Защо шансовете се увеличават с втория опит за IVF? Видео: Какво да правите след неуспешно IVF. Какви са шансовете за успех при повторно IVF и как да ги увеличите

след дългосрочно лечениеПоради безплодие една двойка решава да се подложи на IVF. И изглежда, че дългоочакваната бременност е толкова близо, че някои жени дори започват да търсят предварително детски неща, количка и играчки. Въпреки това първият протокол за ин витро оплождане често не носи желания резултат. Ще ви кажем защо това се случва и каква е вероятността за успех в тази статия.

Причини за неуспех

Като начало трябва да се отбележи, че нито един лекар, нито една клиника, нито в Русия, нито в чужбина, не може да гарантира 100% бременност. Трябва да отидете на първото си ин витро оплождане с тази мисъл; това ще ви помогне по-лесно да преодолеете провала и да продължите към целта си.

Само 45-50% от двойките успяват да забременеят от първия път.Това означава, че влизайки в първия протокол, шансовете за забременяване са почти 50х50. След това всичко зависи от здравословното състояние на мъжа и жената, възрастта им, качеството на яйцеклетките и спермата им, както и други причини. Първото IVF почти винаги е свързано с високо натоварване на тялото на жената - тя първо се подлага на процедура за стимулиране на яйчниците, в резултат на което лекарите могат да получат повечезрели яйцеклетки за ин витро оплождане.

Хормоналната терапия е доста агресивна по природа, което не може да не повлияе на здравето на жената.

Основните причини, поради които първото IVF е неуспешно, са следните.

• Възрастта на жената.Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малки са шансовете за успешно IVF при първия опит.

• Хормонални нарушения.Високото ниво на фоликулостимулиращи хормони, които се използват за предизвикване на суперовулация в първата фаза на менструалния цикъл, не създава най-благоприятния фон за раждане на бебе. Ако синдромът на хиперстимулация на яйчниците се появи с тяхното уголемяване, тогава шансовете за бременност се считат за доста ниски.
• Малък брой яйца.Колкото по-малко овоцити с нормално качество се получат в резултат на пункцията, толкова по-малка е вероятността да настъпи бременност. Това често се случва при IVF в естествен цикълкогато преди това не е приложена хормонална стимулация. Тогава лекарите могат да получат само 1, максимум 2 яйцеклетки.
• Малък брой ембриони.Дори ако се получат достатъчен брой яйца, не е факт, че всички те ще преминат успешно етапа на оплождане. Ембрионите, които започват да се развиват от оплодени овоцити, подлежат на внимателно наблюдение и селекция – за имплантиране в матката се избират само висококачествени, жизнеспособни и силни. Ако има само един такъв ембрион, вероятността за успешно завършване на протокола ще бъде значително по-малка.
• Ендометриоза при жена.Ако ендометриумът е разнороден и дебелината му е недостатъчна, имплантирането може да не настъпи. Дори хормоналната подкрепа за растежа на ендометриума, извършена в първата фаза на цикъла, не винаги е успешна.

• История на аборти и операции.Ако пред женаАко сте направили аборт или сте се подложили на диагностичен или терапевтичен кюретаж, ендометриумът частично губи функциите си. Следоперативните промени в ендометриума също са много трудни за коригиране.
• Генетична несъвместимост на партньорите.За да изключите такава причина за неуспешно IVF, трябва предварително да посетите генетик и да направите тестове за съвместимост на партньорите. В днешно време генетичните изследвания са задължителни за двойки, подложени на IVF, само ако жената и мъжът са на възраст над 35 години. Други могат да направят този анализ чрез по желание.
• Хронични и остри заболявания.В процеса на стимулиране на суперовулацията под въздействието на големи дози хормони, жената съществува хронични заболявания, например, патологии на бъбреците, черния дроб, сърцето, диабет. След ембриотрансфера жената може да се разболее от вирусна инфекция или да настине, в който случай има вероятност успешно IVFсъщо намалява.
• Ниско качество на спермата.Ако IVF се извършва с помощта на донорен материал, такава причина е напълно изключена, тъй като донорската сперма се подлага на строг медицински контрол и мъж с анормална спермограма просто не може да стане донор. Възможно е да има известни затруднения при оплождане на яйцеклетки със сперма на съпруга, ако има мъжки фактор на безплодие.

• Хидросалпинкс.Понякога не е възможно да се открие натрупването на течност във фалопиевите тръби по време на медицински преглед преди IVF - тази патология не винаги се забелязва дори при ултразвук. Хидросалпинксите обаче предотвратяват развитието на бременност. Някои лекари са склонни да вярват, че около една трета от неуспешните първи опити за IVF са свързани именно с тръбен фактор, но някои експерти са на мнение, че хидросалпинксът не може да навреди на процеса на имплантиране. Консултирайте се с вашия лекар, за да видите какво е неговото мнение.

Първото IVF често се проваля поради причини, които дори висококвалифицирани лекари не могат да обяснят. Това са т.нар идиопатични причини. Всички изследвания бяха нормални, получени бяха ембриони добро качество, трансферът беше успешен, ендометриумът беше готов, но по някаква причина не се случи имплантиране. Този резултат не е от най-редките и се препоръчва да се третира като процес, който е просто извън контрола на човек, тъй като в процеса на зачеване и имплантиране не всичко е под контрола на лекарите.

