Планови и спешни показания за екстракция на зъб. Показания и противопоказания за операция за екстракция на зъб Показания за екстракция на зъб

Въпреки факта, че съвременната стоматология е доста развита и разполага с високотехнологично оборудване за лечение на зъбите, понякога специалистите от тази област все още прибягват до екстракция на зъб. Тази процедура се извършва доста рядко и само в случаите, когато зъбът не може да бъде спасен с консервативно лечение. Нека разгледаме основните индикации за екстракция на зъб.

В старите времена ваденето на зъб е било доста разпространено. Въпреки това, благодарение на развитието на съвременната стоматология, в момента се опитват да запазят зъбите, ако има и най-малката възможност. Защото дори и при значителна сума, тя може да бъде увеличена благодарение на съвременните материали.

Но има няколко случая, когато има индикации за екстракция на зъб, а именно:

• остър периодонтит, при който не е възможно да се отстранят продуктите, получени в резултат на възпалителния процес;
• счупване на цялата част на зъба на мястото на короната;
• остеомиелит на челюстта, в този случай се отстранява само зъбът, който е причинил развитието на това заболяване.

Защо трябва да извадите зъб?

Струва си да се отбележи, че отчасти поради отстраняването на болния зъб става възможно да се създаде изтичане на ексудат от дебелината на челюстта, което допринася за по-добро лечение при поява на остеомиелит.

Доста често има индикации за екстракция на зъб, когато човек има хроничен пародонтит и автоимунно заболяване. Проблемът е, че невъзможността бързо да се отърве човек от хроничен пародонтит е опасна поради развитието на интоксикация на тялото и обострянето на автоимунната патология.

По правило отстраняването се препоръчва от терапевти и хирурзи, като по този начин се опитват да предотвратят възможния риск от развитие на по-сериозни усложнения. Но ортопедите, напротив, препоръчват запазването на зъба, тъй като те са уверени, че за процедурата по протезиране вашият собствен зъб ще бъде най-идеалната основа.

Важни причини за изтриване

Но окончателното решение за отстраняване или запазване на зъб се взема от лекаря в конкретен случай. Като цяло индикациите за екстракция на зъб могат да бъдат както следва:

Често индикациите за отстраняване на зъба на мъдростта предизвикват много спорове. Но лекарите смятат, че те нямат практическо значение за хората. Поради това те се премахват.

В какви случаи е необходимо изваждане на зъб при пародонтоза?

В момента ваденето на зъб поради пародонтоза е много рядко. Защото съвременната стоматология е оборудвана с най-новите технологии, с които можете да спасите зъба си. Има обаче няколко случая, при които изтриването е неизбежно. Показания за екстракция на зъб при пародонтит:

• в случай, че пародонталния джоб е достатъчно голям и надвишава 6 mm;
• ако зъбите са възпалени и увредени от кариес и е настъпила пълна загуба;
• ако има пълно запушване на кореновия канал;
• ако в канала има частица от чуждо тяло;
• когато зъбът е разрушен с повече от 60%;
• в случаите, когато има съмнение, че зъбът може да причини постоянен септичен процес;
• ако след един месец лечение няма резултат;
• ако възпалителният процес се разпространява достатъчно бързо в цялата челюст;
• зъб, който е претърпял пълна загуба на стабилност.

Всичко това са показания за екстракция на зъб. Стандартът е следният: по време на екстракция на зъб паралелно се следят апексът и гингивалната тъкан. И след извършване на хирургическа интервенция се предписва терапевтично лечение. Като цяло лечебният процес продължава около седмица, но най-често заздравяването започва още на първия ден.

Какви превантивни мерки ще помогнат да се избегне развитието на пародонтит?

По принцип, така че заболяване като пародонтит да не притеснява човек през целия му живот, препоръчително е да се извършват превантивни мерки от ранна детска възраст, когато децата имат първите си зъби. Важно е да се разбере, че възпалителният процес в тъканите е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Освен това сега при много хора се наблюдава хроничен пародонтит. Индикациите за екстракция на зъб при хроничен периодонтит могат да бъдат много сериозни.

Превантивни мерки

Почти всички зъболекари дават няколко ефективни съвета за предотвратяване на това заболяване.

