Пълно отваряне на шийката на матката. Какво осигурява дилатацията на шийката на матката, какво трябва да бъде? Фитбол за разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждане е най-дълъг. При първораждащи жени той варира от 8 до 10 часа, при многораждали жени - 6-7 часа. В същото време латентната фаза на раждането (от началото на контракциите до разширяването на шийката на матката с 4 см) отнема 5-6 часа. часа (средно 5,4 часа при първескини и 4,5 часа при многораждали). Тази фаза е безболезнена или леко болезнена.

Управление на раждането по време на цервикална дилатация

Контракциите се установяват първоначално с честота 1-2 на 10 минути, тонусът на матката е 10 mm Hg. Чл. Продължителността на контракцията на матката (контракционна систола) е 30-40 s, релаксацията (контракционна диастола) е 2-3 пъти по-дълга (80-120 s). Вътрематочното налягане по време на контракции се повишава до 25-30 mmHg. Чл.

Тази фаза се характеризира с дългосрочно отпускане на матката след всяка контракция, особено на провлака (долния сегмент и шийката на матката), тъй като всяка контракция кара тъканта на шийката на матката да се премести в структурата на долния сегмент, в резултат на което дължината на шийката на матката намалява (шийката на матката се скъсява), а долният сегмент на матката се разтяга, удължава се.

Предлежащата част е плътно фиксирана към входа на таза. Амниотичният сак постепенно, като хидравличен клин, прониква в областта на вътрешната ос, улеснявайки отварянето на шийката на матката.

Периодът на дилатация на шийката на матката - латентна фаза

Латентната фаза при първескините винаги е по-дълга, отколкото при многораждалите жени, което основно увеличава общата продължителност на раждането. До края на латентната фаза шийката на матката е напълно или почти напълно изгладена. Скоростта на дилатация на шийката на матката по време на латентната фаза на раждането е 0,35 см/час.

Не се изисква медикаментозна корекция по време на латентната фаза на раждането. Но при жени в напреднала или млада възраст, ако имат усложнена акушерско-гинекологична история или някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се стимулират процесите на разширяване на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел се предписват ректални супозитории със спазмолитични лекарства (папаверин, но-шпа, баралгин), 1 на всеки час №3.

Периодът на разширяване на шийката на матката - активна фаза

По време на активната фаза (отвор на шийката на матката от 4 до 8 cm) се наблюдава постепенно повишаване на тонуса на матката (до 11-12 mm Hg). Честотата на контракциите се увеличава до 3-5 на 10 минути, продължителността на систола и диастола се изравнява до 60-90 s. Вътрематочното налягане по време на контракции се повишава до 40-50 mmHg. Чл. Продължителността на активната фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е 3-4 часа. Активната фаза се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточния фаринкс. Скоростта на дилатация е 1,5-2 см/час при първораждала жена и 2,5-3,0 см/час при многораждала. В същото време главата на плода се движи през родовия канал. В края на активната фаза настъпва пълно или почти пълно отваряне на маточния фаринкс. Шийката на матката напълно се слива с долния сегмент на матката, ръбовете на маточния фаринкс са на нивото на гръбначната равнина.

Главата на плода се движи по родовия канал синхронно с отварянето на маточната ос. И така, при 6 cm отвор на маточния фаринкс главата се намира като малък сегмент на входа на таза или е на +1 cm от гръбначната равнина, при 8 cm отвор главата на плода се спуска като сегмент в таза вход (+2 см). При пълно отваряне се намира в тазовата кухина, най-често вече на тазовото дъно. При координирана трудова дейност в активната фаза на раждането има реципрочност (конюгация) на активността на горния и долния сегмент на матката. Свиването на дъното и тялото на матката е придружено от активно отпускане на долния сегмент на матката. Кривата на външната хистерография, отразяваща състоянието на долния сегмент, има крива, противоположна на горния сегмент (огледално отражение).

Интензивността на раждането през тази фаза се увеличава, тонусът и честотата на контракциите също се увеличават, скоростта на разширяване на шийката на матката е максимална, а контракциите най-често стават болезнени. По време на активната фаза на раждането е особено важно да се поддържа нормалният базален тонус на матката, тъй като при хипертоничност на миометриума (13 mm Hg или повече) честотата на контракциите се увеличава над нормалните стойности (повече от 5 на 10 минути), а амплитудата (силата) на контракциите намалява. Това води до разкъсвания на шийката на матката, нарушаване на маточния, маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвоток и фетална хипоксия. Може да има и намаляване на базалния тонус (по-малко от 10 mm Hg), което води до намаляване на честотата на контракциите и намаляване на вътрематочното налягане. И в двата случая раждането се забавя.

Изтичането на амниотична течност по време на хипертонус на матката помага за намаляване на интрамиометриалното налягане и може да нормализира маточните контракции. За да се определи естеството на възникналите контракционни нарушения, първо трябва да се оцени тонът на миометриума (намален, повишен, нормален), както и ритъмът, честотата, продължителността и силата на контракцията. Родовата дейност е работата на матката (естествено и на цялото тяло на родилката), насочена към отваряне на родовия канал, напредване и изхвърляне на плода, отделяне и освобождаване на плацентата.

Тази работа се извършва главно поради механичната контрактилна функция на матката и се осигурява с необходимата енергия за биохимични, метаболитни, окислителни процеси, засилване на дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, невроендокринната и вегетативната нервна система. При средна амплитуда на свиване на горния сегмент на матката от 50 mm Hg. Чл., нормален базален тонус на матката от 10-12 mm Hg. Чл., броят на контракциите по време на раждане варира от 240 до 300 (24-30 контракции на час). Тази работа често причинява умора и изтощение на родилката, особено след като контракциите почти винаги са болезнени и започват през нощта, която жената прекарва в тревожност и вълнение.

По време на активната фаза на раждането е необходимо да се използва лекарствена анестезия (азотно-кислородна аналгезия или еднократно инжектиране на промедол 20 mg) в комбинация със спазмолитични лекарства. Последните са особено подходящи за профилактика на руптури на шийката на матката, по-плавно отваряне на шийката на матката и разтягане на влагалищните стени. Спазмолитиците (no-spa 4 ml или baralgin 5 ml) се прилагат интравенозно капково или интравенозно едновременно (2 ml с разтвор на глюкоза).

Амниотична течност - спукване

Околоплодният мехур се пука на височината на една от контракциите при отваряне на 6-8 см се изливат 150-200 мл светла (прозрачна) околоплодна течност.

