: да работят, да раждат здрави деца, да живеят в нормален ритъм и т.н. Ето защо е толкова важно да се открие ХИВ навреме и, ако е необходимо, да се започне HAART.

Имунната система на човешкото тяло има важна задача: да го предпазва от различни видове заболявания. Силата и силната връзка на клетките създават надежден щит, който може да бъде унищожен от коварен вирус. За да започнете терапията навреме, трябва да знаете признаците на ХИВ при жените . Опасността от инфекция е не само в нейния разрушителен ефект, но и в способността да „дреме“ за дълго време, преди да приеме прогресивна форма. Една жена дори не винаги е наясно с наличието на вируса в тялото, заразявайки другите, и всъщност предотвратяването на ХИВ инфекция може да спаси много животи.

Начини на предаване на HIV инфекцията

Контактът на здрав човек с носител на ХИВ инфекция не винаги е опасен. Рискът от инфекция съществува дори при еднократен контакт, дори и да е постоянен, видът и количеството на биологичната течност, съдържаща ХИВ инфекция, се счита за по-значим фактор. При жена с положителен тест за ХИВ концентрацията на вируса зависи от стадия на заболяването. Ако говорим за начините на предаване на инфекцията чрез контакт с биологична течност, тогава според степента на вероятност от ХИВ инфекция трябва да се разграничат следните:

• максимално (чрез кръв, кърма, цереброспинална течност, сперма);
• минимален (чрез пот, слюнка, сълзи, храчки, урина).

Признаци на предаване на ХИВ при жени чрез естествена инфекция се появяват, когато максималната концентрация на биологичната течност с вируса навлезе в кръвта или лигавиците, например по време на полов акт или раждането на дете. Изкуственият път на предаване на ХИВ се свежда до инвазивни процедури от различно естество - от въвеждането на интравенозни лекарства или кръвопреливане по медицински причини до татуиране, апаратни козметични процедури или маникюр, ако инструментите са били лошо обработени.

Първите симптоми на инфекция при жените

Колко време отнема ХИВ да се появи? Това е най-честият въпрос, който възниква при всички хора, независимо от пола, в опасна ситуация. Коварният вирус има разрушителен ефект, но продължителната форма на неговото проявление е не по-малко опасна. Според някои медицински данни ХИВ инфекцията може да остане в тялото и да не се прояви по никакъв начин повече от десет години! Жените могат да научат за началото на възпроизводството на вируса по следните първи признаци:

• Рязко, често без причина, повишаване на температурата до 40 градуса, което не може да бъде свалено в продължение на седмица или повече.
• Главоболие, мускулна слабост, изпотяване.
• Увеличени лимфни възли (шията, подмишниците, слабините).
• анорексия.
• Гадене, спазми, повръщане.
• Болезнена менструация, обилно отделяне на лигавица.

Етапи на заболяването и техните признаци

Характеристика на хода на ХИВ инфекцията при жените е липсата на симптоми. Редица признаци на вируса може изобщо да не се появят, но други се появяват като допълнителни, тъй като отслабената имунна система не е в състояние да се справи с ефектите на други патогенни микроорганизми. Колко време отнема да се появят симптомите на HIV инфекция? Преди очевидни признаци вирусът може да се скрие дълго време или да се проявява частично, така че много жени дори не знаят за наличието на болестта.

Етапите на развитие на заболяването при жени с ХИВ инфекция изглеждат така:

