Положителни и отрицателни последици от стерилизацията за жените. Доброволна хирургична стерилизация при жени

Стерилизирането на жените е доста сложен въпрос, особено от психологическа гледна точка.. Понякога това е желание на човек, а в някои случаи е необходима мярка. Същата процедура се практикува и при мъжете. Подобна операция обаче има своите плюсове и минуси.

Видове и методи на хирургия

Някои жени сами решават, че искат тръбите им да бъдат отрязани или затегнати. При мъжете семенните канали се разделят хирургично. Това може да се случи поради нежелание за повече деца след раждането или когато медицински показания го налагат. В същото време принудителната стерилизация на жените най-често е показана във втория случай на цезарово сечение. Това е така, защото множеството цезарови сечения застрашават живота на майката.

Доброволна операция за затягане на тръби може да се извърши само след продължителни консултации и писмено разрешение от лицето. Има няколко начина за извършване на такава операция:

• рутинна хирургична стерилизация на жени;
• лапаскопски;
• кулдоскопски.

Методите за извършване на процедурата се избират в зависимост от ситуацията, например, ако жената реши да лигира тръбите си след раждане и след цезарово сечение, тогава първият метод е оптимален. В този случай вече има свободен достъп до всички необходими органи. Лигирането на тръбите по време на цезарово сечение се практикува от десетилетия.

Лапароскопската хирургия се извършва чрез пробиване на коремната кухина и поставяне на специална камера, която помага за извършване на необходимите процедури. Правят го тези, които не желаят по тялото им да останат забележими белези.

Кулдоскопията осигурява достъп до органите през влагалището. В този случай не може да има белези. Много хора, които искат да се подложат на стерилизация, нямат нищо против този път.

Има няколко начина за повторно затягане или подрязване на тръбите, например следните методи са доста популярни:

1. Лигиране или доброволно стесняване на фалопиевите тръби. В същото време се прави примка и се затяга със самопопиваща скоба.
2. Каутеризация. Органът е изложен на електрически ток. С тази процедура се образуват белези по повърхността на фалопиевите тръби, които впоследствие изключват бременност.
3. Прищипване или отрязване. Много жени избират тази процедура, тъй като скобите, инсталирани по време на операцията, могат впоследствие да бъдат отстранени от тръбите. Освен това след процедурата тялото може бързо да възстанови репродуктивните си функции.

Цената на процедурите както за мъже, така и за жени е доста достъпна. И в интернет можете да видите много снимки как се случва подобен процес.

Показания за операция

Има медицинска необходимост при извършване на лигиране на тръби при жени. Така например те включват следното:

• руптура на матката;
• захарен диабет;
• злокачествени образувания;
• хронични сърдечно-съдови заболявания;
• вроден порок на сърцето.

Доста често такава стерилизация се препоръчва при многократно (второ или трето) цезарово сечение. В този случай последващите раждания могат да имат необратими последици и дори смърт. Всички индикации са внимателно взети предвид и претеглени както от лекаря, така и от пациента, тъй като, ако тя желае, тя може да откаже процедурата.

Стерилизирането на жени има своите плюсове и минуси. Например положително е, че след операцията не настъпва бременност. Само в 3% от случаите жените забременяват. Освен това последствията от процедурата са толкова минимални, че периодът на рехабилитация е не повече от няколко дни. Няма смущения в хормоналните нива и менструалния цикъл.

Последствията могат да бъдат и отрицателни, например на мястото на шевовете се образуват хематоми, които не винаги могат да преминат сами или настъпва извънматочна бременност. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ.

Доброволната операция за лигиране на тръбите е необратима и може да не настъпи бременност в бъдеще. Въпреки че има обратими процедури, медицинската статистика оставя малък процент, че бременността може да настъпи веднага. Всичко зависи от времето, изминало от подобни манипулации. Ето защо е много важно да претеглите плюсовете и минусите преди такова отговорно решение. В края на краищата често се случва, че за определен период от време мъжете и жените имат желание да не раждат, но минава време и те променят мнението си. Понякога след подобни манипулации това става не напълно възможно.

Хирургия при мъжете

Мъжката и женската стерилизация напоследък станаха доста популярни. Това се дължи на медицински показания и нежеланието на жените и мъжете да забременеят в бъдеще. Освен това последствията след процедурите при мъжете не са същите като при жените. Но си струва да се обърне внимание на факта, че след процедурата мъжете запазват способността за оплождане за известно време. Но въпреки това трябва да претеглите плюсовете и минусите, за да не съжалявате по-късно за предприетите действия.

Женска стерилизацияе доброволна хирургична процедура, която води до загуба на способността на жената да зачева и да ражда деца в бъдеще. Тази операция е високоефективен метод за контрацепция и не води до промени във физическото състояние или хормоналната система. Що се отнася до сексуалната активност, според многобройни проучвания тя често дори се увеличава.

В различни страни въпросът за възможността за такава намеса се разрешава на законодателно ниво. Ще се съсредоточим върху това защо жените във форумите активно обсъждат възможността за такава интервенция, кога е необходима и как протича операцията, за какво да внимаваме, противопоказания и др.