Ако не е настъпило спонтанно разкъсване на амниотичната течност, тогава при разширяване на фаринкса на матката с 6-8 cm се извършва изкуствена амниотомия. Въпреки това, в този случай е препоръчително предварително да се прилагат спазмолитични лекарства, така че твърде бързото намаляване на обема на матката да не провокира хипертонична дисфункция на контракцията.

Амниотомията е придружена от краткотрайно намаляване на утероплацентарния кръвен поток и промяна в честотата на сърдечната дейност на плода (често брадикардия). Следователно, в допълнение към спазмолитици, преди амниотомия се предписват 40,0 ml 40% разтвор на глюкоза и 5 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, 150 mg кокарбоксилаза, които поддържат енергийното ниво и оксигенацията на плода.

Периодът на разширяване на шийката на матката - третата фаза

Третата фаза на първия етап на раждането (не се изразява при всички родилки) се нарича фаза на забавяне. Определя се от момента, в който шийката на матката се разшири с 8 cm и продължава до пълното (10-12 cm) разширение на маточния фаринкс. Продължителността му варира от 20 до 60 минути.

По време на тази кратка фаза на забавяне на раждането, тонусът на матката се променя (увеличава се с още 2-3 mm), силата (амплитудата) на контракциите отслабва донякъде, честотата остава същата (от 4,4 до 5 контракции на 10 минути) .

Физиологичната същност на тази фаза е, че контрактилната дейност на матката се реорганизира във функцията за изхвърляне на плода. Цялата матка действа в същата посока. Контракциите на матката се появяват синхронно от фундуса към маточната устна. Има само една задача - да изгони плода от родовия канал. В същото време всички части и слоеве на матката се свиват и отпускат.

Фазата на забавяне се счита за преходна от първия етап на раждането към втория. Бавната фаза на раждането се основава на два фактора на биологичната целесъобразност: единият е необходимостта от по-бавно (нежно) придвижване на главата на плода през спиналната равнина - най-тясната част от затворения костен пръстен на таза, а вторият е натрупването на енергийния потенциал на матката за най-интензивна работа върху сравнително кратък период от време.

Бавната фаза на първия етап на раждането е изолирана, така че лекарят да не бърза да диагностицира вторична слабост на раждането и да не използва нежелана стимулация на раждането.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те наблюдават интензивността и ефективността на раждането (броя на контракциите за 10 минути, продължителността на свиване и отпускане на матката, нейния тонус), състоянието на родилката (благосъстояние, пулс, дишане, кръвно налягане , температура, отделяне от гениталния тракт).

Периодът на разширяване на шийката на матката - състоянието на пикочния мехур и червата

По време на раждането е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Препълването на пикочния мехур и ректума възпрепятства нормалното протичане на периода на отваряне и изхвърляне и освобождаването на плацентата. Препълването на пикочния мехур може да възникне поради неговата атония, при която жената не изпитва желание за уриниране, както и поради притискането на уретрата към пубисната симфиза от главата на плода. За да се предотврати препълването на пикочния мехур, родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа. При липса на самостоятелно уриниране се използва катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизма преди раждане и по-продължителен период). В историята на раждането се отбелязва наличието или липсата на спонтанно уриниране на всеки 2 часа. Затрудненото уриниране е признак на патология.

Вагинален преглед по време на раждане

Вагинален преглед по време на раждане се извършва за поддържане на партограма (СЗО, 1993), за ориентиране на въвеждането и напредването на главата, за оценка на местоположението на конците и фонтанелите, т.е. за изясняване на акушерската ситуация.

Задължителните вагинални прегледи са показани в следните ситуации:

• при приемане на жена в родилния дом;
• когато амниотичната течност се счупи;
• с началото на раждането (оценка на състоянието и дилатация на шийката на матката);
• с аномалии в раждането (отслабване или прекалено силни, болезнени контракции, както и ранно начало на натиск);
• преди извършване на анестезия (разберете причината за болезнените контракции);
• когато се появи кървав секрет от родовия канал.

Резултатите от вагиналното изследване отразяват ефективността на раждането (степента на отваряне на фаринкса на матката, напредването на главата на плода), биомеханизма на раждането.

Не трябва да се страхувате от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се гарантира тяхната пълна безопасност по отношение на асептика, антисептика и атравматичност (извършвайте с чисто измити ръце, носейки стерилни ръкавици с дезинфекционни разтвори, стерилен течен вазелин). Изследването трябва да се извършва внимателно, внимателно и безболезнено.

При вагинален преглед по време на раждане трябва да се обърне внимание не само на степента на дилатация на шийката на матката, положението на шевовете и фонтанелите на плода, тазовите кости и неговия капацитет, но и на състоянието на ръбовете на плода. шийката на матката.

По време на нормално раждане ръбовете на шийката на матката са тънки, меки и лесно разтегливи. По време на контракция ръбовете на шийката на матката не се напрягат, което показва добра релаксация на тъканите; амниотичният сак е добре очертан. По време на паузата между контракциите напрежението на феталния пикочен мехур отслабва и през мембраните е възможно да се идентифицират идентификационни точки на главата: сагитален шев, задна (малка) фонтанела, телена точка.

Позицията на родилката

Особено внимание заслужава положението на родилката по време на раждане. Историческите данни показват, че позицията на родилката по гръб е била разпространена предимно във Франция, като се започне от 17 век, когато снахата на графинята херцогиня на Монпезие, Мари де Медичи, ражда в тази поза през присъствието на акушерката от кралския двор Луиз Бургоа и бръснаря-акушер Жулиен Клемонт. Раждането в присъствието на мъж доведе до разпространение във висшите сфери на положението на родилката по гръб. Този обичай беше широко популяризиран от известни акушер-гинеколози като Паре и Моризо. Раждането на гърба се е превърнало в традиция от няколко века. Акушерската практика лесно прие този метод като полезен и удобен, предимно за акушер-гинеколог (по-удобно е да се проведе вагинален преглед, да се слуша сърдечната дейност на плода, да се извършва сърдечен мониторинг и др.).

Въпреки това, цялостна оценка на различните позиции на родилката, извършена независимо една от друга в 3 центъра (Германия, Испания и САЩ), показа, че позицията на родилката по гръб не е най-благоприятната за контрактилната активност на матката (контракциите отслабват) и за плода (намалява утероплацентарния кръвен поток) и за самата жена (опасност от компресия на долната празна вена). В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват жените в първия етап на раждането да седят, да ходят (за кратки периоди от време), да стоят или да лежат настрани. В бъдеще, очевидно, ще бъде възможно родилката да остане в топъл басейн по време на първия етап на раждане.