1. Инкубация. Средната продължителност на етапа от момента, в който ХИВ навлиза в тялото на жената до появата на първите симптоми е около три месеца, понякога до една година. От момента на заразяване се отбелязва активно възпроизвеждане на вируса, последвано от разпространение в тялото, но ХИВ все още не представлява заплаха за имунната система на жената.
2. Първичен. Продължителността на този стадий на заболяването отнема около три месеца. Характерен признак за разпространението на вируса е появата на антитела. Симптомите при жените са леки, често носителите на ХИВ заобикалят тази фаза, без да показват основните признаци на заболяването.
3. Втори. Ако прогресията на заболяването е бавна, тогава средната продължителност на тази фаза е около седем години. Симптомите на HIV инфекцията започват да се проявяват постепенно, много рядко е момиче или млада жена да развие бързо заболяването. Появяват се обриви по кожата, отбелязва се треска, започва фарингит. Подути лимфни възли, черен дроб и диария са характерни външни симптоми, които са признаци на ХИВ при жените.
4. трето. Прогресивната, остра фаза на HIV заболяването се характеризира със значително изчерпване на имунната система, което води до вторична инфекция. Продължителността, както и тежестта на заболяването зависи от индивидуалните характеристики на организма. Други инфекции или диагностицирането на онкологични заболявания влошават клиничната картина на развитието на HIV заболяването, въпреки че ремисията не е изключена при правилно лечение.
5. Четвърто (СПИН). Необратим етап в разпространението на ХИВ инфекцията, когато никакви методи на антивирусна терапия в комбинация с лечението на вторични заболявания не могат да помогнат на пациента. От няколко седмици до няколко месеца пациентът ще трябва да премине поддържащ курс, тъй като все още не е намерен лек за СПИН. Началото на необратим стадий по време на инфекция с HIV инфекция се доказва от обширни гъбични кожни лезии, пневмония, хепатит, кандидоза, улцеративни образувания по лигавицата.

Как се извършва диагностиката

Провеждат се множество изследвания за откриване на HIV инфекция и поставяне на правилна диагноза. Липсата на характерни симптоми на HIV заболяване е не по-малко опасно от погрешна диагноза, така че специалистът по инфекциозни заболявания определено ще предпише лабораторни тестове за откриване на антитела. В ранните стадии на заболяването тестовете за ХИВ не винаги са в състояние да открият инфекция, така че жените трябва да бъдат повторно тествани след няколко седмици, дори ако първият отрицателен резултат.

Ако самата диагностика на HIV инфекцията се извършва в лабораторията, тогава лекарят по инфекциозни заболявания трябва да постави диагноза въз основа на данните, прегледа и анамнезата. Ако специалистът подозира признаци на ХИВ, той ще предложи на жената да се регистрира за наблюдение на здравето. За да наблюдавате здравословното състояние и да не пропускате възможното развитие на ХИВ инфекция, на всеки шест месеца ще трябва да правите тестове за вирусен товар, имунен статус или да вземете курс на антиретровирусни лекарства.

Видео: как ХИВ се проявява в ранните етапи

Коварната природа на човешкия имунодефицитен вирус се проявява не само в разрушителния ефект върху имунната система. ХИВ инфекцията не се проявява веднага, криейки се няколко години, преди да нанесе съкрушителен удар върху тялото. Въпреки че все още не са открити ефективни лекарства за лечение на СПИН, превенцията на ХИВ, познаването на симптомите, навременната диагноза е добър шанс да устоите на болестта за дълго време. Периодът на началния стадий на проявление на ХИВ при жените има редица признаци, които е по-добре да прецените не от снимката, а да научите подробно от това видео.

ХИВ инфекцията се развива на етапи. Прякото въздействие на вирусите върху имунната система води до увреждане на различни органи и системи, развитие на туморни и автоимунни процеси. Без високоактивна антиретровирусна терапия продължителността на живота на пациентите не надвишава 10 години. Употребата на антивирусни лекарства може да забави прогресирането на ХИВ и развитието на синдром на придобита имунна недостатъчност - СПИН.

Признаците и симптомите на ХИВ при мъже и жени на различни етапи на заболяването имат свой собствен цвят. Те са разнообразни и се увеличават по тежест. Клиничната класификация на HIV инфекцията, предложена през 1989 г. от V. I. Pokrovsky, която предвижда всички прояви и етапи на HIV от момента на заразяване до смъртта на пациента, стана широко разпространена в Руската федерация и страните от ОНД.

Ориз. 1. Покровски Валентин Иванович, руски епидемиолог, професор, доктор на медицинските науки, президент на Руската академия на медицинските науки, директор на Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор.

Инкубационен период на HIV инфекция

Инкубационният период на HIV инфекцията се определя от периода от момента на заразяването до клиничните прояви и / или появата на антитела в кръвния серум. HIV в "неактивно" състояние (състояние на неактивна репликация) може да бъде от 2 седмици до 3-5 години или повече, докато общото състояние на пациента не се влошава забележимо, но антителата срещу HIV антигените вече се появяват в кръвния серум . Този етап се нарича латентна фаза или период на "носителство". Вирусите на имунната недостатъчност, когато попаднат в човешкото тяло, веднага започват да се възпроизвеждат. Но клиничните прояви на заболяването се появяват само когато отслабената имунна система престане правилно да защитава тялото на пациента от инфекции.