Методи за женска стерилизация

Методи за стерилизация

Самата стерилизация на жената предполага създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. Понастоящем оклузията на фалопиевите тръби може да се извърши чрез:

• превръзки и разделения.Фалопиевите тръби първо се завързват (лигират) с помощта на специален материал за зашиване, след което част от тръбата се отрязва (разделя) или изрязва. В този случай оклузията може да се извърши по два метода: 1) според Pomeroy, когато фалопиевата тръба се сгъва, за да образува примка, след това се затяга с помощта на резорбируем конец и се изрязва близо до мястото на лигиране; 2) според Parkland, когато тръбата се завързва на две места и се отстранява малък вътрешен участък;
• блокиране с помощта на различни устройства.За такава механична оклузия на тръби се използват силиконови пръстени или скоби (Filshi, Halka-Wulf). Те се прилагат към провлака на тръбата на разстояние 1-2 см от матката. Скобите причиняват по-малко травма на тъканта на тръбата, което, ако е необходимо, улеснява възстановяването на плодовитостта на жената в бъдеще. способност за зачеване);
• коагулация (колапс).Използвайки топлинни енергийни ефекти (например лазер), фалопиевите тръби се блокират на разстояние 3 см от матката;
• блокиране с други методи.За да направите това, в тръбите може да се въведе подвижна тапа или течни химикали, които водят до образуване на структура на белег.

След някое от тези действия (технологии) оплождането е невъзможно, тъй като яйцеклетката и спермата са изолирани една от друга.

Важно е да разберете, че вързаните тръби не означава да се предпазите от полово предавани инфекции, включително ХИВ. Това е просто защита срещу непланирана бременност. В тази връзка, ако сте изложени на риск от заразяване с ППИ, трябва поне да използвате презерватив.

Обратимост на операцията

Операцията се счита за необратима

По принцип женската стерилизация се счита за необратима форма на контрацепция. В същото време трябва да разберете, че, разбира се, с някои технологии можем да говорим за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. Теоретично това създава шанс за възстановяване на репродуктивната функция. Практиката обаче показва, че след стерилизация е много трудно да се възстанови проходимостта на тръбите.

Въпреки факта, че хирургическата контрацепция се извършва само доброволно, в практиката на хирурзите има случаи, когато жените търсят възстановяване на плодовитостта. Ето защо, преди да решите да се подложите на операция, трябва отново и отново да претегляте плюсовете и минусите.

Превързване на тръбите: медицински показания

Превързването на тръбите може да се извърши по различни медицински причини, когато носенето на плода представлява опасност за здравето или живота на жената и употребата на контрацептиви е противопоказана. Това са случаите:

• руптура на матката;
• левкемия;
• тежка форма на захарен диабет;
• хронични сърдечно-съдови заболявания;
• вродено сърдечно заболяване;
• злокачествени тумори;
• хирургично отстраняване на жизненоважни органи;
• множество цезарови сечения в присъствието на деца (предполага се лигиране на тръбите по време на цезарово сечение);
• сериозни психични заболявания, шизофрения и др.

Цезарово сечение: превръзка на тръбите

В Русия в 50% от случаите на жени, подложени на повторно цезарово сечение, се предлага стерилизация. В този случай вече има свободен достъп до фалопиевите тръби. Самата процедура обаче се извършва само с доброволно съгласие на жената, с писмено изявление. Преди това на пациента се обясняват подробно всички плюсове и минуси на процедурата.

Незаконната стерилизация води до наказателна отговорност.

Операция за стерилизация на жени

Най-често (с изключение на случаите на операция непосредствено след цезарово сечение) се извършва лапароскопска стерилизация на жени; тя се счита за най-надеждният метод за хирургична контрацепция. Операцията включва въвеждане на тясна тръба (лапароскоп) в коремната кухина на пациента през малък разрез. В този случай се извършва ендоскопски контрол.

С помощта на лапароскоп хирургът поставя специални скоби върху фалопиевите тръби. Смята се, че такава операция е обратима, въпреки че, както бе споменато по-горе, възстановяването на плодовитостта е трудна задача.

Методът на конвенционалната хирургия, когато достъпът до фалопиевите тръби се организира чрез разрез в супрапубисната област, днес се практикува доста рядко, тъй като оставя белези. По време на лапароскопия ще има само малки убождания по кожата.

Прочетете също за хирургическата контрацепция за мъже:

Рехабилитация след лигиране на тръбите

Както при всяка хирургична интервенция, след превръзка на тръбите трябва да сте под лекарско наблюдение за определено време. Ако възникнат усложнения (температура, гнойно възпаление, кървене, силна коремна болка и др.), трябва незабавно да съобщите за това. Трябва също да посетите специалист, ако подозирате, че сте бременна. Между другото, неуспешните процедури, когато проходимостта на тръбите се самовъзстановява, са изключително редки.

Както преди, така и след хирургическата контрацепция, рискът от извънматочна бременност остава. Това е възможно поради лекарски грешки по време на стерилизация или поради структурните особености на женското тяло.