Можете да станете и да ходите с вода непокътната или излята, но с главата на плода, плътно фиксирана към входа на таза.

Ако местоположението на плацентата е известно (според ултразвук), тогава оптималната позиция за родилката е от страната, където се намира гърба на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, основният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че в тази позиция се подобрява кръвоснабдяването на матката, матката и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Родилка в първи етап на раждане

В първия етап на раждането, в активната фаза на разкриване на маточната шийка, родилката може да изпълнява психопрофилактични техники за обезболяване. Не се препоръчва да се храни родилка по време на раждане поради редица причини: рефлексът на хранене се потиска по време на раждане. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното крие риск от регургитация (аспирация на стомашно съдържимо) и развитие на синдрома на Менделсон.

По време на раждането позицията и напредването на главата се оценяват постоянно по отношение на равнината на входа на таза и по отношение на равнината на гръбначния стълб (най-тясната равнина на таза). Слуша се сърдечната дейност на плода (резултатите се записват в историята на раждането), но най-често се извършва постоянен сърдечен мониторинг. Координираните контракции на матката по време на раждането осигуряват нормалния биомеханизъм на раждането.

Идентификационни точки за различни позиции на главата на плода

Нека си припомним идентификационните точки за различни позиции на главата на плода спрямо основните равнини на таза.

1. Главата е над входа на таза.Цялата глава е разположена над входа на таза, подвижна или притисната към входа на таза. По време на вагинален преглед: тазът е свободен, главата стои високо, не пречи на палпацията на граничните (безименни) линии на таза, носа (ако е достъпен), вътрешната повърхност на сакрума и пубисната симфиза. Сагиталният шев в напречен размер е на същото разстояние от пубисната симфиза и промонториума, предните и задните фонтанели са на същото ниво (в случай на тилно предлежание). По отношение на гръбначната равнина главата е в положение -3 или -2 см.

2. Главата е във входа на малкия таз с малък сегмент.Главата е неподвижна. По-голямата част от него е над входа на таза, малък сегмент от главата е под равнината на входа на таза. По време на вагинален преглед: сакралната кухина е свободна, можете да се приближите до носа с огънат пръст. Вътрешната повърхност на пубисната симфиза е достъпна за изследване, задната фонтанела е по-ниска от предната (флексия). Сагитален шев в напречен или леко наклонен размер. По отношение на гръбначната равнина главата е разположена -1см.

3. Главата е на входа на таза с голям сегмент.При външен преглед се установява, че главата с най-голяма обиколка (голям сегмент) е слязла в тазовата кухина.

По-малкият сегмент на главата се палпира отгоре. По време на вагинален преглед главата покрива горната трета на пубисната симфиза и сакрума, промонторът не е достъпен, седалищните шипове са лесно осезаеми. Главата е наведена, задната фонтанела е по-ниска от предната, сагиталният шев е в един от косите размери. По отношение на гръбначния стълб - "О".

4. Главата е в широката част на тазовата кухина.При външен преглед се усеща само малка част от главата. По време на вагинален преглед най-голямата обиколка на главата преминава равнината на най-широката част на тазовата кухина; 2/3 от вътрешната повърхност на пубисната симфиза и горната половина на сакралната кухина са заети от главата. Лесно се палпират SIV и Sv прешлените и седалищните шипове. Сагиталният шев е разположен в един от наклонените размери. По отношение на гръбначната равнина главата е +1 см.

5. Главата е в тясната част на тазовата кухина.При вагинален преглед се установява, че горните две трети от сакралната кухина и цялата вътрешна повърхност на пубисната симфиза са заети от главата. Могат да се палпират само SIV и SV прешлените. Сагиталният шев е наклонен, по-близо до прав. Главата с долния стълб е в положение +2см.

6. Главата е на изхода на таза.При външен преглед главата не се усеща. Сакралната кухина е напълно запълнена с главата, седалищните шипове не са определени, сагиталният шев е разположен в директния размер на изхода на таза (спрямо равнината "0" +3 cm).

Решаващ момент за всички жени без изключение е раждането. Ако човекът вече е бил в родилната зала, тогава тя много добре знае колко е важна цялата подготовка за подобен инцидент. Какво да правят „пионерите“? Те изобщо не знаят какво ги очаква през деня. Раждането продължава 24 часа или дори повече за тези, които се готвят да станат майки за първи път. За втория и следващите пъти раждането започва по-бързо. Всеки следващ се ускорява и жената добре осъзнава тези чувства и важни моменти. Например напъни и контракции. Кога да седна и на коя страна да легна. Но има още един нюанс: готовността на тялото. И основна роля играе разширяването на шийката на матката. Въпреки че промените настъпват в рамките на 40 седмици, едва на 38-39 седмици човек може напълно да разбере дали представител на нежния пол е готов да роди дете по естествен път.

Разширението на шийката на матката преди раждане и разширяването на шийката на матката по време на раждане са две различни неща. Но ще трябва да започнете да говорите за раждането само след изучаване на структурата на органа и неговите промени след зачеването. Първо, шийката на матката е част от репродуктивния орган. Второ, бъдете на дъното. Прилича на цилиндър и се свързва с вагината. Има канал, наречен цервикален и фаринкс. След зачеването се появява слузна тапа. Предотвратява проникването на инфекции в плода и изпадането на ембриона в неподходящ момент. Така се запазва детето през целия период на бременността.

Такава тапа в идеалния случай се отделя само преди раждането и показва, че бебето скоро ще трябва да излезе. Но има случаи, когато излиза много по-рано и това е доказателство за сериозни нарушения. В такива моменти шийката на матката, благодарение на мускулната тъкан, се опитва да задържи плода на място. Предлага се още:

• ендометриум. Средна тъкан и сероза;
• миометриум. Тъканта се свива редовно, което създава контракции.

Маточната шийка по време на бременност

Веднага щом миометриумът започне да работи активно, бебето се изтласква. В този случай шийката на матката може да бъде разширена с 1 пръст. По време на контракциите гърлото трябва да се отвори достатъчно, за да може бебето да премине. Ако няма достатъчно отваряне на шийката на матката, тогава раждането има статус на сложно или патологично.

