Странични ефекти от теста Манту. Ваксинация Mantoux: възможни усложнения. Странични ефекти от Mantoux при дете

Всеки родител е изправен пред важен избор – дали да даде съгласието си детето му да бъде подложено на определени медицински процедури в детската градина или в училище. Някои процедури не повдигат въпроси, но има и много противоречиви позиции. По този начин, добре познатата ваксина Mantoux бутон все още предизвиква много дискусии в научните среди: някои настояват, че не е необходимо и напълно безобидно, а някои спорят против теста. По един или друг начин окончателното решение - да се направи или да не се направи Mantoux - се взема от родителите и е много важно това решение да се основава на пълната осведоменост за всички тънкости на процедурата.

c, който причинява туберкулоза, може да се срещне от дете навсякъде. Широко разпространено е мнението, че заболяването се среща изключително в затворите и при хора от социално слаби среди и това е вярно – именно при тези категории рискът е най-голям. Но този факт не изключва възможността за заболяване при хора, които не принадлежат към тези групи, тъй като можете да срещнете патогена във всеки магазин, болница, транспорт и други обществени места. Почти всички страни от ОНД принадлежат към територии с висока заболеваемост от туберкулоза, така че постоянното наблюдение на здравето на децата е просто необходимо. Но струва ли си да контролирате ситуацията с помощта на теста Манту? Нека се опитаме да разберем този въпрос.

Всички плюсове и минуси на туберкулиновия тест

На първо място, заслужава да се отбележи, че Mantoux не е ваксина, както много хора вярват. Тестът е само диагностичен тест, който ви позволява да откриете наличието на патогена на туберкулозата в тялото. Под кожата се инжектира туберкулин (екстракт от вече убити микробактерии) и ако тялото трябва да се справи с бактерията, на кожата ще се появи съответна реакция. Не може да се каже еднозначно, че полученият резултат е напълно надежден, тъй като процедурата е доста специфична и отговаря на много фактори. Така че, ако детето получи BCG ваксина (ваксина срещу туберкулоза, обикновено се прави няколко дни след раждането), това означава, че убитите микробактерии на болестта са влезли в тялото, което може да доведе до фалшиво положителна реакция на теста.

Нека разгледаме основните позиции, подкрепящи необходимостта от процедурата:

Несъмнено има и друго мнение за извадката:

• някои лекари твърдят, че периодичното изследване причинява значителна вреда на тялото на детето. Ситуацията се утежнява от други фактори, които отслабват организма – неправилно хранене и лоша екологична обстановка;
• Туберкулиновият препарат използва като консервант фенол, който е клетъчна отрова. Въпреки че се казва, че концентрацията му е малка и не може да повлияе негативно на здравето на детето, мнението на противниците на Манту е непоклатимо - всяко поглъщане на токсични вещества има пагубен ефект;
• самият туберкулин може да предизвика алергична реакция, което също води до увеличаване на размера на „копчето“. Поради неправилно тълкуване на резултата много деца се диспансеризират ненужно;
• понякога дори при хора, страдащи от туберкулоза, резултатите от Mantoux са отрицателни, което още веднъж подчертава ненадеждността на резултатите;
• По-голяма зависимост от човешкия фактор - неточното измерване на резултата от неопитен специалист може да причини както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати.

Бележка на лекаря: и двете позиции имат право на съществуване и само родителите могат да решат дали да тестват децата си или не. Но си струва да запомните, че отказът на Mantoux означава висок риск от ненавременно откриване на такова опасно заболяване като туберкулозата. Ето защо, ако тестът не е направен, трябва да прибягвате до други диагностични методи - по един или друг начин детето трябва да се тества редовно.

Възможни усложнения

Както вече споменахме, самият туберкулин е по някакъв начин алерген и реакцията на Манту може да се опише като алергична. Ако след инжектиране се образуват мехурчета или червени ивици около така наречения бутон, това не означава алергична кожна реакция; това е един от критериите за потвърждаване на наличието на туберкулозен патоген в тялото.

В някои случаи туберкулиновият тест може да причини странични ефекти и усложнения, но те често са причинени или от индивидуална непоносимост към отделните компоненти на прилагания състав, или са следствие от неправилно съхранение и транспортиране на туберкулин. Реакции като запек не се появяват.

Няколко пъти беше заявено, че след теста на Манту учениците започват да се чувстват зле и рязко влошаване на здравето, но тази причинно-следствена връзка не е официално установена.

Възможно ли е да откажете теста Манту?

Когато отказват Mantoux, родителите трябва да са наясно с рисковете

До навършване на пълнолетие всички медицински процедури се извършват само със съгласието на родителите, поради което е в тяхната власт да решат дали да направят Mantoux или не.