Намалява шанса за успех след първия опит наднормено теглоедна жена има неправилно отношение към здравето си. По този начин неспазването на препоръките за водене на спокоен, измерен начин на живот след реплантация, ограничаване на физическата активност и сън през нощта доста често води до липса на положителен резултат.

Пушенето или пиенето дори на малки дози алкохол след ембриотрансфер намалява наполовина вероятността за успех. Стресът, който жената изпитва от момента, в който започне протокола за ин витро оплождане и който се натрупва всеки ден, също може да попречи на имплантирането на ембриони и ако е успешно, увеличава вероятността от ранен спонтанен аборт.

Причините, поради които не са постигнати положителни резултати в първия протокол, може да са в имунната и автоимунни процеси, в резултат на което бременността е клетъчно нивоотхвърлени от тялото на жената.

Вероятност за успех в цифри и факти

Първият ултразвуков протокол, подобно на пословичната палачинка, може да е „на бучки“. Само половината от жените под 35-годишна възраст успяват да станат майки след първото IVF. Ако една жена вече е на 37-39 години по време на IVF, тогава вероятността от бременност, ако жената няма очевидни причиниза отказ е около 35%.

На 40-годишна възраст едва 15-19% от жените забременяват след първото IVF. При 42-44 години тази вероятност е под 8%. И дори на тази възраст вероятността за забременяване при IVF протокол обикновено е по-висока, отколкото при естествено зачеване.

За двойка, която е в репродуктивна възраст, здрава и няма проблеми с репродуктивната система, ако има полов акт директно в деня на овулацията, шансовете за зачеване от първия път са само 7-10%.

Първият неуспешен опит за IVF не е смъртна присъда или причина за отчаяние, дори само защото приблизително 25% от двойките, които са се провалили в първия протокол за IVF, успяват след известно време. спонтанно зачеване, тъй като репродуктивната система след хормонална стимулация отвън започва да работи по-ефективно.

Във втория и третия протокол вероятността от забременяване е по-висока, отколкото в първия, с около 5-10%. Въпреки това, след неуспешен четвърти или пети опит за IVF, шансовете за успех намаляват и възлизат на не повече от 15%.

В 60% от случаите, когато се трансферират два или повече ембриона, многоплодна бременностслед IVF и жена, която мечтае за едно дете, ражда близнаци или дори тризнаци.

Кога да опитате отново?

Само лекар може да отговори на този въпрос. Най-благоприятното време за следващ опит за IVF зависи от здравословното състояние на съпрузите и от установените причини за неуспех в първия протокол. Ето защо не трябва да се отчайвате, а трябва да действате.

Обикновено на жената се дават средно около три месеца за възстановяване. Ако първото IVF е извършено без хормонална стимулация в естествения цикъл, можете да планирате нов протокол още на следващия месец след края на менструацията.

Ако първият протокол е бил стимулиран, тогава с голяма степен на вероятност може да са останали яйцеклетки или ембриони, които отговарят на всички изисквания на репродуктолозите и ембриолозите, но не са били полезни първия път. След това, след три месеца, на жената може да бъде предписан криопротокол. Тя вече няма да бъде обект на „шок“ хормонална атакаи пункции на яйчниците, в благоприятен периодтя просто ще претърпи трансфер на криоембриони, предварително размразени. В този случай няма да има хормонална терапия, пункция на яйчниците, жената ще бъде по-малко податлива вредни ефектилекарства и съответно стрес, вероятността за успех ще се увеличи значително.

Доста е трудно да се увеличат значително шансовете за успех на IVF по някакъв начин. Но пренебрегването на препоръките, дадени от лекаря преди първото IVF или по време на възстановителния период преди втория (трети или друг) опит, може да обезсили усилията на лекарите. Затова жена, която е твърдо решена да стане майка, трябва да запомни следното.

• IN задължителноТрябва да вземете всички препоръчани тестове навреме.Това ще помогне да се установи причината за първия неуспех. Въз основа на резултатите от теста лекарят ще коригира по-ефективно следния протокол.
• Депресията и тревожността, изпитвани от жени, които са преминали през неуспешни протоколи, трябва да останат в миналото. При дисфункционална психологическа и емоционално състояниеПо-добре е да не планирате нов опит, тъй като стресът нарушава естествените хормонални нива и предотвратява бременността. Желателно е да посетите психотерапевт. Този специалист ще ви помогне да се справите с разочарованието след първото неуспешен опити се подгответе ефективно за следващия.

Подготовката за IVF е доста дълъг процес. Като се има предвид фактът, че за двойките, които се решават на тази процедура, изкуственото осеменяване се превръща без преувеличение в последната надежда след многобройни опити за зачеване на дете и дълго лечение, те имат много големи надежди за IVF. Още по-болезнено е осъзнаването, че първият опит е бил неуспешен. Бързаме да ви успокоим: в повечето случаи се случва точно това. Защо IVF не работи от първия път? Нека изброим най-честите причини.