Променя ли се нещо в тялото?

Менструалният цикъл не се променя

Лигирането на тръбите при жените не води до никакви негативни последици за тялото. В края на периода на възстановяване (един месец при липса на усложнения) жената ще може да се върне към интимния живот. Операцията не води до никакви физиологични промени нито във външния вид, нито в сексуалния живот.

Всички жени, които се интересуват от стерилизация, се интересуват много от следния въпрос: „Променят ли се хормоналните нива след операцията? По-конкретно, няма ли да доведе до ранна менопауза или смущения в менструалния цикъл?“ Отговорът на експертите на този въпрос е недвусмислен: „Не“.

По време на стерилизацията се манипулират само фалопиевите тръби и те не произвеждат хормони. В това отношение няма нужда да се страхувате от хормонален дисбаланс. Яйчниците произвеждат хормони, само чрез намеса в тяхната работа са възможни хормонални промени.

За да обобщим, нито овулацията, нито менструацията изчезват. Освен това, тъй като яйцеклетките продължават да се освобождават, жената може да забременее чрез изкуствено осеменяване.

Психологически аспект

За съжаление, по отношение на емоционалното състояние на пациента е невъзможно да се каже недвусмислено, че последствията са невъзможни. Това е особено вярно в случаите, когато това решение е взето не от нея, а от нейния съпруг. Ето например преглед след операцията на една от жените, на която са превързани фалопиевите тръби:

Съпругът ми настоя за стерилизацията ми. Тъй като вече имаме две деца, той ме убеди, че не можем повече, няма да можем да ги изправим на крака. Той е категорично против абортите, а аз вече не мога да пия хапчета. Операцията мина добре, но сега се чувствам някак празен. Трудно ми е да приема мисълта, че никога повече няма да мога да имам деца, НИКОГА!

И все пак в повечето случаи жените съзнателно предприемат тази стъпка и са щастливи, че могат да живеят пълноценен полов живот без ограничения и необходимост от контрацепция.

Противопоказания

Медицински противопоказания за такава интервенция са:

• бременност;
• остри възпалителни заболявания в гинекологията;
• полово предавани болести в активна форма;
• адхезивна болест;
• пъпна херния;
• лошо съсирване на кръвта;
• захарен диабет;
• затлъстяване и др.

Женска стерилизация: прегледи

Както беше отбелязано по-горе, повечето прегледи на жените са положителни:

Сама поисках превръзка на тръбите, когато третото ми раждане завърши със спешно цезарово сечение. Все още не планирах да имам повече от три деца, но забременях лесно. Радвам се, че се оперирах.

Преди година и половина имах превръзка на тръбите по медицински причини след второто раждане. Но дори и този метод не дава 100% гаранция. Например до мен в отделението беше една родилка, която е претърпяла такава операция преди повече от две години.

Вече над 10 години съм с вързани тръби, това беше абсолютно съзнателно решение. Забременях лесно и не планирах няколко пъти да правя аборти. Що се отнася до цикъла, той е същият, какъвто е бил винаги. През това време напълнях, но не мисля, че е от операцията, просто годините си казват своето.

Направих процедурата преди три години и нямаше никакви негативни последици.

Така че разбирам всичко, но защо всичко ни важи, жените? И носете, и раждайте, а сега и стерилизация. Нека мъжете си правят вазектомия. Има локална анестезия и не е необходимо да оставате в болницата. Прерязват семенната връв и това е. Само как да убеждавам.

Всеки гинеколог знае, че няма ефект върху хормоналните нива след такава операция. Влияят се от яйчниците, а също и от неправилен начин на живот и гени.

Операцията е извършена през 2013 г. по медицински причини. Доволна съм от всичко: не напълнявам, искам съпруга си дори повече от преди. За себе си реших, че ако наистина искам четвърто дете, мога да направя IVF.

Женска стерилизация: цена

Цената на операцията (лапароскопия, коагулация, поставяне на пръстени) в Москва варира от 9 000 до 80 000 рубли. Ако стерилизацията се извършва заедно с цезарово сечение, цената на хирургическата интервенция е от 22 500 до 54 000 рубли.

Стерилизация на жени- изкуствено блокиране на лумена на фалопиевите тръби за предотвратяване на бременност. Това е един от методите за женска контрацепция, който гарантира максимална, почти 100% защита срещу зачеване на дете. След процедурата половите жлези функционират по същия начин както преди интервенцията: жената получава менструация, запазва се либидото и способността за сексуално удовлетворение.

Може да има няколко причини за женска стерилизация. В повечето случаи доброволната стерилизация е метод за семейно планиране. Този метод се избира от жени и двойки, които не възнамеряват да имат деца в бъдеще.

Основание за намеса могат да бъдат медицински показания. На първо място, стерилизацията се препоръчва при жени със заболявания, които са несъвместими с носенето на плода или използването на други методи за контрацепция. Те включват някои сърдечно-съдови патологии, тежки форми на захарен диабет, левкемия и злокачествени новообразувания в женската репродуктивна система. На жената се предлага и стерилизация, ако вече има две или повече деца, родени с цезарово сечение.