Възможно е да се състави писмен отказ от процедурата, при който родителите напълно отказват противотуберкулозна грижа за детето. В такава ситуация е много важно да се разберат последствията от отказа на Mantoux, тъй като в ранните етапи туберкулозата е безсимптомна, което затруднява диагностицирането.

При писане на отказ е препоръчително всички членове на семейството да се подложат на тестове, за да се уверят, че в непосредствената среда на детето няма заразени хора. Ако не изберете друг диагностичен метод, могат да възникнат проблеми с приемането в детска градина или училищна институция.

Видео за опасностите и ползите от теста Манту

Много хора наричат ​​теста Манту ваксинация, но това не е ваксинация. Ваксинацията се прави, за да се създаде имунитет към патогените на определено заболяване. Какво тогава е тестът Манту и защо се прави? Тестът на Манту не се прави, за да се развие имунитет към причинителя на туберкулозата, бацила на Кох, а за да се оцени наличието на този имунитет при дете. Този тест е познат на всички от детството като „бутон“ и е напълно безвреден за детето, но много важен по отношение на диагнозата. За родителите тестът Манту повдига много въпроси, на които ще се опитаме да намерим отговори.

Защо се прави тест Манту?Четем: до

Как да подготвим дете за ваксинация -

• Както вече казахме, тестът Mantoux ви позволява да оцените наличието или отсъствието на имунитет при дете срещу туберкулозни патогени. Тестът Манту се използва главно за идентифициране сред децата:
• Първично заразени (тези, които за първи път са "хванали" туберкулозния бацил);
• Заразени повече от година;
• Носители на туберкулозен бацил (тези, които имат туберкулозни патогени в тялото си, но нямат симптоми на заболяването);

Тези, които се нуждаят от реваксинация срещу туберкулоза.

Цялата тази информация е необходима, за да се потвърди диагнозата там, където има такава, и да се извърши профилактика, ако детето е здраво.

Отказът от ваксинации сега изобщо не е необичаен, така че родителите често се интересуват дали е необходимо да се направи Mantu или не. Пробите на Манту не се правят задължително, така че никой не може да ви накара да поставите „бутон“. Ако родителите възразят срещу провеждането на туберкулинов тест за детето си, те пишат отказ. Въпреки това СЗО настоятелно препоръчва провеждането на проби Манту, особено в страни, където туберкулозата е много разпространена. Русия принадлежи към тази категория страни, така че е по-добре руските родители да не пренебрегват този тест.

Показания и противопоказания

Първата проба Манту се планира да се направи на 1 година. Няма смисъл да правите този тест преди една година, тъй като имунната система на дете под една година все още се развива и резултатите няма да са надеждни. Започвайки от 12 месеца, тестът Манту се прави всяка година и е препоръчително да се прави всяка година приблизително по едно и също време.

Ако няма индикации за по-чести изследвания, Манту се прилага веднъж годишно за профилактика. Ако тестът даде положителен резултат или някой от близките на детето е болен от туберкулоза, „бутонът“ може да се прави 2-3 пъти годишно.

В някои случаи тестът Манту трябва да бъде отложен. Противопоказания за него:

• Хронични и остри кожни заболявания;
• Всякакви инфекциозни заболявания;
• Алергии от всякакъв характер;
• епилепсия;
• Някои соматични заболявания (бронхиална астма, ревматизъм).

Механизъм на реакцията на Манту

Тестът Манту с други думи се нарича туберкулинов тест. Туберкулинът е вещество, което се въвежда в тялото, за да се оцени степента на неговото „познаване“ с бацила на Кох. Това е „екстракт“ от туберкулозни бактерии. Тоест в него няма живи микроорганизми.

С помощта на специална спринцовка туберкулинът се инжектира интрадермално от вътрешната страна на предмишницата. Какво се случва в тялото след това? Частиците от бактерии, които попадат под кожата, започват да „привличат“ клетките на имунната система, Т-лимфоцитите. Въпреки това, не всички Т-лимфоцити реагират на туберкулин, а само тези, които вече са се справили с туберкулозния бацил. Този процес се нарича "реакция на Манту".Поради натрупването на лимфоцити под кожата на мястото, където е инжектиран туберкулин, се образува уплътнение - папула или този много „бутон“.

Размери на копчета

Най-важното при извършване на тест Манту е правилното измерване на резултата. Мястото на инжектиране често се зачервява и възпалява, появяват се подуване и втвърдяване. Резултатът от теста в този случай ще бъде само диаметърът на уплътнението; размерът на зачервяването по никакъв начин не влияе на резултата и е индивидуална реакция.