В случаи на вирусни и бактериални инфекциивероятността за успех на IVF намалява

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малко вероятноче ембрионът ще се вкорени веднага, тъй като с възрастта плодовитостта намалява - след 35 години и особено след 38. През този период успеваемостта е не повече от 15%, докато при жените на възраст около 30 години - 35%. Често числата са дори по-ниски; За да се определи потенциалната плодовитост, има специални тестове - например реакция към кломифен или измерване на третия ден, което оценява нивото на FGS в кръвта.

Ембриони с ниско качество

В света няма единна система за оценка на качеството на ембрионите, но по правило се използват следните параметри: - правилна форма; - степен на смачкване (колкото по-висока е, толкова по-добре). Ембрионът, който ще бъде имплантиран в жената, трябва да има 8 клетки на третия ден. По правило трансферът се извършва на третия ден, с изключение на някои случаи (като криоконсервация), когато е препоръчително да се изчака пет дни; - липса на фрагменти. Един ембрион се счита за неподходящ за трансфер, ако фрагментацията е 50 процента или повече.

Инфекциозни и вирусни заболявания

ARVI и особено грипът имат отрицателно въздействие върху репродуктивната система, тъй като по време на заболяване те произвеждат токсични вещества, засягащи, наред с други неща, маточната кухина. В допълнение, за лечение на тези заболявания, те често се използват антибактериални лекарства. Сами по себе си правилен изборте не предоставят отрицателно влияниевърху плодовитостта, но може да стане опасно в комбинация с хормонални лекарства.

Промени в ендометриума

За да се случи успешна имплантация, а след това и развитието на ембриона, е необходимо ендометриумът да е зрял, с необходимата дебелина и структура, отговаряща на нормите. Общоприето е, че преди имплантирането дебелината му трябва да бъде най-малко 7 милиметра. Обикновено този параметър се определя чрез ултразвук преди началото на хормоналната стимулация, така че лекарят има възможност да предпише допълнителни лекарства, които не пречат на узряването на фоликулите, но в същото време спомагат за увеличаване на дебелината на ендометриума.

Неправилна стимулация

Най-важният етап от ин витро оплождането е стимулирането на яйчниците за увеличаване на броя на зреещите фоликули, съдържащи яйцеклетки. Ако видовете или дозата на лекарствата са избрани неправилно, целта няма да бъде постигната: броят на фоликулите ще остане минимален или качеството им ще бъде незадоволително.

Патологии на фалопиевите тръби

Преди процедурата винаги се предписва специално проучване, помагащи за идентифициране на заболявания на фалопиевите тръби. Например, един от тях е хидросалпинкс, който е натрупване на течност в резултат на това възпалителни процеси. Освен това стимулирането на овулацията преди IVF е един от факторите, които допринасят за растежа на хидросалпинкса.

Оплождането ин витро е модерен метод изкуствено зачеванекогато една двойка е диагностицирана с безплодие. Хиляди семейни двойки са открили радостта да станат родители здраво бебе. Статистиката за успешно IVF обаче не е толкова успокояваща – някои двойки не могат да получат желаното от първия път. какво стана успешно IVF, и как да постигнем резултати от първия опит? Нека разгледаме проблема подробно.

Какво казва сухата статистика, можете ли да разчитате на нея? Статистиката се счита за колективно мнение на анкетираните, така че не трябва да се доверявате напълно на информацията. Например статистиката не включва броя на неуспешните опити за IVF, а само резултата от успешното оплождане. В резултат на това имаме сух отчет в цифри, показващ броя на извършените процедури с положителен резултат.

Според статистиката получаваме следната картина на успеха на една медицинска процедура:

• жени под 29 години - 83%;
• жени под 34 години - 61%;
• жени под 40 години - 34%;
• жени над 40 години - 27%.

Оплождането с донорски яйцеклетки при пациенти над 40-годишна възраст завършва с успешен резултат в 70 случая от сто.

Тази статистика обаче показва само процента на успешното оплождане, но не и ражданията. Статистиката за успешна доставка е 80% от сто.

Ако вземем средния резултат от успешното оплождане и раждане, имаме само 40% от сто успешни опита. Тоест имплантирането на ембрион в матката не гарантира раждането на дете.

Неуспешни опити

Какви са причините за неуспеха? Те зависят от много фактори, сред които важни са следните:

• възраст на пациента;
• репродуктивно здраве на двойката;
• избор на клиника и лекари;
• качество на спермата на съпруга;
• хромозомни патологии;
• неспазване на протокола от пациента;
• психологическа неподготвеност;
• опит с безплодие;
• затлъстяване.

Възрастта на жената играе важна роля този проблем, тъй като с годините имунната и репродуктивната система отслабват. Препоръчително е да родите първото си дете преди 35-годишна възраст; след това успехът на събитието става малко вероятен.

Продължителността на лечението на безплодието също играе роля. Ако една жена за дълго временеуспешно претърпели терапевтична интервенция, това показва слабост на тялото и невъзможност за раждане. Чудесата, разбира се, са възможни и такива пациенти също имат шанс да станат щастливи майки.

Бездетността може да бъде диагностицирана и при мъж, толкова много потенциални бащисъщо преминават курсове за рехабилитация мъжко здраве. Понякога това може да отнеме няколко години, така че търпеливото изчакване е ключът към успеха. Най-често мъжете страдат от нискокачествена сперма.