Законът в Русия предвижда процедурата да се извършва както по желание на жената, така и принудително. Член 57 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ гласи, че принудителната медицинска стерилизация на недееспособни хора се извършва или по искане на настойник, или по решение на съда. Всички други случаи на намеса са нарушения на правата на човека.

Противопоказания

Не може да се извърши стерилизация на жена, ако не са спазени изискванията на действащото законодателство. Лечебните заведения приемат пациенти за процедурата само след писмено заявление. В този случай жената трябва да е над 35 години или да има поне две деца.

Ако една жена е решила да се подложи на стерилизация, се препоръчва да се подложи на предварителен медицински преглед. Само след изследвания и преглед от лекар се взема решение дали може да се извърши операция. Хирургическата женска стерилизация има следните абсолютни противопоказания:

• бременност;
• наличие на полово предавани инфекции;
• остри възпалителни процеси на репродуктивната система.

Има и относителни противопоказания, които могат да повлияят на окончателното заключение на специалистите относно възможността за стерилизация. Те включват:

• патологии, свързани с лошо съсирване на кръвта;
• наличието на сраствания в лумена на фалопиевите тръби;
• тежко затлъстяване;
• някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Аргументи за и против

Преди да се обърне към този метод за предотвратяване на нежелана бременност, жената трябва да се запознае с характеристиките на процедурата и да оцени нейните предимства и недостатъци. Само след това можете да вземете единственото правилно решение за всяка конкретна ситуация.

плюсове

В момента човешката стерилизация е призната за най-надеждния метод на контрацепция. Вероятността за забременяване след процедурата не надвишава 0,01%. В същото време запушването на фалопиевите тръби при жените не засяга баланса на хормоните, менструалния цикъл, либидото и интензивността на усещанията по време на интимност.

След стерилизация жената не може да забременее естествено, но не губи способността си да носи дете, така че ако е необходимо, може да се използва процедурата за IVF.

Предимствата на правилно извършената стерилизация включват липсата на странични ефекти и минимален риск от усложнения.

минуси

Основният недостатък на женската стерилизация е нейната относителна сложност. Понастоящем, благодарение на използването на нови медицински технологии, е възможно значително да се намали инвазивността на процедурата и практически да се премахнат усложненията и негативните последици за женското тяло. Малък процент от жените, подложени на стерилизация, могат впоследствие да развият извънматочна бременност.

Някои хора (както мъже, така и жени) след стерилизация изпитват определени психологически проблеми, свързани с осъзнаването на невъзможността да имат деца. В такива случаи е необходима консултация с професионален психолог.

Експертите посочват, че жената трябва внимателно да вземе решение за стерилизация. Важна роля в това играе психологическото състояние. Не трябва да правите избор в период на депресия или невроза.

За да прецените правилно аргументите за и против, можете да прочетете специализиран форум с теми за методите и последствията от женската стерилизация, да гледате видео материали и да се запознаете с мненията на лекари и пациенти.

Методи

Женската стерилизация се извършва по няколко начина. Техниката се избира, като се вземат предвид състоянието и желанията на жената. Традиционно се използва хирургическа интервенция, но при необходимост могат да се използват и други видове обратима и необратима стерилизация: химична, радиационна или хормонална.

Хирургически

Изборът на метод на интервенция зависи от това дали операцията е планирана или се извършва по време на раждане. Една жена може да има лапаротомия (дисекция на перитонеалната тъкан), лапароскопия (достъп до коремната кухина чрез малки пробиви) или кулдоскопия (достъп до тръбите през влагалището). Повечето лечебни заведения са изоставили първия метод на стерилизация. Изключение е, когато жената има цезарово сечение и след отстраняване на бебето се извършва превръзка на тръбите. Лапароскопската хирургия позволява да се сведе до минимум увреждането на тъканите и значително да се намали продължителността на рехабилитационния период.

За директно блокиране на тръби се използват следните методи:

• Електрокоагулация.

В този случай върху тръбите се прилагат електрокоагулационни щипци. В резултат на това празнините са запечатани. За да се предотврати възстановяването на проходимостта след стерилизация, може да се направи допълнителен разрез на мястото, където се прилага инструментът.

• Резекция.

Този метод на женска стерилизация включва частично или пълно отстраняване на тръбите. Местата на отрязване се зашиват, превързват или каутеризират с форцепс.

• Монтаж на клипове или скоби.

Запушването на тръбата се създава чрез поставяне на пръстени, скоби или други устройства, предназначени за тази цел. Изработени са от хипоалергичен материал, който не предизвиква нежелани реакции от женското тяло.

химически

Ако жената има противопоказания за операция, могат да се използват неоперативни методи за стерилизация. Един от тях е използването на химикали. Това може да са лекарства, които влияят на производството на полови хормони. Такава стерилизация е временна и ефектът й върху тялото на жената е подобен на кастрацията.