Диаметърът на папулата се измерва само с помощта на твърда прозрачна линийка и след това тези размери се сравняват с нормите:

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

• 0-1 mm – „отрицателна реакция“;
• 2-4 мм - "съмнителна реакция" (детето е в риск);
• от 5 мм - "положителна реакция" (висока вероятност за заболяване, но един тест Манту не поставя диагноза, необходими са допълнителни изследвания);
• от 17 мм - "хиперергична реакция" (сериозен признак на заболяването).

Понякога тестът Манту завършва с фалшиво отрицателна или фалшиво положителна реакция. В първия случай заразеното дете има отрицателна реакция на Манту, във втория, напротив, здравото дете има положителна. Това се случва при имунодефицити, рак, след хемодиализа, а също и ако самата процедура на изследване е извършена с нарушения. Понякога причината се крие в самия туберкулин, който е транспортиран или съхраняван неправилно.

По своята същност реакцията на Манту може да се класифицира като един от видовете алергични реакции, така че характеристиките на тялото също влияят на резултата. Ето защо пробата от манту се оценява динамично, тоест в сравнение с проби от предишни години. Тревожен знак е промяна в размера на папулата с повече от 6 mm.

Усложнения след тест Манту

Обикновено тестът Манту се понася много лесно от децата. В редки случаи след него се появяват нежелани реакции: лимфните възли могат да се увеличат и температурата може да се повиши. Понякога децата се оплакват от слабост и главоболие. Всичко това се случва доста рядко, но ако след ваксинацията Mantoux температурата се повиши, няма нужда да се притеснявате, просто трябва да дадете на детето антипиретик и да наблюдавате състоянието.

Грижа за копчета

„Бутоните“ се измерват на третия ден след приложението на туберкулин. Това означава, че през всичките 3 дни трябва да спазвате някои правила. „Бутонът“ не изисква специални грижи, но има неща, които не трябва да се правят, за да не повлияят на резултата:

• няма нужда да дезинфекцирате мястото на инжектиране, да го намажете с брилянтно зелено или пероксид;
• Не покривайте мястото на ваксинация с лейкопласт;
• Не докосвайте зачервената област на кожата с ръцете си, не я търкайте и не я драскайте;
• трябва да се избягва контакт на ваксината с вода.

Какво ще стане, ако го намокрите?

Всеки знае правилото, че Манта не може да се накисва за 3 дни. В същото време родителите имат разумен въпрос: колко дни не може да се намокри ваксината? Не можете да лишите детето от водни процедури през всичките 3 дни - това не е хигиенично. — Желателно е мястото на инжектиране да не попада под вода през първите 48 часа, но ако намокрите ваксината Манту, просто трябва да я изсушите с кърпа и да информирате лекаря за това при измерване. Можете да дадете на детето си нещо антиалергично (Claritin, Zertec).

„Можете да плувате или да се къпете с тест Манту. Не трябва да плувате в открити води, за да избегнете инфектиране на раната. Не можете да търкате тази област с кърпа или да използвате течности или разтвори - брилянтно зелено, йод, пероксид. Не покривайте раната с лейкопласт. Необходимо е да се гарантира, че детето не надраска раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста. Не се тревожете за грешката си.

Ограничения в храната и ежедневието

Дори ако детето няма хранителна алергия, по-добре е да не ядете нищо потенциално алергенно по време на теста Манту. Какво не трябва да ядете след ваксинация Манту:

• цитруси;
• шоколад;
• червени плодове и зеленчуци;

Трябва да премахнете алергените не само в диетата си, но и в ежедневието си. По-специално, намалете „общуването“ с домашни любимци и се уверете, че ваксинацията не докосва синтетични тъкани.

Трябва ли да се страхуваме от положителната реакция на Манту?

Ако тестът Манту е положителен, това не означава, че детето има туберкулоза. Може да има няколко причини за положителна реакция и не всички от тях са свързани с инфекция. Така че причините за увеличаването на Манту могат да бъдат следните:

• правилата за поведение след инжектирането не се спазват (вместо истинска реакция може да се появи алергия или силно дразнене);
• приложен е туберкулин с ниско качество (в този случай е по-добре пробата да се повтори в независима лаборатория);
• сестрата е измерила неправилно папулата;
• характеристиките на тялото са такива, че тестът показва положителен резултат (понякога играе роля наследствен фактор, понякога - диетични характеристики, по-специално излишък от протеинови храни);
• имаше скорошна (в рамките на две години) BCG ваксинация (така нареченият имунитет след ваксинация, папулата има неясни контури и на нейно място остава пигментно петно).

