Лечение на пълна оклузия на каротидната артерия. Стентиране на каротидната артерия

Частична или пълна обструкция на лумена на каротидните артерии, доставящи кръв към мозъка. Може да има асимптоматичен ход, но по-често се проявява с повтарящи се ТИА, клинични признаци на хронична церебрална исхемия и исхемични инсулти в средните и предните церебрални артерии. Диагностичното търсене на оклузия на каротидните артерии е насочено към установяване на локализацията, генезиса и степента на обструкцията. Тя включва ултразвук на каротидните съдове, церебрална ангиография, магнитно-резонансна ангиография, CT или MRI на мозъка. Най-ефективното хирургично лечение се състои от ендартеректомия, стентиране на засегнатата област на артерията или създаване на съдов байпас.

Съвременните изследвания в областта на неврологията показват, че при повечето пациенти, страдащи от церебрална исхемия, са засегнати екстракраниалните (извънчерепните) участъци на кръвоносните съдове, захранващи мозъка. Интракраниалните (вътречерепни) съдови промени се откриват 4 пъти по-рядко. В същото време оклузията на каротидните артерии представлява около 56% от случаите на церебрална исхемия и причинява до 30% от инсултите.

Запушването на каротидните артерии може да бъде частично, когато се получава само стесняване на лумена на съда. В такива случаи по-често се използва терминът "стеноза". Пълната оклузия е запушване на целия диаметър на артерията и при остро развитие често води до исхемичен инсулт, а в някои случаи и до внезапна смърт.

Анатомия на системата на каротидната артерия

Лявата обща каротидна артерия (CCA) започва от аортната дъга, а дясната започва от брахиоцефалния ствол. И двете се издигат вертикално нагоре и в областта на шията са локализирани пред напречните процеси на шийните прешлени. На нивото на тироидния хрущял всяка CCA е разделена на вътрешна (ICA) и външна (ECA) каротидни артерии. ECA отговаря за кръвоснабдяването на тъканите на лицето и главата, други естракраниални структури и част от твърдата мозъчна обвивка. ICA преминава през канал в темпоралната кост в черепната кухина и осигурява интракраниално кръвоснабдяване. Той подхранва хипофизната жлеза, фронталните, темпоралните и теменните лобове на мозъка от същата страна. Очната артерия произлиза от ICA, осигурявайки кръвоснабдяване на различни структури на очната ябълка и орбитата. В областта на кавернозния синус ICA отделя клон, който анастомозира с клона на ECA, преминавайки към вътрешната повърхност на основата на черепа през отвора на сфеноидната кост. Чрез тази анастомоза се осъществява колатерална циркулация по време на обструкция на ICA.

Причини за запушване на каротидната артерия

Най-честият етиологичен фактор за запушване на каротидните артерии е атеросклерозата. Атеросклеротичната плака се намира вътре в съдовата стена и се състои от холестерол, мазнини и кръвни клетки (главно тромбоцити). Тъй като атеросклеротичната плака расте, тя може да причини пълно запушване на каротидната артерия. На повърхността на плаката може да се образува тромб, който се придвижва по-нататък по съдовото легло с кръвния поток и става причина за тромбоза на вътречерепните съдове. При непълна оклузия самата плака може да се откъсне от съдовата стена. След това се превръща в емболия, която може да доведе до тромбоемболия на по-малки мозъчни съдове.

Запушването на каротидните артерии може да бъде причинено и от други патологични процеси на съдовата стена, например с фибромускулна дисплазия, болест на Horton, артериит на Takayasu и болест на moyamoya. Травматичната оклузия на каротидните артерии се развива в резултат на ЧМТ и се причинява от образуването на субинтимен хематом. Други етиофактори включват хиперкоагулационни състояния (тромбоцитоза, сърповидно-клетъчна анемия, антифосфолипиден синдром), хомоцистинурия, кардиогенна емболия (с клапни придобити и вродени сърдечни дефекти, бактериален ендокардит, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене с образуване на кръвни съсиреци), тумори.

Факторите, допринасящи за стенозата и запушването на каротидните артерии, са: особености на анатомията на тези съдове (хипоплазия, изкривяване, прегъване), захарен диабет, тютюнопушене, нездравословна диета с високо съдържание на животински мазнини в храната, затлъстяване и др.