Вторият метод на химическа стерилизация е въвеждането на специални вещества в лумена на фалопиевите тръби, които образуват тапи. Технологията се появи сравнително наскоро и се отнася до необратими интервенции.

Радиална

Поради наличието на много странични ефекти, йонизиращото лъчение за женска стерилизация се използва доста рядко и изключително по медицински причини. Методът в по-голямата част от случаите се използва за потискане на функционирането на женските репродуктивни жлези при идентифициране на хормонално зависими злокачествени тумори.

Хормонални

Най-често срещаният метод за временна стерилизация е приемането на лекарства, съдържащи хормони. В резултат на въздействието на хормоналните контрацептиви върху тялото на жената, яйчниците престават да изпълняват функциите си. Когато избирате този метод, трябва също да вземете предвид, че времевата рамка за възстановяване на репродуктивната функция с дългосрочна хормонална стерилизация варира от 1 до няколко години (това зависи от възрастта на жената).

Сложност на операцията

Сложността на хирургическата стерилизация на жените зависи от метода на интервенция, здравословното състояние на пациента и наличието на определени съпътстващи патологии. Повечето клиники предоставят на жените планирана стерилизация чрез лапароскопия, която практически не оставя белези по тялото и им позволява да се възстановят за кратко време.

Ако операцията се извършва при подходящи условия и манипулациите се извършват от опитен лекар, вероятността от усложнения при жената е минимална. Ето защо правилният избор на клиника е важен за успешния резултат от интервенцията. Преди да отидете в конкретна медицинска институция, разберете дали там се извършват такива операции, а също така попитайте за квалификацията на лекарите и колко струва процедурата. Прегледите на жени, които вече са използвали услугите на клиниката, ще ви помогнат да вземете решение за избора на хирург или гинеколог.

Колко време продължава интервенцията?

Планираната женска стерилизация, която се извършва чрез лапароскопия, продължава средно 30-40 минути. През това време на жената се поставя анестезия, правят се пробиви в коремната кухина за поставяне на инструмент и се блокират лумените на фалопиевите тръби.

Когато химикали или тубарни импланти се поставят през влагалището, процедурата се извършва в лекарския кабинет без използване на упойки и отнема 10-20 минути. По-точно колко време трае операцията можете да разберете от лекаря, който ще извършва стерилизацията.

Цената на процедурата

Цената на операцията зависи преди всичко от метода на нейното изпълнение. Цената на инсталирането на импланти започва от 7000 рубли, а стерилизацията чрез лапароскопски достъп започва от 15 000 рубли. Крайната сума се влияе от необходимостта от допълнителни прегледи, изследвания и консултации с лекари.

При определяне на цената на услугите се вземат предвид и нивото на квалификация на персонала, наличието на модерно медицинско оборудване и качеството на материалите, използвани по време на стерилизацията.

Предоперативен период

Подготовката за стерилизация започва с посещение при лекар и определяне на най-оптималното време за интервенция. Това отчита времето, изминало от раждането или изкуственото прекъсване на бременността, както и фазите на менструалния цикъл.

След предварителен преглед на жената лекарят определя необходимостта от допълнителна диагностика, въз основа на която дава подробни препоръки относно подготовката в предоперативния период.

Следоперативен период

Ако няма усложнения по време на операцията, жената може да бъде изписана от болницата след 1-2 дни (с планирана интервенция). По-нататъшната рехабилитация може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар.

За да се предотвратят възможни усложнения, жената се нуждае от корекция на начина на живот известно време след стерилизацията. Грубите препоръки са както следва:

• всяка физическа активност трябва да се избягва в продължение на 10-14 дни;
• 2-3 дни след хирургична стерилизация не трябва да се къпете или душ;
• Една жена може да възобнови сексуалната си активност не по-рано от 4-5 дни;
• След стерилизация са необходими определени грижи за местата на пункция: антисептично третиране, поставяне на компреси за предотвратяване на подуване и хематоми.

В първите дни след стерилизацията може да се наложи прием на анестетици за облекчаване на болката.

Трябва да се помни, че някои методи за стерилизация на жени не осигуряват незабавен ефект и следователно ще се изисква използването на допълнителни средства за мъжка или женска контрацепция за определено време. Лекарят трябва да ви информира за необходимостта от защита и продължителността на периода на възстановяване преди изписването.

Усложнения

Вероятността от развитие на усложнения по време на женска хирургична стерилизация и в следоперативния период е ниска. Най-често жените изпитват хематоми, нежелани реакции към употребата на анестетици и образуване на сраствания в таза. Лекарите смятат, че извънматочната бременност е по-опасна последица от стерилизацията.

Според статистиката някои усложнения се регистрират при по-малко от 1% от пациентите. Въпреки малката вероятност от нежелани последствия, всяка жена, която се подлага на хирургическа стерилизация, трябва да знае какви симптоми показват необходимостта от незабавно потърсване на медицинска помощ.

Алармата трябва да бъде причинена от рязко повишаване на температурата, внезапна слабост, поява на гноен или кървав секрет от пункции или влагалището и нарастваща пулсираща болка в долната част на корема.