Грижа за устната кухина. Редовното миене на зъбите два пъти на ден ще помогне за намаляване на риска от развитие на кариес, което от своя страна ще предотврати появата на пародонтално възпаление.

Основното условие е използването на висококачествена лечебна паста за зъби. Това е точно случаят, когато спестяването на такива средства не се препоръчва. Тъй като висококачествената паста за зъби може ефективно да предотврати много заболявания на зъбната система.

Задължително условие е използването на качествена четка за зъби. Зъболекарят ще ви помогне да изберете такова уникално оръжие срещу много заболявания, като вземе предвид структурата на венците и състоянието на зъбите. Освен това четката ви за зъби трябва да се сменя на всеки три месеца, а старата трябва да се изхвърли веднага.

От ранна възраст диетата на човек трябва да се състои само от здравословни храни, но консумацията на сладкиши трябва да бъде ограничена, особено шоколад и бонбони.

Не трябва да се пренебрегват редовните прегледи на устната кухина в стоматологичния кабинет. Посещението при този специалист трябва да е задължително, дори ако абсолютно всички зъби са здрави. Не забравяйте, че ако заболяването се открие навреме, лечението е много по-лесно и лесно, отколкото в напреднал стадий.

При появата на враг №1 на цялото човечество кариесът трябва да се проведе своевременно лечение. Защото кариесът е основният виновник, който провокира появата на пародонтит.

Лечението на пулпит трябва да се извършва своевременно. Това правило трябва да се спазва и в случай, че след първото посещение при зъболекар болката забележимо отшумява. Важно е да се разбере, че възпалението трябва да се лекува, докато не бъде напълно елиминирано.

Заключение

Най-общо могат да се направят следните изводи. Днес съвременната стоматология успешно лекува пародонтит, но само при спазване на определени условия от самия човек. И едно от основните условия е да обърнете внимание на устната си кухина.

Болката и страхът са дългогодишни асоциации, които някои хора може да имат. Съвременната стоматология разполага с огромен брой различни методи и технологии, с които можете да лекувате зъб абсолютно безболезнено.

Заслужава да се добави, че именно неоснователните страхове са основните виновници, които само влошават развитието на всички възпалителни процеси, при които пародонтитът може да доведе до доста сериозно усложнение. Модерният човек просто трябва да има красива усмивка, тъй като тя е визитната картичка на човека.

Погрижете се за устната си кухина и подарете усмивка със снежнобели зъби.

Показанията и противопоказанията за екстракция на зъб могат да бъдат общи и местни.

Общи показанияпричинени от развитието на хронична ендогенна интоксикация поради одонтогенна инфекция, включително развитие или обостряне на общи заболявания. Тази интервенция е особено показана при хронична интоксикация на тялото на пациента от одонтогенни огнища на инфекция (хроничен сепсис, миокардит, кардиомиодистрофия, ендокардит, ревматизъм и други заболявания на съединителната тъкан).

Местни показаниямогат да бъдат абсолютни и относителни.

Операцията може да се извърши при спешни показания и на планирана основа. До спешна екстракция на зъб се прибягва при гноен възпалителен процес в пародонта, когато въпреки проведеното консервативно лечение той не спира, а напротив, нараства. При спешни показания се отстранява зъб, който е източник на инфекция при остър остеомиелит, както и периостит, перимаксиларен абсцес и флегмон, синузит, лимфаденит, когато не подлежат на консервативно лечение или не представляват функционална стойност. По спешност се отстранява зъб при надлъжна фрактура или при фрактура на коронковата част с оголване на пулпата, ако коронката не може да се възстанови чрез пломба или ортопедично лечение.