Симптоми на оклузия на каротидната артерия

Клиничната картина на обструкцията на каротидната артерия зависи от местоположението на лезията, скоростта на развитие на оклузията (внезапно или постепенно) и степента на развитие на съдовите колатерали, които осигуряват алтернативно кръвоснабдяване на същите области на мозъка. С постепенното развитие на оклузията настъпва преструктуриране на кръвоснабдяването поради колатерални съдове и известна адаптация на мозъчните клетки към настоящите условия (намалено снабдяване с хранителни вещества и кислород); Формира се клиника на хронична церебрална исхемия. Двустранният характер на обструкцията има по-тежко протичане и по-неблагоприятна прогноза. Внезапното запушване на каротидните артерии обикновено води до исхемичен инсулт.

В повечето случаи оклузията на каротидните артерии се проявява като преходна исхемична атака (TIA) - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, чиято продължителност зависи преди всичко от степента на развитие на съдовите колатерали в засегнатата област на мозъка. Най-характерните симптоми на TIA в каротидната система са моно- или хемипареза и сензорни нарушения от противоположната страна (хетеролатерално) в комбинация с монокулярно зрително увреждане от засегнатата страна (хомолатерално). Обикновено началото на атаката е появата на изтръпване или парестезия на половината лице и пръстите, развитието на мускулна слабост в цялата ръка или само в дисталните й части. Зрителните нарушения варират от усещане за петна пред очите до значително намаляване на зрителната острота. В някои случаи е възможен инфаркт на ретината, което води до развитие на атрофия на зрителния нерв. По-редките прояви на TIA с обструкция на каротидните артерии включват: дизартрия, афазия, лицева пареза, главоболие. Някои пациенти съобщават за замаяност, замаяност, проблеми с преглъщането и зрителни халюцинации. В 3% от случаите се наблюдават локални конвулсии или големи припадъци.

Според различни данни рискът от исхемичен инсулт в рамките на 1 година след началото на TIA варира от 12 до 25%. При приблизително 1/3 от пациентите с оклузия на каротидната артерия инсултът настъпва след една или повече ТИА, а при 1/3 се развива без предишни ТИА. Друга 1/3 са пациенти, при които не се наблюдава исхемичен мозъчен инсулт, но продължават да възникват ТИА. Клиничната картина на исхемичния инсулт е подобна на симптомите на TIA, но има постоянен ход, т.е. неврологичният дефицит (пареза, хипестезия, зрителни нарушения) не изчезва с времето и може да намалее само в резултат на навременна адекватно лечение.

В някои случаи проявите на оклузия не започват внезапно и са толкова неизразени, че е много трудно да се предположи съдовият произход на възникналите проблеми. Състоянието на пациента често се интерпретира като клинична картина на мозъчен тумор или деменция. Някои автори посочват, че раздразнителност, депресия, объркване, хиперсомния, емоционална лабилност и деменция могат да се развият в резултат на оклузия или микроемболия на ICA от доминантната страна или от двете страни.

Запушване на общата каротидна артерия се среща само в 1% от случаите. Ако се развие на фона на нормална проходимост на ECA и ICA, тогава колатералният кръвен поток, преминаващ през ECA към ICA, е достатъчен, за да се избегне исхемично увреждане на мозъка. Въпреки това, като правило, атеросклеротичните промени в каротидните артерии са многостепенни, което води до описаните по-горе симптоми на оклузия.

Двустранният тип оклузия на каротидните артерии с добре развити колатерали може да има асимптоматичен ход. Но по-често това води до двустранни инсулти на мозъчните полукълба, проявяващи се със спастична тетраплегия и кома.

Диагностика на оклузия на каротидната артерия

В диагностиката, заедно с неврологичния преглед на пациента и изследването на медицинската история, инструменталните методи за изследване на каротидните артерии са от основно значение. Най-достъпният, безопасен и доста информативен метод е ултразвуковото сканиране на съдовете на главата и шията. При оклузия на каротидните артерии ултразвуковото изследване на екстракраниалните съдове обикновено разкрива ускорен ретрограден кръвен поток по протежение на повърхностните клонове на ECA. При условия на оклузия кръвта се движи през тях към офталмичната артерия и през нея към ICA. При ултразвуково изследване се извършва тест с компресия на един от повърхностните клонове на ECA (обикновено темпоралната артерия). Намаляването на кръвния поток през офталмичната артерия с дигитална компресия на темпоралната артерия показва оклузия на ICA.