Стерилизацията, извършена от квалифициран специалист при подходящи условия, не води до отрицателни последици за физическото здраве на жената. Ето защо популярността на този надежден и сравнително безопасен метод за предотвратяване на нежелана бременност непрекъснато нараства в повечето страни по света. Единственият недостатък на стерилизацията е нейната необратимост. Освен ако процедурата не се извършва по медицински причини, лекарите съветват жените внимателно да обмислят и претеглят всички „за“ и „против“, преди да вземат окончателното решение да се подложат на стерилизация. Дори и най-малкото съмнение относно правилността на избора трябва да бъде причина да изберете друг метод на женска или мъжка контрацепция.

ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Доброволна хирургична стерилизация (VSS)има специално място в програмата за семейно планиране, тъй като, първо, този метод включва хирургическа намеса и, второ, той е необратим.

В момента DCS е най-разпространеният метод за контрол на раждаемостта както в развитите, така и в развиващите се страни (според световната статистика през 1990 г. 145 милиона жени и 45 милиона мъже са претърпели DCS). Според повечето изследователи DCS представлява най-ефективният и в същото време икономичен метод за контрацепция. Въпреки това, няма съмнение, че DCS за жени далеч не е най-безопасният метод за контрол на раждаемостта.

Женска стерилизациясе основава на създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби по хирургичен път по време на лапароскопия, мини-лапаротомия или традиционна абдоминална секция (например по време на цезарово сечение). В съвременната медицина използването на лапароскопски достъп е за предпочитане като най-малко травматична интервенция.

В литературата са описани различни методи за създаване на изкуствена оклузия на фалопиевите тръби, сред които най-често срещаните могат да бъдат разделени на 4 групи:

• Методи на лигиране и разделяне (според Pomeroy, според Parkland) - фалопиевите тръби се лигират с помощта на шевен материал (лигиране), последвано от пресичане (разделяне) или изрязване (резекция) на фрагмент от тръбата. Метод на Pomeroy - фалопиевата тръба се сгъва, за да образува примка, завързва се с резорбируем конец и се изрязва близо до мястото на лигиране. Parkland метод - фалопиевата тръба се лигира на две места и се отстранява малък вътрешен участък.
• Механичните методи се основават на блокиране на фалопиевата тръба с помощта на специални устройства - силиконови пръстени, скоби (скоба Filshi, изработена от титан, покрит със силикон; пружинна скоба Hulk-Wulf). Скоби или пръстени се прилагат към истмичната част на фалопиевата тръба на разстояние 1-2 см от матката. Предимството на скобите е по-малкото травмиране на тъканта на тръбата, което улеснява реконструктивните операции за възстановяване на плодовитостта.
• Методите, използващи топлинно енергийно въздействие (моно- и биполярна електрохирургия, фулгурация, диатермия), включват коагулация и блокиране на фалопиевите тръби на разстояние 3 cm от матката.
• Други методи са въвеждането на подвижна запушалка във фалопиевите тръби, течни химикали, които причиняват образуването на белег на стриктура на тръбите.

Хирургическа стерилизацияпричинява необратими промени в репродуктивната система. Въпреки отделни случаи на възстановяване на плодовитостта след скъпи консервативно-пластични микрохирургични операции, честотата на отрицателните резултати значително надвишава успешните. Именно необратимостта на DCS ограничава обхвата на неговото приложение.

Контрацептивен ефект на DHS- 0,05-0,4 бременности на 100 жени/години.

Медицински показания:

• наличието на противопоказания за бременност и раждане поради здравословното състояние на жената (тежки малформации и нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, отделителната и нервната системи, злокачествени новообразувания, заболявания на кръвта и др.);
• желанието на жената

В съответствие със законодателството на Руската федерация, DHS може да се извърши при условие, че:

• Възрастта на жената надвишава 32 години, ако в семейството има едно или повече деца
• наличието на две или повече деца в семейството.

При избора на този метод на контрацепция, семейната двойка трябва да бъде информирана за необратимостта на стерилизацията, характеристиките на хирургическата интервенция, както и възможните нежелани реакции и усложнения. В този случай трябва да се вземе предвид здравето на децата и стабилността на брака.

Правната страна на въпроса изисква документиране на съгласието на пациента за провеждане на DHS. Преди операцията на DHS се извършва традиционен преглед, дават се общоприети препоръки, включително възможността и / или целесъобразността за използване на друг метод на контрацепция.

Стерилността се постига веднага след операцията (за разлика от мъжката стерилизация). DHS може да се проведе в рамките на следните периоди:

• „отложена стерилизация” във втората фаза на менструалния цикъл
• 6 седмици след раждането
• по време на гинекологична операция
• „следабортна стерилизация“ веднага след неусложнен изкуствен аборт
• „следродилна стерилизация“ по време на цезарово сечение, в рамките на 48 часа или, с изключително внимание, 3-7 дни след вагиналното раждане (от 8 до 41 дни след раждането стерилизацията не се извършва).