Невъзможно е да се каже точно колко дълго се проявява ХИВ инфекцията. Продължителността на инкубационния период се влияе от пътя и характера на инфекцията, инфекциозната доза, възрастта на пациента, неговия имунен статус и много други фактори. При преливане на заразена кръв латентният период е по-кратък, отколкото при предаване на инфекцията по полов път.

Периодът от момента на заразяване до появата на антитела срещу HIV в кръвта (период на сероконверсия, период на прозорец) варира от 2 седмици до 1 година (до 6 месеца при отслабени хора). През този период пациентът все още няма антитела и, мислейки, че не е заразен с ХИВ, продължава да заразява другите.

Изследването на контактни лица с ХИВ-инфектирани пациенти позволява диагностициране на заболяването на етапа на "носител".

Ориз. 2. Оралната кандидоза и херпесните рани са индикатори за неправилно функциониране на имунната система и могат да бъдат ранни прояви на HIV инфекция.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIA (остър фебрилен)

След инкубационния период се развива етапът на първичните прояви на ХИВ инфекцията. Дължи се на прякото взаимодействие на тялото на пациента с вируса на имунната недостатъчност и се разделя на:

• IIA - остър фебрилен стадий на ХИВ.
• IIB - асимптоматичен стадий на ХИВ.
• IIB - стадий на персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Продължителността на IIA (остър фебрилен) стадий на HIV при мъже и жени е от 2 до 4 седмици (обикновено 7 до 10 дни). Свързва се с масивно освобождаване на ХИВ в системното кръвообращение и разпространението на вируси в тялото. Промените в тялото на пациента през този период са неспецифични и толкова разнообразни и многобройни, че създават определени трудности при диагностицирането на ХИВ инфекцията от лекар през този период. Въпреки това острата фебрилна фаза преминава от само себе си дори без специфично лечение и преминава в следващия стадий на ХИВ - асимптоматичен. Първичната инфекция при някои пациенти е асимптоматична, при други пациенти най-тежката клиника на заболяването се разгръща бързо.

Синдром, подобен на мононуклеоза при ХИВ

В 50-90% от случаите на пациенти с ХИВ в ранните стадии на заболяването мъжете и жените развиват мононуклеоза-подобен синдром (остър ретровирусен синдром). Това състояние се развива в резултат на активен имунен отговор на пациента към HIV инфекция.

Синдромът, подобен на мононуклеоза, протича с висока температура, фарингит, обрив, главоболие, болки в мускулите и ставите, диария и лимфаденопатия, далакът и черният дроб са увеличени. По-рядко се развиват менингит, енцефалопатия и невропатия.

В някои случаи острият ретровирусен синдром има прояви на някои опортюнистични инфекции, които се развиват на фона на дълбоко потискане на клетъчния и хуморален имунитет. Има случаи на орална кандидоза и кандидозен езофагит, пневмоцистна пневмония, цитомегаловирусен колит, туберкулоза и церебрална токсоплазмоза.

При мъжете и жените със синдром, подобен на мононуклеоза, прогресията на ХИВ инфекцията и преходът към стадия на СПИН е по-бърз и се отбелязва неблагоприятен изход през следващите 2-3 години.

В кръвта се наблюдава намаляване на CD4-лимфоцитите и тромбоцитите, повишаване на нивото на CD8-лимфоцитите и трансаминазите. Има висок вирусен товар. Процесът завършва в рамките на 1 до 6 седмици дори без лечение. В тежки случаи пациентите се хоспитализират.

Ориз. 3. Чувство на умора, неразположение, главоболие, болки в мускулите и ставите, висока температура, диария, силно нощно изпотяване са симптоми на ХИВ в ранните етапи.

Синдром на интоксикация при ХИВ

В острия фебрилен стадий 96% от пациентите имат повишаване на телесната температура. Треската достига 38 0 С и продължава 1-3 седмици и често. Половината от всички пациенти развиват главоболие, болки в мускулите и ставите, умора, неразположение, силно нощно изпотяване.

Температурата и неразположението са най-честите симптоми на ХИВ през фебрилния период, а загубата на тегло е най-специфичната.