Ангиографията на мозъчните съдове ви позволява точно да определите нивото на оклузия на каротидните артерии. Въпреки това, поради опасност от усложнения, може да се извърши само в трудни диагностични случаи или непосредствено преди хирургично лечение. MRA - магнитно-резонансната ангиография - се превърна в отличен и безопасен заместител на ангиографията. Днес в много клиники MRA в комбинация с MRI на мозъка е „златен стандарт“ за диагностициране на оклузия на каротидната артерия.

Исхемичното увреждане на церебралните структури се визуализира с помощта на MRI или CT на мозъка. Освен това наличието на "бяла" исхемия показва постепенния атеросклеротичен характер на запушване на каротидните артерии, а исхемията с хеморагична импрегнация показва емболичен тип лезия. Трябва също така да се има предвид, че при приблизително 30% от пациентите с исхемичен инсулт фокалните промени в мозъчната тъкан не се визуализират в първите дни.

Лечение на оклузия на каротидната артерия

По отношение на оклузията на каротидните артерии е възможно да се използват различни хирургични тактики, изборът на които зависи от вида, нивото и степента на обструкция и състоянието на колатералното кръвообращение. В случаите, когато операцията се извършва 6-8 часа след началото на прогресиращия исхемичен инсулт, смъртността на пациентите достига 40%. В тази връзка хирургичното лечение е препоръчително преди развитието на инсулт и има превантивна стойност. По правило се извършва в интервалите между TIA, когато състоянието на пациента се стабилизира. Хирургичното лечение се провежда предимно при екстракраниален тип оклузия.

Сред индикациите за хирургично лечение на стеноза и обструкция на каротидните артерии са: скорошна ТИА, завършен исхемичен инсулт с минимално неврологично увреждане, асимптоматична оклузия на цервикалната част на ICA повече от 70%, наличие на източници на емболия в екстракраниални артерии, синдром на недостатъчно артериално кръвоснабдяване на мозъка.

При частична оклузия на каротидните артерии операциите на избор са: стентиране и каротидна ендартеректомия (еверсионна или класическа). Пълната обструкция на съдовия лумен е индикация за създаване на екстраинтракраниална анастомоза - нов път на кръвоснабдяване, заобикаляйки запушената зона. Ако луменът на ICA е запазен, се препоръчва субклавиално-общо протезиране, ако е запушен, се препоръчва субклавиално-външно протезиране.

Прогноза и профилактика

Според обобщени данни асимптоматичното частично запушване на каротидните артерии до 60% в 11 от 100 случая е придружено от развитие на инсулт в рамките на 5 години. При стеснение на лумена на артерията до 75% рискът от исхемичен инсулт е 5,5% годишно. При 40% от пациентите с пълна оклузия на ICA се развива исхемичен инсулт през първата година от възникването му. Провеждането на превантивно хирургично лечение може да сведе до минимум риска от развитие на инсулт.

Мерките, насочени към предотвратяване на артериална оклузия, включват отказ от лоши навици, правилно хранене, борба с наднорменото тегло, корекция на липидния профил на кръвта, навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания, васкулити и наследствени патологии (например различни коагулопатии).

Критична исхемия на НК.

При стеноза (оклузия) на магистрални артерии на долен крайник и липса на колатерално кръвообращение прави ли се операция за възстановяване на кръвообращението на НК или се налага ампутация на НК?

отговор:В повечето случаи кръвотокът в крака може да бъде възстановен. Изпратете данните от изследването на кръвоносните съдове на краката по пощата Angiocliniс@yandex.ru

Церебрална аневризма

Къде и как да се извърши лечението и колко ще струва навиването.

отговор:Моля, изпратете CT ангиография на брахиоцефалните артерии по имейл [имейл защитен]

Не си отговорил на основния въпрос - възможен ли е повторен инсулт поради 100% запушване?

отговор:Ако другата каротидна артерия или вертебралната артерия са лоши, тогава има такава възможност. Но няма смисъл да се възстановява запушената каротидна артерия, тъй като тя е тромбирана към мозъка.

100% запушване на каротидната артерия

здравей Майка ми е на 79 години, през ноември получи десен исхемичен инсулт, сега се движи сама и се грижи за себе си. По време на рехабилитацията ултразвуковото сканиране показа 70% запушване на каротидната артерия, повторен ехограф...