Етапи на раждането

Всички раждания протичат на етапи:

етап	описание
Контракции	Този процес е индивидуален за всяка жена. Много зависи от чувствителността към болка и дискомфорт. По време на процеса на контракции матката и всички органи, които участват в раждането, заемат необходимата форма за нормалното преминаване на детето. Първо раждане – 24-12 часа, следващи от 12 до 6 часа
опити	Бебето бързо напуска матката. Ако не знаете при какво разширение на шийката на матката започва раждането и ако нямате време за стимулиране, тогава бебето няма да може да измине целия път и ще се забие. Това не може да се допусне. Акушер-гинеколозите следят внимателно родилката да се държи правилно по време на контракции и да напъва правилно. Задачата на лекаря е да провери доколко тялото на жената е готово за раждане.
Следродилен период	Освен бебето, вие трябва да преминете отново през процеса на раждане. Но само този път мястото на децата трябва да излезе

От трите етапа най-дълъг беше първият – борбата. Намаленията се случват през целия период. Те са различни по сила. Честотата се увеличава с наближаването на раждането. До този момент шийката на матката трябва да е напълно разширена. Колко пръста или сантиметра (измерването се извършва на пръстите) е нормата? Всяка фаза има своя мярка. Всичко трябва да се случи синхронно: отварянето на матката и увеличаването на контракциите. Така например, ако искате да знаете как изглежда дилатацията на шийката на матката преди раждането, тогава от 4 до 8 см (2-4 пръста), честотата на контракциите ще бъде приблизително 3-6 пъти за 10-12 минути . След което следва отпускане и нова вълна. Разликата между вълните винаги е една и съща - 90 секунди.

Няма усещане за болка, когато шийката на матката е напълно разширена. Но през същия този период детето е изхвърлено.

Трябва да се знае! За да проверят дали матката е готова за раждане, лекарите имат цяла мрежа, в която се изчисляват показателите. Включва: консистенция, размер и степен на гладкост, проходимост на каналите и шийката, местоположение на органа. Като се вземат предвид всички стандарти и оценки (най-високата оценка е 8), лекарите решават дали да родят естествено или да извършат операция.

Всичко е важно за раждането: колко трябва да бъде разкритието на шийката на матката по време на раждането и всички показатели на решетката. Най-високите оценки за готовност за изчисления са 5 точки и повече. Преди самия процес шийката на матката трябва да е добре разширена. Мека и къса. А вътрешният фаринкс е отворен и в средно положение.

Признаците за разширяване на шийката на матката по време на бременност могат да се видят от гинеколог още през последните седмици преди раждането. При първораждащи жени на 38 седмица. Но за „опитните“ от 36-37 седмици, тъй като всяко следващо раждане на бебе се случва преди 40 седмици. Проверката се извършва внимателно. В никакъв случай на фотьойл, а на диван.

Нормално е първия път зрелостта да е непълна. Често омекването на шийката на матката се случва преди самото раждане, буквално след няколко дни. Но наблюдението продължава и при необходимост се предприемат действия за стимулиране и предписване за пълна готовност.

Разширяване на шийката на матката по време на раждане

Такива моменти са важни и е необходимо да слушате лекаря, за да избегнете нараняване както на детето, така и на самата майка. Но как да избегнем проблеми, ако няма симптоми на разширяване на шийката на матката по време на бременност?

По този въпрос само редовните посещения при лекар през цялата бременност, преминаването на прегледи и тестове ще помогнат. Не е възможно да го проследите сами. Тъй като виновникът за незрялостта е:

• липса на естроген и хормонален дисбаланс;
• наличието на хирургическа интервенция и появата на белези в областта на таза;
• следзрялост и нарушение на целостта на шийката на матката при предишни раждания;
• патология на органите на репродуктивната система от вроден характер.

Не винаги е възможно да постигнете бременност и бременност сами. При планиране на бременност и след зачеването жената трябва не само да следва правилното хранене, но и да прави специални упражнения за отваряне на шийката на матката преди раждането. По време на бременността вземете курсове за млади родители и научете правилни контракции и напъвания.

Но какво ще стане, ако многораждалите жени имат проблеми с разширяването на шийката на матката на два пръста и всички превантивни мерки не са помогнали? Ако лекарят е забелязал такъв проблем и раждащата жена е разказала цялата истина за предишното раждане (колко бързо е било, наличието на проблеми по време на него, разкъсвания и т.н.), тогава се правят подходящи срещи.

Лекарствата са задължителни. Това може да включва супозитории и гелове, таблетки и инжекции. Ако е необходимо, пръчици от водорасли се вкарват в цервикалния канал. Но всичко се подбира индивидуално за всяка родилка. Лекарствата при такива условия ще бъдат спазмолитични по природа. Няма да мине без простагландини.

Но как да ускорите разширяването на шийката на матката преди раждането у дома? Това може да се наложи в случаите, когато водата е счупена и е необходимо да се спаси животът на майката и детето. Няма смисъл да търсите начини да го отворите сами. Незабавно отидете в болница за медицинска помощ. В такива случаи лекарите инжектират необходимите устройства и помагат на родилката с ръце. За бързо раждане се правят разрези на шийката на матката.

За да се предотврати и улесни раждането, две седмици преди раждането жената може да си помогне сама без лекарства. За тази цел се препоръчва специално разработена гимнастика. Нейната рутина включва клякания и дълги разходки. Препоръчително е по-често да се качвате и слизате по стълбите. Не забравяйте да включите диета. Основният компонент ще бъде рибено масло. Не се страхувайте да правите секс по-често. В последните етапи това е полезно и ще ви помогне да родите бързо без усложнения.

Ако раждащата жена често е нервна, тогава си струва да се консултирате за успокоителни. Такива форми не се приемат самостоятелно. Всички допустими мерки за стимулиране на матката трябва да бъдат предписани от лекар. Неговите препоръки могат да включват прием на масло от вечерна иглика и растителни инфузии, масаж и спазмолитици.

Началото на раждането се счита за появата на регулярни контракции, под влиянието на които шийката на матката започва да се разширява. Този процес се улеснява и от натиска и тежестта на околоплодния мехур. Постепенното разширяване продължава 8-14 часа и завършва с изтичане на амниотична течност и пълно разширяване. Тогава плодът директно се изхвърля.

Как се разширява шийката на матката?

Матката на жената е кух орган, състоящ се от мускулна тъкан. Около фаринкса има пръстен от мускули - шийката на матката. Тя е затворена през цялата бременност. Входът към него е защитен от лигавица, която е преграда за проникване на инфекции. Шийката на матката е доста плътна, прилича на цилиндър с ширина 3 см и приблизително същата дължина. В центъра минава цервикалният канал. След 32-34 седмици от бременността шийката на матката постепенно се отваря и омеква.