Увеличени лимфни възли с ХИВ

74% от мъжете и жените имат увеличени лимфни възли. За HIV инфекцията в фебрилен стадий е особено характерно постепенното увеличаване на началото на задните цервикални и тилни, след това субмандибуларни, супраклавикуларни, аксиларни, улнарни и ингвинални лимфни възли. Те имат пастообразна консистенция, достигат 3 см в диаметър, подвижни са, не са споени с околните тъкани. След 4 седмици лимфните възли придобиват нормални размери, но в някои случаи се наблюдава трансформация на процеса в персистираща генерализирана лимфаденопатия. Увеличаването на лимфните възли в острия стадий възниква на фона на повишена телесна температура, слабост, изпотяване и умора.

Ориз. 4. Увеличените лимфни възли са първите признаци на HIV инфекция при мъжете и жените.

Обрив при ХИВ

В 70% от случаите обривът се появява при мъжете и жените в ранния остър период на заболяването. По-често се регистрират еритематозен обрив (зони на зачервяване с различни размери) и макулопапулозен обрив (зони на уплътнения). Характеристики на обрива при HIV инфекция: обривът е изобилен, често лилав на цвят, симетричен, локализиран по тялото, отделните му елементи могат да бъдат разположени и на шията и лицето, не се отлепва, не притеснява пациента, е подобни на обриви при морбили, рубеола, сифилис и. Обривът изчезва в рамките на 2 до 3 седмици.

Понякога пациентите имат малки кръвоизливи в кожата или лигавиците с диаметър до 3 см (екхимоза), при леки наранявания могат да се появят хематоми.

В острия стадий на HIV често се появява везикуло-папулозен обрив, който е характерен за херпесна инфекция и molluscum contagiosum.

Ориз. 5. Обривът с ХИВ инфекция по тялото е първият признак на заболяването.

Ориз. 6. Обрив с ХИВ по тялото и ръцете.

Неврологични разстройства при ХИВ

Неврологичните разстройства в острия стадий на ХИВ се отбелязват в 12% от случаите. Развиват се лимфоцитен менингит, енцефалопатия и миелопатия.

Ориз. 7. Тежка форма на херпесни лезии на лигавицата на устните, устата и очите е първият признак на HIV инфекция.

Стомашно-чревни симптоми

В острия период всеки трети мъж и жена развива диария, гадене и повръщане се наблюдават в 27% от случаите, често се появява коремна болка и телесното тегло намалява.

Лабораторна диагностика на ХИВ в остър фебрилен стадий

Репликацията на вируси в острия стадий е най-активна, но броят на CD4 + лимфоцитите винаги остава повече от 500 на 1 μl и само при рязко потискане на имунната система индикаторът пада до нивото на развитие на опортюнистични инфекции .

Съотношението CD4/CD8 е по-малко от 1. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-заразен е пациентът през този период.

Антителата срещу HIV и максималната концентрация на вируси в етапа на първичните прояви се откриват в края на острия фебрилен стадий. При 96% от мъжете и жените те се появяват до края на третия месец от момента на заразяването, при останалите пациенти - след 6 месеца. Анализът за откриване на антитела срещу HIV в острия фебрилен стадий се повтаря след няколко седмици, тъй като навременното прилагане на антиретровирусна терапия през този период е най-полезно за пациента.

Откриват се антитела срещу HIV p24 протеини, с помощта на ELISA и имуноблот се откриват антитела, произведени от тялото на пациента. Вирусният товар (идентификация на РНК на вируса) се определя чрез PCR.

Високо ниво на антитела и ниски нива на вирусен товар се появяват при асимптоматичен ход на HIV инфекцията в острия период и показват контрола на имунната система на пациента върху нивото на броя на вирусите в кръвта.

В клинично изразен период вирусният товар е доста висок, но с появата на специфични антитела той пада и симптомите на HIV инфекцията отслабват и след това изчезват напълно дори без лечение.

Ориз. 8. Тежка форма на орална кандидоза (млечница) при HIV пациент.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-бързо ХИВ инфекцията преминава в стадия на СПИН.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIB (асимптоматичен)

В края на острия стадий на ХИВ инфекцията в тялото на пациента се установява определен баланс, когато имунната система на пациента възпира възпроизвеждането на вируси в продължение на много месеци (обикновено 1-2 месеца) и дори години (до 5-10). години). Средно безсимптомният стадий на ХИВ продължава 6 месеца. През този период пациентът се чувства задоволително и води нормален за него живот, но в същото време е източник на ХИВ (асимптоматичен вирусоносител). Високоактивната антиретровирусна терапия удължава този етап с много десетилетия, през които пациентът води нормален живот. В допълнение, вероятността от инфекция на други е значително намалена.