Изборът на клиника е друг фактор. У нас се извършва в клиниката, посочена в договора, но пациентите могат да изберат всяка друга клиника по свое желание. Тогава протоколът за IVF се извършва на платена (частично платена) основа.

Сега нека изясним въпроса за неспазването от страна на пациента на протокола за IVF. За съжаление, безотговорно отношение към вашето собствено здравеможе да изиграе фатална роля. Неспазването на препоръките на лекарите, ненавременното изследване и неприемливият начин на живот могат да доведат до отхвърляне на ембриона от тялото на жената.

Обърнете внимание! Самолечението или неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до спонтанен аборт на ембрион, успешно имплантиран в матката.

Колко пъти можете да опитате изкуствено осеменяване? Неограничен брой пъти, но след определено време - лекарят ще го посочи. Ако причините за неуспеха бяха анатомични особеностисгради репродуктивна системажените правят подходящи корекции. Ако причините са в областта на нелекувани или хронични заболявания, на пациента се предписват терапевтични курсове.

Фактори за успех на IVF

Какво определя успеха на протокола? Това включва наличието на следните елементи:

• правилен начин на живот на пациента;
• стриктно спазване на всички предписания на лекаря;
• брой трансплантирани ембриони (за предпочитане 2);
• качествени яйца;
• успеха на действията на ембриолога.

Възможно ли е да забременеете с един яйчник? Съвременната медицина направи голям напредък в репродуктивната медицина и сега има шанс да станете майка с един отстранен яйчник. Основното е, че има адекватен отговор на тялото към лечението: тялото произвежда висококачествени фоликули.

Чувства след ембриотрансфер

Ако IVF е успешен, усещанията след кацане могат да бъдат много различни. Не трябва да слушате тялото си и да се опитвате интуитивно да разберете промените, които се случват. Това може да са фалшиви сигнали, причинени от психологическия стрес от очакването. Надеждна информация може да се получи само две седмици след трансплантацията, когато се дарява кръв за hCG.

Има обаче някои симптоми, които ще показват развитието на бременност:

• подуване на млечните жлези;
• променливо настроение;
• появата на пигментни петна;
• нови кулинарни предпочитания;
• увеличаване на размера на корема;
• често желание за дефекация;
• налягане в долната част на корема.

Тези промени в тялото са признаци на успешна трансплантация. Може да се появи и гадене и повръщане, непоносимост към определени миризми и сънливост. Понякога жените съобщават за грипоподобни симптоми, леко увеличениетреска, болки в гърлото и хрема. Грипното състояние е следствие от борбата имунната системас въвеждането на " чуждо тяло„в тялото, това е съвсем естествена реакцияв началото на бременността.

Не бива обаче да очаквате такива симптоми, тъй като може да не се появят. Всеки организъм реагира на бременността по свой собствен начин;

Повторно IVF

след провалпървия протокол, е необходимо да се подготвите за повторно IVF. Всеки следващ опит увеличава шансовете за успех, така че никога не трябва да се отказвате. Много пациенти обаче изпадат в паника и психологическа нагласаиграе важна роля в тази ситуация. Липсата на вяра в успеха се превръща в провал. Има жени, които са успели да родят след седем опита за IVF.

След колко време мога да подновя опита за ембриотрансфер? Зависи от тялото на пациента. Някои жени изискват задълбочено възстановителен период. Отлагането на процедурата обаче също не е разумно, нито е разумно да се бърза. В някои случаи жената не се нуждае от дълъг период на възстановяване, а от смяна на клиника и лекар. Това е оправдано в случай на неуспешно презасаждане по вина на неопитен специалист и нарушаване на медицински манипулации.

Какво включва периодът на възстановяване? Тя е разделена на три етапа:

1. възстановяване на здравето;
2. умствено възстановяване;
3. укрепване на семейните отношения.

Често пациентите след неуспешно IVF изпитват нарушение на менструалния цикъл, което е оправдано от хормонална терапия за стимулиране на яйчниците. Трябва да изчакате менструацията си и ако се случи дълго отсъствиепроведе подходящо лечение. IN подобни случаиПовторният IVF протокол се отлага най-малко 6 месеца.

Някои пациенти трябва да лекуват бъбреци, чиято функционалност е била нарушена от лекарства. Като правило се предписва специална диета, която почиства тялото без използване на диуретици. Добре избавете тялото от всички токсини, включително остатъци лекарствени вещества, прясно изцедени плодови/зеленчукови сокове - портокал, краставица, морков.

Психология

Психическото състояние на жената след провал може да се провали. Това се дължи и на приема на хормони дълго време. Има пациенти, които губят интерес към семеен живот, затварят се в себе си. Следователно посещението на психолог остава единственият изход от тази ситуация. Колко време ще отнеме корекцията? психическо състояние, неизвестен.

Признаци на психически дисбаланс:

• агресивно отношение към другите;
• безразличие и апатия към всичко;
• безсъние поради тревожност;
• сълзливост и пресилени оплаквания;
• комплекс за малоценност;
• други характеристики.

Опасността от психически дисбаланс не трябва да се подценява - това може да доведе до дълготрайна депресия. На жената изглежда, че светът се е сринал и животът вече няма смисъл. За да я извадите от това състояние, трябва да потърсите помощ от психолог.