отговор:Ако запушването е пълно, операцията не е необходима.

кракът ми гние

здравей Имаме такъв проблем. Краката на дядо ми от коляното до стъпалото се превърнаха в това, което се нарича слонски крак. Те загниват и се покриват с гнойни корички. През нощта някакъв...

отговор:здравей Вашият дядо трябва спешно да се подложи на ултразвуково дуплексно сканиране на вените и артериите на долните крайници. Изключително необходима е и консултация с кардиолог. Това може да стане в някой от нашите медицински центрове. Данни от изследване...

за възможността за рехабилитация на диабетно стъпало на 90-годишна жена с диабет в стадий 2

Възможна ли е рехабилитация на 90-годишна жена, според паспорта (всъщност 91), с болки в краката на двата крака и захарен диабет 2 етап. Ляв крак: всички пръсти са обездвижени, по които има сухо (черна гангрена),...

отговор:Няма достатъчно информация за отговор. Трябва ни снимка на крака, данни от съдови изследвания.

колатерален кръвен поток по дорзума на двата крака

Какво да правим в такива случаи, притокът на кръв е намален Студено 4,7 HDL 1,1 LDL 2,9 VLDL 0,6 антрогенен фактор 3,3.

отговор:Трябва да се направи опит за възстановяване на главния кръвен поток. Правим това успешно. Опишете оплакванията на пациента и изпратете данните от съдовото изследване (ултразвук на артериите на краката или ангиография на артериите на краката) по имейл [имейл защитен]

Необходимо ли е да се извърши стентиране на каротидната артерия по време на такава КТ ангиография?

Необходимо ли е да се прави стентиране на каротидната артерия при такава КТ ангиография къде да се изпрати епикриза от ангиография?

отговор:здравей Изпратете всички данни от MSCT диска в секцията „кореспонденция с лекаря“ или по имейл. Кажете ми какво тревожи пациента, има ли инсулти или TIA?...

Гангрена на четвъртия пръст

Здравейте, десният крак на баща ми беше ампутиран над коляното поради диабет. Сега започна гангрена на четвъртия пръст на левия крак и започна да се разпространява към стъпалото и малкия пръст. Ние сме от Казахстан...

отговор:добър ден Изпратете снимка на вашия крак в няколко проекции и данни от изследване на кръвоносните съдове на крака (ултразвук, артериография, CT ангиография на артериите на крака) по имейл [имейл защитен]

лечение на диабетно стъпало

На съпруга ми му беше присадена кожа на крака след операция за отстраняване на малкия пръст и му беше поставена диагноза диабетно стъпало, диабет тип 2. Въпрос - какво може да се препоръча за най-бързо заздравяване на раната - докато...

отговор:Трудно е да се отговори, без да се знае състоянието на кръвообращението и вида на раната. Изпратете данни от преглед и снимки на вашия крак в секцията за кореспонденция с лекаря.

Оклузията на каротидната артерия е патологично състояние, характеризиращо се със запушване на съда, захранващ мозъка. Най-често заболяването се среща при възрастни хора, което е свързано с наличието на хронични нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Запушването е опасно с висок риск от инсулт и смърт.

Защо възниква

Следните причини водят до запушване на вътрешната каротидна артерия:

• атеросклероза (холестеролови плаки по стените на кръвоносните съдове се утаяват поради метаболитни нарушения; лоша диета, заседнал начин на живот и генетични заболявания се считат за провокиращи фактори);
• емболия (луменът на съда е блокиран от кръвен съсирек или плаваща атеросклеротична плака);
• тромбоза, развиваща се на фона на повишено съсирване на кръвта;
• нарушение на абсорбцията и обработката на метионин;
• антифосфолипиден синдром;
• злокачествени новообразувания;
• предсърдно мъждене;
• вродени сърдечни дефекти, придружени от клапна недостатъчност;
• фибромускулна дисплазия (болестта се характеризира с нарушено производство на колаген и образуването на фибромускулни влакна в артериите);
• голям клетъчен темпорален артериит (това е автоимунна патология, придружена от увреждане на артериалните стени от имунни комплекси, циркулиращи в кръвта);
• (синдром на Такаясу);
• Болест на Moya-Moya (придружена от стесняване на ICA и образуване на нови съдове, през които кръвта се движи около засегнатата област);
• хематоми (възникват в резултат на натъртвания и рани);
• тромбоцитоза (рязко увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта);
• инфекциозни лезии на сърдечната торбичка.