Броят на лимфоцитите в кръвта е в нормалните граници. Резултатите от ELISA и имуноблотинг изследванията са положителни.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIB (персистираща генерализирана лимфаденопатия)

Генерализираната лимфаденопатия е единственият признак на HIV инфекция през този период. Лимфните възли се появяват на 2 или повече анатомично несвързани места (с изключение на ингвиналните области), с диаметър най-малко 1 cm, които персистират най-малко 3 месеца, при условие че няма причинно заболяване. Най-често се увеличават задните цервикални, цервикалните, надключичните, аксиларните и улнарните лимфни възли. Лимфните възли се увеличават или намаляват, но продължават постоянно, меки, безболезнени, подвижни. Генерализираната лимфаденопатия трябва да се разграничава от бактериални инфекции (сифилис и бруцелоза), вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза и рубеола), протозойни инфекции (токсоплазмоза), тумори (левкемия и лимфом) и саркоидоза.

Причината за кожни лезии през този период е себорея, псориазис, ихтиоза, еозинофилен фоликулит, обикновена краста.

Поражението на устната лигавица под формата на левкоплакия показва прогресирането на HIV инфекцията. Записват се лезии на кожата и лигавиците.

Нивото на CD4-лимфоцитите постепенно намалява, но остава повече от 500 в 1 μl, общият брой на лимфоцитите е над 50% от възрастовата норма.

Пациентите през този период се чувстват задоволителни. Трудът и сексуалната активност при мъжете и жените са запазени. Заболяването се открива случайно по време на медицински преглед.

Продължителността на този етап е от 6 месеца до 5 години. В края му се отбелязва развитието на астеничен синдром, черният дроб и далакът се увеличават, телесната температура се повишава. Пациентите са загрижени за честите ТОРС, възпаление на средното ухо, пневмония и бронхит. Честите диарии водят до загуба на тегло, развиват се гъбични, вирусни и бактериални инфекции.

Ориз. 9. Снимката показва признаци на ХИВ инфекция при жени: рецидивиращ херпес на кожата на лицето (снимка вляво) и лигавицата на устните при момиче (снимка вдясно).

Ориз. 10. Симптоми на HIV инфекция - левкоплакия на езика. Заболяването може да претърпи ракова дегенерация.

Ориз. 11. Себореен дерматит (снимка вляво) и еозинофилен фоликулит (снимка вдясно) са прояви на кожни лезии в етап 2 на HIV инфекция.

Етап на вторични заболявания на HIV инфекцията

Признаци и симптоми на HIV инфекция при мъже и жени в стадий IIIA

Етап IIIA на ХИВ инфекцията е преходен период от персистираща генерализирана лимфаденопатия към комплекс, свързан със СПИН, който е клинична проява на ХИВ-индуциран вторичен имунодефицит.

Ориз. 12. Най-тежкият херпес зостер се среща при възрастни с тежко потискане на имунната система, което се наблюдава, включително при СПИН.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB

Този стадий на ХИВ инфекцията се характеризира при мъжете и жените с изразени симптоми на нарушен клетъчен имунитет и според клиничните прояви няма нищо повече от комплекс, свързан със СПИН, когато пациентът развива инфекции и тумори, които не се срещат при СПИН. сцена.

• През този период се наблюдава намаляване на съотношението CD4/CD8 и скоростта на реакцията на бластна трансформация, нивото на CD4-лимфоцитите се записва в диапазона от 200 до 500 на 1 μl. В общия анализ на кръвта се увеличава левкопения, анемия, тромбоцитопения, в кръвната плазма се наблюдава увеличение на циркулиращите имунни комплекси.
• Клиничната картина се характеризира с продължителна (повече от 1 месец) треска, упорита диария, обилно нощно изпотяване, изразени симптоми на интоксикация, загуба на тегло с повече от 10%. Лимфаденопатията става генерализирана. Има симптоми на увреждане на вътрешните органи и периферната нервна система.
• Откриват се заболявания като вирусни (хепатит С, широко разпространен), гъбични заболявания (орална и вагинална кандидоза), персистиращи и продължителни бактериални инфекции на бронхите и белите дробове, протозойни лезии (без разпространение) на вътрешните органи, в локализирана форма. . Кожните лезии са по-чести, тежки и по-продължителни.