Ако всички тези фактори са изключени и реакцията е положителна, трябва да отидете на допълнителни прегледи. Въз основа на теста Манту не може да се постави диагноза, така че детето ще трябва да премине флуорография и да предаде храчка за микробиологична култура. Не забравяйте да прегледате и други членове на семейството.

Ваксинации преди и след Манту

Тестът Манту не е включен в календара на ваксинациите и тъй като не е обвързан с никакви срокове, трябва да се прилага по такъв начин, че другите ваксинации да не повлияят на резултата.

1. Ако ваксинациите са планирани ПРЕДИ Манту, тогава ваксинацията с живи ваксини трябва да се извърши 6 седмици преди теста, инактивирани - 4 седмици преди теста Манту.
2. Не могат да се правят ваксинации в същия ден като теста Манту.
3. 3 дни след теста, когато се измери резултатът, можете да правите всякакви ваксини.

По този начин основните ограничения се отнасят до ваксинациите преди теста и каква ваксинация се прави след Манту няма голямо значение.

Тестът Манту е наистина важен за профилактиката на туберкулозата и е напълно безвреден за тялото на детето. Познавайки значението на този тест и как да го направят правилно, родителите наистина могат да помогнат за идентифицирането на туберкулозата на ранен етап и да предпазят детето си от болестта.

През 1890 г. Робърт Кох открива туберкулин и е сигурен, че това вещество ще помогне да се отървете от туберкулозата, но той греши. Въпреки това, неговото откритие помогна да се създаде най-простият начин за диагностициране на тази ужасна болест - туберкулиновият тест или, както се нарича още, реакцията на Манту.

Много често хората бъркат Mantoux с ваксинация и това е фундаментално погрешно. Този тест няма нищо общо с ваксинацията и е специален диагностичен тест, необходим за откриване на наличието на бацил на Кох в организма.

Тестът се провежда чрез интрадермално инжектиране на туберкулин и последваща оценка на реакцията, която настъпва в отговор на тази инжекция. Има два основни вида туберкулинова диагностика:

1. Индивидуален. Извършва се само по показания;
2. Масивна. Този тип се извършва при всички деца на определена възраст в страни с висока заболеваемост.

Това изследване е необходимо за идентифициране на деца, които трябва да бъдат ваксинирани, както и за навременно откриване на заразени хора.

За провеждане на изследването се използват два вида туберкулин.

1. Алтуберкулин (ATK). Така нареченият туберкулин на Кох. Състои се от топлинно инактивирани микобактерии. Основният му недостатък е, че съдържа примеси, така че рискът от фалшиво положителна реакция е доста висок. Ето защо сега този тип практически не се използва в медицинската практика;
2. Пречистен туберкулин (PPD). Този вид туберкулин се характеризира с факта, че е напълно пречистен от всички примеси, които могат да бъдат получени по време на растежа на микобактериите върху хранителна среда.

Безвредна ли е ваксинацията Манту, какви са нейните противопоказания?

Важно е да се разбере, че тестът Манту е необходим за ранното откриване на туберкулоза, така че неговото прилагане е от голямо диагностично значение. Повечето педиатри са съгласни, че тази процедура е напълно безопасна за децата. При това, както здрави, така и за деца с различни хронични заболявания.

Има обаче противопоказания за тази процедура:

• остри инфекциозни заболявания;
• алергични състояния;
• кожни заболявания;
• анамнеза за епилептични припадъци или потвърдена диагноза епилепсия.

Освен това тестът се отлага, ако детето е ваксинирано по-малко от месец преди извършването му.

Реакция на Манту при дете в риск

Има няколко вида реакции към туберкулинов тест:

1. Анергия. Няма реакция към теста (отрицателна);
2. Нормергия. Има умерена реакция;
3. Хиперергия. Недостатъчен отговор;
4. Хипоергия. Повишена реакция.

Трябва да се отбележи, че тежестта на реакцията може да бъде повлияна от фактори на трети страни, например, намаляване на чувствителността към теста на Манту се наблюдава при следните условия:

• приемане на антиалергични лекарства;
• история на скорошна ваксинация срещу полиомиелит;
• прием на хормонални лекарства;
• прием на витамини. по-специално, група В. намаляване на реакцията е възможно и при прием на витамин С и D.

Повишена чувствителност може да се наблюдава при определени заболявания, а именно:

• заболявания на щитовидната жлеза. по-специално болест на Грейвс;
• пневмония;
• бронхиална астма;
• остра ревматична треска;
• наличието на хронични огнища на инфекция;
• грип.

Трябва да се каже и за завоя на теста Манту.

Това понятие се отнася до ранния период на туберкулозна инфекция, по време на който е възможна хиперергична реакция, но няма локални признаци на процеса.