Симптоми и етапи на развитие

Клиничната картина на запушването на каротидната артерия се определя от тежестта на патологичните промени. Има 4 етапа на оклузия:

• Началният етап няма типични прояви. При изследване на пациента се откриват: стеноза на ICA, нарушен кръвоток през офталмологичната артерия и леки неврологични нарушения.
• Във втория етап оклузията започва да се проявява. Настъпва мускулна пареза, която продължава няколко минути. Има преходни симптоми, придружени от световъртеж, главоболие и ступор. Походката на пациента е нарушена, зрителната острота и слуха са намалени. На този етап в мозъчните съдове се появяват кръвни съсиреци, което увеличава риска от исхемичен инсулт.
• На третия етап по-голямата част от лумена на съда е блокирана. Често се появява припадък. На фона на тежкия ход на заболяването се развива апоплексичен инсулт. Интелектуалните способности на пациента намаляват, паметта и речта се влошават. Наблюдава се развитие на мускулна слабост до парализа.
• Четвъртият етап се характеризира с наличието на тежки неврологични разстройства, поради които пациентът губи способността си да се самообслужва.

За диагностика в неврологията се използват следните процедури:

• Доплер ултразвук на съдовете на цервикалната област и главата (открива се обратен кръвен поток във външната каротидна артерия);
• ангиография (ви позволява да определите степента на запушване на лумена на съда);
• магнитно-резонансна ангиография (в комбинация с ЯМР на мозъка е информативен метод за диагностициране на оклузия на ICA);
• КТ на мозъка (насочено към идентифициране на признаци на инсулт; наличието на бяла исхемия показва атеросклеротичния произход на патологията);
• кръвен тест за нивата на холестерола.

Как да се лекува

Ако луменът на каротидната артерия е запушен, лечението се извършва хирургично. Операцията помага за предотвратяване на инсулт и други опасни усложнения. Без хирургично лечение рискът от смърт се увеличава. Следните операции се считат за най-ефективни:

• Стентиране. Това включва разширяване на лумена на артерията с помощта на разширяващ се балон или протеза, която прилича на куха тръба. Стентирането дава положителен резултат само в ранните стадии на заболяването.
• Каротидна ендартеректомия. Това включва почистване или отстраняване на засегнатата област на съда.
• Маневрени. Създаването на байпас с помощта на собствени тъкани на тялото или изкуствена протеза е показано за пълно запушване на съда.

Спомагателните методи на лечение включват:

• Лекарствена терапия. Статините (розувастатин) помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Ноотропите (Encephabol) възстановяват храненето на тъканите и повишават устойчивостта на нервните клетки към хипоксия. За да подобрите кръвообращението, използвайте Actovegin или Trental. Тромболитиците (стрептокиназа) са ефективни при обструкция, причинена от тромбоза.
• Масаж на зоната на яката. Помага за възстановяване на кръвообращението в съдовете на главата и шията.
• Следвайки специална диета. При атеросклероза избягвайте пържени и мазни храни, сладкарски изделия, печива и алкохол. Намалете количеството консумирана сол.
• Извършване на специални упражнения. Терапевтичните упражнения са показани при оклузия, свързана с остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб.

Поддържането на нормално съсирване на кръвта играе важна роля. За тази цел се използват антикоагуланти (хепарин) и антиагреганти (аспирин).

27.09.2017

Каротидната артерия играе роля в процеса на кръвообращението в тялото. Чрез тези големи кръвоносни съдове се осъществява кръвообращението. Те помагат за насищане на мозъка с кислород и различни хранителни вещества.

Но понякога по стените на артериите се образуват холестеролни отлагания, които блокират притока на кръв и хранителни вещества към мозъка. В медицината такава патология се нарича оклузия на каротидната артерия.

Запушването на каротидната артерия е състояние, което може да доведе до инсулт

Такова "запушване" на кръвоносните съдове заплашва да се обърне и има шанс за развитие. Съвременната медицина третира оклузията на каротидната артерия с особено внимание, тъй като това заболяване носи със себе си много негативни последици.