По време на вътрешен преглед маточната ос позволява преминаването на върха на пръста. Плодът започва да се спуска в таза, като по този начин създава известен натиск върху шията, което допринася за по-нататъшното му отваряне. До 36-38 седмици шийката на матката вече е напълно изгладена. Разширяването започва с вътрешния фаринкс, който при първородните има формата на фуния с основа, обърната нагоре. Постепенно се движи напред, плодът разтяга външния фаринкс. При многораждали жени шийката на матката се разширява по-лесно, а вътрешната и външната ос се разширяват почти едновременно.

При всяка контракция, под въздействието на хормони, шийката на матката се разширява първо до един пръст, а след това до два. По време на раждането пълното разширение е 10 сантиметра в диаметър. С тази степен на разширение главата и торсът на бебето ще могат да преминат през родовия канал.

Общо има три фази в първия етап на раждането:

• Латентната фаза започва с регулярни контракции с честота една или две на десет минути. По това време шийката на матката се скъсява и изглажда. Продължителността на тази фаза е средно 4-6 часа. Контракциите през този период обикновено не са болезнени;
• Активната фаза се характеризира с повишена трудова активност. Интензивността на контракциите се увеличава, стават по-чести, по-силни и болезнени. Разширението на шийката на матката от 2 пръста се увеличава до приблизително 8 сантиметра. Продължителността на този период е от 4 до 6 часа;
• Преходната фаза започва, когато шийката на матката е почти напълно разширена и интензивността на контракциите е повече от веднъж на всеки седем минути. След това настъпва известно отслабване на раждането. Продължителността на фазата варира от 20 минути до 1-2 часа при многораждали жени може да отсъства.

Също така по време на активната фаза обикновено се получава спукване на околоплодната течност поради повишено вътрематочно налягане. Обемът на течността е приблизително 150-200 ml. Обикновено амниотичната течност трябва да е бистра и светла. Ако при разширение на шийката на матката с 6-8 сантиметра водите не изтекат спонтанно, тогава акушерът обикновено извършва амниотомия - отваряне на околоплодния сак.

Ако шийката на матката не се разширява

През целия първи период на раждане се извършва постоянно наблюдение на състоянието на родилката и плода. Те наблюдават хода на раждането, липсата на усложнения, благосъстоянието на бременната жена (пулс, кръвно налягане, отделяне от гениталния тракт, температура) и дилатацията на шийката на матката.

За навременна диагностика на вътрематочна хипоксия по време на раждане и за предотвратяване на възможна смърт на плода се извършва постоянен сърдечен мониторинг. Най-често използваната е индиректната кардиотокография, при която сърдечната честота се измерва с ултразвук.

Фактът, че родилният канал на жената е подготвен, се показва от разширяването на шийката на матката с пръст или повече. Това се установява чрез ръчен метод, наречен вътрешен преглед. Извършва се със стерилни ръкавици, а входът на влагалището се третира с дезинфекционен разтвор. По този начин акушерката може да определи степента на готовност на шийката на матката, състоянието на амниотичната течност, позицията на бебето и височината на главата.

Ако шийката на матката не се разшири и жената е навършила термина си, тогава се прави стимулация. Обикновено се извършва и след 40-та седмица от бременността, тъй като плацентата старее и не може да изпълнява пълноценно функциите си. Изкуствената подготовка на фаринкса се извършва по два начина: лекарствени и нелекарствени.

Първият метод се използва само в болнични условия, докато дилатацията на шийката на матката се извършва с помощта на лекарства:

• Поставяне на пръчици от водорасли по цялата дължина в цервикалния канал. Когато са изложени на влага, след около 4-5 часа пръчките започват да набъбват, като по този начин разширяват дупката. В допълнение, водораслите отделят ендогенни простагландини, които ускоряват узряването на шийката на матката, като по този начин я подготвят за раждане;
• Използването на изкуствен простагландин под формата на супозитории или гел. Това ви позволява да постигнете желания резултат в рамките на няколко часа;
• Също така разширяването на шийката на матката се ускорява след пункция на амниотичния сак. В резултат на това главата на плода се спуска, като по този начин се увеличава натискът върху канала.

Методът без лекарства може да се използва самостоятелно, но бъдете изключително внимателни:

В някои случаи е необходима предварителна хоспитализация на жена в болница, за да се подготви за предстоящото раждане. Там лекарите ще проведат задълбочено лабораторно, клинично и инструментално изследване, за да изберат времето и методите на раждане.

Видео от YouTube по темата на статията:

За да се роди бебето, трябва да се подготви родилният канал за това. Тазовите кости се раздалечават, цервикалният канал се изглажда и става по-къс. Лекарствата и нетрадиционните техники ще помогнат за ускоряване на разширяването на шийката на матката преди раждането.

Шийката на матката е свързваща тръба, която минава от влагалището към матката. В периода на бременността е напълно затворен, защото има защитна функция за бебето (спира всякакви инфекции и бактерии). Преди раждането шийката на матката се отваря, а с нея и родовият канал.

Показания за стимулиране на дилатацията на матката:

1. бременност след термин (след 41 седмици);
2. липса на развитие на труда;
3. влошаване на състоянието на майката или бебето;
4. отлепване на плацентата;
5. разбиване на вода;
6. тежко заболяване на бъдещата майка (захарен диабет);
7. многоплодна бременност.

Има и ситуации, когато употребата на лекарства за разширяване на шийката на матката е забранена. Трябва да се запознаете с основните противопоказания.

• плодът е твърде голям по отношение на таза на жената;
• има затруднения със сърдечния ритъм на детето (чести или, напротив, много редки);
• бебето е поставено неправилно;
• лошо здраве на родилката, временно или постоянно (високо кръвно налягане, световъртеж, затруднена сърдечна дейност).

Необходимо е да се консултирате с лекар своевременно и да съобщите за промени в състоянието си, за да предотвратите усложнения. Благосъстоянието на детето се следи чрез измерване на сърдечната честота на бебето, както и чрез наблюдение на неговата двигателна активност. В зависимост от характеристиките на тялото на майката, лекарят избира стимулиращи дейности, които са най-подходящи за конкретен случай.

Етапи на разкриване

Майките не винаги знаят достатъчно информация за хода на родилния процес. Матката се отваря на три етапа, които не всяка родилка ще може да разпознае.

Първи етап (латентен).Жената усеща леки, хаотични контракции, болка не се усеща. Продължителността на първия етап варира от 2 часа до 2 дни. По това време е по-добре да се абстрахирате и да спите, за да спечелите сила и жизненост. Обикновено в началния етап не се предписват стимулиращи процедури. Но ако има индикации за това, лекарят определено ще вземе мерки и ще помогне за ускоряване на отварянето на матката.