Показания за планирана екстракция на зъб са следните:

Неуспешно ендодонтско лечение при наличие на хронично възпалително огнище в пародонта и околната кост;

Невъзможност за консервативно лечение поради значително разрушаване на короната на зъба или технически затруднения, свързани с анатомични особености (непроходими или извити коренови канали); грешки при лечението, които са причинили перфорация на корена или кухината на зъба;

Пълно унищожаване на коронната част на зъба, невъзможност за използване на останалия корен за зъбно протезиране;

Подвижност III степен и изпъкване на зъбите поради костна резорбция около алвеолата при тежки пародонтити и пародонтоза;

Неправилно разположени зъби, които нараняват лигавицата на устата и езика и не подлежат на оргодонтско лечение. Такива зъби се отстраняват и по естетически причини;

Зъби, които не са поникнали навреме или са изникнали частично, причинявайки възпалителен процес в околните тъкани, който не може да бъде елиминиран по друг начин;

Зъби, разположени в празнината на фрактурата, пречат на репозицията на фрагментите и не подлежат на консервативно лечение;

Излишни зъби, затрудняващи протезирането, травматични меки тъкани, причиняващи болка, нарушаващи дъвкателната функция;

Зъби, които са изпъкнали в резултат на загуба на антагонист, събиращи се и разминаващи се зъби, пречещи на изработването на функционална протеза. За да се елиминира неправилната захапка по време на ортодонтско лечение, дори стабилни зъби, които не са засегнати от кариес, се отстраняват.

След установяване на показанията за операцията за екстракция на зъб се определя срокът за нейното изпълнение. Зависи от общото състояние на тялото на пациента, съществуващите съпътстващи заболявания на различни органи и системи.

Противопоказания.Някои общи и местни заболявания са относителни противопоказания за тази интервенция. Екстракцията на зъб в такива случаи може да се извърши след подходящо лечение и подготовка на пациента. Относителни (временни) противопоказания за операция за екстракция на зъб са следните заболявания:

• сърдечно-съдови (прединфарктно състояние и време в рамките на 3-6 месеца след инфаркт на миокарда, хипертония от II и III степен, включително периода на писък, коронарна болест на сърцето с чести пристъпи на стенокардия, пароксизъм на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, остър септичен ендокардит и т.н.);
• остри заболявания на паренхимни органи - черен дроб, бъбреци, панкреас (инфекциозен хепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
• хеморагична диатеза (хемофилия, болест на Verloof, С-витаминоза); заболявания, протичащи с хеморагични симптоми (остра левкемия, агранулоцитоза);
• остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни заболявания, еризипел, пневмония);
• заболявания на централната нервна система (остър мозъчно-съдов инцидент, менингит, енцефалит);
• психични заболявания по време на обостряне (шизофрения, маниакално-депресивна психоза, епилепсия).

След лечение на тези заболявания и подобряване на състоянието на пациентите, зъбът се отстранява. Желателно е това да става след консултация с подходящ специалист. При пациенти с тежки съпътстващи заболявания е по-добре зъбите да се извадят в болнични условия. В същото време, в случай на остър одонтогенен пародонтит и опасност от разпространение на инфекция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в отделението по дентална хирургия, при системни заболявания на кръвта - в хематологична болница; при остри инфекциозни заболявания - в инфекциозната болница; при сърдечни заболявания - в специализирано кардиологично отделение; за органични и функционални лезии на нервната система - към неврологичния отдел; за психично заболяване - в психиатрична болница. Понастоящем спешната помощ при остри одонтогенни заболявания изисква присъствието на зъболекар в персонала на болници от различни профили, който осигурява квалифицирана стоматологична помощ при подготовката на пациента за операция от специализирани специалисти: хематолог, специалист по инфекциозни заболявания, кардиолог, невролог и психиатър. В многопрофилна болница съвместната работа на специалисти, включително зъболекар, дава възможност за отстраняване на зъб и предотвратяване на усложнения от общо заболяване.

Местните противопоказания за екстракция на зъб са:

Остра лъчева болест I - III стадий;

Заболявания на устната лигавица (язвен некротизиращ гингивит, стоматит);

Лезии на устната лигавица при заболявания като скарлатина, туберкулоза, сифилис, проказа, вирусни процеси (херпес, HIV инфекция, гъбични инфекции);

Алергични и токсикоалергични заболявания (стоматит, гингивит, хейлит от химикали), синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, системен васкулит, включително синдром на Wegener;

Предракови заболявания (облигатни и факултативни) и тумори (доброкачествени и злокачествени). Особено внимание трябва да се обърне при поставяне на зъб в областта на злокачествен или съдов тумор.