Обърнете внимание! Има много случаи на естествено оплождане след неуспешен IVF протокол.

За да възстановите бързо психическия баланс, трябва да намерите активно хоби - да посетите басейн, фитнес клуб или уроци по танци. Сутрешният джогинг, йога или чигонг, медитация или просто активна релаксация ще ви помогнат. чист въздух. Включването в активни дейности ви помага бързо да се отървете от досадните мисли за провал.

Ендометриоза

Това заболяване засяга лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата матката не е в състояние да носи ембрион, а при обрасъл ендометриален слой могат да бъдат засегнати както тръбите, така и близките вътрешни органи.

Защо ендометриалната тъкан расте неконтролируемо? Причините все още не са изяснени, но има мнение за въздействието хормонални ниваи имунната система. Възможно ли е да се излекува ендометриозата и възможно ли е изкуствено осеменяване с тази патология? Лекарите казват, че успешно IVF за ендометриоза е възможно в 35 от сто случая.

Обърнете внимание! В близкото минало ендометриозата беше смъртна присъда за майчинството. Днес за тази диагноза се провежда и IVF протокол.

Защо статистиката показва ниски резултати Наистина ли е невъзможно да се справим с ендометриозата? Тази патология може да се лекува с лекарства и лапароскопия, но са възможни рецидиви. Това обяснява ниската успеваемост.

Етапи на ендометриоза

Успехът зависи от степента на патологични промени в ендометриалната тъкан:

1. 1-2 степен: 30%;
2. 3-4 степен: 8-12%.

Причината е, че яйчниците на жената не могат да произвеждат висококачествени яйцеклетки. Въпреки това правилна подготовкапациентите към протокола значително увеличава шанса за успех.

При подготовката на тялото за IVF се вземат предвид възрастта на пациента, функционалността на яйчниците, опитът с безплодие и степента на увреждане на ендометриалната тъкан. Ако са налице първите два стадия на заболяването, насочени терапевтично лечение. Ако лечението не доведе до резултат, пациентът се предлага ин витро оплождане. Пациентите над 35 години не се лекуват, но незабавно се предписва IVF.

За патологии от степен 3 и 4 се предписва супер дълъг протокол за IVF, който включва стимулиране на яйчниците и потискане на производството на неконтролирано количество естрогени. Този протокол може да продължи 3 месеца.

Прекарайте 14 дни:

1. манипулации за потискане на производството на естроген на 21-ия ден от месечния цикъл;
2. стимулиране на яйчниците и стимулиране на овулацията;
3. овариална пункция - отстраняване на готови овоцити;
4. в матката.

Супер дългият протокол се провежда в продължение на няколко месеца:

1. въвеждане на пациента в изкуствено състояние на менопауза;
2. извършват посочените в дългия протокол манипулации.

Приемането на изкуствени хормони по време на IVF е необходимо, за да се даде почивка на тялото. Спирането на производството на хормони спира растежа на ендометриума. За целта при супер дълъг протокол е показано да се въведе тялото в състояние на менопауза - просто си почива и не пречи на лечението.

Докато тялото си почива от производството на хормони, синтетични хормониактивирайте правилна формацияи фоликуларен растеж. Зрелите овоцити се отстраняват от тялото и се поставят вътре хранителна среда, оплодени със сперма и отгледани. След това ембрионите се имплантират в матката.

Докато приемате хормонални лекарства, пациентите не изпитват по-добри времена. Те изпитват симптоми на менопауза - дискомфорт във външните полови органи, горещи вълни и намалено желание за полов акт.

Успешно IVF с нисък AMH

СЪС ниска ставканамалява шансовете за успешно IVF. Този хормон се произвежда от тялото на жените репродуктивна възраст, неговата задача е да стимулира процесите на растеж. Индикаторът AMH показва достатъчно количествозародишни клетки, готови за оплождане. При хормонален дисбалансПроизводството на AMH в тялото спира.

Когато количеството на AMH в тялото намалее, настъпва менопаузата. При повишено производство на хормона възниква синдром на поликистозни яйчници. След неуспешен опит за ембриотрансфер се извършва тест за AMH, за да се установи причината за неуспеха на протокола за IVF. За да направят това, те учат в лабораторията венозна кръвпациенти.

Ниският процент на AMH в кръвта значително намалява шанса за изкуствено осеменяване, тъй като висококачествените овоцити не могат да узреят в тялото. Въпреки това, с професионален подход към протокола и адекватен отговор на тялото на пациента към лекарства за стимулиране, все още има шанс.

важно! Успешното IVF с нисък AMH е малко вероятно. Една жена не може да износи плода поради абрупция яйцеклеткаот лигавицата на матката.

Успешното изкуствено осеменяване с нисък АМН зависи и от фоликулостимулиращия хормон – FSH. Неговите показатели не трябва да надвишават допустимата норма.

Как се лекува дефицитът на AMH? На пациента се предписва хормонална терапия, която увеличава производството на пълноценни зародишни клетки, например лекарството Menogon или Puregon. Успоредно с тях се предписват лекарства за потискане на неконтролираното производство на естроген. В някои случаи се предписват лекарства за hCG.