Редът се установява в следните случаи:

1. Когато отрицателен тест стане положителен;
2. Увеличаване на диаметъра на пробата в сравнение с предишната с 6 mm или повече.

Във всеки случай вариацията на теста не показва, че детето има туберкулоза. Това може да означава, че mycobacterium tuberculosis е навлязла в тялото, но не и развитието на самата болест.

Mycobacterium tuberculosis под микроскоп

Обикновено тестът Манту се прави от 12 месеца и се прави всяка година, докато детето навърши 14 години. Съществуват обаче рискови фактори, поради които тестът трябва да се прави два пъти годишно, като се започне от 6 месеца. Тези фактори включват:

• по някаква причина детето не е ваксинирано с BCG в родилния дом;
• HIV инфекция;
• захарен диабет;
• хроничен бронхит;
• дългосрочно лечение с хормонални лекарства.

Ако на дете, което не е било ваксинирано през първата година от живота, се дава BCG-M, графикът на теста Mantoux се променя към нормален.

Манту грижи

Изключително важно е да разберете какви правила трябва да се спазват след теста. По този начин е забранено:

• надраскайте мястото на инжектиране;
• смажете папулата с всякакви лекарства или кремове;
• Поставете превръзка или гипс на мястото на инжектиране.

Някои родители погрешно вярват, че след извършване на теста Манту не трябва да се измива или намокря мястото на инжектиране. Това обаче е фундаментално погрешно.

Причината за тази погрешна преценка е, че по-рано са използвани тестове, които се прилагат не интрадермално, а подкожно и водата, навлизаща в мястото на инжектиране, може да изкриви резултата.

Този метод на приложение в момента не се използва, така че след теста можете спокойно да се изкъпете.

Как да измерим Манту при дете

Първото нещо, което трябва да знаете е, че пробата се оценява три дни след прилагането на туберкулин. Първо се провежда външно оценяване. Реакцията може да се прояви по два начина:

1. Зачервяване;
2. Инфилтрация. Този тип се характеризира с образуването на плътна изпъкнала област на мястото на инжектиране - папули.

След това размерът на папулата се измерва с прозрачна линийка в напречна посока. Важно е да запомните, че не се оценява зачервяването, а размерът на инфилтрата.

По този начин се разграничават следните видове реакции:

1. Отрицателна. Няма никакви промени по кожата;
2. Съмнително. Папулата отсъства или не надвишава 4 mm;
3. Слабо изразена. Размерът на папулата варира от 5 до 9 mm;
4. Умерен. Размерът на папулата е 10-14 mm;
5. Изразено. Размерът на папулата е повече от 14, но по-малко от 17 mm;
6. Хиперергичен. Диаметърът на папулата надвишава 17 mm.

Във всеки случай тестът Манту се извършва индивидуално при всички деца и зависи от няколко фактора.

Нормата на Манту при деца по години

В зависимост от възрастта нормалният размер на папулите може да варира.

През първата година големият размер на папулата се обяснява с скорошна ваксинация. Също така резултатите от изследването могат да зависят от имунитета, предаван от майка на дете.

Странични ефекти от реакцията на Манту и симптоми на алергия

Най-честите странични ефекти от процедурата са всякакви алергични реакции. Така че доста често под формата на странични ефекти се откриват следните:

• повишена телесна температура;
• появата на обрив;
• намален апетит;
• летаргия;
• гадене и повръщане;
• пристъпи на бронхиална астма.

Страничните ефекти обаче обикновено се свързват с грешки на лекарите, които са извършили теста Манту при наличие на противопоказания.

Какво казва д-р Комаровски за теста Манту при деца?

Според д-р Комаровски привържениците на забраната на Манту често казват, че приложената смес съдържа фенол.

Съдържа се обаче в толкова ниска доза, че трябва да се дадат повече от 1000 проби, за да има отрицателен ефект върху тялото. Трябва също така да се отбележи, че фенолът се образува в тялото нормално и се намира в много храни, които често се консумират.

1. Тестът Манту трябва да се направи преди ваксинациите;
2. Ако това не е възможно, тогава тестът е разрешен само месец след ваксинацията;
3. Не се препоръчва да се прави тест Манту след използване на кръвни продукти. Трябва да изчакате 2 седмици;
4. Препоръчва се годишният тест да се извърши през същия сезон. Най-добре през есента;
5. Когато въвеждате проби, трябва да редувате ръцете. Например в четните години вляво, в нечетните години вдясно.

По този начин, според д-р Комаровски, Манту е доста безопасен тест, който е изключително важен при диагностицирането на такова сериозно заболяване като туберкулозата.