Втори период (активна фаза)характеризиращи се с усилващи се контракции, те стават по-дълги и по-интензивни. Отворът в този момент е 4-5 см.

Как да ускорите процеса на разширяване на шийката на матката преди раждането:

1. постоянно се движат;
2. не лягайте на леглото;
3. ходете по отделението или коридора;
4. изпълнявайте дихателни упражнения правилно.

Обикновено по време на втория период на разширение родилката разкъсва мембраните и водите се разбиват. Ако това не се случи, се извършва амниотомия.

Третият период е пълна дилатация на шийката на матката, родовата дейност вече е в доста активна форма. Между втората и третата фаза може да мине различно време; както бързото, така и продължително раждане са твърде вероятни. Ето защо в такъв момент е по-добре да сте в болница, за да има време лекарят да коригира състоянието както на плода, така и на майката.

Симптоми и усещания при отваряне

Отварянето на шийката на матката се счита за първия етап на раждането. Гинеколозите измерват това явление с акушерски пръсти. Пълното отваряне е равно на 5 пръста или 10 см. Този процес е лесен за разпознаване, тъй като началото на раждането не може да се обърка с нищо.

Симптоми:

• болка, подобна на менструална болка;
• отделяне на слузна запушалка (съсирек от слуз, примесен с кръв);
• тягостна болка в долната част на корема.

Как се проявява разширяването на шийката на матката по време на бременност? Основният симптом, показващ началото на отварянето, е наличието на регулярни контракции на еднакъв интервал. На първия етап интервалът между контракциите на матката е 25-30 минути, но с напредването на дилатацията той намалява до 5-6 минути. Интензивността и продължителността на родовите спазми също зависи от степента на отваряне на матката.

Колко бързо се разширява шийката на матката преди раждане?Всичко е индивидуално, защото всяка родилка има свои собствени характеристики. Средно скоростта на дилатация е 1 см на час, считано от момента, в който раждането навлезе в активната фаза. Колко време преди раждането омекотява шийката на матката зависи от скоростта на нейното отваряне. Бременната жена се преглежда на всеки 2-3 часа, при условие че се чувства добре.

Симптомите на дилатация не могат да бъдат объркани с нищо, всъщност това е началото на раждането. Основното нещо е да се подготвите и да се държите правилно (броете контракциите).

Немедикаментозни методи за разширяване на шийката на матката

Този процес не винаги протича естествено. Понякога е необходима лекарска помощ. В допълнение към лекарствата има алтернативна терапия, която помага за премахване на проблема.

Как се разширява шийката на матката преди раждането:

1. с помощта на физическа активност;
2. йога или медитация;
3. активен сексуален живот;
4. стимулация на гърдите;
5. клизма;
6. чрез катетър на Фоли;
7. пункция на амниотичния сак;
8. след вана с ароматни масла;
9. прилагане на простагландини;
10. при извършване на масаж на определени области на тялото;
11. като коригирате диетата си.

Упражнениеза разширяване на шийката на матката преди раждането - един от най-простите методи за стимулиране, чиято същност е да се поддържа двигателната активност в последните етапи. Трябва да ходите повече, да се разхождате на чист въздух и да правите дихателни упражнения. Това насърчава бързото разширяване на шийката на матката, но методът може да се използва при условие, че бъдещата майка се чувства нормално.

Какви позиции помагат за отваряне на шийката на матката:

• постоянна промяна на позицията на тялото;
• поза лотос, пеперуда;
• на четири крака.

Основното тук е да запазите спокойствие и да се отпуснете. Тогава процесът на отваряне ще продължи сам.

Йога или медитациянабират популярност и сред бременните жени, които се нуждаят от стимулация, за да отворят. Въпросът е да се визуализира положително процеса на отваряне на цервикалния канал. Тоест, трябва да се опитате да се настроите за положителен резултат. Медитацията за отваряне на шийката на матката ще помогне само на онези, които вярват и се задълбочават в нея.

Съпруг терапия.

Някои акушер-гинеколози съветват бременните жени да имат активен сексуален живот след 40 седмици. Това може да насърчи разширяването, тъй като спермата омекотява шийката на матката и тя узрява по-бързо. Сексът е разрешен при липса на медицински противопоказания за това.Стимулация на зърната

също принадлежи към средствата за отваряне на шийката на матката. Принципът на действие е естественото производство на окситоцин (хормонът, който предизвиква контракциите). Можете да направите масаж на гърдите сами или да помолите съпруга си, което ще бъде по-приятно и за двамата. Стимулирането на зърната с вода от душа също ще свърши работа.Поставяне на катетър на Фоли

- въвеждане на балона в цервикалната кухина. Това е бърза и безболезнена процедура. Първо се прави преглед на бременната, след което акушерът вкарва в шийката на матката тръба с балон в края и инжектира 10 ml течност. Резервоарът запълва и разширява стените на канала в страни. Ако това не е достатъчно, чрез катетър се инжектира физиологичен разтвор директно в околоплодния сак. Катетърът на Фоли може да остане вътре около един ден, след което трябва да бъде отстранен.

Клизмата помага за по-бързото отваряне на шийката на матката, стимулирайки задната й стена, като по този начин ускорява процеса на омекотяване и изглаждане. Недостатъкът на процедурата е дискомфорт. Но от друга страна, това е и прочистване на червата преди раждане, за да се предпазите от непредвидени ситуации по време на раждане.

Амниотомията е пункция на околоплодния мехур. Това е абсолютно безболезнена процедура, след която отварянето става много по-бързо. И като цяло трудовата активност намалява с 2-3 часа. Има, разбира се, отрицателни нюанси - амниотомията оставя плода без водна възглавница, което омекотява преминаването му през родовия канал.Вземане на вана с ароматни масла

може да доведе до разширяване на шийката на матката, но е по-добре методът да не се използва на практика. В края на краищата е много трудно да се познае температурата на водата, така че да е полезна и да не е вредна за плода. Освен това повечето масла имат алергични компоненти.

Kelp се използва широко от акушер-гинеколозите. След поставяне на пръчката от водорасли, матката бързо се отваря и процесът на раждане непрекъснато напредва. Същността на метода е да се постави тампон от водорасли във врата. След като набъбнат във влажната среда на влагалището, каналът се разширява и узрява.- начин за стимулиране на шийката на матката преди раждане с пръсти. Масажните сеанси се извършват на определени участъци от кожата. Масажът на дланите се счита за най-ефективен за отваряне на шийката на матката. Идеята е да се стимулират специални зони, които отговарят за родилния процес. Масажирането на малкия пръст за отваряне на шийката на матката също е ефективно, ако знаете как да стимулирате и къде да приложите натиск.