Лапароскопският достъп не се препоръчва за използване в следродилния период, както и след прекъсване на бременността за повече от 14 седмици.

Противопоказания:

• абсолютни (но временни) остри възпалителни заболявания на тазовите органи;
• роднина
  • генерализирана или фокална инфекция
  • сърдечно-съдови заболявания
  • аритмия
  • респираторни заболявания
  • артериална хипертония
  • тумори, локализирани в таза
  • диабет
  • кървене
  • тежка кахексия
  • адхезивна болест на коремните и/или тазовите органи
  • затлъстяване
  • пъпна херния (за лапароскопия и спешни следродилни интервенции).

Усложнения:

• хематом (1,6%)
• възпалителни процеси (1,5%)
• епидидимит (1,4%)
• гранулом (0,3%).

Въпреки. че процентът на усложненията вазектомияотносително ниско, е необходимо да се информират пациентите за възможността за тяхното възникване и да се предприемат превантивни мерки, за да се осигури минимален риск от развитие на такива усложнения (внимателно спазване на правилата за асептика, контрол на хемостазата, изключване на физическа активност за 1-2 дни след операцията).

Женската стерилизация е постоянен метод на контрацепция, който премахва завинаги възможността за забременяване и раждане на дете. Обикновено се използва от жени, които вече са родили и вече не искат да имат деца. Операцията включва действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетка от сперма. Чрез операция се създава изкуствена обструкция. Ефективността на тази операция е 99 процента.

Показания за стерилизация

На стерилизация може да се подложи всяка жена над 35 години, която има поне едно дете. Въпреки това трябва да се подходи отговорно към въпроса за извършването на операцията. Ако няма сигурност, че една жена няма да иска да има деца в бъдеще, по-добре е да прибягвате до други, по-малко радикални методи за контрацепция.

Индикация за стерилизация може да бъде фактът, че жената е противопоказана за забременяване, както и наличието на риск от предаване на наследствени дефекти, заболявания или аномалии в развитието, които са несъвместими с живота.

Принцип на действие на стерилизацията

По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника и се придвижва по фалопиевата тръба към спермата за по-нататъшно оплождане. Стерилизацията създава изкуствено запушване на тръбите, което прави невъзможно зачеването и бременността.

Видове

Има два вида стерилизация за жени:

• Блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на методи за затягане, лигиране и ексцизия.
• Инсталиране на специален имплант (хистероскопска стерилизация)

Методи

Стерилизацията при жените се извършва по три начина.

• Лапаротомия. Извършва се през разрез в коремната кухина. Обикновено се извършва заедно с други коремни операции, като цезарово сечение.
• Лапароскопия. По-малко инвазивен и най-разпространен метод. Извършва се през няколко малки разреза около пъпа.
• Мини-лапаротомия. Извършва се през малък разрез точно над линията на срамното окосмяване. Най-често се извършва при жени с анамнеза за тазова операция, възпалителни процеси или страдащи от затлъстяване.

Провеждане на операцията

По време на операция за създаване на изкуствена обструкция с помощта на скоби, пръстени или лигиране на тръбите, хирургът прави няколко малки разреза в корема. С помощта на лапароскоп той поставя пластмасови или титаниеви скоби или силиконови пръстени върху фалопиевите тръби, превързва ги, изрязва ги или ги каутеризира. Този метод на стерилизация обикновено се извършва под обща анестезия. Стерилизирането на жените отнема около половин час. След няколко часа пациентът може да бъде изпратен у дома.

Ако фалопиевите тръби са неуспешно блокирани с предишния метод, се извършва салпингектомия - пълно отстраняване.

Имплантите се монтират през вагината с помощта на локална анестезия. Също така е възможно да се използват успокоителни. С помощта на хистероскоп се поставят титаниеви импланти във всяка от фалопиевите тръби. Запушването се създава от образуването на белег.

След стерилизация

След хирургична стерилизация жените трябва да избягват интензивни упражнения за една седмица. Ако се появи болка, можете да вземете болкоуспокояващи. Но ако дискомфортът се увеличи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. При поява на гнойно течение, повръщане, което продължава повече от 24 часа, температура над 38 градуса или чувство на дискомфорт при уриниране, също трябва да посетите специалист за лична консултация.

Можете да се върнете на работа след няколко дни. Сексуалният живот може да се възобнови, след като се почувствате по-добре. След 10 дни трябва да отидете на хирург за премахване на конците, а след 6 седмици на преглед.

На теория женската стерилизация има незабавен контрацептивен ефект. Но все пак се препоръчва да се използват комбинирани хормонални контрацептиви, като перорални таблетки, в продължение на една седмица след стерилизацията.

Ефектът от хистероскопската стерилизация настъпва след 3 месеца. Поради това трябва да се използва допълнителен метод на контрацепция през целия период след операцията. Можете да откажете защита само след ултразвук или рентгенова снимка, за да потвърдите правилната инсталация на имплантите.