Отказ от тест Манту, търсене на алтернатива

Понякога родителите имат изключително негативно отношение към този тест или детето има силна алергична реакция към Mantoux. В такива случаи провеждането на изследване е невъзможно. Въпреки това е важно да се контролира развитието на такава сериозна патология като туберкулозата.

За тази цел съвременната медицина предлага следните методи на изследване:

1. Имунограма. Това изследване ви позволява да оцените състоянието на имунната система на тялото. Въпреки това, той не определя точно дали е настъпила инфекция или не;
2. Методът на Суслов. Това включва изследване на капка кръв, към която се добавя туберкулин. Тази техника също се характеризира с ниска диагностична значимост и се счита за надеждна само в половината от случаите;
3. Серологично изследване. Насочени към идентифициране на IgG, специфични за микобактериален антиген;

Във всеки случай тестът на Манту остава най-достъпният и точен метод за изследване на туберкулозата.

Допълнителна информация за теста Манту, неговата точност и необходимост е в следващото видео.

Тестът Манту е основният метод за изследване на децата за туберкулоза, така че усложненията след Манту предизвикват много дискусии. За провеждане на теста се използва туберкулин - лекарство, състоящо се от убити микобактерии. При заразени или ваксинирани деца лекарството предизвиква специфична реакция. Именно от това квалифицирани специалисти се опитват да определят отношението на тялото на детето към микобактериите.

Противопоказания за туберкулин и усложнения

Преди ваксинации и тестове е необходимо да уведомите родителите, за да не навредите на здравето на детето. След като отворихме инструкциите за употреба на туберкулин, прочетохме противопоказанията.

Лекарството не може да се използва за редица заболявания:

• кожа;
• епилепсия;
• инфекции;
• алергии.
• ревматизъм;
• бронхиална астма.

Само месец по-късно, след изчезване на клиничните симптоми на заболяването, може да се направи проба Манту.

Реакцията на Манту към тест, извършен по време на заболяване, не е надеждна. Също така, тестът Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, може да бъде фалшиво положителен. Трябва да се инсталира само месец по-късно. Не се препоръчва изследване за туберкулоза по време на карантинния период, само след отмяната му.

В допълнение към противопоказанията има странични ефекти на туберкулин. Туберкулинът по своята същност е алерген. Тялото реагира на него като всеки друг алерген. Това е алергична реакция, която обяснява наличието на папула около мястото на инжектиране на лекарството.

При деца с висока чувствителност към туберкулин след тест Манту може да се наблюдава следното:

1. Лимфаденит. Лимфните възли се възпаляват под мишниците, челюстта и слабините. Започва с увеличаване на лимфните възли, придружено от болка, подуване и треска.
2. Лимфангит. Лимфните съдове се възпаляват. Процесът е придружен от болка и треска. Кожата над засегнатата област се зачервява и може да се появи инфилтрация.

Ако усложненията след реакцията на Манту започнат да се проявяват по този начин, е необходимо спешно да се свържете с клиниката и да вземете всички мерки за тяхното отстраняване.

Странични ефекти

Лекарите казват, че ваксинацията Mantoux не предизвиква странични ефекти и е абсолютно безопасна. Туберкулинът предизвиква реакция само при предишни инфектирани с микобактерии или BCG ваксинация. Но въпреки това те не знаят как точно лекарството взаимодейства с имунната система на детето.

Например, повторен тест, ако е необходимо, се извършва само след три месеца след предишния. Оказва се, че реакцията на Манту , ако пробата се направи преди този срок, тя ще бъде ненадеждна. Наблюдава се „бустерен” ефект (повишен отговор към приложението на лекарството), който никой не е успял да обясни за повече от 100 години използване на туберкулин в диагностиката.

Освен това педиатрите премълчават някои реакции на децата към Манту.

Има отделни нежелани реакции при някои деца:

• главоболие.
• запек, гадене, повръщане.
• повишаване на температурата до 40 °.
• летаргия, слабост.
• силен сърбеж на мястото на инжектиране.

Педиатрите считат такива реакции за локални и не засягат размера на папулата, така че не реагират на тях.

Основни причини за странични ефекти:

1. Пренебрегване на противопоказанията.
2. Индивидуална чувствителност към туберкулин.
3. Нарушаване на правилата за транспортиране и съхранение на лекарството.
4. Инжекции с ваксина с изтекъл срок на годност.
5. Неправилно приложена проба.
6. Неспазване на дозата на инжектиране.
7. Въвеждане на ваксина с ниско качество.