Яденето на определени хранивлияе върху отварянето. Препоръчително е да включите в диетата си храни, които причиняват разширяване на шийката на матката, като зехтин, ягоди (в сезона), сушени плодове и сини сливи. Чаят от малинови листа помага добре, насърчава производството на естроген. Някои бъдещи майки пият алкохолни напитки като метод за въздействие върху матката. Отличен стимулант е яденето на люти чушки.

Дилатацията на шийката на матката трябва да се стимулира у дома само след обсъждане на метода за въздействие върху цервикалния канал с акушер-гинеколог, водещ раждането. Това ще помогне на бебето и майка му да са спокойни и здрави.

Лекарствена стимулация

Понякога гинеколозите решават да омекотят шийката на матката и да я отворят с помощта на лекарства. Това е голям брой лекарства, които имат ефект върху раждането.

Гелът за разширяване на шийката на матката преди раждане се използва широко в медицинската практика; Този метод почти няма странични ефекти и каналът се отваря бързо. След използване на гела бързото раждане се случва изключително рядко.

Супозиториите за разширяване на шийката на матката също съдържат простагландини. Положително качество на метода на стимулация е свободата на движение на родилката. Значителен недостатък е цената на лекарството.

Хомеопатични лекарства- Друг вариант е да се предизвика отваряне на шийката на матката. Това лекарство се основава на растителни съставки.

Какви хапчета се дават за разширяване на шийката на матката преди раждане?Предписват се различни лекарства, но Caulophyllum 30 е един от най-ярките представители на такива лекарства, който помага за по-бързото узряване на матката. Резултатът не закъснява, но цената за него не е малка. Използването на хапчета за узряване на шийката на матката преди раждането е разрешено само след предписване на определено лекарство от лекар.

Приложение на окситоцин– преобладаващият вариант в акушерската практика за въздействие върху съединителния канал. С това лекарство се поставя интравенозна инжекция за разширяване на шийката на матката или се предписват инжекции. Съществен недостатък на процедурата за стимулация е постоянното ограничаване на движението на жената, тъй като тя е вързана за системата и статива, на който се държи лекарството.

Ръчна дилатация на шийката на маткатаизвършва се от акушер-гинеколог по време на преглед, ако бременната е претърпяла термин. След това лекарят се опитва да вкара пръстите си в цервикалната кухина, за да отвори пътя към матката.

Усложнения

Започвайки от 37 седмици, женското тяло се подготвя за процеса на раждане. Повечето бъдещи майки, поради страх от неизвестното, изпадат в паника. Това води до забавяне на производството на хормони, необходими за раждането и отварянето на шийката на матката отнема много време.

Причини за липса на разкриване:

1. полихидрамнион;
2. олигохидрамнион;
3. възраст след 35 години;
4. заболявания на щитовидната жлеза.

Когато шийката на матката е готова за раждане, тя се отваря динамично. Когато процесът на разминаване на стените на цервикалния канал е патологично бавен, се прибягва до стимулация. В болнични условия се поставя инжекция за разширяване на шийката на матката или се прилага интравенозно. У дома можете да опитате да започнете с нелекарствена терапия.

Бързо отваряне– това също не е нормално, но е невъзможно да се повлияе на стартиралия механизъм. Тялото на бременната жена няма време да се подготви за раждане и се появяват разкъсвания и пукнатини. Детето също изпитва огромен стрес и трудно се адаптира към новата среда.

След стимулация, който се провежда за ускоряване на отварянето на шийката на матката по време на контракции, възникват и патологии. Това е както забавяне на трудовата дейност, така и нейното бързо развитие. Ето защо, когато се започне терапия за въздействие върху цервикалния канал, е по-добре родилката да остане в родилния дом.

Твърдата шийка на матката също е аномалия, която възниква в резултат на редовна бременност. Терапията, базирана на укрепващи лекарства, изостря процеса на отваряне. Единственият изход от ситуацията е цезарово сечение.

Разширяването на шийката на матката е важен период на раждане, без който бебето няма да се роди по естествен път. Можете да използвате лекарства или алтернативни техники. И двата варианта са доста продуктивни. Преди да продължите със стимулацията, трябва да обсъдите всички нюанси с акушер-гинеколога, който отговаря за раждането.

ражданее процес на експулсиране или извличане от матката на дете и плацентата (плацента, околоплодни мембрани, пъпна връв), след като плодът достигне жизнеспособност. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или чрез други операции за раждане, тогава такова раждане е оперативно.

Обикновено навременното раждане настъпва в рамките на 38-42 седмици от акушерския период, считано от първия ден на последната менструация. В същото време средното тегло на доносено новородено е 3300±200 g, а дължината му е 50-55 cm. Раждането настъпва на 28-37 седмица. бременност и по-рано се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първораждащи жени и от 6 до 10 часа при многораждали жени. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такива раждания са патологични.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

• Едноплодна бременност.
• Главно предлежание на плода.
• Пълна пропорционалност между главата на плода и таза на майката.
• Доносена бременност (38-40 седмици).
• Координирана трудова дейност, която не изисква коригираща терапия.
• Нормален биомеханизъм на раждането.
• Навременно освобождаване на амниотична течност, когато шийката на матката е разширена с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждане.
• Липса на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
• Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
• Продължителността на раждането при първораждащи е от 7 до 12 часа, а при многораждали от 6 до 10 часа.
• Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
• Оценката на Apgar на 1-вата и 5-та минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно отваряне на фаринкса на матката до 10-12 см; напредване на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. По време на раждането има три периода: първият е на разширяване на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третият е последващ.