Всеки пациент в дентална клиника трябва да помни, че екстракцията на зъб е пълноценна хирургична операция. И като всяка друга хирургическа интервенция, тя трябва да се извършва само в най-крайните случаи. Интересно е, че зъбната киста, която в продължение на много години се смяташе за абсолютна индикация за отстраняване, днес не е включена в този списък.

В съвременната стоматология една от следните причини може да бъде основа за изваждане на зъб.

1. Затруднено никнене на мъдреци.

Навременното отстраняване на трети молари помага да се предотврати появата на възпалителни процеси в „качулката“ (така се нарича част от венците, която частично покрива мъдреците).

2. Неправилна позиция на зъбите

В случаите, когато смилането на короната не носи очаквания резултат, отстраняването ви позволява да се отървете от хронично увреждане на устната лигавица. Понякога дистопичните (т.е. неправилно разположени) зъби причиняват видими изкривявания на чертите на лицето.

3. Одонтогенен синузит

Целта на екстракцията на зъб при одонтогенен синузит е да се осигури стабилен дренаж на гнойни маси от източника на инфекция.

4. Зъбопротезиране

В редки случаи съседните здрави зъби могат да попречат на правилното подреждане.

5. Омекотяване на зъбния корен

Омекването на корените често е резултат от години на хронично възпаление. Отстраняването може да се избегне, ако възпалителният процес бъде спрян в ранните етапи.

6. Счупване на корена на зъба

Постоянното движение на кореновите фрагменти предотвратява заздравяването на нараняването. Най-голямата опасност е надлъжна фрактура на корена.

7. Малоклузия

При провеждане на ортодонтско лечение е необходимо изваждане на зъб за отстраняване на зъбни деформации. Казано по-просто - да освободите място на прекалено тясна челюст.

8. Унищожаване на коренови бифуркации

Бифуркацията е тази част от корена на многокоренов зъб, в която неговите процеси се разминават в различни дупки. На първо място, лекарят разглежда възможността за изкуствено разделяне и възстановяване на корените. Но не винаги е възможно да се спаси зъб.

9. Остър пародонтит

Микроорганизмите, които го причиняват, освобождават специфични токсини в кръвта на пациента. Резултатът от тяхното действие може да бъде повишаване на телесната температура, чувство на слабост, общо неразположение и силно главоболие.

10. Остеомиелит на челюстта.

Премахването на зъба, който е причинил заболяването, помага да се очисти източникът на патология и постепенно да се спре възпалителният процес.

11. Пълно разрушаване на коронковата част на зъба.

Съвременните технологии позволяват изграждането дори на значително повреден зъб. Но щадящата терапия е безполезна, когато линията на фрактурата е под нивото на костната тъкан. В допълнение, зъбите с напълно разрушени корони често са места на одонтогенни инфекции.

Струва си да се отбележи, че от всички горепосочени индикации само последните три са абсолютни. В други случаи можете да опитате да спасите зъба с консервативно лечение.

Днес, благодарение на развитието на стоматологията, процедурата за изваждане на зъб се използва доста рядко. Въпреки това е невъзможно напълно да се откаже екстракцията на зъб, тъй като има много случаи, когато консервативното лечение е невъзможно и зъбът не може да бъде спасен.

В статията ще намерите индикации за екстракция на зъб при пародонтални заболявания, при деца, мъдреци, пародонтит, зъбни корени, в ортодонтията и при кучешка дистопия.

Операцията по екстракция на зъб се разбира като набор от мерки, извършвани в определена последователност, в резултат на което коренът на унищожен зъб или болен зъб се отстранява от гнездото.

Индикациите за екстракция на зъб се разделят на спешни и планирани.
IN спешнозъбите трябва да бъдат отстранени:

• Зъби, които са източник на инфекция и са причинили развитието на гнойно-възпалителни заболявания (пародонтит, периостит, флегмони и абсцеси, синузит), в случаите, когато консервативното лечение е неефективно или безполезно, когато зъбът е силно разрушен и не представлява никаква стойност. условия за изпълнение на функцията си.
• Причинни зъби, от които се е развил одонтогенен остеомиелит.
• Надлъжна фрактура на зъба
• Напречна фрактура на короната на зъба, ако кухината е отворена, но зъбът не подлежи на ендодонтско лечение

Показания за екстракция на зъб по планиран начин:

• Унищожени зъбни корени, ако не могат да се използват за протези
• Невъзможност за консервативно лечение поради изкривяване или запушване на кореновите канали
• Ако зъбът е значително подвижен (степен 3)
• Дистопични зъби, които нараняват лигавицата на различни части на устната кухина (при неуспешно ортодонтско лечение)
• Зъби, разположени в празнината на фрактурата и пречещи на сравнението на фрагментите
• Частично изникнали зъби, които постоянно причиняват възпаление на околните тъкани, когато е невъзможно да се лекуват с консервативни методи

Показания за екстракция на зъб

Екстракцията на зъбите е показана:

1. Остър стадий на одонтогенен остеомиелит на челюстите. 2. Одонтогенен гноен периостит, перимаксиларен флегмон, абсцеси, гноен лимфаденит, синузит. 3. Зъбът не може да се лекува. 4. Аномалия позиция на зъба. 5. Свръхбройни зъби. 6. При хронични възпалителни процеси в пародонта. 7. Временни зъби. 8. Пародонтит. 9. При задържане на зъб. 10. Подготовка на устната кухина за протезиране.

Изваждането на зъб като източник на инфекция. Невъзможност за използване на останалата част от зъба за протезиране. Не може да се коригира ортодонтски. Ако са неподходящи за протезиране. При наличие на други хронични соматични заболявания, ако лечението на зъбите е неуспешно. Пречи на никненето на постоянните зъби. Ако лечението е неефективно. Изригването се усложнява от възпалителния процес. С феномена Попов-Годон; единственият зъб, който нарушава стабилизацията на протезата.

11. От празнината на фрактурата. 12. По естетически причини.

Той предотвратява репозицията на фрагментите и е източник на инфекция. Излишни, неправилно разположени, водещи до деформация на зъбната редица и устните.

Противопоказания за екстракция на зъб

Няма абсолютни противопоказания за екстракция на зъб. Временни противопоказания за екстракция на зъб:

1. Сърдечно-съдови заболявания. 2. Бъбречни заболявания. 3. Инфекциозни заболявания. 4. Тежко състояние на пациента. 5. Премахването е технически трудно. 6. Болести на кръвта. 7. Психични заболявания по време на обостряне. 8. I, II, IX месец на бременността. 9. Лъчелечение при тумори на лицево-челюстната локализация.

Хипертония, ангина пекторис, инфаркт на миокарда през първите 3-6 месеца, ревматизъм по време на обостряне, септичен ендокардит и др. Остър дифузен гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност. Инфекциозен хепатит, грип, остри респираторни инфекции, остри инфекциозни и особено опасни заболявания. Комбинирани наранявания. Тежка контрактура. Остра левкемия, агранулоцитоза, хемофилия. Епилепсия, маниакално-депресивна психоза и др. Опасност от спонтанен аборт, преждевременно раждане. Опасност от кървене.

Запазете в социалните мрежи:

Екстракцията на зъб е операция за отстраняване на зъб от алвеолата. Тази интервенция най-често се извършва в амбулаторни условия, но при някои състояния и патологии тази интервенция е показана в болнични условия.

Преди процедурата за отстраняване лекарят трябва:

• Прегледайте пациента и поставете диагноза.
• Изясняване на показанията и противопоказанията за екстракция на зъб.
• Изберете локална анестезия и техника на анестезия, направете анестезия.
• Изберете инструментариума за премахване.

Първо, лекарят трябва да прегледа пациента и зъба, който трябва да бъде изваден. Определя се степента на разрушаване на зъбната корона, нейната подвижност и наличието на възпалителен процес в областта на зъба.

Необходимо е също така да се проведе радиография, според която е необходимо да се анализира състоянието на корените и костната тъкан около зъба (огнища на разрушаване в областта на върховете на корена, костна резорбция в областта на корена фуркация, степента на разрушаване на зъба, особено на кръстовището на корените).

В какви случаи е показана екстракция на зъб?

Всеки пациент трябва да знае, че има ясни показания за екстракция на зъб, но желанието на пациента или болезненият симптом не са такива. Разграничават се следните показания:

• Зъб, който е причина за остър възпалителен процес. При пародонтит и периостит зъбът се отстранява при неподходящо или невъзможно лечение; при остеомиелит, абсцеси и флегмони отстраняването на причинния зъб е задължително.
• Силно увредени корени, които не могат да се използват за ортопедична конструкция.