Mantoux при дете не е ваксина, а тест, който с известна вероятност показва туберкулозна инфекция в тялото на детето. Във връзка с универсалната ваксинация резултатът от оценката на имунитета на тялото с помощта на ученически владетел може да бъде критикуван. Ако не искате да подлагате бебето си на тест Манту, изберете допълнителна или алтернативна опция за изследване за туберкулоза. Например изследване на кръв или храчки.

Усложнения, свързани с нарушаване на техниката на изследване

Но има и по-страшни последици, свързани с „човешкия“ фактор.

Статистиката неумолимо показва, че небрежността на медицинския персонал често играе чудовищна роля:

• Развалена ваксина поради неправилно съхранение или транспортиране. Транспортирането и съхранението на лекарството се извършва при температури от 2 до 8 ° C. Прегряването и замръзването на лекарството са неприемливи.
• Срокът на годност на лекарството е изтекъл. Преди да приготвите инжекционния разтвор, проверете срока на годност на лекарството.

• Туберкулинът се предлага в ампули. Инжекционният разтвор се отваря непосредствено преди пробата. Срокът на годност е не повече от 2 часа след отваряне. Неизползваният туберкулин трябва да се дезинфекцира.
• Квалификация на медицинска сестра. Въпреки че има подходящо разрешение за извършване на подкожни инжекции, тя може да направи грешка. Сестрата също може да сгреши с дозата. Вместо стандартната доза, приложете 0,1 ml, повече или по-малко.

Все по-често се срещат нарушения на технологията за производство на ваксини във фармацевтичните заводи.

Дори висококвалифицираният медицински персонал е безсилен в такива случаи.

Реакцията на Манту е най-използваният метод за ранна диагностика на инфекция на деца с микобактерии. Въпреки усилията на всички учени по света и развитието на прогреса, не е предложен метод, който да обхваща всички сегменти от населението и да няма противопоказания.

Всяка година милиони деца в цяла Русия се подлагат на тест Манту. Това се дължи на неблагоприятната епидемиологична обстановка по отношение на туберкулозата в страната. Както децата, така и възрастните могат да се заразят просто като използват обществения транспорт, посещават училище, клиники и всякакви други многолюдни места. Реакцията на Манту не може да се счита за ваксинация. Това е диагностична процедура, насочена към ранно откриване на наличието на бацил на Кох в организма, така че не е необходимо детето да прави този тест. Родителите могат да откажат да прилагат туберкулин на детето си, ако смятат, че това може да му навреди. Понякога тестът Манту може да има странични ефекти и да доведе до развитие на усложнения, но като го откажете, лесно можете да пропуснете туберкулозата.

Покажи всички

Какво е туберкулинов тест?

Тестът на Манту е тест за туберкулоза, реакцията на тялото към въвеждането на туберкулин. Всъщност механизмът на тази реакция е същият като този на алергията. Фрагменти от Mycobacterium tuberculosis изглежда привличат имунни клетки - лимфоцити, но не всички, а само тези, които вече са „запознати“ с бацила на Кох. Поради това на мястото на инжектиране на лекарството в кожата възниква специфично възпаление - зачервяване, образуване на папула (възпалителен оток, "плака").

Диагностична стойност на теста Манту

Родителите често имат съмнения относно необходимостта от този тест. Отговорът на СЗО е категоричен: пробата Манту трябва да се направи. За страните с високо разпространение на туберкулозата (каквито са сега Руската федерация и страните от ОНД), този тест е една от най-простите и ефективни мерки за идентифициране на пациенти на ранен етап и следователно за контролиране на инфекцията. Дори в страни с ниска заболеваемост от туберкулоза туберкулиновият тест е задължителен. Използва се широко за откриване на заразени с туберкулоза във високорискови групи.

Реакцията на Манту (тест) за туберкулоза е необходима за:

• идентифициране на лица, заразени с туберкулоза за първи път;
• идентифициране на заразени повече от една година със засилени реакции към туберкулин;
• диагностика на асимптоматични форми на туберкулоза;
• потвърждаване на диагнозата туберкулоза;
• диагностициране на възможно заболяване при лица, които са били в контакт с болен от туберкулоза;
• подбор на деца, подложени на BCG ваксина за реваксинация срещу туберкулоза.



Оценка на резултата

Резултатът от ваксинацията трябва да се регистрира три дни (72 часа) след прилагането на туберкулин. За да направите това, прегледайте мястото на инжектиране, опипайте папулата и я измерете с линийка през ръката.

Реакцията се случва:

• отрицателен - папула с размер под 1 мм или липсва, без зачервяване;
• съмнително - папула с размер до 4 mm, зачервяване с всякакъв размер без папула;
• положителен - папула с размери от 5 до 16 mm.