Първият етап на раждането - разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждането продължава от първите контракции до пълното разширяване на шийката на матката и е най-дълъг. При първораждащи жени той варира от 8 до 10 часа, а при многораждали жени - 6-7 часа. В първия период има три фази. Първо или латентна фазаПървият етап на раждането започва с установяване на правилен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточния фаринкс с продължителност най-малко 4 cm на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първораждащите латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многораждалите жени. През този период контракциите обикновено не са болезнени. По правило не се изисква лекарствена корекция по време на латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, ако има някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на разширяване на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След като шийката на матката се разшири с 4 см, вторият или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточния фаринкс от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждане е 3-5 на 10 минути. Контракциите най-често стават болезнени. Усещанията за болка преобладават в долната част на корема. Когато жената е активна (стоене, ходене), контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка лекарственото облекчаване на болката се използва в комбинация със спазмолитични лекарства. Околоплодният мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката се отвори на 6-8 см. При това се изливат около 150-200 мл светла и прозрачна околоплодна течност. Ако не е настъпило спонтанно разкъсване на амниотичната течност, тогава, когато фаринксът на матката се разшири с 6-8 cm, лекарят трябва да отвори амниотичната торбичка. Едновременно с разширяването на шийката на матката главата на плода се движи през родовия канал. В края на активната фаза зевът на матката се отваря напълно или почти напълно и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне. Започва след разширяване на маточния фаринкс с 8 см и продължава до пълното разширяване на шийката на матката до 10-12 см. През този период може да изглежда, че раждането е отслабнало. Тази фаза при първораждащите продължава от 20 минути до 1-2 часа, а при многораждалите може да липсва напълно.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те наблюдават интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (благосъстояние, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, отделяне от гениталния тракт). Редовно се слуша сърдечната дейност на плода, но най-често се извършва постоянен сърдечен мониторинг. По време на нормалното раждане бебето не страда по време на маточни контракции и сърдечната му честота не се променя значително. По време на раждането е необходимо да се оцени позицията и напредването на главата спрямо тазовите ориентири. Извършва се вагинален преглед по време на раждането, за да се определи поставянето и напредването на главата на плода, да се оцени степента на отваряне на шийката на матката и да се изясни акушерската ситуация.

Задължително вагинални прегледиизвършва се в следните ситуации: при постъпване на жена в родилния дом; при разкъсване на амниотичната течност; с началото на раждането; при отклонения от нормалното протичане на раждането; преди анестезия; когато се появи кървав секрет от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилния ход на раждането.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на детето. По време на раждането е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Пълнота на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълването на пикочния мехур, родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа. При липса на самостоятелно уриниране се използва катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизма преди раждане и по-продължителен период). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Позицията на родилката

Особено внимание заслужава положението на родилката по време на раждане. В акушерската практика най-популярни са обратно раждане, което е удобно от гледна точка на оценка на естеството на протичането на раждането. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват жените в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко или да стоят. Можете да ставате и да ходите както с непокътната, така и с изпразнена вода, но при условие, че главата на плода е плътно фиксирана на входа на таза. В някои случаи се практикува родилката да стои в топъл басейн през първия период на раждането. Ако местоположението на плацентата е известно (според ултразвукови данни), тогава оптималното местоположение е положението на раждащата от тази странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, основният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че в тази позиция се подобрява кръвоснабдяването на матката, матката и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Не се препоръчва да се храни родилка по време на раждане поради редица причини: хранителният рефлекс се потиска по време на раждането. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното крие риск от аспирация на стомашно съдържимо и остър респираторен дистрес.

От момента, в който маточната шийка се отвори напълно, започва вторият етап на раждането, който се състои в същинското изхвърляне на плода и завършва с раждането на детето. Вторият период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворения костен пръстен на таза, който е достатъчно тесен за плода. Когато предлежащата част на плода се спусне към тазовото дъно, към контракциите се добавят контракции на коремните мускули. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и възниква процесът на неговото раждане.

От момента, в който главата е нарязана, всичко трябва да е готово за доставка. Веднага щом главичката избухне и не навлезе по-дълбоко след напъване, се пристъпва директно към раждането. Помощта е необходима, тъй като при изригването на главата тя оказва силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. По време на акушерска помощ перинеумът е защитен от увреждане; внимателно извадете плода от родовия канал, предпазвайки го от неблагоприятни ефекти. При извеждане на главата на плода е необходимо да се ограничи прекалено бързото й напредване. В някои случаи изпълняват перинеална дисекцияза улесняване на раждането на дете, което избягва отказ на мускулите на тазовото дъно и пролапс на вагиналните стени поради прекомерното им разтягане по време на раждане. Обикновено раждането на дете се случва след 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждане при първескини е 30-60 минути, а при многораждали е 15-20 минути.

През последните години в някои европейски страни т.нар вертикално раждане. Привържениците на този метод смятат, че в положението на родилката, изправена или коленичила, перинеумът се разтяга по-лесно и вторият етап на раждането се ускорява. В това положение обаче е трудно да се следи състоянието на перинеума, да се предотвратят разкъсванията му и да се премахне главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за вертикално раждане, те могат да бъдат класифицирани като алтернативни варианти.

Веднага след раждането на детето, ако пъпна връвне е компресиран и се намира под нивото на майката, тогава се получава обратно „вливане“ на 60-80 ml кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв не трябва да се пресича при нормално раждане и новороденото да е в задоволително състояние, а само след спиране на пулсацията на съдовете. В този случай, докато пъпната връв не бъде пресечена, детето не може да се повдигне над равнината на масата за раждане, в противен случай се получава обратен поток на кръвта от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап на раждането - последователният период.

Третата фаза на раждането е последващото раждане

Третият период (последствен период) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и отделянето на плацентата. В следродовия период, по време на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и остатъкът се изхвърля от гениталния тракт. При всички жени, раждащи в следродилния период, за предотвратяване на кървене, интравенозно лекарства, които насърчават свиването на матката. След раждането се извършва задълбочен преглед на детето и майката, за да се идентифицират възможни наранявания при раждане. При нормалния ход на следродовия период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази кръвозагуба е физиологична, тъй като няма отрицателен ефект върху тялото на жената. След изхвърляне на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция. Когато матката се свие, нейните кръвоносни съдове се притискат и кървенето спира.

Дават се новороденискринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информацията за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото и препоръките на родилния дом се предават на лекаря в предродилната клиника. При необходимост майката и новороденото се консултират от специализирани специалисти. Документацията за новороденото се изпраща на педиатъра, който след това наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилния дом за подготовка за раждане. В болницата се извършват задълбочени клинични, лабораторни и инструментални изследвания за избор на времето и метода на доставка. За всяка бременна (родилка) се изготвя индивидуален план за водене на раждане. Пациентът се запознава с предложения план за раждане. Получете нейното съгласие за предложените манипулации и операции по време на раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Извършва се цезарово сечение не по желание на жената, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането в нашата страна не се извършва у дома, а само в АГ болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се води от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода и провежда необходимото лечение на новороденото. Родовият канал се оглежда и ремонтира от лекар, ако е увреден.