Причини за понижени нива на AMH:

• затлъстяване;
• нарушаване на хипофизната жлеза;
• патологии на пубертета;
• ранна менопауза

Причини за повишени нива на AMH:

• развитие на туморна тъкан;
• синдром на поликистозни яйчници.

IN подобно състояниена тялото на пациента се предписва лечение и едва след това се провежда протокол за IVF.

Хистероскопия

Защо го правят? Процедурата се провежда с цел повишаване на ефективността на изкуственото осеменяване. Изследването дава подробна клинична картина репродуктивно здравежени и ви позволява да изберете най-ефективния подход към протокола. Хистероскопията разкрива и скрити патологии на женската репродуктивна система и дава отговори за причините за безплодието.

Как се провежда прегледът? Процедурата се провежда в извънболнична обстановкапод венозна анестезия за облекчаване на болката. Жената седи на гинекологичен стол, гинекологът вкарва хистероскоп с телескопична камера в маточната кухина и изучава структурата на органа отвътре. За да се подобри визуализацията на кухината, се инжектира физиологичен разтвор или газообразно вещество - това разширява матката.

По време на хистероскопия могат да се извършват микрооперации за отстраняване на малки тумори (полипи) и вземане на парче тъкан за лабораторни изследвания. Има ли нужда от хистероскопия? Някои лекари смятат провеждането допълнителен прегледне е необходимо, но повечето гинеколози настояват за хистероскопия преди IVF. Те обясняват това с премахването на причините за безплодието, които могат да попречат на успешното прилагане на протокола.

Подготовката на ендометриума за ембриотрансфер е важен компонент на успешното изкуствено осеменяване. По-лесно е ембрионът да се прикрепи към чиста лигавица, отколкото към сраствания или полипи - това ще предизвика отхвърляне. Друго обяснение за необходимостта от хистероскопия са случаите естествено зачеванеслед диагностика и терапевтични ефектихистероскоп.

Единственият недостатък на хистероскопията е, че манипулациите се извършват под анестезия, което се понася лошо от някои пациенти. Освен това се заплаща диагностика. Ако гинекологът настоява за хистероскопия след неуспешно IVF, трябва да се вслушате в мнението на специалист. Провеждането на хистероскопия увеличава шансовете за успешно IVF и спестява пари и усилия при многократни опити за трансфер на ембриона.

Колко време след хистероскопията се извършва изкуствено осеменяване? Времето зависи от резултатите от изследването и състоянието на тялото на пациента: винаги е индивидуално. Ако бъдат установени патологични аномалии, протоколът за IVF ще бъде отложен, докато тялото не бъде излекувано и възстановено. Това може да отнеме няколко месеца. Когато е благоприятно клинична картинапроцедурата може да започне 10 дни след хистероскопията.

Понякога след ендоскопско изследванепредписва се повторна хистероскопия - това зависи от състоянието на тялото на пациента. Всички дати за медицински процедури се определят от лекуващия гинеколог.

Поликистоза

Тази патология предотвратява зачеването и бременността. Поликистозата е множествено образованиекисти, пълни с течност. Коварството на патологията се крие в невъзможността за пълно излекуване. Тоест след курс на лечение отново се образуват кисти върху яйчниците.

Предписва ли се IVF за диагностика на поликистоза? Тази процедура е опасна с риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация, което може да доведе до разкъсване и загуба на един от тях. В допълнение, при поликистоза качеството на зародишните клетки е много ниско - това намалява шанса за успешно оплождане. Въпреки това, протоколът се провежда за тази диагноза и е доста успешен.

Тубарно безплодие

Срастванията във фалопиевите тръби са друга причина за женско безплодие. Запушването на тръбите предотвратява навлизането на яйцеклетки в матката, така че бременността е невъзможна. Проходимостта може да се възстанови хирургично. Въпреки това, в много случаи на жените се предписва IVF протокол. Протоколът се провежда и при липса на фалопиеви тръби (отстранени). При тази патология ин витро оплождането е единствената възможност за износване и раждане на дете.

Ако по-рано патологични променифалопиевите тръби са били пречка за зачеването, след това в съвременни условиятази диагноза не се счита за фатална за жената. Тръбите свързват яйчниците с матката, през които навлиза ембрионът маточна кухиназа вашето развитие. По време на IVF зрелите зародишни клетки се отстраняват от яйчниците и се въвеждат в маточната кухина изкуствено.

По време на естественото оплождане спермата се свързва с женската репродуктивна клетка фалопиева тръба- при изкуствено осеменяване срещата става в епруветка. Следователно няма проблеми със зачеването.

Ако тялото на пациента е напълно здраво, тогава успешно IVF от първия път тубарна обструкцияосигурени.

Съвременните жени избират протокола за IVF вместо операция за премахване на срастванията на тръбите. Това е предимство, тъй като всяко операцияе изпълнен с усложнения. Практиката на лапароскопията на тръбите показва, че известно време след отстраняването на тръбите отново се появяват сраствания. За да не губите време за безполезни манипулации, по-добре е веднага да изберете IVF.