• Зъби, разположени в линията на счупване на челюстта.
• Надлъжни фрактури на корените.
• Мъдреци, ако периодично причиняват възпаление на венците, ако нараняват бузата, ако изместват съседни зъби.
• Ортодонтски показания - за създаване на пространство в зъбната дъга понякога се прибягва до премахване на четвърти зъби (първи премолари).

Противопоказания

Операцията обаче не винаги се извършва в деня на поставяне на диагнозата. Има определени състояния на тялото, когато е по-добре да отложите интервенцията, например:

• Всяко остро заболяване (сърдечно-съдови, инфекциозни, заболявания на вътрешните органи, лъчева болест).
• Бременност през първия и третия триместър, когато екстракцията на зъбите е нежелателна.
• Лъчева терапия.
• Местни прояви на различни заболявания (херпесни лезии, алергични патологии, специфична инфекция и др.).

Прочетете повече за противопоказанията.

Местна анестезия

Отдавна отминаха дните, когато изваждането на зъбите носеше много страдания на пациентите. Съвременната стоматология може да предложи богат избор от ефективни локални анестетици и техники за анестезия, така че пациентът да не изпитва болка.

Най-често използваните лекарства са на базата на артикаин (ултракаин, септанест, убистезин); при противопоказания за прилагане на вазоконстриктори се използват скандонест или лидокаин.

Зъбите на горната челюст често се отстраняват при двустранна инфилтрационна анестезия (по-рядко се използват инфраорбитална, туберална, инцизивна и палатинална техника), зъбите на долната челюст се отстраняват под торусна или мандибуларна анестезия.

Единственото предупреждение: ефектът от анестезията е значително намален в случай на възпаление в областта на отстранения зъб. Следователно не трябва да чакате обостряния, ако лекарят каже, че зъбът трябва да бъде отстранен, не трябва да отлагате операцията за по-късно.

Инструменти

При отстраняването лекарят използва специални инструменти (форцепс и асансьори).

Има щипки за отстраняване на горни и долни зъби; Така най-често долните зъби се отстраняват с клюновидни щипци, горните - с байонетни щипки с различни ширини, прави (за предни зъби), S-образни (за премолари и молари).

Елеваторите се използват по-често за отстраняване на корени, когато форцепсът не може да фиксира сигурно зъба.

Техника на отстраняване

Всички ситуации могат да бъдат разделени на две групи:

• Екстракция на зъби със запазена коронкова част.
• Отстраняване на зъби с повредени корони (корени).

При запазване на короната се разграничават следните етапи на операцията:

• Отлепване на циркулярния лигамент на зъба (за по-добър захват на зъба).
• Раждане с форцепс.
• Промоция.
• Фиксация.
• Разместване на зъба.
• Извличане от дупката.

Премахването на корените има свои собствени характеристики. По този начин корените на горната челюст се отстраняват с байонетни форцепс, като последователно се изпълняват горните стъпки. В някои случаи се използват асансьори.

Корените на долната челюст често се отстраняват с помощта на прави асансьори. При това вдлъбнатата му повърхност е обърната към зъба, а изпъкналата към стената на алвеолата. Премествайки асансьора между зъба и костта, те започват да въртят дръжката на инструмента, като по този начин изместват зъба (използвайки метода на лоста).

Вижте също техниките за отстраняване на отделни зъби:

Колкото и да е странно, след конвенционалното отстраняване не се налагат никакви манипулации от страна на пациента. Има само две ограничения за следващите няколко дни:



• Раната не трябва да се изплаква, за да се предотврати изпадането на кръвен съсирек.
• Зоната на екстрахирания зъб не може да се нагрява (не можете да ядете или пиете горещи неща, да спите на страната на екстракцията или да отидете на сауна или баня).

Трябва обаче да разберете, че ще има рана в устната кухина, така че в първите дни може да е чувствителна и дори леко да боли. Ако нещо тревожи пациента, болка или подуване на венците в областта на извадения зъб, е необходимо да се види лекарят, който е отстранил зъба.