Ориз. 13. Бациларна ангиоматоза при HIV пациенти. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Bartonella.

Ориз. 14. Признаци на ХИВ при мъжете в по-късните етапи: увреждане на ректума и меките тъкани (снимка вляво), генитални брадавици (снимка вдясно).

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB (стадий на СПИН)

IIIB стадий на HIV инфекцията представлява детайлна картина на СПИН, характеризираща се с дълбоко потискане на имунната система и развитие на опортюнистични заболявания, протичащи в тежка форма, застрашаващи живота на пациента.

Ориз. 15. Разширена картина на СПИН. На снимката пациенти с неоплазми под формата на сарком на Капоши (снимка вляво) и лимфом (снимка вдясно).

Ориз. 16. Признаци на ХИВ инфекция при жени в късните стадии на ХИВ. На снимката е инвазивен рак на маточната шийка.

Колкото по-тежки са симптомите на ХИВ в ранните етапи и колкото по-дълго се появяват при пациента, толкова по-бързо се развива СПИН. При някои мъже и жени се наблюдава изтрит (слабосимптоматичен) ход на HIV инфекцията, което е добър прогностичен признак.

Терминален стадий на HIV инфекция

Преходът към терминалния стадий на СПИН при мъжете и жените настъпва, когато нивото на CD4-лимфоцитите спадне до 50 и по-ниско в 1 µl. През този период се отбелязва неконтролиран ход на заболяването и се очаква неблагоприятен изход в близко бъдеще. Пациентът е изтощен, депресиран и губи вяра в оздравяването.

Колкото по-ниско е нивото на CD4-лимфоцитите, толкова по-тежки са проявите на инфекциите и толкова по-кратка е продължителността на терминалния стадий на HIV инфекцията.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в терминалния стадий на заболяването

• Пациентът развива атипична микобактериоза, CMV (цитомегаловирусен) ретинит, криптококов менингит, широко разпространена аспергилоза, дисеминирана хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бартонелоза, прогресира левкоенцефалит.
• Симптомите на заболяването се припокриват. Тялото на пациента бързо се изчерпва. Поради постоянна треска, тежки симптоми на интоксикация и кахексия, пациентът е постоянно в леглото. Диарията и загубата на апетит водят до загуба на тегло. развива се деменция.
• Виремията нараства, броят на CD4-лимфоцитите достига критично минимални стойности.

Ориз. 17. Терминален стадий на заболяването. Пълна загуба на вярата на пациента в възстановяването. На снимката вляво е болен от СПИН с тежка соматична патология, на снимката вдясно е пациент с често срещана форма на саркома на Капоши.

ХИВ прогноза

Продължителността на HIV инфекцията е средно 10-15 години. Развитието на заболяването се влияе от нивото на вирусния товар и броя на CD4-лимфоцитите в кръвта в началото на лечението, наличието на медицинска помощ, придържането на пациента към лечението и др.

Фактори за прогресиране на HIV инфекцията:

• Смята се, че с намаляване на нивото на CD4-лимфоцитите през първата година от заболяването до 7%, рискът от преминаване на HIV инфекцията в стадия на СПИН се увеличава 35 пъти.
• Бързото прогресиране на заболяването се отбелязва при преливане на заразена кръв.
• Развитие на лекарствена резистентност към антивирусни лекарства.
• Преходът на HIV инфекцията към стадия на СПИН е намален при хора в зряла и напреднала възраст.
• Комбинацията от ХИВ инфекция с други вирусни заболявания влияе негативно върху продължителността на заболяването.
• Лошо хранене.
• генетично предразположение.

Фактори, забавящи прехода на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН:

• Навременно започване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). При липса на HAART смъртта на пациента настъпва в рамките на 1 година от датата на диагностициране на СПИН. Смята се, че в регионите, където има HAART, продължителността на живота на заразените с ХИВ достига 20 години.
• Няма странични ефекти при приема на антиретровирусни лекарства.
• Адекватно лечение на съпътстващи заболявания.
• Достатъчна храна.
• Отказ от лоши навици.