Кулминация

Възможно ли е да се извърши IVF протокол при настъпване на менопаузата? Само преди няколко години подобен въпрос би изглеждал кощунствен или несериозен. Въпреки това съвременна медицинауспешно заобикаля естествените бариери и позволява на жени в непродуктивна възраст да родят бебе. Оказа се, че липсата на овулация не е причина за отказ за IVF.

Репродуктолозите използват донорска яйцеклеткаи я оплоди със спермата на съпруга й, след което ембрионът се трансплантира в матката на възрастна пациентка. За да не отхвърли тялото развиващ се плод, жената се подпомага с хормонални препарати – те заместват липсващите хормони в организма и създават условия за нормална бременност.

Въпреки това, процедурата се извършва само след задълбочен преглед на пациента и липса на сериозни хронични или наследствени патологии. Лекарите изследват напълно тялото на жената, за да определят способността й да износи дете до термина. Ако има аномалии в структурата репродуктивни органи, процедурата не е предписана. В този случай на пациента се предлага възможност за сурогатно майчинство.

Процедурата за подготовка на тялото на жената за ембриотрансфер се състои от хормонозаместителна терапия— необходимо е да се насити тялото с хормони, които то вече не произвежда. Ако тялото на пациента е готово за овулация, се извършва стимулация - в този случай има шанс да забременеете без донорска яйцеклетка.

Как се провежда? В този случай на пациента се избира жена донор, която отговаря на всички здравни критерии и външни характеристики. След това донорът се отнема, готов за оплождане. полова клеткаи го поставете в хранителен разтвор. След това се извършва оплождане със сперма на съпруга или мъжки донор. Ембрионът, узрял в епруветка, се трансплантира в матката на пациентката.

Има ли риск при износване на плода по време на менопаузата? Разбира се, съществуват известни рискове, тъй като естествените процеси в тялото вече са замрели. Те включват:

• отхвърляне на ембриона от маточната лигавица;
• риск от развитие на многоплодна бременност;
• овариалната хиперстимулация може да причини усложнения;
• възможно развитие хормонален дисбалансв тялото - дисфункция щитовидна жлеза, сърдечни заболявания;
• съществува риск от развитие на рак.

Рисковете включват и развитието на патологии в плода, въпреки че съвременната репродуктология има механизми за контрол на селекцията на здрави ембриони.

Долен ред

Успешното IVF при първия опит не е мистично. Това се случва на много жени. Има обаче статистика за неуспехи, която не може да бъде пренебрегната. Шансовете за успешно IVF винаги са по-високи в млада възраст, а също така зависят от опита на безплодието и причините, които са го причинили.

Ин витро оплождането е изпитан във времето метод за преодоляване на безплодието. Доста е ефективен. IVF съществува от повече от 45 години. След изобретяването на този метод мн безплодни двойкиуспяха да станат родители. Въпреки това IVF не може да гарантира 100% резултат; бременността може да не настъпи от първия път. В този случай се предписва повторна процедура.

Ако първото IVF е било неуспешно и не е настъпила бременност, това не означава, че всички шансове за раждане са изчезнали. На втория опит възможност успешна бременностмного по-висока от първия опит. Тези данни са подкрепени от статистика. Лекарите по репродукция казват, че при повторен опит за IVF ще бъдат взети предвид всички характеристики на първата процедура. Най-много оптимално времеза прехвърляне. Следователно второто IVF винаги е по-ефективно от първото.

Ако двойка, която реши да направи IVF, има хронични заболявания или възпаления, това значително намалява вероятността за успех. Ако съпругът има лоша сперма, а съпругата има малко подходящи овоцити (яйцеклетки), това също може да намали шансовете за успешно IVF от първия път. Освен това възрастта играе важна роля.

Според статистиката, здрава женадо 32 години могат да забременеят след втория опит за ин витро оплождане с вероятност от 50% или дори малко повече.

Например, ако една жена вече е на 38-40 години или повече, това е много по-малък шанс, от 10 до 20%. Приповторно IVF

Шансът да забременеете е по-голям отколкото при първото. Според статистиката повече от половината жени, които са преминали IVF, са забременели след повторна процедура.

Как се прави IVF за втори път?

1. Обърнете внимание на характеристиките по време на втората процедура. За да се постигне положителен резултат с IVF при втория опит, обикновено се случва следното: Назначава се помощно лицехормонална терапия
2. . За да се увеличат шансовете за второ IVF, на жената се предписват hCG и прогестерон. Може да е необходимодопълнителни начини
3. ART, като PIXIE, IMSI или ICSI. Тези методи са описани по-подробно.
4. Преимплантационна диагностика преди имплантиране. Такава диагностика е необходима за идентифициране на генетично неподходящи ембриони. Проведенообщ преглед
5. жени и мъже. В резултат на прегледа могат да се установят причините за неуспешния първи опит. Ако се използва за първи пъткратък протокол
6. , за втори опит за IVF може да се предпише хормонозаместителна терапия.
7. IVF може да се предпише в стимулиран цикъл. Това се случва, ако първият цикъл е бил естествен.

Лекарите могат да препоръчат използването на донорски материали (сперма или яйцеклетки). Тази препоръка се дава, ако качеството на наличните биоматериали е много лошо. Трябва да се храните правилно.може да подобри качеството на спермата и яйцеклетките. Трябва да пазите силите си и да не ги претоварвате. Работата може да чака и няма да изчезне.