Странични ефекти

След операция за стерилизация жената може да изпита дискомфорт, изразен в следните симптоми:

• болка и гадене през първите четири до осем часа;
• конвулсии през първия ден;
• повръщане;
• температура.

Плюсове на стерилизацията

Има плюсове и минуси при женската стерилизация, както при всяка друга операция. В допълнение към постоянната контрацепция и увереността в липсата на риск от нежелана бременност, при извършването на тази операция са налице следните положителни фактори:

• бързо възстановяване;
• повечето жени могат да се върнат към нормални дейности в рамките на един ден;
• процедурата не отнема много време;
• Няма нужда да ходите в болница, процедурата може да се извърши амбулаторно.

Последици от женската стерилизация

След операцията при жените, в зависимост от използваните методи, съществува риск от следните усложнения.

• инфекции;
• наранявания на пикочния мехур;
• кървене на големи кръвоносни съдове;
• чревна перфорация;
• коремни инфекции;
• анестезия;
• увреждане на близките органи като червата или уретера;
• възпаление и болка;
• инфекция на раната или една от фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност, която се развива във фалопиевите тръби, а не в матката;
• нередовни и продължителни менструални цикли;
• менструална болка;
• увеличен менструален поток;
• ерозия на шийката на матката;
• повишени предменструални симптоми;
• риск от рак на маточната шийка;
• тумори на яйчниците.

Освен всички усложнения и рискове, основният недостатък на женската стерилизация е нейната 99 процента ефективност. Има по-малко от един процент шанс да настъпи бременност и най-вероятно ще бъде извънматочна. Единствените 100% гарантирани методи за контрацепция са стерилизация и въздържание.

Противопоказания за стерилизация

• Съмнения относно взетото решение относно операцията.
• Бременност
• Алергия към никел, силикон.
• Раждане, аборт, спонтанен аборт преди по-малко от 6 седмици.
• Скорошни възпалителни или инфекциозни заболявания на тазовите органи.
• неизвестен произход.
• Злокачествени гинекологични процеси.

Процедурата се извършва както обикновено, но с допълнителна подготовка в следните случаи:

• млада възраст;
• затлъстяване;
• извършване на операция по време на цезарово сечение;
• високо кръвно налягане;
• анамнеза за исхемия, инсулт, неусложнени и вродени сърдечни заболявания;
• епилепсия;
• депресия;
• диабет:
• миома на матката;
• желязодефицитна анемия;
• компенсирана цироза;
• рак на гърдата;
• чернодробни тумори.

Алтернативни методи за контрацепция

В допълнение към стерилизацията на жените има по-малко радикални методи за дългосрочна контрацепция, например използването на подкожни импланти, инсталиране на вътрематочно хормонално или нехормонално устройство. За разлика от хирургията, тези методи имат и някои предимства, като липсата на хирургични рискове и обратимостта.

Наред с женската стерилизация съществува и мъжка стерилизация – вазектомия. Това включва лигиране или отстраняване на семенните канали. Тази операция носи много по-малко рискове и усложнения от хирургическата стерилизация на жени.

В допълнение към дългосрочната контрацепция могат да се използват комбинирани орални контрацептиви, различни вагинални кремове или супозитории, пръстени или лепенки за предпазване от нежелана бременност. Най-простият и достъпен е бариерният метод - мъжки и женски презервативи.

Стерилизация на жени. Отзиви

Не всеки ще може да вземе решение за такъв радикален метод на контрацепция като стерилизация. Обикновено жените идват да вземат такива решения след настъпването на непланирана бременност, например поради липса на менструация след скорошно раждане. Има и ситуации, когато един или друг метод на контрацепция не работи. Често, след като е изпробвала почти всички налични методи за предотвратяване на нежелана бременност, жената няма друг избор, освен да прибегне до стерилизация.

Според статистиката след операция много жени изпитват болка и гадене, които могат да бъдат облекчени с лекарства. След няколко дни всичко се нормализира.

Някои жени, които се подлагат на стерилизация, по-късно съжаляват за решението си.

Основни аспекти

Стерилизацията при жените е почти 100% метод на контрацепция. Той обаче не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ето защо, ако жената няма доверие в сексуалния си партньор, тя трябва да използва бариерен метод на контрацепция - презервативи.

Стерилизацията при жените не причинява менопауза, нито засяга сексуалното желание на жените или удоволствието от секса. След операцията яйчниците ще продължат да работят както обикновено и менструацията ще настъпи както преди.

Стерилизацията при жените е изцяло доброволна.

В заключение

Каквито и да са ползите от стерилизирането на жени, струва си да претеглите плюсовете и минусите, преди да вземете такова важно решение. Важно е да запомните, че този метод е необратим. Последваща бременност е възможна само при използване на репродуктивни технологии (оплождане ин витро) или създаване на изкуствени фалопиеви тръби. Не трябва да решавате да се подложите на стерилизация, ако жената е в депресия, особено след скорошен спонтанен аборт, аборт или раждане. Преди да извършите доброволна стерилизация на жени, трябва да се запознаете с всички предимства, недостатъци на операцията, рисковете и възможните усложнения след нея.