Видове патология

Патологията е разделена на две категории: пълно запушване на кръвоносните съдове и частично. При частично запушване на кръвоносните съдове се наблюдава стесняване на съдовата кухина. Кръвообращението продължава да се произвежда, но необходимите хранителни вещества не са достатъчни, за да може мозъкът да функционира правилно. В медицинската терминология това явление се нарича „стеноза на каротидната артерия“.

При пълно запушване следва пълна парализа на кръвоносните пътища, което води до заплаха от исхемичен инсулт. В най-лошия случай запушването на съда може да бъде фатално.

Опасността е, че холестеролните отлагания се образуват дълго време и не винаги се усещат под формата на предварителни симптоми. Ето защо, при първото безпокойство (липса на кислород, мигрена, намалена мозъчна активност, бледо лице), трябва да се свържете с медицинско заведение.

причини

Провокиращият фактор е атеросклерозата. се намира вътре в съда на стената и се състои от холестерол, мазнини и кръвни клетки (тромбоцити). С течение на времето той се променя по размер, нарушавайки преминаването на кръв и хранителни вещества към мозъка. В резултат на това плаката нараства още повече и напълно блокира артерията. Развитието зависи изцяло от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и може да продължи от 3 до 6 месеца.

Атеросклерозата е основната причина за развитието на оклузия

Понякога вендузите се появяват бързо в рамките на 2-4 седмици. Това означава, че атеросклеротичната плака е била дълго време вътре в съда, но е била в суспендирана анимация.

Причината може да са някои вродени сърдечни патологии. Например сърдечно заболяване, бактериален ендокардит, предишен миокарден инфаркт, нестабилна аритмия. Всички тези заболявания служат като провокиращ фактор за появата на кръвни съсиреци и заплашват да запушат артериите.

Етапи на формиране

Етапите на заболяването са разделени на четири етапа. Всеки етап има симптоми и характерни прояви в тялото. Благоприятен изход се счита, ако е възможно да се открие запушване на каротидната артерия на ранен етап. Това ви позволява да премахнете болестта без операция. Кои са 4-те етапа на развитие на ACA:

1. Първоначално. Без ясни прояви на заболяването. Предварителният преглед разкрива артериална стеноза, която в крайна сметка преминава в оклузия;
2. Втори етап. Стесняването на съда се проявява ясно, симптомите се усещат. Появява се хемипареза, която продължава до три минути, налице са исхемични атаки, главоболие и замаяност. Пациентите проявяват липса на трезвеност в походката, намалена активност на очите и слуха. На този етап ще има образуване на малки;
3. Третият е запушване на каротидната артерия. Възможна е апоплексия, зачестяване на припадъка и настъпва апоплексичен инсулт със сериозни последствия;
4. Последният четвърти етап. Има неврологични симптоми след инсулт.

Всеки етап носи опасност за човешкия живот. Ако страдате от редовна мигрена, отидете в болница. Може би това са първите „тревожни звънчета“, че оклузията на вътрешната каротидна артерия е близо.

Лечение

Кръвните съсиреци в артериите се лекуват изключително с лекарствена терапия. Лекарите се опитват да не прибягват до хирургическа интервенция до последния момент, тъй като това е критична мярка в ситуации, които представляват пряка заплаха за живота на пациента.

Лечението се извършва с лекарства за разреждане на кръвта

На първия етап на пациентите се предписват разредители на кръвта и противовъзпалителни лекарства. Ако има съпътстващи заболявания, които са провокиращ фактор за стеноза или оклузия, тогава лечението на тези заболявания се извежда на преден план.

Леката форма на оклузия не изисква набор от лекарства; списъкът е ограничен до антикоагуланти и тромболитици.

1. Антикоагулантите са предназначени да намалят вероятността от образуване на кръвен съсирек. Тези лекарства разреждат кръвта и увеличават притока й към мозъка. На пациентите се предписват хепарин, неодикумарин, фенилин.
2. Тромболитиците са агресивни лекарства, предназначени да разрушат образувания кръвен съсирек. Курсът продължава няколко седмици, в резултат на което съдът се отваря и кръвообращението се възобновява. От тази категория на пациентите се предписват урокиназа, плазмин, стрептокиназа.

Медикаментозното лечение се определя от лекаря в зависимост от състоянието на съдовете. След унищожаване на кръвния съсирек, специалистът предписва лекарства, за да елиминира възможността за ново образуване. Продължителност на употреба - до няколко години.