Какъв ще бъде резултатът?

За съжаление статистиката не дава категоричен отговор дали бременността ще настъпи втори път. Много са успели да забременеят само втори път (около 50%). В други случаи протоколът за ин витро оплождане беше успешен само на третия или дори на четвъртия път. Една двойка може сериозно да увеличи шансовете за положителна секунда IVF след първо неуспешно, само при стриктно спазване на всички предписания на лекарите.

Много е важно да изберете правилния медицински център, където ще се извърши IVF. В крайна сметка много зависи от опита и техническото оборудване на такава болница. Трябва да проучите прегледите на пациентите. Съберете възможно най-много информация.

Не пропускайте да гледате този много полезен видеоклип за повторно IVF от опитен специалист по плодовитостта:

Напишете в коментарите с какъв опит е настъпила вашата бременност. Как се подготви за втория опит? Споделете опита си, на всички ще им е много интересно. Задавайте въпроси. Споделете статията във вашия социалните мрежис приятели и не забравяйте да оцените статията.

Ин витро оплождането (IVF) е най-ефективният, но скъп и комплексен методлечение на безплодие. Процентът на бременност в резултат на първата процедура е само 15%-30%, второто IVF по задължителна медицинска застраховка има малко по-висок резултат - 20%-40%. Следователно може да отнеме няколко опита за постигане на желания ефект.

Именно високата цена намали достъпността му за широки слоеве от населението на страната. Но от 2013 г., с решение на правителството на Руската федерация, IVF беше добавен към списъка като един от начините за преодоляване на демографската криза и увеличаване на раждаемостта медицински услугипредоставени на безплатноза сметка на фонда за задължително медицинско осигуряване, ако имате сключена застраховка.

Какво е необходимо за IVF по задължителна медицинска застраховка?

За включване в програмата по системата на задължителното медицинско осигуряване са необходими определени медицински показания за IVF. Прегледът може да се направи във всяка медицински център, предродилна клиникаили център за семейно планиране.

Лекуващият лекар на организацията, в която пациентът е диагностициран и лекуван, ако има показания, издава направление за извършване на процедурата за ин витро оплождане.

Ако има посока, решение лекарска комисияи други необходими документигражданинът е включен в списък на чакащите определена институция. Издават се листи на чакащи с номер и код на опашката по електронен път, което ви позволява да проследявате всички движения и движения в списъка чрез официалния уебсайт на мрежата.

Гражданите имат право самостоятелно да определят клиниката за процедурата - частна или обществена, разположена в района на пребиваване или в друг регион. Единственото условие е необходимостта от споразумение между институцията и Фонда за задължително медицинско осигуряване.

Колко опита за IVF са разрешени?

Ако операцията не доведе до желания резултат и не настъпи бременност, има естествено желание да опитате отново.

IN руска федерацияограничението за броя на опитите за извършване на процедурата за изкуствено осеменяване не е установено от закона. Една двойка има право да подаде заявление за повторно IVF по задължителна медицинска застраховка и да бъде добавена в списъка на чакащите неограничен брой пъти в рамките на федералната квота.

Вторият опит е разрешен още на следващия месец след потвърждаване на липсата на бременност. Но лекарите, отговаряйки на въпроса колко време е необходимо за повторно IVF, силно препоръчват първо да спечелите физическа силаи задайте почивка от 2-3 месеца за възстановяване нормално функциониране женско тялослед стресова стимулация.

На практика в рамките на една година не могат да се направят повече от 1-2 опита. Това обстоятелство се дължи на факта, че списъкът на чакащите не винаги е кратък и индивидуални характеристикителата на пациентите. Количество регионални квотисвързани с местното законодателство в района репродуктивна медицинаи зависи от редица причини, включително и от броя на желаещите да се подложат на процедурата в определен период. Средно търсенето на градски квоти е по-голямо и е по-трудно да се получат от федералните.

Шансовете за положителен резултат при втория опит за IVF и при следващите опити са по-високи, отколкото при първия. Този фактобяснено чрез анализ на грешките и по-подробни корекции на лечебната програма. Също така има значение психологическо състояниежени, която става по-стабилна след първата процедура.

Критерии за безплатно IVF

Двойките, кандидатстващи за квота, трябва:

• да са граждани на Руската федерация и да са осигурени по системата за задължително медицинско осигуряване;
• имат медицински показанияза извършване на процедурата;
• нямат тежки психично заболяванеили соматични заболявания, които могат да попречат на бременността;
• е на възраст между 22 и 38 години към датата на вписване;
• нямам общи деца.

Наскоро отпадна изискването двойката да има официален брак. Сега несемейните граждани могат да кандидатстват за IVF.

От 2016 г. се планира да се премахне изискването двойката да има общи деца. Освен това жените, родили след използване на метода за изкуствено осеменяване, ще могат да преминат повторно ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка. Операцията трябва да се извърши незабавно, без да се чака на опашка.

Списък на градове и медицински клиникикоито извършват ин витро оплождане в рамките на споразумение с фонда за задължително медицинско осигуряване, както и техните адреси и телефони за контакт могат да бъдат намерени във всеки териториален здравен отдел.

Видео по темата