Един от вариантите на положителна реакция е хиперергичен (интензивен) - папула с размери 17 mm или повече, образуване на язви и пустули. Резултатът може също да е фалшиво положителен. Тази реакция е външно подобна на положителна реакция, но е резултат от неправилна грижа за пробата: разресване, залепване с лейкопласт, триене с кърпа при измиване.

След записване на резултата от пробата, тя се оценява.



• Отрицателната проба Манту показва, че детето е здраво и не е имало контакт с туберкулозно болни. Такива деца могат да бъдат реваксинирани срещу туберкулоза с BLC ваксината.
• Съмнителният резултат от ваксинацията Манту (много малка папула, само зачервена кожа на мястото на инжектиране) изисква допълнителни изследвания.
• Положителният тест почти винаги е причина за посещение при фтизиатрия и може да се появи при наличие на остра туберкулоза. Изключение правят децата, които са били ваксинирани с BCG през последните три години. През този период от време положителната реакция към ваксинацията Манту е норма (реакция след ваксинация).
• Хиперергичната реакция е причина спешно да се консултирате с лекар. Освен това, ако децата получат усложнения или странични ефекти, те трябва да получат незабавна помощ.

Важно е да запомните, че децата могат да имат индивидуални характеристики на имунитета, така че не можем да говорим за конкретна норма за размера и проявите на реакцията на Манту - всяко дете има своя собствена норма.



Противопоказания за теста

Най-честите и важни противопоказания за ваксинация Mantoux са следните състояния:

• възпалителни и гнойни кожни заболявания (екзема, дерматит, стрептодермия и др.);
• остри заболявания и обостряне на хронични (пиелонефрит, хепатит, гастрит и др.);
• епилепсия;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• остри респираторни заболявания;
• всякакви алергии (сенна хрема, бронхиална астма и др.) в остър стадий.

Също така, тестът Mantoux не трябва да се прилага заедно с други ваксинации или веднага след тях, тъй като те могат да причинят фалшиво положителен резултат поради напрежението на имунната система. Реакцията на Манту, така че да не причинява вреда на тялото, може да се извърши един месец (пълни 30 дни) след обостряне, остро заболяване или последната ваксинация срещу други инфекции.

Странични ефекти и усложнения

Нежеланите реакции от ваксинацията Манту се появяват внезапно и обикновено са подобни на обикновена настинка. Могат да се появят следните симптоми:

• висока температура;
• обриви по кожата (не само на мястото на инжектиране, но и на други области на деликатна кожа - в слабините, на задните части, на лицето, на лакътя);
• загуба на апетит;
• обща слабост, летаргия;
• различни видове алергични реакции, включително анафилактичен шок.

В повечето случаи причината за усложненията и нежеланите реакции към туберкулин е ниското качество на ваксината, неправилният състав и лошото пречистване. Алергия към Mantoux под формата на положителна реакция или други прояви (сърбеж, обрив, затруднено дишане с хрипове) може да възникне поради непоносимост към фенол, който е част от приложеното лекарство. Това вещество е абсолютно безопасно за здрави деца, тъй като се съдържа във ваксината в малки нетоксични дози. Но при деца с непоносимост към това вещество е гарантирано да се появи алергична реакция.

Само лекар може да определи точната причина за алергична реакция към Манту и тежестта на вредата, причинена на здравето, така че ако детето показва признаци на заболяване след ваксинация, е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Струва ли си да опитате?

Тестът на Манту не може да се счита за ваксинация, това е просто тест за наличие на туберкулозни бацили в тялото. Както всяка друга ваксина, тя все пак натоварва и променя имунната система по определен начин, поради което тя отслабва и има риск от гореизброените усложнения, така че всеки родител трябва сам да прецени дали детето му има нужда от проба Манту. Но е важно да запомните, че рискът от развитие на усложнения е много по-нисък от риска от инфекция с туберкулоза в Русия и страните от ОНД. Ето защо ваксинирането в детска възраст е толкова важно.

Ако родителят се страхува да не навреди на детето си и не иска нежелани последствия, тогава е лесно да откажете ваксинацията Манту, като попълните стандартен формуляр за отказ в клиниката. За да направите това, можете да използвате други диагностични методи.

Не е необходимо да давате на детето си точно Манту; има още един тест за туберкулоза - Diaskintest, при който рискът от развитие на алергии е по-малък. Има и тест за антитела срещу туберкулозния бацил, за който просто трябва да дарите кръв от пръста си.

За да изберете най-подходящия диагностичен метод, по-добре е да се свържете с педиатър, който води записи за здравето на детето от раждането. Като се вземат предвид всички характеристики на тялото на детето, лекарят ще ви помогне да изберете метода, който може лесно да се понася без усложнения.