С течение на времето е необходима консултация и наблюдение от лекар, за да се регистрират промените в каротидните артерии.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция е необходима, ако лекарствената терапия е неуспешна. Има много различни методи за елиминиране на кръвен съсирек и изборът на правилния ще зависи от етапа на развитие, степента на образуване на кръвен съсирек (формиран или не) и състоянието на процеса на кръвообращението.

Операцията се извършва, ако лечението с лекарства не помогне

Ако се установи пълно запушване на съда, тогава засегнатата област се заменя с протеза от синтетична тъкан. Това ще ви позволи да отстраните част от съда с кръвен съсирек, който не може да бъде унищожен чрез операция. След известно време кръвният метаболизъм на пациента ще се нормализира и той ще може да напусне лечебното заведение.

Много е важно да алармирате навреме. Ако болестта се пренебрегне, може да има много сериозни последици или смърт.

Профилактика и прогноза

Въз основа на медицинската статистика, частичната оклузия, която не е придружена от остри симптоми, в приблизително 70% от случаите е придружена от възможността за развитие на инсулт. Изключително трудно е да се определи точният период на развитие, но е необходимо да се очаква началото на заболяването в рамките на 5-7 години.

Когато артерията е стеснена, има шанс за развитие на исхемичен инсулт. При тези пациенти, които са претърпели пълно запушване на кръвоносните съдове, инсулт се развива през първата година след края на лечението.

Превантивният подход се състои в правилна диета, отказ от лоши навици и премахване на наднорменото тегло. Необходимо е своевременно лечение на сърдечно-съдови заболявания, особено придобити и вродени патологии. На този фон съществува риск от конвенционален и исхемичен инсулт.

Посещавайте Вашия лекар на всеки 2-3 месеца за диагностика и изследване. Всички промени трябва да се записват и при необходимост да се назначи медикаментозно лечение.

Запушването на каротидната артерия е блокиране на кръвоснабдяването поради образуването на холестеролни плаки в стената на съда. Определя се чрез специални изследвания на мозъчните съдове според показанията на невролог. Липсата на лечение води до инсулт, нарушение на говора, високо кръвно налягане и други заболявания. По-добре е да предотвратите това състояние на артериите, отколкото да се опитвате да го лекувате по-късно. Освен това няма лекарства, които да разтварят отлаганията. Има само лекарства, които намаляват производството им. Израстъците могат да бъдат отстранени само в операционната зала, като се отстранят.

Определение и предпоставки за появата

В цервикалната област големите вертебрални и каротидни съдове могат лесно да се напипат. Запушването на вътрешната каротидна артерия не позволява на кръвта да доставя храна на мозъчните клетки, органите на слуха и говора, както и други системи, разположени директно в мозъка.

Анатомично се разграничават външни и вътрешни каротидни артерии. Първият захранва очите и лицевите мускули, вторият преминава през темпоралната кост директно в сивото вещество. Налице е частично и пълно нарушаване на кръвотока поради образуването на натрупване на мазнини, калций и соли.

При липса на възможност за движение на кръвта артерията се подува и спуква.

Инсултът може да бъде причинен от:

• запушване на артерия;
• изкривена структура на самия съд, причинена от хипертония или вродена аномалия.

Нарушаването или спирането на кръвоснабдяването причинява следните заболявания:

• захарен диабет;
• наднормено телесно тегло (повече от 30% от нормалното);
• дългосрочна хипертония;
• хематоми, рани с нож в областта на шията или травматични мозъчни наранявания;
• атеросклероза;
• образуване на кръвен съсирек;
• повишени нива на холестерол;
• екстрасистол поради физическо или емоционално претоварване;
• инфекциозни и неинфекциозни възпалителни заболявания;
• радиоактивно увреждане на тъканите.

Предпоставки за лечение също са:

• неразположение, замаяност;
• внезапно влошаване на зрението, слуха, речта;
• изтръпване на крайниците, болка в краката;
• парализа на всяка страна на тялото.

Когато тялото е инвалидизирано, наличието на оклузални промени вече е очевидно. Ако има други симптоми, при които човек все още може да ходи и говори, той трябва незабавно да се консултира с клиника. Специалистите ще проведат преглед, ще предпишат тестове, необходимите изследвания на кръв и урина; Те ще съставят план за лечение, съобразен с цялостната клинична картина на пациента и другите му заболявания.

Картината на усещанията като цяло е подобна на прединсултното състояние. Превантивните мерки са добри преди началото на заболяването. Въпреки това, не винаги е възможно да се избегне атеросклерозата и последващото запушване (запушване) на съда. В някои случаи инсултите се появяват неочаквано, без видима причина. Следователно редовните посещения при вашия терапевт могат да ви спасят живота.

Методи на изследване

Има няколко вида откриване на припокривания във вътрешната каротидна артерия (ICA):

1. Визуално, тактилно.
2. Компютърна и рентгенова (томография, ангиография, доплер).
3. Биохимични кръвни тестове за холестерол, натрий, калций и калий.
4. Измерване на налягането в областта на главата.
5. Ултразвукова диагностика.

При първото посещение в лекарския кабинет се изследва състоянието на сънните артерии. Усещат се отдясно и отляво на врата. Визуалната картина може да бъде представена от подуване на съдовото легло, издатина. В този случай пулсацията е ясно изразена. Но, като правило, може изобщо да не се прояви, особено когато става въпрос за ICA.

Рентгеновите методи се основават на въвеждането на контрастно вещество, чието движение ясно показва или стесняването на съда, или неговото запушване.

Ултразвуковото измерване на мозъчното налягане определя скоростта на движение на кръвта. Въз основа на тази оценка се правят предположения за наличието на пречки.

Излишъкът от натрий и калций също показва образуването на съсиреци, които могат да се откъснат и да навлязат с кръвния поток в сърдечните клапи, запушвайки ги, което води до тежки сърдечни заболявания, дори до пълно спиране на функционирането на органа. В повреден съд еластичността на тъканите е нарушена, те стават крехки и тънки. Това води до тяхната деформация и кръвоизливи.

Извършва се доплеров анализ, за ​​да се открие изчезването на кръвния поток в артерията, докато стените се боядисват с маркер. Скоростта на мозъчното кръвообращение се увеличава.

По време на предоперативната подготовка се извършва друго компютърно изследване - перфузионна томография, която определя обема на кръвта в мозъка. Въз основа на заключението се оценява състоянието на всеки отдел и се определят областите, които най-често страдат от инсулт.

Набор от диагностични процедури е насочен към идентифициране на плътни структури в артериите, които захранват мозъка, промяна на техния диаметър, целостта на тъканите, скоростта на кръвния поток и налягането. Обективната оценка ви позволява да идентифицирате заболяването, да извършите операция навреме или да я откажете, като изберете друг метод на лечение.

Терапевтични действия

При лек стадий на заболяването, който не е усложнен от други, се предписват лекарства, които разреждат гъста кръв, противовъзпалителни и хипотензивни. Ако има съпътстващи заболявания, се предлага първо да се лекуват. Чрез потискане или спиране на развитието на основното заболяване могат да се излекуват атеросклеротични промени в проходимостта на артериите. Приемът на аспирин, големи дози витамин С и Marevana според инструкциите се оказва ефективен.

Ангиопластиката може да намали размера на отлаганията в артериалната тъкан. С помощта на катетър в лезията се вкарва стент, който играе основна роля за увеличаване на лумена; притокът на хранителни вещества към мозъчните клетки се възобновява. Методът се използва, когато склерозата засяга повече от половината съдово русло и се комбинира с медикаменти.

Байпасът е метод, при който се използва хирургически скалпел. Те отварят костите на черепа, отиват директно в церебралната артерия и изграждат нещо като „мост“ от собствените чисти артерии на пациента, така че кръвта да може да продължи, заобикаляйки главния път.

Не е трудно да се озовете на хирургическата маса. Заболяването се развива бързо, ако водите неправилен начин на живот, правите малко упражнения, приемате лекарства, без да спазвате инструкциите или без съвет от лекар.

Операциите могат да решат проблема със стенозата и запушването на церебрална артерия. За по-нататъшни жизнени дейности ще трябва да премахнете лошите навици, физиотерапия и лекарства през целия живот. Протезните елементи изискват периодична подмяна и поддръжка.

Структурата на плаките е такава, че те съдържат не само холестерол, но и тромбоцити, които, когато са изложени на негативни фактори, започват да се слепват и образуват кръвен съсирек. Трябва да се идентифицира навреме, преди да запуши мозъчна артерия.